病请描述：清明是春季的第五个节气，清明后接谷雨，这段时间气候阴晴不定，冷暖交替，最大的感受就是“湿气重”。 湿为万病之源，滋生百病。人体外感湿邪，会导致体表经络不通，容易出现全身乏力、犯困、皮肤肿胀、皮肤瘙痒、湿疹发作等情况。 另一方面，脾主运化，喜燥恶湿。湿邪困脾时，湿浊就会在人体内生发，导致脾运化能力失常，可能会出现疲倦乏力、身体困重、口干口苦、腹胀、大便黏腻等情况。 脾失健运时，其运化水湿的能力就会减弱，从而导致生成过多的血尿酸在体内积聚，流注于关节、筋骨等，形成肿胀、凝结、积聚，严重的最后演变成痛风石。 因此，对于高尿酸血症和痛风人群来说，清明后要重视祛湿健脾，以防痛风复发。 脾有运化水谷的能力，其中包括我们吃进去的食物和喝进去的水。饮食不节除了会导致湿浊内生，影响脾胃功能，还可能会升高人体尿酸水平，诱发痛风的发作。黄闰月主任提醒大家，以下几种食物要适当忌口： ●肉类、动物内脏 平时应酬、聚会较多的男性，经常吃各种肉类、动物内脏等，这些食物中含有较高的嘌呤值，容易导致血尿酸升高。另外，吃太多高脂肪食物，会使血液粘稠度升高，加重肾脏负担，产生更多的尿酸。 ●水产海鲜 如牡蛎、贻贝、龙虾等海鲜的嘌呤含量都偏高，经常吃很容易升高尿酸水平，导致痛风发作。 ●酒精 酒精进入到身体后会代谢产生乳酸，抑制尿酸的排出，从而容易诱发痛风。尤其啤酒中含二氧化碳，不但吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，导致尿酸排出受阻，痛风发作风险升高。 ●甜饮料 大部分甜饮料中都含有果葡糖浆，属于人造果糖，进入人体后会有升高尿酸的风险。 1、限制高嘌呤食物摄入 无论是在痛风急性发作期还是缓解期，高尿酸血症和痛风人群应长期控制高嘌呤食物摄入，日常少吃动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，多吃牛奶、鸡蛋、蔬果、大米、玉米面、面条，以及各类谷物质及其制品等低嘌呤食物。 2、日常做好保暖 最近一段时间气候时冷时热，降雨多，气候潮湿。而寒冷、潮湿都是诱发痛风发作的重要因素，因此要注意做好保暖，尤其要保护好关节部位。 3、睡前泡脚 足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络都有密切关系，若能坚持睡前用热水泡脚，就能刺激这些穴位，促进气血运行，使双脚温暖。但要注意水温不要过高，不要泡太长时间，30~40分钟为宜。 4、多喝水，少喝饮料 平时多喝水可以帮助排尿，同时可以将体内多余的尿酸排出体外，建议每天的饮水量应控制在2000～3000ml，并保持24小时尿量大于1800ml。少喝高果糖饮料和碳酸饮料。 5、用好2个祛湿消肿食疗方 祛湿健脾可以在日常饮食中多吃茯苓、苍术、薏苡仁、砂仁、玉米须等药食材，如果是湿热体质、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用马齿苋薏米粥，清热、利湿，消肿止痛；若是脾虚、湿气重、痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用赤豆薏苡仁粥，祛湿、健脾，消肿止痛。 最近降雨天气较多，经常涉水触水者应做好防湿措施，如出门备好雨伞、穿水鞋雨衣等，以防湿邪侵袭。如果是痛风患者，要注意护理患处，做好保暖，避免着凉，以免病情加重或复发。天气好的时候，可以出门适当运动一下，如跑步、太极、八段锦等运动，能促进气血循环，帮助水湿通过汗液、小便排出。
黄闰月 2024-04-11阅读量83
