病请描述： 好多人在白内障手术后出现眼睛干涩，胀痛，有异物感，分泌物增多，怎么回事？ 一个案例 这一天，门诊来了一位60岁出头的陆阿姨，一坐下就唉声叹气。说是因为得了白内障，看不清东西，半年前去一家三级医院眼科做了手术，看东西是清楚了不少，可是眼睛却开始发干发涩，整天又痒又胀。一早起来，好多眼屎，把眼皮都糊住了。到医院一检查，医生说是得了干眼。于是，给她进行眼部熏蒸、睑板腺按摩治疗及使用玻璃酸钠滴眼液（也叫人工泪液）等多种方法。 治疗后，当时感到舒服一些，不久症状照旧。半年多来，她进出多家医院，效果并不令人满意。近来症状越来越重。不仅，眼睛内好像撒了把沙子，还出现刀割感疼痛及结膜反复出血等。最可怕的是右眼，也出现干痛。经人推荐，听说针灸有效，就来找我。 我仔细地阅读了她最近的检查：左眼角膜点状剥脱、人工晶体在位。泪液分泌测试( SIT) : 右眼4.21mm /5 min，左眼5.93 mm /5 min。泪膜破裂时间( BUT)：双眼＜ 5 s。 这份检查说明：白内障手术很成功。但左眼角膜有轻度炎症，所以会出现刀割似的疼痛。双眼泪液分泌过少，泪膜破裂时间过短，证明是得了较重的干眼。 陆阿姨听了检测报告她感到奇怪，手术前查了没有干眼症，为什么做了白内障手术之后就有了，难道是手术惹的祸？ 我笑着告诉她，她的这个干眼确实与手术有关。白内障术后干眼发病率可达55.7%-75%，也就是说有一半以上白内障术后患者，都会出现干眼这样的并发症，只不过是有轻有重而已。当然，除了白内障手术，其他一些眼部手术也会引起干眼。我安慰她：不用太难过，心情放轻松一些，情绪跟眼睛的疾病息息相关，如果心情好了，这些症状也会减轻一些的。 陆阿姨不解地问，不是说现在的白内障手术很成熟了吗？为啥还会出现干眼这样的并发症呢？ 我们先了解为什么会出现这些症状，再想办法解决这些问题。 眼睛湿润的原因 我们眼球外面由泪水构成的膜覆盖着，即泪膜。 泪膜分为三层，外面是油脂层、中间是水液层、下面是黏蛋白层。油脂层覆盖在水液层上，就像熬的鸡汤一样，油脂层可以起到防止水液蒸发的作用。 白内障术后眼干的原因 白内障是眼睛里的晶状体出了问题，它是眼睛内部的零件，是不会直接引起这些干眼症状的，但是做白内障手术的过程中，会对眼睛造成一定的破坏，这些破坏因素导致干眼症状的出现。 白内障手术前后会使用结膜囊消毒消毒剂，在眼球外面滴表面麻z药、激素滴眼液、含有防腐剂的滴眼液等，这一过程就像在鸡汤表面滴了几滴洗洁精，使得泪膜里油脂层的脂肪和蛋白质分解，使油层变薄或者被破坏，鸡汤中间的汤水就容易蒸发出去，水液变少，眼睛就出现干燥发痒。另外，白内障手术过程中还有多种其他的原因，如角膜上皮出现损伤、手术切口隆起、局部组织水肿、术后眼部出现炎症等，也可以造成泪膜不稳定，导致干眼症的发生。 针灸治疗效果 我告诉她，针灸对白内障术后干眼有较好的效果，以早期为佳，因她的病程较长，所以要求坚持相当长的一段时间的规律治疗。首次进针后，患者即感双眼有泪液分泌，舒适异常。她兴奋地说我一定坚持。 经过3个月针灸治疗后，患者双眼异物感、干痛症状消失大半，滴眼液停用。 针灸治疗眼病 针灸治疗干眼、近视、复视、斜视、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑变性等眼科疾病，具有一定优势。而且，针灸治疗眼科疾病具有三个特点： 及早治疗：在发病早期，抓住时机应用针灸进行治疗，而且针灸和中西医其他疗法并不冲突，可以相辅相成，协同提高疗效。 坚持治疗：针灸治病以调节机体功能为主，治疗眼病尤其是致盲性眼病（青光眼、黄斑变性、视神经萎缩等），一般以3~6个月为1个疗程。 规范治疗：针灸起效一般有：即时效应和累积效应，2种情况，所以眼病针灸调治需要一个过程，每周2~3次规律治疗，一般可以获得满意疗效。 END 门诊地
薛金刚 2024-03-08阅读量253
病请描述： 谈到高度近视，首先要知道什么是高度近视。一旦你的近视度数超过600度，你就摆脱了中度近视的头衔，迈入了高度近视的领域。如果度数超过1000度，那么你就可以自豪的告诉别人，你是超高度近视啦。 高度近视的你会有哪些特殊待遇呢？那可就多了去了。比如别人18岁度数基本稳定，你可能一辈子度数都在增加；别人带着眼镜能看得清楚，你戴了眼镜可能也看不清楚；别人的眼镜片薄薄的，你的镜片一圈一圈的；另外眼前时不时会有头发丝蚊子飞过(飞蚊症),甚至眼前黑影遮挡(视网膜脱落)。 所以，有了这么多的特权，高度近视的你，需要注意啦。因为眼轴比一般人长，眼底结构更薄，所受到的牵拉更强。所以定期(建议每年)到眼科检查眼底是必要的，另外也要避免一些剧烈的运动和撞击，减少电脑手机的使用时常也是必须的。
张传伟 2023-12-11阅读量312
