病请描述：相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道，耳朵分为外耳，中耳，内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤（链接），这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1 定义： 外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma，EACC)是由于各种原因引起的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病。与中耳胆脂瘤在病理上同为胆脂瘤包囊内脱落上皮堆积，破坏周围骨质向周边不断膨胀，扩大。外耳道胆脂瘤破坏的位点始于外耳道，以外耳道为中心，破坏外耳道四壁骨质。 2病因： 不明。相关学说： 1.外耳道皮肤受到各种病变的长期剌激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使外耳道局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多，若其自治功能障碍，堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固静结晶。 2.呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷学说(Haipman,1953)和耵聍腺分泌过多学说(Morrison.1956)。此外，尚有外耳道局限性骨膜炎及猩红热病因学说。 3.原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤。 3临床表现 本病并不罕见。多发生于成年人，男女发病率相等。可侵犯双耳，但单侧者多见。 症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状；胆脂瘤较大，可出现耳内闭塞感，耳鸣，听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时)。一旦发生继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠；耳内流脓或出现脓血，具臭味。 外耳道胆脂瘤可被误诊为耵聍栓塞、外耳道阻塞性角化病等疾病。若治疗不及时，病变可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，产生严重并发症。 4 临床分期 Holt等将外耳道胆脂瘤分为临床III期: I期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限较表浅的小凹，鼓膜未受侵犯。 II期，外耳道局部囊袋形成，骨壁受侵蚀。 III期，胆脂瘤侵入上鼓室、乳突。 5 治疗： 不同的临床分期其病变特点不同，因此，治疗方法应根据临床分期、病变程度和部位、乳突气化程度、患者年龄及听力状况等制定个体化手术方案。 手术治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织以及坏死的骨质，建立通畅的引流，且尽可能的保留鼓膜和听骨链的完整。 6预防： 平时应注意耳部卫生，切勿自行使用棉签等掏耳，勿采耳，出现耳闷堵感、听力下降等不适及时就诊。
王宁宇 2020-08-21阅读量9072
病请描述： 全球约有近4亿的听力残疾人，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人数近3千万人，其中0—6岁的听力残疾儿童约13.7万人，每年新增听障儿童2—3万人，儿童期是听觉语言发育的关键时期，听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。 及时的发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听障儿童显著改善功能，与健听儿童一起上学、就业，从而有效减轻家庭和社会负担。 儿童听力受损的因素 一是遗传因素，约 60%-70%的儿童听力损失由遗传因素引起。证据表明，近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代发生听力损失的概率更高。 二是产时因素，包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸。 三是感染，母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失。此外，脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致听力损失。 四是耳部疾病，耵聍栓塞（耳垢堆积）、分泌性中耳炎几化脓性中耳炎等常见耳部疾病，也可以引起儿童听力损失。 五是噪声，长时间大音量地使用智能手机、MP3 等个人音频播放设备可能引起听力损失。烟花爆竹等短时间高分贝的噪声可能会引起永久性听力损失。六是药物，用于治疗新生儿感染、抗疟疾、抗结核药及抗癌药等多种药物，因其具有耳毒性，均可导致听力损失。 听力损失的危害 儿童听力损失对其语言学习影响最为显著，此外，患儿的整体认知能力、社会技能、生活态度和自尊心等也会受到影响。患有听力损失而又未能获得治疗的患儿往往学习成绩不佳，会导致其成年后工作表现不佳和就业机会减少。沟通困难可能会令患儿感到愤怒、压抑和孤独，产生持久的情绪和心理创伤，从而使整个家庭深受影响。从更广泛的角度而言，听力损失将对国家的社会经济发展带来不利影响。 听力损失能否避免 据世界卫生组织估计，在听力损失的人群中，约 60%的 15 岁以下儿童可以避免。超过30%的儿童听力损失是由于麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脑膜炎等疾病引起，通过预防免疫和良好的卫生习惯可以避免。此外，约 17%的听力损失是由早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸等产时并发症引起，改善孕产妇和儿童保健服务有助于避免此类疾病发生。另有 4%的听力损失是由于孕妇和新生儿服用耳毒性药物引起的，孕妇和新生儿避免使用耳毒性药物可防止此类听力损伤的发生。 如何避免听力损失 一是预防免疫，先天性风疹、脑膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多种导致听力损失的疾病均可通过免疫接种预防。 二是强化妇幼保健措施，预防早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿黄疸和先天性巨细胞病毒、风疹病毒等感染。 