病请描述： 刘先生，36岁，2012年10月发现右眼肿胀，并无异常感觉，后发现眼肿无法消退，于是前往医院检查，被认为是 结膜炎，后又去上海长征医院眼科，12月病理活检确诊为“结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤”。 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种怎样的疾病？ 粘膜相关性(mucosa-associated lym-phoid tissue, MALT) 淋巴瘤是一种低恶性的B细胞淋巴瘤。和其他淋巴瘤一样，MALT 淋巴瘤可以转变为高恶性，除侵犯淋巴结外，亦可侵犯淋巴结外的部位。眼附属器MALT 淋巴瘤（OAML）是眼眶恶性淋巴瘤中较常见的一种，可浸润眶内及其他眼附属器，发病年龄多为40岁以后，平均年龄65岁。 眼附属器MALT 淋巴瘤主要表现是什么？ 发生于眼眶的淋巴瘤主要表现为眼睑肿胀、眼球突出，眼球运动受限，视力下降。眼球突出方向与眶内肿瘤位置相关；眼球运动受限的肌肉和肿瘤浸润影响的肌肉相关。肿块可发生于单眼或双眼。 发生于结膜的淋巴瘤主诉眼红、异物感、上睑下垂。 体检发现睑结膜、穹窿结膜或球结膜下可见暗红色软组织肿块，或结膜面粉红色增厚，病灶表面光滑，鱼肉状，与周围组织界限清。结膜轻中度充血。 发现眼部肿胀、突出需行哪些检查？ 需要行眼眶CT、MRI、B超等影像学检查。眼部B超多呈不规则肿块，边界清晰，内回声不均匀，多为低回声，声衰减不显著。眼眶CT多呈弥漫性软组织增生，无包膜，边界不清楚。病变如向眶隔后发展可形成铸模样外观，当肿瘤组织充满整个眼眶时，呈典型的“铸造样”外观表现。眼眶MRI，T1WI上肿瘤多呈等或低信号，T2WI上肿瘤呈等或高信号，较均匀。 发现眼附属器MALT 淋巴瘤后该如何治疗？ 眼附属器MALT淋巴瘤是一种无痛的、致死率很低的恶性肿瘤，因此，对于一部分病人，仅观察即可。部分淋巴瘤经常影响病人的生活质量，因此需要及时治疗，治疗主要包括手术切除及术后放射治疗、化疗。 手术治疗可以完全切除吗？ 手术是治疗眼附属器MALT 淋巴瘤的主要方法，手术的重要意义在于：确定诊断必须的一步；在某些病人是治疗途径的一部分，泪腺部、结膜、眶前部病变可完全切除；眶深部、眼外肌、视神经周围病变不需完全切除，主要依据在于减少并发症，且并不影响生存率，有资料证明部分切除和完全切除在Ⅰ期病人结果相似。 何种情况需要放射治疗？ 放射治疗也是OAML治疗的重要措施。如果结膜上基本切除，可以暂缓放疗。因为即使复发再放疗也来得及。 放疗有副作用吗？放疗时需要注意什么？ 放疗肯定有很好的效果，比较稳妥。一般3600拉德剂量足够，这剂量不损伤晶体和视神经，但放疗设备和放疗医生的经验很重要，有的会把并发症说的很严重，有的没经验照射方向不对。 就诊时带好眼眶影像学资料和病理报告，最好到专门的、有丰富的眼部放疗经验的医院。定位后就可放疗，大概20天，可以不住院。 眼附属器MALT 淋巴瘤的预后？ 84-100%的患者处于I期，为惰性临床过程，无病期较长，预后相对较好。
魏锐利 2015-07-11阅读量1.1万
病请描述： 对于种种原因引起的白内障，目前尚无药物能有效地抑制其形成或阻止它进一步发展，手术是唯一的治疗方法。一般视力在0.3以下，可考虑手术治疗。有关白内障的防治知识，下面的介绍，希望对你有所帮助。 患者在进行手术前首先应该注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染(红眼病);其次要注意预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。再次应做好各项全身以及眼科专项检查，对视力<0.1或合并有青光眼的患者还需根据医生的要求做光定位检查，部分患者需做视野、眼电生理、角膜内皮细胞计数等特殊检查;如合并有糖尿病、高血压等内科疾病，则应尽量将各项指标控制在接近正常的范围内(糖尿病患者血糖应控制在7.0mmol/L左右，最高不超过8.3mmol/L，高血压患者血压应控制在150/90mmHg)。所有患者均应按照医生的嘱咐在术前3-5天，局部滴用抗生素眼药水。有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎等暂不进行手术。 手术后的患者为防止手术眼擦伤或被意外碰撞，需戴金属眼罩一个月，每半月到门诊检查一次，持续两月，有特殊情况如眼睛痛、红、视力下降、复视等应及时到医院就诊。同时为避免植入的人工晶体震动脱位应掌握防止咳嗽、打喷嚏振动眼部的三种方法：①张口深呼吸，②舌尖顶住上腭，③指压人中。另外，还要少做低头、弯腰提重物的动作以及屏气用力大便，以免眼内压增高。尤其应该注意用眼卫生，防止脏水进入术眼引起术眼感染，不要用力闭眼，防止伤口裂开及出血。 一般来讲，在视网膜没有其他疾病的情况下，白内障患者手术后的视力恢复是比较明显的，但如果在手术前就已经存在严重的眼底疾病如老年性黄斑变性、糖尿病眼底病变、高度近视黄斑变性、青光眼视神经萎缩、眼底出血等，又由于术前混浊晶体的遮挡而无法发现，那么哪怕白内障手术非常成功，术后视力也不一定会提高。 白内障若不及时治疗，晶状体中的白化会越来越严重，最终完全变模糊，晶状体核解体，使视力完全丧失。治疗白内障唯一的方法是透过手术把白内障摘除，并在合适情况下同时植入人工晶体来恢复视力。目前我们采用的超声乳化联合人工晶体植入手术是根除白内障最有效的方法。 如果你还有什么疑问，请咨询在线眼科专家，为患者提供优质、高效的医疗服务。 超乳技术优势 ●手术切口小，传统手术切口8～12mm，超乳手术切口2.8～3mm，甚至可达2.2mm； ●术后反应轻，切口愈合快； ●视力恢复快而好，术后散光小； ●手术安全、时间短，基本无痛； ●可不需住院，术后2小时即可回家（目前因医保报销关系，大多住院1-2天）； ●未成熟性白内障，治疗效果更佳。
袁建树 2015-06-03阅读量8643