病请描述：患者宋某某，男性，58岁，主因左眼红、磨2个月余入院。入院查眼部情况：左眼视力手动，球结膜中度混合性充血，角膜植片上皮可见大小不一水泡样改变，基质层中度水肿，以下方为著，前房深，隐约可见鼻上方虹膜缺如，人工晶体在位，余窥不清，指测眼压：Tn。既往：左眼因外伤行部分穿透性角膜移植联合白内障手术20余年。外眼像如下图。 眼部B超：左眼玻璃体混浊机化膜，鼻侧周边部球壁异常回声。UBM：角膜表面回声粗糙，局部上皮缺失，基质层增厚，鼻侧虹膜缺失。 F-VEP：左眼P2波振幅轻度下降。角膜内皮镜检查：左眼角膜内皮窥不清。共聚焦检查：左眼角膜上皮细胞反光增强，基质层结构紊乱可见炎性细胞浸润，内皮细胞窥不清。 患者入院诊断：左眼大泡性角膜病变，左眼角膜移植术后，左眼人工晶状体眼。入院后给予氟米龙滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶各日四次点左眼。使用5天后患者主观刺激症状明显减轻，结膜充血减轻，角膜上皮部分修复，但基质层水肿仍较明显，考虑患者角膜内皮失代偿，上述症状仍有反复可能，遂行左眼部分穿透性角膜移植术，术后外眼像如下图所示，植片病理回报复合大泡性角膜病变。 讨论： 大泡性角膜病变是由于角膜内皮细胞的凋亡或功能异常，引起的角膜基质层水肿从而导致角膜上皮或上皮下形成水泡的状态，多见于白内障术后，眼外伤、青光眼晚期、角膜内皮营养不良或角膜植片的慢性失功。该病的根本治疗措施是穿透性角膜移植或者角膜内皮移植。但由于角膜供体材料的限制，往往得不到根本的治疗。小牛血去蛋白提取物作为一种细胞呼吸激活剂，主要含有小分子多肽、氨基酸、核苷酸、低聚糖等多种生物活性物质。氨基酸、核苷酸的主要作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取，增强三磷酸腺苷的合成，促进营养物质的运送，促进组织的修复和再生; 糖化物可以改善组织营养，刺激细胞再生，加速组织修复。并能使过度增生的肉芽组织蜕变, 胶原组织重组, 减少或避免瘢痕形成。同时配合局部应用激素抗炎治疗配带角膜绷带镜，能够明显的减轻患者眼部不适。所以在等待新鲜的角膜供体材料的同时，小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合激素及角膜绷带镜的治疗，可以有效的缓解患者刺激症状，解除痛苦。
王珂 2023-11-13阅读量428
病请描述： 都说眼睛是心灵的窗户，健康的双眼可以让我们看到缤纷的世界，而一旦眼睛出现了问题，就会感受到各种的不便和不适。 如何防范于未然呢？除了养成良好的用眼习惯，定期的眼科检查也很重要。 有朋友问了，视力、外眼、眼底、裂隙灯……这么多的检查项目分别是检查些什么呢？尤其是我们的中老年朋友，如何才能及时发现青光眼、白内障呢？ 今天微医君就特别邀请到海军军医大学第三附属医院眼科主任吴晋晖医生来跟大家聊聊眼睛的哪些事~ 吴晋晖 海军军医大学 第三附属医院 眼科主任 医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。 美国路易维尔大学眼科博士后，美国哈佛大学医学院眼科访问学者。 中国医师协会眼科分会视觉生理学组委员，上海市医学会眼科分会眼底病学组委员兼秘书，上海市医学会眼科青委会委员，激光学会，视光学会青年委员等。 入选上海市浦江人才计划，第二军医大学“5511”优秀青年人才库。 医疗擅长白内障、眼底病等各类疑难眼病诊断及手术治疗，获军队医疗成果三等奖1项。主持国家自然基金2项及上海市等项目共11项，发表SCI等论文20余篇，获国家发明专利，实用新型专利各1项，参编专著3部。 常见的眼科检查有哪些？ 分别提示哪些风险？ 视力检查：包括普通视力和验光矫正，关注基本屈光状态，近视、远视和老花情况； 眼压：初筛青光眼； 裂隙灯：排查有无眼睑内外翻、睫毛位置不正、翼状胬肉、其它结膜疾病、角膜病、有无浅前房及白内障； B超：排查有无玻璃体混浊、玻璃体积血及视网膜脱离； 眼底照相：排查有无视盘异常、血管硬化、黄斑区相关疾病（变性、出血及裂孔）及后极部视网膜出血及渗出等；糖尿病、静脉阻塞及高血压视网膜等病变筛查； OCT（光学相干断层扫描）：排查黄斑区疾病及筛查青光眼； 眼底散瞳：排查周边视网膜有无裂孔、变性区及视网膜脱离。 关于眼睛的4个真相 2、近视以后就不会老花了吗？ 老花眼的出现是因为年龄的增长，眼部肌肉的调节功能减退，导致变焦能力降低，进而出现了生理性的视觉退化，这与近视的发生机制不一样，所以两者不能相互抵消。 不过，对于个人来说，如果近视的人患上了老花眼，可以中和部分老花眼的度数，但是在看远处的时候，仍然需要带上近视眼镜。 2、白内障什么时候做手术最好？ 目前世界上还没有任何一种能有效治疗白内障的药物，手术是治疗白内障唯一有效的方法。 