病请描述：眼前出现“飞虫”，患上“飞蚊症”还能蹦蹦跳跳吗？ 原创王一心澎湃身体2017-08-0822:00 王一心 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师 张阿姨喜欢跳舞和运动，虽然退休了好几年，但仍然活力四射，经常和老姐妹们参加各种活动和比赛。最近张阿姨老是觉得眼前有虫子飞，在白色的背景下更加明显，每次用手去抓，可怎么也抓不到，挥之不去。张阿姨十分困惑，于是到医院眼科就诊，看看是不是眼睛出了什么毛病。医生经过仔细检查张阿姨的眼睛，给出的诊断是“玻璃体混浊”（俗称飞蚊症）和“玻璃体后脱离”，那么飞蚊症是怎么回事呢？玻璃体又为什么发生后脱离呢？ 图片 我们的眼球里面充填着的很大部分物质是玻璃体，约占眼球内容积的4/5。正常状况下玻璃体紧贴着视网膜，无色透明，呈凝胶状态，犹如小孩吃的透明果冻。玻璃体对眼内组织有支持、减震和代谢作用。随着年龄的增长，玻璃体的胶原纤维支架结构会发生塌陷或收缩，导致玻璃体液化和后脱离（离开视网膜），此现象在50岁以上的发生率约58%，65岁以上为65%～75%，所以飞蚊症和玻璃体后脱离多见于老年人。 另外，多年中、高度近视的患者，玻璃体的上述改变会提前，因此发生飞蚊症的年龄也相对较早。当发生玻璃体后脱离时，患者会注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蝇、环状物等，这是浓缩的凝胶体漂浮到我们的视野内所造成的。 一般而言，飞蚊症不会对视力造成大的影响，但是很让人讨厌。随着时间的推移，玻璃体内浓缩的凝胶体有的会解体、消散或吸收，飞蚊症得以减轻或消失。中医认为飞蚊症属于“云雾移睛”（《证治准绳》）范畴。对于飞蚊症，目前不论是中医还是西医，都没有明确有效的治疗方法。网上的民间验方和叶黄素治疗飞蚊症，都没有太多的科学依据。但补益肝肾、益气健脾等中药，可能对改善飞蚊症患者的体质有所帮助。 值得注意的是，发生飞蚊症时，尤其是有高度近视患者，一定要到医院检查一下，排除飞蚊症的其他原因，如是否存在玻璃体后脱离、玻璃体积血、玻璃体炎等。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引，患者视觉还会出现“闪光”感。牵引可能导致视网膜血管的破裂，产生玻璃体积血，患者眼前会出现“红色的烟雾”。如果过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时，视物有被遮挡的感觉。 总之，对“飞蚊症”要有正确认识，可以归纳为三点：一是发生飞蚊症不可怕。飞蚊症一般不会对视力有较大影响，要注意情志调畅，避免急躁、沮丧，并到医院查明原因。 二是不要迷信特效药物治疗。饮食适当清淡，少食辛辣和刺激性食物；老年人和高度近视患者平时应避免过度用眼、屏气用力和头部震动，如长时间看电脑，搬提重物和激烈运动。 三是飞蚊症不断加重，明显影响到视力、特别是有高度近视的患者，一定要及时就诊，以免延误治疗。 张阿姨明白了自己眼睛产生飞蚊症的原因，平时尽量参加一些平缓的活动，不再剧烈地蹦蹦跳跳，飞蚊症的感觉也好了许多。
王一心 2022-12-17阅读量620
病请描述：小区的小潘今年36岁，有高度近视，平时喜欢运动，经常隔三差五去打篮球、踢足球。这几天小潘老是觉得左眼的下方好像被一片黑影遮住，挥之不去，有次下楼还差点摔了一跤。他知道我在医院眼科工作，在楼道里见到我就问我是怎么回事？我询问情况后，估计十有八九是“视网膜脱离”，建议他来我们医院眼科检查一下，果不其然，结果证实了我的判断，小潘马上入院手术，由于治疗及时，小潘的视力得以恢复。 说起视网膜脱离，那可是眼科的急症和重症。因为视网膜位于眼球的最内层，是眼睛感受光线的“底片或胶卷”，一旦视网膜脱离尤其是影响到黄斑部，就很可能失明。那么，视网膜怎么会发生脱离的呢？ 视网膜由视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层（神经上皮）组成，两者之间有一潜在间隙，我们所说的视网膜脱离就是指这两层之间的分离。临床上根据发病原因，将视网膜脱离分为孔源性、牵引性和渗出性三大类。其中孔源性最多见，我们就主要介绍一下孔源性视网膜脱离。顾名思义，孔源性视网膜脱离首先是在视网膜出现了裂孔，在此基础上，液化的玻璃体经过裂孔进入视网膜的神经上皮下方，使视网膜神经上皮与色素上皮发生分离。嗨！不是眼科医生，理解起来可能有点困难，你只要知道是视网膜从原来正常的位置上脱离了就行了。 图片 那么，原来好好的视网膜怎么会发生脱离呢？俗话说，“苍蝇不叮无缝的蛋”，视网膜之所以发生脱离，是因为视网膜出现了变性，加上眼球内玻璃体的液化与玻璃体后脱离对变性部位视网膜的反复牵拉造成视网膜裂孔。打个比方，就像一件旧衣服，本来就不结实，被人一拽就容易破。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼（白内障术后）、眼睛受过外伤等等，都是发生视网膜裂孔和脱离的高危人群。小潘有多年的高度近视，高度近视眼睛的玻璃体容易发生液化，加上剧烈的运动，视网膜经常受到牵拉和冲击时，就发生了视网膜的裂孔和脱离。 发生视网膜脱离时，眼睛既不红肿也不疼痛。脱离之前有些人会感觉眼前有小虫子飞，或者眼前有闪光感。一旦视网膜出现脱离，眼前会有漂浮物，闪光感频繁及幕样黑影遮挡，并逐渐变大或加重。如果视网膜脱离累及到了黄斑，视力还会明显减退。因此，老年人、高度近视者或眼睛做过手术的人，眼睛出现飞蚊症和闪光感要引起警觉，突然明显加剧时，当日或次日就应当去医院眼科就诊，如果在视网膜脱离之前用激光封闭裂孔，视力就可能不会受很大影响。 发生了视网膜脱离，原则是尽快手术治疗。手术方法是封闭视网膜裂孔，解除玻璃体的牵引和使视网膜复位。但要记住，视力预后取决于裂孔大小和黄斑是否脱离及脱离时间的长短，黄斑未脱离及脱离时间短（约1周以内者），治疗后视力预后良好，否则视力难以恢复。总之，像许多疾病一样，早发现早治疗，才是明智的选择。
王一心 2022-11-26阅读量1399