三是普及新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查，早期发现和诊断先天性或迟发性听力损失的患儿，为早期干预提供依据。 四是最好在6月龄前实施干预措施，包括助听器、人工耳蜗植入术等听力重建措施，以及言语康复训练等。 针对新生儿的听力筛查，可早发现听力损失问题；及时给予有效的干预，可以尽量避免患儿发育迟缓，并有利于促进其社交、教育和社会生活能力的发展。研究表明，先天性失聪或在出生早期患获得性听力损失的儿童，如能在 6 月龄前识别听力损失并给予适当干预措施，患儿 5 岁时的语言能力可与听力正常的同龄儿童达到相同水平。 护耳小常识 生活中一些坏习惯、不良动作，有可能一不小心损害了宝宝的耳朵和听力。 掏耳屎。耳垢俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质，一些家长将这种分泌物与鼻涕、眼屎“一视同仁”地看成废物，必欲除之而后安，其实是不对的。耳垢遇到空气干燥后变为薄片状，或黏稠的油脂状，在外耳道“值勤”，既可以阻挡灰尘与小飞虫的“入侵”，又能缓冲噪声，阻止外界水分的流入，还可抑制细菌的滋生和繁殖，可称为鼓膜与外耳道的“护花使者”。经常用棉签、挖耳勺等工具去帮宝宝掏耳屎，不仅易损伤未发育成熟的宝宝外耳道，如果棉签上有霉菌，还可能导致霉菌性外耳道炎。耳屎其实能自洁，会随着宝宝的咀嚼或运动掉出耳道外，到时用毛巾擦干净即可，无需特别清理。 用力擤鼻或吸鼻。过于用力擤鼻涕，特别是两个鼻孔一起擤，可能会使鼻腔内的病菌在压力的作用下经咽鼓管直接侵入鼓室，伤害耳朵，严重者可发生耳痛、中耳积脓，甚至导致鼓膜穿孔以及耳流脓、听力下降等。如果儿童喜欢吸鼻涕，甚至形成经常性吸鼻动作，会增加宝宝患中耳炎的概率，严重者可能并发脑脓肿，是十分凶险的。 鼻涕常流也不理。儿童感冒经常诱发鼻窦炎，有时鼻涕常流很长时间，这种情况不能不处理。因为感冒、急性鼻窦炎、急性咽炎时，细菌或病毒容易通过咽鼓管进入到中耳引起发炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治疗不及时，往往可发展为急性化脓性中耳炎。 长时间佩戴耳机。经常戴耳机，尤其是长时间聆听高分贝的声音会损害内耳的听觉器官，产生噪声性耳聋，因此喜欢戴内置耳机听CD 的人应掌握“60-60-60”原则，即音量不超过最大音的60%，连续听的时间不超过60分钟，外界声音最好不超过 60分贝；戴内置耳机听 MP3 的人要遵循“80-90 原则”，即音量不超过最大音量的 80%，连续听的时间不超过 90 分钟。
张振林 2020-03-03阅读量8337
病请描述： 两小时出生7名听障儿童，他们都是怎么来的？ 一个家庭有个听障儿童，意味着整个家庭甚至整个家族的生活都要发生改变。数据显示，全球5%的人口（约3.6亿人）伴有听损程度为残疾的听力损失，其中逾3200万为儿童。据2010年全国残疾人抽样调查，我国现有听力残疾人2780万，居最常见的5种残疾之首；而全国0-14岁听力残疾儿童总数超过460万，其中7岁以下儿童大约有80万，并且每年还在以3万人的速度递增。 然而，据世界卫生组织估算，约有60%儿童的听力损失是可以避免的。耳科专家提醒，家长应了解儿童听力损失现状、致病原因、儿童听力损失预防与康复方法，树立早发现、早干预、早治疗的理念，降低儿童听力损失的进一步发生几率。 平均每两小时诞生7名听损儿童 六大因素易致儿童听力受损 “北京大学第三医院耳鼻喉科主任马芙蓉教授在接受中国妇女报记者采访时介绍，据相关研究报道，我国新生儿中1‰～2‰具有先天性耳聋性出生缺陷，我国每年约有1600万新生婴儿出生，按此计算，我国每年约增加至少3万听力损失的新生儿。” 听力损失有多种原因，包括先天因素和获得性因素，前者指出生时或出生不久即出现的先天性听力损失，后者指儿童时期出现的听力损失。而新生儿听力损失多与先天因素有关，比如基因缺陷等；也与后天因素相关，出生时低体重、高胆红素血症、出生时缺氧、出生时外伤等，都有可能对听力造成不可逆的损害。 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科主任医师谷庆隆具体分析了导致儿童听力损伤的几大因素： 1.遗传因素：约40%的儿童听力损失由遗传因素引起，而遗传因素导致的新生儿听力障碍比例占到60%。统计表明，近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代发生听力损失的概率更高。 2.产时因素：包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸。 3.感染：母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失，此外脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致听力损失。 4.耳部疾病：耵聍栓塞（耳垢堆积）及耳道积水引起的咽鼓管堵塞等常见耳部疾病，也可引起儿童听力损失。 5.噪声：长时间大音量地使用智能手机、MP3等个人音频播放设备，可能引起听力损失。烟火爆竹等短时间高分贝的噪声，可能会引起永久性听力损失。 6.药物：用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药结核及癌症等多种药物，因其具有耳毒性，均可导致听力损失。 “一针致聋”“一巴掌拍聋”实为基因惹祸 父母听力正常也可能生育聋儿 “曾经红遍全国的聋哑人舞蹈《千手观音》，其中18个演员都是幼年时因为发烧应用抗生素导致听障。为什么会出现抗生素药物会导致听障？实际上药物高剂量致聋只是很小一部分，绝大多数是由于携带药物致聋基因突变造成的。” 舞蹈：千手观音舞台照 有数据显示，我国药物敏感性突变基因携带高危人群约400万人，药物性听障患者约为35万人。“一针致聋”的孩子他们因本身携带有一种线粒体基因的突变，这类人群常常在不知情的情况下使用氨基糖甙类抗生素而导致听障；反之，如果已经知道这种风险而避免使用氨基糖甙类抗生素，则可以避免听障厄运。而这类听障基因的女性会100%遗传给下一代，如果母亲携带该基因突变，其子女必然会因此而有同样的听障风险。 和“一针打聋”一样，“一巴掌拍聋”也与听障基因有很大关系，这就是大前庭水管综合症的听障基因。这类患者的内耳结构存在缺陷——即前庭导水管较正常人扩大，容易在遭遇颅压或负压增高等诱因时，比如感冒咳嗽、被飞来的篮球或足球撞击头部、倒立甚至被人在耳边拍一巴掌时，内耳淋巴液循环出现障碍而导致听力波动性、进行性下降，“一巴掌致聋”因此得名。 家长们有时还会非常疑惑，双方家庭都没有听障患者，为什么生出的孩子会是遗传性听力损失？ 遗传性听障主要有隐性、显性、伴性染色体遗传和线粒体遗传四种遗传方式。常染色体隐性遗传是其中最常见的一种遗传方式，约占遗传性听障的80%左右。 