病请描述：为什么要打激光？成功的白内障手术，医生会植入一枚人工晶体。这枚人工的晶体稳稳地放置在眼睛里一个薄膜样的结构里。手术以后，每个人个体反应不一样，人体的细胞增长活跃程度也不一样。有些人的细胞特别有活力，就会在薄膜样的结构上攀附生长，那么人工晶体透过的光线就会受到干扰和阻挡。所以刚刚做完手术时我们会觉得特别亮特别清晰，过了半年十月，三年五载，慢慢有些人视力又觉得轻度下降。那么经过医生检查，就需要在薄膜上用激光打开一个通道，清除这些增生的细胞造成的影响。 哪些人容易长？相对而言，年龄比较轻的，手术前是近视的，有糖尿病的，有青光眼的人群，会比较容易。还有一些患者手术后没有好好按医嘱用药，或者过早过长用眼。 治疗方法是激光？眼科Nd:YAG激光是目前眼科治疗后发性白内障最为安全有效的方法，其目的在于改善下降的视力，降低进一步引发其他问题乃至手术的风险。通常白内障术后的囊膜浑浊，只需经过一次激光治疗，就可以了。 如何配合？激光是一种选择性很强的治疗方法，为一般其他方法所不能取代，作为一种治疗手段，有其特殊性，故治疗前请患者知晓下列事项：治疗前配合医生进行常规裂隙灯、视力、眼压、眼底等检查，以了解屈光间质透明情况，排除其他眼部疾患。仔细聆听医生术前交代，并签好知情同意书，滴用瞳孔散大的药水或表面麻药后直接行激光治疗。治疗过程中是不会感到疼痛的，但是需要您的密切配合，尽量减少眼球运动。激光治疗的安全吗？是的，安全来自您的放松和配合。治疗后1.如无其他眼部疾病，一般待散瞳药水作用时间过去即可恢复良好的视力，通常为数小时。2.用药：为了减轻激光手术后炎症反应，术眼常规点百利特或典必殊等滴眼液，每日3-4次，使用1周。3.刚刚完成激光后的数天内，避免剧烈运动，减少低头，防止碰撞术眼。4.定期复查：激光后1周、1月或根据医生告知的时间随访 需要提醒特别注意的1.有些白内障术后比较久的，膜长得很厚的患者，可能出现暂时性或持续性眼压升高。通常根据医嘱用药，会逐渐恢复。2.有些患者短期中可能会出现飞蚊症。减少活动，休息后可能会逐渐消失。3.有些患者可能本身还有其他眼底病变，但是不做激光处理的话，医生也是无法进一步看清眼底病变的范围和程度。在激光后如果视力不提高、需要进一步深入检查眼底。4.有少数特殊患者，因病情需要进行多次激光治疗或需进一步手术治疗的可能。
薛文文 2022-03-01阅读量1.2万
病请描述：今天我为大家解答一些白内障术后的常见问题： 1.为什么白内障术后眼睛有异物感？ 异物感的位置一般是角膜切口的位置，大多数位于眼睛的颞上方（外上方），是白内障手术的传统默认切口位置。但我在做白内障手术时会个性化根据患者陡峭散光轴的位置而改变角膜切口的位置，以通过这个切口来矫正大概0.4D的散光，改善患者的术后视觉质量，所以有的时候这个切口会位于颞上方，有的时候位于颞侧（外眼角），有的时候会位置鼻上方，所以患者术后眼睛异物感的位置会因人而异。那么为什么切口会引起异物感呢？角膜切口在慢慢愈合这个过程中，切口表面是略不平整，就会引起眼睛的轻微异物感，随着伤口愈合这样的症状会越来越轻，同时补充玻璃酸钠眼药水可以缓解这样的症状。另外角膜切口会损伤该切口处的角膜神经，所以呢也会引起一定程度的干眼，可有干涩，异物感，烧灼感，容易见风流泪，通常并不严重，同样可以经过术后人工泪液的使用在一定程度上缓解。如果术前就已经有干眼症的病人，术后干涩感会更加明显，需要坚持用药更长时间，另外也推荐做做热敷，比体温高一点的毛巾或者毛巾裹着鸡蛋，眼睛局部热敷，促进睑板腺油脂排出，改善泪膜稳定性。 2.为什么白内障术后眼前有小黑点，而且比术前变多了？ 眼前有黑点、小蚊子、头发丝、圆圈等各种形状的东西飘来飘去，尤其在光线亮的地方或者看白色背景的时候更明显，这就是我们通常说的飞蚊症，也叫玻璃体混浊，是眼睛老化的一种表现，在中老年中很常见，有近视的人可以在年轻的时候就出现。其实很多人在白内障术前就有，通常术前眼睛B超检查就能发现玻璃体混浊的条带，但是由于白内障的遮挡导致进入眼内的光线减少，所以白内障术前没有明显感觉到玻璃体混浊，但是白内障术后进入眼内的光线多了，反而就发现了这个玻璃体混浊。