病请描述： 小雷：“小博士，哪些原因会引起宝宝发烧呢？” 小博士：“我这里有一份关于宝宝发烧原因的资料，我们一起看看吧！” 小雷：“好的。” 宝宝发烧的原因 引起宝宝发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。河北医科大学第二医院儿科王新良 二、内在因素： 感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一而不是全部。医师对于发烧在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽就慌乱不已。殊不知医师治病首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧。所以某些情况下会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，提醒爱子心切的父母，不要一味的要求医师退烧，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 摘自《儿童健康红宝书-学龄前儿童篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8194
病请描述： 新生儿抽风，医学名称为新生儿惊厥，是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状。新生儿发生惊厥说明病情严重。由于症状不典型，难以辨认，易于发生误诊，因而死亡率高，发生后遗症者较多。 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和家长的判断带来很大困难。正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。河北医科大学第二医院儿科王新良 新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 ⊙轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。 ⊙强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，表示病情严重，有脑器质性病变。 ⊙多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。 ⊙局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。 ⊙肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明可能有弥漫性脑损害。 新生儿惊厥的主要原因是产伤、缺氧、代谢异常、先天性畸形及感染。产伤和缺氧多有难产史，常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。新生儿代谢异常如低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、维生素B6依赖症等。其他如核黄疸、先天性脑发育不全、小头畸形、脑积水、脑血管畸形、严重心脏病等，也是惊厥发生的病因。 此外，某些感染如先天性感染及后天性感染（败血症、脑膜炎、脑炎、破伤风等），有时也有因多种因素共同存在而引起的新生儿惊厥。新生儿惊厥应迅速进行病因论断，尽可能针对病因给予特异治疗。一旦发现惊厥应尽快到医院就诊。 摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》，人民军医出版社，2007年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8413
病请描述： 引起孩子发热的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 1、外在因素： 环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 2、内在因素： 感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。河北医科大学第二医院儿科王新良 3、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发热只是疾病的症状之一而不是全部。医师对于发热在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发热、呕吐、咳嗽就慌乱不已。殊不知医师治病首重病因及完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧。所以某些情况下会让发热症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，提醒爱子心切的父母，不要一味的要求医师退烧，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发热的真正原因，对症下药。 摘自《儿童常见病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8081
病请描述：【定义】眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。 湖南省儿童医院眼科邓姿峰【分类】一、眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。1.机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；2.非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。二、根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：1.轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；2.中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；3.重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。【诊 断】根据临床表现即可诊断【检 查】1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。2.必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。【治 疗】眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。眼部浅层损伤及表面异物处理1.对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，取时尽量勿伤周围及深部组织，滴入的荧光素等必须无菌，严防绿脓杆菌等污染。角膜深层异物，应作好内眼手术准备，必要时可由前层取出。多发性异物，原则上应分期将突出表面的挑出。2.