病请描述：小区的小潘今年36岁，有高度近视，平时喜欢运动，经常隔三差五去打篮球、踢足球。这几天小潘老是觉得左眼的下方好像被一片黑影遮住，挥之不去，有次下楼还差点摔了一跤。他知道我在医院眼科工作，在楼道里见到我就问我是怎么回事？我询问情况后，估计十有八九是“视网膜脱离”，建议他来我们医院眼科检查一下，果不其然，结果证实了我的判断，小潘马上入院手术，由于治疗及时，小潘的视力得以恢复。 说起视网膜脱离，那可是眼科的急症和重症。因为视网膜位于眼球的最内层，是眼睛感受光线的“底片或胶卷”，一旦视网膜脱离尤其是影响到黄斑部，就很可能失明。那么，视网膜怎么会发生脱离的呢？ 视网膜由视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层（神经上皮）组成，两者之间有一潜在间隙，我们所说的视网膜脱离就是指这两层之间的分离。临床上根据发病原因，将视网膜脱离分为孔源性、牵引性和渗出性三大类。其中孔源性最多见，我们就主要介绍一下孔源性视网膜脱离。顾名思义，孔源性视网膜脱离首先是在视网膜出现了裂孔，在此基础上，液化的玻璃体经过裂孔进入视网膜的神经上皮下方，使视网膜神经上皮与色素上皮发生分离。嗨！不是眼科医生，理解起来可能有点困难，你只要知道是视网膜从原来正常的位置上脱离了就行了。 图片 那么，原来好好的视网膜怎么会发生脱离呢？俗话说，“苍蝇不叮无缝的蛋”，视网膜之所以发生脱离，是因为视网膜出现了变性，加上眼球内玻璃体的液化与玻璃体后脱离对变性部位视网膜的反复牵拉造成视网膜裂孔。打个比方，就像一件旧衣服，本来就不结实，被人一拽就容易破。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼（白内障术后）、眼睛受过外伤等等，都是发生视网膜裂孔和脱离的高危人群。小潘有多年的高度近视，高度近视眼睛的玻璃体容易发生液化，加上剧烈的运动，视网膜经常受到牵拉和冲击时，就发生了视网膜的裂孔和脱离。 发生视网膜脱离时，眼睛既不红肿也不疼痛。脱离之前有些人会感觉眼前有小虫子飞，或者眼前有闪光感。一旦视网膜出现脱离，眼前会有漂浮物，闪光感频繁及幕样黑影遮挡，并逐渐变大或加重。如果视网膜脱离累及到了黄斑，视力还会明显减退。因此，老年人、高度近视者或眼睛做过手术的人，眼睛出现飞蚊症和闪光感要引起警觉，突然明显加剧时，当日或次日就应当去医院眼科就诊，如果在视网膜脱离之前用激光封闭裂孔，视力就可能不会受很大影响。 发生了视网膜脱离，原则是尽快手术治疗。手术方法是封闭视网膜裂孔，解除玻璃体的牵引和使视网膜复位。但要记住，视力预后取决于裂孔大小和黄斑是否脱离及脱离时间的长短，黄斑未脱离及脱离时间短（约1周以内者），治疗后视力预后良好，否则视力难以恢复。总之，像许多疾病一样，早发现早治疗，才是明智的选择。
王一心 2022-11-19阅读量1176
病请描述：眼科名家张怀安：近视的中医治疗六法 明医公开课 2022-08-02 17:50 发表于四川 近视眼中医治疗六法 近视眼中医名“能近怯远症”。笔者根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，发于心。”等理论，采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法，取得较好效果。现介绍于下： 治疗六法 1升阳泄阴法 东垣说：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。能近怯远症，如兼见耳鸣失聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力者，法当升阳气泄阴火。 方用加减益气聪明汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。 2补阴壮阳法 海藏说：“目能近视知其有水，不能远视责其无火”。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”能近怯远症，如兼见精神不振，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力者，方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。 3益心定志法 《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”，《审视瑶函》说：“过虑多思，因乱真而伤神志”，神志伤则目不能远视。 能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者，法当补益心气，定志安神。 方用加味定志丸：远志200g，菖蒲200g，党参100g，茯神100g，黄芪200g，朱砂15克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为衣，早晚各服10g，开水送下。 4养血安神法 《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血”。《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”。 能近怯远症兼见心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥，舌红少津，脉细数者，宜养血安神。 方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，酸枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草10g，菊花10g，茯神10g，当归10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞吞服）。 5舒肝明目法 《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩滞，则目之光华不能发越于远。 能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦，或沉而无力者，法当疏肝解郁。 方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明10克 6温补命门法 《审视瑶函》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“近视乃火少”。命门火衰，神光不足，而成能近怯远症。 眼目昏暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。