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甲状腺疾病合并慢性咽炎的综合...

病请描述:    在日常的门诊工作中,时常会遇到一些女性患者,她们不仅饱受甲状腺疾病如甲状腺炎、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿等的困扰,还伴有慢性咽炎的症状。这些患者往往会出现咽喉不适,干咳、咽痛等症状反复发作,且常规治疗慢性咽炎的方案效果并不明显。       首先,需要了解甲状腺疾病与慢性咽炎之间的关系。甲状腺位于颈部前侧,与咽喉部位相邻,因此甲状腺疾病可以影响咽喉部位,导致慢性咽炎的发生。其次,甲状腺疾病还可导致内分泌失调,进一步加重慢性咽炎的症状。对于甲状腺疾病合并慢性咽炎的患者,治疗需要综合考虑两种疾病的特点和相互影响。对于部分甲状腺疾病合并慢性咽炎的患者,如症状持续不减或加重,建议到耳鼻喉科进行电子喉镜检查。通过电子喉镜检查,能更准确地了解患者的咽喉情况,为制定更加精准的治疗方案提供依据。以下是针对甲状腺疾病合并慢性咽炎的治疗方案:      一、甲状腺疾病的治疗      1.药物治疗:     抗甲状腺药物:对于甲状腺功能亢进的患者,可以通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺合成甲状腺激素,从而控制甲亢症状。     糖皮质激素:对于自身免疫性甲状腺炎的免疫异常情况,可以使用糖皮质激素来减轻炎症反应,缓解甲状腺炎的症状。但长期使用需警惕副作用。     甲状腺激素替代治疗:对于甲状腺功能减退的患者,可以使用甲状腺激素替代治疗来补充体内不足的甲状腺激素。     2.手术治疗:对于结节性甲状腺肿患者,如果结节较大、疑似恶性或引起压迫症状等,需要考虑手术治疗。     二、慢性咽炎的治疗     1.药物治疗:       非甾体抗炎药:对于缓解组织水肿、疼痛等症状有较好效果,但不建议长期服用。     免疫调节剂:可以调节机体的免疫应答,改善慢性咽炎的症状。     中药调理:使用具有清热解毒、滋阴降火等功效的中药材进行辅助治疗,如金银花、胖大海、桔梗等。     2.生活方式调整:     保持良好的口腔卫生,避免吸烟、饮酒等不良习惯;保持充足的睡眠和规律的作息,避免过度劳累和熬夜;多喝水、多吃水果和蔬菜,保持清淡饮食。     三、综合治疗策略     同步治疗:在治疗甲状腺疾病的同时,也要对慢性咽炎进行治疗,以确保两种疾病都得到有效的控制。     定期复诊:患者需定期到医院复诊,医生会根据患者甲状腺功能检查结果和慢性咽炎的症状变化,及时调整治疗方案。    总之,甲状腺疾病合并慢性咽炎是一种常见的临床现象。对于这类患者,需要采取综合治疗策略。同时,患者还应注意调整生活方式和保持良好的心态。只有这样,才可能更好地控制病情、缓解症状并提高患者的生活质量。

