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耵聍栓塞内容

耳鸣、听力下降可能是听神经瘤...

病请描述:  耳鸣是一种常见的临床症状,它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉,即主观性耳鸣,简称耳鸣。说的这么绕口!通俗点,那就是:如果听见一些特殊的声音,如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视,严重时才考虑就诊。   出现耳鸣症状,大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。   还有一种情况虽然发生率偏低,确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪!   听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,耳鸣治疗效果常不明显,久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈,因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长,患者听力可进行性下降,最后完全丧失;之后,患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状;病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等,严重时可危及生命。   因为很多患者初诊都在耳鼻喉科,因此听神经瘤的早期诊断率很低,确诊时大都已经发展到中晚期,出现了上述很多非听力症状,延误了最佳治疗时机。   那么,听神经瘤是不是很可怕?   由于听神经瘤位于颅内,很多人听了之后都会感到恐惧。其实,您也不必过于担心。目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步,肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此,如果发现“听神经瘤”,您也不必过于恐惧。然而客观的讲,当“听神经瘤”长得非常巨大时,手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前,影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此,如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状,别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”!

赵天智 2023-08-10阅读量353

滴耳液的种类和正确使用方法,...

病请描述:常用滴耳液的类型: 抗生素滴耳液 如:氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等,主要用于治疗细菌感染引起的慢性化脓性中耳炎、外耳道炎等 苯酚甘油滴耳液 主要用于急性中耳炎(鼓膜未穿孔前)、外耳道炎,杀菌、止痛和消肿。耳膜充血、疼痛难忍,可用苯酚滴耳液。需注意苯酚具有腐蚀性,鼓膜穿孔后不可用。一般只用3—5天,不宜久用,因久用可使鼓膜增厚,导致听力下降。 3%过氧化氢溶液(双氧水) 能分解释放出氧气,是强氧化剂,具有清洁、抗菌、除臭作用。常用于化脓性中耳炎,起到清除脓液、抑菌的作用。 氟康唑滴耳液 抗真菌,常用于外耳道真菌感染 碳酸氢钠滴耳液 碱性溶液,可以软化耵聍,常用于外耳道耵聍栓塞。 硼酸酒精滴耳液 杀菌止痒,若患者出现外耳道发炎、耳朵痒,可用硼酸酒精滴耳液,能起到较好的止痒效果。   慢性化脓性中耳炎的滴耳液常规使用方法: 01 清洁双手,用手掌把滴耳液捂至接近体温:尤其是冬季,避免低温的滴耳液刺激内耳前庭器引起眩晕等症状 02 侧卧位患耳朝上,成年人朝后上方牵拉耳廓,儿童朝后下方牵拉,使弯曲的外耳道变直 03 向外耳道滴入足量药液,尽量使其充满外耳道 04 按压耳屏,一松一压,促进药液进入中耳腔 05 保持侧卧姿势10分钟,使药物与组织充分接触 06 避免污染:滴耳液瓶口不要接触耳部;开瓶后应尽快用完   慢性化脓性中耳炎、细菌性外耳道炎 如果脓液较多、黏稠,可先使用3%双氧水洗耳,以减少脓性分泌物,使抗生素滴耳液能够更好地作用于病变黏膜 氧氟沙星滴耳液:治疗细菌感染 注意:长期使用氧氟沙星滴耳液,外耳道菌群失调,可能会引起外耳道真菌感染   真菌性外耳道炎 清理外耳道/保持外耳道干燥 氟康唑滴耳液:适用于有外耳道真菌感染的患者 抗真菌软膏:复方酮康唑、联苯苄唑、硝酸咪康唑乳膏   滴眼液和滴耳液有什么不同?可以用滴眼液滴耳吗? ·         同种药物成分的滴眼液药物浓度低于滴耳液 ·         辅料不同:水性、油性、乙醇,影响疗效 新霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液以及庆大霉素滴眼液,这些药物具有耳毒性,可能会引起耳聋

