病请描述：外耳道狭窄/闭锁的治疗 外耳道狭窄/闭锁，可引发一系列临床症状，比如，传导性聋，耵聍栓塞，外耳道胆脂瘤等。根据病因可分为先天性及后天性。先天性外耳道狭窄及闭锁是耳科常见的一种先天畸形，系第1和第2鳃弓或第1鳃沟、第1咽囊及耳囊发育障碍所致，常伴有外中耳畸形，严重时可并发外耳道胆脂瘤，从而引起耳聋、耳鸣、耳痛及流脓。由于耳道、中耳等结构的发育异常，先天性外耳道畸形患者多有一定程度的传导性聋。后天性（获得性）外耳道狭窄/闭锁主因外耳道炎症、肿瘤、外伤及手术等引起，症状与先天性引起者类似，但因局部疤痕严重，修复更为困难。 诊断和分类：颞骨HRCT为诊断必须，可作为外耳道狭窄/闭锁分类的依据（见下图）： 1. 外耳道狭窄：可伴颞骨鼓部发育不全、小鼓膜，鼓室可正常或发育不良。可为整个外耳道全部狭窄，覆盖皮肤健全。也可为软骨段和（或）峡部狭窄，而骨性外耳道正常。 2. 外耳道膜性闭锁：外耳道部分发育，外侧部分为软组织充填，深部即鼓室外侧壁可见完全性闭锁板，这种情况非常少见，但是依然存在。 3. 外耳道骨性闭锁：外耳道软骨段由软组织充填，骨性外耳道由致密骨、松质骨或充满气房的气化骨代替，是小儿最为常见的外耳道畸形。 外耳道畸形分类 A外耳道狭窄（冠状位）；B外耳道膜性闭锁（冠状位）；C外耳道骨性闭锁（冠状位）； D外耳道狭窄（轴位）；E 外耳道膜性闭锁（轴位）；F外耳道骨性闭锁（轴位） 治疗 外耳道狭窄/闭锁治疗的考虑因素包括患者年龄、耳道狭窄程度和是否有胆脂瘤形成。外耳道狭窄/闭锁患者，若不伴有胆脂瘤，可以在6岁后再处理，这个年龄颞骨气化已大部分完成，可以获得准确的听力结果指导术前评估，且此时患儿比较容易配合，术后护理相对简单。但如果在6岁前就已经伴有胆脂瘤形成，则应该尽早处理胆脂瘤，不再拘泥于6岁的年龄限制，目的是最大程度减小胆脂瘤对周围正常组织的破坏和感染。若患者需施行耳郭重建手术和外耳道成形术两种手术，应先行耳郭重建术，再行耳道成形术，以免耳道手术的切口破坏耳郭周围的皮瓣血运，影响耳郭重建手术的成功率。 术前应根据颞骨CT检查，明确乳突气化情况及中耳、内耳的发育情况；行听力和前庭功能检查以了解听力损失、前庭功能情况。根据外耳道畸形的程度和听力受损程度综合决定手术方式。 手术主要包括：1.外耳道成形+鼓室成型术；2.人工听觉植入，如振动声桥（Vibrant Sound Bridge,VSB）、BAHA、骨桥(Bonebridge,BB)、人工耳蜗等。 最常规的手术方式，即外耳道成型和鼓室成型术。既在外观上实现了有耳道口的需求，同时价格较低，更为经济。然而不是所有患者都可行这类手术。目前广泛使用Jahrsdoerfer分级量表评估患者的手术适应条件和预后。2019年第32届Politzer协会年会暨第二届世界耳科大会上发布的国际共识建议Jahrsdoerfer评分≥7分，可考虑行外耳道成形术(评分愈高，术后听力提高机会愈多)，6分及6分以下者则不建议手术。 外耳道成形的手术径路可分为前方径路和经乳突径路。前方径路即经上鼓室鼓窦切开，优点包括重建的外耳道形态接近正常状态，最大限度减少乳突气房的开放，循上方的硬脑膜和前方的颞下颌关节窝作为标志，避免损伤锥区段走行异常的面神经；经乳突径路与开放性鼓室成形术相似。再造外耳道要比正常外耳道大，以减小术后发生外耳道再狭窄的概率，通常直径约1.5 cm。采用裂层皮片植皮覆盖听骨链和外耳道为最常用的方法。术后听力提高的效果会随着时间延长有所下降，总体来讲效果比植入Baha差。 对于单侧外耳道闭锁/狭窄伴有对侧重度感音神经性聋，以及不适合或不愿施行该手术的双侧外耳道闭锁、狭窄患者可以佩戴骨导助听器或行骨导式助听器植入。对于伴有双侧重度或极重度聋患者，应采用人工耳蜗植入提高听力。 预后 外中耳畸形相应的面神经走行等解剖结构也各有不同，所以对术者的手术技术、临床经验要求很高。即使手术顺利，术后也可能出现并发症。严重手术并发症包括面神经麻痹和感音神经性聋，常见并发症包括外耳道感染、鼓膜外移、外耳道狭窄、听骨链固定等，少见并发症有颞下颌关节功能障碍、涎腺瘘管等。外耳道感染是术后最常见的并发症，新造外耳道的移植皮肤缺乏耵聍腺分泌耵聍的保护和正常外耳道的自净功能是术后容易发生感染的诱因之一。第二，术后耳道再狭窄是一个棘手的问题。产生的原因较多，其中一项重要原因是外耳道口皮瓣痉挛或肉芽组织生长充填，因此术后应加强护理，定期清理干痂，避免感染、炎症等。第三，由于术后外耳道再狭窄、感染，鼓膜外移，听骨链固定伴传导性聋等原因，大约30％～50％的患者需要修正手术。 参考文献 1. Jahrsdoerfer RA, Yeakley JW, Aguilar EA, Cole RR, Gray LC. Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia. Am J Otol. 1992 Jan;13(1):6-12. 2. Zhang TY, Bulstrode N, Chang KW, et al. International Consensus Recommendations on Microtia, Aural Atresia and Functional Ear Reconstruction. J Int Adv Otol. 2019;15(2):204-208. 3.中华医学会整形外科学分会耳再造学组.先天性外中耳畸形临床处理策略专家共识 [J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50( 3 ): 182-186. 专家介绍 张治华，上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科，主任医师，科室行政副主任，硕士研究生导师。 擅长：外耳道狭窄和闭锁修复，中耳炎治疗及听力重建（人工耳蜗、声桥、骨桥、BAHA等植入），小耳畸形诊疗（耳廓再造），鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征序贯治疗，以及小儿耳鼻咽喉疾病诊疗。 门诊时间 专家门诊：周一上午（南部），周五上午（南部），周三上午（北部） 特需门诊：周一下午（南部），周五下午（南部） 所任职务：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会秘书，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会儿科学组委员，上海医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委副主委，儿科学组副组长，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会青委，中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会委员，中国医疗保健国际交流促进会听力学分会专业委员会委员，《耳科学》和《Journal of otology》编委。