谭源源 2024-05-08阅读量30

胸腔镜肺磨玻璃结节术后常见问题

病请描述:肺磨玻璃结节术后和一般肺切除术后要求差不多,以下可供所有肺切除手术后的患者参考。 1.术后多久能进食? 一般术后6小时后可正常进食,但由于麻醉的影响,有些患者尤其是女性患者术后容易发生恶心呕吐,如果6小时后仍有恶心等,暂缓进食。医院一般在患者术后次日才会发放饮食。 2. 术后心电监护仪器什么时候可以拆除? 胸外科术后常规予心电监护,观察一晚没有特别情况的话,第二天医生查房后会予拆除。如有生命体征不平稳等情况,可能会延长心电监护时间。 3. 术后是否需要主动咳嗽?是否需要拍背咳痰? 手术当天,有痰的时候建议主动咳出,但不建议强行剧烈咳嗽,剧烈咳嗽可能会导致出血。术后第2天,建议患者坐起主动咳嗽,将血痰咳出,将胸腔里的积液积气咳出。大多数患者术后能够自己咳痰,不必要的拍背只会增加患者的不适感,且可能增加术后出血的概率。 4. 术后是否会放置胸管? 胸外科肺术后患者一般都会放置胸腔引流管,主要引流胸腔的漏气和渗血渗液。根据手术创伤情况,可能会放置小细管或者常规胸管。通过胸管及胸腔闭式引流瓶,可能观察胸腔有无漏气、有无出血及引流液多少,医生会根据情况及时移除胸管。 5. 胸管什么时候可以拔除? 术后放置胸管的目的是引流胸腔内的积液积气,如果引流液颜色偏红或者引流液偏多的情况下都不能拔除,有漏气的情况下也不能拔除。一般肺术后1-2天即可拔除胸管,但个别情况下可能会放置比较久的时间。医生会在查房时做出相应判断,决定何时拔管。 6.术后为什么会把床头摇高? 胸外科术后一般都会放置胸管,为了让胸腔里的液体和气体能够及时排出,一般床头摇高30度左右。如果床头摇高有头晕等不适,请向经治医护人员及时反馈。 7. 术后什么时候可以下床活动? 术后次日如果没有什么特别情况即可下床活动,尽早下床活动能够减少下肢静脉血栓等并发症。术后短期剧烈运动有导致出血的风险,因此,下床活动时请动作轻柔。 8.拔胸管后,引流管口是否需要重新缝合? 一般情况下,胸管拔除后引流管口可以自行闭合,无需重缝合。个别情况下,引流管口闭合不佳而导致漏气或者渗液时,需要重新缝合。重新缝合的伤口建议2周后再行拆线,出院时医生会予特别交待。 9.什么时候可以出院? 一般在胸管拔除后当天或者次日即可出院。胸腔镜肺楔形切除的话,一般术后1-2天即可出院。胸腔镜肺叶或者肺段切除的话,一般术后2-4天出院。具体需根据患者的恢复情况判断。医生在查房的时候会提前和患者沟通出院时间。极个别患者可能会带管出院,医生会提交沟通。 10.术后是否需要拆线? 自2015年开始,林医生的胸腔镜肺切除手术的伤口一般都采用免拆线缝法,如此可以减少患者往返医院的不便。个别情况需要拆线的,出院前会予特别说明。患者也可以自行检查一下伤口是否表面有缝线遗留,如果有个别没有拆除的体表缝线,请与医生联系。 11.为什么术后老是咳嗽? 术后咳嗽和肺的切除及淋巴结的清扫都有一定关系。咳得严重的可以对症处理,用止咳药或者支气管解痉药。术后干咳一般会在术后3-6个月后慢慢缓解。如果您的咳嗽伴有脓痰或者发热,那可能发生了肺炎或者其它问题,请至医院就诊与林医生取得联系。 12.出院后仍有发热正常吗? 手术后1-2周,可能会有吸收热,一般不超过38度。如果只是低热而没有其它不适,可以先继续注意观察。如果高热或者有咳血咳脓痰等症状,请与林医生联系并尽快至医院就诊。 13.切口位置出现一块皮肤白白的像是化脓了,要紧吗? 如果是放置引流管的位置且无明显渗出则问题不大,这往往是因为引流管压迫引起皮缘坏死,慢慢会长好的。但如果有明显渗出,请至医院处理。 14.术后切口前下方疼痛正常吗? 一般肋间神经往前下斜形走行,胸腔镜肺手术可能损伤肋间神经,因此在切口前下方可能会有痛、胀、麻等感觉异常,必要时可以使用止痛药,比如布洛芬等。 15.术后多长时间来复查? 肺术后一般建议术后1个月后门诊复查。复查主要有两件事情要注意. 一是查直看术后病理了解是否需要进一步治疗。有些肺癌患者可能分期比较晚,Ib期以上的病人建议术后辅助化疗或者靶向治疗。术后辅助治疗一般需要在术后恢复1个月左右才能开始治疗。 二是看一下患者的恢复情况,通过查体检查患者伤口恢复情况等,拍胸片了解肺的恢复情况。胸片当场即可检查,无需提前预约。胸片请在医生门诊后,拿到检查单,付费后到门诊3楼检查,拍好胸片后无需等报告,直接回到门诊重新签到后候诊即可。如果就诊时间比较晚,可能拍好胸片时,医生可能已经离开诊室,可以线上联系林医生。 16.术后如何获取病理结果 术后是否需要进一步治疗取决于术后病理。术后2周后,您可以联系医生获取病理结果。也可以在门诊的时候,让医生从门诊工作站调阅。如果需要加盖医院病史复印章的病理报告(用于报销或者保险等)及其它病史(包括手术记录、医嘱单等),请带好身份证(复印件亦可)在工作时间到东院区14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。 17.术后如何复印病史? 复印病史(包括手术记录、医嘱单等)及检查报告(包括病理报告等),请带好患者身份证(复印件亦可)在工作时间到复旦大学附属中山医院东院区(斜土路1609号)14号楼5楼病史室复印。或者扫描出院小结上的二*维*码直接要求寄送到家。 18.如何获取发*票及明细清单? 目前医院使用的是电子发*票,要纸制版的请自行在出院结账处门口机器上打印。明细清单直接在出院结账处找工作人员获取。 19.如何获取疾病诊断书及病假证明?   疾病诊断书及病假证明不常规开具,如有需要,请找经治医生开具(护士不能开具)。需要疾病诊断书和病假证明的请务必在医生查房时提出要求,不要等结好账后再找护士要,以免不必要的等待时间。 20.术后是否需要进一步治疗? 术后是否需要进一步治疗,需要根据患者恢复情况及术后最终病理报告决定。因此,建议患者术后1月到门诊复查。如果因故不能前来的,请务必与林医生联系是否需要后续治疗,如果不需要后续治疗且无明显不适的,可以适当延长复查时间。 21. 术后多久可以开始运动? 肺手术后,出院后可以散散步走走,建议一个月后开始慢慢恢复运动。剧烈运动及屏气动作建议在术后3个月以后。 22.术后多久随访? 术后1个月复查后,医生会根据术后恢复情况和病理安排后续随访计划。大多数肺磨玻璃结节术后的患者后续在6-12个月随访一次。       复旦大学附属中山医院胸外科 林宗武 副主任医师 擅长肺部磨玻璃结节、早期肺癌、局部晚期肺癌、手汗症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(包括胸腺瘤等)、食管癌等的微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜肺手术。 专家门诊时间: 周一上午;门诊地点:西院区20号楼8楼1区10号诊室 周五上午;门诊地点:西院区20号楼8楼1区10号诊室 (注:东院区和西院区间仅隔了枫林路)

林宗武 2024-04-27阅读量2.0万

刘懿博士说肺癌(七四三四)不...