彭浒 2023-03-22阅读量4948

异物入耳?带你了解你的耳朵

病请描述:1.耳屎是什么?耳屎,学名为耵聍,是由外耳道软骨部皮肤上的耵聍腺所分泌出的呈淡黄色粘稠状的分泌物混合皮脂以及脱落的外耳道皮肤经空气干燥后所形成。大部分人的耵聍呈干燥性薄片状,也有部分人的耵聍类似于粘稠状的油脂,俗称“油耳”。耵聍可以抑制细菌、真菌的生长,防止外耳道感染,可以帮助耳道保持一定的温度与湿度,避免耳道内的皮肤过于干燥,还可以粘附灰尘、皮屑,并防止一些小虫子进入耳道深处,从而具有保护外耳道的作用,此外,耵聍还可以对强声波起到缓冲作用,阻碍声波对鼓膜的伤害。2.耵聍栓塞是什么?若耵聍堆积成团,阻塞于外耳道内,则为耵聍栓塞。常见原因包括:(1)因外耳道炎症、湿疹、以及长期暴露在灰尘较多的空气中或者经常掏耳使得局部受刺激而导致的耵聍分泌过多。(2)因外耳道狭窄、瘢痕、肿物、异物存留等原因导致的耵聍排出受阻。根据耵聍栓塞的程度及所在位置会有不同的症状。若外耳道未被完全堵塞,则多无明显症状,若外耳道被完全堵塞,则会导致听力下降、耳内闷胀感等症状;若耵聍遇水膨胀也可能会导致听力突降以及耳内闷胀甚至疼痛不适等症状。此外,若耵聍压迫到鼓膜,可能会导致眩晕、耳鸣以及听力下降等症状;若耵聍压迫耳道后壁的皮肤,也可能会刺激到迷走神经耳支而出现反射性咳嗽。3.掏耳不当有何危害?外耳道皮肤非常脆弱敏感,其与软骨膜紧密连接,皮下组织少,血液循环差,如若掏耳不当,非常容易造成外耳道发炎、疖肿、溃烂等疾病,使得耳道流血、疼痛,其疼痛甚至可放射到同侧头部。有的人掏耳过深过猛亦会伤及鼓膜及听小骨,造成鼓膜穿孔、中耳发炎、听力下降等情况。4.是否需要掏耳?耳道具有自净功能,平时随着我们的咀嚼、张口以及晃头等动作,多数耵聍会自行排出,而经常掏耳反而会导致局部受到刺激而造成耵聍分泌越来越多,因此一般不需人工清理。若有大块硬结的耵聍堵塞在耳道,或因“油耳”导致湿性耵聍堆积较多,则建议前往医院请专业的耳科医生用专门的工具取出,临床上因掏耳不当造成的外耳道炎、中耳炎以及鼓膜穿孔等病例实在数不胜数,请大家一定不要自行乱掏。另外,有的人喜欢掏耳并非是因为耳道内有耵聍堵塞,很有可能是由于耳道炎症、湿疹或真菌感染等导致的耳道瘙痒、疼痛、闷胀,这时则建议患者及时就诊,根据医生的专业诊断而选择合适的治疗方法。如若实在瘙痒闷胀难忍,可自行按压耳屏或向外牵拉耳廓以缓解症状,并及时前往医院就诊,切勿自行乱掏。当然,还有小部分人习惯掏耳纯粹是因为觉得舒服,那么建议大家一定要戒除这一不良习惯。

鞠晗 2022-11-19阅读量1681

【使用耵聍软化液有什么副作用...

病请描述:很多人都知道耵聍栓塞了可以先用可以软化耵聍的滴耳液处理然后再去清理。那么,使用耵聍软化液(如5%碳酸氢钠溶液)是否有副作用以及有什么样的副作用呢?这还是要根据耳道的实际情况来分析。 如果是单纯的外耳道耵聍栓塞,短期使用一般不会有明显的副作用。 但如果外耳道有炎症,使用耵聍软化液可能导致外耳道炎症的加重,引起耳道疼痛; 而如果有外耳道霉菌,使用耵聍软化液有可能导致霉菌进一步滋生,引起瘙痒及疼痛等。 因此,怀疑外耳道耵聍栓塞还是要先经过耳科医生查看以后再决定是否使用耵聍软化液滴耳处理。