张治华 2022-03-22阅读量1.0万
病请描述： 中耳炎和中耳胆脂瘤患者的福音--耳内镜微创手术 慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤导致反复的耳流脓、听力下降、眩晕、耳鸣、头痛等症状，严重者导致多年后双耳失聪，若需重建听力则需要人工耳蜗植入，而耳蜗单侧需要数万到二十万不等，故建议有中耳炎和中耳胆脂瘤患者尽早手术治疗，避免严重的听力下降。中耳手术是显微外科手术，常规需要行耳内或者耳后切口，不少患者担心疤痕影响耳部外观。现随着耳内镜技术的发展，大多数中耳胆脂瘤和中耳炎均可以通过耳内镜手术治疗，无耳部切口，在清除病变的同时，可以修补鼓膜重建听力，真正达到微创无痕。现接受网上和门诊手术预定，左汶奇副主任医师，周一全天门诊（重庆医科大学附属第一医院），附上手术后的图片： 梅尼埃病的综合治疗梅尼埃病，就称“美尼尔氏综合征”，是引起眩晕常见的疾病之一，发病高峰为40-60岁，男女发病率约1：1.3，女性发病率稍高。一般单耳发病，病程后期可以出现双耳发病。本病的发病特点是发作性的眩晕、耳鸣、波动性听力下降，耳闷塞感，后期呈现持续性听力下降及难以控制的眩晕，目前梅尼埃病的发病率呈增加的趋势，我们在这里探讨一下不同临床分期的梅尼埃病的具体治疗方案。根据听力进行临床分期：一期：平均听阈≤25 dBHL；二期：平均听阈为26～40 dBHL；三期：平均听阈为41～70 dBHL；四期：平均听阈>70 dBHL。保守治疗：（1）一、二期患者一般采用药物保守治疗。敏使朗可以改善内耳血供，达到控制眩晕发作的目的。鼓室注射糖皮质激素（一般为地塞米松），安全、经济，能够有效的控制眩晕发作，不会影响患者听力。（2）鼓室注射庆大霉素，单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者，可考虑鼓室注射庆大霉素(建议采用低浓度、长间隔的方式)，亦称为化学性迷路切除术，该治疗方式经济、安全，可以避免手术带来的创伤，目前采用的低浓度和常间隔的方式将药物对听力的影响降到最低点（对听力的影响不足6%），从而到达控制眩晕的目的。手术治疗：包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适用于为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。①内淋巴囊手术：包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术，手术旨在减轻内淋巴囊压力，对听力和前庭功能多无损伤，是一种安全、有效的手术方式。适用于：三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。②三个半规管阻塞术：可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，部分患者的听力会有下降。适用于：原则上适用于四期梅尼埃病患者；对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50％、鼓室注射庆大霉素效果不佳或者不愿意尝试多次鼓室注射药物者，强烈要求手术者也可以行该手术治疗。③前庭神经切断术和迷路切除术：多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。结语：需要指出的是，确诊梅尼埃病是治疗的关键，一旦确诊后根据患者眩晕发作的频率和听力情况（即临床分期），采用不同的治疗方案，以达到眩晕控制和尽量保护患者听力的目的。 慢性化脓性中耳炎的症状、危害及治疗方案慢性化脓性中耳炎的症状主要有：1、耳流脓：长期反复单耳或双耳间断或持续流脓，感冒后有加重或者再次流脓，有些脓液具有异味。2、听力下降：中耳炎久治不愈后会出现听力下降，有些患者甚至会出现听力丧失。3、耳鸣：部分中耳炎患者耳鸣是早期症状，这种症状容易被患者忽略。4、眩晕：炎症破坏半规管引起迷路瘘、迷路炎，从而引起持续性眩晕。危害：1、耳鸣、听力损害：这是中耳主要危害之一，因为长期反复炎症状态下听小骨可能出现破坏导致听力下降和耳鸣。到了后期细菌毒素会进入内耳，引起持续性耳鸣和混合性耳聋。2、颅内外并发症：脑膜炎、脑脓肿、颈部脓肿、耳后骨膜下脓肿。治疗：随着耳显微技术的出现，中耳炎治愈不再是难事。在清除病变的基础上，可以修复鼓膜、重建听力。尽早的手术不但可以免受长期耳流脓的困扰，也避免听力损害，同时也能减少手术费用。有些患者会问，那么流脓的时候能否手术？以前的观点认为流脓的时候不能手术，目前医学技术的提高，这些患者也是可以立即手术的，因为有些患者持续性流脓，只有清除病变后才不会出现上述症状。耳鸣的病因分析及治疗 近年来耳鸣呈一个明显增加的趋势，耳鸣常常加重患者的心理负担，影响睡眠，继而加重耳鸣，形成恶性循环。那么何为耳鸣？耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。以主观性耳鸣多见，是指外界无相应声源或刺激存在，而患者主观上感觉耳内或者颅内有声音。耳鸣的表现多种多样，有病人描述为蝉鸣音、电流声响、嗡嗡声、吹风样的声响等，还有些患者并不能准备的描述耳鸣的性质。耳鸣的病因及产生的机制一直不清楚，传导性耳聋引起的耳鸣一般为低调，如机器轰鸣音，感音神经性耳鸣一般为高调，如蝉鸣、电流音，但真正能够明确原因的耳鸣其实并不多见，这为我们临床工作中诊疗带来困难。今天我们来了解一下，常见的引起耳鸣的疾病。一、全身性疾病：全身性疾病可以引起耳鸣，如心血管疾病（高血压、动脉硬化、贫血等）、代谢性疾病（糖尿病、高脂血症、甲状腺功能低下或亢进、微量元素缺乏等）、消化系统疾病（胃酸返流）、慢性肾病、神经官能症、长期接触耳毒性药物（铅、汞、砷等毒性药物）、心理因素等。这类疾病引起的耳鸣不伴有眩晕和听力下降。部分高血压患者血压升高时耳鸣症状会加重。总之，全身疾病引起的耳鸣并没有明显的临床特征，降压治疗，纠正贫血、纠正甲状腺功能紊乱、抑酸、补充微量元素、远离耳毒性药物等治疗后耳鸣会明显缓解或者消失。二、听觉系统疾病：包括外耳、中耳、内耳及听觉中枢和听觉皮层。（1）.