病请描述: 2024-3-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位肺癌患者的儿子给我留言,他父亲之前曾经在我这里住院治疗过肺癌。这次他向我咨询不是父亲的病情,而是关于他二姐的事。他说他二姐最近几年总是干咳,不停的咳,最近还咳血了,应该做什么检查? 我问他二姐做过胸部CT没有?他回答我说做过胸部CT,但是结果都是正常的,没有发现问题。胸部CT没有发现问题,但干咳比较严重,最近痰中还带血,那我建议她做一项检查,并且这个检查是必须的,这就是支气管镜。 有些患者咳血是因为在气管里边长了东西,在比较小的时候,胸部CT是看不出来的。等长到一定程度,胸部CT能够看出来,但病情基本也就耽误了。有些朋友认为胸部CT能够把肺里面所有的情况都能看清楚,其实这是不对的。比较小的气管肿瘤,胸部CT就看着没有那么好,这时候就需要做支气管镜了。

刘懿 2024-04-01阅读量41

抗感染效果不佳的&ldquo...

病请描述:探案丨“肺炎”抗感染效果不佳,原因为何?       一、病史简介 女性,77岁,上海人,2023-12-04入住中山医院感染病科。 主诉:反复发热伴咳嗽20天。 现病史: 2023-11-14出现发热,Tmax40℃,伴干咳,次日当地医院查WBC28.66*10^9/L,N88.8%,CRP206.21mg/L,PCT4.53ng/ml,胸部CT:右肺中叶及左肺炎症,部分实变,心包少量积液,纵隔肿大淋巴结;予头孢抗感染(具体不详),无好转。2023-11-18行支气管镜检查,管腔通畅,未见新生物;BALFmNGS:检出HSV-1(序列数20),改莫西沙星0.4gqd抗感染。2023-11-22复查WBC26.20*10^9/L,N88.50%,CRP138.89mg/L,PCT0.749ng/ml,胸部CT:两肺多发炎症、结节、团片;查流感及新冠病毒核酸、痰细菌+真菌培养、血培养、自身抗体均阴性;仍间断发热,Tmax40℃。11-23骨穿:嗜中性粒细胞增多,加用万古霉素抗感染,仍有高热。2023-12-01就诊我院急诊查WBC20.90*10^9/L,N87.0%,CRP>90mg/L,PCT0.39ng/ml,甲型乙型流感及呼吸道合胞病毒核酸阴性,胸部CT平扫:两肺炎症,予美罗培南+莫西沙星抗感染,体温高峰未下降,Tmax39.5℃,伴阵发性咳嗽,少痰。2023-12-04为明确肺炎原因收入中山医院感染病科。                                 既往史:糖尿病史10余年,血糖控制欠佳,近期空腹血糖8-15mmol/L左右。 二、入院检查(2023-12-04) 【体格检查】 T:37.3℃P:85次/分R:20次/分BP:109/60mmHg 神清,双肺未及明显干湿啰音;心律齐,心前区未闻及杂音;腹平软,全腹无压痛、反跳痛。双下肢不肿。 【实验室检查】 略 【辅助检查】 心超:心包腔内极少量积液,未见赘生物。 胸部增强CT:两肺多发病灶,右侧胸腔少量积液,总体较2023-12-01片相仿。 三、临床分析 老年女性,亚急性病程,主要表现反复高热、干咳,炎症标志物明显升高,胸部CT见两肺多发斑片实变影,喹诺酮类+碳青霉烯类抗感染无效,病灶逐渐进展。综合目前资料,诊断和鉴别诊断考虑如下: 社区获得性肺炎(CAP):患者急性起病,高热伴咳嗽,血白分及炎症标志物明显升高,胸部CT示两肺炎症,应考虑社区获得性肺炎。最常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等,以及呼吸道病毒,如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等。外院及我院急诊呼吸道病毒检测均阴性,头孢、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物无效,复查CT病灶未见明显吸收,提示非CAP常见病原体,或耐药菌引起,或者为其他疾病。 特殊病原体引起的肺炎:患者老年女性,急性起病,双肺多发斑片团片状影,外院抗感染方案已覆盖不典型病原体等,但仍效果不佳,需要考虑肺曲霉感染、肺炎型隐球菌感染,甚至诺卡菌、结核或非结核分枝杆菌引起的感染,可以表现为病程迁延,常规抗感染治疗效果不佳,但本患者隐球菌荚膜抗原阴性,T-SPOT和G试验、GM试验阴性,必要时可做经皮穿刺肺活检或经支气管镜肺活检,以明确诊断。 机化性肺炎:可表现为发热、咳嗽,CT上病灶表现多样,病灶可游走,该患者外院抗感染治疗后病灶进展,故需考虑该诊断可能,但机化性肺炎为排他性诊断,需排除其他疾病,入院后可行经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检明确病理。 淋巴瘤肺浸润:老年女性,肺部多发斑片实变,广谱抗感染无效,需考虑淋巴瘤等血液系统疾病累及肺部,但患者肺内表现为两肺多发斑片团片影,并非淋巴瘤累及肺部典型表现,必要时可行完善肺活检以进一步明确诊断。 四、进一步检查、诊治过程和治疗反应 略 五、最后诊断与诊断依据 最后诊断: 机化性肺炎 诊断依据: 患者老年女性,高热干咳起病,炎症标志物明显升高,CT:双肺多发斑片实变灶,广谱抗感染无效,肺穿刺病理为大量纤维组织增生,并见纤维素性渗出,部分呈机化性肺炎改变,血清学、肺穿刺组织涂片、培养、mNGS均无病原学阳性发现;激素治疗后发热咳嗽症状好转,炎症标志物降至正常,肺内炎症病灶基本吸收,故考虑机化性肺炎诊断明确。 六、经验与体会 本例患者为老年女性,合并糖尿病基础,本次亚急性起病,以发热、咳嗽、炎症指标明显升高伴肺部影像学进行性加重为主要表现,多轮抗菌药物治疗效果欠佳,症状及影像学均无明显好转,病程迁延。本案例关键在于病原学的全面筛查及感染与非感染性疾病的鉴别诊断,当怀疑CAP而经验性治疗无效时,需着重鉴别是否为非感染性疾病、是否为特殊类型病原体感染。非感染性疾病更依赖病理诊断,本例经肺穿刺活检病理证实为机化性肺炎,后续激素治疗有效,进而确定了机化性肺炎的诊断。 机化性肺炎临床上主要包括无特发病因的隐源性机化性肺炎及继发于感染、结缔组织病、药物、自身免疫性疾病、肿瘤疾病及放疗等病因的继发性机化性肺炎。最常见的临床症状包括咳嗽咳痰发热等,CT影像学表现多样,典型表现为胸膜下、细支气管周围多发斑片状浸润,常呈游走性,部分可出现反晕征,但总体机化性肺炎临床表现、实验室标志物及影像学无特异性,极易误诊,诊断主要依靠临床、影像、病理学综合判断,需重视病程不同阶段的诊断线索及治疗反应,积极完善各项可能继发病因的排查及病理学检查。该病例前期多轮广谱抗菌药物治疗效果欠佳,病程迁延,病原学、风湿、肿瘤及自身抗体等检查均为阴性,后续病理诊断明确后单激素治疗后症状迅速缓解,无明确继发病因,故考虑诊断隐源性机化性肺炎。 机化性肺炎确诊主要依赖于组织病理学。因此,对于抗菌药物治疗效果欠佳、临床需排除机化性肺炎时需积极进行组织病理学活检。 糖皮质激素是当前公认的治疗机化性肺炎最有效的药物,一般预后良好。当单用糖皮质激素治疗效果不佳时,可考虑联合应用环孢素和大环内酯类药物。疗程目前尚未确定,但通常建议以0.5-1.5mg/kg开始,然后在6-12个月的时间内逐渐停用。机化性肺炎复发很常见,通常发生在糖皮质激素减量期间,对于复发病例,建议可恢复最后一次耐受良好的糖皮质激素剂量,对于部分诊断存疑患者,必要时需重新组织病理学活检以明确诊诊断。 具体病例详见“中山感染探案系列”