盛海斌 2022-03-23阅读量8422

外耳道狭窄/闭锁的治疗

病请描述:外耳道狭窄/闭锁的治疗 外耳道狭窄/闭锁,可引发一系列临床症状,比如,传导性聋,耵聍栓塞,外耳道胆脂瘤等。根据病因可分为先天性及后天性。先天性外耳道狭窄及闭锁是耳科常见的一种先天畸形,系第1和第2鳃弓或第1鳃沟、第1咽囊及耳囊发育障碍所致,常伴有外中耳畸形,严重时可并发外耳道胆脂瘤,从而引起耳聋、耳鸣、耳痛及流脓。由于耳道、中耳等结构的发育异常,先天性外耳道畸形患者多有一定程度的传导性聋。后天性(获得性)外耳道狭窄/闭锁主因外耳道炎症、肿瘤、外伤及手术等引起,症状与先天性引起者类似,但因局部疤痕严重,修复更为困难。 诊断和分类:颞骨HRCT为诊断必须,可作为外耳道狭窄/闭锁分类的依据(见下图): 1. 外耳道狭窄:可伴颞骨鼓部发育不全、小鼓膜,鼓室可正常或发育不良。可为整个外耳道全部狭窄,覆盖皮肤健全。也可为软骨段和(或)峡部狭窄,而骨性外耳道正常。 2. 外耳道膜性闭锁:外耳道部分发育,外侧部分为软组织充填,深部即鼓室外侧壁可见完全性闭锁板,这种情况非常少见,但是依然存在。 3. 外耳道骨性闭锁:外耳道软骨段由软组织充填,骨性外耳道由致密骨、松质骨或充满气房的气化骨代替,是小儿最为常见的外耳道畸形。                                                外耳道畸形分类 A外耳道狭窄(冠状位);B外耳道膜性闭锁(冠状位);C外耳道骨性闭锁(冠状位); D外耳道狭窄(轴位);E 外耳道膜性闭锁(轴位);F外耳道骨性闭锁(轴位) 治疗 外耳道狭窄/闭锁治疗的考虑因素包括患者年龄、耳道狭窄程度和是否有胆脂瘤形成。外耳道狭窄/闭锁患者,若不伴有胆脂瘤,可以在6岁后再处理,这个年龄颞骨气化已大部分完成,可以获得准确的听力结果指导术前评估,且此时患儿比较容易配合,术后护理相对简单。但如果在6岁前就已经伴有胆脂瘤形成,则应该尽早处理胆脂瘤,不再拘泥于6岁的年龄限制,目的是最大程度减小胆脂瘤对周围正常组织的破坏和感染。若患者需施行耳郭重建手术和外耳道成形术两种手术,应先行耳郭重建术,再行耳道成形术,以免耳道手术的切口破坏耳郭周围的皮瓣血运,影响耳郭重建手术的成功率。 术前应根据颞骨CT检查,明确乳突气化情况及中耳、内耳的发育情况;行听力和前庭功能检查以了解听力损失、前庭功能情况。根据外耳道畸形的程度和听力受损程度综合决定手术方式。 手术主要包括:1.外耳道成形+鼓室成型术;2.人工听觉植入,如振动声桥(Vibrant Sound Bridge,VSB)、BAHA、骨桥(Bonebridge,BB)、人工耳蜗等。 最常规的手术方式,即外耳道成型和鼓室成型术。既在外观上实现了有耳道口的需求,同时价格较低,更为经济。然而不是所有患者都可行这类手术。目前广泛使用Jahrsdoerfer分级量表评估患者的手术适应条件和预后。2019年第32届Politzer协会年会暨第二届世界耳科大会上发布的国际共识建议Jahrsdoerfer评分≥7分,可考虑行外耳道成形术(评分愈高,术后听力提高机会愈多),6分及6分以下者则不建议手术。 外耳道成形的手术径路可分为前方径路和经乳突径路。前方径路即经上鼓室鼓窦切开,优点包括重建的外耳道形态接近正常状态,最大限度减少乳突气房的开放,循上方的硬脑膜和前方的颞下颌关节窝作为标志,避免损伤锥区段走行异常的面神经;经乳突径路与开放性鼓室成形术相似。再造外耳道要比正常外耳道大,以减小术后发生外耳道再狭窄的概率,通常直径约1.5 cm。采用裂层皮片植皮覆盖听骨链和外耳道为最常用的方法。术后听力提高的效果会随着时间延长有所下降,总体来讲效果比植入Baha差。 对于单侧外耳道闭锁/狭窄伴有对侧重度感音神经性聋,以及不适合或不愿施行该手术的双侧外耳道闭锁、狭窄患者可以佩戴骨导助听器或行骨导式助听器植入。对于伴有双侧重度或极重度聋患者,应采用人工耳蜗植入提高听力。 预后 外中耳畸形相应的面神经走行等解剖结构也各有不同,所以对术者的手术技术、临床经验要求很高。即使手术顺利,术后也可能出现并发症。严重手术并发症包括面神经麻痹和感音神经性聋,常见并发症包括外耳道感染、鼓膜外移、外耳道狭窄、听骨链固定等,少见并发症有颞下颌关节功能障碍、涎腺瘘管等。外耳道感染是术后最常见的并发症,新造外耳道的移植皮肤缺乏耵聍腺分泌耵聍的保护和正常外耳道的自净功能是术后容易发生感染的诱因之一。第二,术后耳道再狭窄是一个棘手的问题。产生的原因较多,其中一项重要原因是外耳道口皮瓣痉挛或肉芽组织生长充填,因此术后应加强护理,定期清理干痂,避免感染、炎症等。第三,由于术后外耳道再狭窄、感染,鼓膜外移,听骨链固定伴传导性聋等原因,大约30%~50%的患者需要修正手术。   参考文献 1. Jahrsdoerfer RA, Yeakley JW, Aguilar EA, Cole RR, Gray LC. Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia. Am J Otol. 1992 Jan;13(1):6-12. 2. Zhang TY, Bulstrode N, Chang KW, et al. International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction. J Int Adv Otol. 2019;15(2):204-208. 3.中华医学会整形外科学分会耳再造学组.先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识 [J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50( 3 ): 182-186.   专家介绍 张治华,上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科,主任医师,科室行政副主任,硕士研究生导师。 擅长:外耳道狭窄和闭锁修复,中耳炎治疗及听力重建(人工耳蜗、声桥、骨桥、BAHA等植入),小耳畸形诊疗(耳廓再造),鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征序贯治疗,以及小儿耳鼻咽喉疾病诊疗。   门诊时间 专家门诊:周一上午(南部),周五上午(南部),周三上午(北部) 特需门诊:周一下午(南部),周五下午(南部)   所任职务:中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会秘书,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委,儿科学组副组长,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委,中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会委员,中国医疗保健国际交流促进会听力学分会专业委员会委员,《耳科学》和《Journal of otology》编委。  