外耳疾病：外耳道真菌、湿疹、外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞等疾病均可以引起耳鸣，耳鸣一般为低调嗡嗡样，可伴有轻度的听力下降、耳痛，部分严重者还会引起眩晕不适。及时治疗上述疾病后耳鸣会痊愈。（2）.中耳疾病：鼓膜穿孔、急性和慢性化浓性中耳炎、分泌物中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症等疾病可以引起耳鸣，这些疾病的特点是在耳鸣的基础上往往伴随有听力下降（可以是轻到重度耳聋）、眩晕、头痛等症状。耳鸣的特点为低调、高调均可以，耳鸣的程度与听力损失相一致，一般呈持续性耳鸣。上述疾病得到有效治疗后，部分耳鸣能够痊愈。当然中耳炎或者胆脂瘤后期听力损失严重的情况下，耳鸣治疗就会变得很困难。耳硬化症一般表现为双耳对称性、缓慢性传导性或混合性听力下降，一般伴有耳鸣，耳鸣为低调性。（3）.内耳疾病：梅尼埃病、听神经瘤、噪音性聋、药物性聋、老年性聋等。梅尼埃病患者除眩晕症状外，常常伴有耳鸣，早期耳鸣仅仅出现在发作期，缓解期耳鸣消失，到了后期耳鸣呈持续性，耳鸣一般为蝉鸣，同时伴有听力下降。听神经瘤耳鸣可以为早期症状，为高调耳鸣（蝉鸣或电流声），常常伴有听力下降，听力下降的严重程度不一，瘤体增大明显后可能引起听力完全丧失。噪音性和药物性耳聋引起耳鸣一般为高调，早期脱离毒物或噪音后耳鸣可以痊愈。（4）中枢性疾病：颅脑外伤后、脑膜炎、多发性硬化、脑炎、Hunt后遗症等均可以引起耳鸣，一般为高调耳鸣，蝉鸣或电流声。该类疾病引起的耳鸣治疗以营养神经为主，治疗时间较长，部分患者可以恢复。三、血管搏动性耳鸣：耳鸣呈搏动性，与心跳节律一致，分为动脉性和静脉性耳鸣。动脉性耳鸣常呈粗糙、尖锐搏动性耳鸣；静脉性耳鸣常伴有明显的嗡嗡样机器声。搏动性耳鸣这类耳鸣多为血管性异常所引起:一类是血管的病变畸形，临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。 可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有鼓室体瘤、颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。临床上还有一类疾病引起搏动性耳鸣，即乙状窦憩室或乙状窦骨壁缺损，该类患者表现为搏动耳鸣或吹风样耳鸣，压迫同侧颈动脉鞘时耳鸣明显减轻或消失，放开后耳鸣再次出现，可以行乙状窦骨壁缺损修复术，术后大多数耳鸣可以消失。 耳鸣一定会引起耳聋？答案显然是否定的。如果能够找到引起耳鸣的病因，在根据病因进行相关治疗，耳鸣的疗效肯定是比较好的。但是大多数耳鸣并不能明确病因，对于这类患者来讲，除了部分使用药物治疗外，耳鸣的物理治疗、心理疏导也是非常有用的一个治疗措施。 面瘫病人看过来（面神经-咬肌神经吻合术治疗面瘫）周围性面神经麻痹（面瘫）常见于面神经良恶性肿瘤术后、腮腺良恶性肿瘤术后、听神经肿瘤术后以及其他原因导致的面瘫，严重影响患者的面容，导致患者无法正常工作和学习。目前治疗面瘫的方式比较多，有面神经的桥接、面神经吻合以及其他整形方式。既往的手术方式为面神经-舌下神经吻合术，但采用这个术式有导致舌肌萎缩的可能。面神经-咬肌神经吻合术，是近年来国内外推崇的手术方式，采用咬肌神经吻合术可以避免吻合的神经离断后导致不良并发症的发生，因为咬肌神经一般有2-3支，截取一支吻合后不会导致咬肌的萎缩，不会导致患者的咀嚼障碍，并且咬肌神经为运动神经，比较接近面神经的功能，同时咬肌神经和面神经的分支毗邻，可以达到无张力吻合，更能保证吻合的成功率。采用此术式患者面瘫可以恢复到3级（静态面容基本正常），能够明显的改善患者的静态面容
左汶奇 2021-05-12阅读量1.1万
病请描述：中耳胆脂瘤是由鼓室或乳突腔内角化扁平上皮或皮下结缔组织产生的角化 物碎屑逐渐积聚形成的团状物质，周围常常伴随炎症反应，其并非真正意义上的肿瘤，胆脂瘤好发于耳部和脑部。从病因学上讲，胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。根据发病部位不同，胆脂瘤又可分为外耳道、中耳和颞骨胆脂瘤。外耳道胆脂瘤多为后天性，一般系外耳道皮肤受各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症等)致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多堆积于外耳道形成团块。中耳胆脂瘤是慢性中耳炎常见类型之一，多由中耳气压调节功能失常导致中耳内负压，并进一步造成鼓膜松弛部或紧张部形成内陷囊袋，脱落的角化物堆积在内陷袋内形成胆脂瘤。此外，鼓膜穿孔长期不愈，外耳道或穿孔边缘皮肤经穿孔移行至鼓室内也是常见的原因之一。先天性中耳胆脂瘤多起病隐匿，无中耳炎病史，往往是出现明显症状后才被发现。颞骨胆脂瘤多为先天性，出生时即存在，多发生于颞骨岩部。由于其封闭生长，故可在颞骨内长期生长而不被察觉，随着瘤体变大，可侵入中耳、迷路或颅内产生并发症。随着胆脂瘤的增大压力加大，对周围骨质形成压迫，侵入中耳可导致听力下降，压迫面神经可形成面瘫或侵入迷路造成眩晕，若突破骨质到达脑膜，可发生严重的颅脑并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。胆脂瘤虽非真性肿瘤，瘤体难以通过保守治疗彻底清除，并且 瘤体对周围骨质或结构会形成压迫和破坏，胆脂瘤一经确诊原则上应及时手术治疗。胆脂瘤的“母质”是瘤体的生发组织，外科手术的目的是在可能的情况下清除胆脂瘤及其“母质”，重建中耳功能。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
陈国强 2020-11-12阅读量9056