刘海霞 2024-03-27阅读量182

咳嗽出现这4种情况,警惕肺癌!

病请描述:最近几日,一则29岁姑娘确诊肺癌的新闻登上热搜,好在这位姑娘在出现干咳后便及时就诊,做到了早发现、早治疗。 图片来源:微博 我们知道,形成肺癌的原因有很多,吸烟、二手烟、工作环境/空气污染、肺部持续感染等都是危险因素,据统计,2018年我国的新增肺癌患者数量便达到了210万。 提到肺癌,大多数人首先想到的肯定是咳嗽,咳嗽确实是肺癌最常见的早期症状,咳嗽总不好是不是肺癌呢?其实也不然。肺癌的咳嗽,到底什么样呢? 肺癌咳嗽的5个特点 警惕4种情况 咳嗽往往是肺癌患者的首发症状,据统计,47%~86%肺癌患者存在咳嗽,以间歇性或阵发性的刺激性呛咳为主。 肺癌患者的咳嗽,常表现为以下特点:因痒作咳:因肿瘤刺激气道引起高反应性,常因咽痒而干咳,突发、突止,时而伴随咽喉粘腻感、泡沫样痰。卧则咳嗽:在中老年肺癌患者中比较多见,睡卧时容易出现咳嗽,还常常伴有嗳气、呃逆,可能与胃酸返流有关。动则咳剧:平时休息时咳嗽较少,一旦活动便会加剧咳嗽,患者往往乏力、懒动。饮热呛咳:部分肺癌患者在进食热的食物、饮料时,会出现咳嗽或咳嗽加剧。剧烈阵咳:一旦肿瘤生长刺激气管壁,便会出现阵发性的剧烈干咳,咳出少量痰后缓解,随后再咳,咳如鸡鸣。肺癌患者的过度咳嗽, 可能与肿瘤的持续刺激、感受器敏感性增加、抑制性咳嗽纤维损伤等因素有关。 如果你存在咳嗽症状,一旦出现以下4种情况,还是建议尽早前往医院就诊。1、长期的阵发性干咳:咳不干净,伴有少量痰,有时还会带有血丝。2、久咳不愈:咳嗽超过2周没有痊愈。3、咳嗽原因不明:不存在感冒、咽喉炎、肺炎等情况,出现莫名的咳嗽,一定要排查肺癌。4、咳嗽发生变化:原先存在长期咳嗽的情况,若突然咳嗽出现异常变化,及时检查。 肺癌还有哪些早期症状? 除了咳嗽外,肺癌其实还存在一些早期症状,及时发现,或许就多一些治疗的机会。 呼吸困难肿瘤会导致肺功能受限,造成呼吸困难,是肺癌患者常见的早期症状之一。气短、呼吸困难频发,没办法平卧休息,可能与肺癌有关。 声音嘶哑一旦肺癌压迫喉咙或声带神经,可能造成患者出现声音嘶哑的症状,常与其它喉部问题相混淆。 频繁呼吸道感染肿瘤会对免疫系统造成严重负担,若是一年内频繁发生呼吸道感染或久治不愈,要警惕肺癌的可能。 胸痛、背痛肺部肿瘤压迫周围神经结构,一旦侵犯胸膜便会引发胸部弥散状疼痛,侵犯至肋骨、脊柱便会造成后背压迫性疼痛。疼痛往往存在持续性,咳嗽、大笑、深呼吸时会加重。 乳腺肥大研究表明,老年男性肺癌患者中,约有15%会出现乳腺肥大的情况,一旦出现该种情况,建议尽早检查,明确病因。 肩臂痛肩臂痛也大多出现在老年肺癌患者中,临床上患者无法很快发现该症状,常随病情进展由酸胀感演变成痛感,逐步蔓延至手臂、肩膀,易与其他疾病混淆而被误诊为肩周炎。 肺癌的早期症状其实不少,发现身体异常,尽早就医,切忌小病拖成大病。 参考文献 [1]黄金昶,张巧丽,万宇翔,等. 肺癌患者咳嗽诊治体会[J]. 中医肿瘤学杂志,2021,3(3):52-55. DOI:10.19811/j.cnki.ISSN2096-6628.2021.03.010. [2]倪晓莎,李帅妮,倪依莎,等. 肺癌患者咳嗽症状管理研究进展[J]. 护理学报,2019,26(4):20-23. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.04.020. [3]宋先文. 咳嗽跟肺癌有什么关系?肺癌早期的8个令人意外的征兆[J]. 健康必读,2020(30):184. [4]熊国平. 肺癌的原因及早期会有哪些症状[J]. 健康必读,2020(18):247. [5]罗俊兰. 盘点肺癌常见的早期症状[J]. 科学养生,2020,23(1):62. 咳嗽出现这4种情况,警惕肺癌!https://zhuanlan.zhihu.com/p/686821867