病请描述： 一片薄贴膜，贴到眼球上，能让眼睛变大，还能让眼球呈现出各种颜色，这就是美瞳。美瞳正式的叫法是彩色隐形眼镜，受到了一些爱美女性的追捧。不过，有人却因此而苦恼，原因是戴了一段时间美瞳后，随之而来的是眼干、眼涩、眼痛。美瞳究竟能不能长期使用，市场上，各种令人眼花缭乱的美瞳，究竟哪些能让人放心。本期民生实验室就此做了个小实验。 报料 令人爱恨交织的美瞳 应小姐是近视眼，3年前，她偶然发现了美瞳，便试着去戴。戴上美瞳后，她不但摆脱了笨重的眼镜，眼睛看上去也大了不少。此外，她还能隔三差五变换使用不同颜色的美瞳，同事们都夸她像变了个人似的。 半年后，小应开始感觉眼睛有点干涩，有时还隐隐作痛。于是她就去买来用于消炎的眼药水来滴，情况有所好转，可停用眼药水没多久，眼睛又开始干涩了。此后，她开始选择更高档一点的美瞳产品，这确实让她的眼睛干涩的程度轻一些，但没有任何一款美瞳可以让她的眼睛完全接受而彻底消除不适感。 前段时间，应小姐的眼睛再次感觉干涩痒痛，去咨询医生，被告知有结膜炎。 与应小姐一样，佩戴美瞳多年的鼓楼一家化妆品店老板娘向记者透露，她自己就在卖美瞳，市场上200元以下中低档的美瞳，大多会掉色，这是造成眼干眼涩的主要原因。 实验 三款美瞳两副掉色 昨天，记者在城隍庙商业街购买了标明为韩国原装进口、价格分别是25元和70元的两款黑色美瞳。在天一广场某眼镜超市购买了一款260元的某知名品牌炫闪淡金色的美瞳，进行实验对比。 实验一 美瞳浸泡在护理液中半小时后擦拭 三款美瞳分别开封，用镊子夹着放入三瓶美瞳专用护理液中。30分钟后，记者将25元的美瞳，用镊子夹出，放在白色餐巾纸上，用棉花棒擦拭其内壁。反复擦拭了几下之后，棉花棒变黑，而美瞳上被擦拭的地方的黑色渐渐淡去。继续擦，被擦拭的部位变成了透明状。同样的方法去擦拭70元的美瞳，结果同样会掉色。用同样的方法去擦拭260元的美瞳，结果完全不掉色。 实验二 美瞳酒精中浸泡1分钟擦拭 将三款美瞳分别剩余的另一片放入75%的消毒用酒精中，1分钟后，取出，擦拭。25元一副的美瞳和70元一副的美瞳，掉色严重，棉花棒完全变黑，美瞳可以被轻易擦拭成透明状。而第三款美瞳，则不能擦下颜色。用力擦拭，虽然擦破，分成两层，依旧不见颜色掉下。仔细观看发现，这款美瞳类似“三明治”。颜色层既不在外面也不在里面，而是夹在两层之间。 结论 双层镜膜中间夹着颜色的美瞳，不容易掉色。而前两款美瞳则只有一层，背面即是颜色涂层，浸泡后，可以轻易擦掉。眼镜店的工作人员的回答也印证了记者的观察，他说，正规厂家生产的高档美瞳，多是用“三明治”工艺，即将染料安全隔离在透明镜片当中，不接触眼睛。而劣质产品，染料只是涂在隐形眼镜的内层，与眼球直接接触，不仅容易脱色，还可能引起细菌感染和其他眼部疾病。 判断美瞳是否掉色，可用隐形眼镜护理液浸泡后擦拭。而用酒精泡美瞳，具有腐蚀性，会破坏镜片的材质结构，但可辨别美瞳属于什么工艺，现在有一些新工艺比如压膜、刀削都有可能会掉色，但如果是“三明治”工艺就不会掉色。 医生建议： 尽量避免佩戴美瞳 即使要戴每天不能超过8小时 海曙一女生戴劣质美瞳险失明 美瞳质量良莠不齐，低劣的美瞳产品给爱美女士的伤害让人闻之色变。 市六院眼科中心医生袁建树告诉记者，两个月前，他接诊了海曙区一名姓马的大二学生，该学生在杭州读书，于去年国庆节期间佩戴了一副美瞳，两个月后眼睛陆续出现干涩刺痛的症状。一检查，角膜溃疡。要是再晚些日子就诊，可能有失明的危险。经过一段时间的治疗，到现在，这名学生的角膜溃疡症状虽然已经消失，但视物依旧模糊，一时间难以快速恢复。 袁建树说，在门诊中发现，来眼科求诊的年轻人各种眼睛疾病中，因隐形眼镜引起的约6%-8%，这两年来，因佩戴美瞳隐形眼镜造成的患者约占4成左右。 戴美瞳就像给眼睛捂上大口罩 据袁建树了解，目前市场上的美瞳大致有两类，一类是单层膜后直接上色的；一类是，夹层着色。一般来说，前者制作工艺简单，用材也低劣，染色层比较容易掉。这类美瞳，使用非常不安全。而后者，因为颜色是夹在双层膜之间的，对制作工艺要求高，正常使用，染色层不会脱掉。相对于前者，对眼睛的伤害会轻一些。 虽然制作工艺差别很大，但因为美瞳都是泡在护理液中保存和出售的，从表面看，很难辨别在售的美瞳是哪一种。基于合格美瞳产品其生产成本和制作工艺的原因，一般来说，100元以下的美瞳，其质量值得怀疑。 此外，“美瞳”隐形眼镜的直径有14毫米，正规隐形眼镜直径只有13毫米，而我们的眼球直径只有11毫米。因人体角膜需呼吸氧气才能正常工作，而这些氧气70%-80%来自空气，这对角膜来说，戴隐形眼镜特别是美瞳就像捂上一个大口罩。长期缺氧后，会引致角膜混浊、感染、溃疡等并发症，严重者会导致角膜穿孔，从而发生失明。 角膜一旦染色便永远无法清除 另外，部分“美瞳”隐形眼镜，其产品材料、工艺、卫生不过关，特别是一些价格超低的劣质镜片，因镜片的色素是直接染上去的，这些色素很容易脱落，造成角膜着色甚至产生对角膜的毒性，是非常危险的。更值得注意的是一些劣质的“美瞳”隐形眼镜或是“山寨”版的，表面比较粗糙直接接触眼球后会磨损角膜，色素会沉积在角膜上，造成角膜染色，角膜一旦染色便永远无法清除。 袁建树说，每周，他都要接诊好几名因为佩戴美瞳而引起角膜问题的患者。鉴于上述情况，他建议，尽量避免佩戴美瞳，如果确实需要，则要选择品牌响、信得过的产品，且一天佩戴时间不能超过8小时。 记者调查 本应有资质才能卖的美瞳 连服装店里都有售 袁建树医生表示，美瞳也就是有色隐形眼镜，依据我国《医疗器械分类规则》，其属于第三类（最高级）的医疗器械。我国《医疗器械监督管理条例》规定，开办第三类医疗器械经营企业，应当经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准，并发给《医疗器械经营企业许可证》。无《医疗器械经营企业许可证》的，工商行政管理部门不得发给营业执照。不过，袁建树也坦言，目前，对美瞳的生产、销售等环节的监管还不够严厉。 记者在调查走访时也确实发现，不少化妆品店甚至服装店都有美瞳出售。在城隍庙商业步行街，许多化妆品店的店门口或玻璃橱窗上都用海报或招牌的形式，醒目地提醒着过往顾客：“绝色美瞳，让你的眼睛会放电”、“店内有美瞳出售”等等，毫无遮掩。除了化妆品店，城隍庙商业步行街一些服装店门口五颜六色的服装堆里也冒出一幅幅纸板做的招牌：美瞳有售。而正是从上述地方购买来的部分美瞳产品，一擦即掉色。 （摘自宁波晚报）
袁建树 2015-06-03阅读量7578