这种遗传方式的特点是：父母都是单个等位基因突变的携带者，双方可以都听力正常，但他们每次怀孕时都有25%的概率生育听障儿童，50%的概率生育正常听力的致聋突变携带者（与父母情况相同），25%的概率生育不携带致聋突变的正常听力儿童。 而在我国，40%以上的遗传性听障患者是由GJB2或SLC26A4基因突变所造成的，而这两个常见耳聋基因的绝大部分是以隐性方式所遗传。因此，遗传性听障人群先天不一定都表现为先天性听力障碍，但是在后天生活中如果不能早发现并正确应对，就可能导致听力受损。 听力受损会影响儿童语言学习，导致儿童发育迟缓，社会适应能力低下 新生儿时期的听力障碍可直接影响听觉神经系统的发育；听损儿童由于缺乏语言刺激，不能在尽早进入学语期，在语言发育最关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习，可能导致语言和言语障碍甚至聋哑、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，最终对儿童自身、家庭和社会带来巨大的负担。 儿童听力损失除了影响语言学习外，整体认知能力、社会技能、生活态度和自尊心等也会受到影响。孩子往往学习成绩不佳，会导致其成年后工作表现不佳和就业机会减少。沟通困难可能会令孩子感到愤怒、压抑和孤独，产生持久的情绪和心理创伤，从而使整个家庭深受影响。因此，早发现，早干预，早治疗非常重要。
王林娥 2019-12-17阅读量8472
病请描述：导语 人人都有耳屎，清理干净就可以了，不过有时候，也会有意外出现。 杭州某公司的一名员工，20多岁姑娘小林（化名）近两个月因为耳屎的事情既痛苦又尴尬，辗转几家医院，左耳中的“耳屎”怎么也掏不尽，并出现耳痛，听力下降等症状。在浙江省人民医院耳鼻咽喉科，终于找到病根，通过手术解决问题，她露出了久违的笑容。 掏不尽的“耳屎” 让姑娘痛苦又尴尬 一周前，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众专家门诊来了年轻姑娘小林，只见她捂着左耳，愁眉苦脸。 原来，小林近两个月左耳闷闷的，被杭州多家医院诊断为耵聍（俗称耳屎）栓塞，进行过外耳道冲洗等措施，但耳闷症状并未缓解，反而出现了左耳道疼痛的症状并逐渐加重，同时听力也在不断下降。 不少人以为，耳屎多是灰尘等进入耳道或不卫生造成，其实，人外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。 “蛮漂亮的小姑娘，怎么耳屎多得老跑医院。”自己痛苦不堪，同事们在背后风言风语，这让小林难受又尴尬。 经人推荐，小林来到苏立众主任专家门诊。 苏立众主任经过详细询问病史后，采用视频耳内镜检查，发现小林的左耳外耳道口肉芽增生，几乎完全堵塞外耳道，清除部分肉芽后进一步检查外耳道有白色豆渣样组织。根据丰富的临床经验，苏立众认为这很可能是外耳道胆脂瘤。没想到，一听是瘤，小林吓得”哎呀”一声轻喊，随即眼泪夺眶而出。 “你先别哭呀，胆脂瘤并不是真正的肿瘤，可以手术除去的。”苏立众主任忙安慰泪眼婆娑的小林别紧张，并简单介绍此少见疾病的来龙去脉，然后开具了颞骨CT检查。 患者CT 图片来源/青年时报 不出所料，颞骨CT检查显示小林左侧外耳道胆脂瘤，已挤压破坏左侧听骨链，且与左侧颈静脉及面神经管等重要结构关系密切，所以小林疼痛症状明显，左耳听力已有明显的下降。一切明了，小林如释重负。 苏立众主任评估小林的病情及心情后，表示尽快手术为好。于是，他及主治医师刘越徉，急诊为小林行全麻下视频耳内镜辅助下耳后径路左侧外耳道胆脂瘤切除术，手术彻底将左耳胆脂瘤清除，病理也最终确诊为胆脂瘤。 术前耳道几乎被堵塞 图片来源/青年时报 术后，小林耳痛等症状完全缓解。 外耳道胆脂瘤 早期易误诊漏诊 苏立众介绍，耳道胆脂瘤属于少见病，各年龄段均可发病，中老年人多见，多为单侧发病；临床观察较中耳胆脂瘤少见，约占其1/30～60，10万居民年发病率约为0.15～0.3。 外耳道胆脂瘤并非真正的瘤。它由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等所形成的囊状团块，乍一看，确实有点像耳屎。 常堵塞于耳道骨部。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症，应及时去除。 该病早期一般没有明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降，若继发了感染，还会出现耳痛、流脓（血）性分泌物，伴特殊臭味等症状。检查时可以见到外耳道内有灰白色或黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。必要时还可做颞骨CT检查，以确定是否有骨质破坏。 苏立众大夫与患者交流治疗方案 图片来源/青年时报 “外耳道胆脂瘤的诊断需要结合患者病史、查体、耳镜和CT检查明确。其临床上表现的外耳道局灶性侵蚀，炎症反应和角化物堆积并不具有特征性。因此早期易误诊漏诊，需要和坏死性外耳道炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等相鉴别。” 苏立众说，在治疗上，常可直接器械去除或行外耳道冲洗去除，如病变难以清除则需在全麻内镜或显微镜辅助下手术治疗。在预防方面，苏立众建议： 01 平时注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯 凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。 02 耳部有阻塞或炎症时切忌水洗 若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。 03 外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳 此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨，堵住耳朵，不及时取出就会出现闷涨感，引起耳鸣、耳痛、听力下降，严重的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以建议在游泳前先清理耳屎，以防耵聍栓塞。
国敬芝 2019-07-27阅读量9203
