病请描述：阴囊湿疹样癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，主要发生在老年男性身上，其症状与阴囊湿疹相似，容易误诊。阴囊湿疹样癌的病因目前尚不清楚，可能与多种因素有关，包括长期的慢性刺激、炎症、感染等。人乳头瘤病毒感染也可能是该疾病的诱因之一。 症状主要包括阴囊皮肤瘙痒、刺痛、红肿等。随着病情的进展，可能会出现皮肤粗糙、增厚、脱屑、渗液、糜烂、溃疡等症状。这些症状与阴囊湿疹相似，因此容易误诊。此外，还可能出现腹股沟淋巴结肿大等症状。 诊断主要依赖于病理学检查。怀疑阴囊湿疹样癌时，医生会对患者的阴囊皮肤进行活检，通过显微镜观察，以确定是否为阴囊湿疹样癌。 治疗主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等。手术治疗是首选的治疗方法，药物治疗包括局部和全身治疗，放射治疗主要用于晚期患者或手术无法彻底切除的患者。
许清泉 2024-05-06阅读量27
病请描述：鲍温病，也称鳞状细胞原位癌，是一种常见的皮肤病，通常发生在皮肤的头部和颈部。该病在早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现一些不适症状。为了帮助大家更好地了解鲍温病，本文将深度科普该病的病因、症状、诊断和治疗。 一、病因 鲍温病的病因目前尚不清楚，但研究表明，该病可能与长期暴露在紫外线下、遗传因素、免疫系统问题等因素有关。此外，一些病毒感染也可能与该病的发生有关。 二、症状 鲍温病早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现以下症状： 1. 皮肤颜色变化：患者的皮肤可能会出现红色、棕色或灰色的斑块。 2. 皮肤瘙痒：患者可能会感到皮肤瘙痒或疼痛。 3. 皮肤干燥：患者的皮肤可能会变得干燥、粗糙或有鳞屑。 4. 溢液或出血：在一些情况下，患者的皮肤可能会出现溢液或出血现象。 三、诊断 鲍温病的诊断通常需要通过皮肤活检来确定。医生会取一小块患者的皮肤进行检查，以确定是否存在异常细胞。如果检查结果显示存在异常细胞，则可能需要进行进一步的检查来确定是否为鲍温病。 四、治疗 鲍温病的治疗通常包括以下几种方法： 1. 手术切除：对于较小的鲍温病病变，医生可能会建议患者进行手术切除。手术后通常需要进行定期随访以确保病情得到控制。 2. 冷冻疗法：医生可能会使用液氮将病变部位冷冻，以破坏异常细胞。这种方法通常适用于较小的病变。 3. 光动力疗法：这种方法使用一种特殊的药物和光线来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变。 4. 化学药物治疗：医生可能会开具一些药物来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变或已经扩散到其他部位的病变。 总之，鲍温病是一种常见的皮肤病，早期发现和治疗非常重要。如果您发现自己出现了任何皮肤病变或不适症状，请及时就医并接受专业治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨及软组织肿瘤中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-11阅读量68
病请描述： 胡姐今年48岁，虽然她的静脉曲张病史仅有十多年，但是实打实的发展到4级了。最初，她只是感到腿部有些酸胀和沉重，但随着时间的推移，这些症状逐渐加重，并伴随着剧烈的瘙痒。 长时间以来，胡姐的腿部瘙痒问题一直困扰着她，她曾误以为这是皮肤病，并尝试买过很多冷敷凝胶来擦拭。 然而，效果并不持久，一旦停药，瘙痒便又会重新出现。胡姐担心腿上皮肤挠烂了，引发更大的问题。为此还曾去诊所打过消炎针，但效果都不尽如人意。胡姐家人怀疑是静脉曲张导致的，所以陪着她一起过来找我看看。 通过详细询问病史，我发现她的工作性质并没有长时间久坐或久站的情况。结合血液动力学检查的结果，我发现胡姐的下肢静脉瓣膜功能较差，而且一般像这样的皮肤瘙痒，引起腿上抓破，即便愈合之后腿也不会发黑，怀疑静脉曲张遗传的可能性较大。 既然已经找到了病因，治疗方案也就相对明确了。我向胡姐详细介绍了目前静脉曲张的各种微创治疗方式，她最终选择了不留疤痕且无痛的联合微创治疗。希望我能够通过这种新式的微创方法，有效地缓解她的症状，改善她的生活质量。 #女性静脉曲张无疤痕手术# #USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-03-28阅读量155