张治华 2022-03-22阅读量1.0万

耳鸣,一种人体不适的警报

病请描述:耳鸣是我们经常遇到的症状,是指感觉耳朵在没有外界声音的情况下,患者自己听到的声音,这种情况可以持续几秒到数年。多数和耳朵本身有关系,但也有很多情况是身体不适的体现。目前耳鸣的发病率在5-17%之间,也有报道人群的发生率90%,真正影响我们生活工作的在1%左右。耳朵是一个异常精密的器官,人体有任何风吹草动就可以引起耳朵的反应,最常见的就是耳鸣,她宛如人体异常的报警器,当然多数在危情解除后警报器会停止报警,但是由于我们所处的周围环境和所做的事情,有时候会让我们不能很快意识到危情,较长时间的损害将产生器质性变化,比如身处噪音环境工作,长期戴耳机,长期熬夜,长期处于紧张和压力状态等等。因此,我们要好好利用耳鸣的报警器作用,及时发现我们身体的异常,及早脱离不良情况。那么什么情况需要我们特别关注甚至寻求医生的帮助呢?首先耳鸣时间来看,当出现较长时间不能缓解的耳鸣,比如超过三天,建议尽早就医检查。其次耳鸣伴随有其他症状时,比如伴随严重耳闷,听力下降,头晕或者眩晕,伴随耳朵流水,疼痛,痒,这些情况往往提示存在需要尽早解决的问题,如果耽误时间,会导致后续处理困难,因此要尽早就医看耳科医生。最后单侧持续耳鸣超过几年,需要找医生彻底检查排除严重疾病。下面和大家说说以耳鸣为表现的疾病都有哪些。首先耳朵局部的问题会引起耳鸣,包括外耳道炎症,耳屎堵塞,鼓膜穿孔,中耳炎,中耳肿瘤,鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良,突发性耳聋,梅尼埃病和听瘤。最常见的还是中耳炎,需要尽早处理。门诊往往可以发现不为患者所知的中耳炎鼓膜穿孔。其次是全身疾病包括贫血,糖尿病,高血压,衰老,情绪不良等。最后再说一下耳鸣的风险因素,这些包括不合理的用耳,比如长期戴耳机,身处强声环境时间过长比如酒吧,KTV,演唱会等。总之,耳鸣并不可怕,其扮演者人体警报器的作用,我们要正确的认识耳鸣,及时就诊,合理治疗。目前对于急慢性耳鸣的综合治疗效果还是让人满意的。

韩朝 2021-12-04阅读量8987

袁医日记 全麻之下做&ldq...