方用加味补肾丸：磁石30g，石决明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只去毛咀足，留内脏，洗净，加青盐60g，水3000ml同煎，令麻雀烂，水将尽为度，取出捣如泥，和药末为丸（可加适量炼蜜）如黄豆大，每服10g，早晚各1次。 病案举例 例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，近来看不清黑板上的字，曾在x医院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫正视力1.2。因不愿戴眼镜，于76年3月21日来诊。 查视力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩昏花，舌苔薄白，脉沉弦。 此劳瞻竭视。用心太过，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目汤10剂，嘱其加强体育锻练，注意用眼卫生，坚持做眼保健操，经常望远，药尽自觉好转，远视力双眼各增加1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉沉弦细数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力均为0.8，能看清黑板上的字，无其他不适。药已取效，仍宗上法，以加味补心汤15剂，研细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，双眼远近视力均为1.5。 例二、彭某，男，9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字，曾在省医院诊断为屈光不正，建议验光配镜。因不愿戴镜，于79年5月12日来诊。 查视力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底正常，面色皖白，形寒肢冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不足，加之用眼太过，如能坚持远眺，注意用眼卫生，尚有转机。 拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效，仍宗上法，3月后双眼远近视力均为1.5。 讨论与体会 1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。高度近视眼，常能引起玻璃体混浊，黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离等并发症，严重影响视力，甚至失明。 2.《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从事文字工作，描刺雕刻，绘图设计，及其近距离工作人员患近视者多，尤其青少年正处于生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，时间太长，字迹太小，照明不良，等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距离工作而不患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或只有一只眼患严重近视的，因此不能忽视内在因素。 3.近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调整内脏。 如年龄小，发病时间短，视力在0.8以上：屈光度在一2.0D以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂； 肾气不固，小便频数或失禁，宜补肾固摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子； 心气不足，血行不畅，影响肺气的输布与宣降，宜补益心肺，加入保元汤，心脾不足，食少便溏，宜合四君子汤； 鼻流浊涕宜合苍耳散； 睛珠胀痛宜合补肝散； 风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜； 血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。 若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选用补心、补阴、补肾等剂； 咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生地； 神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱离。 4.近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以不成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻练，坚持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则是消除致病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅相成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯，远射无遗。 本文摘自《辽宁中医杂志》1982-05-31。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
杨磊 2022-10-29阅读量1541