另外白内障手术也不能改善玻璃体混浊，因为白内障手术我们拿掉的是晶体，玻璃体混浊的元凶玻璃体是拿不掉的。后面的文章我会再给大家普及一下知识点，得了玻璃体混浊该怎么办。 3.为什么白内障术后看近处看不清楚了，要戴老花镜？ 白内障分为皮质性白内障和核性白内障，核性白内障会带来一定的近视，这种近视可以抵消看近不清楚的老花，所以得了白内障之后一些有老花眼的病人，看近本来需要戴老花眼镜的结果看近处反而清楚了，看近都不需要戴老花镜了，但是这只是个假象，其实老花眼仍然是存在的，只是白内障给做了部分的抵消，所以在做完白内障手术以后，晶体的这部分近视就被拿掉了，老花眼就显现出来了，导致看近比如手机、报纸等是不清楚的，需要配戴花镜来改善。 4.为什么白内障术后看东西会有光圈？ 术后看东西会出现环形光圈，尤其在夜间或者光线很暗的情况下，主要是因为人工晶体光学部直径通常设计为5.5-6mm，当光线暗的时候瞳孔自然放大到直径5-6mm，此时人工晶体边缘暴露出来，折射光线进入眼内，患者就有可能看到环形光圈。这种的症状可以在术后几个月，随着人工晶体边缘逐渐被囊膜包裹而自然消失。 5.为什么做完白内障手术会出现怕光？ 因为混浊的晶体（白内障）是有颜色的，根据混浊程度不同可以为黄绿色、黄色、黄褐色甚至褐色以及黑色，那么白内障拿掉了，植入了透明的人工晶体，相当于将一个配戴的太阳镜摘掉了，所以术后会觉得眼前好亮，甚至还可能出现畏光的现象，一般1-3个月大脑慢慢适应后畏光症状会消失。那么也建议做完白内障术后出门要戴太阳眼镜保护眼睛。另外混浊的晶体（白内障）拿掉后还可能会出现双眼看颜色不一致的情况，手术眼看东西更鲜艳，没有手术的眼睛视物偏黄偏暗，这是正常现象，会慢慢适应。 6.为什么做完白内障手术好像白内障又长出来了，看东西又有遮挡感了？ 这种情况呢主要是因为发生了后发障。什么是后发障呢？我在跟病人术前谈话的时候都会讲到人的晶体是有一个囊袋的，这个囊袋是把晶体固定在眼睛中，保证晶体的位置正确的一个袋子，白内障手术需要保留这个囊袋，目的呢是要把人工晶体放到囊袋内，否则人工晶体就没有地方放了。那么术后一定的时间，会有上皮细胞爬到这个囊袋上，从而遮挡了光线影响视力，这就是后发障了。那么后发障通常什么时间出现呢？这个是因人而异的，几周，几个月，几年都有可能，通常越年轻的患者增生能力越强，发生的时间就越短，发生的几率越高，20岁以下的白内障术后几乎100%出现后发障。但是后发障其实很好解决，只需要在门诊打个激光就可以了，不需要住院，花费大概300-400左右。 今天就先讲这些，如果大家还有常见问题需要解答，可以给我留言。
王海燕 2022-01-15阅读量8908
病请描述： 常常有中老年朋友反映，这几天眼前突然多了一个飞虫，会跟着视线移动，有时还有闪光。那么，飞蚊症会不会影响视力呢？ 要回答这个问题，我们先说说飞蚊症的起因。支撑眼球形状的物质是玻璃体，它紧贴着视网膜。年轻人的玻璃体呈胶冻样。随着年龄增长，胶冻状的玻璃体开始变得不均匀和轻度混浊，对眼球及视网膜的支撑力减弱，局部会塌陷。玻璃体塌陷会对它紧贴的视网膜造成干扰，造成异常的视觉，比如闪光感。混浊的玻璃体在视网膜前飘动，我们就能看见"飞蚊"。 当玻璃体病变导致视网膜损伤时，会影响视力。如形成视网膜裂孔，视网膜脱离，黄斑前膜或者裂孔，导致视力下降和变形。 因此，出现飞蚊症之后，应请医生详细检查眼底。如果已经排除视网膜急性或者慢性损伤，则可以定期观察，有时候飞蚊症症状会随时间推移慢慢减轻。如果已经有视网膜损伤，如裂孔，前膜等，则应该根据损伤情况给予积极治疗，防止视力进一步减退。我们自己在生活中避免剧烈活动，过度屏气用力，以预防玻璃体混浊加重。
吕骄 2022-01-09阅读量8832