病请描述：王先生捂着右耳急匆匆地走进耳鼻喉诊室，“李主任，快帮我看看耳朵。我今天在家用挖耳勺掏耳朵，结果掏出血了，现在耳朵里面痛，还有血流出来，我不会是把耳膜掏穿了吧，我会不会变聋啊？” 李云英教授连忙用电耳镜帮他检查，确定只是外耳道损伤导致的出血，鼓膜完整，进一步完善了听力测试，听力是正常的，李教授提醒他不要担心，给他开了几天的药物预防感染，并叮嘱他一定要保持外耳道干燥，不能再自己掏耳朵。 其实，像王先生这样习惯在家自己掏耳朵，或者让其他人帮忙掏耳朵的人比比皆是。耳朵有点痒，拿个棉签掏一掏，就感觉舒服多了 掏耳朵的正确打开方式 掏耳朵，在民间俗称“挖耳屎”。不要因为带了个“屎”字，就觉得这玩意留着也没用，掏掏更健康。在四川满大街都有掏耳朵的，当地人叫“耙耳朵”，是人们休闲时的必选项目，部分掏耳朵的师傅甚至凭着一手掏耳朵绝活家喻户晓。 那么，掏耳朵到底好不好？怎么掏耳朵才正确呢？今天，就让我们来了解掏耳朵的正确打开方式。 为“耳屎”正名 医学上称“耳屎”为耵聍，是外耳道皮肤耵聍腺分泌出来的一种正常分泌物与灰尘、皮屑混合而形成的。 耳屎分为“干性”和“湿性”两种。部分人是干性耳屎，呈片状存在于外耳道内，人们称之为“干耳”。也有一部分人耳朵油脂分泌旺盛，耳屎比较粘稠、看起来颜色比较深，油油的，有的会流到耳外，这就是我们俗称的“油耳”。 需要注意的是，无论耵聍是干性还是湿性，都属于正常现象，是由遗传基因和饮食习惯决定的，不需要过多在意。 小“耳屎”，大作用 1.杀菌作用——富含脂肪酸的耵聍，在耳道皮肤表面会形成一层酸膜，使外耳道处于酸性环境，具有轻度的杀菌作用。实验证明，耵聍里的化学成分能抑制细菌的生长、繁殖。 2.阻挡异物——耵聍因富含油脂，可以滋润耳道皮肤上的绒毛，这些绒毛能阻挡由外界的尘埃颗粒和微生物进入耳道深部，保持耳道的清洁。耵聍和绒毛还能防止昆虫和其他微生物对耳朵的侵害。 3.保护鼓膜——能使耳道空腔稍稍变窄，对传入的声波起到滤波和缓冲作用，使鼓膜不致被强声所震伤。 4.保持湿度——富含油脂的耵聍能使耳道保持一定的温度和湿度，同时可使鼓膜保持弹性处于最佳状态，保持声音传导的稳定和顺畅。 掏耳有风险，动手需谨慎 在一般情况下，是不需要刻意去清理耳屎的。一方面，我们的耳朵有一种自洁功能，那些小块耳屎、皮屑等等可随着我们开口说话、咀嚼以及头部的活动而自行掉到耳外，不会引起外耳道堵塞。 另一方面，耳道内的菌群有自己的生态平衡，如果过多人为地去干扰、去掏耳朵可能会造成外耳道疼痛、瘙痒甚至损伤外耳道皮肤，引起发炎。 频繁的掏耳可能使外耳道局部受到刺激反而造成耵聍分泌过多，若一不小心捅破耳膜，可能会引起感染，甚至导致不同程度的听力损失。 什么情况下需要掏耳朵？ 当外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道，这种情况称为“耵聍栓塞”。当耵聍栓塞形成，轻则会出现瘙痒，重则会出现耳闷，听力下降，耳鸣等不适。若耳朵进水后则会导致症状加重，并且易于引发感染，导致外耳道炎，甚至中耳炎，出现耳痛、流脓等不适症状。 因此，当您出现上述症状时，应及时到医院寻求耳鼻喉科医生帮助，确定问题的原因，若是单纯由于耵聍栓塞所致，由耳鼻喉科医生帮忙将耵聍取出。若耵聍质地较硬，或者嵌顿在外耳道内，则需先用耵聍液（例如碳酸氢钠滴耳液）滴耳软化耵聍，数天后通过外耳道冲洗将耵聍冲出。 无论何种耵聍，耳鼻喉科医生都能专业对症处理，并且更加安全。 小贴士 当耳朵产生痒的感觉，或出现轻度堵塞感时，可增加咬合动作，以帮助耳屎排出。如果只是轻微瘙痒，可以选用粗细合适的消毒棉签，适当的蘸上一些酒精，在外耳道内瘙痒处轻轻转动即可。不要用指甲、火柴杆、铁丝等尖锐不洁之物掏耳朵，以免造成机械性损伤或感染。 如果耳屎较多，症状较明显，建议到医院耳鼻喉科就诊，由医生取出。医院有专门的设备和办法，专业的事情交给专业的人员做。
蒋满波 2019-05-28阅读量8667
病请描述：临床流行病学调查表明，不同程度耳聋患者约占全球总人口的7%-10%，其中因聋致残者约1亿5千万。我国2006年第二次全国残疾人抽样调查的听力语言残疾者为2780万人，占全部残疾人总数的27%，而7岁以下聋哑儿童约80万人。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华不同类型耳聋病因与病理基础分述如下：(1)传导性聋：常见病因是炎症（如急、慢性化脓性或分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，外耳道炎、外耳道疖肿、外伤（如颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等）、异物或其它机械性阻塞（如外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等）以及畸形（如先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失等）。(2)感音神经性聋：临床确诊难度大，病因复杂。按导致听觉障碍的病因，可分为3类：①遗传性聋：继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。出生时已存在听力障碍者称先天性遗传性聋，婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后的某个时期开始出现听力障碍者称为获得性先天性遗传性聋。遗传性聋多为伴有其它部位或系统畸形的遗传异常综合征。如伴有骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合征(Treacher-Collins syndrome)、以小颌、舌下垂、耳畸形及进行性感音神经性聋为主要特征的佩吉特病(Paget's disease)等均属先天性遗传性聋；伴有眼部异常的先天性聋视网膜色素变性综合征(Usher's syndrome)则属获得性先天性遗传性聋。②非遗传性先天性聋：由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍，病毒感染、产伤和核黄疸症为主要病因。母亲患梅毒、艾滋病或在妊娠期大量应用耳毒性药物等亦可导致胎儿耳聋。非遗传性先天性聋往往为双耳重度聋或极度聋。③非遗传性获得性感音神经性聋：发病率占临床确诊感音神经性聋的90％以上，近年临床与基础研究比较关注并取得一定进展的有药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋以及自身免疫反应、某些必需元素代谢障碍诱发的感音神经性聋等。药物性聋：药物中毒致聋除取决于药物种类、用药剂量、用药时间及途径等外部因素以外，与体内因素如家族、遗传、个体差异等亦有关。近年研究发现，母系遗传的对氨基糖苷抗生素的易感性与线粒体上的A1555G基因突变有关。线粒体DNA缺失突变、铁缺乏等体内因素的存在可增加机体对氨基甙类耳毒作用敏感性。药物性聋的主要组织病理学变化为：听毛细胞静纤毛倒伏、缺失，线粒体肿胀、变性，严重时听毛细胞与支持细胞完全破坏，螺旋器崩解，耳蜗－前庭神经以及螺旋神经节退行性变，可伴有前庭壶腹嵴、位觉斑损害。药物性聋症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主，可能出现在用药过程中，也可能发生于停药后数日、数周甚至数月。