病请描述： 1. 孩子只需在学习的时候戴眼镜 很多人有这样的疑问： "小孩子只在学习时戴眼镜好不好。"如果左右眼的视力都在0.7以上，不会对学习和工作造成太大不便，近距离用眼时可以不戴眼镜。0.7以下的视力或300度以上近视看远看近都会不适，这需要经常戴镜了。如果左右眼的视力相差很大时就会造成双眼不平衡易导致视疲劳，因此两眼屈光度相差很严重的近视、远视或散光要经常配戴合适的眼镜。 2. 天天看电视，眼睛不会看坏的 只有很少的一部分没有近视体质的孩子无论怎样看电视也不会近视。绝大多数人具有容易患近视眼的体质。如果整天看电视，使眼睛得不到休息，变成近视眼的可能性很大。因此为了不患近视眼，要照顾自己的眼睛，休息、休息，合理的用眼。 3. 近视眼不会变成老花眼 "近视眼不会变成老花眼"这种想法是不正确的。人的眼睛在看近处时，需要对焦。老花眼是这种近处对焦的功能不能很好的进行。近视眼也能变成老花眼，即戴上眼镜就很难看清近处，表现出老花了。原来人们认为，近视眼就是摘掉眼镜，能够看清楚近处的物体。"患了近视眼，就不会得老花眼"这种想法当然是错误的。 4．近视不会导致失明 如果近视逐渐的发展，到了高度近视，就会有失明的危险。近视眼首先表现在视神经的变化，眼球前后伸长，随着进展眼球不断的伸长，视网膜就会变薄。高度近视时，会引起眼底出血或视网膜脱离，有失明的危险。 5．中老年人眼睛无需定期检查 您知道眼睛的成人病吗?白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等,是40岁以后所增加的眼睛的成人病。如果治疗不及时,会导致失明,是可怕的疾病。治疗的关键是早期发现。从40岁开始,眼睛的定期检查,是防止这些疾病所必须的。患高血压、糖尿病等熟知的成人病的患者,眼睛的定期检查是不可缺少的。一定要定期的检查眼睛。 6．反应迟钝与眼睛无关 据统计，反应迟钝的老人20%，是由于眼睛看不见了。人是通过眼睛看到物体的，而判断和理解是通过脑。人所获得的信息，80%是由眼睛获得的。眼亮心明，脑子反应就快。为了您的晚年健康，请注意保护您的眼睛。 7．越戴老花镜，度数越长 “戴上老花镜，度数会越来越长，所以还是不要戴眼镜。”这种想法是绝对错误的。过了40岁以后，谁都会变成老花眼，并且随着年龄的增长，度数会增高，无论戴不戴眼镜，度数都会增长。当感到报纸上的字模糊了，就需要检查，戴上合适的眼镜，度过舒适幸福的每一天。 8．目不转睛的看，如果能看清，就不用戴眼镜了 正常的视力是在3秒内判定的,视力检查也是如此。 目不转睛的看或眯着眼看,视力能提高0.2-0.3左右！但是,那不是真正的视力。当黑板上的字不能立刻看清楚，就跟不上老师的讲解，即使目不转睛的看后能够判断出来，但行动迟缓，不能作出快速的判断。时间久了就会引起视疲劳。 9．真性近视可以通过训练恢复 “视力会越来越好！”看到这样广告的您，是否知道真性近视是不会恢复的。通过注视训练可以提高视网膜的敏锐度，使视力稍有改善，但不能降低近视度，这种视力也不持久。对于患近视眼人，配戴合适的眼镜是非常重要的。 10．上年岁了，眼睛模模糊糊的是正常的 眼睛模模糊糊的原因不仅仅是近视、远视、散光，还有其它的疾病。“上年岁了，没有办法”，不理睬，结果疾病发现晚了，注意时已经错过了治疗的时机。感觉到有点不对劲，就要向眼科医生咨询。 11．老人都会患白内障，不用管它 白内障，是指眼内的晶状体混浊的状态,上了年纪,都会或多或少地出现白内障的症状。但是，全身疾病或眼底疾病引起的白内障也很多。不要不理睬，要到眼科医院去就诊。 12．女孩戴眼镜不好看 “女孩子戴眼镜,就不好看了”,父母给孩子加上无形的负担。视力不好,反应迟钝,不能充分发挥自己的能力。0.7以下的视力,距离感会出现错误，有发生事故的危险。患弱视的小孩,如果不早期戴眼镜,就会一生都弱视。戴着眼镜，每天都精力充沛生活的小女孩，非常漂亮。 13．只是一只眼视力低，不用管它，没关系 左右眼的像，分别传入大脑，形成立体的像。但是,当一只眼传入模糊的图像,整体印象就破坏了,立体像也变得模糊。儿童时期,如果得不到正确的视觉刺激，视力发育迟缓，就会患弱视。成人通过大脑来修正、判断错误的图像，时间长了，会导致视疲劳。我们的眼睛是相互配合来发挥作用的，即使是一只眼睛视力不好，也需要戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。 14．年岁大了，不能接受手术治疗 年岁大了，不能做手术已经是过去的说法了。现在,随着医疗机器和手术方法的进步,手术不会给患者带来负担。手术后的疼痛几乎没有，不需要绝对的安静。 15．眼镜只要度数合适就可以了 即使眼镜的度数很准，但眼镜的光学中心偏移，也会给眼睛带来负担。只有具备了下述的条件，才是正确的、舒适的眼镜。a) 眼镜的中心和瞳孔一致;b) 镜片的角度为12-13度;c) 镜片距眼睛的距离为1.2厘米。 当镜框太大，鼻托或眼镜腿不适合自己的脸形时，镜片不在正常的位置上，眼镜的功能下降一半。 16．肩膀或脖筋硬与眼睛没关系 眼睛的疲劳,实际是"脑的疲劳",人看东西时,是用脑而不只是用眼睛。近视、远视、散光、老花眼,眼过度使用时,都使脑加重了负担。大脑疲劳后，会影响到中枢神经，肩膀、脖筋坚硬，烦躁、不安，全身的症状表现出来。如果您现在有这些症状，一定要进行一次详细的检查。 17．色盲如果接受治疗，就会治好 色盲、色弱是由于染色体异常，现在的医学，还不能进行染色体的重组。因此就不能治疗。 18．眼前重影就是散光 看重影,是焦点没有对准。焦点对不准的原因有很多,并且很复杂。近视、远视、散光或老花眼开始时，也可能和眼睛的疲劳有关。眼睛的疾病，还应考虑是否是神经系统的疾病。极度疲劳的时候，也可以出现重影的现象。所以不要总认为是散光，首先接受眼科的检查是非常重要的。 19．视力为0.8，是假性近视 “视力检查为0.8，是假性近视。”经常有这样的母亲来院就诊。通过检查，医生告诉母亲：“"视力检查为0.8，屈光检查的结果为-1.0D假性近视， 并不是近视的前期阶段，只是一时处于近视的状态。不能依据视力判断真假性。” 20．眼睛充血逐渐减退，结膜炎已经好了 结膜炎的基本表现是结膜充血,充血减退说明结膜炎的症状减轻了,但不是病愈的证据。停止了治疗病情可能进一步恶化,如果变为慢性,治疗就会变得困难了。特别是流行性角结膜炎，自觉症状减轻时，却引起角膜炎，视力也随之低下。治疗到结膜的炎症症状彻底消失是非常重要的 21．越戴眼镜度数越长 很多人感慨越戴眼镜，近视的度数越大。应该说一副合适的眼镜不会促使度数增加。越戴眼镜，近视的度数越大是因为近视很难好转，而促使近视度增加的诱因（如过度近距离用眼等）依然存在，导致度数增加。 22．小孩视力不好是正常的 视力是随着脑的发育而提高的。到6岁时，基本和大人一样了。如果身心非常健康， 3岁时视力就达到1.0以上的孩子也很多。如果3岁的时候，视力还不到0.5，就有可能是近视、远视、散光或斜视，或者是眼睛的疾病、脑神经的异常。不能因为是孩子而大意，当感觉不对的时候，一定要到眼科医院检查一下。 23．已经装了人工晶体，就不需要眼镜了 接受了白内障手术的小梁,拿掉了浑浊的晶体,装上了人工晶体,手术非常成功。“这样就万事大吉了”,小梁非常高兴，但忘记了眼镜的必要性。人工晶体，不是万能的。