现在的手术已经相当成熟可靠，不用等到白内障完全成熟、看不见了才手术。 过熟的白内障相反会增加手术的难度，并发症发生的几率也会提高，同时术后恢复的时间和过程也会相应增长。 一般来讲，只要视力低于0.5，或白内障影响到日常生活和工作就可以考虑手术了。 3、眼底病变有哪些早期症状？ 眼底病变的症状多种多样，而且往往不是很严重，极易忽视，耽误病情。早期往往有： 飞蚊症：患者常常感觉眼前黑影飘动； 闪光感：这个闪光感往往是因为玻璃体跟视网膜发生脱离，在脱离的过程当中玻璃体会牵拉视网膜的表面，造成视网膜的刺激； 视野缺损：就是患者如果发生视网膜的脱离，或者裂孔，会感觉眼前有遮挡感； 视物变形：有些患者会出现物体扭曲、变形的症状； 严重的症状如视力突然下降，甚至失明。 4、干眼症有哪些治疗方式？ 干眼症的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两个方面。 >> 药物治疗 眼表润滑和促进修复：人工泪液、眼用血清制剂等； 抗炎治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药等； 抗菌药物：红霉素眼膏、金霉素眼膏、甲硝唑等。 >> 非药物治疗 非药物治疗为干眼症的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。 包括：睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动、泪道栓塞或泪点封闭、湿房镜、治疗性角膜接触镜等。
健康资讯 2023-06-30阅读量5959
病请描述：抗奥密克戎家族的战役终于接近了尾声，周边此起彼伏的咳嗽声也逐渐消失了。。。。。。 可是， ——不少人发现曾经视力很好的眼睛突然看不清了， ——有些人感觉眼前仿佛有一层漂浮的薄雾遮挡，好多黑点或黑线在眼内飞来飞去 ——有些人感觉视野中间出现固定的黑点或黑影 ——有些人纳闷现在看直线怎么变成曲线了 ——甚至有些人突然视力急剧下降，甚至连手掌挥动都看不清 这是怎么回事呢？ “阳休”期间，各种不适使大家普遍出现焦虑、疲惫，看手机、读书等近距离用眼往往也已成为最常见的消磨时光的方式，不知不觉中加重了眼睛负担，尤其对那些同时患有高血压、糖尿病、高度近视等基础疾病的中老年人来说，可大大增加眼底疾病的患病概率；而对那些原已存在眼底疾病的病友来说，因原诊疗随访计划被疫情无情打断，更常常会致原病情复发和加重。 前文提到的这些症状很可能提示眼底出现了异常，现为大家分别解答一下。 PART1：黑点篇 有些人感觉眼内有一个或数个黑点飞来飞去，不伴有明显的视力下降，很可能是玻璃体混浊，随访观察即可，倘若对生活工作影响较大，可以采用玻璃体激光消融术进行治疗。但对于短时间内出现的大量黑点或黑线飘动，或出现眼内一闪一闪的亮光，特别是高度近视人群，需引起重视，可能存在视网膜脱落的风险，需尽快来院检查，并减少剧烈活动。 当视野出现固定不变的黑点或黑影时，尤其是中央部的黑影，有些人还会把直线看成曲线，这些都需警惕眼底部黄斑病变，譬如黄斑变性、急性黄斑神经视网膜病变、中心性浆液型脉络膜病变、息肉样脉络膜血管病变、急性旁中心中层黄斑病变等疾病，需进一步行详细的眼底检查。 PART2：视力下降篇 当突然出现红色墨水散开逐渐变浓或中央或局部视野突然看不清时，很可能发生了眼底出血水肿等情况，常见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变、等眼底血管性相关疾病。当出现视力急剧下降，并累及到整个视野， 则很可能与急性视网膜坏死，视神经炎，视网膜中央动脉阻塞等眼疾相关。 当视野的某个边缘出现半透明或黑色遮挡，而且范围逐渐扩大，甚至整个视野全部变暗时，那很可能出现了视网膜脱落，需尽快到医院眼科就诊。部分人在出现症状前，会出现较密集的飞蚊现象，对此需要引起高度重视，因为这常常是视网膜脱落的早期信号，若能被及时地发现病灶并做好激光补救治疗，将有防微杜渐的效果，对患者未来的眼健康将起到举足轻重的作用。 随着新冠接近尾声，大家又投入了紧张忙碌的工作学习中，眼健康也不要忽视哦，出现看不清等眼部不适时，建议及时来院进行眼科检查，尤其需要对眼底做一个全面了解，以避免出现不可逆转的视力损伤。
童晓维 2023-02-03阅读量1149