病请描述： 来源：中华胃肠外科杂志：肠造口并发症的分型与分级标准（2023版） （一）肠造口周围皮肤并发症肠造口周围皮肤并发症为因造口所致造口周围区域，通常为造口底盘覆盖区域皮肤、真皮及附属器的并发症。包括刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌性皮炎、撕脱性皮肤损伤、坏疽性脓皮病、黏膜肉芽肿、假疣性增生和毛囊炎等8种并发症。该分型以病因为划分依据，使该维度容易理解。该类并发症与造口器具、防漏软膏等使用以及早期肠造口师护理干预的关系密切，易于被肠造口师早期识别。既往研究有称作造口周围皮肤并发症、造口周围皮肤炎或造口周围皮肤刺激等，在造口相关并发症中发病率最高，占10%~70%不等，多出现于术后30 d内，以在回肠造口多见，且与造口位置不理想相关[3-6,8-9]。文献中所描述的造口周围皮肤并发症，包括刺激性皮炎、真菌性皮炎、坏疽性脓皮病和假疣状增生等，但由于观察对象和并发症定义以及诊断的方式不同，各研究间可比性较差[5,10-12]。 1.刺激性皮炎：因肠道排泄物长时间刺激造口周围皮肤而引起的皮肤炎性病变和破损，主要表现为皮肤发红、肿胀、疼痛和皮温增高。 2.过敏性皮炎：因特异性体质对接触的造口用品过敏而引起皮肤损害，表现为皮肤瘙痒，皮肤接触部位出现红斑、丘疹、水肿、脱皮或水疱，皮损范围与造口用品形状相近。为确诊此症，必要时可采取斑贴试验。 3.真菌性皮炎：因真菌感染导致造口周围发生感染性皮炎，以白色念珠菌感染多见。常表现为造口底盘或造口袋下方出现界限清楚的皮肤红斑，呈卫星状丘疹脓疱。真菌检查可确诊此症。 4.撕脱性皮肤损伤：因造口袋选择不恰当，未使用黏胶祛除剂而强行将底盘从皮肤剥离，或频繁更换造口底盘，而导致造口周围皮肤不规则剥离性损伤。 5.坏疽性脓皮病：是一种以皮肤破坏性溃疡、快速进展为特征的反应性炎性皮肤病。典型的临床表现为疼痛性溃疡、坏死，边缘绕以暗红色或紫色炎性红晕。皮损可单发或多发，部分可融合成多中心、不规则溃疡，可能与慢性全身性疾病如炎性肠病、类风湿性关节炎等有关[13-16]。病理活检有助于鉴别其他疾病。 6.黏膜肉芽肿：因黏膜上皮增生及浸润而形成的境界清楚的黏膜结节状病灶。表现为在黏膜与皮肤交界处或造口黏膜出现一枚或多枚围绕造口边缘生长的质脆、易出血、不规则的组织。病理表现为巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生。 7.假疣性增生：因肠内容物与造口周围皮肤长期接触而引起的皮肤慢性炎性病变及皮肤良性增生病变。表现为紧邻造口的皮肤区域出现疣状突起，质硬；多伴有疼痛、瘙痒感。须病理活检除外造口处肿瘤复发。 8.毛囊炎：因细菌感染（常见于金黄色葡萄球菌）而引起肠造口周围皮肤的毛囊及其周围组织的化脓性炎性病变，偶可由更换造口袋时牵拉损伤毛发引起。初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，伴轻度疼痛。血常规、细菌培养和血糖检测可协助诊断此症。
张振国 2024-01-19阅读量350
病请描述：痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症状。 然而，许多人并不知道，痛风与肾脏的关系也非常密切。 接下来，黄闰月医生就为大家具体讲解一下~ 痛风与肾脏的关系 肾脏是嘌呤代谢的主要器官，嘌呤代谢产物尿酸只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。 肾脏功能的好坏会直接影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率减少、肾小管对尿酸的重吸收增加或肾小管分泌尿酸减少时，都可能导致尿酸排泄降低，进而引发高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础。 长期存在的高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还可能导致尿酸钠盐在肾脏沉积，形成肾结石，或引发痛风性肾病，进一步影响肾脏功能。 此外，痛风患者往往伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会加重肾脏损害。 研究显示，痛风患者中约 20%～25% 痛风患者有痛风性肾病，欧洲透析移植协会报道，有 0.6%～10.0% 终末期肾功能衰竭患者是由痛风所致。 