人工晶体，只适合一定的距离，基本没有调节力。如果是适合看远处的人工晶体，就看不清近处；如果是适合看近处的人工晶体，看远处就看不清楚。为了弥补某一方面，所以戴眼镜是必要的。 24．眯上眼睛就可以看清楚了，眼睛没坏 确实眯上眼睛，可以改变眼的屈光状态,能够看清楚些。但是,那不是真实的视力。 与其眯眼睛,给眼睛加重负担,不如戴上合适的眼镜,度过轻松快乐的每一天。 25．冲洗隐形眼镜时，使用家庭用的洗涤用品就可以 当冲洗隐形眼镜时家庭洗涤用品是不能使用的。您知道吗，洗涤力强的洗涤成分深入隐形眼镜里，附着在眼镜的表面，对眼睛有害处。隐形眼镜，不论是硬性的，还是软性的，材料和特点都各不相同。一定要使用专用的镜片洗涤液。 26．戴着隐形眼镜点眼药水也可以 戴着软性隐形眼镜或氧透过性的硬性隐形眼镜时，点眼药水，眼药水里所含的药剂吸附在镜片上，会伤害眼睛。即使不是氧透过性的硬性隐形眼镜，也要慎重。 27．开的眼药水 ，谁都可以用 “这种眼药水，非常好用。您也试试用一下。”小李向苦于眼睛疲劳的同志,推荐医生给自己开的眼药水。虽然是出于好心，但是把自己的药让别人使用，是非常危险的。眼科医生,是根据那个人的全身状态、疾病的种类或程度，而下的处方。对自己有用，不一定就对别人有用。有时还可能使病情恶化。眼科医生开的药,只能自己专用,借给别人或管别人借，都是不允许的。特别是有传染性的眼病，很容易造成感染。 28．眼前好象有蚊子在飞，但能够看清楚，不用担心 眼前有黑影，就象蚊子在飞一样，这就是所说的“飞蚊症”。是眼内玻璃体混浊的表现。玻璃体占眼球的2/3，产生混浊的原因，有炎症、出血、脱离等很多种。重症的时候，会出现视力下降。有的时候可以不用治疗，有时需要及早治疗。不要认为能看清楚就放心了，要早一点到眼科医院去就诊。 29．看绿色，视力会变好 经常听到这样的话，“小的时候，经常用眼睛看绿色好。”“绿色对眼睛好”，这个常识真的正确吗？敏锐感觉绿色的部位，是视网膜的周边部。进行形态判断的视网膜中心部对绿色感觉迟钝。另一方面，电脑画面的绿色文字，视网膜中心对绿色的敏感度比较差，所以眼睛非常疲劳。看绿色，视力会变好这种说法是一种错觉。 30．太阳镜颜色越浓，越能防止紫外线伤害眼睛 太阳镜，是防止强光伤害眼睛。但是，戴颜色浓的太阳镜，相反，会使更多的紫外线进入眼睛中。阻止紫外线进入眼睛，不是镜片的颜色的浓度，而是材料中包含的紫外线吸收剂。即使是透明的眼镜，也能挡住紫外线。如果戴不含紫外线吸收剂的太阳镜，颜色浓的眼镜，瞳孔扩大，相反，会使更多的紫外线进入眼睛。买太阳镜时，要检查一下眼镜防紫外线的能力。 31．眼镜容易落下来，是由于鼻梁低的缘故 合适的眼镜，通过调整鼻托或镜腿，使瞳孔的位置在镜框的正中心或稍上方，从眼镜片的内侧到眼睛的距离为12厘米。眼镜下落，正是鼻托和镜腿没有调整好的证据 。如果到正规的眼镜店去调整后，就会变成舒适的眼镜。 32．眼药水，点得越多，好得越快 为了快点治好眼睛疲劳或眼睛的疾病,使劲多点眼药水。但是,并不是随着眼药水点的次数增多,起到的效果也同样增加的。并且,一次虽然点的很多，但是进入眼睛的量基本是一定的，多余的都从眼角流出来。有些药物用量太多反倒有副作用。为了治好眼病，按照医生指示的药物的使用方法去做，是最快的途径。 33．近视眼镜，度数越低越好 “近视眼镜，度数低的比较好。”经常听到这样的话。但是,除了医学上需要使度数减低以外，不要戴低矫的眼镜。度数低为了能看清楚，就加重了眼睛的负担。这也是引起眼睛疲劳的原因。 34．隐形眼镜，用舌头舔一下就可以装进眼里 在街角，小牟要戴隐形眼镜，但是，手边没有专用的护理液，就用舌头舔了一下，放进眼睛里。但是，您知道吗，口中有很多细菌。用唾液来洗镜片后装入眼睛里，就象特意把细菌带入眼睛中一样。含水性的软性镜片，材料富含水分，细菌或病毒容易生长，特别要注意。隐形眼镜的配戴，要按规定的方法。 35．都是老花眼，眼镜可以同用 患了老花眼以后，经常能看到使用同一副眼镜的夫妇。但近视、远视、或散光时,老花镜的度数是不一样的。两个人的瞳距也不一定相同。并且，脸形不同，适合的眼镜框也不同。应该选择适合自己的老花镜，戴起来才舒服。 36．过敏和眼镜没有关系 近来过敏的原因很多，其中眼镜框可以引起过敏，使皮肤产生炎症。原因最多的是，使用含有镍等为主要成分的合金镜框等。塑料框，为了保持其形状，添入一些定型剂，是引起过敏的原因。为了防止过敏的发生，最近，用树脂覆盖在表面比较安全的镜框逐渐增多。 37．远近两用眼镜图像会歪斜 20年以前，当远近两用镜片登场时，确实存在图像的歪斜或扭曲。之后，镜片的设计、制造技术取得突飞猛进的进展。现在，已经生产出即能看清远处、又能看清楚近处的远近两用的眼镜。老花眼的初期，使用这种眼镜，尽快的适应，能够舒适地使用。 38．戴着隐形眼镜睡觉没关系 您知道吗，角膜每一时刻都需要氧，镜片长时间贴在角膜上，会使角膜缺氧，引起剧烈的疼痛。特别是睡眠时泪液不分泌更易缺氧。即使是透氧性比较高的镜片，当长时间睡眠时，最好把眼镜摘下来。 39．小孩是远视，可不戴眼镜 远视眼戴眼镜，不仅是矫正视力，而且是为了防止弱视。如果不戴眼镜，有变成弱视的危险。过了6岁以后治疗就晚了。3岁左右，开始戴眼镜治疗是必要的。 40．近视眼时，看远处越清楚的眼镜越适合 对于患近视眼的人来说，好的镜片，不是最能看清楚远处的，而是能看清楚远处中的度数最小的镜片。近视眼时，如果戴度数高的眼镜，在看近处时，眼睛的调节作用就要加强。为了减轻眼睛的负担，与其选看得非常清楚的眼镜，不如选度数比较低的眼镜，这是非常重要的。 41．金属框都是一样的 从外观上来看，金属眼镜框都是一样的，但实际上，材料是各种各样的，有铜合金的、镍合金的、铝族的等。重量、坚韧度、耐久性等都不同。表面处理，也各部相同，有镀金的、镀镍的、离子处理、树脂处理等。强度、皮肤的感觉、防止过敏的效果都不同。做眼镜时，请先确认一下镜框的材料。 42．点眼药水，越接近眼皮越有把握 点眼药水时，有没有这种情况，怕点不进去，就把眼药水瓶接近眼皮。盛眼药水容器的头部，如果接触到眼皮或睫毛上，细菌会混入眼药水中。出现白色的漂浮物。盛眼药水容器的头，绝对不能用手指触摸，或接触到眼皮、睫毛上。点眼药水时，注意不要碰到眼睛上。 43．电脑验光仪测量的结果都是正确的 “最新的电脑验光仪，测量结果一定是正确。”过度地信赖电脑。但实际上，不能把电脑上的结果，作为眼镜的处方。电脑验光，只是一种辅助的手段。原则上，必须进行客观验光法、试戴后，才能给出眼镜的处方。 44．糖尿病和眼睛没有关系 患了糖尿病，不仅要检查尿和血液，而且要接受眼科的检查，看是否有视力的低下或飞蚊症。