病请描述：高度近视的定义 高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。一般分为两类：一类是单纯性高度近视，其度数高，成年后趋于稳定，不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病理性改变；另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，常常出现不可逆的视觉损害和眼底病变，伴眼轴不断过度增长，常常超过26.5mm。 高度近视有哪些风险？高度近视眼可出现下列并发症：开角型青光眼、白内障、晶状体脱位、玻璃体混浊、视网膜变性、脉络膜萎缩、巩膜萎缩变薄、视网膜脱离、视神经病变、斜视和黄斑病变（黄斑出血、变性、劈裂、萎缩），由于黄斑是视网膜上最敏锐和最重要的神经组织，当黄斑发生病变时病人视功能常常明显受损。 高度近视的您不必过于担心目前全世界的眼科专家已经对高度近视以及其并发症进行了方方面面的深入研究。虽然经常能够见到高度近视致盲的患者，但是绝大部分并发症经过早期诊断和规范化治疗能够稳定或提高视功能，维持良好的生活质量。高度近视的您需要做什么？ 您日常生活需要科学用药，避免外伤和剧烈运动。另外重要的是需要认识我这样的眼底病医生，定期检查眼睛，早期发现识别，监控干预病变。 我们专业的眼科医生会为您卸下高度近视的包袱，守护您的光明。
储昭节 2021-11-23阅读量8339
病请描述：巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒，也称人疱疹病毒5型，我国90%以上曾感染多疱疹病毒[1-2]，但免疫力正常者很少发病，主要见于免疫缺陷，尤其是T淋巴细胞免疫缺陷患者发病。因造血干细胞后所致巨细胞病毒眼炎发生率非常低，目前pubmed检索“hemopoietic stem cell transplantation”+“cytomegalovirus retinitis”仅有8篇文章，多为儿童（截至2021.7.24），故关于其探讨仅能参考国内外比较经典的教科书，如Thomas和黄所编的移植手册，uptodate以及参考发病率较高的艾滋病患者。 CMV易感因素CMV阴性供着和CMV阳性受着容易感染，CMV阳性供着和CMV阳性受着亦可复发。80%移植前血清血阳性患者会病毒再激活，20-35%会出现CMV疾病，但使用预防措施后可降低至4-6%，CMV在移植后3个月内高发。CD4+淋巴细胞免疫未恢复是CMV高发危险因素。输注CMV阳性血可感染，目前部分国家血库会对血液制品进行CMV检测，我国尚未开展。 CMV预防Letermovir （莱特莫韦）预防有效，更昔洛韦可降低CMV疾病副作用较大，高剂量阿昔洛韦可降低发病（北大人民医院是0.4 bid，出仓后 0.4 bid 周二，周五吃，至少半年常规预防，国外的研究有1、高剂量阿昔洛韦 500mg/m2 ，从–5 到+30天，之后口服0.8 一天四次；2、高剂量阿昔洛韦 500mg/m2 ，用1个月；3、0.4 一天四次口服，用30天（此为常规预防疱疹病毒的剂量）。丙球是否有效存在争议。如为高危患者（如供阴受阳），移植前亟需2周的抢先治疗。CMV疫苗尚在试验阶段[3]。 CMV治疗更昔洛韦（血象抑制）和膦甲酸钠（肾毒性）治疗CMV均有效，北大人民医院常结合患者可耐受的副作用，联合全量更昔洛韦+半量膦甲酸钠，或者半量更昔洛韦+全量膦甲酸钠治疗。一般疗程至少2周，2次复查（一周查2次）CMV DNA均阴性，可停治疗。治疗后复阳非常常见，可再次以上治疗。CMV抗体丙球治疗CMV肺炎较常见，但治疗其他器官感染，目前循证医学证据较少，临床数据较少。西多福韦仅为二线治疗。 CMV视网膜炎的表现主要见于艾滋病患者，此类患者T淋巴细胞严重缺陷，尤其是CD4 计数 <50 个细胞/微升，移植后患者可参考此数据。CMV 视网膜炎可导致中心视力模糊或丧失、暗点（“盲点”）、飞蚊症或闪光，这取决于视网膜破坏的解剖部位以及是否发生视网膜脱离[4]，应通过散瞳检眼镜进行评估。靠近或累及中央凹或视神经的病变特别容易引起严重的视力损害。