对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后第5天拆线。3.术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包盖伤眼，必要时包盖双眼。4.疑有感染者，应予抗感染治疗。眼挫伤处理1.伤情重者卧床休息，进半流食。2.包扎伤眼。3.眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤，眼睑皮下出血初期冷敷，48h改湿热敷。4.泪小管断裂伤，对内眦部眼睑撕裂伤，应注意泪小管，如有断裂，须及时修复。5.前房出血，半卧位休息，可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。有眼压升高或大片血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。6.虹膜离断时可滴散瞳剂，范围太宽或有单眼复视时，可行手术治疗(虹膜根部缝合术)。7.晶体脱位分：①晶体部分脱位：如无明显症状，可不处理；如复视严重，无法解除，可考虑择期行摘除术。②晶体全脱位：前脱位，应手术摘除。后脱位，脱入到玻璃体内，可行玻璃体手术。8.外伤性青光眼有①由于前房出血及晶体破裂或脱位引起者，行病因治疗。②挫伤性青光眼可先行药物治疗，口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应；若反应消退后眼压仍不下降(一般3～6个月)，可先考虑减压手术或激光治疗。9.外伤性低眼压可散瞳及皮质类固醇治疗，如有器质性损伤，针对损伤情况手术，如睫状体分离缝合术。10.眼底及玻璃体出血，应卧床休息，注意眼压，早期应用止血剂。长期不吸收，可考虑行玻璃体手术。11.视网膜震荡，应滴散瞳剂，卧床休息，应用维生素B1、B12、C，皮质类固醇等。12.视网膜脱离，考虑手术治疗；如系玻璃体内机化物的牵引所致，可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。13.眼眶挤压综合征，如①合并颅底骨折、脑脊髓液鼻漏者，或合并全身挤压伤者，应请有关科会诊，先抢救患者生命，并防止由鼻窦或创口导入感染。②注意有无眶壁骨折，如经X线摄片、CT或B超证明有眶骨骨折碎片或血肿压迫视神经而使视力锐降者，可酌情采取药物治疗或施行视神经减压手术。③对无明显骨折，而以眼眶组织水肿及眼底缺血病变为主者，早期行脱水及皮质类固醇治疗，并用血管扩张剂和神经营养药物。14.眼眶骨折，应请耳鼻喉科、颌面外科及神经外科共同处理。有眼睑皮下气肿时，前筛窦受伤，可用绷带加压包扎。眼球穿通伤处理1.急症手术，详查创口，如有异物嵌顿，立即取出；如有虹膜脱出，时间短、创口小而清洁者，可经稀释的抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者，可不缝合；创口大者，应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后，为预防视网膜脱离，须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。3.外伤性白内障①抗生素预防感染，滴散瞳剂，预防虹膜粘连，滴皮质类固醇液减轻炎症反应。②晶体局限性混浊，无并发症，可暂不手术；如果全部混浊，可作白内障手术。③皮质大量脱出，应早期手术，作角膜缘切口将晶体摘除。4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂，应作伤口缝合术。眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。不提倡初期眼球摘除术。伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2％)，不应成为初期眼球摘除的理由。若眼球已无法修复，可考虑作眼球摘除。5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜。初期伤口修复，应以恢复眼球完整性为主要目的。对各种并发症的处理可考虑行二期手术，如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。根据病情，二期手术宜在伤后1～2周进行。在初期缝合后，应行眼部超声检查和视觉电生理检查，为再次手术作准备。6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇。眼球内异物处理1.眼球内异物应尽早取出。2.磁性异物应根据X线片或CT定位，可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。后者适用于眼后节及后球壁异物、非磁性异物，同时可处理玻璃体、视网膜并发症。3.如属铜质异物，在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出；嵌在虹膜中者，可用镊子挟出或连同虹膜一起切除；在晶状体内者，可连同作白内障囊内摘除术；在玻璃体内者，在手术显微镜下作玻璃体手术取出。4.眼球内玻璃异物，应用玻璃体手术取出。如果异物已嵌入眼球壁机化包裹或异物性质不活泼，无并发症，应权衡利弊，不勉强取出。交感性眼炎处理1.用1％阿托品滴眼散瞳。2.全身及局部用大量皮质类固醇药物，如强的松或地塞米松等。3.全身或局部应用抗生素；口服消炎痛。 4.发病后摘除诱发眼，并不能缓解病情，已不提倡作伤眼的摘除术。眼部热烧伤处理1.较重者应卧床休息 进半流食或普食，全身抗休克及抗感染。2.局部处理 ①防止感染，滴抗生素液及涂抗生素眼膏。②清理创面：眼睑有坏死时，应进行中厚皮片游离植皮。角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。戴软性角膜接触镜遮盖全角膜。角膜有穿孔时，可作结膜遮盖或角膜移植术。球结膜大片坏死，可以切除，行粘膜移植术或球结膜移植。③散瞳：用1％～4％阿托品液滴眼，4～5／d。④抑制炎症反应和角膜血管新生：滴0.5％可的松溶液等。⑤疼痛时可墒0.5％地卡因或口服镇痛剂。⑥结膜下注射维生素C，口服维生素AD、B1、C。⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。创面大者可用塑料胶隔膜嵌入结膜囊内，或用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。⑧自血疗法：用患者全血或血清滴眼，4～6／d或结膜下注射，每日或隔日一次。⑨眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变，按整形手术处理。角膜白斑可行角膜移植术。眼部化学伤处理1.立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2％～4％碳酸氢钠液，碱性伤用3％硼酸水，至少冲洗15min)。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37％依地酸二钠溶液充分冲洗，然后用0.5％～2.5％依地酸二钠溶液滴眼，l／h。3.