糖尿病性视网膜病变或糖尿病性白内障发展，可能导致失明，所以，早期发现、早期治疗是非常重要的。通过眼底检查，还可以监视有无动脉硬化及其它的合并症。 45．眼药水蛰的慌，对眼睛不好 您是否认为“眼药水蛰的慌对眼睛不好”。使用同样的眼药水,有的人哲的慌，有的人不蛰的慌。和眼睛的炎症或身体状态，以及使用眼药水时的状态有关。不能一概的说眼药水蛰的慌就不好。只是,患有眼部疾患的人，点药水后，如果感觉非常疼痛时，需要到医生那里去咨询。 46．有隐形眼镜了，就不需要框架眼镜了 小黄说：“如果有了合适的隐形眼镜，框架眼镜就不需要了。”风很大时，灰尘很大时，也可以戴着隐形眼镜。但是，当隐形眼镜有灰尘或污点时，有可能伤害眼睛，引起眼部的疾病。隐形眼镜不能戴用太长时间，平常要准备着框架眼镜，必要的时候，要把隐形眼镜摘下来，换上框架眼镜，以保护眼睛。 47．看得非常清楚，所以镜片适合自己 喜欢戴隐形眼镜的小郑，最近，眼睛很疲劳，到眼科医院去检查，通过检查，明白了原来是由于镜片的近视度数过高的缘故。使用度数过高的镜片，眼睛容易疲劳。要注意，非常能看清楚的框架眼镜、隐形眼镜不一定就适合您！ 48．“假性近视”再发展，就变成近视了 视力下降的原因，可以是真性近视,也可以是假型近视，不能依据视力下降的幅度判断。此外远视、散光及眼球、从眼睛到脑的传导通路、脑，任何部位发生异常都可能导致视力下降。 49．看东西是用眼睛 “是用眼睛看东西”，谁都知道的常识，但是随着大脑生理学的发展，逐渐明白了这是不全面的。现在，桌子上摆满丰盛的食物。眼睛，先正确地把所有的东西都照下来,就象照相机一样。然后,把照下来的像传入大脑,第一次下了判断,“桌上摆着丰盛的食物。”但下命令吃，不是眼睛，而是大脑。 50．戴隐形眼镜是为了美观 现在，在街头上，很难看到戴框架眼镜的女性。“戴隐形眼镜才漂亮！”不愿意戴框架眼镜。 在以前,隐形眼镜是用于高度近视或左右眼视力参差时矫正的医疗用具。绝对不是为了美容而开发研制的。为了安全的使用隐形眼镜，要严格地遵守装戴的时间、配戴的方法、定期检查等规定，稍微有一点不舒服，就必须到眼科接受检查。不正确的使用，会并发角膜溃疡，导致失明。 51．颧骨突出来，眼镜贴在脸上没有办法 您知道眼镜片和眼睛的最好距离吗？就象人与人之间要有一定的距离感一样,眼睛片与眼睛之间,相距12mm比较适宜。为了保持这种状态,要调整鼻托。眼镜贴在脸上，可能是因为镜片离眼睛太近了。 人的脸是千差万别。眼窝比较深的欧美人，无论怎样想办法，使眼镜片接近眼睛都是非常困难的。相反，东方人想让眼镜片离眼睛远一点，也是很难的。你和眼睛片的最好距离，请到眼镜店，和有关人员商量再决定。 52．如果知道了度数和基弧，隐形眼镜就可以购买了 隐形眼镜不能只靠度数和基弧、价钱来选择。隐形眼镜不仅由度数或基弧，而且由眼睛的健康状态、镜片在眼睛中的活动情况等决定。要接受专家医生的检查，要遵守配戴的时间和方法，要保证眼睛的安全。 53．患了青光眼就会导致失明 青光眼确实是很可怕的疾病，但并不一定会失明。如果能早期发现、早期治疗，是可以防止失明的。急性青光眼自觉症状比较强烈，会立刻到医院接受检查和治疗。而慢性青光眼的自觉症状比较少，病情在不知不觉中进展。为了防止失明，眼睛的定期检查是不可缺少的。 54．夜间开车时，戴有颜色的眼镜不刺眼安全 无论到哪去,都开车去的小赵,无论白天还是夜里,都喜欢戴有颜色的眼镜。非常得意的说：“无论白天的日照,还是夜里的回车灯，戴上这样的眼镜，都不刺眼。”但是，带颜色的眼镜，会使视野都变暗了，在比较暗的地方，保证一定的亮度是必要的。所以，在夜间，不建议戴有颜色的眼镜。
袁建树 2015-06-03阅读量1.1万
病请描述： 昨天，记者从市第六医院了解到，近期眼科病人比平时增加约二成。 “上午有个60多岁的病人，最近眼睛出现了刺痛、畏光、视野模糊、看不清楚的症状，经过检查，她只是因为天气的关系诱发了过敏性的结膜炎。”市第六医院眼科主任医师袁建树说，目前碰到比较严重的病人主要是灰霾天气引发了呼吸道的疾病，随后又诱发了眼底中央静脉栓塞以及眼内出血，导致视力受损。 他建议，有基础眼病的患者，或者是有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，近期应停止晨练，避免长时间呆在户外。 如果有沙尘进入眼睛，应闭上眼睛，用眼泪将其冲出。出现眼睛干涩、模糊或刺痛等症状，切忌用手揉眼睛，可以使用一些抗过敏的眼药水或者用人工泪液眼药水清洗消毒。病情加重的话，应及时前往医院就诊。 他建议，觉得眼睛难受可以多眨眼，以保持眼睛的湿润度。灰霾天气最好不要佩戴隐形眼镜，因为沙尘进入眼睛后，会附着在隐形眼镜上，从而滋生病毒和细菌，导致结膜发炎等眼病。上班族可以泡点菊花、枸杞茶喝，它既有明目的功效，也能补充人体水分。 （记者 苏钧天 稿源： 东南商报（2013 12 06） 编辑： 陈奉凤）
袁建树 2015-06-03阅读量6395
病请描述： 秋冬之交，我市各大医院过敏病人扎堆，涉及呼吸科、皮肤科和眼科等多个科室。多名医护人员表示，近期气候多变，早晚温差大，空气中扬尘、花粉较多，居室内螨虫活动活跃，这些，都可能是导致各种不适的过敏原。 秋游之后“重感冒” 在宁大医学院附属医院呼吸科，最近一周门诊中最多的就是“重感冒”病人。他们打喷嚏、流眼泪，看起来就像是患了感冒。一问，半数以上最近都去郊外踏青过。 医生检查后发现，他们患的并非感冒，而是各种呼吸系统的过敏性疾病。“最多的是过敏性气管炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘。”该科主任医师邓在春表示。 邓医生建议，大家如果要出去游玩，一要选择空气质量较好的日子，二要随身携带一个口罩。对于一些既是过敏体质，又有相关疾病病史的人，最好提前进行抗过敏治疗，否则，秋游无异于自己找罪受。 李惠利医院耳鼻喉科副主任医师杨驱云则表示，秋季好发过敏性鼻炎，大家要从生活细节入手进行防范。比如，居室要经常带湿除尘，开窗通风，过敏体质的人不要使用容易滋生螨虫的羽绒寝具，不要饲养猫猫狗狗，早晚可用冷水洗脸，让身体尽快适应气候的变化，辛辣的、油炸的食物则要少吃。 过敏性皮炎超过门诊总量10％ 市第六医院皮肤科主任医师吴忠孝表示，眼下，以脸面皮炎和荨麻疹为主的过敏性皮炎超过门诊总量的１０％。多数过敏性皮炎症状较轻，也没有特别好的治疗方法，病人只要加强防护，注意清洁，熬一熬也就过去了。“最怕的就是自己买药膏来涂，有些药膏里含有激素，反而会加重病情。” 