病请描述：“网脱“经典小案例 沈阿姨是一名退休教师，年轻时兢兢业业，恪尽职守。退休后闲来无事喜欢读书看报。近年来沈阿姨感觉视力大不如前，除了看东西稍许模糊外，经常在左眼斜上方有黑影飘动，挥之不去。当时医院医生说是白内障和玻璃体浑浊，因并未影响生活，沈阿姨考虑后还是决定先观察。 前日，沈阿姨看报时突然左眼像是被手挡住，黑影一片看不到报上的文字。出于紧张，沈阿姨立马同济大学附属同济医院眼科就诊。检查后发现自己左眼视网膜上出现一个裂孔继而引发了脱离，专业术语叫“孔源性网脱”，也是她左眼突现黑影的罪魁祸首。接诊医生毕燕龙主任当机立断，收治入院手术治疗。术中玻璃体切除后，将脱离的视网膜贴回，而后将裂孔用激光封闭。同时通过置换人工晶状体也解决了沈阿姨白内障的问题。整个过程行云流水。所幸手术及时，沈阿姨视力正在逐渐恢复，否则后果不堪设想。 “网脱“到底是什么？ 首先“网”就是视网膜，它是眼睛不可缺少的重要结构。所谓视觉和色觉信号都是通过视网膜传递到大脑，经过处理后方可“看到”世界万物。如果把眼睛比作相机，视网膜就相当于底片，且仅此一张不可更换。“网脱”就是视网膜发生了脱离，从眼球后壁吗？当然不是。原来视网膜包括神经上皮层和色素上皮层，且中间有微间隙。当种种原因导致有液体渗入到该间隙且超过代偿进而诱发两层间的剥离，则“网脱“发生了！ “网脱”发生的原因 “网脱“发生的原因主要有三大类： （1）孔源性视网膜脱离：这是最为常见的原因。通常初发玻璃体液化及后脱离，过程中牵拉视网膜形成裂孔，致使液化的玻璃体经裂孔流入视网膜间隙，造成视网膜脱离。多发于老年人及高度近视者。 （2）牵拉性视网膜脱离：多见于血管异常的疾病，如：糖尿病视网膜病变，眼外伤，视网膜静脉阻塞，视网膜色素变性，视网膜静脉周围炎等等，这些疾病导致眼内异常新生血管膜形成，对视网膜产生牵拉，导致视网膜脱位甚至破裂形成裂孔，发生“网脱“。 （3）渗出性视网膜脱离：由于视网膜或脉络膜肿瘤、葡萄膜炎等眼内疾病，或是由于妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等系统性疾病，引起液体在视网膜下积存，从而形成视网膜脱位。 “网脱”预防与治疗 “网脱“危害不言而喻，关键在于早发现早治疗。 预防：对于大多数已经有”飞蚊症“且未发现裂孔的中老年患者，应避免剧烈运动及提放重物。同时需密切关注自己的视觉感受，一旦出现”闪电感“、飘动”黑影“突然增多、视力下降或视物变形等情况，应立即就医进行全面眼科检查。对于有上述基础眼病患者，应谨遵医嘱，密切随访。 治疗：对于发病率最高的孔源性网脱，激光照射可以使该部位的网膜组织粘连形成，有效阻止小范围“网脱“的进展。大范围复杂”网脱“则需行玻璃体切除术，耐心剥除增殖膜后，解除其对视网膜的牵拉，从而使视网膜复位。视网膜裂孔则需要激光封闭，避免复发。对于其他原因所致的”网脱“则需要寻找原发病因，联合治疗。
毕燕龙 2022-10-13阅读量2103
病请描述： 青少年近视已经是个普遍现象，家长过分的焦虑无助于孩子们的健康成长。我这边有个真实的case：大约2年前，我的诊室来了一个年轻的妈妈，带着女儿来检查视力，小姑娘眼睛大大的，很漂亮，扩瞳验光后发现这个小女孩一个眼睛有100度的近视。这个妈妈听到结果后顿时哭了出来，不是那种只是流泪，而是那种嚎啕大哭，我也觉得有点诧异，这点近视对于一个二年级的小朋友在当下也不少见了。后来慢慢了解到这个妈妈是全职妈妈，对女儿的成长百般呵护，不想孩子有瑕疵，哪怕一丁点儿。过多的课外辅导，还有每天两小时弹钢琴，不近视也难了。我跟女孩妈妈说：你知道吗，郎朗也是个高度近视，不影响他成为著名的钢琴家。再后来我们给小姑娘试戴了OK镜，所幸效果还不错，上个礼拜我又见到了这位妈妈，脸上带着微笑，说李医生还记得我吗，我就是那个一进来的哭了的妈妈，我们另外一只眼睛也近视了，不过我现在不焦虑了，能控制好着不高度近视我就满足了，我说我当然记得，我要把你的故事讲给焦虑的妈妈们听，她说没有问题，但愿孩子们都好。 有焦虑的妈妈，还有粗线条的爸爸，我看的另外一个小朋友叫豆豆，豆豆爸爸是一个乐观开朗的人，而9岁的豆豆已经戴上了小近视眼镜。我们嘱咐豆豆爸爸要注意纠正豆豆的不良用眼习惯、定期复查。但是豆豆爸爸有些不以为然的说：“即使近视加深长大以后也可以做手术”，持有这样观点的父母有很多。真是这样吗？流行病研究发现近视快速增长期之一是青春发育期，这时身体各部位都在快速趋于成熟，眼睛也会发生轴性快速增长，造成近视发展。刚刚我们提到的9岁的豆豆即将要进入这个关键时期，如果对近视不加以控制，就有可能发展到高度近视，而面临众多并发症乃至失明的高危情况，到时根本无法通过手术矫正了。现在大家公认，对于目前开展的近视矫正手术，近视度数越高，风险越高，因此豆豆爸爸说等长大了做手术是十分不可取的。一张一弛，是青少年们的成长之路，也是我们在近视防控工作中需要个性化对待的。 随着现代科技水平日新月异的快速发展，电子产品，例如：手机、平板电脑过早进入到青少年的学习与生活中，虽然方便了我们的生活，但是对青少年的视力产生了重大的影响，青少年过早近视这个问题也越来受到家长的重视，同时也成为家长的烦恼。