病请描述：梗阻性黄疸 梗阻性黄疸在发生后，应进行腹部的彩超、CT等检查，明确梗阻性黄疸的原因后再对症治疗。对于因胆道结石引起的梗阻性黄疸，可选择外科手术或内镜下取石治疗，对于肿瘤原因引起的黄疸，可选择放置胆道支架或手术切除肿瘤，在胆道梗阻解除后，黄疸也可逐渐消失。 梗阻性黄疸是由于胆总管结石、肿瘤等原因造成胆道梗阻，影响到胆汁的排泄，使胆汁淤积，胆红素升高而引起的。梗阻性黄疸的临床表现为皮肤发黄、尿色变深、皮肤瘙痒等等。梗阻性黄疸一旦发生，应积极到医院就诊，明确病因后积极治疗。那么，梗阻性黄疸怎么治愈？ 一、梗阻性黄疸怎么治愈 发生梗阻性黄疸，首先应进行腹部的彩超、CT及核磁共振检查等，有助于明确引起梗阻性黄疸的原因以及梗阻的部位，在明确病因之后，再针对不同的原因进行相对应的治疗。如果是由于胆结石而引起的梗阻性黄疸，可通过ERCP内镜技术取石治疗，在解除梗阻之后，黄疸的症状可逐渐消退，疾病可获得治愈。如果是由于肿瘤性原因引起的黄疸，可以选择在胆道内置入支架的方式帮助引流，也有助于减轻黄疸，还可以选择通过外科手术切除肿瘤，使胆道通畅。 二、梗阻性黄疸的并发症 1.肝硬化 发生胆道梗阻之后，由于胆道内的压力可瞬间增加导致胆管细胞增生，使肝胶原蛋白的含量增加。发生梗阻后，由于胆汁酸盐的淤积可导致肝萎缩变小，持续性的黄疸又会造成肝的血液量明显减少，从而造成肝硬化、门静脉高压。 2.内毒素血症 肝脏受损之后可导致巨噬细胞系统功能受损，不能清除血液中的毒素，黄疸还可导致肠管内的菌群失调，使肠粘膜失去其屏障功能，从而更容易引起内毒素血症。 3.肾功能损害 梗阻性黄疸对肾功能也可造成影响。由于胆汁酸升高，对肾动脉的内皮细胞可造成损害引起肾缺血。此外，内毒素血症也可引起血管内凝血，从而损害到肾功能。
吴世洪 2024-02-04阅读量182
病请描述： 冯阿姨刚来门诊时，我发现她的脸上挂着不少愁容。钟医生「你看看我这个腿还有希望吗?」 脱掉鞋子，挽起裤腿，露出来的是盘在腿上迂曲的小蚯蚓。腿上皮肤很干燥，开始有变黑的迹象。 我不禁把好奇的目光投向冯阿姨「只是一个单纯的静脉曲张引起的皮肤瘙痒、色素沉着，为何会有这样的疑问？」 冯阿姨这才缓缓开口「我的静脉曲张其实已经有10多年了，最开始的时候腿上有些痒，只当是皮肤病在处理，自己买点药膏擦一擦，对付一阵子。 后来擦药也没用了，腿都快让我抓烂了，迫不得已才去我们当地医院做了传统开刀手术。当时在腿上割了好几个口子，在床上疼的一晚上都没睡着。所以虽然事隔10多年，我依然记得很清楚」 回忆起这段失败治疗经历，冯阿姨脸上写满了苦涩。她说：「如果只是承受一点痛苦，能解决腿上的静脉曲张倒也罢了。可是没过几年腿上静脉曲张复发了，好像还变本加厉了。」 冯阿姨告诉我，现在她也没有办法，只能每天穿上弹力袜才能正常生活。如果脱下弹力袜，走几百米都费劲，用她的话说「就像个废人一样」，这让她很无奈。自从她看到我这里有不开刀治疗静脉曲张的手术，她才决定过来找我帮她看看。 通过USG探测，发现冯阿姨主要原因来自小隐静脉。复发原因也是因为传统开刀手术的局限，无法处理小腿后面的血管。现在找到了真正的病因，解决静脉曲张就不难了。在与冯阿姨一番沟通过后，确定了联合微创手术方案。 我告诉冯阿姨，和传统开刀手术相比，联合微创不需要开刀，手术中也不会有很明显的疼痛，我们下午边聊天就能边把手术做了。在我为她详细分析之后，冯阿姨对手术方案也有一定了解之后，心中悬着的石头才落地。 手术定在下午3点半，在手术刚开始的时候，冯阿姨一开始她是比较紧张的，和她聊天时，她的声音也是有一点发抖。但是随着我与她闲聊片刻后，她的语气也变得轻松。 「钟医生，我身边的人听说我要来武汉找你治疗静脉曲张，都建议我不要来，说我这个治不好。我看了你的很多视频，觉得你很专业，人也蛮亲切，所以我才选择过来」。 我转过头笑着回答「阿姨，你大老远跑过来，我肯定不能辜负这份信任，你放心好了，等你回去能走能跑了，大家就会知道你的选择没有错了」 像冯阿姨这样的病人每年都会遇到很多，无论是尝试过各种治疗方式失败的，或者是做完静脉曲张又复发的，最终认定这个病“治不好”。 但在我看来，静脉曲张并不是什么医学难题了，借助USG的引导，看清血管走形、分布，找到病因的关键所在，对症治疗，彻底解决静脉曲张并不困难。 #USG腔内联合微创术##蚯蚓腿低复发手术#
钟若雷 2024-01-19阅读量102