按照病人的肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期： ● 1期：滤过率≥90（肌酐正常）； ● 2期：代偿期，滤过率60~89（肌酐约133-176）； ● 3期：失代偿期，滤过率30~59（肌酐约177-442）； ● 4期：肾衰竭期，滤过率15~29（肌酐约443-707）； ● 5期：尿毒症期，滤过率≤15（肌酐约707以上）。 痛风对肾脏的危害 早期痛风肾病 早期痛风肾病的症状并不明显，主要表现为尿酸结晶在肾脏内部沉积，引起肾小管和肾间质的炎症反应。 此时，患者可能会出现轻微的蛋白尿、血尿或者尿液中出现尿酸晶体。此外，部分患者可能会有轻度的高血压和肾功能轻度下降。 中期痛风肾病 随着病情的发展，痛风肾病进入中期，症状会逐渐加重。此时，尿酸晶体在肾脏内的沉积进一步增加，导致肾小球滤过率下降，肾功能明显受损。 部分患者出现持续的蛋白尿、高血压，甚至出现肾功能不全的表现，如水肿、贫血、电解质紊乱等。 晚期痛风肾病 也被称为痛风性肾病终末期，患者的肾功能严重受损，甚至可能出现肾衰竭。 此时，患者除了上述症状外，还可能出现严重的全身症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期痛风肾病需要进行透析或肾移植等治疗。 中医对痛风肾的认识 脾主运化，肾主水液，两者功能失调会导致尿酸代谢障碍，湿热内蕴则可诱发尿酸盐晶体的形成，痰瘀互结则可加重肾脏损害。 中医治疗痛风肾病强调辨证论治，以实则泻之、虚则补之、热者寒之等为治疗原则，选用合适的中药方剂，配合针灸、推拿等辅助疗法，在临床上取得了满意的疗效，且副作用小。 研究发现，中医治疗可以弥补现在医学的不足，能够有效减轻肾脏损害，改善肾脏病理损害，延缓肾纤维化及肾衰竭的进程。 黄闰月医生小贴士 对于痛风患者来说，定期进行肾功能检查，合理饮食，配合中医治疗，是预防和控制痛风肾病的关键。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]谢招虎,解静,李兆福,王特,张晓宇,张薇.痛风性肾病中西医治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(12):2937-2940. [2]孙宇洁,奚然然,付书璠,郭锦晨.中西医治疗痛风性肾病的研究进展[J].风湿病与关节炎,2020,9(08):71-75. [3]杨秀飞,黄传兵,徐慧敏,王文静.中医辨治痛风性肾病的研究现状[J].风湿病与关节炎,2017,6(03):73-76. [4]罗芬.痛风性肾病的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):23-24.
黄闰月 2024-01-08阅读量415
病请描述： 立秋过后，当心这些皮肤病 立秋后，空气湿度降低，气候变得越来越干燥，是皮肤病的高发期，如皮肤瘙痒、干燥或各种皮肤病等。那么，秋季应该小心哪几种皮肤病呢？ 皮肤瘙痒 秋季过敏性皮炎是一种易发于秋季的过敏性皮炎，女性多见。临床表现为秋季突然发生，皮疹多局限于颜面、颈部，表现为轻度红斑、水肿，略隆起或伴有少数米粒大小红色丘疹；有的表现为眼周或颈部红斑，水肿不明显；有的还可为湿疹样改变，轻度苔藓化皮疹，时有糠皮样鳞屑。 皮肤保湿：立秋之后天气渐冷，油脂分泌会减少，皮肤会逐渐变得干燥，干燥之后就会出现瘙痒、脱屑的症状。平时要做好皮肤护理措施，洗完澡之后可以涂抹润肤霜，保持皮肤湿润，能够帮助缓解。 口服药物：如果是过敏体质，立秋后粉尘比较多，天气比较干燥，可能会引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。患者可以在医生指导下服用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片。 湿疹 由于部分地区夏秋多雨，空气潮湿闷热。连续阴雨天气，空气湿度大，空气中的漂浮物、污染物和过敏原，容易附着在皮肤上，引起湿疹。 