值得注意的是，被认为非耳毒药物青霉素在铁缺乏条件下亦可导致药物性聋。突发性聋:多在三日内听力急剧下降。确切病因尚不清楚，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。笔者曾对突发性聋发病情况进行为期17年的前瞻性研究和回顾性分析，结果表明，铁代谢障碍疾病组、血液病组和正常对照组的年发病率（按调查人数构成调整）依次为512.68、27.36和4.85/10万，提示不同人群突发性聋的发病情况显著不同。笔者提出，铁代谢障碍(disturbanceofiron metabolism)可能是其发病的主要病理基础之一。本病临床特征包括：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。②原因不明。③可伴耳鸣。④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。⑤除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。⑥单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往以一侧为重。诊断时，应注意同梅尼埃病、听神经瘤及功能性聋等鉴别。约有2%的患者可在发病后２周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。噪声性聋:指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的听力障碍。近年研究发现，噪声对听力的损伤不仅取决于外界噪声刺激的性质、强度和持续时间，而且体内因素以及内耳代谢调节状态有关。本文作者的临床和实验观察表明，铁缺乏是噪声性聋发生的重要体内因素之一，而强化铁营养具有对抗稳态噪声听损伤的作用，其机理可能与其对含铁酶活性的增强作用有关。老年性聋(presbycusis):系伴随年龄老化，听觉器官衰老、退变而出现的感音神经性聋，60岁以上老年人发病率约为30%～70%。虽然包括听力在内的人体老化是无法抗拒的自然规律，但老年性聋出现的年龄、发展速度、听力损失程度以及对生活的影响却因人而异，与体内耳聋发生的病理基础和遗传因素密切相关。老年性聋临床表现为双侧逐渐发生的高频听力减退，并缓慢累及中频与低频听力，伴高调持续耳鸣。患者常感在噪声环境中语言辨别能力显著下降。纯音听力曲线为轻度至中度感音神经性聋，镫骨肌反射阈提高，纯音听力损失较重的相应频率区畸变产物耳声发射阈值提高或引不出。自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease)与感音神经性聋：研究表明，内耳隐蔽抗原的释放或组织抗原决定簇改变，均被视为异己，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构。自身免疫性内耳病临床特征如下：①进行性、波动性感音神经性聋，单侧或双侧，检查提示耳蜗性、蜗后性听力障碍，或两者兼有；②可伴耳鸣、眩晕；③病程数周至数年；④组织非特异性抗体、抗内耳组织特异性抗体等检测为阳性；⑤可伴关节炎、血管炎、肾小球肾炎等其他免疫性疾病；⑥大剂量类固醇药物和免疫抑制剂治疗有一定效果。但是，自身免疫异常病患者听力学调查提示，对内耳及听觉中枢神经系统的损害发生率明显低于对传音系统的损害。近些年来，国内外临床和实验观察证实，铁、锌、碘、镁等必需元素代谢障碍可直接或间接影响听觉功能，导致感音神经性聋，或作为体内病理基础与感音神经性聋的发生、发展有关。临床工作者应该认识到，凡感音神经性聋患者伴有铁、锌、碘、镁等必需元素代谢障碍时，或铁、锌、碘、镁等必需元素代谢障碍的患者发生耳鸣、耳聋时，有必要从诊断、治疗与预防角度，认真评估感音神经性聋与某些必需元素代谢障碍的关系。例如，缺碘诱发的神经型地方性克汀病多数有重度感音神经性聋。长期严重缺碘可造成甲状腺功能低下，引起膜迷路积水，导致感音神经性聋。锌缺乏可能同耳鸣、耳聋有关。锌其对内耳的影响可能通过抑制Na+-K+-ATP酶的活性，可影响髓磷酯合成代谢，引起耳蜗神经元传导功能异常；可影响铁代谢，间接影响耳蜗结构与功能。镁缺乏本身并不引起听阈提高或耳蜗形态学改变，但可使耳蜗对外界噪声损伤的敏感性增强。铁缺乏可引起内耳肌动蛋白相对含量减少，含铁酶分布异常、活性降低或消失，血管纹萎缩，螺旋神经节细胞减少，以及听毛细胞静纤毛损伤，从而导致感音神经性聋或造成其发生的病理基础。对铁缺乏听力障碍患儿进行补铁治疗，可使听力恢复正常。(3)混合性聋：可因不同疾病引起，如分泌性中耳炎伴老年性聋、听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎伴梅尼埃病等，分别导致中耳和内耳功能障碍。混合性聋亦可由同一疾病引起，如耳硬化中期、爆震声导致鼓膜穿孔及内耳损伤、急、慢性化脓性中耳炎并发迷路炎等，因病变同时或先后累及耳传音与感音系统，使耳聋兼有传导性聋和感音神经性聋的特点。混合性聋可能以传导性聋为主或以感音神经性聋为主，也可能以传导性聋和感音神经性聋成分大致相等或相似的形式存在。(4)功能性聋：又称心理性聋、非器质性聋、癔病性聋、假性器质性聋、假性神经性聋、精神性聋等，由精神心理性因素引起。诊断应注意收集有关精神心理创伤病史。纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等客观测听多无异常发现。
孙爱华 2019-01-14阅读量9343
病请描述：油耳有些人一直受这个疾病的折磨，从内部发炎的话，是件较为危险的信号了，那如何治疗油耳朵呢？油耳的原因有哪些呢？ 油耳朵怎么治 当发现自己存在油耳这种情况时，不妨试一试下面这些方法，相信能够得到很好的效果。 1、酒精处理 首先大家可以用酒精来进行清洁，可用棉签蘸点酒精清洁耳道，慢慢的在弄一点酒精来进行擦拭就好了，不要过分地使用酒精。因为酒精也不是一种什么好的东西，大家要及时的提高警惕，按照正规的方法来进行清洁，先天性的当然也有一些是遗传性的，不可治疗的。 使用棉签时，应轻轻卷擦外耳道分泌物。卷擦过程不可将棉签探入耳道过深，以0.5~1公分为宜，当心擦伤外耳道皮肤及鼓膜。如已形成耵聍栓塞，应及时请医务人员取出。 2、适度挖耳朵 另外大家一定要定期挖耳朵，要定期的清洁我们的耳朵，耳朵时间长了也会产生一定的耳屎和垃圾，所以说大家一定要定期的把这些垃圾清理出了如此才能够让我们的耳朵更加的干净整洁，让我们的耳朵更加的干净。 3、注意饮食 在洗澡、洗头前，要用消毒棉球填塞两个耳孔，防止污水进入耳朵。饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、葱、蒜等，以防热毒内攻。 油耳的原因 通常人们的耳道分泌物--耳屎（医学上称为“耵聍”）是干燥成屑状或略呈淡黄色的痂块，叫干型耵聍。 这是由耳道皮肤里的耵聍腺分泌物与外耳道脱落的上皮混合而成的。