病请描述：也许你会在某个不经意的时候，在自己的颈部、腋下等部位摸到肿块，去医院检查后，医生说这是“淋巴结反应性增生”。 那么，什么是淋巴结反应性增生呢？它和淋巴瘤是什么关系呢？ 01什么是淋巴结？ 我们首先要了解什么是淋巴结。提起淋巴结，大多数人未必有足够的了解。我们的皮肤下面聚集着大大小小的结节，呈椭圆形或者蚕豆状，通常我们感受不到它们的存在，它们就是“淋巴结”。 淋巴结连接着淋巴管，其中流淌着淋巴液，淋巴结就发挥着过滤淋巴液的作用。淋巴结是人体非常重要的免疫器官，如果把人体比作一座城市，淋巴系统就像是公安系统，淋巴结就是遍布城市的派出所。当出现入侵的细菌、病毒，或者是体内产生异常的细胞，淋巴结就会派出警察——淋巴细胞，识别和杀伤这些病原体，保护人体的健康。 02什么是淋巴结反应性增生？它和淋巴瘤有什么关系？ 很多人一提到淋巴结反应性增生，就会担心是否会发展成淋巴瘤。其实这种担心完全是多余的，淋巴结反应性增生和淋巴瘤是两类完全不同的疾病，接下来我们就从病因、临床表现、诊断、治疗和预后等多个角度为大家进行梳理和鉴别。 1.病因： 淋巴结承担着人体的免疫功能，当出现细菌、病毒等病原体或者突变的肿瘤细胞时，淋巴细胞就会通过抗体或者直接杀伤作用消除病原。 但是如果感染较为严重，淋巴结内的淋巴细胞和淋巴组织就会产生反应性的增生，加速增殖，各种细胞因子、抗体分泌也会增加，表现为淋巴结肿大，可以理解为淋巴结为了应对感染出现的应激反应，一旦感染消退，淋巴结反应性增生也会消除。 淋巴瘤虽然和淋巴反应性增生具有类似的表现，就是淋巴结肿大，但是原因完全不同。 我们知道恶性肿瘤细胞的特征之一就是细胞不受控制的增殖，淋巴瘤的肿块就是由于不断增殖的肿瘤细胞聚集产生的，如果不给予治疗，不会自行消退。 2.临床表现： 淋巴结反应性增生的临床表现和病原体感染密不可分，换句话说在出现淋巴结反应性增生时，往往伴有相应部位感染导致的红、肿、热、痛，以及急性发热等症状。 例如头颈面部、口腔感染会伴随颌下或者颈部淋巴结肿大，上肢、胸部、乳房等感染会发生腋窝淋巴结的肿大等。一般情况下，这些感染治愈后，相应部位的淋巴结增生也会自然消退。 但是淋巴瘤的肿块和淋巴结反应性增生不同，局部的淋巴结肿大而所属部位没有感染症状。而且淋巴瘤的肿块往往增大迅速，质地坚硬、不易活动、互相黏连，有疼痛或者压迫感，出现这一类的肿块要引起关注。 3.治疗： 淋巴结反应性增生和淋巴瘤的鉴别诊断，需要医生高度专业的判断才可以下结论，因此患者在发现自己出现淋巴结肿大的症状，应该尽快就医，由医生做出诊断结论和治疗方案。 通常对于淋巴结反应性增生无需特定治疗，一般是对于感染的对症治疗，例如用抗生素、干扰素等的抗菌和抗病毒治疗等，随着原发病灶炎症的缓解，一般增生的淋巴结会逐渐恢复正常。 而淋巴瘤的治疗非常复杂，需要用化疗、放疗，以及免疫治疗等等，而且淋巴瘤容易复发，病程较长。 03还有哪些疾病会引起淋巴结肿大？ 淋巴结肿大的原因非常复杂，除了淋巴结反应性增生外，急慢性淋巴结炎、血清病、单核细胞增多症、脂质沉积病等都可能引起淋巴结肿大，需要通过各类生化、影像和组织学检查才能够确定。 因此，发现淋巴结肿大不要恐慌，及时就医才是正确的选择。 04什么症状需要引起高度关注？ 淋巴瘤导致的淋巴结肿大是肿瘤细胞快速增殖产生的，因此平时一旦发现不明淋巴结肿块，而且增大速度较快，甚至出现了压迫神经、气管等相应症状，如头痛、呼吸不畅等，需要高度关注。此外，如果伴随短期内体重骤减、长期低烧、皮肤瘙痒等症状，更要尽快就医。 05结语 淋巴结反应性增生是一类良性病变，而淋巴瘤的病因是淋巴细胞癌变且恶性增殖，它们尽管都表现为淋巴结肿大，但完完全全是两类疾病，不能把淋巴结反应性增生当成淋巴瘤的前兆。 淋巴结反应性增生通常伴随某些特定部位的感染发生，在感染治愈后，淋巴结反应性增生也会消退，不需要特定治疗。 淋巴结肿大的原因很多，淋巴结反应性增生和淋巴瘤都只是其中之一。在临床上需要医生结合血液、生化、影像和病理的检查结果得出结论，因此发现淋巴结肿大，既不要恐慌，也不能掉以轻心，尽快就医，遵从医嘱，才是正确的应对之道。
微医药 2023-11-30阅读量415