病请描述:今天病房又来了一位手捂左耳的姑娘,她表情痛苦地对我介绍了病情。原来这位病人一周前去美发店洗头时顺便做了采耳,第二天耳朵就感觉闷堵、疼痛,听力也随之下降。去医院看门诊,耳科医生检查后告诉她是耵聍栓塞(耳屎巨多以致堵塞外耳道),可能经不正规的采耳出现了感染。并给她处方了滴耳液,嘱其软化后再来医院清理耳道。可是后续清理了两次不但没有缓解,耳痛更加剧烈,张口和咀嚼时尤甚,工作和生活也因此受到影响。等我仔细检查病人耳道后发现,她已经不是单纯的耵聍栓塞,整个耳道充满了深褐色团块样分泌物,和耳道皮肤借一层灰白的伪膜紧密贴合,这应该是外耳道胆脂瘤。外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤,而是阻塞于外耳道骨部的一种囊性团块,其内层是外耳道皮肤组织脱屑,外层是一层含有胆固醇结晶的纤维结缔组织。 病变初期症状不明显,随胆脂瘤体积的不断增大,会出现耳道堵塞感、耳痛、听力下降等症状。当水进入栓塞的外耳道或挖耳不当感染发炎时,患者出现明显耳痛、头痛,疼痛剧烈,影响听觉,耳道可有脓液、脓血流出。 对于此类情况则需要在全麻下进行耳道胆脂瘤的清除术,手术借助耳内窥镜,用专业器械将胆脂瘤由外及内予以彻底清除。手术时间短,术后填塞特殊材料止血并保护糜烂肿胀的耳道上皮,一至二周左右即可痊愈。 2021.11.26 周五 晴,今天七台手术,都是全麻。其中一台鼻窦炎鼻息肉病人,鼻息肉主要在筛窦内广泛生长,开放筛窦后,窦腔宽大,此类患者术后复发的几率较高,注意后期的门诊随访。可视麻醉喉镜真是神器,又遇到一位声门前段暴露困难声带息肉患者,借助神器辅助得以顺利完成手术。此外手术中验证了鼻窦霉菌和鼻窦内千年老涕的区别,有些CT上看似鼻窦霉菌的病人术中证实是极度黏稠的窦腔分泌物,夹杂着干酪样脓囊泡,回顾CT影像,团块影比霉菌密度略低,形态上相对更规则,窦壁也鲜有明显增厚。今天因疫情上海市十几家医院宣布暂停门急诊,幸运的是曙光暂未入此列,命硬啊曙光。

袁波 2021-11-27阅读量8688

一起床就叠被反而不健康?这8...

病请描述:你有一起床就叠被子的“好”习惯吗?我们从小开始就被教育一定要做一个爱卫生的好孩子。就拿叠被子这件事来说,微医君从小就被母亲大人教育:早上醒来一定要记得先叠被子,这样才会使房间看起来整洁。其实后来微医君才知道,早上一起来就叠被子虽然能让房间看起来更整齐,但不一定更干净。这话是什么意思呢?事实上,人在睡眠中,皮肤会排出大量的水蒸气、脱落的角质也会沾在被子上,形成潮湿、富有角质的环境,特别适合螨虫繁殖。一起床后就把被子叠起来,汗液留在被子里,时间一长,不仅有汗臭味,影响睡眠的舒适度,也给病原体创造了生存环境,对身体不利。➤正确姿势:起床后将被子翻转,使被子里朝外,将门窗打开通风透气,使被子上的水分和化学污染物自然散发。待洗脸刷牙早操锻炼后,再整理床铺,叠好被子。那么除了叠被子,生活中还有哪些看似健康,实际上却可能并不健康的习惯呢?7个看似干净的“坏习惯”1.用洗碗布、毛巾把碗擦干看起来不脏的洗碗布、毛巾上,其实也存活着大量的病菌。用这类洗碗布或毛巾擦刚洗完的碗筷,往往会让大量细菌沾染到擦拭的物体上。其实就像开水烫碗筷一样,再用力地擦拭也只是图个心理安慰而已!➤正确姿势:把餐具放在架子上沥干,然后再逐一放入消毒碗柜。2.经常用棉签掏耳朵耳屎的作用其实非常大,耳屎富含油脂,可以滋润耳道皮肤上的细毛,从而阻挡了外界吹进来的尘埃颗粒和昆虫等微生物。此外,耳屎还能使耳道保持一定的温度和湿度,使得鼓膜处于最佳状态,还有轻度杀菌作用。棉签细而长,会将保护内耳道的耳屎一起掏走,使其失去保护作用。经常用棉签掏耳朵,反而会引起耳道发炎、湿疹等问题。➤正确姿势:最好不要习惯性掏耳朵,特别是用棉签时,最好只擦拭耳廓的位置。假如出现耳屎栓塞的情况,应及时到医院处理,由医生用专业工具取出。3.饭后立即刷牙人们用餐时吃的大量酸性食物会附着在牙齿上,会使牙齿表面的牙釉质软化,此时刷牙会加速牙釉质的磨损。长期如此,会比别人更容易蛀牙,损害牙齿健康。➤正确姿势:饭后可以漱口,或者使用牙线。等到饭后30分钟,再用软毛牙刷清洁。4.经常用护理液冲洗私处长期用护理液清洗外阴,反而更容易诱发妇科炎症。因为健康女性的阴道正常菌群中有大量乳酸杆菌,能保护阴道不受外来菌的侵袭,是阴道的“健康卫士”。如果长期使用冲洗液,会减少乳酸杆菌,破坏阴道的自洁功能,病原菌更容易侵入,引起妇科炎症。➤正确姿势:平时清洗私处用温水即可,大姨妈期间有1~2天的瘙痒不适感,可以适当用护理液清洗,其余时间最好就不要用了。5.洗头洗太勤很多人习惯每天洗头,特别是对于一些油性发质的人来说,通常会选择通过“勤洗头”来缓解头发过油和干枯等问题,其实这样做是不对的。头发根部在一定时间内分泌的皮脂是一定的,也就是说分泌到某种程度就不会再分泌了,如果此时再洗头,可能会导致皮脂腺重新分泌皮脂。➤正确姿势:如果你是特别爱出油的发质,那可以每天洗一次。另外,夏天出油较多或者平时活动量大,出汗较多的人也建议每天洗头。如果你是中性或者干性发质,那每2~3天洗一次就行。虽然说正常健康的头发,是不会因为洗头频繁而加速脱落的,但有些脱发的人头皮比较脆弱,在洗头的过程中,头发特别容易断,也容易掉,所以也需要控制洗头频率。6.将变质食物煮沸后再吃有些家庭会将轻微变质的食物经高温煮过后再吃,以为这样就可以彻底消灭细菌。医学实验证明,细菌在进入人体之前分泌的毒素,是非常耐高温的,不易被破坏分解。因此,这种用加热处理变质食物的方法是不可取的。➤正确姿势:微医君还是建议大家买新鲜卫生的食物吃,如果碰到食物已经变质了,就不应该再吃了。7.洗澡喜欢用力搓“泥”洗澡时过度搓泥是不提倡的。我们的皮肤有一层“保护屏障”,由皮肤表面的角质层、脂质膜构成,不仅能保护机体免受外界损害,还能避免体内营养物质的丧失,特别是水分。使劲搓可能会破坏这层保护膜。➤正确姿势:建议洗澡时用柔软的海绵蘸沐浴露,轻轻擦洗;在肘部、膝盖等角质层厚的部位,可用搓澡巾。实在控制不住自己想要搓搓搓,那一周一次也就够了,千万别过度清洗!