健康资讯 2024-03-15阅读量1.2万

胸片、胸部CT、胸透傻傻分不...

病请描述: 前段时间,浙江的陈大姐与丈夫叶大伯都被查出肺结节,医生诊断:夫妻俩均为肺癌早期! 肺癌明明不会传染,为什么会出现一同患癌的情况呢?其实,这是因为夫妻的生活环境和习惯一般都较为相似。 那么,日常生活中有哪些肺癌的危险因素呢? 肺癌,竟然是被「气」出来的? 1、烟气 众所周知,吸烟是肺癌的重要危险因素,数据显示,我国75.04%的男性肺癌归因于吸烟,且吸烟者患肺癌的平均风险约为不吸烟者的20倍。 当然,除了主动吸烟,还有防不胜防的二手烟。据统计,我国有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟。 一项研究发现,发生肺癌的人群中有47%是非吸烟人群,其中75%是女性,这些女性大部分都有二手烟接触史,通常来自父亲、兄弟或是配偶。 2、室内空气污染 那么有人问了,自己不抽烟身边也没人抽烟,为什么还是得了肺癌?室内空气污染也是一个重要因素。 如果你特别喜欢煎炸爆炒这类的烹饪方式,就要特别当心厨房油烟对肺的伤害了。研究表明,与不烹饪的人群相比,一天烹饪超过2次的人群,肺癌发病风险是其3倍。 除了看得见的油烟,看不见的氡污染也是室内空气污染的重要来源。 氡是一种放射性的气体,从建筑材料中析出的氡是室内最主要的来源之一。室内氡暴露曾是吸烟人群肺癌的第二危险因素,也是非吸烟人群肺癌的首要危险因素。 3、室外大气污染 如今,大气污染已成为一个重要的公共卫生问题,而这也成为了肺癌发生和死亡的一个较强危险因素,尤其是PM2.5。在我国,与PM2.5污染相关的死亡人数占城市居民死亡的32%,死亡率为1.9‰。 此外,肺部疾病史、肺癌家族史、压力过大、运动过少、职业暴露(长期接触有机溶剂、油漆、烟尘、石棉等)都会增加肺癌的发病风险。 肺癌凶险,如何将它扼杀在早期? >> 出现这5个早期征兆,务必引起重视 咳嗽 肺癌早期最多见的症状为咳嗽,约有50%的肺癌患者以咳嗽为首发症状,常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。 慢性咳嗽的病人一旦咳嗽性质改变,如频率明显增多或出现刺激性干咳,要警惕肺癌。 咯血 这是肺癌的早期症状之一,也是最有提示意义的肺癌症状,约有25~40%的肺癌患者以咳血为首发症状。 40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血,一定要要警惕肺癌的发生。 胸痛 间歇性不规则的钝痛或隐痛、闷痛,可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。 呼吸困难 约有10%的肺癌患者以此为首发症状,表现为气短、喘息,偶尔出现喘鸣。 发热 45岁以上男性烟民长期反复出现肺部感染,尤其为同一部位,而抗感染治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。 >> 定期体检是关键 很多人逐渐意识到定期体检的重要性,然而,胸透、胸片、胸部CT……那么多的检查项目应该如何选择?它们各自都有哪些优缺点呢? 胸透 优点:价格低廉、可以观察动态影像、可立即得到检查结果。 缺点:放射剂量大、检查时间较长、对细微病变和厚实部位的病灶易漏诊、不能留下检查记录。目前,胸透已基本被胸片、CT取代。 胸片 优点:影像清晰、放射剂量较低、检查时间短,留有记录可对比检查。 缺点:无法观察活动器官的运动情况、难以发现直径<5~6mm的病变、难以观察病变的细节。 胸部CT 优点:可提供更多关于肺结节的内部结构及边缘特征等信息,其敏感性和特异性及准确性远远高于其它检查,留有记录可对比检查,低剂量螺旋CT放射剂量较低。 缺点:常规剂量的CT放射剂量较高。 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)建议:肺癌高危人群每年进行1次低剂量螺旋CT检查。那么,哪些人群属于肺癌的高危人群呢? 1.年龄55~74岁,吸烟量30包/年(如已戒烟,戒烟时间<15年); 2.年龄45~70岁且有一项肺癌高危因素,包括:吸烟史、职业致癌物质暴露(如石棉、电离辐射、二氧化硅等)、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化)、有长期二手烟或环境油烟吸入史等。 体检,选择胸片还是低剂量肺CT?https://zhuanlan.zhihu.com/p/76916008