病请描述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，并且经常会转移到身体的不同部位，当肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长，就会导致淋巴或局部组织器官发生肿大。 淋巴瘤介绍 根据病理学特点，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 症状表现 霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；饮酒痛；B 症状；皮肤瘙痒；疲劳、食欲不振；咳嗽、呼吸困难、胸痛。 非霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；疲劳、食欲不振；皮肤肿块；B 症状；容易发生感染；容易出现损伤或流血；腹胀；胸痛或胸闷；头痛、面部麻木、说话困难。 B 症状：发烧（未发生感染时发烧）、盗汗、不明原因的体重下降（6 个月内体重下降了 10%）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：首发症状常为淋巴结肿大，发展速度相对较慢，这类淋巴瘤治疗效果好，规范治疗后大部分患者可治愈。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：常有结外病变，除惰性淋巴瘤外发展较快。我国最常见的非霍奇金淋巴瘤为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 发病原因 本病病因未明，可能与感染、免疫、遗传、理化因素有关。 1 感染：可能与 EB 病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒，幽门螺杆菌感染等因素有关 2 免疫：艾滋病患者或是移植后长期服用免疫抑制剂的人群，或是患有免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻（麸质过敏症）等，发生淋巴瘤的风险也会明显更高 3 遗传：家里直系亲属（父母或兄弟姐妹）有淋巴瘤，个体发生的风险也会明显升高 4 理化因素：杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等也与淋巴瘤的发病有关 如何清楚地了解淋巴瘤 1. 准备一些可以问医生的问题。在就诊时把医生的答复记录下来。 2. 如果清楚了解淋巴瘤这件事情让你感到畏惧，可以请您的朋友或家人为您概况一些关键点。 3. 试着不要“阅读过量”。虽然这样做可以帮助您了解很多基础知识，但是一旦陷入细节中，或许会使您感到无所适从。 4. 要认识到有些问题是没有答案的。您的医生应该已经尽其所能地给予您所有信息了。
微医药 2023-11-30阅读量351
病请描述：近年来，淋巴瘤一词越来越多地出现在大众视野中，发病率在逐年增长，并且呈年轻化趋势。数据显示，淋巴瘤在中国的发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发淋巴瘤患者。根据病理学特点，淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。其中，非霍奇金淋巴瘤约占70%左右，在非霍奇金淋巴瘤中，我国弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的侵袭性恶性淋巴瘤。 “淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤，该病常见于老年群体和中青年群体，属于近年来发病率较高的肿瘤之一。”丁凯阳教授介绍，引起淋巴瘤的病因很多，比如自身免疫因素、病毒感染、遗传因素、有毒有害物品的接触等都可能引发恶性淋巴瘤。 早期的恶性淋巴瘤容易让人忽视。丁凯阳教授提醒，如果出现不明原因的淋巴结肿大、长期体温升高、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等症状，要引起重视，及时到医院做专科规范检查，及早做出诊断。 病理是诊断金标准 “精确的病理诊断，非常重要。”丁凯阳教授认为，淋巴瘤亚型众多，异质性强，各个亚型大概有100多种，治疗方案和方法都有所差别。由于淋巴瘤的临床症不是那么典型，缺乏特异性，治疗方案各异，所以，精准诊断与个体化规范治疗至关重要。当发现身上有异常肿大的淋巴结，要及时检查，排除一些其他疾病引起的和淋巴瘤相似的症状。淋巴瘤患者还可能出现发热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状。淋巴瘤的临床表现复杂多变，很容易与其他疾病混淆导致诊断被延误。 “要确诊淋巴瘤，金标准就是病理诊断。”丁凯阳介绍，病理包括大体的细胞病理以及现在的分子病理作为辅助诊断。