皮脂腺排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物，如昆虫等有粘着作用。 油耳屎是基因决定的，有的人耵聍腺和皮脂腺分泌特多，排出的呈棕黄色、油性粘稠物质，在尚未干燥后就已积满在外道眼里，有的甚至流出耳外，有的凝聚成团，这些统称为软耳屎，俗称“油耳”，医学上叫油性耵聍。 “油耳”的发生与人种和民族有关，有人统计，虾夷族占100%，白人和高加索人占90%.蒙古人为20%，日本人在20%以下，而我国汉族的发生率最低，在5~7%. 油耳朵就一定有狐臭吗 耳朵本来就有糠耳和油耳两种，从健康的角度讲，油耳也没有什么问题，油耳属于正常生理类型外耳道皮肤的耵聍腺分泌一种淡黄色的、有的呈粘稠样的物质，俗称耳屎，医学上叫耵聍。 耵聍暴露在空气中易干燥，形成小片物，在吃东西时咀嚼张口，随着下颌关节运动多数会掉出来。有的人耵聍是粘状的，俗称为油耳或糖耳油耳朵是属于您是油性皮肤，是体质的问题，不是病，也是很难改变的。 怎样保护耳朵 1、预防耳内进水，防止外耳道发炎 我们的外耳道深达2.5~3厘米，而且还不直，外耳道皮肤还有许多纤细的绒毛。游泳或洗澡、洗头时耳内进水，水不容易出来，会诱发急性外耳道炎，如果治疗不及时会导致听力下降。 特别对那些已经有中耳炎或鼓膜穿孔的人，还非常容易导致中耳炎。中耳一旦发炎就会出现耳朵长期流脓的症状，最重会导致渐进性的听力损害，治疗起来也非常繁琐、费事、费力。 那么，一旦外耳道内进水了怎么办呢？你可以通过单脚垫脚蹦跳的运动让水流出来，或用棉签把水吸出，再不行可以用电吹风把耳内的水蒸发出来。 2、谨慎用药，防止药物性耳聋 我们听觉的产生和耳内有一个叫耳蜗的结构密切相关，耳蜗结构中有一种毛细胞，他们起到将声波转化为电信号的作用，这些毛细胞非常娇弱，许多药物对它们都会造成伤害，像氨基糖甙类消炎药（庆大霉素、卡那霉素等）会损伤毛细胞，这种药物引起的耳聋被称为药物性耳聋。 有的人对这些药物极为敏感，即便用上一点点这些药物，也会引起药物性耳聋。因此，在使用药物特别是上述药物的时候一定要慎之再慎。 3、感冒后或坐飞机后耳朵疼痛要及时治疗 我们的耳朵和鼻咽部通过一个叫做咽鼓管的结构相通。这个管子的作用是调整耳朵内外的压力。 上呼吸道感染可以顺着这个管子逆行感染耳朵引起急性中耳炎；飞机在起飞和降落的时候压力变化过大，咽鼓管不能及时调整耳内压力，也会引起急性中耳炎。 中耳内炎症如果不能及时消除就会引起听力障碍，严重时还会引起中耳化脓性病变，甚至引起鼓膜穿孔等。因此在感冒后或者坐飞机后耳朵出现问题要及时请耳鼻喉科医师诊治，切莫耽误了病情。 4、突然出现听力下降要第一时间诊治 现在随着生活节奏的加快，许多人的生活压力、精神压力明显增加，医学发现，与之相伴的一种疾病--突发性耳聋也明显增加了。 突发性耳聋表现为突然发生的听力下降，还伴有耳鸣或者眩晕、耳内闷塞感。突发性耳聋是一种急症，是一种特殊类型的“脑梗塞”，因此治疗越早越好，所以说“时间就是听力”一点都不过分。如果病史超过15天，听力恢复就较难了。 为预防突发性耳聋，生活中要做到劳逸结合，避免过度熬夜等。一旦突然出现听力下降或耳鸣应该尽快向耳鼻喉科医生求助。 5、预防噪声聋很重要 噪声对人类的危害是多方面的，但对听觉器官的损害最为明显。噪声引起的耳聋被称为噪声性耳聋，噪声聋治疗起来难度很大，一旦出现还会有持续下降的过程，有人喜欢带着耳机大声听音乐，这是现代社会引起噪声性聋最常见的原因。 噪声性聋主要是预防。如不要长时间大声听耳机传出音乐；过节放鞭炮要离鞭炮远一点，尽可能捂上耳朵；长期生活在噪声环境中的人应该戴隔音用耳塞、耳罩，合理安排工作时间及工间休息。 6、不正确的掏耳朵会损害耳朵 有人喜欢用手指甲、发卡、挖耳匙甚至铁签掏耳朵，这其实非常危险，稍不小心就容易刺破外耳道皮肤，导致外耳道发炎、甚至会导致鼓膜穿孔，最重会影响听力。 自己掏耳朵时最好用棉棍沾上一些酒精，轻轻在外耳道转动，尽量不用指甲、铁签等尖锐的东西掏耳朵，另外不要形成频繁挖耳的习惯。一般来说，一周左右一次足矣。 如长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞，这时自己很难掏出来了，应到医院用专门器械取出。 总结：当发现自己存在油耳这种情况时一定要积极采取措施，只有这样才可以很好的保护身体健康，避免耳朵出现问题。
张莉莉 2018-08-29阅读量1.7万
病请描述：耳鸣有哪些诱因？ 1、过度疲劳。过度疲劳、睡眠不足都会诱发耳鸣，尤其是工作繁忙，经常熬夜的人群。在平时，大家一定要调整好生活节奏，注意劳逸结合，避免过度劳累和经常熬夜。不要进行重体力的劳动，避免剧烈运动，保证睡眠质量。 2、各种疾病。耳鸣的发生也与一些疾病有关，比如急慢性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞，还有一些全身性疾病，如低血压、高血压、贫血、营养不良、糖尿病等等都可能会引起耳鸣。还有一些患者由于听神经部位出现了肿瘤或者患上耳硬化症，导致出现耳鸣的症状。 3、精神压力。现代人的生活压力很大，长期精神压力过大会损害身体健康，还会诱发一些列的疾病。尤其是一些上班族，平时运动少，经常承受很大的精神负担，心理上也会出现问题。在平时，要学会释放压力，多出去走动，找亲人朋友倾诉寻求帮助。 4、噪声因素。如果长期在噪声环境中工作或者生活，发生耳鸣的几率会大大增加。接触噪声的时间越长，耳鸣的发病率越高。同时，噪声还会加重耳鸣症状，大家在平时要注意，尽量少接触噪声以及尖锐的声音。 睡眠不好，压力太大都可能会引起耳鸣，因此大家在平时一定要做好预防工作。养成良好的生活习惯，如果是疾病引起的耳鸣，要及时到医院去就诊治疗。
黄少华 2018-08-24阅读量8233
病请描述：一般情况下，耳屎主要是由耵聍腺所分泌的油样和水样物质混合，内耳脱落的死皮和来自外部环境的灰尘所组成的，但是如果出现耳屎发黑的情况话，很有可能是外部灰尘引起，不过也有可能是耳朵的疾病所引起的，所以还是应该到医院进行检查检查才行。 为什么耳屎是黑色的？ 1、耳朵发炎。如果人的耳朵发炎的情况的话，就会使耳朵狭窄，耳屎也无法排出来，这个时候如果再不掏耳屎的话，就有可能使这些耳屎长期蓄积在外耳道里面，长期以来就有可能使这些耳屎发黑了。所以对于这种情况引起的耳屎发黑，就应该到医院进行处理，因为很有可能这个时候的耳屎已经变黑变硬，自己擅自去掏耳朵很有可能伤及耳部的粘膜，反而导致更加严重的耳部粘膜损害，所以这个时候去医院去掏耳朵就比较安全有效了，并且还得主要针对内耳炎症的治疗才行，这样不管是从症状还是病因上都解决了，也就基本上可以解决这个问题了。 2、耵聍栓塞。因为有些人年龄大了，对于个人的卫生以及各种情况的护理也没有像年轻的时候那么好，所以就可能出现耳屎过多并且形成了大硬块，这一个情况就是耵聍栓塞。因为这种硬块会发黑，还会堵住耳朵，所以可以影响听力而导致耳聋，并且这些栓塞的耵聍还会刺激到鼓膜，从而引起耳鸣、眩晕和疼痛等症状，所以这个时候还是得请医生进行处理了，并且治疗后记得经常掏耳朵，这样才能更好的预防疾病的发生。 3、外界灰尘影响。因为正常的耳屎颜色应该是黄色的，如果变成了黑色，主要是因为排泄物氧化化还原作用引起，小部分都是因为外界灰尘影响所导致的，如果你所处的环境正好是一个环境污染比较严重的地方，而你的耳朵也经常暴露在这些地方的话，就可以考虑是因为外部环境因素而引起的，这个时候只要对自己的耳朵多加防护，并且经常处理耳朵，基本上就能够解决耳屎发黑的问题了。 总的来说，如果人的而是出现发黑的话，有可能是因为各种原因引起的，如果长期出现还是应该到医院去看一看，因为这个颜色的确是不太对劲，如果出现发现有疾病的话，就针对疾病进行治疗，也基本上可以完全治愈这个症状了