健康资讯 2024-03-15阅读量7591

风湿闰月说 | 狼疮患者拔牙...

病请描述:在我们的生活中,牙齿的健康状况往往会影响到我们的生活质量。 然而,对于一些特定疾病的患者,如狼疮患者,拔牙或进行口腔治疗时需要特别注意。 今天,就这个话题让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 图片 狼疮患者拔牙需谨慎 狼疮(系统性红斑狼疮)是一种慢性自身免疫性疾病,常累及多个器官和系统。 在口腔方面,狼疮患者可能出现牙周病、牙齿松动、牙龈炎等问题。对于这类患者,拔牙需格外谨慎。 疾病活动期的控制 在狼疮的活动期,患者的免疫系统处于高度活化状态,此时不宜进行拔牙等侵入性操作。 拔牙可能会加重病情,甚至引发严重的感染。 血液指标的监测 狼疮患者拔牙前应检查血常规、血沉、C 反应蛋白等指标,以评估身体状况和拔牙风险。 在医生的指导下,根据病情控制情况来决定是否适合拔牙。 术前准备 拔牙前应告知医生狼疮的病情及用药情况,以便医生充分评估风险并制定合适的手术方案。 同时,患者应保持良好的口腔卫生,以降低术后感染的风险。 存在风险 少数狼疮患者会出现癫痫、认知功能减退、急性意识错乱等神经系统病变,以及突发的呼吸道症状,如气促、干咳等肺功能障碍,导致手术无法正常进行。 总之,狼疮患者在拔牙前应与医生充分沟通,了解自身病情及拔牙风险,并在医生的指导下进行决策。 图片 牙周炎与狼疮之间的关系 牙周炎是一种常见的口腔疾病,主要表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状。它是由于牙菌斑和牙石堆积在牙齿周围,引起牙龈炎症反应所致。长期不治的牙周炎会导致牙齿松动、甚至脱落。 狼疮患者容易出现牙周炎,这可能与以下几个原因有关: ● 流行病学:一项 108 例狼疮患者参与的调查结果显示,牙周炎的发生率约为 83.33% ; ● 免疫方面:狼疮和牙周炎都是涉及免疫系统的炎症性疾病,B 淋巴细胞在其中起着重要的作用; ● 细菌感染:研究表明,牙周炎作为慢性感染性疾病会增加狼疮患者的疾病活动性; ● 遗传和家族因素:研究表明,狼疮和牙周炎都存在相同的家族聚集性特征; ● 细胞因子:牙周炎可能通过细胞因子的表达促进狼疮病情的恶化,通过对牙周炎的治疗有助于改善狼疮病情。 日常护牙措施 对于狼疮患者来说,保护牙齿非常重要。以下是一些建议: 坚持良好的口腔卫生习惯:每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟;饭后漱口,清除口腔内的食物残渣;定期使用牙线或间隙刷清洁牙缝。 定期进行口腔检查:每半年至一年进行一次口腔检查,及时发现并治疗口腔疾病。 饮食健康:避免过多食用高糖、高酸性食物,多吃富含钙、磷、维生素 D 等对牙齿有益的食物。 戒烟限酒:烟草和酒精会损害牙齿和牙龈健康,狼疮患者更应戒烟限酒。 注意药物的副作用:长期使用某些药物(如抗凝药、抗生素等)可能对牙齿和牙龈产生不良影响,使用时应遵医嘱并密切关注牙齿状况。 黄闰月主任小贴士 保护牙齿健康对于我们每个人来说都非常重要。对于狼疮患者来说,更需要注意拔牙的时机和注意事项,以及预防牙周炎等口腔问题。 通过坚持正确的刷牙方法、定期洁牙、合理饮食等措施,我们可以共同维护我们的口腔健康。 温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源:摄图网 参考文献: [1]张宇,胡开进,姜涛等. 呼吸及免疫系统疾病患者拔牙的风险及防治 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2018, 11 (08): 460-463. [2]张力木,林晓萍. 牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展 [J]. 口腔医学, 2020, 40 (09): 833-838.

黄闰月 2024-02-05阅读量366

最近为什么这么流行咳嗽?