病请描述：1、 什么是耳鸣？ 耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。 3、 耳鸣与幻听有什么区别？ 耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状，常听到有人与他（她）交谈、哭笑声、其它人的骂声，实际上外界并没有这些声音，因患精神病而听到。 4、 正常人有耳鸣吗？ 正常人也会有耳鸣，这称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡响声。一撒手或一翻身，耳鸣就没有了。再比如，当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后，耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下，正常情况下听不到，而且持续时间短。 5、 什么是病理性耳鸣？ 由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣，其响度一般在听阈上5-15dB，容易受到外界噪声的掩蔽。大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣，但夜深人静时耳鸣则出现了。 6、有多少人患耳鸣？ 美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。 在所有患者中，大约有7%的需要医生帮助，3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动，0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着，我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药；4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰，生活质量严重下降；104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，犹如残疾人一样；3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等，耳鸣发病率逐渐会升高。 7、严重耳鸣有哪些危害？ ⑴影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。 ⑵影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒（耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人）。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。 ⑶影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等，则想到自杀。 ⑷影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。 ⑸影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。 ⑹影响社交活动：因为言语理解力差，听不清别人讲话，自己又紧张、烦躁、苦闷，久之则不愿参加社交活动。 8、耳鸣会遗传吗？ 如果耳鸣是由遗传性疾病引起的，则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣，则不会遗传。 9、长期、严重耳鸣是绝症吗？ 耳鸣不是绝症！一般的耳鸣，虽然可以持续响几月、几年甚至几十年，但不会危及你的生命。单从时间来说，耳鸣时间越长，说明危险性越小。如果突然耳鸣，或短期内发生的耳鸣，则要到正规医院查查原因。如果是严重的疾病如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的耳鸣，则要积极治疗原发病。 10、耳鸣与耳聋有什么关系？ 耳鸣患者常常有耳聋，耳鸣预示着将要耳聋。耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同，病变部位也基本一致，耳鸣的频率 （音调）常与听力损失的频率相似，因此，耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。 11、耳鸣的常见病因有哪些？ （1）耳源性耳鸣：①传音部分（外耳、中耳）的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变（听神经）：Hunter综合证，听神经炎、听神经病，听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：传出神经功能障碍，脑出血，延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。 （2）全身疾病引起的耳鸣：①心脑血管疾病：高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣，与脉搏一致。②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 (3)心理因素引起的耳鸣：紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣。 14、耳鸣患者应做哪些检查？ 一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查： 耳鼻喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。 15、什么是客观性耳鸣？常见病因有哪些？ 医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受，外界并没有相应的声抗，仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣，别人也能听到耳鸣，又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。 引起这种耳鸣的常见原因有： （1）耳咽管组塞或异常开放； （2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛； （3）下颌关节病； （4）外耳道耵聍； （5）颈静脉球瘤，动-静脉瘘等。 16、耳鸣都能找到病因吗？ 大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。 17、耳鸣有特效药吗？ 没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止，而且使所有患者的耳鸣消失。所以，不要相信某些广告上的"万能药"。 18、耳鸣怎样才算治好了？ 一般人理解，所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是，这是非常困难的。目前，还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣！这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。 