药物治疗：如果患者出现局部瘙痒、疼痛等症状，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下使用药物治疗，比如复方地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏。 合理饮食：患者要注意养成良好的饮食习惯，保障均衡饮食。少吃辛辣刺激性食物。 冷湿敷：如果患者皮肤存在大量的渗出情况时，建议采用冷湿敷的方法治疗。建议在专业医生的指导下进行医治。 荨麻疹 立秋后，昼夜温差逐渐增大。如果突然受到冷风刺激，皮肤内的小血管会扩张充血，血管的通透性增强，导致风团发痒，皮肤局部水肿，从而引起寒冷性荨麻疹。 远离过敏原：秋季容易出现荨麻疹主要因为秋季外出游玩时容易接触空气中的粉尘、柳絮、花粉等物质。此外，秋季是吃海鲜的季节，食用过多鱼、虾、蟹、贝类海鲜可能会引起荨麻疹出现。如果想要治疗荨麻疹，应及时远离此类致敏原，外出时注意做好防晒及戴好口罩，穿长衣、长裤。对于过敏体质的患者，尽量避免摄入海鲜及辛辣类香料食物，以免加重或引发荨麻疹； 药物治疗：一般应用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物可以有效控制大多数荨麻疹患者的症状，还可以服用阿托品等抗胆碱能药物，缓解荨麻疹患者胃肠道等不适症状，同时应用维生素C、维生素P、桂利嗪等药物有效降低血管通透性，缓解瘙痒等不适症状。对于比较严重的急性荨麻疹，特别是伴随喉头水肿和过敏性休克的患者，可以在医生指导下应用异丙肾上腺素、麻黄碱等拟交感神经药物治疗； 银屑病(牛皮癣) 银屑病（牛皮癣）是一种慢性皮肤疾病，常常出现在皮肤表面的斑块或鳞屑。对于银屑病患者来说，秋季是容易复发的季节之一，因为此时气温变化大，空气干燥，容易引起皮肤干燥、紧绷和瘙痒等问题。因此，对于银屑病患者来说，秋季的治疗非常重要。 外用药物：是银屑病治疗的主要方式之一。针对皮损的部位和严重程度，可选择当地激素类药膏、维A酸类药物、免疫抑制剂等药物外用。需注意的是，使用激素类药膏时，应根据医生的建议和指导使用，不能滥用或长期使用，以免产生副作用和依赖性。 日常护理：也是治疗银屑病的重要环节。秋季天气干燥，易导致皮肤失水、干燥，刺激银屑病的发作。因此，在治疗过程中需要加强皮肤的保湿工作，并避免使用刺激性化妆品和洗涤剂。同时，注意饮食调理，增加人体对维生素的摄入，尤其是维生素A和D。 接触性皮炎 季节性皮炎临床上又称为季节性接触性皮炎，是接触性皮炎的一种，常由花粉造成。春秋季多发。季节性接触性皮炎容易累及在暴露部位，主要在面部、颈部、前臂等部位。临床上表现为发病部位的水肿、红斑，常伴随小丘疹或者是糜烂、渗出，后期可以表现出干燥脱屑，苔藓化，常伴随比较剧烈的瘙痒。 做好皮肤日常护理：秋季过敏性皮炎症患者多知道化妆品不能乱用，许多化妆品是致敏原之一。因此，有些秋季过敏性皮炎患者就停用了化妆品，这种做法是消极的，恰当地使用化妆品和必要的皮肤护理，可以增强皮肤对致敏原的抵抗力。秋季过敏性皮炎患者可借助美容院的正规皮肤测试，判断了解自己的皮肤状况，找出皮肤问题的原因，对症选择合适的化妆品。 坚持使用保养品：在气温偏暖季节，秋季过敏性皮炎患者常以为外界气温较暖，皮脂腺分泌功能旺盛，而放弃对皮肤的保养，以防秋季过敏性皮炎。或是过多地使用洗面奶及去脂力强的洁肤用品，这容易破坏皮脂膜而降低皮肤抵抗力，引发脸部秋季过敏性皮炎。 痤疮 其实很多人在秋天或者换季的时候，都特别容易长痤疮，秋天容易长痘痘的原因比较多，首先秋天的天气是比较干燥的，这种情况下角质层就容易变厚，角质层一旦变厚了就容易把毛孔堵住，这种情况下，自然而然的就容易长痘痘了。 在秋天的时候为了防治痤疮的产生，应该多喝一些水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，这样可以补充皮肤所需要的水分，保持皮肤的湿润，使得皮肤更加有弹性，避免吃辛辣油腻的食物平时也要增强运动，这样可以增加排汗解毒，能够防止毒素和垃圾的积累，对于防治痤疮的产生有很好的帮助作用。 要想预防痤疮的产生，平时面部的清洁一定要做到位，痤疮主要是因为面部毛孔堵塞而形成，所以，在日常生活当中，每天都要清洗面部，也可以适当的选择适合自己的洁面产品，保持面部的清洁，防止垃圾和毒素的积累。