病请描述：“网脱“经典小案例 沈阿姨是一名退休教师，年轻时兢兢业业，恪尽职守。退休后闲来无事喜欢读书看报。近年来沈阿姨感觉视力大不如前，除了看东西稍许模糊外，经常在左眼斜上方有黑影飘动，挥之不去。当时医院医生说是白内障和玻璃体浑浊，因并未影响生活，沈阿姨考虑后还是决定先观察。 前日，沈阿姨看报时突然左眼像是被手挡住，黑影一片看不到报上的文字。出于紧张，沈阿姨立马同济大学附属同济医院眼科就诊。检查后发现自己左眼视网膜上出现一个裂孔继而引发了脱离，专业术语叫“孔源性网脱”，也是她左眼突现黑影的罪魁祸首。接诊医生毕燕龙主任当机立断，收治入院手术治疗。术中玻璃体切除后，将脱离的视网膜贴回，而后将裂孔用激光封闭。同时通过置换人工晶状体也解决了沈阿姨白内障的问题。整个过程行云流水。所幸手术及时，沈阿姨视力正在逐渐恢复，否则后果不堪设想。 “网脱“到底是什么？ 首先“网”就是视网膜，它是眼睛不可缺少的重要结构。所谓视觉和色觉信号都是通过视网膜传递到大脑，经过处理后方可“看到”世界万物。如果把眼睛比作相机，视网膜就相当于底片，且仅此一张不可更换。“网脱”就是视网膜发生了脱离，从眼球后壁吗？当然不是。原来视网膜包括神经上皮层和色素上皮层，且中间有微间隙。当种种原因导致有液体渗入到该间隙且超过代偿进而诱发两层间的剥离，则“网脱“发生了！ “网脱”发生的原因 “网脱“发生的原因主要有三大类： （1）孔源性视网膜脱离：这是最为常见的原因。通常初发玻璃体液化及后脱离，过程中牵拉视网膜形成裂孔，致使液化的玻璃体经裂孔流入视网膜间隙，造成视网膜脱离。多发于老年人及高度近视者。 （2）牵拉性视网膜脱离：多见于血管异常的疾病，如：糖尿病视网膜病变，眼外伤，视网膜静脉阻塞，视网膜色素变性，视网膜静脉周围炎等等，这些疾病导致眼内异常新生血管膜形成，对视网膜产生牵拉，导致视网膜脱位甚至破裂形成裂孔，发生“网脱“。 （3）渗出性视网膜脱离：由于视网膜或脉络膜肿瘤、葡萄膜炎等眼内疾病，或是由于妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等系统性疾病，引起液体在视网膜下积存，从而形成视网膜脱位。 “网脱”预防与治疗 “网脱“危害不言而喻，关键在于早发现早治疗。 预防：对于大多数已经有”飞蚊症“且未发现裂孔的中老年患者，应避免剧烈运动及提放重物。同时需密切关注自己的视觉感受，一旦出现”闪电感“、飘动”黑影“突然增多、视力下降或视物变形等情况，应立即就医进行全面眼科检查。对于有上述基础眼病患者，应谨遵医嘱，密切随访。 治疗：对于发病率最高的孔源性网脱，激光照射可以使该部位的网膜组织粘连形成，有效阻止小范围“网脱“的进展。大范围复杂”网脱“则需行玻璃体切除术，耐心剥除增殖膜后，解除其对视网膜的牵拉，从而使视网膜复位。视网膜裂孔则需要激光封闭，避免复发。对于其他原因所致的”网脱“则需要寻找原发病因，联合治疗。
毕燕龙 2022-10-13阅读量2103
病请描述：小唐今年25岁，是个活泼快乐、精力充沛的小伙子，工作努力，还喜欢运动。 最近小唐左眼有点发红，他以为还是常见的“红眼病”，就在家里拿了一瓶眼药水点眼。过了几天，小唐眼睛的充血没有好转，还有点疼痛和怕光，视力也有所下降。这下小唐再也不敢马虎了，急忙请假到医院的眼科就诊。医生经过仔细检查，得出的诊断是：左眼急性虹膜睫状体炎。由于被小唐耽搁几天了，已经对视力造成了影响。那么虹膜睫状体炎究竟是何种眼病呢？我们还是从什么是葡萄膜说起吧。 图片 我们的眼球壁有三层，中间的一层就是葡萄膜。从前到后，它由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。为什么称葡萄膜呢？因为这一层富含黑色素和血管，好似黑色的葡萄一样。为保证眼睛看清外面的世界，葡萄膜可是功劳不小。前面的虹膜构成瞳孔，好像照相机的光圈，调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰；中间的睫状体分泌房水，维持眼压和营养眼睛，还通过悬韧带对晶状体的牵拉，起着调节屈光的作用；后面的脉络膜血管丰富，供应着眼组织和视网膜的营养，其中丰富的色素起到眼球遮光和暗房的作用，这样外界光线才能在视网膜上清晰成像。正因为葡萄膜富含血管和色素，因此携带的抗原也相对较多，这些特点都使葡萄膜容易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。 葡萄膜病以炎症最为常见，且多发于青壮年，而且常常合并全身性自身免疫性疾病，如强直性脊椎炎、银屑病性关节炎、Reiter综合征等。葡萄膜炎常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，因此是一类常见而又重要的致盲性眼病。 葡萄膜炎有哪些临床表现呢？急性前葡萄膜炎通常有突发的眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状，本文中的小唐患的是虹膜睫状体炎，简称虹睫炎，属于前葡萄膜炎的一种类型。中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎发病较隐匿，多不能明确发病时间，轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症，只有少数出现眼红、眼痛等表现。重者可出现视物模糊、眼前黑影或暗点、闪光。对于确诊为葡萄膜炎的患者，要详细询问病史，特别要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。 对于急性前葡萄膜炎，治疗的原则是立即扩瞳以防止虹膜的粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。前葡萄膜炎绝大多数不是感染因素所致，因此一般不需要使用抗生素。值得注意的是，葡萄膜炎多需使用糖皮质激素类药物治疗，有的还要使用免疫抑制剂，这些药物的不合理使用和长期使用会产生一些副作用，因此一定要在医生的指导下规范使用。 好在经过眼科医生的正确诊断和及时治疗，小唐的眼睛没有出现明显的并发症和后遗症，又能快乐地工作生活了。
王一心 2022-10-08阅读量1500