健康资讯 2021-08-23阅读量9749

耵聍栓塞的合理治疗

病请描述:外耳道内耵聍聚集阻塞外耳道并引起临床症状,或阻碍了必要的外耳道、鼓膜检查者称为耵聍栓塞。耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌。大多数人的耵聍呈干性片状,易于随头部或下颌关节活动自行脱落、排出。少部分人的耵聍性状黏稠,不易排出。正常情况下,耵聍对外耳道和鼓膜有一定保护作用。但在少数情况下,耵聍分泌过多或排出受阻,在外耳道内聚集,阻塞外耳道,可引起临床症状。根据有无明确诱发因素可以耵聍栓塞分为原发型与继发型(如合并外耳道狭窄、外耳道骨疣等)。 耵聍栓塞的部位、性状不同,导致的临床症状有所差异,常见的主要有耳闷、听力下降、耳鸣等。完全堵塞且干燥变硬,或合并感染时可有耳痛。耳内镜下易于清理各种类型的耵聍栓塞,根据局部的具体情况选择不同的方法:对于部分软化、油性或深处与鼓膜相贴的耵聍可利用吸管吸出:对结成团块状的耵聍,可利用耵聍钩深入到耵聍与外耳道的间隙,分开耵聍与外耳道的粘连,将整块松动的耵聍钩出或者用鳄鱼钳取出;若耵聍团块较大,外耳道壁间空间不足,也可利用钩针先清除耵聍团块中央的部分,再将周围的耵聍推向中央的空间,从而暴露耵聍与外耳道壁的间隙。

陈伟 2021-08-12阅读量8221

中耳炎和中耳胆脂瘤患者的福音...