如果是浅表淋巴结肿大，一般以一个小手术的形式取出淋巴结做病理检查，如果是深部肿大淋巴结，可以进行穿刺活检，取到病理之后进行确诊，针对不同确诊亚型接受合适的治疗方案。 治疗规范化标准化 据介绍，在非霍奇金淋巴瘤中，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤是最常见的一类淋巴瘤类型，在临床表现和预后等方面具有很大异质性，相较于其他淋巴系统恶性肿瘤预后更差。其发病率占非霍奇金淋巴瘤的31％～34％，在亚洲国家一般大于40％。弥漫大B细胞淋巴瘤可以在任何年龄发病，并且对男性的影响略高于女性。 对于治疗效果，丁凯阳信心十足，他介绍，总体上来说，随着新的治疗药物的推出和治疗手段的不断提高，淋巴瘤现在临床治愈率大大提升。比如弥漫大B细胞淋巴瘤，靶向CD79b ADC维泊妥珠单抗在我国正式临床使用，革新了我国弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗标准，全新治疗方案将有可能让淋巴瘤成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病，得到长期规范的管理。
微医药 2023-11-30阅读量390
病请描述：一年四季围着火炉转，每天汗流浃背，处在“水深火热”当中，这还并非厨师最艰辛的。殊不知，长久站立，经常腿疼腿胀，甚至皮肤发黑.....毫无征兆的下肢静脉曲张，才是隐匿的折磨，难以言说的痛。 诊室里每天都有不同的病友，今天要给大家分享的是下肢静脉曲张病友张师傅的故事。 张师傅是武汉一高校食堂里的厨师，除了每天固定6、7小时的“钉子站位”外，“不停得挥动大号锅铲，再翻动超大号铁锅，5块钱一小碗的校园版青椒肉丝就出自我手”，老张说起话来倒像个书生。家住汉口武昌上班每天往返两镇间3个多小时，这个暑假原本是他难得的闲暇时光，每天在家陪陪孩子，自己借机放松一下。但连续的高温却让他感觉自己的腿“快要废了”，一到下午腿就特别沉重，水肿、胀痛，晚上空调吹着严重的时候还会抽筋，这才在爱人的陪同下来到我门诊。 “这手术要休息恢复要几长时间啊？他之前又不说，现在马上都要开学了，大家都忙，非要这两天搞！再等一段时间休年假的时候搞不行？”刚进诊室，夫妻俩就各执意见。张师傅的爱人听说要手术，就担心需要很长时间恢复，而张师傅则坚持马上就做，担心开学后工作忙起来自己的病腿更难以应付。 爱人还在噼里啪啦的抱怨时间太紧，张师傅干脆不吱声了，看得出，他要不是实在无法忍受，估计也不会过来找我！趁爱人缴费的间隙，张师傅跟我吐露内心真实的想法“她那样子说我压力蛮大，又担心丢了工作，又担心腿跛了，伢也才上初中......” 我解释到，“这个手术并非是急诊手术，你是有缓冲期的。寒假来做也行，但我结合你目前症状，你主观症状太重了，建议早做。如果是传统的手术，可能确实没个十天半个月无法去上班。USG腔内联合微创的方式恢复迅速，几天后赶上开学去上班不会有问题，当然我会给你这种特殊情况持续的指导，帮助你上班的舒适性”。他爱人得知细节后也表示了肯定。 我又结合血液动力学查看了一下他的情况：不算复杂，大隐静脉、小隐静脉分别有病变的情况，病情的发展有一定年数了，尤其腿上皮肤发黑更是要时间的沉积。询问后果然验证了我的猜测，从张师傅爱人口中了解到十九岁便发病，也有家族史，工种并非他独立的病因。 张师傅正值年富力壮的时候，及早接受治疗，才能将此病对生活和工作的影响降到最低。于是拟定治疗规划：USG定位下腔内消融+点剥，术后辅以弹力负压的方式，待静脉曲张解决，皮肤色沉发黑的问题也会随时消退。夫妻俩点点头：“听懂了，下午就做”，也是蛮干脆，也看得出来平素辛劳的生活节奏塑造了夫妻两爽脆的性格。 手术如预期一样顺利，前后将近四十分钟，结束时他也终于松了一口气，感叹“还阔以！下床活动冒问题。”手术完张师傅最开心的事莫过于即将开学，他能如愿正常上班。我还是叮嘱他该休息的时候要休息，尽量不去让腿过度负重。 其实平时接触到的患者，除了原发性原因，很多长期站立工作可使静脉内压力持久升高，长时间的静脉内高压力可加重血液对静脉瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，瓣膜由于承受过重的压力，逐渐松驰、脱垂，使之关闭不全，从而容易导致下肢静脉曲张。 在这里也要提醒各位病友，即便症状较轻，也不要掉以轻心。如果本身已经出现肿、胀、疼或是下肢足踝皮肤瘙痒、色沉的问题，更要及时正规就医。 ＃蚯蚓腿＃ ＃下肢静脉曲张＃＃钟若雷医生＃ 我是钟若雷医生，关于静脉曲张大家如果有其他问题，欢迎私信或留言，我将在工作间隙抽空回复大家！