邓娟 2023-08-09阅读量1600
病请描述： 随着静脉曲张患者群体越来越庞大，人们对这种疾病的关注度也提高，这种疾病以女性患者居多，但是女性静脉曲张患者也往往会忽视其存在,使得引起了些并发症。近几年,随着社会的发展人们的生活压力越来越多大,环境的污染使疾病越来越严重,虽然人们的保健意识增加了,但是人们忙于工作对自己的身体照顾不够,更加没有时间去了解静脉曲张的相关知识。那么,女性静脉曲张的危害有哪些呢?治疗女性静脉曲张最好的方法是什么呢？ 女性静脉曲张的危害： 1。静脉损伤：长期静脉曲张的患者静脉壁薄弱,静脉压较高,局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡,而且易损伤静脉壁。 2。影响腿部美观：静脉曲张除了会影响腿部美观外,发病初期,病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。 3。皮肤溃疡：由于静脉瘀血会导致组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。皮肤瘙痒,患者会不由自主地搔抓,加重湿疹样改变,出现糜烂及溃疡。这种溃疡多发生在内踝上部以及小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足,溃疡周围组织变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈。愈后亦易再发。 4。水肿合并湿疹。由于静脉淤血引起的组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。 好技术是根治静脉曲张的关键所在! 临床上我们主张“USG腔内联合微创治疗体系”进行精细化诊断、个体化治疗、术后护理贯穿始终。针对不同情况采用联合方式综合考量，根据个体差异量体裁衣，制定更适合患者的完整治疗方案，突破了单一方式的局限性，确保安全、快捷、高效、舒适、美观，以更好更全面的满足患者需求。 联合微创技术，在精准诊断的基础之上，为每一个女性患者制定出一套个性化的治疗方案，手术的过程无痛苦，无需全麻，术后不会留下疤痕，是目前静脉曲张的治疗的一个非常不错的选择！ 看了上述内容的介绍，现在您已经对女性静脉曲张的治疗方法有所了解,希望可以给广大患者带来一定的帮助。为了让患者能及早接受最正规的治疗,大家一定要到正规专业的医院就诊，以免因选择了错误的治疗方法，导致疾病加重。
钟若雷 2023-07-04阅读量311
病请描述：宝宝被蚊子咬了涂什么药膏好 宝宝被蚊子咬了，可以涂风油精、宝儿康、炉甘石洗剂、花露水等，具体如下： 1.风精油：能够起到清凉止痒和抗感染的作用，宝宝被蚊子咬了可以选择涂抹风精油，能够有效的缓解皮肤瘙痒的症状，避免出现严重的皮肤感染，治疗疾病期间要注意皮肤护理，尽量不要让宝宝用手抓挠，避免局部皮肤溃烂或者严重的皮肤损伤。 2.宝儿康：具有一定的止痒和抗炎的作用，对于宝宝皮肤有红色丘疹、皮肤瘙痒、局部感染都有很好的治疗效果。这是一种比较常见的中药，不含有激素成分，不会对健康产生不良的影响。 3.炉甘石洗剂：主要成分为炉甘石和氧化锌，具有收敛和保护的作用。在涂之前应该将炉甘石洗剂进行摇匀，在涂的时候避免接触到眼睛和其他黏膜，比如口唇黏膜、鼻黏膜。如果用药部位出现烧灼感和红肿的情况，应该及时的停药，并将局部的药物用清水洗净，必要的时候应该到医院就诊。 此外，传统的清凉油、万金油是不能给婴幼儿使用的，因为清凉油、万金油里含有薄荷脑﹑樟脑成份，刺激性较强，而且存在影响婴儿脑发育的风险，宝宝用药需谨慎，建议咨询医生后再行用药。
吴世洪 2022-10-24阅读量1664