如果视网膜炎导致视网膜脱离，可能会发生急性视力丧失。CMV 视网膜炎通常作为单侧疾病发生，但在没有治疗的情况下，经常会发生对侧眼的受累。视网膜脱离是 CMV 视网膜炎患者视力丧失的主要原因之一。虽然视网膜可以通过手术重新附着，但术后视力仍会受影响。周围（即，前部）视网膜病变位于玻璃体基底部，其中玻璃体通常附着在视网膜上。因此，大的周边病变与视网膜脱离的风险增加有关。 CMV视网膜炎的诊断CMV 视网膜炎通常由眼科医生根据病史和特征性视网膜变化进行临床诊断[5]。间接检眼镜显示黄白色视网膜病变，边缘模糊，有时呈颗粒状，通常位于视网膜血管附近并伴有出血即可临床诊断。在没有抗病毒治疗的情况下，CMV 视网膜炎与玻璃体的轻微炎症有关；视网膜炎在不治疗的情况下会进展，通常在出现后 10 至 21 天内。根据多种因素，包括视网膜混浊程度（变白）、视网膜出血以及病变形状和位置，可以将病变描述为“暴发性和水肿性”与“惰性和颗粒状”[6]。 小的病变可能难以与良性棉絮斑区分开来；因此，有时需要进行多次复查才能诊断。CMV 病灶向中央凹的扩大速度缓慢，但渐进。因此，在开始治疗之前进行频繁的检查以确诊断。CMV DNA和抗体检测不用于CMV视网膜炎的诊断，因其准确性仅有50%[7]。如需CMV核酸证据，常延误治疗，增加并发症。 CMV 免疫恢复性葡萄膜炎（CMV-IMMUNE RECOVERY UVEITIS，CMV-IRU）抗CMV治疗后，患者可能会继发于免疫恢复而出现明显的眼内炎症，被称为免疫恢复性葡萄膜炎 (IRU)[8][9]。IRU 并发症约占长期 CMV 视网膜炎和免疫恢复患者视力丧失的 50% [10]，但在过去十年中，IRU 很少被诊断出来，可能和漏诊相关（尚未有数据支持）。葡萄膜炎是范称，可包括其他眼部炎症；玻璃体炎是指玻璃体腔内的炎症，是葡萄膜炎的一个亚型。，IRU(必须是非活动性 CMV 视网膜炎，如有CMV活动，暂不考虑此疾病)与伴有或不伴有黄斑囊样水肿、视网膜前膜或视网膜新生血管的玻璃体炎症有关[11, 12]。尽管一些患者在开始抗病毒治疗后，很快会发生一过性玻璃体炎，并迅速恢复正常视觉。导致黄斑水肿的 IRU 常常与视力显着下降有关，尽管 CMV 视网膜炎治疗成功[13]。IRU 的发病机制尚不清楚，但可能与 T 细胞介导的针对潜在 CMV 眼内抗原的免疫重建有关[13]。任何有免疫恢复史、静止期 CMV 视网膜炎和新视觉症状的患者都应立即进行眼科检查，以评估 CMV 进展、复发或免疫恢复性葡萄膜炎。在眼科检查中，IRU 的特点是前房和玻璃体腔有炎症，最好结合裂隙灯检查和间接检眼镜进行诊断。IRU可在任何抗病毒治疗时间发病，从数周到数年不等，甚至在 CMV 视网膜炎完全不活动时也可出现。最初的炎症反应在免疫力恢复时发生[10]，然后随着视网膜炎变得不活跃而减弱，尽管持续的低度炎症和并发症可能会持续数年。患者临床上可出现玻璃体炎或其他葡萄膜炎表现，如前房炎症伴后粘连、黄斑囊样水肿、视网膜前膜形成或白内障。这种情况会导致严重的眼部疾病[12-14]。 CMV-IRU 的治疗如果患者正在接受维持治疗，不需修改抗 CMV 药物（通常为缬更昔洛韦）的剂量。如CMV-IRU 患者已完成抗 CMV 治疗且没有CMV 再激活的证据，不用重新启动更昔洛韦或缬更昔洛韦[15, 16]。CMV-IRU 抗炎治疗的益处有部分研究，证明治疗对 CMV-IRU 患者有益[17, 18]，但均未设对照组，循证医学证据意义较小。然而，鉴于 IRU 可能致盲的严重后果，常使用以下方法来管理炎症：当视力下降且视力因视力模糊而出现症状时，会进行治疗以减轻玻璃体炎和/或黄斑水肿患者的炎症。●首先开始外用糖皮质激素（例如，醋丁二氟龙等，每天一滴四次）六周。应在四到六周测量眼压；如果高于正常范围，可加用青光眼滴剂，或减少或停止糖皮质激素治疗；●如果在 6 周时，局部糖皮质激素对玻璃体炎或黄斑水肿的临床改善不明显，并且没有继发性青光眼的证据，需改用后腱下糖皮质激素注射剂（例如，1 mL曲安西龙[40 mg /mL] ，每四到六个月1次）。