病请描述：一个暑假下来，娜娜的近视度数又上了一个新台阶，这可不是什么好事。俗话说：＂可怜天下父母心＂，许多患了近视眼的儿童青少年家长总是在门诊问我：“怎样防止孩子的近视度数加深?”我笑了笑，说：＂解铃还须系铃人＂，关键是要养成孩子良好的学习和用眼习惯。为什么这么说呢？让我们来看看近视是如何发生、发展的。 除了病理性近视或先天性近视外，我们绝大多数儿童青少年的近视为单纯性近视。单纯性近视的主要特点是：1.进展较慢；2.近视程度一般为低度或中度；3.远视力多可理想矫正；4.其他视功能多属正常；5.除了有相应的眼轴延长外，也可出现豹纹状眼底、弧形斑、以及可能有的玻璃体混浊及轻度视网膜脉络膜变性；6.遗传因素不明显或不肯定。总之，单纯性近视与长时间的近距离用眼密切相关。我总是给家长举例，“你见过苗条的举重运动员吗？”“你见过肥胖的芭蕾舞演员吗？”其道理很简单，长期的举重训练，造就了举重运动员魁梧粗壮的体形；多年的形体训练和节制饮食，练就了芭蕾舞演员轻盈苗条的身材。同样，一个长时间近距离用眼的儿童青少年，他的眼睛一定是朝着适合近距离用眼的方向发育，想不近视都难，有点“适者生存”的意思。儿童青少年就像一颗小树苗，你往什么方向引导，它就向什么方向发育成长。近视发病率与从事的职业有密切关联，如农牧民、职业驾驶员（不是近视后学会的开车）和户外工作者，由于长期看远，一般都没有近视；文字工作者、室内工作者和脑力劳动者，近视就比较多见了。 图片 为什么我国近视眼的发病率越来越高，年龄越来越小？这与电子产品的迅速普及、居住环境、生活方式、学习和教育方法的改变等等密切相关。现在平板电脑、智能手机随处可见，甚至几岁的小孩都会摆弄手机，有点夸张地说，现在许多人离开了手机可能没法工作和生活。公交车上、地铁里、等候大厅，到处可以看到低头一族，眼不离屏。有些学校，甚至还实行了电子书包，以平板电脑取代课本和作业本，结果是孩子们上课对着屏幕看，下课对着书本看，视力不断下降。本来放寒暑假时，学习和作业负担减轻，眼睛会得到适当的休息，但家长上班去了，孩子自律性差，在家成天看着电视、电脑或手机，祖辈根本管不住，近视反而比在学校时加深了。上海的住房相对狭小，周边高楼林立，青少年的眼睛得不到远眺放松，只能盯着近距离的目标；在社交生活中，现在都是独门独户，孩子们缺少交流和户外活动；许多小孩不喜欢吃青菜水果，喜欢吃肉类和甜食；家长都希望孩子上名校，课外还要参加各种补习班，学习负担越来越重，上述一切，都加重了儿童青少年的眼睛负担，近视的发生率必然越来越高、近视度数也会越来越深。现在到中小学一看，戴眼镜的学生比比皆是，到了大学，不戴眼镜的倒成了“稀有动物”。 如何防止近视度数不断加深？办法只有一个，让眼睛多休息和远眺。我常常告诉家长和孩子，如果让孩子一口气爬到十楼，他一定会气喘吁吁，但是让他在每一层楼都休息片刻，是否就会较轻松地爬到十楼呢？看书用眼也是一个道理，看书、写作业等一切近距离用眼时，每隔二、三十分钟休息一会，哪怕是５分钟，或做做眼保健操，或远眺窗外；有条件时多参加户外活动，如郊游、打球或跑步，另外不要沉迷于手机、电脑，这样你的视力一定会保护得很好，近视也不会越来越深。关键是家长、老师的督导和责任心；孩子们养成良好的用眼习惯。
王一心 2022-09-26阅读量988
病请描述： 黄斑裂孔是50岁以上人群的常见的视网膜病变。可以为板层或者是全层的黄斑裂孔。常伴有飞蚊症，中心视力下降，视物变形，颜色改变。 板层裂孔以及直径小于400微米的黄斑裂孔，通过微创玻璃体视网膜手术，术后裂孔闭合好，视力恢复较好。随着时间的推移，裂孔会逐渐变大，如果病程超过半年，＞400微米的黄斑裂孔手术成功率降低，视力恢复有限。因此，发现黄斑裂孔后，应该尽早接受手术治疗。 1/3的病人黄斑裂孔是双眼先后发病的，难以预测今天的好眼，明天会不会也得黄斑裂孔，所以千万不要放弃黄斑裂孔的手术治疗。 下图一为100微米黄斑裂孔术后愈合的图像，图二为黄斑裂孔。视力恢复从0.2恢复至0.6。
吕骄 2022-07-18阅读量8481
病请描述： 历史演变 星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是一种疼痛门诊常用的微创治疗方法，是将局麻药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，以达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞。该方法最初是被偶然发现的，1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了意外的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术方法切断颈部交感神经进行治疗，1920年开始推广经皮的微创星状神经节阻滞疗法。陆军军医大学新桥医院疼痛科周远华 治疗范围 目前SGB是临床应用广泛的治疗方法，不仅用于治疗其支配区域的头、颈、胸和上肢的疼痛性疾病，而且也用于心脑血管、植物神经系统疾病的治疗，其治疗范围遍及全身。 解剖定位 颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方、颈椎横突的前方，一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也称为星状神经节或颈胸神经节，其形状不规则，大于颈中神经节，位于C7横突基底部和第一肋骨颈之间的前方、椎动脉的后方、斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2 cm，宽约1 cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。另外，星状神经节也发出灰交通支、连接第七、第八颈神经和第一胸神经，还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随该动脉到达腋动脉的第一段。该节的另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行。进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛而参与心脏的活动。 作用的原理 星状神经节阻滞的作用涉及自主神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多自主神经失调性疾病得以纠正。通过阻滞星状神经节，解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，稳定全身自主神经系统。 治疗效果 （一）抑制疼痛 当患者出现疼痛症状时，交感神经兴奋可以引起初级感觉神经元的敏感和兴奋，血浆中反映交感神经活性的去甲肾上腺素（NE）含量上升。