病请描述：粉丝提问： 钟医生你好，我家里那位老伴儿今年72岁了，小腿的皮肤痒了有半个多月，有时还会抓破皮，渗血，买了支药膏擦，一直没见好转，反而变黑了。她之前有类风湿性关节炎，小腿肚子那里肿的呀，后来去医院做了彩超才知道这是静脉曲张的表现，但没敢开刀，怕年龄大了有风险。钟医生，我想问一下，老年人得了静脉曲张，为什么还会瘙痒？ 我的回答： 皮肤瘙痒其实是静脉曲张中后期的症状，现在进入了秋季，人体减少了汗液的分泌，皮肤随着天气逐渐变得干燥起来，从而出现皮炎皮疹，像针刺或者蚂蚁爬一样的瘙痒感觉。静脉曲张患者则会因为已有的病情进一步加重瘙痒情况，如果不及时进行治疗，这种慢性刺激会导致皮肤表面发生不可逆转的恶化，例如出现难愈性溃疡。 这位老人前面也提到了抓破皮，渗血的问题，那么老年人为什么会静脉曲张并伴随出血呢？ 因为身体长期保持着同一个姿势，久坐或久站时，下肢血液淤积，血压增大，血液出现倒（返）流，瘙痒的破损处更为薄弱，易损伤皮下层，倘若静脉破裂的话，其出血持续不易凝结，且悄然无息。我有数位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人发现送至医院抢救，倘若未有发现，后果更不堪设想。这足以让我们引起重视了。 老年人得了静脉曲张，什么治疗方式才是最好的，怎样锻炼才能恢复得比较块？ 我之前接诊的老年患者中，因害怕麻醉风险而拒绝手术治疗的占很大比例。因为传统的开放式手术是需要对病人进行全麻或椎麻的，像“高麻醉风险人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建议进行手术。随着医疗技术的进步，现在绝大部分医院都可以采取微创治疗，这种手术保留了静脉本身，创口和出血量微小，不留疤，因此比较安全和美观。手术是根治曲张静脉的不二选择，麻醉高风险患者在如今治疗体系下可重新定义。 穿通支导致的静脉曲张是引起营养性皮炎的一个重要因素，我在微创手术的基础上独创“三针法”，通过USG找准入针口和行针角度，立体三针精细化消融，这对于皮炎溃疡的患者的体系治疗得到有利支撑。 老年人得了静脉曲张无需忧虑，及时医治，方能减轻疼痛。如果说手术能解决病变的主干，那么术后的护理与恢复则是添枝加叶，重返生机。 下面给中老年人提供几个锻炼与恢复的小技巧。 术后可以通过穿戴医用弹力袜来减轻腿部压力。 闲暇之时进行步行锻炼，增强腿部肌肉力量。 注意调整生活方式，尽量不要进行重体力劳动。 戒烟戒酒，多吃瓜肉果蔬补充蛋白质与维生素。 如果术后腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂抹药膏。 我是钟若雷，大家有关于静脉曲张的问题，可以留言或者私信我，我会抽空回复大家。 #钟若雷医生 #下肢静脉曲张
钟若雷 2022-10-11阅读量1245
病请描述：“钟大夫，我都80岁了本来不打算治的，腿疼是老毛病，特别是这个小腿皮炎，反反复复。这几个月的话情况重一些，就是一直烂，反反复复，擦药了也不见好，化脓流水，自己都看不下去了。我前天去看了皮肤科，他们说我这个情况可能是静脉溃疡，还能治好吗？”上午诊室里来了一位静脉溃疡的婆婆，说话间，老人撩起裤子，看着她像老树皮一样的腿和严重溃烂的腿，心底又泛起了心疼，回忆接踵袭来。 之前也接诊过一个年纪相仿的老婆婆，情况差不多，患下肢静脉曲张长达三十年之久。 婆婆有五个子女，但一直要求独立生活，婆婆体格很小，平时都是自己买菜做饭。年轻的时候是纺织厂工人，由于那个年代工作环境恶劣，每天的工作量也很大，双腿一直是超负荷工作，再加上她喜欢冷水冲脚，如此长年累月下肢皮肤和浅静脉都不太好。 腿上有筋团只是穿裤子遮盖，有时候腿肿胀、发麻，老人就拄着拐杖或是卧床休息默默忍受，从未去医院接受治疗。直到后面小腿内侧从一个蚊子叮的小包破裂后发展到大块的溃疡，婆婆还一直坚持，甚至伴随疼痛也不吭声，买了药膏来涂也不管用。还是孙女去看望，发现这个情况后到处咨询，一开始也以为是皮肤问题，后面才得知是静脉问题。 但是，当地县里的医院都是开刀手术的方式解决。听说需要手术时祖孙俩人都很是犹豫，毕竟年纪大了，全麻还是存在一定风险，不是极端的情况谁愿意手术啊！最后还是经人介绍，辗转来到我这里。 找我问诊时，婆婆顾虑很多，说到手术片语不发，紧张到直搓手。我结合血液动力学检查，为她做了治疗规划： 1.先清理疮口，解决化脓溃破和痒的问题，消除局部炎症，避免进一步感染。