钟若雷 2023-10-26阅读量208
病请描述： 湿疹 典型症状：湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可互相转化或共存，一般分布对称，有瘙痒。诊断要点：皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。 代表药物：丹皮酚软膏、氯雷他定、炉甘石外用 痤疮 典型症状：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发(15-18岁)，25岁以后逐渐缓解。 代表药物：甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、异维A酸红霉素凝胶 接触性皮炎 典型症状：强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。去除接触物后，很快痊愈。 代表药物：复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏、氯雷他定、丁酸氢化可的松乳膏、盐酸左西替利嗪片 脂溢性皮炎 典型症状：由卵形糠秕孢子菌引起，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒，对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑，严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作。 代表药物：维A酸乳膏、维生素B族，丁酸氢化可的松乳膏，止痒用氯雷他定或者西替利嗪 慢性荨麻疹 典型症状：由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。 代表药物：氯雷他定，盐酸左西替利嗪片 单纯疱疹 典型症状：初期红斑或簇集成小水疱，灼热，发紧，痒痛，破后糜烂，渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近，易复发。 代表药物：阿昔洛韦片，阿昔洛韦乳膏 毛囊炎 典型症状：葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹，逐渐形成脓疮，大多分批出现，互不融合，自觉瘙痒或灼痛，多发头部、颈项、背部，亦可见于四肢、腋窝等，病程一周左右，易复发。 代表药物：甲硝唑凝胶，百多邦软膏，红霉素软膏 体癣 典型症状：皮肤真菌感染引起，邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状，多环状、形如铜钱。活动性边缘，境界清楚，不同程度瘙痒，夏天发病或加重，冬天缓解。 代表药物：曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏，复方酮康唑软膏 足癣 典型症状：(1)水疱型：深在性水疱，疱壁厚不易破裂，数日后疱液干涸、脱屑，伴有剧痒，可因搔抓而继发细菌感染。2)糜烂型：主要发生在趾间， (3)角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍。 (4)鳞屑角化型：皮肤角化过度，角质层增厚，粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱。 代表药物：曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏，复方酮康唑软膏 甲癣 典型症状：指(趾)甲远端失去光泽，甲板底层肥厚或萎缩发白，甲板凹凸不平，与甲床分离，若为念珠菌感染，伴有明显甲沟炎。 代表药物：亮甲、伊曲康唑，酮康唑乳膏 晒伤 典型症状：日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感，严重者可出现水肿。 代表药物：炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊 轻度烫伤 典型症状：表面红斑状，干燥、烧灼感或水疱状。 代表药物：湿润烧伤膏 蚊虫叮咬 典型症状：水肿性红斑、丘疹或风团，在损害中央有一针头大暗红色瘀点，压疹时不能完全退色，在疼点周围出现苍白圈是其特征。 