交感神经节阻滞后其节前和节后纤维的功能受到抑制，可阻断脊髓反射通路，减少脊髓内P物质和血浆儿茶酚胺的释放[3]，降低交感神经兴奋性，使其分布区内血管收缩、腺体分泌、肌紧张受抑制，改善局部组织缺血、缺氧和代谢异常，并能通过增加局部血液循环，带走引起疼痛的炎症介质，从而阻断“疼痛－交感运动神经兴奋－局部缺血缺氧－疼痛”这一恶性循环。 （二） 对心、脑血管的作用 心脏的重要神经支配主要来自星状神经节，但这种神经支配存在着不对称，左右侧星状神经节阻滞对窦房结，心脏传导及心肌不应期的影响不同，甚至表现出相反的效应，右侧星状神经节发出的节前纤维对心脏的交感神经支配占优势地位。右侧交感神经节阻滞对心率的影响较左侧明显，但是单侧阻滞对心血管调节作用还存在分歧，Kim等发现对于有头颈疼痛的患者进行左侧星状神经节阻滞后会增加心脏迷走神经的张力，而右侧阻滞则不会。 星状神经节阻滞可扩张血管，增加血流动力学稳定性。早期的实验就证明，阻滞星状神经节可以产生与静注前列腺素E（PGE1）相似的扩血管、增加血流的作用。星状神经节阻滞可调节脑血管运动神经的功能、解除血管痉孪，增加脑血流速度改善神经功能，明显增加脑部血流量[5]。所以，星状神经节阻滞对脑血管意外等脑部疾病有较好的治疗效果。 （三）对内分泌系统和应激反应的作用 当机体受到缺血等刺激时能够产生应激反应，应激通过大脑皮质、大脑的边缘系统刺激下丘脑自主神经，通过交感神经系统的兴奋传导可导致机体发生一系列的病理过程。星状神经节阻滞使下丘脑的血流量增加，能起到维持垂体激素平衡的作用，与交感神经引起的反应相对应。星状神经节阻滞通过影响下丘脑的内分泌系统而调节不同应激激素，可减轻的垂体－肾上腺皮质引起的不良应激反应。 星状神经节阻滞的临床应用 （一）阻滞方法 星状神经节阻滞有多种入路，临床上主要有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法等，其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标志为注射侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗。 1. 前侧入路法 （1）气管旁入路法：患者仰卧，肩下垫枕。常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在气管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指（环状软骨平面相当于C6横突）处用6.5号针头与皮肤垂直进针，一般的患者用食指尖可触及C7横突，引导进针，约穿刺2～3 cm，可触及骨质，表明针尖已经到达C7横突的前外侧，退针少许，回吸无血、气体、脑脊液即可注药。应注意穿刺星状神经节时并无异感，故不需寻找异感。早期应用此法较多，但因C7横突不易触及，且靠近胸膜顶，气胸发生概率较大，易损伤椎动脉，目前已较少使用。 （2）改良气管旁入路法：患者取仰卧位，头部垫一薄枕，于患侧胸锁关节上两横（食、中）指处，放置术者食指（行左侧阻滞时）或中指（行右侧阻滞时），距离左食指或左中指约1 cm处放置左中指或左食指（食、中指指尖处于同一水平面），将胸锁乳突肌及其深面的颈动静脉鞘推向外侧与气管分开，右手持6.5号针头、于两指中间（相当于C6横突水平）垂直刺入，当针尾与气管前皮肤表面处同一水平位时（约相当于进针1.5～2.5 cm），无需触及角质，回抽无血、气体、脑脊液即可注药。近年有人提出，在C6和C7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发生并发症明显少于后者。 2. 高位侧入穿刺法 患者仰卧，头转向对侧，皮肤常规消毒。术者位于左侧，穿刺点为胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处，相当于环状软骨或C6横突水平处。穿刺针头与皮肤垂直进针，使针头触及C6横突，然后将针退出少许，针尾再向头端呈45°倾斜，针尖在C6横突前侧通过，超向C7横突的方向前进约1 cm，回吸无血、脑脊液即可注药。 3. 辅助引导穿刺法 星状神经节位于椎动脉三角内，处于C7横突基部和第1肋骨颈之间前方，周围毗邻许多重要结构如气管、颈动脉、颈静脉、椎动脉、喉返神经、胸膜腔等毗邻脏器。传统的盲探式穿刺定位困难，准确性低，易损伤颈部血管和神经，因此操作具有一定的风险。 目前利用超声进行星状神经节阻滞越来越多，超声具有携带方便、操作简单易行、无放射损伤等优点，而且相对于传统的盲探式侵袭性操作，具有正确选择穿刺点、缩短穿刺时间、精确控制进针深度、提高穿刺成功率、避免盲穿损伤临近重要器官，特别是对于肥胖、颈短、小儿、水肿、低血压以及畸形等较难穿刺的患者具有盲探式穿刺所无法比拟的优越性。应用超声进行神经节阻滞既能提高成功率又可减少并发症，有较好的应用前景。 适应症 1. 全1、全身性疾病：植物神经功能紊乱、原发性高血压／低血压、甲状腺功能亢进／低下、厌食症、过食症、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合征、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。 2. 2、头部疾患：脱毛症、头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。 3. 3、面部疾患：周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征。 4、眼部疾患：视网膜血管闭塞、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视神经炎、类囊胞黄斑肿胀、角膜溃疡、白内障、瞳孔紧张症、飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。 5. 耳鼻喉科疾病：慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。 6. 口腔疾患：拔牙后疼痛、舌痛症、口内炎、舌炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。 7. 颈肩及上肢疾患：上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合征、急性动脉闭塞症、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、术后浮肿、乳腺切除术后综合征）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、掌多汗症、冻伤、冻疮、甲周围炎、甲纵裂症、腋臭。 