现在，国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响，但对你没有任何影响。不影响情绪，不心烦，不担心，不害怕，不影响睡眠，不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了，对耳鸣认同了，可以和耳鸣"和平共处"了。 19、耳鸣的治疗原则是什么？ 首先是寻找耳鸣病因，然后对因治疗。如果发生 （1）长期、严重的耳鸣；（2）病因不明确；（3）病因明确但久治不愈；（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣；此时最好采用"习服疗法"。 20、什么是耳鸣习服疗法？ 顾名思义，本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响，但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。 1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法，应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率为88%。 21、耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些？ 该疗法包括五部分内容： （1）低强度的噪音掩蔽； （2）放松训练； （3）转移注意力训练； （4）心理咨询和心理治疗； （5）药物。 22、耳鸣习服疗法的机理是什么？ （1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码； （2）增加中枢下行抑制系统的强度； （3）切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。 23、什么是低强度的噪声掩蔽？ 大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响，而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声，把耳鸣掩蔽了。 充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为，掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音，以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声，目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适，响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽（盖）掉。因此，又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。 24、可利用哪些器械进行噪声掩蔽？ （1） 耳鸣掩蔽器：有耳背式、耳内式、盒式等类型，有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声，有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器，型号齐全，价格低廉，性能可靠，维修方便，适合我国多数患者使用。 （2） 助听器：因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声，起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用，可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。 （3） 特制磁带和光盘：我们医院在正式出版本磁带之前，已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽，受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机，许多人有随身听，而且，磁带便于携带，所以，用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便，适合国情，而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。 （4） 小收音机、电视：如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘，则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理，照样可以受到较好的效果。 25、如何进行放松训练？ 紧张常造成耳鸣，或加重耳鸣；而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应，二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下：做、躺、卧均可，闭眼安静，双手置于腹部或握在一起，也可用拇指与其他指依次相接，以消除私心杂念，让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度，尽可能地放松。先从前额部及头皮开始，一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次，每次10-20分钟。这类似与气功。 26、怎样进行转移注意的训练？ 一旦忙起来，人们就可以把耳鸣忘掉。这是因为你的注意力没有放在耳鸣上。利用这一现象，应进行转移注意力的训练。一旦想到耳鸣，就应该把注意力立即转移到其他事情上。比如读一些故事情节特别吸引人的小说，观看电视或收听收音机里的相声、小品节目，作一些能引起你的兴趣的事情，以便分散或转移对耳鸣的注意力。 27、什么是心理咨询和心理治疗？ 针对耳鸣引起的心理问题进行的谈话或治疗就叫心理咨询和心理治疗。大概过程如下：首先，医生会给你讲解有关耳鸣的病理生理知识。然后针对耳鸣病因，解释耳鸣的危害性。如果引起耳鸣的疾病不危及生命，但耳鸣又不能立即解除，则医生会劝说你用耳鸣习服疗法。有的患者常怀疑自己长了脑瘤，甚至发生了脑血管病，因此特别紧张、害怕。有的对长期、严重耳鸣，因久治不愈，而非常担心、焦虑、甚至抑郁。少数患者因难以忍受耳鸣的痛苦，常要求医生切断听神经，宁愿听不到也不要耳鸣。更有少数人因严重耳鸣而想到自杀。这些心理反应可以发展成心理问题或者心理障碍。针对这些问题医生会逐项解释，并在必要时建议你到心理科或精神卫生科会诊，请他们协助治疗。 29、得了耳鸣怎么办？ 如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活时应到正规医院去检查，求助专科医生。 耳鸣患者应该回顾一下，耳鸣是什么时间发生的？在什么情况下加重？在什么情况下减轻？可能与哪些因素有关？除耳鸣外，还有听力下降和眩晕吗？血压高吗？血脂高吗？是否有颈椎病？如果把这些问题搞清楚了，会给医生诊断和治疗提供非常有价值的信息。