碱性烧伤可用维生素C 50～100mg，加适量2％普鲁卡因溶液作结膜下注射，每次lml，可反复注射。4.严重碱性烧伤，于伤后4～8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。5.磷烧伤大量流水冲洗，并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可涂5％硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5％～1％硫酸铜溶液，亦可使用2％碳酸氢钠溶液湿敷。禁用软膏和油剂，以免促进磷的溶解和吸收。6.伤后疼痛较剧者，局部可滴0.5％地卡因。电光性眼炎及雪盲处理1.涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。3.必要时戴有色眼镜。护理常规及健康教育术前护理1按小儿眼科疾病一般护理和术前护理常规护理。2注意眼部刺激症状，评估外伤史，观察伤口大小，注意有无出血，水肿等现象。3协助做好各项检查，视功能和眼部局部伤情变化。4遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素。5卧床休息，前房积血者取半卧位。6需进行手术者，做好术前准备，按要求禁食禁饮。 术后护理1.病情观察（1）观察眼压及伤口情况。（2）观察健眼情况，预防交感性眼炎，如出现健眼视力下降，视物模糊等症状，应及时报告医师。2一般护理（1）按小儿眼科疾病术后护理常规护理。（2）遵医嘱局部和全身使用抗生素，预防术后感染。3专科护理（1）检查换药时，严格无菌操作。（2）点眼药注意保护伤眼，不得加压，防止眼球脱出。（3）保持大便通畅，防止便秘。健康教育1注意休息，避免活动太多。2注意患眼休息，按时用药，注意避免再次外伤。3出院7天后复查，若有术眼不适，随时就医。
邓姿峰 2020-04-30阅读量9775
病请描述：评估肝移植 (liver transplantation，LT) 的指南是由美国肝病研究协会(AASLD) 2005 年发表的。迄今，慢性肝病的治疗已经取得了重大进展，特别是慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝作为病因，导致肝硬化和肝细胞癌而需要肝移植治疗，越来越引起关注。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科何康此外，LT 的个别疾病的适应证如肝癌已经规范，慢性病毒性肝炎也有专门的指南。评估这个有各种中年特有合并症的复杂群体，需要多学科方法，2013 年更新的指南反映了这一需求，推荐建议已发展到协助他们心脏病的管理，由美国肝脏疾病研究协会和美国移植学会批准，代表两个协会的共同意见。随着 LT 长期生存者越来越多，他们的生活质量以及影响寿命的共存因素更受到关注。该指南的目的是为潜在的肝移植候选成人患者的移植评估提供循证医学证据。为了更充分地描述现有的证据对建议的支持，美国肝病研究协会实践指南委员会已采用改进的评估、制定与评价推荐分级工作组分类。分类和建议都是基于三类：证据来源水平 I 至Ⅲ级；证据的质量分为高 (A)，中(B) 和低质量 (C); 推荐强度分类为强(l) 和弱(2)。其推荐建议如下。一、肝移植适应证严重的急性或晚期慢性肝病内科治疗已经达到极限，适合行肝移植：(l) 急性肝衰竭；(2) 肝硬化并发症：腹水，门静脉高压性胃病引起的慢性胃肠道失血，肝性脑病，肝癌，难治的静脉曲张出血，合成功能障碍；(3) 有全身表现的肝脏代谢失常：α1- 抗胰蛋白酶缺乏，家族性淀粉样变性，糖原贮积病，血色病，原发性草酸尿，Wilson 病；(4) 慢性肝病的全身并发症：肝肺综合征，门静脉性肺动脉高压。建议 1：肝硬化患者一旦出现一个以下的并发症，如腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血，或肝细胞功能障碍导致终末期肝病 (MELD) 评分≥15 分，应该考虑肝移植评估(1-A)。建议 2：在肝移植的等待人群，应尽可能做病因治疗，处理肝功能失代偿的并发症，如腹水、肝性脑病或静脉曲张破裂出血（l-B）。建议 3: 潜在肝移植候选者出现肾功能不全恶化或其他快速肝脏失代偿的证据时应该迅速进行肝移植评估(2-B)。二、移植评估过程虽然肝病的严重程度是启动肝移植评估最初的关注要点，但还有其他大量的重要因素需考虑（表 1）。肝移植禁忌证：MELD 评分<15，严重的心肺疾病，获得性免疫缺陷综合征，不间断的酒精或违禁药物滥用，转移扩散的肝细胞癌，未控制的败血症，解剖异常不能进行肝移植的肝内胆管癌，肝外恶性肿瘤，暴发性肝衰竭，持续颅内压>50mmHg 或脑灌注压 < 40 mmHg，血管肉瘤，长期不依从，缺乏足够的社会支持系统者。三、医学合并症包括肥胖、老年和心脏疾病1．肥胖：建议 4: 肥胖患者（WH0 1 级或更高）在肝移植之前需要膳食咨询（1-C）。建议 5:3 级肥胖 [人体质量指数(BMI)≥40] 是肝移植的相对禁忌证(2-B)。2．冠状动脉疾病：建议 6: 心脏功能评估需要包括负荷超声心动图作为初筛试验，有指征者行心导管介入检查，评估心脏危险因素（1-B）。建议 7: 移植前有显著的冠状动脉狭窄的肝移植候选人应考虑血管重建术 (2-C)。3．年龄：建议 8: 在无明显合并症时，老年受者（年龄 >70 岁）不是一个肝移植的禁忌 (2-B)。四、肺动脉高压建议 9: 肝移植候选人群应该通过常规的超声心动图排除门静脉性肺动脉高压 (portopulmonary hypertension，POPH)。右心室收缩压≥45 mmHg(1 mmHg=0.133kPa) 是行右心心导管插入术检查的指征（l-B）。建议 10：有 POPH 的潜在受者应该由肺或心脏专家评估，进行血管扩张剂的治疗（l-A）。建议 II：有 POPH 的潜在受者对药物治疗有应答，平均肺动脉压(MPAP)≤35 mmHg 时，可以行肝移植（l-B）。五、肝肺综合征建议 12：肝肺综合征在肝移植评估的患者中比较普遍，应通过脉搏血氧定量检查进行筛查（1-A）。建议 13：存在严重的肝肺综合征会增加病死率，此类患者应加快进行肝移植评估（1-B）。六、肾功能不全建议 14：肾功能不全需要在肝移植之前进行充分评估，以确定病因及预后（l-A）。建议 15：肝移植候选人出现肾衰竭时，包括慢性肾病 GFR<30 ml/min、透析时间超过 8 周的急性肾损伤、或存在广泛的肾小球硬化，是肝肾联合移植的指征（l-B）。七、吸烟建议 16：肝移植候选人应禁止吸烟（1-A）。八、肝外恶性肿瘤建议 17：有肝外恶性肿瘤的肝移植候选人，在进入移植排队之前应接受彻底治疗，达到足够的无瘤生存期（1-B）。建议 18: 候选人应进行与年龄相应的癌症风险因素筛查，例如，结肠镜检查，乳房 X 线检查，官颈脱落细胞涂片（l-A）。九、感染性疾病建议 19：肝移植候选人在进行肝移植之前应筛查细菌、病毒和真菌感染（l-A）。建议 20：潜伏性结核的治疗应在肝移植之前开始（l-B）。建议 21：应鼓励接种肺炎球菌、流感、百日咳、白喉、破伤风疫苗（l-A）。建议 22：如需接种活疫苗（流行性腮腺炎，麻疹，风疹和水痘），应该在评估过程的早期进行（l-B）。