8. 循环系统疾病：心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症。 9. 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。 9. 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞、肺水肿、过度换气综合症、支气管哮喘。 11. 妇产科疾病：月经异常、月经前紧张症、月经困难症、更年期综合征、子宫切除后植物神经功能紊乱症、女性不孕症。 12. 泌尿科疾患：神经性尿频、夜尿症、尿失禁、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、前列腺炎、男性不育症。 13. 腰及下肢疾患：腰痛症、膝关节痛、足癣、肢端红痛症、鸡眼、冻伤及冻疮。
刘俊杰 2022-05-12阅读量9915
病请描述： 青少年近视已经是个普遍现象，家长过分的焦虑无助于孩子们的健康成长。我这边有个真实的case：大约2年前，我的诊室来了一个年轻的妈妈，带着女儿来检查视力，小姑娘眼睛大大的，很漂亮，扩瞳验光后发现这个小女孩一个眼睛有100度的近视。这个妈妈听到结果后顿时哭了出来，不是那种只是流泪，而是那种嚎啕大哭，我也觉得有点诧异，这点近视对于一个二年级的小朋友在当下也不少见了。后来慢慢了解到这个妈妈是全职妈妈，对女儿的成长百般呵护，不想孩子有瑕疵，哪怕一丁点儿。过多的课外辅导，还有每天两小时弹钢琴，不近视也难了。我跟女孩妈妈说：你知道吗，郎朗也是个高度近视，不影响他成为著名的钢琴家。再后来我们给小姑娘试戴了OK镜，所幸效果还不错，上个礼拜我又见到了这位妈妈，脸上带着微笑，说李医生还记得我吗，我就是那个一进来的哭了的妈妈，我们另外一只眼睛也近视了，不过我现在不焦虑了，能控制好着不高度近视我就满足了，我说我当然记得，我要把你的故事讲给焦虑的妈妈们听，她说没有问题，但愿孩子们都好。 有焦虑的妈妈，还有粗线条的爸爸，我看的另外一个小朋友叫豆豆，豆豆爸爸是一个乐观开朗的人，而9岁的豆豆已经戴上了小近视眼镜。我们嘱咐豆豆爸爸要注意纠正豆豆的不良用眼习惯、定期复查。但是豆豆爸爸有些不以为然的说：“即使近视加深长大以后也可以做手术”，持有这样观点的父母有很多。真是这样吗？流行病研究发现近视快速增长期之一是青春发育期，这时身体各部位都在快速趋于成熟，眼睛也会发生轴性快速增长，造成近视发展。刚刚我们提到的9岁的豆豆即将要进入这个关键时期，如果对近视不加以控制，就有可能发展到高度近视，而面临众多并发症乃至失明的高危情况，到时根本无法通过手术矫正了。现在大家公认，对于目前开展的近视矫正手术，近视度数越高，风险越高，因此豆豆爸爸说等长大了做手术是十分不可取的。一张一弛，是青少年们的成长之路，也是我们在近视防控工作中需要个性化对待的。 随着现代科技水平日新月异的快速发展，电子产品，例如：手机、平板电脑过早进入到青少年的学习与生活中，虽然方便了我们的生活，但是对青少年的视力产生了重大的影响，青少年过早近视这个问题也越来受到家长的重视，同时也成为家长的烦恼。我们知道近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。 要了解近视的成因，我们首先得了解正常眼球的发育。三岁时，他的视力基本上就能够达到0.6左右，四岁到0.8左右，五岁到1.0，人的视力到6岁的时候就基本发育完毕了。6岁以前因为孩子眼球直径小，视觉成像在视网膜后边，所以一般还是“远视眼”。 而近视的形成主要是两大方面原因：一遗传二环境。亚洲人特别东亚的近视眼患病率高于其他种族，还有就是跟父母近不近视有关，爸爸妈妈都近视的的孩子近视的发生率比爸爸妈妈不近视的孩子近视眼的发生率高6-7倍，从基因来说，我们目前已经定位出5个与高度近视相关的致病基因。 第二大原因就是环境因素了，目前，孩子们的课业压力大，近距离工作的时间过长，那么不正确的读书写字的姿势，也S导致我们近视发生和进展的一个危险因素；第二点就是户外运动的缺少，目前来说我们国家孩子户外运动是明显不足的，甚至课间十分钟，很多学校的老师都不让孩子走出教室去进行活动，那么这个是有问题的，我们推荐每天的户外运动时间是两到三个小时，这个是尽量去保证；第三点实际上在光学上来讲，我们叫做光学离焦现象，我和大家解释一下：在用眼的过程当中，如果图像总是落在视网膜后方的一种状态，我们小朋友眼睛接受到一个模糊的信号，那么就会刺激我们的近视的发生和进展，这种状态主要还是跟近距离用眼工作有关系。 我们有时候在与家长沟通中了解到，一些小朋友在学校初次体检中发现视力不好，然后需要去医院散瞳验光。那么青少年近视后有必要去医院做散瞳验光吗？散瞳验光对身体有危害吗？我们还会碰到这样的就诊孩子，爸爸妈妈和爷爷奶奶、外公外婆都陪着来，但是要不要散瞳检查，常常意见不统一。孩子妈妈说听医生的；奶奶又心疼宝贝孙子，怕孩子散瞳不舒服，瞳孔大了多吓人啊；孩子爸爸一方面担心散瞳影响学习，另一方面有担心散瞳会有副作用伤害身体健康。甚至有爸爸妈妈以身试药，把散瞳眼药水先滴进自己眼睛。 孩子检查眼睛，判断孩子是否有近视，为什么要散瞳呢？一般较小的孩子的眼睛有很强的调节能力，有时会表现为假性近视，如果这时配了眼镜，会造成孩子很强的不适和视觉疲劳。点散瞳剂的作用就是放松眼睛的睫状肌，让眼睛处于一种休息的状态，这时查出的情况是真实客观的，配镜也是准确的。因此，对于初次就诊的视力不好的儿童，我们一般会选择散瞳。那么散瞳会对眼睛有伤害吗？对于小一些的儿童使用阿托品类的散瞳眼药水已有近百年的历史，个别孩子可能出现面部潮红的反应，对于这种情况，注意点眼药时不要在眼外遗留过多的药液。方法是滴好眼药水后压着鼻梁根部数分钟，不让眼药水通过泪道系统进入全身血液循环。瞳孔散大后，孩子会有一些怕光，不能过近看书写作业，这些情况都不会伤害身体的，4-6小时左右，随着瞳孔恢复，这些情况也会消失。 近视又分轻中高，轻度近视指3百度以内的近视，中度3百到6百，高度近视指超过6百度近视，我们的目标是尽量不要让小朋友长大后变成高度近视。