另外，记者从我市各大医院的皮肤科获悉，近期日光性皮炎并未绝迹，这是因为，现在中午前后紫外线还是有些猛，但人们大多已经不涂防晒霜也不打遮阳伞了，几个小时晒下来，个别人的皮肤就出现红、灼、热、痛的症状。医护人员提醒广大市民，外出时还是要稍微避开阳光猛烈的时段。 过敏性结膜炎找上小朋友 空气中各种微尘既不易散开也不易沉降，落到眼睛里，就可能诱发季节性过敏性结膜炎。市第六医院眼科中心主任医师袁建树表示，病人多是５到１２岁的小朋友，每半天门诊就能碰到十五六个小病人，占患儿总数的三四成。 在门诊中，袁医生发现，家长们对于过敏性结膜炎，既不了解也不太重视，不少都是带孩子来看近视的，结果才发现孩子还患有过敏性结膜炎，“季节性过敏性结膜炎拖着不治，可导致视疲劳和近视度数加深，可引起更为严重的角膜炎症，会影响孩子的视觉发育。” 在季节性过敏性结膜炎的患儿中，几乎所有人都会感到眼睛发痒，７０％的人眼中有异物感，５０％的人会有畏光、流泪、干涩、频繁眨眼揉眼等症状和行为，“家长要留心孩子的情况，一旦发现上述疑似季节性过敏性结膜炎的苗头，最好带孩子到医院看一看。” 季节性过敏性结膜炎的过敏原是空气中的微尘，往往避无可避，因此，脱敏治疗是指望不上了，治疗中应用的还是抗过敏的眼药水。平时则可冷敷眼睛，通过血管的收缩来减轻眼睛的不适，“千万不要买一些氯霉素、妥布霉素眼药水来滴，这些消炎的眼药水不对症，反而可能引起药物性结膜炎。” 要预防季节性过敏性结膜炎首先要管好自己的手，不要揉眼睛，也不要长时间待在强光下。日常饮食要清淡些，海鲜、烧烤等发食要少吃。 （宁波晚报记者 童程红 通讯员 吕方伟 庞赟 沈永媛 2012-11-13 A9版）
袁建树 2015-06-03阅读量7419
病请描述： 李老先生是一位退休干部，每天晨跑是他退休后的几十年坚持下来的健身爱好。虽说年过七旬，身体十分硬朗，一年到头连个小痛小病也很少有。但自从去年底开始，他觉得早晨外出时会出眼泪，遇到冷风天更是严重，甚至影响了晨练。去了几家医院的眼科检查，泪道十分通畅，也查不出什么炎症性眼病。最后发现是老年性泪溢，一种因泪囊虹吸机能不全的流泪。宁波市第六医院眼科中心的朱金玉医生告诉记者，在日常门诊中，常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人以老年人居多，虽然流泪症状不会严重眼睛的视力，但由此给生活和工作带来的烦恼却十分严重，以至于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至眼角糜烂，患者因此痛苦不堪。老年人流泪，有的很容易就能找到流泪的原因，经治疗后能很快被治愈；有的则病因不清，虽经多种方法治疗，仍无明显效果。 朱医师分析认为，平常人眼睛的泪液的分泌和排泄是一个动态平衡的过程。在眼球的外上方有一个泪腺，在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，平时它不断地分泌泪液，以湿润眼球表面，使角膜保持透明，视力清楚，正常人眼泪通过泪道系统排泄鼻腔，不会滞溜在眼部或溢出引起流泪。通常，有多少泪液生成，便有多少泪液通过上述通路排出。只有当我们情感激动（如哭泣）或者眼睛受到异物刺激（如倒睫）或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多超过了泪道排泄的承载量，便会从泪湖中溢出来，也就是所谓生理性流泪。 导致老年人的流泪的原因很复杂，较常见的如沙眼等引起的泪小管堵塞、或因为慢性结膜炎或慢性鼻炎等累及鼻泪管，造成鼻泪管阻塞，就会出现流泪的症状了。但也有些人泪道并没有阻塞，泪道冲洗也是通畅的，但是也会出现流泪或溢泪的情况。 一般说来，流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类，其实象生理性流泪属于泪液分泌异常，这在临床上并不多见。 泪液分泌异常： 其实大多是泪腺分泌泪液过多，常为阵发性，临床上可见于： ①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等，由于泪腺体积增大，分泌泪液自然也过多而流泪。②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪（如打哈欠），味觉反射性流泪（如酸、辣食物刺激）等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”较为少见，是指患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因；另外，还可见于甲亢等患者的流泪。 泪液的导流异常： 这是老年人流泪的的主要原因，很多是因泪道系统的狭窄、阻塞引起，少数是因泪囊虹吸功能异常引起的泪液排出不畅而从眼角溢出，医学上也称为泪溢。引起泪液导流异常的常见原因有：①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。这种人（主要是老年人）因为眼轮匝肌软弱无力，失去了挤压泪囊腔排泄泪液至鼻腔的功能。这类患者因泪道充洗通畅，极易为医生忽视。 李老 先生的流泪就属于这中类型。另外，长期泪囊炎症引起泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起这种类型的泪溢。④结膜松弛症：结膜松弛症用通俗的话说就是老年人眼球表面的结膜与眼球壁附着出现了分离，导致表层的结膜松驰，整层浮在泪湖区，在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，造成泪小点的堵塞并引起溢泪，而直接流泪。在临床上并不少见，经宁波六院眼科中心不完全统计，这种流泪约占老年性流泪患者的21%左右，可惜大多数这些患者为医生和患者所忽视。 导致老年人流泪的因素固然很多，但只要能及时找出原因，针对病因治疗，就能有效地解决流泪的症状。 因通常眼睛炎症及鼻腔炎症引起的泪小点外翻、内翻，泪道狭隘或阻塞的老年性流泪这几年已经明显减少。对于这类的泪道狭隘或阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同可采用手术矫正。如采用泪小点狭隘者，采用泪小点扩张或切开；对于泪道狭窄者，采用泪道扩张，必要时置入泪道支架；对鼻泪管阻塞者可经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术，也可用先进的激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、隐静脉移植泪道再造术等，均可取得有效的治疗效果。