我们知道近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。 要了解近视的成因，我们首先得了解正常眼球的发育。三岁时，他的视力基本上就能够达到0.6左右，四岁到0.8左右，五岁到1.0，人的视力到6岁的时候就基本发育完毕了。6岁以前因为孩子眼球直径小，视觉成像在视网膜后边，所以一般还是“远视眼”。 而近视的形成主要是两大方面原因：一遗传二环境。亚洲人特别东亚的近视眼患病率高于其他种族，还有就是跟父母近不近视有关，爸爸妈妈都近视的的孩子近视的发生率比爸爸妈妈不近视的孩子近视眼的发生率高6-7倍，从基因来说，我们目前已经定位出5个与高度近视相关的致病基因。 第二大原因就是环境因素了，目前，孩子们的课业压力大，近距离工作的时间过长，那么不正确的读书写字的姿势，也S导致我们近视发生和进展的一个危险因素；第二点就是户外运动的缺少，目前来说我们国家孩子户外运动是明显不足的，甚至课间十分钟，很多学校的老师都不让孩子走出教室去进行活动，那么这个是有问题的，我们推荐每天的户外运动时间是两到三个小时，这个是尽量去保证；第三点实际上在光学上来讲，我们叫做光学离焦现象，我和大家解释一下：在用眼的过程当中，如果图像总是落在视网膜后方的一种状态，我们小朋友眼睛接受到一个模糊的信号，那么就会刺激我们的近视的发生和进展，这种状态主要还是跟近距离用眼工作有关系。 我们有时候在与家长沟通中了解到，一些小朋友在学校初次体检中发现视力不好，然后需要去医院散瞳验光。那么青少年近视后有必要去医院做散瞳验光吗？散瞳验光对身体有危害吗？我们还会碰到这样的就诊孩子，爸爸妈妈和爷爷奶奶、外公外婆都陪着来，但是要不要散瞳检查，常常意见不统一。孩子妈妈说听医生的；奶奶又心疼宝贝孙子，怕孩子散瞳不舒服，瞳孔大了多吓人啊；孩子爸爸一方面担心散瞳影响学习，另一方面有担心散瞳会有副作用伤害身体健康。甚至有爸爸妈妈以身试药，把散瞳眼药水先滴进自己眼睛。 孩子检查眼睛，判断孩子是否有近视，为什么要散瞳呢？一般较小的孩子的眼睛有很强的调节能力，有时会表现为假性近视，如果这时配了眼镜，会造成孩子很强的不适和视觉疲劳。点散瞳剂的作用就是放松眼睛的睫状肌，让眼睛处于一种休息的状态，这时查出的情况是真实客观的，配镜也是准确的。因此，对于初次就诊的视力不好的儿童，我们一般会选择散瞳。那么散瞳会对眼睛有伤害吗？对于小一些的儿童使用阿托品类的散瞳眼药水已有近百年的历史，个别孩子可能出现面部潮红的反应，对于这种情况，注意点眼药时不要在眼外遗留过多的药液。方法是滴好眼药水后压着鼻梁根部数分钟，不让眼药水通过泪道系统进入全身血液循环。瞳孔散大后，孩子会有一些怕光，不能过近看书写作业，这些情况都不会伤害身体的，4-6小时左右，随着瞳孔恢复，这些情况也会消失。 近视又分轻中高，轻度近视指3百度以内的近视，中度3百到6百，高度近视指超过6百度近视，我们的目标是尽量不要让小朋友长大后变成高度近视。目前流传的各类近视治疗的方法五花八门，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、训练仪器、特效眼镜、中药药敷、走鹅卵石路、甚至还有瑜伽。普通人的确真伪难辨，只要无害，估计家长们都愿意给孩子们试试。 市面上还有一些好*眼贴，声称能治近视、远视、散光、青光眼、白内障和飞蚊症等多种疾病。我想一个产品能包治百病肯定不是好产品，甚至可能是伪劣产品；近视和远视是2种完全相反的眼病，用一种药不可能兼治。 近视防控有三大法宝，有一种免费并且百利而无害的法宝，它就是户外活动，目浴阳光，此目不是沐浴的沐，就是指眼睛。活动也不一定非得剧烈运动。 其实我们要做的非常简单：只要你能保证孩子每日在户外的时间足够长，那么绝大多数的孩子就不会发生近视。 “澳大利亚有一项研究发现，孩子如果每天在户外活动1小时，那么近视率在3%左右；而如果每日户外活动累计3小时，那么近视率仅有0.8%，几乎可以忽略不计。”无独有偶，新加坡也有相同的研究，结果发现每日户外活动仅半小时的孩子近视率可达24%！但每日户外活动3小时的学龄儿童，几乎找不到几个近视的。让孩子能有足够长的时间在户外玩耍，是预防近视的最好手段，没有之一！在户外活动时，孩子更多地眺望远方，对于那些长时间在室内学习玩耍的孩子来说，这是非常重要的眼球放松机会；此外，眼睛和身体接触的太阳光可促使人体分泌更多的多巴胺，能有效抑制眼球增长，从而抑制近视的发生和发展。不要以为有近视的孩子，在户外活动就没有用了，NO，同样有用，因为光照强使瞳孔缩小，景深加深，也会起到延缓近视发展的效果。可惜的是，这个最简单有效的方法，却也是现在绝大多数父母最难以完成的任务。一方面，学业功课繁重，甚至就连学龄前的孩子都有各式各样的兴趣班，而这些大多数都在室内；另一方面，出于安全角度考虑，家长也更倾向于让孩子留在室内，这样看护的压力也会小很多。