目前流传的各类近视治疗的方法五花八门，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路、甚至还有瑜伽。普通人的确真伪难辨，只要无害，估计家长们都愿意给孩子们试试。 市面上还有一些好*眼贴，声称能治近视、远视、散光、青光眼、白内障和飞蚊症等多种疾病。我想一个产品能包治百病肯定不是好产品，甚至可能是伪劣产品；近视和远视是2种完全相反的眼病，用一种药不可能兼治。 近视防控有三大法宝，有一种免费并且百利而无害的法宝，它就是户外活动，目浴阳光，此目不是沐浴的沐，就是指眼睛。活动也不一定非得剧烈运动。 其实我们要做的非常简单：只要你能保证孩子每日在户外的时间足够长，那么绝大多数的孩子就不会发生近视。 “澳大利亚有一项研究发现，孩子如果每天在户外活动1小时，那么近视率在3%左右；而如果每日户外活动累计3小时，那么近视率仅有0.8%，几乎可以忽略不计。”无独有偶，新加坡也有相同的研究，结果发现每日户外活动仅半小时的孩子近视率可达24%！但每日户外活动3小时的学龄儿童，几乎找不到几个近视的。让孩子能有足够长的时间在户外玩耍，是预防近视的最好手段，没有之一！在户外活动时，孩子更多地眺望远方，对于那些长时间在室内学习玩耍的孩子来说，这是非常重要的眼球放松机会；此外，眼睛和身体接触的太阳光可促使人体分泌更多的多巴胺，能有效抑制眼球增长，从而抑制近视的发生和发展。不要以为有近视的孩子，在户外活动就没有用了，NO，同样有用，因为光照强使瞳孔缩小，景深加深，也会起到延缓近视发展的效果。可惜的是，这个最简单有效的方法，却也是现在绝大多数父母最难以完成的任务。一方面，学业功课繁重，甚至就连学龄前的孩子都有各式各样的兴趣班，而这些大多数都在室内；另一方面，出于安全角度考虑，家长也更倾向于让孩子留在室内，这样看护的压力也会小很多。可这些选择最终带来的负面效应，都落在了孩子的眼睛上。“其实爸爸妈妈可以换一个思路，即便我们不能有很长的时间带孩子在户外玩耍，但我们用其他的方式来增加孩子的户外时间，同时削减孩子每一次室内用眼的时间长度。” 我们举了个例子：比如孩子要做作业、看书，这是没办法的，但孩子本身注意力持续时间也是有限的，通常30-45分钟就必须休息一下，否则不仅疲劳，注意力强度也会下降。而这正好可以和护眼结合。如果有条件就让孩子在户外活动15分钟，比如散散步、慢跑一会儿；实在不行就让孩子在阳台上，做一套健身操，配合远眺窗外。这样孩子眼睛得到了放松，同时大脑也得到了短暂的休息，之后去学习不仅不会因为长时间用眼而导致视疲劳、视力下降，还有利于再次集中注意力，进入更好的学习状态。 “以前照明不够，很多人视力下降是因为在昏暗灯光下用眼。如今是倒过来的，光污染太严重，孩子看书、写字的灯光都太亮了，让眼睛非常容易疲劳。”我们的眼睛需要的光也是恰到好处的，应该明亮、柔和但不刺眼。此外，就是眼科医生经常提及的3个“一”，即“胸离桌子一拳，眼离书本一尺，手离笔尖一寸”，这样保持适当距离，对眼睛自然有更好的保护。还有有时候爸爸妈妈对宝宝的“过度早教”，也会伤及宝宝的眼睛。比如有的家长过早教宝宝读书、写字、画画，这一方面让孩子过早开始近距离用眼，如果眼睛负担太大更容易疲劳和近视；另一方面，因为宝宝还小，手部力量和动作精细程度还跟不上，经常无法掌握正确的姿势，结果反而导致近视过早发生。所以在对孩子进行早期教育时，一定要符合宝宝的生长发育规律，特别要注意宝宝的姿势是否标准，不然伤了宝宝的眼睛就过犹不及了。 第二大法宝就是低浓度阿托品滴眼液，不过可惜在国内没有上市，经常有家长在海淘上代购，价格当然也不菲，临床研究认为0.01%阿托品并非通过放松调节的机制控制近视的，而是通过直接作用于视网膜和巩膜，由M1和M4受体介导，使眼球的巩膜增厚，从而发挥控制近视作用。我们前面了解也阿托品可以扩瞳，虽然低浓度，但还是有些副作用，比如瞳孔散大，畏光，影响泪液分泌等等，所以要在眼科医生指导下用药。 低浓度阿托品滴眼液 除了阿托品滴眼液，第三大法宝就是OK镜，学名角膜塑形镜。但OK镜也不是每个小朋友都适合，一般度数低于5百度，角膜曲率在一定范围，没有严重的眼睛炎症或者过敏，这些都需要在医生指导下进行，我们已经开展了多年的OK镜验配，控制近视效果还是非常理想。 OK镜起源于美国，历经50年的发展，已经在34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其实也是一种硬性隐形眼镜，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平，从而有效地延缓了近视的发展，被誉为“睡觉就能延缓和矫治近视的技术”。当然戴镜也可能会造成眼部不舒适，疼痛，眼红,看东西重影等现象。如果有戴镜不清洁和镜片清洗消毒不彻底的情况，这些都有一定的风险，所以我们一定要注重日常使用中的消毒和清洗过程、注意操作，保持手的清洁，虽然这些情况发生率很低，但也一定要给予充分的重视，所以只要在医生和验配师的指导下配戴OK镜，定期来院复查，遵从医嘱，还是可以高效安全的延缓近视发展速度。家长还是需要谨遵医嘱与验配师的建议，才能更规范的去配戴OK镜，得到一个良好的延缓近视发展的结果。 OK镜 在这个近视低龄化的状态下，有没有一些生活上、饮食上的良好建议呢？ 眼睛健康，是家长的任务 有些孩子的家长认为孩子的眼保健主要是学校老师的任务，因为工作繁忙而不能照顾孩子的用眼卫生。经常有一些孩子喜欢宅在家里，看电视、玩游戏、看书，尤其是在假期，这样更容易造成视力损害，不得不戴上眼镜了。对于这种情况，我们很是痛心。户外活动是防止青少年近视和减缓近视发展的法宝之一。让孩子每天至少户外活动2小时，享受阳光，活动身体，放松眼睛，家长要承担主要的督促作用。所有球类运动都对近视的防治有积极作用，比如篮球、足球等等。所以家长可以督促和带领孩子多进行球类运动，让孩子少看电视、少用电脑、手机，减少近视的发病率。还有就是不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。不要偏食挑食，不要过多吃糖。最新研究证明佩戴多焦的功能性框架眼镜还有离焦软镜一定的控制近视作用。深海鱼油主要成分Omega-3对延缓近视有一定作用。总而言之，想要延缓近视发展： 01多到户外活动，“目”浴阳光； 02连续用眼，间隔休息很重要； 03保持正确读写坐姿； 04保证充足睡眠，均衡营养； 05定期检查眼睛，科学配镜。
李翊 2022-05-04阅读量8741