对于泪囊虹吸机能不全引起的流泪：除严重的可行鼻腔泪囊吻合术外，大多数可通过用力闭眼的方法来增强泪囊眼睑轮匝肌的收缩功能，而达到增加泪囊的虹吸作用消除流泪。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯，而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻，形成恶性循环，严重的患者可采用结膜部分切除的手术方法治疗。 值得一提的是，近几年来，我们甬城刮起了“韩潮”美容时尚，从中也受到许多爱美的中老年人群的追捧。其中用肉毒菌素面部注射除皱法，因无需手术、痛苦小等原因，更是被部分的中老年人所接受。随之而来，也出现了“面部皱纹走了，眼睛泪水来了”的现象，今年元月以来，仅市六院眼科中心已接诊了数名这样的中老年患者。该院的眼科专家袁建树主 任 医师告诫：注射肉毒杆菌素药物去皱的道理很简单，就是通过肉毒杆菌药物的可逆性肌肉毒性麻痹作用（河豚毒样作用），让眼面部的轮匝肌及皮下肌（表情肌）造成药物性的麻痹性松驰，因而失去表情肌的收缩功能，使附着其表面的眼面部皮肤也不会产生皱纹，从而达到去皱的目的。但是，如注射部位不当或过量，造成泪囊周围的轮匝肌的麻痹，使之失去其收缩功能。这样一来，因肌肉麻痹导致泪囊虹吸机能破坏，就会出现流泪。因此，对于爱美的中老年人来说，在选择用这种方法去除面部皱纹时，因年龄增大眼轮匝肌的收缩功能本身已经减退，故而流泪的可能性会更大，尤其要引起注意。
袁建树 2015-06-03阅读量8820
病请描述： 在平时的门诊或在网上回答网友的提问中，常对于儿童多眨眼、揉眼睛等的问现象，提出问题，为此，我在这里一并与广大网友作一交流。 儿童过敏性结膜炎是由变应原激发IgE介导的眼部监督炎症疾病。主要是由I型及IV型超敏反应引起。是儿童非感染性眼部疾病之一。近年来随着环境的变化，变应性疾病的发病率逐渐上升。儿童变应性疾病也越来越受到重视，变应性疾病是一类系统性疾病：它包括过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、变应性皮炎、哮喘等不同表现。在诊疗过程中，儿童过敏性结膜炎与其他变应性疾病具有一定的相关性。 【疾病分类】 季节性过敏性结膜炎：是儿童大德最常见的一类过敏性结膜炎 主要过敏原是植物花粉 在夏季花粉热发作的季节较常见。 常年性过敏性结膜炎：该类型一年四季均可发病 无特定季节性或特殊气候环境 主要过敏原为尘螨 动物皮毛 空气中悬浮灰尘 湿冷空气 特殊气味等 眼部症状开的通常较轻缓。 春季结膜炎：又称春季卡他性结膜炎 具有较强的季节性 过敏原通常是花粉 本病见于春夏季 秋冬季可自行缓解 次年春夏季又会复发 反复多年后有脱敏趋势 态度症状可缓解或消失。 巨乳头性结膜炎：多见于长期佩戴角膜接触镜患者控制 在儿童本来中较为罕见。 【发病原因】 对于对大多数人并不引起反应的某些物质 当通过接触 吸入 食入等各种诊断途径 在一些具有遗传等因素的人则引起过敏反应 因此，现在的观点认为 遗传和环境之间的相互考虑复杂作用是变应性疾病的根本原因。儿童过敏性结膜炎较易发生在那些患有其他变应性疾病的儿童中 如哮喘、湿疹等 常见的过敏原有植物花粉 动物皮毛 特殊气味如香水等以及空气污染、尘埃、烟、滴眼液等。 【发病机制】 过敏性结膜炎是变应性疾病 具有遗传倾向，免疫机制在其发生发展中起重要上海作用。正常结膜及其附属器组织含有肥大细胞，每个肥大细胞中含有数百个异染颗粒 细胞膜上含有数十万个IgE受体 当致敏原（抗原）溶于泪液膜中进入结膜与结膜内的B淋巴细胞结合现象就会产生浆细胞，浆细胞能合成并释放出特异性IgE 抗体，这些IgE抗体与肥大细胞表面的IgE受体结合。当再次接触致敏原时，这些抗原会通过泪液膜与肥大细胞表面的IgE抗体作用，导致肥大细胞内异染颗粒产生脱颗粒变化，并释放多种炎症介质：包括组胺、白三烯、前列腺素、趋化因子等，引起一系列化学反应 产生过敏性结膜炎的炎症反应和眼部刺激和瘙痒症状。 【临床表现】 过敏性结膜炎无论是哪种类型， 急性发作时均有不同程度的眼痒、异物感、畏光、流泪、眼部烧灼干涩等，常伴有分泌物。一般很少影响视力。有研究显示 在过敏性结膜炎就诊患者中，超过80%是以眼痒为主要就诊原因。当儿童病情出现经常揉眼、流泪、频繁眨眼，并可能伴有过敏性鼻炎表现：打喷嚏 咳嗽等现象时，应注意是否患有了过敏性结膜炎，需及时诊治。此外，儿童具有贪玩的个性，手部卫生差，反复揉眼，还会引起继发的眼部感染。 儿童过敏性结膜炎在眼部体征上主要表现有黑眼圈、眼睑肿胀、结膜充血水肿、滤泡和乳头增生、角膜缘胶样增生，重者同情可能会出现角膜的浸润。相对成人而言，儿童过敏性结膜炎出现球结膜及穹窿部的结膜水肿和黑眼圈更具有临床诊断意义。儿童过敏性结膜炎存在症状和体征的不平衡性。 【诊断及鉴别】 准确及时的诊断对于治疗过敏性疾病非常重要。及时控制本来疾病进展、减少不必要的损伤。诊断主要有以下四方面：病史，明确的过敏原接触史 或虽无明确的过敏原但在某一特定的季节、环境、气候等发病；伴有过去其他变应性疾病史对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断具有决定性意义；既往发病史、症状和体征：具有多眨眼、眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头和滤泡等；抗过敏治疗效果显著；细胞学检查或血清IgE水平测定，有助于儿童过敏性结膜炎的诊断。 该病主要还要与各类感染性结膜炎相鉴别。临床上常常被误诊为细菌性结膜炎、沙眼、干眼症等，并因使用不适当的眼药而使疾病反而加重。 【治疗】 对于变应性疾病，避免接触过敏原是治疗关键。但大部分患者很难确定过敏原，因此对于过敏性结膜炎治疗是症状性的控制，目的在于减轻患儿痛苦或缓解症状。 1、眼部冷敷：能够是局部温度降低 血管收缩、减轻瘙痒、灼热等症状。症状较轻的患者，用冷敷是一种方便、快捷、有效的缓解措施。 2、局部点眼药：局部用药具有起效快、不良作用小的特点，是治疗过敏性结膜炎最常见的临床用药。根据作用机制主要分为以下几大类：抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、激素类药物，对于病情较重的患者可使用免疫抑制剂。以上药物均应在眼科医生指导下使用，不可自行使用。 3、全身用药：口服药物一般可提高顺应性，在大多数情况下是有效的。主要为口服抗组胺药，具有作用持久的特点。 