病请描述:                中耳炎和中耳胆脂瘤患者的福音--耳内镜微创手术  慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤导致反复的耳流脓、听力下降、眩晕、耳鸣、头痛等症状,严重者导致多年后双耳失聪,若需重建听力则需要人工耳蜗植入,而耳蜗单侧需要数万到二十万不等,故建议有中耳炎和中耳胆脂瘤患者尽早手术治疗,避免严重的听力下降。中耳手术是显微外科手术,常规需要行耳内或者耳后切口,不少患者担心疤痕影响耳部外观。现随着耳内镜技术的发展,大多数中耳胆脂瘤和中耳炎均可以通过耳内镜手术治疗,无耳部切口,在清除病变的同时,可以修补鼓膜重建听力,真正达到微创无痕。现接受网上和门诊手术预定,左汶奇副主任医师,周一全天门诊(重庆医科大学附属第一医院),附上手术后的图片:             梅尼埃病的综合治疗梅尼埃病,就称“美尼尔氏综合征”,是引起眩晕常见的疾病之一,发病高峰为40-60岁,男女发病率约1:1.3,女性发病率稍高。一般单耳发病,病程后期可以出现双耳发病。本病的发病特点是发作性的眩晕、耳鸣、波动性听力下降,耳闷塞感,后期呈现持续性听力下降及难以控制的眩晕,目前梅尼埃病的发病率呈增加的趋势,我们在这里探讨一下不同临床分期的梅尼埃病的具体治疗方案。根据听力进行临床分期:一期:平均听阈≤25 dBHL;二期:平均听阈为26~40 dBHL;三期:平均听阈为41~70 dBHL;四期:平均听阈>70 dBHL。保守治疗:(1)一、二期患者一般采用药物保守治疗。敏使朗可以改善内耳血供,达到控制眩晕发作的目的。鼓室注射糖皮质激素(一般为地塞米松),安全、经济,能够有效的控制眩晕发作,不会影响患者听力。(2)鼓室注射庆大霉素,单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者,可考虑鼓室注射庆大霉素(建议采用低浓度、长间隔的方式),亦称为化学性迷路切除术,该治疗方式经济、安全,可以避免手术带来的创伤,目前采用的低浓度和常间隔的方式将药物对听力的影响降到最低点(对听力的影响不足6%),从而到达控制眩晕的目的。手术治疗:包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适用于为眩晕发作频繁、剧烈,6个月非手术治疗无效的患者。①内淋巴囊手术:包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,手术旨在减轻内淋巴囊压力,对听力和前庭功能多无损伤,是一种安全、有效的手术方式。适用于:三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。②三个半规管阻塞术:可有效控制梅尼埃病的眩晕发作,部分患者的听力会有下降。适用于:原则上适用于四期梅尼埃病患者;对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50%、鼓室注射庆大霉素效果不佳或者不愿意尝试多次鼓室注射药物者,强烈要求手术者也可以行该手术治疗。③前庭神经切断术和迷路切除术:多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。结语:需要指出的是,确诊梅尼埃病是治疗的关键,一旦确诊后根据患者眩晕发作的频率和听力情况(即临床分期),采用不同的治疗方案,以达到眩晕控制和尽量保护患者听力的目的。             慢性化脓性中耳炎的症状、危害及治疗方案慢性化脓性中耳炎的症状主要有:1、耳流脓:长期反复单耳或双耳间断或持续流脓,感冒后有加重或者再次流脓,有些脓液具有异味。2、听力下降:中耳炎久治不愈后会出现听力下降,有些患者甚至会出现听力丧失。3、耳鸣:部分中耳炎患者耳鸣是早期症状,这种症状容易被患者忽略。4、眩晕:炎症破坏半规管引起迷路瘘、迷路炎,从而引起持续性眩晕。危害:1、耳鸣、听力损害:这是中耳主要危害之一,因为长期反复炎症状态下听小骨可能出现破坏导致听力下降和耳鸣。到了后期细菌毒素会进入内耳,引起持续性耳鸣和混合性耳聋。2、颅内外并发症:脑膜炎、脑脓肿、颈部脓肿、耳后骨膜下脓肿。治疗:随着耳显微技术的出现,中耳炎治愈不再是难事。在清除病变的基础上,可以修复鼓膜、重建听力。尽早的手术不但可以免受长期耳流脓的困扰,也避免听力损害,同时也能减少手术费用。有些患者会问,那么流脓的时候能否手术?以前的观点认为流脓的时候不能手术,目前医学技术的提高,这些患者也是可以立即手术的,因为有些患者持续性流脓,只有清除病变后才不会出现上述症状。耳鸣的病因分析及治疗 近年来耳鸣呈一个明显增加的趋势,耳鸣常常加重患者的心理负担,影响睡眠,继而加重耳鸣,形成恶性循环。那么何为耳鸣?耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。以主观性耳鸣多见,是指外界无相应声源或刺激存在,而患者主观上感觉耳内或者颅内有声音。