病请描述：破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病。 破伤风梭菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素。 以下是一些关于破伤风的特点： 1.症状：可能包括肌肉僵硬、肌肉痉挛、下颌紧闭、吞咽困难等。 2.危害：严重情况下，可导致呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。 3.预防：通过接种破伤风疫苗来预防。 4.治疗：包括清除伤口、使用抗毒素、控制肌肉痉挛等。 在日常生活中，如果有以下情况，应特别注意破伤风的预防： 1.伤口较深，尤其是被泥土、铁锈等污染。 2.伤口内有异物。 3.动物咬伤。 如果受伤后有感染破伤风的风险，应及时就医，进行处理和预防。 破伤风的潜伏期通常为3至21天，但也可能在数小时到数月之间。 潜伏期的长短取决于多种因素，包括： 1.伤口的特点：如伤口深度、污染程度等。 2.个体免疫力：免疫力较强的人，潜伏期可能较长。 3.感染的破伤风梭菌数量：数量越多，潜伏期可能越短。 少数情况下，潜伏期可能短至数天或长达数月。 需要注意的是，潜伏期越短，症状可能越严重。因此，对于可能感染破伤风的伤口，应及时就医进行处理，并根据医生的建议进行预防措施。 以下是一些预防破伤风的方法： 1.接种破伤风疫苗：这是最有效的预防措施。 2.正确处理伤口：及时清洁伤口，去除异物和坏死组织。 3.避免伤口感染：保持伤口清洁，避免沾水。 4.就医：如果伤口较深、污染严重或被动物咬伤，应及时就医。 5.遵医嘱：按照医生的建议进行处理和预防。 6.加强个人防护：在进行可能导致伤口的活动时，注意防护。 特别是对于高风险伤口，如被生锈的金属、泥土等污染的伤口，或者伤口较深、面积较大时，更应注意预防破伤风。 破伤风疫苗的保护期因个体差异和疫苗类型而有所不同。 一般来说，主动免疫（通过全程接种破伤风疫苗获得）的保护作用较为持久，但具体的保护期限可能数年至数十年不等。 然而，以下因素可能影响破伤风疫苗的保护期： 1.个体免疫反应：不同人对疫苗的反应可能有所不同。 2.伤口类型和严重程度：严重的伤口可能需要额外的免疫措施。 3.免疫系统状态：患有某些疾病可能影响免疫效果。 为了确保长期保护，建议： 1.按照免疫规划进行破伤风疫苗的接种。 2.受伤后，及时就医，由医生评估是否需要加强免疫。 3.注意个人安全，避免受伤。 如果对破伤风疫苗的保护期有具体疑问，建议咨询专业的医疗机构或医生。 破伤风类毒素是用于预防破伤风的一种疫苗。 它的作用是通过刺激机体产生免疫应答，从而预防破伤风的发生。 以下是破伤风类毒素的一些特点： 1.免疫效果：能提供较长时间的保护。 2.接种程序：通常需要多次接种。 3.适用人群：包括容易受伤的人群，如军人、建筑工人等。 4.安全性：总体来说是安全的，但可能出现轻微的局部反应。 接种破伤风类毒素的好处包括： 1.预防破伤风感染。 2.降低破伤风的发病率和死亡率。 在接种破伤风类毒素时，应注意以下几点： 1.遵循接种程序。 2.告知医生自身的健康状况。 3.接种后注意观察有无不良反应。 总之，破伤风类毒素是预防破伤风的有效手段之一，对于降低破伤风的发生具有重要意义。 破伤风抗毒素是一种用于预防和治疗破伤风的免疫球蛋白。 它具有以下特点： 1.作用：中和破伤风毒素，从而预防或减轻破伤风症状。 2.来源：通常从马血清中提取。 3.使用场景： -伤口可能感染破伤风时的预防。 -治疗已出现的破伤风症状。 使用破伤风抗毒素时需要注意： 1.过敏反应：部分人可能出现过敏反应，使用前需进行皮试。 2.时效性：作用时间较短。 3.保存和运输：需要特定的条件。 与破伤风类毒素相比，破伤风抗毒素： 1.起效快，但保护时间短。 2.不需要经过较长的接种程序。
王洪发 2024-05-21阅读量83
病请描述：近期流感频发，周围不少人陆续「中招」，而流感病毒亦是暴发性心肌炎暴发性心肌炎的可能病因之一。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其起病急骤、病情进展迅速，早期病死率极高，需要引起重视。本月，中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南最新发布，特梳理要点，以飨读者。一暴发性心肌炎有哪些常见病因？暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。除了病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。近年来，非感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势，需要引起重视。二暴发性心肌炎有哪些表现？如何诊断？1、临床表现患者常常起病急骤，有发热、乏力、不思饮食、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等前驱症状。