4、手术：一般情况下，儿童过敏性结膜炎均能靠药物治疗得到很好的缓解，对于严重并发症如角膜斑翳等可采用手术治疗，如刮除斑翳、覆盖羊膜等、促进角膜的修复。 5、脱敏治疗：临床实践证实，经过正规的脱敏治疗者多是经一般的药物治疗难以达到症状控制的患者。但目前对过敏原缺乏标准化标准，且很多过敏原无法找到，所以该治疗仍需进一步研究。 【预后】 大部分患者在经过避免接触过敏原 物理治疗 药物治疗后均能得到很到的预后 但因过敏性结膜炎是环境与遗传共同作用的一类疾病 并不能从根本上得到治愈 患者存在反复发作的特点 因此患儿家长应对此病加以重视 需要做到提早预防 尽早就诊 加强护理 以减少该病对儿童带来的痛苦。 【预防】 疾病的预防主要在于避免接触过敏原，改善生活环境卫生。有研究显示：产妇富营养化对于小儿的特异性免疫发育有特殊价值，母亲妊娠期戒烟能减轻出生后小儿变应性疾病发作的严重程度，具体机制尚不明确。 【护理】 1、切断过敏原：一旦知道过敏因素后，应避免再接触，停止过敏物的刺激。尤其在过敏好发季节更应加强儿童的护理。此外，需改善生活环境。 2、眼部冷敷：可缓解患儿眼部瘙痒、红肿、多眨眼的症状，减轻痛苦。但切不可使用冷水或冰水直接冲洗眼睛，这样会造成过敏症状加重，甚至感染的发生。 3、避免揉眼：家长应监督患儿不要揉眼，因其会导致感染性结膜炎的发生。 4、注意休息：健康饮食。
袁建树 2015-06-03阅读量1.1万
病请描述： 除了碱化尿液、NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素治疗外，降尿酸是治疗和预防痛风的根本；目前降尿酸药物分为两大类：抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物。传统的降尿酸药物都有极大的副作用和禁忌症，在治疗疾病的同时，各种并发症也相继出现；非布司他一种新型的降尿酸药的问世，很大程度上解决了这些难题。现就各种降尿酸药物简述如下： 1、促进尿酸排泄药物： ①丙磺舒：0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。 ②苯磺唑酮：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3次，一日最大剂量600mg。主要副作用：胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。本药有轻度水纳潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。 ③苯溴马隆：是一新型促尿酸排泄药。50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。 2、抑制尿酸合成药物： 别嘌醇：100mg，每日1次,渐增至100mg~200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。一日最大剂量800mg。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。 3、以上药物价格低廉但毒副作用比较明显，促尿酸排泄的药物主要副作用在骨髓抑制方面，在痛风急性期不能应用；别嘌醇主要体现在药疹、剥脱性皮炎等方面，严重者致死。2009获得FDA批准，治疗痛风和高尿酸血症的非布索坦（非布司他）：作为一种分子结构与别嘌醇完全不同的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少血清尿酸达到疗效，在治疗浓度下不会抑制嘌呤和嘧啶的合成及代谢过程中的其他酶，具有更高的安全性和有效性，且有高度选择性，药动学参数不受食物和抗酸剂的影响，适用于别嘌醇过敏的患者，如果在给药治疗期间发生痛风，不需要停药，开始应用非布司他片治疗后，可观察到痛风发作增加。这是由于变化的血清尿酸水平减少导致沉积的尿酸盐活动引起的。为预防给药非布司他片时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药。FDA批准的剂量 40mg－80mg/d，主要经过肝脏代谢，3%经肾脏排泄，肾功能异常者不需要减量。非布司他的上市为广大痛风患者带来了福音！
赵福涛 2015-05-06阅读量1.7万
病请描述： 近日，上海交大医学院附属同仁医院神经外科成功为一例患者完成了听神经瘤全切手术。患者女性，64岁，因“听力下降20年伴头晕”来院就诊。患者20来前开始出现右耳听力下降，有头晕，耳鸣，一直以为自己是美尼尔综合征，不重视也没有治疗。后来听力越来越差，戴助听器也听不到声音，来医院检查头颅MRI才发现右侧桥小脑角区占位，诊断为右侧听神经瘤，需手术治疗。 在手术前，在被告知手术后可能“嘴巴歪，眼睛闭不起来，耳朵也听不见”时，患者犹豫了很久，难以接受这个现实，但最后还是冲着对我们神经外科的信任，同意了手术。为此，我科在术中充分运用现代显微神经外科技术及神经电生理监测，经过3个多小时的手术，完整切除了肿瘤，并为患者保留了部分听力和面神经的功能。术后患者自诉听力改善，面神经House-Brackmann分级I级。 听神经瘤是颅内桥小脑角区常见的肿瘤，虽然属于良性肿瘤，缓慢增长，但它会逐渐影响听力，引起耳鸣，甚至听力丧失；个别患者还伴发三叉神经受累，感觉面部麻木或疼痛，以及面神经受累，出现口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，以及小脑和脑干。听神经瘤的切除中，如何保护这些重要结构，最大限度的减少手术并发症和后遗症，是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题，甚至还提倡对听神经保护的理念。听神经瘤术后面神经功能障碍发生率并不低，患者表现为手术侧眼睑闭合困难，眼结膜或/和角膜长期暴露,造成结膜炎、角膜炎、甚至角膜穿孔，患者需终生点眼药水，重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此之外，患者口角歪斜，吃饭漏食。凡此，日常起居和社会交往受到严重影响，生活质量大减。为此，上海交大医学院附属同仁医院神经外科神经外科采取现代显微神经外科技术，以及神经电生理监测手段，使得肿瘤全切、颅神经完美解剖与功能保护能够得到实现。 专家提醒，耳鸣、听力下降是听神经瘤的首发症状，若耳鸣像秋蝉的叫声，并伴有听力不同程度的下降，此时患者应立即就诊。
李心远 2015-05-04阅读量7266