十、营养建议 23：每一个肝移植候选人应该完成营养评估 (1A)。十一、骨病建议 24：骨密度测定应作为移植评估的一部分，骨质疏松症的治疗应于肝移植之前开始（1-A）。十二、HIV 感染建议 25：感染 HIV 的患者，如果免疫功能足够，并预期病毒在肝移植时检测不到，可以成为肝移植候选者（l-A）。十三、社会心理评估建议 26：应该评估患者对医疗指导的依从性和心理健康稳定性（社会心理学），并使之达到适当的期望值（l-A）。建议 27：对于美沙酮维持患者，不能因使用美沙酮而拒绝其行肝移植，减少或停止美沙酮不应该作为进入移植排队的要求（l-B）。建议 28：患者进入等候者名单到术后未恢复独立功能期间，应该有足够的社会／看护者的支持，提供必要的帮助（l-B）。十四、肝移植特殊疾病适应证1．丙型肝炎：建议 29：HCV 感染与其他病因引起的的肝硬化同样是肝移植适应证（l-A）。建议 30：肝移植前应考虑抗病毒治疗降低肝移植术后 HCV 复发的风险（l-B）。2．乙型肝炎：建议 31：HBV 感染相关肝病患者移植前应接受抗病毒治疗以抑制 HBV 复制，同时继续监测肝癌 (1-A)。3．自身免疫性肝炎：建议 32：自身免疫性肝炎失代偿期患者，对内科治疗不应答或不适合内科治疗的候选人，应该考虑行肝移植 (I-A)。建议 33：自身免疫性肝炎出现不太可能恢复的急性肝衰竭，是肝移植的指征（l-B）。4．原发性胆汁性肝硬化：建议 34：失代偿期原发性胆汁性肝硬化是肝移植适应证 (I-A)。建议 35：严重的瘙痒，内科治疗无效，也可为肝移植的适应证 (I-B)。5．原发性硬化性胆管炎：建议 36：对于原发性硬化性胆管炎导致的失代偿性肝病，包括反复的胆管炎和败血症发作，肝移植是一种有效疗法 (I-A)。建议 37：由于原发性硬化性胆管炎和炎性肠病患者结肠癌的发病率高，移植前后均应每年进行结肠镜检查（Ⅱ一 3）。6．酒精性肝病：建议 38：行肝移植评估的酒精性肝病患者应早期会诊进行社会心理学评估并制定成瘾治疗目标 (1-A)。建议 39：考虑到酒精依赖的长期性，持续监督是综合治疗计划的一个重要组成部分（l-B）。7．急性肝衰竭：建议 40：急性肝衰竭的患者需要立即转诊到肝移植中心（1-A）。建议 41: 对乙酰氨基酚过量的患者，应该评估其对医疗指导的依从性、心理健康的稳定性（社会心理学评估），并使之达到适当的期望值（l-A）。8．肝细胞癌：建议 42：肝移植是符合米兰标准的肝癌的有效治疗方法（l-A）。建议 43：肝移植是超米兰标准和降期至米兰标准的肝癌的一个治疗选择 (2-C)。9．胆管癌：建议 44：诊断早期胆管癌的患者，由于肝实质疾病或解剖位置不能手术切除的可考虑肝移植结合新辅助放射治疗／药物疗法 (lB)。建议 45：作为潜在移植候选人的胆管癌患者，应尽快咨询 UNOS 批准的已建立肿瘤评估与治疗方案的中心 (IB)。10．代谢性疾病：(l)非酒精性脂肪肝：建议 46：对非酒精性脂肪性肝炎 (nonalcoholic steatohepatitis．NASH) 或隐源性肝硬化所导致失代偿期肝病，肝移植是一种有效治疗方法(I-A)。(2)α1- 抗胰蛋白酶缺乏：建议 47：al- 抗胰蛋白酶缺乏所致的肝硬化失代偿期是肝移植适应证(I-A)。建议 48：α1- 抗胰蛋白酶缺乏的患者进行移植评估，应进行肺功能检查及胸部影像学检测筛选排除肺部疾病(I-A)。(3) 遗传性血色病：建议 49：血色病引起的肝硬化失代偿期是肝移植适应证 (I-A)。建议 50：血色病的移植候选人应该在 LT 之前进行减铁治疗 (I-B)。(4) Wilson 病：建议 51：Wilson 病的急性肝衰竭是紧急肝移植的指征 (I-A)。建议 52：对药物治疗无应答的 Wilson 病的失代偿期肝硬化是肝移植的指征 (I-A)。建议 53：Wilson 病脑病不建议肝移植，因为肝移植不能有效改善神经系统预后 (I-B)。(5)遗传性淀粉样变：建议 54：家族性淀粉样多神经病应该尽早考虑 LT，在疾病早期减少肝淀粉样蛋白产生，特别是在心脏和眼的并发症发生之前，因为这些并发症在 LT 后不能有效改善 (I-B)。(6) 原发性高尿酸血症：建议 55：优先肝移植（进展性肾病发生之前）或终末期肾病组合的肝肾联合移植可治疗原发性高尿酸血症，对药物治疗不应答的患者应该考虑(I-A)。十五、MELD 例外建议 56：当肝移植候选人的 MELD 评分不能充分反映他们的肝脏疾病的严重程度，应该请求区域审查委员会予以 MELD 例外评分 (I-B)。文章摘自《中华肝脏病杂志》2014 年 8 月第 22 卷第 8 期 P567-569
何康 2020-04-21阅读量8958
病请描述：史上最全！梅奥诊所急救手册，紧急时刻能救命！每个人都用得到！(部分)转载自 医学权威 本文资料为梅奥诊所医生整理的急救科普知识，结合了最新的指南及进展，值得家家户户收藏，每个人都用得到。01、严重过敏反应危及生命的过敏反应可引起休克，血压突然下降及呼吸困难。对于过敏的人，在接触特定的过敏原几分钟后就会发生过敏反应。在某些情况下，可能会出现延迟过敏反应，或者在没有明显触发因素的情况下可能发生过敏反应。如果您与发生严重过敏反应的人在一起：1. 立即拨打您当地的急救电话。2. 询问患者是否携带有治疗过敏发作的肾上腺素自动注射器（如EpiPen，Auvi-Q等）。3. 如果他或她说自己需要使用自动注射器，请询问您是否应该帮助为其注射药物，这通常是通过将自动注射器按在人的大腿上来完成的。4. 让其平躺。5. 松开紧身衣物并盖住毯子。不要给他或她喝任何东西。6. 如果口腔内有呕吐或出血，请将患者转过身来防止窒息。7. 如果出现心脏骤停，请予以心肺复苏（见下述），直到患者开始呼吸或移动，或专业急救人员赶来并接管患者。8. 即使症状好转，也要进行紧急治疗。过敏反应后，症状可能复发。通常需要在医院监测数小时。如果您与具有严重过敏反应症状和体征的人在一起，请不要等到症状是否好转，而应立即寻求紧急治疗。在严重的情况下，未经治疗的过敏反应可在半小时内导致患者死亡。抗组胺药如苯海拉明不足以治疗严重过敏反应。此类药物可以帮助减轻过敏症状，但在严重过敏反应时起效太慢。严重过敏反应的症状和体征包括：1. 皮肤反应，包括荨麻疹、瘙痒、皮肤发红或苍白；2. 面部、眼睛、嘴唇或喉咙肿胀；3. 气道痉挛，导致喘息和呼吸困难；4. 脉搏弱而快；5. 恶心、呕吐或腹泻；6. 头晕、晕厥或昏迷。一些常见的严重过敏反应的触发因素包括：1. 药物；2. 花生、坚果、鱼类及贝类等食物；3. 蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、火蚁叮咬或蜇伤；如果您过去曾有过任何严重的过敏反应，请询问您的医生是否应该开一个肾上腺素自动注射器以便随身携带。02、动物咬伤以下方法可以帮助您处理轻微的动物咬伤，例如只破坏皮肤：1. 用肥皂和水彻底清洗伤口2. 涂上抗生素霜，用干净的敷料覆盖如果出现以下情况，立即就医：1. 伤口很深，或者你不确定它有多严重。2. 皮肤严重撕裂，挤压伤或出血严重 ，首先用绷带或干净的布施加压力以止血。3. 您会注意到肿胀，发红，疼痛或渗出，这是感染的警告信号。4. 您对狂犬病风险或狂犬病预防有疑问。如果咬伤是由猫或狗造成的，请确认动物的狂犬病疫苗接种是最新的。如果咬伤是由野生动物引起的，请向医生咨询哪些动物最有可能携带狂犬病毒。