代表药物：丹皮酚、蚊不叮水 痱子 典型症状：夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。 代表药物：痱子粉，炉甘石洗剂 鸡眼 典型症状：倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆大或更大，境界清楚好发于足趾前中部，小趾外侧，拇趾内侧，行走时发生顶撞样痛。 代表药物：鸡眼膏 冻疮 典型症状：冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。 代表药物：冻疮膏 银屑病 典型症状：起初为红色丘疹，约绿豆大小，之后逐渐扩大，边界清楚，表面覆盖灰白色或者银白色鳞屑。俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。 药物治疗 口服药：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。 外用药：达力士。 附12种皮肤病外用药介绍 氧氟沙星凝胶 适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。 用法用量：外用，一日2次。 禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。 老鹳草软膏 适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。 用法：一日2次，外用。 禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。 喷昔洛韦 适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。 用法：外用每日4—5次。 不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。 阿昔洛韦 适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。 用法：每2小时一次，一日4—6次，共7日。 不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。 皮炎平 适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 用法用量：外用。一日1—2次。 不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。 禁忌：1、患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2、病毒感染者禁用。 艾洛松 适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。 用法：每日1次。禁忌：皮肤破损者禁用。 不良反应：偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。 曲咪新 适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣。 用法：外用，一日2-3次。 丁酸氢化可的松乳膏 适应症：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。 用法：一日2次。 丹皮酚软膏适应症：用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。 硝酸咪康唑乳膏 适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。 用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。 酮康唑乳膏 适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。 用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。 曲安奈德益康唑软膏 适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。 用法用量：每日早晚各一次。 请勿擅自自行用药治疗，用药治疗前请咨询当地皮肤科医生！
杨海杰 2023-10-24阅读量859