在此期间，应每月继续监测眼压。只要 IRU 的症状持续存在并且眼压保持充分控制，治疗就可继续；●IRU 患者通常需要在几年内进行手术干预以去除白内障。不太常见的是，对于出现视网膜前膜或无法清除玻璃体炎症的患者，可能需要进行玻璃体切除术。 参考文献[1]. 黄晓军，实用造血干细胞移植(第2版)，人民卫生出版社，2019.[2]. Stephen J. Forman，Thomas’ Hematopoietic Cell Transplantation: Stem Cell Transplantation, Fifth Edition， John Wiley & Sons, Ltd.2015.[3]. Kotton C N, Kumar D, Caliendo A M, etc. The Third International Consensus Guidelines on the Management of Cytomegalovirus in Solid-organ Transplantation[J]. Transplantation, 2018, 102(6): 900-931.[4]. Holland GN, Tufail A, Jordan MC. Cytomegalovirus diseases. In: Ocular Infection and Immunity, Pepose JS, Holland GN, Wilhelmus KR (Eds), CV Mosby, St. Louis 1996. p.1088.[5]. Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguideline s/adult_oi.pdf (Accessed on March 04, 2016).[6]. 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杨晓阳 2021-11-01阅读量9476
病请描述：垂体瘤发病率逐年升高，且无性别、年龄差异，临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现，另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。而对于老年人，多数表现为视野缺损，视力障碍，感觉敏感性减退，加之老年人“老花眼”疾病较多，纵使出现视物模糊，也常常就诊于眼科，往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。然而，很多年轻垂体瘤患者因为早期没有及时发现疾病，导致肿瘤体积增大，压迫视神经，眼睛看东西越来越模糊，甚至失明，极大影响患者的生活质量。“医生，我的眼睛看东西越来越模糊，第一次去眼科做检查，没查出原因，做了个磁共振，医生说脑子里长肿瘤了，这到底是是咋回事啊？”我们先来看看该患者的片子： 头颅MRI检查示：鞍区占位性病变，视交叉明显受压，巨大垂体瘤可能。肿瘤压迫视神经视交叉导致患者视物模糊。 进一步进行视力视野检查：视野检查提示：双颞侧视野明显缺损（视野图黑色部分为缺损）“是垂体瘤压迫了视交叉视神经，导致眼睛看东西模糊不清，要通过手术解除切除肿瘤，解除压迫，眼睛功能才能有机会改善，否则，肿瘤继续变大会导致他失明！”“原来是这样啊，终于明白为什么自己这几年眼睛看东西越来越不清楚了呢！！”“医生，手术风险大吗？”“在司令部上手术风险当然比其他手术风险要大，但你的肿瘤已经很大了，再不手术就会危及生命。目前我们是经过鼻子进行手术，相对比较微创一些，术后恢复也快，而且美观保留，具体情况我会慢慢告诉您！”患者入院后明确诊断，排除手术禁忌，经科室讨论，经诊断为巨大侵袭性垂体瘤，手术指正明确，行经鼻蝶垂体瘤切除术。术后复查头颅CT示：术区干净，肿瘤切除满意。术后第二天，患者非常激动的告诉我们他的眼睛看东西比手术之前要明亮很多！患者术后恢复顺利，无发热，无脑脊液鼻漏，术后数日顺利出院。因此对于有视力下降、视野缺损（尤其是双颞侧偏盲）的患者，除了排除眼部疾病（眼睑病、泪器病、结膜炎、角膜炎、晶状体浑浊、玻璃体病、青光眼、白内障、视网膜脱落、近视、弱视等）外，要及时神经外科就诊，以免耽误病情，也许就是垂体瘤压迫视神经所致。高阳医生，医学博士，专业于垂体瘤的微创手术治疗及个体化综合治疗。复旦大学附属肿瘤医院 神经外科（脑脊柱肿瘤门诊）