蝙蝠常携带狂犬病毒，可以感染人类而不会留下明显的咬伤迹象。这就是为什么疾病控制和预防中心建议那些与蝙蝠接触的人(甚至那些正在睡觉和醒来的人在卧室里找到蝙蝠)寻求有关注射狂犬病疫苗的建议，即使他们不认为自己被咬了。5. 在过去的10年中您没有接种过破伤风疫苗。如果伤口很深或很脏则时间缩短至5年。你可能需要加强注射。03、水疱如果水疱不太疼，请尽量保持水疱完整。水疱上未破损的皮肤可以为细菌提供天然屏障并降低感染风险。如果水疱看起来已感染，就需寻求医疗救治。如果您患有糖尿病或血液循环不良，请在自行处理水疱前联系您的医生。如何引流水疱？为了缓解与水疱相关的疼痛，可排出水疱内的液体，同时要保持上覆的皮肤完好无损。以下展示如何操作：1. 用肥皂、温水清洁双手和水疱。2. 用碘擦拭水疱。3. 用酒精消毒锋利的针头。4. 对准水疱边缘附近的几个点用针刺破水疱，让液体排出，但将覆盖的皮肤留在原位。5. 在水疱上涂抹药膏（如凡士林油），并用不粘的纱布覆盖。如果出现皮疹，请停止使用药膏。6. 后续处理。每天检查该部位是否感染。几天后，用镊子和用酒精消毒的剪刀切掉所有死皮。涂抹软膏和使用敷料。预防水疱：为了防止脚上摩擦所导致的水疱，请穿合脚的鞋子。穿吸湿排汗袜也有帮助。尝试使用专门设计用于减少水疱的袜子、鞋子及鞋垫。手套可有助于防止手上出现水疱。04、淤青当皮肤表面附近的血管受到撞击而破坏时，少量血液会渗入皮肤下的组织，产生淤青。瘀青起初表现为局部蓝黑色外观，愈合时颜色会发生改变。您可以通过一些简单的技术促进淤青部位的愈合。记住RICE，即休息、冰敷、加压及抬高：R[rest]，即休息，使淤青部位保持休息，如果可能的话；I[ice]，即冰敷，用外包有毛巾的冰袋对淤青部位进行冰；敷，持续10至20分钟。根据需要，每天可重复几次，持续1~2天；C[compress]，即加压，如损伤部位肿胀，可使用弹力绷带进行加压包扎，但不要太紧；E[elevate]，即抬高，将受伤部位抬高。如果你的皮肤没有破损，你就不需要绷带了。如果需要，可考虑服用非处方止痛药。如有以下情况应咨询医生：注意到在受伤部位存在非常疼痛的肿胀；在看似轻微的受伤后三天仍然会出现疼痛；经常出现大的或疼痛的淤青，特别是如果你的躯干、背部或面部出现瘀青，或者似乎是因为没有已知原因而出现瘀青；容易淤青和有明显出血史，例如在外科手术过程中；注意到淤青上有肿块（血肿）；在其他部位出现异常出血，例如鼻或牙龈出血；突然出现淤青但没有外伤；有容易淤青或出血的家族史；这些症状和体征可能表明有更严重的问题，例如血液凝固问题或血液相关疾病。05、烧伤烧伤是由于烫伤、过度暴露于太阳或其他辐射、接触火焰、化学品、电或吸入烟雾等而导致的组织损伤。这是一次严重还是轻微的烧伤？如出现以下情况，拨打急救电话或立即寻求严重烧伤的治疗：创面很深；导致皮肤干燥和如皮革样；可能会出现烧焦或有白色、棕色或黑色的斑块；直径大于3英寸（约8厘米）或覆盖手、脚、颜面部、腹股沟、臀部或大关节的烧伤。不需要紧急治疗的轻微烧伤可能涉及以下情况：浅表红肿，类似于晒伤；痛；水疱；直径不大于3英寸（约8厘米）的烧伤。处理严重烧伤，在急救人员到来之前：保护被烧伤的人免受进一步损伤。如果您可以安全地这样做，请确保您正在帮助的人没有接触到危害源。对于电灼伤，在接近被烧伤的人之前，请确保已切断电源；确保被烧伤的人正在呼吸。如果需要，并且你知道怎么做，就开始进行人工呼吸；去除身上的珠宝、腰带及其他限制性物品，特别是在烧伤部位和颈部周围。被烧伤的部位可迅速膨胀；覆盖烧伤部位。使用湿凉的绷带或干净的布进行覆盖；不要将严重烧伤的创面浸入水中。这样做可能会导致严重的低体温；抬高烧伤部位。如果可能的话，将伤口提高到心脏水平以上；注意休克的征象。症状和体征包括晕厥，面色苍白或明显浅快呼吸；处理轻微烧伤：冷却烧伤。将烧伤的部位保持在凉的（非冰的）自来水下或使用凉的湿敷，直至疼痛缓解；从烧伤部位取下戒指或其他限制性物品。在局部膨胀之前，尝试快速轻柔地完成此操作；不要破坏水疱。充满液体的水疱可防止感染。如果水疱破裂，请用水清洗该部位（可选用温和的肥皂）。涂上抗生素软膏。但如果出现皮疹，请停止使用药膏；涂抹乳液。一旦烧伤完全冷却，使用乳液，例如含有芦荟或保湿霜的乳液。这有助于防止干燥并有助于缓解疼痛；绷带包扎。用无菌纱布绷带（不要用蓬松的棉布）覆盖烧伤部位。需进行松散包裹，避免对烧伤的皮肤施加压力。包扎使空气远离该部位，减轻疼痛并保护起疱的皮肤；如果需要，服用非处方止痛药，如布洛芬、萘普生钠或对乙酰氨基酚等。06、化学灼伤化学灼伤可能由许多物质引起，如强酸、排水管清洁剂（碱液），油漆稀释剂及汽油。通常，如果发生化学灼伤，您是知道发生灼伤及其原因的。但有时您可能无法立即识别出由较轻的化学物质引起的烧伤。与一些晒伤一样，疼痛和发红可能在暴露后数小时发生。何时寻求紧急治疗？需拨打急救电话或立即寻求化学灼伤的紧急救助的情况：灼伤很深；直径大于3英寸（约8厘米）的部位；覆盖手、脚、面部、腹股沟、臀部或大关节的部位；如果您不确定某种物质是否有毒，请致电相关部门。如果您寻求紧急医疗帮助，请将化学品容器或化学品名带到急诊室。化学灼伤的处理：如果您认为自己有化学灼伤，请立即采取以下措施：消除灼伤的原因。用冷水将化学物质冲洗皮肤至少10分钟。对于干燥化学品，在冲洗前刷掉任何剩余的物质。戴手套或使用毛巾或其他合适的物体，如刷子；除去已被化学品污染的衣服或首饰；绷带包扎。用无菌纱布绷带（不是蓬松的棉布）或干净的布盖住灼伤伤口。需松散包裹，避免对灼伤的皮肤施加压力；如果需要，再次冲洗。如果您在初次冲洗后察觉灼伤加重，请再次用水冲洗灼伤部位几分钟；确保您的破伤风免疫是最新的。07、胸痛引起胸痛的原因有多种，可以是轻微的问题（例如消化不良或应激），也可以是非常严重的医疗紧急情况（例如心脏病发作或肺栓塞）。胸痛的具体原因可能难以解释。找出您的胸部疼痛的原因可能具有挑战性，特别是如果您从未有过任何症状。即使是医生也可能很难确定胸痛是心脏病发作的标志还是不太严重的症状，例如消化不良。如果您有不明原因的胸痛持续超过几分钟，请立即寻求紧急医疗帮助，而不是尝试自己诊断病因。心脏病发作：当向心肌供氧的动脉被阻塞时，就会导致心脏病发作。心脏病发作可能导致持续几分钟或更长时间的胸痛，或者也可能是沉默的并且不会产生任何体征或症状。许多心脏病发作的人会提前数小时、数天或数周出现警告标志。心脏冠状动脉阻塞的最早的警告标志可能是当您身体活动时出现持续的胸痛，休息时胸痛缓解。然而，在心脏病发作期间，这些症状甚至可没有任何身体活动。心脏病发作的人可能不出现、可出现任一或所有以下情况：胸部中央不舒服的压迫感，饱胀或挤压疼痛持续超过几分钟；疼痛蔓延到肩膀，背部，颈部，下巴或手臂；头晕目眩，晕厥，出冷汗，恶心或气短。如果您或其他人可能心脏病发作：拨打急救电话。不要强调心脏病发作的症状。如果您无法获得紧急医疗服务，请让邻居或朋友带您到最近的医院。自己驾车去医院只是作为最后的手段，并意识到如果您的情况突然恶化，自行驾驶会使您和其他人处于危险之中。服用阿司匹林。阿司匹林可以减少血液凝固，这可以帮助血液流过狭窄的动脉(导致心脏病发作的原因)。但是，如果您对阿司匹林过敏，出血问题或服用其他血液稀释药物，或者您的医生以前告诉您不要服用阿司匹林，请不要服用阿司匹林；如果处方过，则服用硝酸甘油。如果您认为自己有心脏病发至并且您的医生以前曾为您开过硝酸甘油，请按说明服用。