黄少华 2018-08-24阅读量1.5万
病请描述：耳鸣的治疗：1、定义：耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉者称之。为一种症状而非中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华一类疾病。2、分类：通常按耳鸣的病变部位分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣。3、治疗：耳鸣的治疗与耳科三大难题的其他两个难题——耳聋、耳晕一样，存在着极大的困难，甚至是更为困难的难题。因引起耳鸣的疾病与因素极多，有时难以作出正确的病因、病变部位诊断，而即使能作出病因及病变部位诊断，病因治疗有时也极为困难，或者，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣仍然存在。因此，尽管耳鸣的治疗的方法很多，但迄今尚无特殊有效的方法。但是，在临床实际中，耳科医生不能断然告诉病人，耳鸣无甚治疗方法，以免引起病人新的心理障碍。耳鸣治疗效果的评价是：耳鸣的减轻及焦虑的解除。（1）、病因治疗：耳鸣和其他疾病一样，如果能针对病因治疗，往往是有一定效果的。例如：外耳道耵聍附于鼓膜，通过耵聍的取出；外耳、中耳炎症导致耳鸣，通过炎症的控制可使耳鸣消失。梅尼埃病的可逆期和迟发性内淋巴积水，通过限制盐的摄入、利尿剂、耳蜗血管扩张剂、钙离子拮抗剂、组胺衍生物的应用，随着疾病本身病情的好转，耳鸣也可得到控制。耳硬化症伴发耳鸣，采用氟化钠治疗，可减轻耳鸣。全身性疾病，如甲状腺功能异常，糖尿病，贫血，高血脂，血压异常，血粘滞度增加，自身免疫性疾患等，如能采用特效药物，随着基本疾患病情好转或控制，耳鸣也随之减轻。另外，维生素B（尤其是维生素B12）、锌制剂、银杏叶制剂，可能有助于对无选择性耳鸣的治疗，但疗效尚待临床科研证实。低血糖可为耳鸣的病因，如耳鸣在睡眠后或清晨加剧，可饮用葡萄糖水，如耳鸣于10~20分钟后减轻即可证实。但是不少疾病，即使得到治疗，例如治疗梅尼埃病，使眩晕已得到控制；治疗其他感音性聋，使听力已得到改善；手术治疗耳硬化症、使听力已提高；而这些病人的耳鸣却不一定都会消失，这也需要劝病人要正确对待。（2）、药物治疗：用药物治疗耳鸣，目前仍是临床上最常用的方法之一。具有快速可靠，不需要病人主动配合的优点，可能是最有前途的一种耳鸣疗法。①、血管扩张剂和神经营养药物：目的在于改善内耳血液循环和促进代谢，有助于功能恢复，从而获得控制耳鸣的效果。②、神经阻滞药物：目的在于降低中枢及周围神经的亢进功能，从而改善耳鸣。Barany（1935）首先发现用普鲁卡因注射下鼻甲后耳鸣得到缓解，Lewy（1937）、Gejort（1963）、Englesson（1976）等相继报道用利多卡因静脉注射治疗梅尼埃病和其他疾病引起的耳鸣获得效果。建议静脉注射利多卡因常规剂量为：1—2mg/kg（治疗重度眩晕：利多卡因0.2g加入0.9%生理盐水500ml静脉点滴）。③、抗惊厥药：通常用卡马西平治疗，选用利多卡因有效之病人，服用此药效果较好。Shen（1978）介绍其治疗方法如下：先用利多卡因100mg加注射用水5ml静脉注射，30s注完，如耳鸣响度能减低20%以上者，再口服卡马西平治疗，首次剂量100mg，60岁以下者，2/d，60岁以上者，1/d，逐渐加量，但不超过100mg，4/d。当耳鸣缓解时即为合适剂量。此剂量持续一周后再每周100mg减量至每日用100mg作为维持量。结果54例严重耳鸣，利多卡因试验阳性者43例，占80%；其中27例进行了卡马西平治疗，21例（78%）减轻，1例（4%）耳鸣完全消失，5例(18%)无效。并发症状少而轻，停药后消失。服用卡马西平时，同时服用多虑平可有协同作用。④、减轻耳鸣影响的药物：此类药物主要包括抗焦虑、抗抑郁药，但均有不同程度的副作用，甚至有些药物且可加重耳鸣，故用药时应该慎重，且不能过量。A：抗抑郁药：副作用较小的有a多虑平口服25mg，3次/d，多在一周内见效。b麦普替林口服25mg，3次/d。B：抗焦虑药：通常应用：a舒乐安定口服1mg，3次/d。b甲基三唑安定，又称阿普唑仑，口服0.4mg，2次/d。（3）、掩蔽疗法：轻度耳鸣的病人,仅在安静环境才觉耳鸣，如果环境有声音，如收音机、电视机、闹钟、电扇、机器声，耳鸣就会减轻或消失，这就是掩蔽的作用。而且耳鸣被掩蔽以后，去除掩蔽声，耳鸣并不立即恢复，这叫做掩蔽的后效抑制，因此才创立了掩蔽治疗耳鸣的方法。掩蔽器具通常有：a环境声作为耳鸣掩蔽器（钟、电风扇）、b专用的耳鸣掩蔽器、c助听器作为耳鸣掩蔽器，d小收音机或盒式单放机。掩蔽时间：在病人感到耳鸣使其最烦恼时间之前的一定时间开始掩蔽。对耳鸣最有效的作用时间，有时需在1个月之后。（4）、心理疗法：耳鸣病人常常诉述：当他（她）自觉身体健康状态良好，心情愉快，睡眠好时，耳鸣常常减轻，而当疲劳、全身不适、情绪不良、睡眠差时耳鸣则加重。那么，能否根据此种现象的存在，说明有些耳鸣病人是属于心理性疾病或精神病的范畴，显然是不可能且也是无根据的。然而，耳鸣病人出现心理障碍的现象是客观存在的，且与耳鸣互为因果，呈现恶性循环。由于心理活动必然产生生理反应，不良的心理反应持续过久，即可导致器质性的病理生理过程，故在确定耳鸣病人存在着心理障碍及人格因素后，即应进行心理学治疗。有人说对耳鸣最好的治疗是“不去理睬它”。也就是说要对病人解释，耳鸣只是一个症状，一般并无严重的后果，而且耳鸣越注意它越加重，越忽视它越减轻。这种解释对某些怕患肿瘤等有思想顾虑的病人尤为重要。但是不少病人确因不堪耳鸣的干扰而来求治的，医师也应设法治疗，以减轻或治愈其耳鸣。（5）、耳鸣的手术治疗：目前手术治疗耳鸣的效果以客观性耳鸣较好，主观性耳鸣手术效果不理想。客观性耳鸣的病因主要有血管性、肌肉性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病4种。