高阳 2021-09-07阅读量8945
病请描述：（一）干眼症问：平时工作生活眼干、眼痒、异物感是怎么回事？该如何缓解症状？答：这种情况很有可能是干眼症，但还需要在临床上通过泪膜破裂时间等一系列试验确诊。如果已经确诊为干眼症的患者，除了平时生活中注意用眼的环境，如空调房、干燥环境，减少用眼时间外，还可以使用睡前热敷，蒸汽眼罩这些辅助措施。药物方面可以使用人工泪液缓解症状，切勿私自购买含有抗生素等药物的眼药水，如有需要，请在医生的指导下使用。（二）老视问：不是说老视就是远视吗？我都近视了怎么会发生老花呢？答：屈光不正（近视、远视、散光）主要是由于眼轴长度或眼整体屈光能力的变化导致成像无法在视网膜上造成的，而老花主要是由于眼睛因为年龄作用导致调节能力的下降所导致的，二者的原理不同。如果老视同时伴有近视，对生活造成困难的可以配置多焦点镜，不需要携带两副眼镜。（三）近视问：市面上的近视治疗产品有用吗？可以治愈近视吗？答：目前世界上没有任何一位研究人员能够通过药物、针灸和训练等方法，使视力恢复如初。我们平时所说的假性近视，是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致的视物模糊不清，是可以通过放松恢复的，但是如果是真性近视就应当及时去医院就医，选择合适的治疗方法。（四）屈光参差问：我两只眼睛度数相差很大，大概相差300度，原来因为度数浅的那只眼睛可以看清东西就没有佩戴眼镜，这样可以吗？答：这样当然是不行的，如果是婴幼儿时期的情况，很有可能导致度数高的眼睛因为长期没有使用被抑制，造成单眼的弱视或者是双眼视功能的障碍。发育成熟后发生的中高度屈光不正也有可能破坏立体视和融像功能从而影响工作的选择（如看显微镜），这个时候需要及时佩戴眼镜让双眼的视力达到平衡，防止进一步损害视功能。（五）视网膜脱离问：经常看电视里或者运动员有视网膜脱离？什么是视网膜脱离呢？怎么知道自己是否有视网膜脱离呢？答：视网膜是位于眼球后段的一层感光组织，当它被牵拉至离开正常的位置，视网膜神经上皮层和色素上皮层之间发生了分离，就称为视网膜脱离。疾病早期可能没有任何症状，视网膜脱离不会产生疼痛，黄医生提醒大家出现闪光感、飞蚊症（眼前黑影飘动）、网状或条索状漂浮物突然增多、黑幕遮挡感、视物模糊、看东西变形要及时就诊。此外高度近视、糖尿病患者或有视网膜脱离家族史的人群要定期检查。（六）飞蚊症问：我眼睛里经常感觉前方有东西飘来飘去，眼睛眨一眨也会跟着动，这是什么情况呢？答：这个可能是我们常说的“飞蚊症”了，临床上我们称为玻璃体液化，造成这种情况的原因有很多，年龄、高度近视、外伤都有可能引起。对于这个情况我们主要是进行积极的随访观察，很多时候单纯的液化并不严重，但是也要防止玻璃体后脱离、视网膜脱离疾病的发生。（七）屈光手术问：我想参军但是我有近视，对手术的基本要求是什么呢？答：屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格。（八）屈光手术问：手术的要求高吗？什么样的人不能接受屈光手术呢？答：不适宜人群有以下群体：1.眼部患有活动性炎症病变，包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等；2.严重的角膜营养不良；3.视网膜脱离等眼底病变患者；4.患有严重干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者；5.