不要服用他人的硝酸甘油。注意低血压时不要服用硝酸甘油；如恰好心脏病发作并判断为心脏骤停，请立即进行CPR。如果怀疑患有心脏病的人失去意识并且无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸，120调度员或其他急诊医疗专家会建议您开始CPR；如果您尚未接受过CPR培训，医生建议仅进行胸外按压（每分钟约100至120次按压）。调度员可以指示您进行正确的步骤，直到患者开始呼吸或移动，或专业急救人员赶来并接管患者；如已获得自动体外除颤器（AED）并且判断此人为心脏骤停，请按照设备使用说明进行操作。08、心绞痛心绞痛是由于心肌血流量减少引起的胸痛或不适。通常当您已经被诊断为心脏病时，才使用术语心绞痛。心绞痛可以是稳定或不稳定的。稳定型心绞痛可以持续存在，反复发作的胸痛通常伴有劳累而发生，并且相对可预测。当胸痛是突然的，新的或从典型的模式改变时，发生不稳定的心绞痛，并且可能表示即将发生的心脏病发作。心绞痛相对常见，但很难区分其他类型的胸痛，如消化不良的疼痛或不适。如果您患有以下任何症状和体征的心绞痛，可能表明情况更严重，例如心脏病发作：伴有胸痛的手臂、颈部，下巴，肩部或背部疼痛；恶心；疲劳；呼吸急促；焦虑；出汗；头晕或晕厥；心绞痛的严重程度，持续时间和类型可以变化。如果您有新的或改变的胸痛，这些新的或不同的症状可能表示更危险的心绞痛（不稳定性心绞痛）或心脏病发作。如果您的心绞痛恶化或改变，请立即寻求紧急医疗帮助。
严世钦 2020-03-12阅读量8466
病请描述：咽易感症是耳鼻咽喉科常见的主诉，泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉，如异物感、粘着感、无咽下困难的吞咽更足感、无呼吸困难的颈部紧迫感等。以中年女性多见，中医亦称之为“梅核气”。 因咽部神经支配丰富，包含由迷走、舌咽、副神经和颈交感神经构成的“咽丛”，三叉神经第二支司喉咽、扁桃体区及软腭的感觉，以及直接分布于喉咽、扁桃体和软腭的舌咽神经，因此其感觉非常灵敏，在消化道中仅次于口腔及肛管，全身许多器官的疾病均可通过神经反射和传导引起咽部的异常感觉。 引起咽异物感的原因可以分为器质性病变和精神、神经因素。前者包括咽喉部炎症、肿瘤以及瘢痕、静脉曲张等咽部疾病，胃食管反流、鼻窦炎、亚急性甲状腺炎等邻近器官疾病，左心扩大、动脉瘤、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肿瘤等胸部上腹部疾病，以及更年期、烟酒过度、重症肌无力、破伤风等全身因素。后者主要与精神抑郁和创伤有关，常诉咽部球塞感，部位不定，上下活动，时轻时重。 咽易感症的诊断中首先要分清是咽异常感觉还是真正的吞咽困难。如是后者且进行性加重，需考虑到咽喉及食管器质性病变，尤其是肿瘤。另外在检查中应遵循首先从器质性疾病着想，避免误诊的原则。在咽喉部的检查中需视诊、触诊相结合，另外也可应用纤维鼻咽镜自鼻腔进入，依次观察鼻腔、鼻咽部、舌根、梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，从而早期发现相关病变。必要时，咽易感症患者也需行邻近器官及相关全身性检查。 针对各种病因进行治疗是咽易感症的主要治疗方法，另外无明显器质性病变者可以行颈部穴位封闭治疗，伴有咽部慢性炎症者可用各种中成药，精神心理因素者可适当应用镇静及安定药物。
王宁宇 2020-03-02阅读量1.1万
病请描述：导语 传染性疾病与非传染性疾病的表面症状看起来相似，它们的传播方式取决于到底是哪种特定的疾病。 美国《读者文摘杂志》网站近期总结了不具有传染性的11种疾病。 一、某些肺炎 这种肺部感染是否具有传染性取决于其病因。有两种类型的肺炎不是通过人与人之间的接触而传播的，它们是真菌性肺炎（经由环境传播）和吸入性肺炎（当食物或液体被吸入肺时发病）。相比之下，细菌性肺炎和病毒性肺炎（造成了大部分的肺炎）确实具有传染性。 二、牛皮癣 这种皮肤病与微生物或细菌无关。牛皮癣是一种自身免疫性疾病，即免疫系统向皮肤发起了攻击。由于它不是微生物造成的，所以不会在人与人之间传播。 三、耳部感染 如果是细菌引起了这种痛苦的疾病，而不是耳朵里进了水，最常见的罪魁祸首是感冒病毒。由于感冒引起的充血，内耳充满液体，会被细菌二次感染，因此耳部感染并不在人与人之间传染。然而，由于耳部感染是从感冒开始的，如果病人仍然有感冒症状，这种病就具有传染性。 四、酒渣鼻 这种非传染性的皮肤病会导致面部发红，面部可见清晰的血管，有时还会有充满脓液的小肿块。酒渣鼻有时也会导致鼻子上的皮肤增厚。虽然医学专家不确定是什么原因导致了这种皮肤病，但他们推测遗传、面部血管异常，甚至幽门螺杆菌也起到了一定的影响作用。 五、慢性支气管炎 与肺炎很相像，某些形式的支气管炎是有传染性的，而另一些支气管炎不具有传染性：这取决于引起支气管气道炎症的原因。急性支气管炎（由上呼吸道的感染传播到胸部）通常是由病毒引起的，具有传染性。数百种病毒，以及一些细菌，都可能导致支气管炎，当它们通过眼睛、鼻子或口腔进入黏膜时，就会患上急性支气管炎。 然而，慢性支气管炎不具有传染性，它通常是由长期吸烟或接触环境污染物造成的。 六、莱姆病 只有当蜱附着在身体上和吸食血液时，才会患上莱姆病。这就意味着它不会通过人与人之间的接触传播，包括偶然接触、接吻，甚至是性生活。宠物也不会把这种病传染给人，尽管它们有可能把蜱带进家。 七、疟疾 这种潜在的致命传染病并不在人与人之间传播。当蚊子咬你的时候，它们会把疟疾寄生虫释放到血流中。患者会出现发烧、流感样症状、肠胃问题和黄疸。然而，疟疾会感染红细胞，这意味着输血和共用一根感染的针头时会被别人传上这种病。 八、尿路感染 尽管尿路感染经常在性行为后出现，但它并不是性传播疾病或传染病。当细菌从肛门进入尿道时，就会发生这种情况。性生活会增加这种传播，但这是通过污染尿道的身体接触发生的，而不是从性生活中感染的一方传给另一方。女性比男性更容易患尿路感染，因为她们的生殖器官和排泄器官非常接近。更重要的是，尿路感染的方式多种多样，而不仅仅是通过性交。 九、破伤风 虽然这种病很可怕，但破伤风并不具有传染性。导致这种疾病的细菌生活在环境、土壤和许多表面上，通过破碎的皮肤进入身体。感染破伤风的可能途径是穿刺伤（如踩到了钉子上），伤口被污垢或粪便颗粒所污染。 十、蜂窝织炎 你确实需要认真对待蜂窝织炎，因为它可能会导致危及生命的菌血症或心内膜炎，但通常不必担心把它传给别人。这是因为这种感染是由生活在皮肤上的细菌引起的，而且这些细菌通常是无害的：化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌是两个常见的罪魁祸首。只有当它们穿透深层皮肤时，才会造成问题。 十一、军团病 疾病的暴发并不总是由于感染的人或动物造成的。就军团病来说，受到污染的水源才是罪魁祸首。只有当一个人吸入了含有军团杆菌的水雾或水滴才会患上这种疾病。虽然这种罕见形式的肺炎严重且致命，但并不是每一个暴露于军团杆菌的人都会得上这种病。易感人群是50岁以上的中老年人，尤其是当他们免疫功能受损或患有慢性病时。
国敬芝 2019-09-19阅读量8759
