病请描述： 邢女士的宝宝出生时白白胖胖，惹人喜爱。但刚出满月她就发现宝宝两眉之间和颈后部皮肤有两块紫红色斑。她急忙带着孩子到医院就诊，医生检查后告诉她孩子的红斑叫鲜红斑痣，俗称“红胎记”，是血管瘤的一种，会随着孩子发育而长大。 据武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士介绍，鲜红斑痣属毛细血管瘤，是因先天性真皮乳头层毛细血管畸形使皮肤出现了大小不一、形状不规则、不隆出皮肤的红色斑块。鲜红斑痣发病率近年呈上升趋势，部分地区新生儿发病率可达20%至30%，与环境污染、孕妇食用了被污染的食物导致人体基因变异有密切关系。鲜红斑痣常在患儿出生时或生后不久出现，80％发生于面、颈部，压之可部分或完全褪色，哭闹、用力、遇热时颜色可变深；65％的患者红斑会随身体生长而相应增大、颜色加深，也可能高出皮面或在其上发生结节状皮损，创伤后易出血；1％至2％的鲜红斑痣患者伴有同侧的软脑膜血管畸形；若累及眼神经和上颌神经，15％的鲜红斑痣患者还可合并难治性青光眼。 卢涛说，由于鲜红斑痣好发于面部等明显部位，影响美观，极易给患者造成巨大心理压力，发现后要早治疗。然而传统激光、冷冻、同位素敷贴、外科切除等传统治疗方法或难以根除，或易留下瘢痕。近年来，新兴的光动力疗法正在被医学界普遍接受。它是经静脉注入光敏剂，使其到达“胎记”部位，因真皮乳头层畸形血管的内皮细胞吸收的光敏剂远远高于表皮组织，在适当波长和能量的激光照射下，发生变性、坏死，使红斑消退。而覆盖其上的正常表皮由于光敏剂含量极少，激光穿过时不受损伤，从而可不留瘢痕。同时，这种疗法对常见的病毒疣、复发性尖锐湿疣等皮肤疾病也有很好的治疗作用。卢涛强调，患者发现红斑后应尽早由专科医生诊治，运用光动力疗法要视病变血管的深度、厚度、颜色及其发生部位、患者年龄而定，此外经静脉注射的光敏剂需在体内代谢3至4周，因此治疗后一个月内皮肤需严格注意避光，在室外要打伞、戴帽子等，避免阳光直射到皮肤。
卢涛 2014-11-24阅读量1.4万
病请描述：青光眼（Glaucoma）是一组以特征性视神经损伤和视野缺损为共同特征的不可逆致盲性眼病。流行病学研究显示2020年我国青光眼患者数达2180万，致盲人数预计达567万，90%以上的患者在首次就诊时视野损伤已达中重度。病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素，然而尽管通过药物或手术有效降低了眼压，部分患者的视功能损伤仍进一步加重。因此，研究者正在积极探索除了降低眼压之外，其他延缓或阻止青光眼视功能损伤的治疗方法。近年来，研究发现电刺激（electrical stimulation，ES）在包括青光眼在内的视神经损伤治疗中显示出潜在的治疗价值，逐渐引起人们的关注。目前，眼科研究中常用的ES方式主要有3种：（1）经角膜电刺激（transcorneal electrical stimulation，TES），主要是使用DTL和ERG-jet 两种不同的角膜电极进行，也可使用金质或银质的角膜环状电极；（2）重复性经眶交流电刺激（repetitive transorbital alternating current stimulation，rtACS）,可用于有眼表损伤等情况的患者；(3)经视神经断端电刺激，主要用于视神经损伤和再生的动物研究中。经角膜电刺激（transcorneal electrical stimulation，TES）是一种新兴的非侵入性治疗方法。既往研究显示视神经损伤或离断导致视网膜神经节细胞 (Retinal ganglion cells, RGCs)来自轴浆运输的神经营养因子和上级中枢的信号传导均中断，在缺少神经营养因子和失去中枢调控的情况下，氧化应激损伤增加、胶质细胞活化、炎性因子释放等均可促进RGCs凋亡。而TES可以增加视神经损伤后Muller 细胞活性、上调神经营养因子及受体表达，抑制小胶质细胞的激活以及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子的释放，进而减少RGCs的凋亡。其次，ES可以被动性地增强残存神经元以及中枢的电活动，改善局部微环境，促进神经元存活以及视功能的改善。最后，ES通过作用于三叉神经末端，调节血管神经反射，增加大脑以及黄斑区和视神经的血流量。最近，德国 Neuromodtronic GmbH公司的Eyetronic 系统作为首款商业化的非侵入性视神经电刺激设备，可以通过电刺激改善视神经损伤患者的视功能和减轻眼部疾病症状。研究发现Eyetronic 的rtACS疗法不仅可以缓解青光眼视神经病变引起的视野缺损，而且能够重塑受损视神经，改善患者的视力。因此，电刺激被认为是未来青光眼性视神经病变最有希望的治疗选择之一。
微医药 2024-11-13阅读量2349