（6）、声信息治疗耳鸣：总之国内外许多专家对耳鸣作了多方面的研究，但是直到目前对耳鸣的诊治问题仍未得到满意的结果，耳鸣的原因是多种多样的，治疗的方法也是多样的，展望未来，耳鸣的研究，特别是诊断、治疗、病变定位等都必须内科、耳科、听力、药学、精神神经等专家的密切合作，对基础和临床同样重视，共同努力探讨，方有可能收到更好的效果。耳聋的治疗：1、定义：耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的耳聋有时也称重听，显著影响正常社交能力的听力减退称为聋，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人。2、耳聋分类：根据耳聋的发生部位与性质，可将耳聋分为不同类型。因声波传导径路即外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋；因声波感受与分析径路即内耳、听神经及听中枢病变引起者为感音神经性聋；二者兼有则为混合性聋。感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。3、耳聋分级：国际通用的耳聋分级为国际标准化组织（ISO）1964年公布的标准，世界卫生组织（WHO）1980年亦推出类似标准。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26~40dB为轻度聋，41~55dB、56~70dB、71~90dB和〉91dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。4、耳聋治疗：（1）、传导性耳聋的治疗：对传导性耳聋因病因较明确，诊断不难，可根据病因进行相应治疗。鼓膜修补术与各型鼓室成型术仍是目前治疗传导性聋的主要方法。A、炎症：急、慢性化脓型中耳炎，急、慢性分泌型中耳炎，粘连性中耳炎，大疱性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。B、外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。C、异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。D、畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全等。（2）、感音神经性耳聋：感音神经性耳聋的预防比治疗更为重要，也更为有效。（加强老龄人口听力保健研究，降低环境噪声、规范防护措施*，避免耳毒性药物的使用等）。目前尚无特效药物或手术疗法能使感音性聋病人完全恢复听力。治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。具体治疗方法如下：A、药物疗法：发病初期及时正确用药是治疗成功的关键。首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物。例如：对已在分子水平查明遗传缺陷的遗传性聋可探索相应的基因疗法；对病毒或细菌感染致聋的早期可试用抗病毒、抗细菌药物；对自身免疫性聋可试用糖皮质激素和免疫抑制剂；对因某些必需元素代谢障碍引起的感音神经性聋可试用补充缺乏元素或纠正代谢障碍的药物。此外，临床较常用的辅助治聋药物有血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可酌情选用。B、高压氧疗法：单纯高压氧治疗感音神经性聋无肯定疗效，但对早期药物性聋、噪声性聋、突发性聋、创伤性聋等有一定辅助治疗作用，与药物疗法联合应用，有助于提高治疗效果。C、手术疗法：着眼于改善局部血液循环，使内耳可逆损害部分恢复功能。对双耳重度或极度聋病人可选择较重侧试行内听道肌肉血管连接术或内淋巴囊血管重建术等。D、人工耳蜗植入：成功的人工耳蜗植入全过程包括术前评估、植入手术以及术后训练与语言康复在内，历经数年，需要被治病人、手术医师、听力言语学家和病人家属的长期通力协作与配合。E、助听器选配：是提高声音强度的装置，可帮助某些耳聋病人充分利用残余听觉，提高言语交流能力。F、声信息治疗：（3）、混合性耳聋：*功能性聋：又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、精神性聋等，由精神心理性因素引起。诊断应注意收集有关精神心理创伤病史。纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、脑干听觉诱发电位等测听多无异常发现。治疗：对突然起病且病程很短的病人，暗示疗法较为有效。查明并去除精神诱因则是暗示疗法成功的关键。但对病程长特别是起病缓慢者，一般暗示疗法可能难奏效。可试用2%利多卡因封闭，同时进行语言暗示疗法。模拟手术暗示、催眠法、麻醉疗法均可试用。*伪聋：即装聋，听觉系统无器质性病变，听力正常。伪聋者并无精神心理创伤，而是明知自己听力正常，因有所企图故意伪装耳聋。纯音测听多为全聋，而客观测听检查完全正常。听力学检查有助于识别伪聋，但应注意与功能性聋鉴别。三、突发性耳聋：是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴有耳鸣及眩晕；除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经症状。本病虽有自愈倾向，但且不可因此等待观望或放弃治疗。治疗开始的早晚和预后有一定的关系，因此，应当尽一切可能争取早期治疗。治疗原则：（1）、应用降低血液粘稠度、活血化瘀药物。（2）、应用血管扩张剂。（3）、应用促进局部代谢的药物。（4）、理疗。（5）、对症治疗。四、声信息治疗：声信息治疗仪是一种独创的、新型的治疗仪器，它给临床医学带来一种前所未有的治疗手段。其利用专利设计的声音频率，个体化量化的声音强度来治疗疾病，见效快，疗效好，无不良反应。治疗时间为每天一次（30分钟），5天一个疗程，费用较廉。（1）声信息治疗范围及疗效声信息治疗仪可治疗多种原因所致的耳鸣、耳聋，还可治疗或辅助治疗眩晕、三叉神经痛、面瘫、幻听幻觉、血管性头痛、躯体化障碍（如社会紧张症、焦虑、失眠、头昏头胀、皮肤感觉异常、肌肉跳动感，心前区不适，呼吸憋闷、咽喉异物感、胃部不适、腹胀等---其发病与心理社会因素有关的一组疾病，无器质性疾病的症状）。下表是国内部分三甲医院用声信息治疗仪治疗几种疾病的有效率：病种 病例数 总有效率耳鸣 711例 884耳 89%耳聋 544例 688耳 85%血管性头痛 179例 90%躯体化障碍 158例 95%（2）、治疗机理是：将病人的脑血管状况、血压、心率、听力等临床主要症状输入仪器，由仪器内的计算机对各种数据进行组合，调节仪器产生不同的声信息，通过高保真耳机作用与病人双耳，这种特定的频率声音强度根据个体化原则作用于患者的听觉系统和大脑皮层，达到消除听神经极其相关中枢的异常抑制状态、调节植物神经功能和改善脑血管供血的目的。
党华 2018-08-22阅读量1.1万