可这些选择最终带来的负面效应，都落在了孩子的眼睛上。“其实爸爸妈妈可以换一个思路，即便我们不能有很长的时间带孩子在户外玩耍，但我们用其他的方式来增加孩子的户外时间，同时削减孩子每一次室内用眼的时间长度。” 我们举了个例子：比如孩子要做作业、看书，这是没办法的，但孩子本身注意力持续时间也是有限的，通常30-45分钟就必须休息一下，否则不仅疲劳，注意力强度也会下降。而这正好可以和护眼结合。如果有条件就让孩子在户外活动15分钟，比如散散步、慢跑一会儿；实在不行就让孩子在阳台上，做一套健身操，配合远眺窗外。这样孩子眼睛得到了放松，同时大脑也得到了短暂的休息，之后去学习不仅不会因为长时间用眼而导致视疲劳、视力下降，还有利于再次集中注意力，进入更好的学习状态。 “以前照明不够，很多人视力下降是因为在昏暗灯光下用眼。如今是倒过来的，光污染太严重，孩子看书、写字的灯光都太亮了，让眼睛非常容易疲劳。”我们的眼睛需要的光也是恰到好处的，应该明亮、柔和但不刺眼。此外，就是眼科医生经常提及的3个“一”，即“胸离桌子一拳，眼离书本一尺，手离笔尖一寸”，这样保持适当距离，对眼睛自然有更好的保护。还有有时候爸爸妈妈对宝宝的“过度早教”，也会伤及宝宝的眼睛。比如有的家长过早教宝宝读书、写字、画画，这一方面让孩子过早开始近距离用眼，如果眼睛负担太大更容易疲劳和近视；另一方面，因为宝宝还小，手部力量和动作精细程度还跟不上，经常无法掌握正确的姿势，结果反而导致近视过早发生。所以在对孩子进行早期教育时，一定要符合宝宝的生长发育规律，特别要注意宝宝的姿势是否标准，不然伤了宝宝的眼睛就过犹不及了。 第二大法宝就是低浓度阿托品滴眼液，不过可惜在国内没有上市，经常有家长在海淘上代购，价格当然也不菲，临床研究认为0.01%阿托品并非通过放松调节的机制控制近视的，而是通过直接作用于视网膜和巩膜，由M1和M4受体介导，使眼球的巩膜增厚，从而发挥控制近视作用。我们前面了解也阿托品可以扩瞳，虽然低浓度，但还是有些副作用，比如瞳孔散大，畏光，影响泪液分泌等等，所以要在眼科医生指导下用药。 低浓度阿托品滴眼液 除了阿托品滴眼液，第三大法宝就是OK镜，学名角膜塑形镜。但OK镜也不是每个小朋友都适合，一般度数低于5百度，角膜曲率在一定范围，没有严重的眼睛炎症或者过敏，这些都需要在医生指导下进行，我们已经开展了多年的OK镜验配，控制近视效果还是非常理想。 OK镜起源于美国，历经50年的发展，已经在34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其实也是一种硬性隐形眼镜，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平，从而有效地延缓了近视的发展，被誉为“睡觉就能延缓和矫治近视的技术”。当然戴镜也可能会造成眼部不舒适，疼痛，眼红,看东西重影等现象。如果有戴镜不清洁和镜片清洗消毒不彻底的情况，这些都有一定的风险，所以我们一定要注重日常使用中的消毒和清洗过程、注意操作，保持手的清洁，虽然这些情况发生率很低，但也一定要给予充分的重视，所以只要在医生和验配师的指导下配戴OK镜，定期来院复查，遵从医嘱，还是可以高效安全的延缓近视发展速度。家长还是需要谨遵医嘱与验配师的建议，才能更规范的去配戴OK镜，得到一个良好的延缓近视发展的结果。 OK镜 在这个近视低龄化的状态下，有没有一些生活上、饮食上的良好建议呢？ 眼睛健康，是家长的任务 有些孩子的家长认为孩子的眼保健主要是学校老师的任务，因为工作繁忙而不能照顾孩子的用眼卫生。经常有一些孩子喜欢宅在家里，看电视、玩游戏、看书，尤其是在假期，这样更容易造成视力损害，不得不戴上眼镜了。对于这种情况，我们很是痛心。户外活动是防止青少年近视和减缓近视发展的法宝之一。让孩子每天至少户外活动2小时，享受阳光，活动身体，放松眼睛，家长要承担主要的督促作用。所有球类运动都对近视的防治有积极作用，比如篮球、足球等等。所以家长可以督促和带领孩子多进行球类运动，让孩子少看电视、少用电脑、手机，减少近视的发病率。还有就是不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。不要偏食挑食，不要过多吃糖。最新研究证明佩戴多焦的功能性框架眼镜还有离焦软镜一定的控制近视作用。深海鱼油主要成分Omega-3对延缓近视有一定作用。总而言之，想要延缓近视发展： 01多到户外活动，“目”浴阳光； 02连续用眼，间隔休息很重要； 03保持正确读写坐姿； 04保证充足睡眠，均衡营养； 05定期检查眼睛，科学配镜。
李翊 2022-05-04阅读量8742