病请描述：导语以下这些医学常识，你需要知道……1普通的病毒性感冒并不能被治疗，也不需要治疗。所有吃下去的感冒药都是用来缓解症状的，有句话是：感冒这东西，吃药是一周，不吃是7天。但是，有时候病毒性感冒会合并细菌感染，这时候就需要服用或者注射抗生素了。2胃溃疡跟吃什么东西关系真不大。胃溃疡的主因是幽门螺旋杆菌感染，主要的传播渠道是中国特色的共餐和很多人嚼东西喂孩子，幽门螺旋杆菌感染是可以通过抗生素治愈的。少量的是因为神经控制失调之类的胃酸分泌过多，可以用抗酸药，严重的可以手术解决。一般只要不是特别刺激的东西，没有那么多忌口讲究。3脚气是一个全身性疾病。足部的真菌感染很多人都有，但是只要脚上有可见的感染灶，其实全身一般都是有真菌分布的，达克宁之类的仅仅能够在短时间内缓解局部症状，要根治需要配合口服抗真菌药。4贫血有很多原因，但是吃阿胶、红枣之类的东西是没用的。最常见的贫血原因是缺铁性贫血，多吃富含铁质的肝脏、红肉即可补充，植物性食物里面含铁量不但普遍低，吸收率也非常差。其他类型的贫血也都有相应的治疗和补充方法。5手术后千万不要瞎吃补品，尤其是人参。先不说各种各样的补品里面成分不明，就是中国人最喜欢用的人参，里面含有多种有抗凝血作用的皂苷，吃了很容易造成术后出血。6清淡饮食是指少油盐的饮食。注意这里是少油盐，不是说每天清水煮菜叶最健康，必要的脂肪和无机盐也是人体必要的营养素。7女孩子不要瞎减肥。要知道，女性的正常代谢是需要一定的脂肪的，当体脂肪率低于20%的时候，有可能就会出现月经不调，再低可能就会影响生育了。8乙肝和艾滋病没那么可怕。尽管这两种病都是现代医学无法治愈的，但是在合理的用药控制下，生存时间并不会比健康人短，生活质量也不会差太多。关键是这两种病并不会通过日常接触和共餐等情况传播，所以如果遇到感染者，请正常对待。9得了阑尾炎最好还是切了。尽管有的论文指出，阑尾可能具有免疫器官的功能，但是对于化脓性阑尾炎而言，初次发病后如果采取保守治疗，第二年因为同样原因被送回医院的可能性接近100%，而且每次发病都会造成局部更加严重的粘连，会越来越不好治疗。10糖尿病的原因并不是因为吃糖多。I型糖尿病的主因是遗传，具体表现为对于胰岛B细胞的自体免疫，造成胰岛素分泌的绝对不足，必须使用胰岛素治疗。II型的主要原因是肥胖，主要表现为胰岛素抵抗造成的相对不足，症状比较轻的时候可以通过改善生活习惯和促进糖代谢或者胰岛素分泌的药物治疗，症状重的时候必须要使用胰岛素。11不存在有效的减肥药物。减肥只有一个方法就是让摄入的能量低于消耗掉的，简单总结就是迈开腿，管住嘴。唯一比较被认可的医疗介入方式就是胃减容术，也就是通过手术的方式减少胃的容积，依旧是依靠减少摄入的量。12不要相信任何能快速治愈严重皮肤病的方法。对于银屑病、白癜风之类的疾病，病因主要是自体免疫的异常，所有能快速缓解症状的方式在本质上都一样：摧毁患者的免疫系统。所以这类偏方几乎都使用了重金属毒剂比如汞或者铅，再就是雷公藤等免疫毒剂。这类方法确实可以迅速缓解症状，但是肾脏和肝脏也会受影响。13最有效的止咳方式是吃糖。在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来的持久。临床上主要使用的镇咳药水主要依靠可待因麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。最危险的是复方甘草片，直接添加的是鸦片，很容易成瘾。14不要给孩子吃任何“安神”的中药，大人也别吃。在所有号称安神的药物里面，几乎都会找到一个成分：朱砂，而服用朱砂造成汞中毒的一个明显表现就是精神萎靡，这也是安神效果的由来。然而为了一个并不确定的安神作用，冒着汞中毒的风险，显然不值得。15体检非常重要。现在的医疗水平尽管不是百病皆治，但是已经可以治疗相当多的疾病，同样尽管有很多疾病无法治愈，但是可以靠着药物和各种疗法延缓进展。不过这些疗法和药物有一个共同的特点：越早诊断和开始治疗效果越好，所以体检发现的疾病萌芽，往往可以在发病初期被治愈或者控制，哪怕是癌症。等到有了自觉症状再去看的话，很多疾病就已经进入末期，神仙难救了。16身上的包块，不痛的比痛的更加危险。当发觉身上有了不明原因的肿块，比如在乳房等位置，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但是如果这个块不痛，而且活动性不好，那么恶性的可能性会暴涨。所以身上发现不明原因的，不痛的肿块，一定马上去医院。补充一下：判断危险性的最重要因素是“活动性不好”，就是说这个东西固定在原地，难以推离原位会很危险，而不是说不痛的块就很危险。17带状疱疹和水痘是一个病。这两个病的原因都是水痘带状疱疹病毒感染，对于小儿，往往表现为水痘，而对于成年人，往往表现为带状疱疹，尤其是小时候得过水痘的人，以后大约会有1/3的几率罹患带状疱疹。带状疱疹在正规抗病毒治疗下，一般三天就能止痛，就不要尝试什么土方法了。18不是所有的人都需要食用碘盐。碘对于人体是非常重要的元素，在缺碘的地区碘盐确实防止了很多碘缺乏病的发生。但是，对于不是生活在内陆，或者是能吃到丰富副食品的地区而言，添加的碘造成了碘的严重过剩。所以对于生活在海边或者已经出现甲亢、甲状腺腺瘤等症状的人来说，还是买无碘盐吃比较健康。19不要给乳儿吃蜂蜜。尽管蜂蜜是种不错的食物，但是这东西很容易受到肉毒杆菌的污染，成年人有完善的肠道菌群，不用担心。但是对于肠道发育不完善的乳儿来说，容易造成肉毒杆菌的中毒。20宫颈糜烂这个诊断已经取消了。早先医学对于宫颈周期性的变化不是特别清楚的时候把宫颈的正常变化当作了病理变化，但是现在这个诊断已经没有了。所以如果被诊断为这个东西，说明遇上不靠谱的医院或者医生了，赶紧跑。21水果和水果汁并没有想象中那么健康。水果尽管可以提供大量的维生素，但是同时也提供了大量的糖分，热量非常高。比如比较甜的西瓜一碗瓜肉实际上有接近一碗米饭的热量。而榨成汁之后这个情况更加严重，不但丢失了大量的膳食纤维，还让人更加容易的摄入更多热量。22所有宣称使用了最新诺贝尔奖研究成果或者最新研究成果的东西都不靠谱。在医学方面，一个东西从被发现之初到实际运用到临床上面的周期大约是10到20年，所以不可能出现最新研究成果被直接使用的情况，如果宣传中这么说，基本可断定是骗子。23不会有医生问“保大人还是保孩子”。现代医学中对于产妇的处置都是优先考虑两方都保的，如果真的要舍弃一方，那么一定是孩子。只有当对产妇造成一定伤害但是可以让孩子更安全的时候才会出现这种考虑，但是选择并不是由家属作出保一方，而是会由医生作出判断，比如剖腹产。最重要的是，这种伤害决不会包括生命。24中国式的坐月子是不必要而且有害的。月子的很多做法来自于对于生理现象的误解，比如产妇由于激素水平的变化会有轻度的脱发和牙龈肿胀，由于血容量的下降会大量出汗，同时由于以前产妇剪断脐带的剪刀多不消毒容易造成破伤风感染。所以根本不必遵从不能洗头、刷牙、不能见风等等东西。产后的休息是必要的，但是坐月子的方式最好不要。25天然维生素并不比合成的维生素更加好。某些牌子的保健品都宣称添加了天然维生素，实际上买过的人可以看看说明书，每片里面的维生素仅有一小部分来自于樱桃之类的提取物。然而天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反天然维生素在生产提取过程中还更加可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店两块钱一百片那种足够了。26自己在家进行的酿造非常危险。