耳鸣的表现多种多样,有病人描述为蝉鸣音、电流声响、嗡嗡声、吹风样的声响等,还有些患者并不能准备的描述耳鸣的性质。耳鸣的病因及产生的机制一直不清楚,传导性耳聋引起的耳鸣一般为低调,如机器轰鸣音,感音神经性耳鸣一般为高调,如蝉鸣、电流音,但真正能够明确原因的耳鸣其实并不多见,这为我们临床工作中诊疗带来困难。今天我们来了解一下,常见的引起耳鸣的疾病。一、全身性疾病:全身性疾病可以引起耳鸣,如心血管疾病(高血压、动脉硬化、贫血等)、代谢性疾病(糖尿病、高脂血症、甲状腺功能低下或亢进、微量元素缺乏等)、消化系统疾病(胃酸返流)、慢性肾病、神经官能症、长期接触耳毒性药物(铅、汞、砷等毒性药物)、心理因素等。这类疾病引起的耳鸣不伴有眩晕和听力下降。部分高血压患者血压升高时耳鸣症状会加重。总之,全身疾病引起的耳鸣并没有明显的临床特征,降压治疗,纠正贫血、纠正甲状腺功能紊乱、抑酸、补充微量元素、远离耳毒性药物等治疗后耳鸣会明显缓解或者消失。二、听觉系统疾病:包括外耳、中耳、内耳及听觉中枢和听觉皮层。(1).外耳疾病:外耳道真菌、湿疹、外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞等疾病均可以引起耳鸣,耳鸣一般为低调嗡嗡样,可伴有轻度的听力下降、耳痛,部分严重者还会引起眩晕不适。及时治疗上述疾病后耳鸣会痊愈。(2).中耳疾病:鼓膜穿孔、急性和慢性化浓性中耳炎、分泌物中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症等疾病可以引起耳鸣,这些疾病的特点是在耳鸣的基础上往往伴随有听力下降(可以是轻到重度耳聋)、眩晕、头痛等症状。耳鸣的特点为低调、高调均可以,耳鸣的程度与听力损失相一致,一般呈持续性耳鸣。上述疾病得到有效治疗后,部分耳鸣能够痊愈。当然中耳炎或者胆脂瘤后期听力损失严重的情况下,耳鸣治疗就会变得很困难。耳硬化症一般表现为双耳对称性、缓慢性传导性或混合性听力下降,一般伴有耳鸣,耳鸣为低调性。(3).内耳疾病:梅尼埃病、听神经瘤、噪音性聋、药物性聋、老年性聋等。梅尼埃病患者除眩晕症状外,常常伴有耳鸣,早期耳鸣仅仅出现在发作期,缓解期耳鸣消失,到了后期耳鸣呈持续性,耳鸣一般为蝉鸣,同时伴有听力下降。听神经瘤耳鸣可以为早期症状,为高调耳鸣(蝉鸣或电流声),常常伴有听力下降,听力下降的严重程度不一,瘤体增大明显后可能引起听力完全丧失。噪音性和药物性耳聋引起耳鸣一般为高调,早期脱离毒物或噪音后耳鸣可以痊愈。(4)中枢性疾病:颅脑外伤后、脑膜炎、多发性硬化、脑炎、Hunt后遗症等均可以引起耳鸣,一般为高调耳鸣,蝉鸣或电流声。该类疾病引起的耳鸣治疗以营养神经为主,治疗时间较长,部分患者可以恢复。三、血管搏动性耳鸣:耳鸣呈搏动性,与心跳节律一致,分为动脉性和静脉性耳鸣。动脉性耳鸣常呈粗糙、尖锐搏动性耳鸣;静脉性耳鸣常伴有明显的嗡嗡样机器声。搏动性耳鸣这类耳鸣多为血管性异常所引起:一类是血管的病变畸形,临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常,如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。 可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外,还有鼓室体瘤、颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。临床上还有一类疾病引起搏动性耳鸣,即乙状窦憩室或乙状窦骨壁缺损,该类患者表现为搏动耳鸣或吹风样耳鸣,压迫同侧颈动脉鞘时耳鸣明显减轻或消失,放开后耳鸣再次出现,可以行乙状窦骨壁缺损修复术,术后大多数耳鸣可以消失。 耳鸣一定会引起耳聋?答案显然是否定的。如果能够找到引起耳鸣的病因,在根据病因进行相关治疗,耳鸣的疗效肯定是比较好的。但是大多数耳鸣并不能明确病因,对于这类患者来讲,除了部分使用药物治疗外,耳鸣的物理治疗、心理疏导也是非常有用的一个治疗措施。  面瘫病人看过来(面神经-咬肌神经吻合术治疗面瘫)周围性面神经麻痹(面瘫)常见于面神经良恶性肿瘤术后、腮腺良恶性肿瘤术后、听神经肿瘤术后以及其他原因导致的面瘫,严重影响患者的面容,导致患者无法正常工作和学习。目前治疗面瘫的方式比较多,有面神经的桥接、面神经吻合以及其他整形方式。既往的手术方式为面神经-舌下神经吻合术,但采用这个术式有导致舌肌萎缩的可能。面神经-咬肌神经吻合术,是近年来国内外推崇的手术方式,采用咬肌神经吻合术可以避免吻合的神经离断后导致不良并发症的发生,因为咬肌神经一般有2-3支,截取一支吻合后不会导致咬肌的萎缩,不会导致患者的咀嚼障碍,并且咬肌神经为运动神经,比较接近面神经的功能,同时咬肌神经和面神经的分支毗邻,可以达到无张力吻合,更能保证吻合的成功率。采用此术式患者面瘫可以恢复到3级(静态面容基本正常),能够明显的改善患者的静态面容

左汶奇 2021-05-12阅读量1.1万