薛海翔 2020-10-16阅读量1.8万
病请描述：相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道，耳朵分为外耳，中耳，内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤（链接），这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1 定义： 外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma，EACC)是由于各种原因引起的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病。与中耳胆脂瘤在病理上同为胆脂瘤包囊内脱落上皮堆积，破坏周围骨质向周边不断膨胀，扩大。外耳道胆脂瘤破坏的位点始于外耳道，以外耳道为中心，破坏外耳道四壁骨质。 2病因： 不明。相关学说： 1.外耳道皮肤受到各种病变的长期剌激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使外耳道局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多，若其自治功能障碍，堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固静结晶。 2.呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷学说(Haipman,1953)和耵聍腺分泌过多学说(Morrison.1956)。此外，尚有外耳道局限性骨膜炎及猩红热病因学说。 3.原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤。 3临床表现 本病并不罕见。多发生于成年人，男女发病率相等。可侵犯双耳，但单侧者多见。 症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状；胆脂瘤较大，可出现耳内闭塞感，耳鸣，听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时)。一旦发生继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠；耳内流脓或出现脓血，具臭味。 外耳道胆脂瘤可被误诊为耵聍栓塞、外耳道阻塞性角化病等疾病。若治疗不及时，病变可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，产生严重并发症。 4 临床分期 Holt等将外耳道胆脂瘤分为临床III期: I期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限较表浅的小凹，鼓膜未受侵犯。 II期，外耳道局部囊袋形成，骨壁受侵蚀。 III期，胆脂瘤侵入上鼓室、乳突。 5 治疗： 不同的临床分期其病变特点不同，因此，治疗方法应根据临床分期、病变程度和部位、乳突气化程度、患者年龄及听力状况等制定个体化手术方案。 手术治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织以及坏死的骨质，建立通畅的引流，且尽可能的保留鼓膜和听骨链的完整。 6预防： 平时应注意耳部卫生，切勿自行使用棉签等掏耳，勿采耳，出现耳闷堵感、听力下降等不适及时就诊。
王宁宇 2020-08-21阅读量9072
病请描述：很多人能忍受疼痛，哪怕是刮骨疗毒都能一声不吭的咬紧牙关。但是疼痛能忍痒却是忍不住的，咯吱窝、腰、耳朵都是常见的痒痒区，尤其是耳朵里面痒痒的时候，掏又掏不到抓心挠肝的感觉非常难受。耳朵痒有很多种原因，如耳耵聍、外耳道炎、耳道湿疹都会出现瘙痒的情况。 耳朵痒的常见原因 耳耵聍 最常见的耳朵痒是因为耳耵聍也就是我们常说的耳屎，在外耳道聚积造成的。耳耵聍是外耳道分泌物，常呈淡黄色薄片状，具有阻止异物和病菌进入外耳道，杀菌抑菌的作用。一般不需要进行特别的清理，有些时候耳朵痒不用动手，动嘴就能止痒。正常情况下，耵聍可以借助咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。但如果聚积过多不能及时排出会导致耳耵聍栓塞。 外耳道炎 在洗澡洗头时，污水容易流到耳朵里，外耳道变得潮湿会大大降低抵抗病菌的能力，容易发生细菌感染导致出现外耳道炎。如果经常掏耳朵，损伤了外耳道皮肤，使微生物易于侵入，也会导致外耳道发生炎症。会出现耳内不适、闷胀和轻微疼痛等症状，在张口咀嚼时疼痛感加重。 外耳道湿疹 外耳道湿疹的典型症状之一是耳朵奇痒难忍，越挠越痒，发作初期时耳孔发红、长水疮，挠破后流黄水，患处奇痒，多反复发作。有过敏体质或耳朵流脓的患者，容易发生外耳道湿疹。 真菌性外耳道炎 真菌进入外耳道，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变，形成真菌，像食物发霉一样。外耳道真菌发作时耳内发痒及闷胀感，有时奇痒，夜晚最明显，有少量分泌物；若痂皮霍分泌物阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，会出现听力减退及耳鸣；若有细菌感染，会引起外耳道胀痛及流脓。 不良习惯 耳朵本来就没有致痒性疾病，但养成了掏耳朵的习惯，一有空就想用棉签、木棒、手指等硬物掏耳朵，损坏皮下组织，把耳屎挖光了，使得外耳道的皮肤变得干燥，也会引起耳痒。经常掏耳朵对耳道内的皮肤是一种刺激，容易引起毛囊感染，或形成耳疖子、耳道炎等外耳疾病。尤其在夏天，由于出汗多、耳内潮湿，感染的机会就更大。所以，一般没有必要经常去掏耳朵。但是对于那些腺体分泌旺盛、有“油耳”情况的人，“耳屎”生成速度较快，难以自行排出，由此引起耳痒及堵塞感，这时就需要时常人为地清洁耳道，有时还需要请专业医生使用专用器具来完成。 耳痒、耳闷也可能由耳科其他疾病所致，如“动嘴”后仍不能缓解，应及时到医院耳鼻喉科就诊，明确病因。若为耵聍堵塞，也应该到耳鼻喉科，由专科医生取出，而不应该盲目挖耳。