病请描述:最近一两个月,门诊就诊患者最多的就是咳嗽症状。大部分患者都有一个相似的病史,就是:前面流感或支原体或新冠感染过,好了之后就一直咳嗽、完全停不下来。部分患者还有夜间咳嗽加重、伴随咳痰症状,同时患者有乏力、肋部酸疼、咳血丝、甚至有呕吐等症状。 告知患者一点:这种由病毒感染过引起的咳嗽,均属于气道反应性增高,或者说叫刺激性咳嗽,一般由感染、刺激性气体吸入、凉气吸入等引起,一般为干咳,偶尔有咳痰。一般治疗上,只要降低气道敏感性或高反应性,就有一定效果。口服药阿斯美、茶碱钠、诺尔彤,联合孟鲁司特钠,均有此类作用,起到很明显的作用。症状重或效果一般的,可以考虑吸入支气管扩张剂治疗,里面有激素、支气管扩张剂,帮助扩张气道、降低气道敏感性,从而达到止咳效果。 如果想要做个检查评估轻重,一般建议做个肺功能检查、FeNO即可,必要时可做个胸部CT、以排除肺部感染的症状。

王海 2024-01-26阅读量2014

新年将至,注意防护

病请描述:入冬以来,流感、新冠、支原体肺炎等呼吸道传染病呈现出多病原叠加的流行态势,近期JN.1变异株流行可能导致新冠疫情回升;近日我省出现新一轮雨雪天气可能会增加交通事故、健康危害;新春佳节将至,学生放假、务工人员返乡,人口大流动大迁徙即将启动,公众聚餐聚会频次增多,自然因素、社会因素等多因素的叠加,导致健康问题复杂严峻。 一、持续个人防护,积极接种疫苗。 一是继续做好个人防护。公众外出前往人群密集的公共场所时,仍应坚持“三件套”即佩戴口罩、保持一米社交距离、注意个人卫生,“五还要”即口罩还要继续戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。 二是建议高风险人群积极接种疫苗。60岁及以上老年人群或18-59岁患有基础疾病、免疫功能低下、感染高风险人群,建议接种流感疫苗。 二、注意健康监测,重视出行安全。 一是建议公众节日期间错峰出行,尽量避开热门景点和高峰时段,避免前往密闭场所。减少聚集,不扎堆,科学佩戴口罩,出行请携带消毒和防护用品;乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时,请全程佩戴口罩,及时洗手或做好手消毒。65岁以上老年人、孕妇、儿童及严重慢性基础性疾病患者等人群尽量减少出行,避免聚集性活动。 二是旅行途中和旅行后做好自我健康监测,如出现干咳、发热等症状,避免参加集体活动或前往人群密集场所,做好个人防护前提下,尽早到就近的医疗机构就诊。 三是长时间乘坐飞机、火车时,尤其长时间乘坐经济舱座位,空间狭小,腿部屈曲不动,容易导致静脉血液在下肢深静脉处凝结,出现下肢深静脉血栓的风险将增加2至4倍,建议每1至2小时站起来活动一下或适当走动。 四是注意出行安全。严格遵守交通规则,提高出行安全意识,切勿疲劳驾驶、酒后驾驶。饮酒和睡眠不足是车祸风险增加的两大主要因素,缺少4个小时睡眠对人体反应能力的影响相当于喝6罐啤酒。雨雪天气要随时关注天气变化和道路状态,不要抢行,减速缓行。遇到事故发生、局部人员拥挤,不要好奇围观,减少停留时间,预防跌倒发生。 五是预防心脑血管疾病。雨雪天气,人体受到低温刺激后,会导致毛细血管收缩,使心脑负荷加重引起血压升高,脑部缺血缺氧会加速血栓形成,易发生急性心肌梗死与脑卒中。患心脑血管病的老年人寒冷天气外出时,要注意防寒保暖,佩戴帽子、围巾和手套,并注意随身携带相关急救药物。 三、定时开窗通气,谨防中毒发生。 一是公众使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气热水器、燃气或炭火灶具、发电机时,应保持良好的通风换气,建议安装一氧化碳报警器,并定期检查维护;车辆停放在车库、地下室时,请不要让汽车引擎持续运转,车辆长时间停驶时,不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。 二是一旦发生一氧化碳中毒,应立即开窗通风,迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备,同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖,尽快拨打120急救电话进行救治。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压。 四、改进生活方式,预防节日疾病。 一是少吃剩菜剩饭。剩菜剩饭放久了会产生有毒物质,隔夜菜,特别是隔夜的绿叶蔬菜,非但营养价值不高,还会产生致病的亚硝酸盐,容易出现食源性疾病。过节期间要遵循适量原则,吃多少做多少,既不浪费食物,也不出现剩菜剩饭。 二是忌大吃大喝。短时间吃太多食物,喝大量饮料,会超出身体对食物的消化能力,从而引起胃肠功能失调、急性胃肠炎,并加重胰腺负担,增加发生急性胰腺炎或急性胆囊炎的危险。 三是慢性病患者要忌口。节日期间,高血压患者应尽量避免含盐分高的食物,应减少肥肉、动物脂肪、动物内脏等含高胆固醇高热量的食物;高血糖患者应尽量避免食用葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等;高尿酸患者应限制高嘌呤食物,如各种动物内脏、浓肉汤、海鲜火锅等。 四是规律睡眠忌熬夜。长时间熬夜打牌、搓麻将、唱歌等可导致生物钟紊乱,可能出现消化不良、内分泌紊乱,导致身体机能出现问题。 五是酒后要注意睡姿。酒后正确睡姿应该是侧卧位,以防止呕吐物窒息,要保持呼吸道通畅,家人要注意照看,以防发生意外。