因为溃疡处疼痛明显，需神经阻滞麻醉下行溃疡修补术，术后辅以一膏（银离子凝胶）一药（生长因子）一水（碘伏）。 2.有大隐静脉和足靴区病理性穿通支存在，两者均可通过USG腔内联合微创术处理，考虑到婆婆年事已高，这个手术不用开刀，是微创还是局麻，半个小时就结束，手术不会觉得特别痛苦。 3.指导护理。解决皮肤问题,让疮口逐步愈合。之前激素类皮肤药用量过大，需调整，创面处需辅以温和的凝胶类用药。 她听完后打开了心结，在孙女的鼓励下同意了方案。 “我活了80岁了，还是头一回进手术室”换手术服时老人低声念叨，我留意到她还是些许紧张，便在手术中说说笑笑的和她聊起天，想让她放松下来，她全程听我说，除了必要的回答并不怎么说话。直到我说“婆婆，完事了啊！”，她突然打开紧锁的眉头笑出了声，心情完全放松下来，到这里她心里的石头才算落地了，同时也感叹原来这么轻松安全，关键是效果还很理想。 静脉曲张的问题解决后，我又给她亲自上了溃疡的药膏，叮嘱她创口的注意事项。回家一段时间后，孙女给我发来了照片——溃疡已经完全愈合，关键是之前皮肤瘙痒的情况没有了，婆婆的睡眠质量提高了很多，边感谢边打趣道“这下要活到百岁！” 今天分享这个故事，也是想让大家多关心一下身边的老人，有问题早发现早处理，身体健健康康，晚年生活才有保障！关于下肢静脉曲张大家如果还有不清楚的地方记得给我留言，我会在工作间隙抽时间回复。 我是钟若雷医生，关注我，带你了解更多静脉曲张相关知识！ ＃蚯蚓腿＃ ＃下肢静脉曲张＃＃钟若雷医生＃
钟若雷 2022-08-19阅读量8012
病请描述：一天1斤酒，一日不耽搁。三四十年如一日，说起喝酒，老爷子兴致勃勃，瞬间忘记了病痛。这是从黄冈过来的下肢静脉曲张患者刘爹爹。“还觉得蛮骄傲吧？脚趾都快没有了，看你还喝不喝?”一旁的女儿则忍不住打断，并叮嘱他以后可不能再喝了。看着老爷子爬满小腿的溃疡，遍布足部的感染灶，既心疼又耐奈。 刚进医院时老爷子心烦意乱，对治疗前景毫无信心。我安抚老爷子后把静脉、动脉及肌肉组织做了评估，心中有了治疗构架。用老爷子容易理解的形式把病情做了拆解，听我分析完详细的病情后情绪逐渐平复下来，我告诉他保脚的希望极大。但是，要保住腿，必须戒酒，酒缸子泡坏了他的肝脏和血管和结缔组织。他暗自下决心，嘴里念叨“以后绝对不碰酒”！一边的女儿还开心的笑了。 这是典型的静脉曲张导致的皮肤溃疡。创面经久不愈，加之细菌感染周折反复，长期酗酒更是雪上加霜，来我这里时候已经并发骨髓炎。积久成癖，若早日合理治疗，必然不会发展到这个地步。好在他女儿这次带过来也很重视，虽然病情些许复杂，但我相信通过USG腔内联合微创术系统性解决掉小隐静脉曲张和穿通支的问题，结合合理的清创和人工负压。老爷子的晚年生活品质会大大提高。 父女俩很果断的同意了方案，我继续给他们解释道：像传统开刀的手术其实会涉及到全麻或椎麻，是有一定风险的，麻醉的风险大于手术本身。我推荐的这个微创顶多局麻，相对他前两天的手术也会轻松很多，几乎不会疼痛，半个小时就结束了，而且腿上只有针眼大小的口子，恢复更快。像现在小腿麻胀的问题，以及脚趾溃疡伤口久不愈合都与静脉曲张相关，解决掉主要问题，其他问题也都会改善。 静脉溃疡≠普通皮炎 需鉴别诊断 确实有一部分下肢静脉曲张的病人会这样，起初只觉得影响美观，穿上裤子遮一遮。有的觉得皮肤痒嘛，就以为是普通的皮炎长年累月都治不好，搔抓溃破后伤口又无法愈合，殊不知这完全就是静脉曲张引起的，只要把静脉曲张这个问题解决了，皮肤瘙痒、色沉的情况都会逐步减轻。 在这里给大家普及一个小知识，一般出现溃疡伤口久难愈合就要及时到正规医院规范就诊，那么对于持续达到6个月以上的下肢溃疡，则需要检测下肢静脉功能和小腿腓肠肌泵功能，局部组织活检，结合临床表现作出正确判断。 另外，改善肢体瘀血状态是下肢静脉曲张和溃疡预防护理的重点，生活中，我们也要从点滴做起，减少久站久坐，适量有氧运动，促进下肢健康，做好预防。当感到腿部有疼痛、沉重和肿胀的感觉，或可见到静脉（青筋、筋团外露）时，应当尽快看医生，以便静脉曲张的早发现和早治疗。 大家有问题记得留言或者私信，我是钟若雷，做你靠谱的医生朋友！ 关注我，带你了解更多静脉曲张相关知识！ #下肢静脉曲张##钟若雷#