瘢痕体质；6.孕妇和夜间行车的驾驶员7.戴镜矫正视力极差的重度弱视者；8.对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。（九）屈光手术问：做手术前有什么注意事项呢？答：1.初诊时需要扩瞳检查，请勿自行开车前来。2.初诊前需停戴隐形眼镜，停戴时长为软性隐形眼镜2周、硬镜1个月、OK镜3个月；3.近期情况特殊请大家配合国家做好核酸检测并注意减少人员的流动。（十）屈光手术问：屈光手术后还会近视吗？我们应该注意什么呢？答：临床上有极少数患者术后出现了“近视反弹”现象，通常分为屈光回退和近视加深。屈光回退的发生主要和术前屈光度数有关，度数越高手术术后回退率就越高，回退程度越明显。前面我们讲到，近视手术只是通过切削角膜消除现有的度数矫正了近视，而不是治好了近视，手术并不会阻止近视的发展，近视度数在术后仍有可能继续加深。患者应该注意合理用眼，不要无节制地用眼+遵医嘱用药+定期复查，做到这些，减少这类情况的发生
黄锦海 2021-08-31阅读量8678
病请描述：高度近视患者可以佩戴近视眼镜予以矫正，但如果矫正视力达不到正常的水平，则需要引起重视，由于大多数高度近视的患者眼轴偏长，会引起一系列病症：1、视网膜脱离，由于高度近视患者的眼轴变长，眼球的前后径被拉长，引起视网膜营养障碍，周边视网膜格子样变性、网膜变薄，容易出现视网膜裂孔等，在视网膜脱离中70%是高度近视的患者。2、黄斑变性，高度近视导致眼球扩大、后巩膜葡萄肿、黄斑区萎缩、变性，甚至出血，引起视力严重下降。3、飞蚊症，一般老年人大部分都会出现飞蚊症，但是高度近视眼的人会提前出现，甚至飞蚊的症状更加严重。4、眼内营养代谢不正常，使得晶体囊膜的通透性改变，晶体的营养障碍、代谢失常、导致晶体混浊，引起视力下降。5、青光眼，高度近视眼的房角结构发生了改变，眼内的房水流出阻力增加，从而使眼压升高，开角型青光眼当中30%是高度近视眼，会引起不可逆的视野缺损。所以不要以为高度近视只是度数变高了，只要配戴合适的眼镜或者后期手术就可以了，必要的眼部检查一定不能少。
熊瑛 2021-08-30阅读量8099
病请描述：患者A：“医生，我的眼前有小黑虫飞来飞去，仔细一看，发现不是虫子，要紧吗？”医生：“你这是 ”患者B：“你这是飞蚊症，没事的，我也有！”门诊经常遇到热心群众帮忙解释病情（捂脸笑）。“飞蚊症”这个名称，很多人都知道。那它到底是个什么病，到底要不要紧？真的没事吗？下面我们就来介绍一下。专业名称：玻璃体混浊俗称：飞蚊症性别：男女通吃年龄：老少咸宜（小到青少年，大到爷爷奶奶）表现：单眼或双眼前有偏黑色或半透明的不规则影（可以是点状、弯曲的丝状、或者小泡泡、小蝌蚪、蜘蛛网等形状）飘动，看白色墙面或者天空时比较明 显。这些小影子可以跟随着你的眼球转动而一起动，也可以在你盯着一个地方不动的时候慢慢向下落。原因：人的眼球里有一个结构叫做玻璃体，正常情况下，这是一块像果冻一样的胶状物。随着年纪的增加，玻璃体会出现不同程度的液化，就像果冻的 内部有一小块地方变成了水。这个时候，如果眼球转动，水在胶状物里会晃动，我们的眼睛看到的就是眼前飘动的半透明影，这就是飞蚊症。另 外，正常情况下，玻璃体和视网膜是粘在一起，紧紧挨着的，随着年纪增加，玻璃体和视网膜会逐渐分离，分离时或分离后，玻璃体的晃动也会引起 飞蚊症。治疗：如果检查完，只是单纯的玻璃体混浊，观察即可。（确实没啥特效药） 如果检查发现是裂孔、变性或者出血，就需要处理了。裂孔、变性需要打激光，出血需要进一步查明原因再用药。哪些情况下飞蚊症要小心？1. 高度近视的人出现了飞蚊症，一定要去眼科查眼底。因为高度近视的人视网膜较薄，易出现裂孔及变性，要及时排查及治疗。2. 眼部受外伤后，出现飞蚊症，也要格外注意。因为外伤可能导致视网膜裂孔，裂孔附近的出血或者混浊亦可能引起飞蚊症。3. 糖尿病、高血压、高血脂患者出现飞蚊症，也要去查眼底。这些基础疾病可能导致眼底出血，早期少量出血时，很多人感觉到的眼前“小飞蚊”其实是小血块在玻璃体飘动。4. 如果同时有眼前闪光感（眼睛旁边像看到闪电一般），也要去查眼底。有可能是玻璃体和视网膜发生分离、牵拉引起的，一定一定去排查有无视网膜裂孔及牵拉。好了，飞蚊症介绍完了，大家遇到飞蚊症，要重视哦！（文中图片来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢）