王义德 2024-01-22阅读量279

儿童感冒发热的家庭正确处理

病请描述:一、儿童感冒的基本常识 儿童感冒,也称为上呼吸道感染,大多由于受凉、疲劳、休息不好、劳累,或接触感冒发烧的人后,感染了鼻病毒等病毒引起。80-90%都是病毒,少数是细菌、支原体等,病毒感染吃头孢等抗生素是无效的,所以经验治疗就首选抗病毒中成药物了。 症状包括发烧、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛和声音嘶哑等,不同个体可能会不一样。 流感,全名是流行性感冒,则是由流感病毒(甲流和乙流病毒)引起,全身症状相比普通感冒就更为明显,包括头疼、头晕、倦怠乏力,容易疲劳,肌肉酸痛,恶心呕吐,惊厥,反复高热难退,发热时间超过3天等。 二、治疗策略 初步判断:这些只是初步粗浅的判断,具体还是以看医生检查后为准哦! 如果只是打喷嚏,鼻塞流鼻涕,嗓子痛,轻微咳嗽,热退精神好,多数就是普通感冒 如果有声音嘶哑,咳嗽有空空样发声,甚至吸气时喉咙发声、吸气费力,说明炎症累及到声带了,多数是急性喉炎,病情可能快速进展,影响呼吸,需要尽快去医院就诊 如果反复高热,头疼头晕,疲倦乏力,肌肉酸痛,生病前接触过流感或发热的人,在冬春流感流行季节,就可能是患流感了。 如果是大孩子,咳嗽超过3-5天没有好转,刺激性干咳为主,精神状态还可以,就可能是支原体感染了 治疗策略: 在发热第一天,可先吃抗病毒的中成药和退热药。若24小时后仍发热,建议首选去医院就医化验,如果孩子热退精神好,也不方便来医院,可以继续吃抗病毒中成药和退热药,一般普通感冒会发热2-3天,2-3天后发热等病情均会自行好转。 若发热持续两三天后,发烧间隔未延长或最高温度未下降,热退的时候精神不好,原有症状加重或出现新的症状,病情明显加重,抽搐等都应及时就医。 常用药物:抗病毒药中成药如蓝芩口服液、蒲地蓝、金蝉口服液、健儿清解液等;抗流感药如奥斯他韦、玛巴洛沙韦片(发热后48小时内吃效果更好);清热解毒中成药如柴黄颗粒、小儿清热宁颗粒、小儿豉翘清热颗粒,羚羊角口服液、柴桂颗粒等等;鼻塞、流鼻涕伴早期咳嗽的药:惠菲宁,美芬纳敏糖浆、小儿愈美纳敏口服液等;干咳镇咳药如复方福尔可定口服溶液等;后期咳嗽痰多:化痰药如乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、易坦静等。中成药止咳化痰:肺力咳,金振,川贝散,蛇胆竹沥口服液等等。 其他:多休息,避免劳累、受凉,饮食清淡少量多餐,多喝水,房间多开窗通风。 三、家庭护理 退热方法:当体温超过38.5度时、孩子精神不好、感觉难受的时候,可使用退热药并结合物理降温。常用退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚,根据说明书服用,通常4-6小时服药一次,服药后多喝水。以下是根据体温变化阶段的应对措施: a. 体温上升阶段 :    - 观察到孩子手脚发冷,说明体温正在上升。    - 采取措施:保暖肢体末端,如使用薄毯覆盖,用热毛巾敷手脚,手搓手捂,或热水泡手脚。    - 同时,身上穿件薄衣服即可,避免过度覆盖。    - 在这个阶段,不要使用降温贴或进行温水擦浴等物理降温措施。 b. 体温平台期 :    - 当手脚自然变暖,和身体一样热了,表明体温已达到最高峰,不再上升。    - 孩子可能会感到燥热,此时可以进行积极的物理降温,如减少衣物,使用空调和风扇,额头降温贴冷敷,以及洗温水澡,睡冰枕冰毯等,切忌不可捂着裹着。 c. 体温下降期 :    - 如果额头或后背开始出汗,说明体温正在下降。    - 此时应使用温毛巾擦拭身体,换上干燥衣物,并鼓励孩子多喝水,补充流失的体液。    - 特别注意在大量出汗后,要补充足够的液体,如椰子水或果汁等。 请根据孩子的体温变化,适时调整保暖和降温措施,以帮助他们舒适地度过发热期。在任何情况下,如果孩子的症状让您担忧,应及时联系医生。 日常注意事项: 吃好:均衡饮食,荤素搭配,多吃新鲜蔬菜水果、每天喝牛奶,不挑食,少零; 睡好:按时睡觉,保证8-10小时睡眠,休息好免疫力才能好。 运动:多户外活动,运动,跑步打球骑车跳绳爬山游泳都可以,父母要以身作则,多亲自带孩子或组织其他同龄人一起运动。 做好防护:关注天气,及时增减衣服注意保暖,流感流行季节少去人多的公共场所,出门戴好口罩,勤洗手,孩子身边有人感冒发热,减少近距离接触,多开窗通风。 接种流感疫苗:每年9月-10月老人孩子均去社区卫生中心接种流感疫苗,减少患流感或流感危重的几率。

张兵兵 2024-01-19阅读量259