此外还有心肌受损表现，血流动力学障碍是暴发性心肌炎的重要特点，多数患者可出现头昏乏力，甚至黑矇或晕厥；炎症累及心包，可出现胸闷胸痛表现；部分患者可能出现急性左心衰表现（呼吸困难、烦躁不安、出汗等）或严重心律失常（房室传导阻滞、窦性心动过速、室速室颤等）；严重者可出现心原性休克（皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至意识障碍等）。2、实验室检查实验室检查可出现高敏肌钙蛋白I或T（hs-cTnI/T）或肌钙蛋白I（cTnI）和B型利钠肽（BNP）/N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）显著升高等心肌损伤标志。3、其他检查心电图可出现低电压、广泛导联ST段及T波改变和传导阻滞等变化；超声心动图检查可呈现弥漫性室壁运动减低、左心室射血分数明显下降、左心室长轴应变下降等特征；炎症（细胞）因子可出现显著变化，尤其是可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平显著上升。4、诊断注意事项拟诊患者需通过冠脉造影排除急性心梗等疾病以临床确诊。应尽早行心肌活检明确病理类型。可通过病原微生物检测，自身免疫相关抗体及毒物检测，进一步寻找导致暴发性心肌炎的病因。三暴发性心肌炎如何治疗？1、床边监测包括心电-血压-氧饱和度和出入量监测、有创血压监测、中心静脉压、脉搏波指示连续心排量（PICCO）血流动力学监测等。2、急性期患者救治：以生命支持为依托的综合救治方案（1）机械生命支持推荐血流动力学不稳定者推荐尽早使用IABP，IABP仍然不能纠正或不足以改善循环时立即启动ECMO或直接启用EMCO治疗（I，A）。Impella单用或连用IABP/ECMO可用于循环支持治疗，TandemHeart作为双心室辅助系统可用于循环支持，当合并右心功能不全或以右心功能不全为主时也可考虑右心辅助装置（ImpellaRP）（IIa，C）。（2）连续性肾脏替代治疗（CRRT）合并器官功能不全，特别是肾功能损伤时，推荐早期使用（IIa，C）。（3）免疫调节治疗①极早使用足够剂量糖皮质激素推荐入院后尽早开始每天3～8mg/kg甲基强的松龙静脉滴注，连续3～5日后依病情减半，至20～40mg/日维持1～3个月（I，A）；②极早静脉使用足够剂量免疫球蛋白推荐入院后尽早开始丙种球蛋白每天10～20g静脉注射，使用3～5日后减半至5～10g持续应用3日，总量约2g/kg（I，A）。（4）抗病毒治疗对于甲、乙型流感病毒感染导致的暴发性心肌炎，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和帕拉米韦是主要治疗手段，推荐常规口服磷酸奥司他韦胶囊（75mg，2次/日），帕拉米韦可作为替代，连续使用3～5日（IIa，C）。除流感病毒外，大部分抗病毒药物非特异性且疗效不确定，因此暂不作特别推荐。（5）血管活性药和正性肌力药①血管活性药常用血管活性药包括多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等，原则上不对暴发性心肌炎患者使用，仅在不具备机械循环支持条件时短暂使用。推荐维持平均动脉压（MAP）在60～65mmHg，尽量减少血管活性药物使用剂量和时间，极早对患者进行机械循环支持或者转诊（I，A）。②正性肌力药 正性肌力药物（左西孟旦、米力农和西地兰）可降低左心室充盈压来改善左心室功能，提高机械循环辅助装置的撤机率（IIa，C）。此外应谨慎使用洋地黄类药物（IIa，C）。（6）一般对症和支持治疗：包括绝对卧床休息，避免情绪刺激与波动，清淡、易消化且营养饮食，鼻导管、面罩吸氧或正压给氧，曲美他嗪等可改善心肌能量代谢的药物，补充维生素，量出为入补液，使用质子泵抑制剂，高热时可物理降温或糖皮质激素治疗（不建议应用非甾体抗炎药物）。（7）并发症预防和治疗①心律失常房颤、房扑及房性心动过速、室速和室颤等快速心律失常者合并血流动力学不稳定者，应立即电复律，无法终止时，推荐尽早使用体外生命支持治疗；血流动力学相对稳定者，可静脉使用利多卡因、乙胺碘呋酮以及快速短效的受体阻滞剂治疗（IIa，C）。心动过缓者首选置入临时起搏器，无条件时可用提高心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品（IIa，C）。急性期发生心动过缓者不推荐置入永久起搏器，急性期发生室速室颤患者不推荐置入式心律复律除颤器（ICD）（III，C）；仅在全身病情稳定2周以上传导阻滞仍未恢复时，再考虑置入永久起搏器（IIa，C）②弥漫性血管内凝血（DIC）及时治疗原发病；监测凝血功能，及时发现DIC先兆；纠正反复心脏骤停、循环不稳定、交感兴奋；尽量避免长时间大剂量使用去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等升血压药物；除糖皮质激素和免疫球蛋白外，推荐立即使用新鲜血浆、冷沉淀和血小板或者人工肝等治疗。③ 全身性毛细血管渗漏综合征（SCLS）多数患者在病情好转后SCLS也能得到纠正，重症SCLS患者在机械支持和免疫调节治疗基础上需加大糖皮质激素和免疫球蛋白用量，补充血浆，使用高分子量的羟乙基淀粉注射液帮助恢复血容量；此外还可考虑抗IL-6单克隆抗体等治疗。④感染部分患者有明显肺淤血表现时，或进行气管插管和血管内介入（IABP或IABP+ECMO）等治疗时，建议用广谱抗生素预防感染。持续评估如不合并感染，在拔除循环支持系统后停用抗生素。如已发生感染，应根据病原体培养和药敏试验结果、PCT水平、宏基因检测结果针对性治疗，早期足量使用抗生素，经验性用药应采取「降阶梯」原则，理想状态下应1h内使用，过程中持续动态评估并快速寻找感染源、控制感染病灶以便随时调整治疗策略。无多重耐药性高危患者不推荐联合用抗生素药；病原菌明确、药敏明确时不推荐联合用药；不推荐常规使用抗真菌药