耳鼻喉医生汤红莲 2020-03-21阅读量8646
病请描述： 外耳道疾病包括:外耳道疖肿、外耳道炎、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物等。今天我们一起了解一下外耳道最常见的病:外耳道炎。 外耳道炎通常是指弥漫性外耳道炎，而局限性外耳道炎称为外耳道疖肿。外耳道炎为细菌、真菌感染或变态反应引起的外耳道皮肤、皮下组织的慢性非特异性炎症。多发于夏秋季节，可分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者以浸润性炎症为主，慢性者以脱屑为主。有真菌感染者又称为真菌性外耳道炎。 一、病因: 主要致病原因可能是： （1）挖耳。 （2）洗澡游泳时外耳道进水。 （3）空气湿度大，气温高，影响腺体的分泌，降低了外耳道的局部防御功能。 （4）慢性化脓性中耳炎长期脓液刺激。 （5）身体抵抗力下降，如慢性肾病、糖尿病等。 二、临床表现: 1、急性弥漫性外耳道炎 （1）疼痛：发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。 （2）分泌物随病情的发展，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。 2、慢性外耳道炎 慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。如由于游泳、洗澡水进入外耳道，或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。 三、治疗: 1、清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。 2、取分泌物做细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素。 3、在尚未获得细菌培养结果时，局部选择广谱抗生素滴耳液治疗，注意不要用有耳毒性的药物和接触过敏的药物。 4、外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油纱条，可起到消炎消肿的作用。如外耳道严重红肿影响引流，可向外耳道内放一引流条，滴药后使药液沿引流条流人外耳道深处。 5、严重的外耳道炎需全身应用抗生素，耳痛剧烈者给镇痛药和镇静剂。 6、慢性外耳道炎保持局部清洁，局部用酸化的干燥的药物，可联合应用抗生素和可的松类药物。 常用滴耳液:氧氟沙星滴耳液、硼酸酒精滴耳液、特比萘芬溶液(霉菌)等。 温馨提示:如出现耳痒症状，可给予酒精棉棒擦拭；游泳后一定要用棉棒擦拭双耳；尽量避免用锐器挖耳；如耳流脓，请就近诊治。
赵俊杰 2020-03-11阅读量9421
病请描述： 如果您家里的老人最近说话嗓门越来越大，还爱打岔发脾气了，这些表现要引起家人的关注了，它在提示你，老人的听力有可能正在下降。 与听力正常的老年人相比，听力受损的老年人思维和记忆更差。专家指出，听力下降，大脑接受声音的刺激减少，需要耗费更多能量来处理声音，因而会牺牲一些本来用于处理记忆和思维的能量，长期下来就导致老年人思维能力和记忆力的下降。造成老年人在生活中会出现沟通困难、交流减少等情况。久而久之，老年人就失去社交的兴趣，逐渐将自己与外界隔离起来，变得沉默寡言、心理自卑。 这时建议家人带老人来医院耳鼻咽喉头颈外科做一下相关的听力检查，弄清听力下降的原因。常见病因有外耳畸形、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、听骨链断裂、退行性改变、耳蜗病变，以及听神经病变，听觉中枢病变等。经过检查再排除器质性病变以后，医生的诊断是老年聋，建议戴上助听器。 听说要戴助听器， 门诊很多老人第一反应是那么贵的东西戴它干嘛呀？不就是有点耳背吗，你们说话大点声，我就听见了。再说了戴上那玩意不就是告诉别人我听不见了。 近年来，随着人们生活水平的提高和老龄人口的增长。60岁以上的人越来越多的出现听力下降。很多人在早期听力下降时并未重视，等听力下降程度影响到与人交流时才考虑就医。从医学角度来看，听力障碍的发生是一个缓慢进展的过程，从听力开始下降到患者自身发觉有明显的听力障碍，这个过程可能长达15年，就如“温水煮青蛙”一样。一旦听力障碍影响日常交流时，多半患者已经到了重度听力障碍的程度，甚至错失了最佳的康复时机，有效的方法就是佩戴助听器。 为什么要戴助听器？ 很多老年人发现自己耳朵不好使了，都认为没事这是岁数大了的正常表现，不想戴助听器。总结起来无外乎两个原因，一是东西太贵，不想增加儿女负担，另一个原因就是觉得每天摘摘戴戴戴的嫌太麻烦，戴出去让别人看见也不好看。其实，听力不好对老年人的生活质量，社会行为以及交往能力都会产生不良影响，并且还会降低老人的独立生活能力。 佩戴助后会不会产生依赖？ 眼睛不好使了，就会借助老花镜，腿脚不利索，就会使用拐杖。奇怪的是，老年人听力下降却不喜欢佩戴助听器，怕对助听器产生依赖？其实，佩戴助听器的主要目的是提供听力补偿，让你的听力接近正常水平，如果大脑习惯了助听器带来的便利后，一旦停止使用助听器，大脑会突然变得“不知所措”，甚至变得反应迟缓，造成听力变差的“假像”，就像佩戴眼镜一样，突然不戴眼镜，会感受到生活中的种种不便，这其实是一种惯性现象，并不是依赖。 在家里不戴，出门在戴可以吗？ 很多使用助听器的老人都有这个习惯，他们觉得在家里环境相对安静，勉强可以听见家人说话，没必要使用助听器，只有外出时，才会佩戴助听器。这其实是非常错误的，耳朵负责收集声音信息传递给大脑，大脑通过收集各种感官信息作出适当反应，如果想让大脑持续作出准确分析，耳朵就必须不间断传递信息给大脑。不戴助听器也能勉强听到家人说话并不等于能听到声源的所有音频，不能把听到声音作为判断是否应该佩戴助听器的唯一因素 是不是越晚戴越好？ 这个观点是错的，听力损失的时间越长，听神经刺激就越少，听力下降越明显，拖的越晚戴上助听器，往往即便佩戴了符合自己听力的助听器，效果也不那么理想了。 越贵的助听器越好吗？ 助听器不是越贵越好，只有适合自己的才是最好的。选择助听器，应根据听力损失的类型、程度及佩戴者实际需要选择助听器的线路和功率，从而使助听器的性能达到较好的听力补偿。 老人明确表达自己的需求 每个老年人对自己的助听器都有着不同的要求。其中包括它的外形、舒适度、清晰度等等。外形分可以分为耳背机和定制机，定制机又可细分为耳内式、耳道式和深耳道式。只有选择了适合自己的，他才会喜欢去戴。 两个耳朵都不好，戴一个可以吗？ 