闫慧 2021-08-25阅读量1.7万
病请描述：北京时间2021年8月8日晚，推迟一年但依旧激动人心的东京奥运会落幕，这是一场全球性的体育盛会，也让我们看见了中国奥运代表团的不屈不挠、顽强拼搏，充分展现了“更高、更快、更强、更团结”的奥运精神。其中，中国跳水“梦之队”更是不负众望，以7金5银的好成绩，再次向世界展示了中国跳水的实力。在奥运赛场上，14岁小将全红婵、完美双人配合的施廷懋、王涵都给我们留下了深刻的印象。赛场上的完美发挥，离不开备赛期间的不懈努力。我们都知道运动员们为了保持自己的状态，日常训练十分刻苦，而跳水运动员可能还要面临着眼睛出现疾病的风险。由于跳水时水面对眼部的冲击，运动员的眼球往往在长年累月的训练中不断地受到这种眼挫伤，让跳水运动员成为了眼底疾病的高发人群。数据调查显示，30%跳水运动员眼底不正常，16%视网膜脱离。“跳水女皇”郭晶晶曾因视网膜脱离，导致婚期延后；第一位男子跳水奥运金牌获得者孙淑伟差点右眼失明。而不仅仅是跳水，拳击、蹦极都有可能对我们的眼睛造成剧烈冲击，甚至是坐过山车、玩水上摩托等刺激的游戏也会冲击眼睛，诱导眼底疾病的发生。视网膜脱离是什么？视网膜脱离是一种需要紧急处理的眼科疾病，不及时的处理可能导致眼睛永久性视力损害。视网膜是位于眼球后段的一层感光组织，当它被牵拉至离开正常的位置，视网膜神经上皮层和色素上皮层之间发生了分离，就称为视网膜脱离。按照发病原因可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 1.孔源性视网膜脱离 孔源性视网膜脱离是指视网膜出现裂孔，玻璃体腔的液体流入视网膜下腔导致视网膜脱离。 2. 牵拉性视网膜脱离 是指由玻璃体增生性病变导致视网膜被牵拉从而引起神经上皮层和色素上皮层间分离，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜血管疾病等。 3. 渗出性视网膜脱离 是指视网膜本身没有全层破裂，网膜下的液体积聚导致的视网膜脱离。视网膜脱离后有什么表现？视网膜脱离发病起初并没有引起很多患者的重视，在临床上也遇到过很多视网膜脱离的病人出现症状后认为休息几天就好了，等到看不见了才来医院，错过了最佳处理时机。那么我们该怎么知道自己发生了视网膜脱离呢？疾病早期可能没有任何症状，视网膜脱离不会产生疼痛，黄医生提醒大家出现闪光感、飞蚊症（眼前黑影飘动）、网状或条索状漂浮物突然增多、黑幕遮挡感、视物模糊、看东西变形要及时就诊。哪些人容易发生视网膜脱离呢？任何人都可能发生视网膜脱离视网膜脱离的常见风险因素： 1.有过眼科手术史 ，如近视手术、白内障手术 2.YAG激光后 3.家族中有人发生过视网膜脱离 4.外伤、肿瘤、炎症 5.有视网膜变、裂孔 6.高度近视患者 7.年龄增长 8.糖尿病患者我们该怎么预防视网膜脱离呢？目前视网膜脱离没有办法完全预防，对于高危人群来说尽量避免剧烈运动、避免眼睛受到外伤，黄医生建议：高风险人群应定期检查眼底，以便及早发现视网膜变性、裂孔从而及早处理预防视网膜脱离的发生，如果眼部受到撞击等外伤一定要及时去眼科门诊检查！视网膜脱离怎么治疗呢？根据视网膜脱离的程度、范围和位置会有不同的治疗方法，如眼底激光、巩膜外加压手术、玻璃体切除手术等。手术越早效果越好，如果延误治疗即使网膜复位了，但是视力并不会提高，黄医生在此提醒大家，眼部出现上述不适一定要及时就诊、及早治疗！排版｜林暄乔文案｜张天娇审核｜黄锦海关注我们 获取更多精彩
黄锦海 2021-08-25阅读量9293