病请描述：都说眼睛是心灵的窗户，健康的双眼可以让我们看到缤纷的世界，而一旦眼睛出现了问题，就会感受到各种的不便和不适。 如何防范于未然呢？除了养成良好的用眼习惯，定期的眼科检查也很重要。 有朋友问了，视力、外眼、眼底、裂隙灯……这么多的检查项目分别是检查些什么呢？尤其是我们的中老年朋友，如何才能及时发现青光眼、白内障呢？ 常见的眼科检查有哪些？ 分别提示哪些风险？ 视力检查：包括普通视力和验光矫正，关注基本屈光状态，近视、远视和老花情况； 眼压：初筛青光眼； 裂隙灯：排查有无眼睑内外翻、睫毛位置不正、翼状胬肉、其它结膜疾病、角膜病、有无浅前房及白内障； B超：排查有无玻璃体混浊、玻璃体积血及视网膜脱离； 眼底照相：排查有无视盘异常、血管硬化、黄斑区相关疾病（变性、出血及裂孔）及后极部视网膜出血及渗出等；糖尿病、静脉阻塞及高血压视网膜等病变筛查； OCT（光学相干断层扫描）：排查黄斑区疾病及筛查青光眼； 眼底散瞳：排查周边视网膜有无裂孔、变性区及视网膜脱离。 关于眼睛的4个真相 1、近视以后就不会老花了吗？ 老花眼的出现是因为年龄的增长，眼部肌肉的调节功能减退，导致变焦能力降低，进而出现了生理性的视觉退化，这与近视的发生机制不一样，所以两者不能相互抵消。 不过，对于个人来说，如果近视的人患上了老花眼，可以中和部分老花眼的度数，但是在看远处的时候，仍然需要带上近视眼镜。 2、白内障什么时候做手术最好？ 目前世界上还没有任何一种能有效治疗白内障的药物，手术是治疗白内障唯一有效的方法。 现在的手术已经相当成熟可靠，不用等到白内障完全成熟、看不见了才手术。 过熟的白内障相反会增加手术的难度，并发症发生的几率也会提高，同时术后恢复的时间和过程也会相应增长。 一般来讲，只要视力低于0.5，或白内障影响到日常生活和工作就可以考虑手术了。 3、眼底病变有哪些早期症状？ 眼底病变的症状多种多样，而且往往不是很严重，极易忽视，耽误病情。早期往往有： 飞蚊症：患者常常感觉眼前黑影飘动； 闪光感：这个闪光感往往是因为玻璃体跟视网膜发生脱离，在脱离的过程当中玻璃体会牵拉视网膜的表面，造成视网膜的刺激； 视野缺损：就是患者如果发生视网膜的脱离，或者裂孔，会感觉眼前有遮挡感； 视物变形：有些患者会出现物体扭曲、变形的症状； 严重的症状如视力突然下降，甚至失明。 4、干眼症有哪些治疗方式？ 干眼症的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两个方面。 >> 药物治疗 眼表润滑和促进修复：人工泪液、眼用血清制剂等； 抗炎治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药等； 抗菌药物：红霉素眼膏、金霉素眼膏、甲硝唑等。 >> 非药物治疗 非药物治疗为干眼症的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。 包括：睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动、泪道栓塞或泪点封闭、湿房镜、治疗性角膜接触镜等。
健康资讯 2022-04-25阅读量1.0万
病请描述：上海抗疫已成了全国瞩目的焦点，沪式“鸳鸯封”正在进行时，浦西封了，浦东大部分地区仍未解封，就医难成为了让上海市民头疼的一件大事。最近许多朋友前来咨询，我的眼睛怎么怎么了，到底要不要去医院看？这篇文章就为大家做个简单的介绍，到底哪些眼病就算是封控了也要去急诊看，哪些疾病不需要看急诊，去了也可能是白跑一趟呢？ 眼睛突然看不见了：如果突然看不见，伸手不见五指，且眼睛不痛，通常见于视网膜中央动脉阻塞（相当于眼睛梗死了），这种情况是必须要去急诊就诊的，因为视网膜中央动脉阻塞的治疗时间窗只有短短数小时，超过这个时间，眼睛就不可逆失明了。如果急诊医生检查下来发现并非视网膜中央动脉阻塞，而是一些其他的病，如视网膜脱离或眼底出血等，那就不在急诊范围了，通常急诊也没有什么特殊处理，仍需门诊进一步就诊，药物、激光或手术治疗，这就不像视网膜中央动脉阻塞那样需要争分夺秒地治疗了。 眼睛受伤了：专业上叫作眼外伤，眼睛非常脆弱，可能轻轻打一拳或者摔一跤，不巧的话都会引起眼睛的损伤，严重者甚至引起不可逆地损害。因此，原则上无论哪种眼外伤，均需要急诊就诊，以免延误病情。 眼睛里进东西了：细小的灰尘、沙粒入眼，通过眨眼或者滴眼药水一般即可自行排出，无需就医，但如果是高速运行的碎屑，如铁屑（工厂里比较常见），那往往滴眼水或者眨眼是排不出来的，因为这些碎屑容易嵌在角膜上形成角膜异物，甚至进入眼内形成眼球穿通伤，这些情况必须急诊就诊。如果是某些液体溅到眼睛里去了，这种情况首先应用大量清水冲洗，不用考虑是自来水、矿泉水还是盐水，只要是就近的能拿到手的任何清水都可以。