钟若雷 2022-08-18阅读量7959
病请描述：首先，石膏是为了固定骨折，所以需要保持适当的紧度，避免过松无法控制骨折和发生骨折移位。 其次，骨折后局部肿胀明显，很多手环、脚环等会造成卡压加重远端缺血，所以尽量不要让小朋友佩戴手环、脚环等物品。 最后， 打石膏前需要去除首饰及指甲油，如取不下来只能破坏取出。疼痛：如出现损伤部位或其他部位明显疼痛，口服美林不能缓解，请立即到医院并联系急诊或骨科医生。肿胀：脚趾或手指变白、变蓝、变紫或变黑，意味着血运受阻，请立即到医院并联系急诊或骨科医生。神经症状：如感觉手、脚麻木或感觉丧失，不能活动指或趾，请立即到医院并联系急诊或骨科医生。异物掉入石膏内：无法取出时，请立即到医院并联系急诊或骨科医生。。石膏松动、外力碰撞及摔伤：请立即到医院并联系急诊或骨科医生。Tip 1打石膏期间可以洗澡吗？答: 保持石膏干燥及清洁，石膏部分不可以浸泡水，其他部分可以擦身。 如何保持孩子的清洁： 1.把孩子脱了衣服放在毛巾上。 2.打湿您的手并搓上香皂。 3.用香皂搓孩子身上。 4.用布小心地清洗掉孩子身上的香皂，不要弄湿石膏。 5.擦干孩子并穿上衣服。 6. 用纸尿片或尿布挡住孩子的屁股，这样石膏就不会被污染。 7.可以在石膏外穿袜子以保持石膏干净，冬天还可以给孩子的脚趾头保暖。保持石膏干燥。不要用水清洗石膏，如果有污迹，可以擦掉。必要时使用保鲜膜、强力胶带包扎双层塑料袋或专用防水套保护石膏。骨折处48小时内冰敷（外用止痛片），冰袋隔着毛巾放置石膏上，石膏不影响降温。在雨天需要特别注意保护石膏。高分子石膏虽然能防水防潮，但石膏里面的衬垫不能。若不小心弄湿了，小面积情况下可以用吹风机冷风吹干，大面积弄湿，需要及时到门诊更换石膏。打石膏期间可以穿衣服吗？ 当然可以！可以自行裁剪。淘宝京东等有各种专用护理服Tip 2 经常检查孩子的手或脚。 每天检查几次孩子的手和脚，以确保孩子的手和脚是正常颜色的和温暖的。 在石膏治疗开始的6小时内，每小时检查足趾末端的循环情况，而后维持在1天4次即可。 检查方法：按压脚趾头或指尖来观察其血液循环的情况，如果血液循环好的话，松手后颜色会很快由白色恢复到粉红色。如果手指足趾、甲床呈现黑色、冰冷，并且在按压后，不能从白色迅速恢复为粉红色，说明血液循环障碍，可能血管损伤或石膏过紧。如果出现这种情况，不论什么时候立即到医院诊治。如果为软性石膏绷带（我院为蓝色的），可以先自行移除（类似拆绷带）用纸板、木板临时固定后再至医院复诊。Tip 3患肢抬高。用枕头将患肢垫高，利于消肿，并预防压疮。上肢骨折使用前臂吊带。避免出汗，尽量呆在阴凉舒适环境下。远离热源，避免加热。如果皮肤瘙痒时，不应将任何东西插入石膏去抓痒，可以使用冷风向石膏内吹气，可以缓解搔痒的感觉。穿戴石膏乘坐飞机具有风险。下肢石膏会增加血栓形成的风险。Tip 4注意手指和足趾在石膏末端的位置。如果手或足趾缩进石膏内，那么石膏有可能滑脱。这种情况可能造成皮肤的压疮，要立即联系医生更换石膏。Tip 5拆石膏后的护理。高分子硬石膏需要电锯下拆除。拆除后皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮，油脂等，要避免抓挠，可以用温水清洗后涂一些润肤霜等保护皮肤。如果出现湿疹，需要皮肤科门诊进一步处理。外用药：糠酸莫米松软膏日一次 当合并渗出时：百多邦 日三次 不渗出时继续糠酸莫米松；可以使用医用几丁糖液体辅料及生长因子等。刚开始肢体活动时会有点不适或疼痛，会逐渐减轻。骨折患儿，拆除石膏后，要特别注意安全，避免摔伤导致二次骨折。记住， 如果有以下情况，请立即到医院联系医生就诊：- 受伤部位或其他部位肿痛难忍。- 脚趾或手指变白、变蓝或变紫。- 石膏边缘的皮肤变得很红、很痛、或发炎。- 石膏破损或松动、变软。- 石膏弄湿、变软。- 闻到石膏里面有恶臭。- 不能看到脚趾或手指活动、帮助患儿活动时诉剧烈疼痛。 最后，一定要按医生要求定期返院复诊。因为儿童处于持续生长状态，即使骨折愈合后期也可能出现生长发育不对称，甚至畸形。所以儿童的骨折需要随访到成年乃至终身。
潘汝涛 2022-06-24阅读量9768