潘凯 2024-01-29阅读量2199
病请描述： 狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病，多见于犬、猫、野生或流浪的哺乳类肉食动物，如狼、狐狸、獾、蝙蝠等，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。我国狂犬病例主要由犬伤所致，约占90%左右；其次为猫，占5%左右；其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。 2023年9月16日，国家疾控局、国家卫生健康委发布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。临床表现：狂犬病潜伏期无任何征兆，高风险动物暴露后，立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。潜伏期症状。从感染到发病前无症状的时期，多数为1~3个月，1周以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆，该时期目前尚无可靠的诊断办法。前驱期症状。狂犬病患者的发作，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等），可能是由于病毒在背根神经节复制或导致神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为2~10天（通常2~4天）。急性神经期症状。患者出现典型的狂犬病临床症状，一般持续1~3天。有两种表现，即狂躁型与麻痹型。狂躁型患者。出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊典型症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。麻痹型患者。无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林-巴利综合征（GBS）表现。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。麻痹期症状。患者晚期逐渐进入安静状态，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的，以被咬肢体侧更为严重。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。狂犬病发病后的整个自然病程一般为7~10天。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。预防措施：1．管理传染源。对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。2．正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。3．接种狂犬病疫苗。预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。（1）主动免疫①暴露后免疫接种一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针，成人和儿童剂量相同。②暴露前预防接种对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
张建刚 2024-01-04阅读量2409
病请描述：随着人类对疾病的认识不断深入，疫苗接种已经成为预防感染性疾病最经济有效的防治手段。 然而，对于一些特殊人群来说，如患有风湿病的患者，接种疫苗的安全性和效果成为了一个备受关注的问题。 今天，黄闰月医生就带大家一起来聊聊这个话题~ 什么是风湿病？ 风湿病是一类由炎症、感染、自身免疫反应等因素引起的疾病，主要侵犯关节、肌肉、骨骼、内脏等组织，导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状。可分为以下几大类： ● 自身免疫性风湿病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等，是由于人体免疫系统紊乱，错误地攻击自身组织导致的疾病； ● 感染性风湿病：如病毒性关节炎、结核性关节炎等，是由病原微生物感染引起的关节炎； ● 退行性风湿病：如骨质疏松、骨关节炎等，是与年龄、遗传、激素水平等因素相关的疾病，导致关节软骨磨损、骨骼退化； ● 代谢性风湿病：如痛风、假性痛风等，是由于体内代谢紊乱导致的关节炎症； ● 结缔组织病：如皮肌炎、干燥综合征等，影响皮肤、肌肉、内脏等组织的功能。 风湿病患者由于疾病自身导致的免疫功能失调，以及治疗过程中长期使用激素和免疫抑制剂等因素，使其更容易收到感染。 