接着再看一下是什么东西进了眼睛，如果是日常生活中的常见液体，如洗发水、洗洁精、香水化妆品等刺激性不大的，可以不必就医，观察即可。但如果是像做菜时滚烫的油溅入，或者特殊药品（比如误把灰指甲药水当成眼药水来点），或者是实验室或工厂里见到的那些化学品进入眼睛，那冲洗后务必要到急诊来就诊，避免延误病情。 突然眼睛很痛：如果是突发眼睛刺痛，睁不开，流泪等等，通常见于角膜上皮损伤，尤其是这两年疫情期间，不少家里都买了紫外灯，紫外灯打开的情况下房间里是不能有人的，不少人开着紫外灯还待在房间里面，容易引起角膜上皮脱落。像这种情况可以来急诊就诊。如果是眼睛突然胀痛，可能还伴有头痛恶心、视力下降，那可能是急性青光眼发作，这也是需要来看急诊的。如果只是隐隐地痛，也不是突然出现的，视力也没什么受损，这种情况无需急诊就诊。 好了，以上就是一些必须要看急诊的眼病，如果封控期间出现了上述情况，可以和所在居委、120联系，协助你去急诊看诊。如果不是以上所说的那些情况，是不必要去急诊看诊的，即使去了急诊也可能被拒绝挂号哦，非但你自己白跑一趟，还浪费了珍贵的救护车和急救医生等资源。这些常见的情况有：眼睛痒、眼睛红血丝、眼白出血（专业上叫作结膜下出血，看着很吓人其实不严重）、眼前有阴影遮挡或闪光感（常见于玻璃体混浊、玻璃体后脱离、眼底出血、视网膜脱离等），这些情况就看门诊就行了，如果封控出不了小区，可以选在线上问诊哦。
邹宸 2022-04-05阅读量8506
病请描述：现在大家对于疾病预防的意识提高，很多人都会每年定期做一次体检，以确保个人的健康。凡是做过体检的朋友，我相信大家都发现了一些大大小小的疾病，那么这些疾病一定都需要治疗吗？答案肯定是否定的。 第一，心脏早搏。心脏早搏其实很多人都是有的，每天都在发生的。比如因为身体抵抗力的下降，或者劳累疲乏的时候，心脏就会出现不太规律的情况。如果一分钟出现不超过6次，则无需过多的关注。但如果出现频繁，甚至出现了2连率甚至3连率的情况，则需要找到心脏科医生，区分实质性早搏还是房性早搏，如果确认是性实质性早搏，则需要医疗性的干预。 其实从我个人来说，我自己就有心脏的早搏。特别是在手术劳累之后，很容易出现这样的问题。开始我也是照着医学书籍上的建议，吃一种心率失常的药物，但是感觉作用不大。后来在同行的劝导下，去看了医生，配合吃上了另一种药物，情况一下子就好多了。 第二，骨质疏松。随着年龄的增大，骨骼一定会出现改变甚至退化，出现疏松等等的问题，通常轻度的无需过度的关注，可以进行适当钙质的补充。如果出现了骨刺或者是疼痛的情况，则需要找到医生进行治疗。 第三，宫颈糜烂。其实宫颈糜烂的发病率非常高，大家一讲宫颈糜烂，后边跟着的都是宫颈癌。其实在2008年新版《妇产科学》教材中，明确取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。 宫颈糜烂一是正常生理现象，是由于激素水平变化导致的宫颈柱状上皮外移。 二是妇科炎症的表现，原因包括物理的、化学的、生物的因素。这两种所谓的“宫颈糜烂”样外观，无论是生理性还是所谓病理性，只要有白带多、腰痛、同房后出血等症状，就需要用预外法治疗。 如果有症状，即使是生理性的改变，有的时候也可以考虑治疗。 三是宫颈癌前病变或早期宫颈癌的表现，需要结合宫颈细胞学检查、HPV病毒检查等才能诊断。所以，对于宫颈糜烂既不能夸大，也不能忽视。 第四，飞蚊症。如果眼睛上见到黑点，飞来飞去扰人心神。其实这也是一种生理状态，随着年龄的增加会越来越多，但是其对视力没有影响，在治疗上也没有比较显著的好方法。 第五，甲状腺结节。虽然甲状腺肿瘤的发病率非常的高，但是其治愈率也是非常高的。很多商业保险都将甲状腺肿瘤排除到重大疾病之外了。因此即使得了甲状腺肿瘤，也无需过度地担心。只需要积极地配合治疗，愈后的效果都是比较好的。如果出现的是良性结节，则一般观察就可以。 第六，乳腺增生。其实乳腺增生对于女性来讲，是一种非常正常的状态，尤其在更年期左右，乳腺的疼痛、增生、硬块发生的还是比较多的，很多女孩子例假前，都会有这种增生变硬的疼痛，通常无需担心，但如果持续性的增加，越来越痛越来越大，则需要去找医生看。 当然，我这里每一种疾病说的都是无需过度担心，但也绝对不是不管不顾。有些朋友生了病之后，每天睡不着觉，心理一直去想，精神状态越来越差，甚至出现交代后事的情况，这种情况是没有必要的。 但也有些朋友，得了病之后网上一查，小病没事，不用去看，懒得治疗，好一点的自己买些药，不在意的第二天就忘了，结果小病拖成大病，最后悔不当初。 现在随着大家的寿命愈发的延长，很多人一生可能都会出现一两次疾病的坎坷，但是我们一定要遵照医嘱，认真对待，摆正心态，积极治疗，消极面对和不管不顾，其实都是对自己、对家人的不负责。
卢丙仑 2022-03-18阅读量8348