双耳听力都不好，只戴一个助听器的话不仅会影响聆听效果，还会导致听声音没有方向感，并且，这样会导致另外一只没有佩戴助听器的耳朵的听力会比之前下降的更快。 别人的助听器我可以用吗？ 每个人的耳道弯曲度和听力都不一样，别人的助听器戴在自己的耳朵上只会带来困扰，而不会带来好的聆听效果。 可不可以随便找个店铺就选配助听器？ 助听器验配是一项专业性很强的工作，助听器验配工作须由具备一定康复听力学专业资质的专业人员，使用相应的听力学评估、测试、诊断设备，在测听室等特定的声学环境中完成，所以建议大家尽量不要在外面的门面购买。 温馨提示 耳鼻咽喉头颈外科专家提醒您，老年人要重视耳部的保健，平时可以对耳廓做揉搓按摩，以增强耳部的血液循环；保持健康的心态，合理地安排日常生活；注意调节饮食，戒除不良的生活习惯；远离噪音污染等。患有高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病的老年人，要按时用药，积极治疗。 作 者：杜晶艳 科普指导者：王宁宇 关注我们了解更多！
王宁宇 2020-03-02阅读量8062
病请描述： 今年的3月3日是第十八次“全国爱耳 日”，主题为“防聋治聋、精准服务”，今天就与大家谈谈与耳聋相关的疾病——耳鸣，也探讨一下耳鸣久了是否会耳聋的问题。 什么是耳鸣？ 耳鸣是指在外界没有声音的情况下，自觉耳内或头部有声音在鸣响的主观感觉。 耳鸣声音表现多样，如潮水声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、搏动声等。依照发作部位可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。依照发作时间性可以是持续性、间歇性或搏动性。依照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。声音来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。 引起耳鸣的原因 1.听觉系统疾病 （1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等。 （3）梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤、蜗后听觉系统病变（如听神经瘤、桥小脑角病变等）。 2.全身性疾病 （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （3）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。 （4）不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。 耳鸣需要做什么检查？ 1.了解病史 进行耳部及全身临床检查。 2.听力学检查 纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。 什么是神经性耳鸣？ “神经性耳鸣”是一个并不存在的概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的，社会上流传的“神经性耳鸣”说法很多都是错误的。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。 耳鸣久了真的会聋吗？ 因为能导致耳鸣的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，耳鸣只是其中一个症状而已。许多耳部疾病（如外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎等）都是可以治愈的，许多全身性疾病（如心血管疾病、高血压病、糖尿病等）也是可以理想控制的，既然这些引起耳鸣的病因都是可治愈的，那也就谈不上“鸣久必聋”。 当然，突发性耳聋、梅尼埃病、药物性耳聋、听神经瘤、噪声性耳聋等这一类疾病引起的耳鸣，若疾病进一步发展是会造成耳聋的。 耳鸣的治疗 耳鸣的早期治疗，首发病的3～6个月是治疗重要时期。 1.病因治疗 a、取耵聍、取异物、切除肿物等。 b、药物治疗：血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。 C、心理咨询和调适：分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。 2.掩蔽治疗 应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。 3.耳鸣再训练，习服疗法 目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。 4.传统中医治疗等。 耳鸣患者日常生活中应该注意什么？ 耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题： ①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查以明确耳鸣的病因，及时进行合理的治疗。 ②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等； ③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；治疗时并不需要追求彻底消除耳鸣，但要消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。
周丹阳 2020-02-11阅读量8230
病请描述：耳鸣是一种症状，不是一个独立的疾病。耳鸣症状在上班时时不时就会遇到。 病因一、听觉系统疾病：1.外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。2.中耳各种中耳炎、耳硬化症。3.内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 病因二、全身性疾病：1.心脑血管疾病、高血压、高低血压、动脉硬化等。2.自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。3.内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。4.其他:神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒、颈椎病等。
关晓波 2019-02-18阅读量5878