这里的酿造主要指两个，一个是葡萄酒，一个是所谓的水果酵素。葡萄和其他水果里面都有一种成分叫果胶，是不错的膳食纤维来源，但是这种成分在经过酿酒酵母的发酵之后会变为甲醇，就是爆出假酒喝死人和喝瞎眼那东西。另外由于一般自酿这两种东西的时候并不会加入特定的菌种，所以里面存在的并不都是酵母和乳酸菌，不一定会产生什么东西，一般会变成一瓶混合了内外毒素和各类杂菌的培养基。就算你执意要酿，也请向有制作泡菜经验的人寻求帮助。27受伤后，不要往伤口上抹任何粉状的东西。不管是割伤还是烫伤，受伤后在伤口表面涂抹的粉状物会造成严重的疤痕增生，就算是在某些场合会采用的止血粉，也是需要在之后的清创中弄干净的。28手工皂并不会比工业制造的肥皂更好。不管是什么肥皂，在化学成分上来讲都是脂肪酸钠。制造是靠着脂肪酸甘油酯和氢氧化钠反应后除去水分和甘油制成。但是手工皂的温度和器械所限，反应速度不够，混合均匀程度，所使用的氢氧化钠的量都没有保证。所以很容易在之后的使用中遇到没反应完全的强碱性部分。就算熟化之后的品质也没法跟工业制成品比。29补身体只喝汤是没有用的。很多人都喜欢炖各种汤，觉得汤很补，但是，就算是炖的再久，汤也仅仅是非常稀薄的脂肪和水溶性氨基酸溶液，主要的营养成分还是留在肉里面，也就是想要营养，必须要吃汤渣，单纯要味道的话你随便。另外，骨头汤并不能补钙，就算用高压锅炖几个小时，汤里面的钙质也只会比自来水略高点，脂肪含量倒是蛮高的。30柿子和海带之类被认为不能与酒同吃的东西并没那么可怕。其实这类食物在遇到高浓度酒精的时候确实会变硬，但是一般低浓度的酒精并不会产生什么影响，喝了红酒啤酒之类的问题并不大，相反在日本之类的地方，柿子还是很受欢迎的下酒菜。当然，你执意要与衡水老白干同服的话，普外科在等着你。31住旅馆之类的地方一般是不会染上性病的。性传播疾病的病原体非常脆弱，离开人体后会迅速失活，要传播需要非常直接的接触——性接触、血液、母婴。哪怕是小旅馆，只要床单之类的洗过，就不会有太大问题，马桶也是。32避孕尽量不要靠紧急避孕药。紧急避孕药尽管是个很好的东西，但是毕竟只是事后补救的手段。由于这东西是通过大剂量的激素作用，吃多了对于身体是影响很大的。33豆浆并不能代替牛奶。尽管两者的蛋白质含量是差不多的，但是钙质、脂溶性的维生素什么的还是远低于牛奶。对于老人和孩子来说，更有益的还是牛奶。但是鉴于汉族人大量的乳糖不耐受，酸奶也是一个很好的选择。34抗生素使用一定要遵照医嘱足量，足时使用。细菌耐药性的产生就是因为细菌不能被抗生素完全杀死，残留下部分耐药性强的成为优势菌群。而足量足时的运用，可以尽量让细菌的数量降到自身免疫系统能够处理的数量之下，不让体内继续有致病菌残留，这样可以尽量减少耐药菌形成的机会。所以不想在自己身上弄出耐药菌来，就不要私自使用抗生素，如果在医生指导下使用了，也不要随意的减小剂量和停药。35流感疫苗是安全有效的，老人和孩子最好要按时接种。流感疫苗是使用每年最流行的三个病毒株做成疫苗，也就是说，注射之后人会获得对于最流行的几种感冒的抗性。注射疫苗尽管不能避免得感冒，但是却能避过最厉害的那几种。36腹泻的时候不要禁食水，尤其是对孩子。很多人腹泻的时候喜欢少吃喝，但其实只要不吐，还是需要尽量正常饮食，尤其是水还要额外多喝，并且还可以加点盐来补充电解质。药店里一般可以买到口服补液盐，回来兑水的效果最好，可以有效地补充电解质。37被咬伤后注射狂犬疫苗非常重要。狂犬病的致死率是几乎100%，有效的预防手段是注射疫苗，被肉食性的哺乳动物(主要是猫狗蝙蝠)抓伤或咬伤后需要进行疫苗的接种，哪怕没有出血。对于啮齿类，比如仓鼠或者兔子，WHO的意见是不需要注射。之所以去医院就诊的每个都打，其实是因为门诊医生并不能确定咬你的是什么东西，也不知道你有没有说谎，鉴于发病的严重后果，只好挨个注射。38打耳洞一定要慎重。耳洞这个东西女孩子打得是很多了，但是如果你还没有打过，在去打之前一定要先确定你自己不是疤痕体质，否则打耳洞后可能在耳朵上造成严重的疤痕疙瘩。其次就是尽量不要在软骨部分打洞，由于软骨的血运极其糟糕，一旦发生感染，抗生素是不管用的，很可能会变成跟随你一辈子的慢性感染。39毒品绝对不要沾。毒品一旦沾上你就完了，各种意义上。40医院化验的那点血，并不会对你的健康造成损害。一个成年人，身上大约有4000多毫升的血液，而血液检查抽个几毫升对于总量而言根本是毛毛雨。另外仅仅正常人脾脏之中就存有200毫升以上的备用血液，喝杯水你的血容量就会来了。另外就是，现在之所以不扎手指了，是因为手指扎出来的血会混有组织液，结果不如直接用静脉针采到的准确！
国敬芝 2019-06-05阅读量9863
病请描述： 小儿身体局部抽搐，属于小儿抽搐!例如小儿出现眼球上翻。 北京东区儿童医院神内专家，身体部分肌肉发生痉挛，而不是全身肌肉，比如新生儿的脸部、单侧身体、手指或脚趾等部位。同全身强直性抽搐相似，局部抽搐也会有目光呆滞、眼球上翻、眼睛凝视前方、不断眨眼、精神混沌不清等症状。发作时间有长有短，短则几秒或几分钟，严重者会反 作，长则可持续超过半小时，此时被称惊厥的持续状态。 小儿抽搐的危害可持续发酵到成年!影响小儿心理健康。 1、全身强直性痉挛 患儿不间断出现抽搐的现象，肌肉成僵直状态，身体向后方弯曲形成类似弓一样的形状，眼睛呆滞或眼球向上翻动，神志不清。 2、高烧惊厥 多见于六个月至四岁的婴幼儿，发病的时间很短，并且恢复正常的速度很快，可在发病后立即恢复神志。一般的情况下，某一次发烧期间只会发生一次抽搐情况，并且通常在发烧的前期阶段发生，退烧后一个礼拜后脑电图正常。 感染性疾病可诱发小儿抽搐! 比如败血症，化脓性脑膜炎、新生儿破伤风、肺炎，多于新生儿出生后一周内发病。这些疾病病症不典型，若是不能够及时治疗，易导致极其严重的后果。 其次这种”特殊”感染，也不可小觑! 一部分的病原体微生物感染也是导致新生儿抽搐的原因之一，主要有脑膜炎、破伤风、脑脓肿、败血症等。倘若新生儿本身患有破伤风，一旦发生抽搐会有牙关咬紧的症状。 若感染发生在出生之前，也就是尚在妈妈子宫里的时候，一般会在出生后3天时发作。若感染发生在出生之后，一般会发生在出生后一个礼拜时。 新生儿抽搐护理方法有哪些，家长具体应这样做!有类似疑问，点击咨询医生 如果突然发生了全身性的抽搐现象，应当及时联系医院或者寻求医生的帮助。在通常情况下，抽筋并不会对生命造成严重危害，因此不需要过度的慌乱，但应及时进行急救。 步骤一：将新生儿平放在床上，使其头部偏向一侧方向并且略微向后方仰，将颈部稍微抬高一些，解开新生儿的领口、腰带等束缚。要注意不要让新生儿掉落到地上而受伤，时刻注意观察其状态。 步骤二：迅速清理口腔和鼻腔， 分泌物和呕吐物堵塞影响呼吸。将压舌板包裹好，放于患儿两排牙齿间，同时用用手指掐按人中和合谷2个穴位。可以用筷子进行上述动作，速度要快，可防止舌头被牙齿咬伤。 步骤三：若患儿因为抽搐剧烈不安，要轻轻抚慰注意保护， 其与周围的物品发生碰撞摩擦导致受伤，不要强制固定孩子肢体，以免发生骨折。 步骤四：发病后及时就医进行相关的检查，找出导致确切病因并进行针对性治疗，从而有效治疗疾病。 这两种常见疾病也可诱发小儿抽搐! 高烧：高烧会引发抽搐，因此要治疗抽搐需要先进行退烧，退烧后抽搐也会随之消失。 狂犬病：狂犬病也会导致抽搐现象的发生，所以要注意防止被狗咬伤、抓伤，一旦出现意外，要迅速送至医院进行治疗。
北京东区儿童医院 2019-03-11阅读量8906