而感染既是风湿病的诱因之一，也是风湿病患者发生并发症和死亡的重要原因之一。 因此，根据风湿病患者的病情及需要，及时接种疫苗来预防和控制感染是非常有必要的。 风湿病患者接种疫苗的时机把握 在接种疫苗前，风湿病患者应该咨询专业的风湿科医生，了解自己是否适合接种疫苗。医生会根据患者的病情、用药情况以及疫苗的种类，给出专业的建议。 目前普遍认为，病情稳定期是风湿病患者接种疫苗的最佳时机。 这个时候接种疫苗不仅可以产生足够的免疫应答，并且出现副反应的概率相对较小，患者可以按照常规程序接种灭活疫苗。 然而，对于处于病情活动期和正在使用大剂量激素、免疫抑制剂以及生物制剂的患者来说，此时是禁止接种任何减毒活疫苗的。 风湿病患者可接种的疫苗种类 目前市场上疫苗种类众多，不同类型的疫苗其效果和安全性也有所不同。一般来说，风湿病患者建议接种以下几种疫苗: ● 灭活的流感疫苗和肺炎球菌疫苗 ● 人乳头瘤病毒( HPV) 疫苗 ● 甲肝灭活疫苗 ● 乙肝灭活疫苗 ● 破伤风类毒素疫苗 ● 带状疱疹疫苗 ● 狂犬疫苗 不建议接种的疫苗则包括：黄热病疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、减毒流感活疫苗和口服伤寒疫苗等。 这些疫苗在体内“复活”的风险较高。 关注疫苗副作用及应对措施 虽然疫苗能够有效预防疾病，但它也可能带来一些副作用。 风湿病患者在接种疫苗后需要注意观察自己的身体反应，一旦出现发热、头痛、乏力等症状，应及时向医生报告并寻求治疗。 此外，风湿病患者在接种疫苗后还应注意保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食、适量的运动等，以促进身体健康。 定期复查及加强免疫 接种疫苗并不是一次性的过程，而是需要定期复查和加强免疫。 风湿病患者应在接种疫苗后的一定时间内需要进行复查，以便及时发现可能出现的问题。 此外，某些疫苗需要多次接种才能达到最佳的保护效果，因此风湿病患者还应按照医生的建议按时接种加强针。 黄闰月医生小贴士 总的来说，风湿病患者接种疫苗虽然有一些特殊的注意事项，但这并不意味着他们不能或不应该接种疫苗。 只要做好充分的准备和评估，并在医生的指导下进行接种，风湿病患者也可以得到有效的免疫保护。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]武璐璐,龚书识,向诗非等.风湿病与疫苗接种[J].内科急危重症杂志,2021,27(02):102-106. [2]陆翠,杨程德.风湿病患者疫苗接种的研究进展[J].内科理论与实践,2019,14(01):58-62.DOI:10.16138/j.1673-6087.2019.01.014.
黄闰月 2023-12-05阅读量1128
病请描述：唇本柔软，还覆在牙床的前面，以软护硬，所以，格外容易受伤。 临床所见，从猫挠、狗咬，到高处踩空、平地自摔，还有，亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因，都可能“肇”成唇外伤。 唇外伤后，有如下特色表现： 1.伤后即肿。 无一例外。不以表面是否有破口为转移。 这是因为，唇部血供丰富，组织疏松，所以伤后迅速充血、积血。 2.破口多不规则。 由于唇软，而下方的牙床虽硬，却与唇间有隙，不足以形成依托，所以，破口很难整齐划一。 3.组织易碎、裂、缺损。 没办法，唇内外都软，全层皆弱，难免不经砸和剐。 如遇猛力，唇会被牙磕到肿起，甚至被折损到的牙，用齿尖或断面，扎得更加血忽淋拉。 4.常有歪扭、翻卷、变形。 原因包括：伤后组织肿胀、移位、缺损，或伴有唇系带断裂，牙龈、牙列破损，牵拉组织变形。 因此，唇外伤的一期手术，需遵循以下5原则： 1.预防破伤风感染：通常术前就肌注破抗风球蛋白。 2.彻底清理和清创：清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片，清除失活组织。 3.有效止血、清除淤血：目的是减少血肿，减轻肿胀。 4.最大限度保留唇组织：凡有血运的组织，均宜保留，予以拉拢、拼合。 5.尽量避免组织错位：缝合时应注意对位，而非简单对合。 术后早期，还需注意以下3方面： 1.用药 1）抗生素：以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定，视恢复情况调整。 2）辅助使用止血、消肿药物 2.护理 1）切口：保持清洁；每日用消毒棉签蘸碘伏消毒；遵医嘱，定期到医院换药。 2）口腔： 进食前——先用漱口液，后用温水清理口腔。 进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。 有口内切口者尤其要注意，需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。 3.饮食 清淡软糯、不冷不热。 忌一切辛辣、刺激、荤腥，以及烟、酒、茶、咖啡。 使用小号勺、筷，小口、少嚼。
魏娴 2023-06-18阅读量613
病请描述：就在全社会努力寻找“迭代升级”的新冠疫苗时，06月01日，国内疫苗头部企业、mRNA疫苗领跑企业：艾美疫苗（06660），公告了Omicron BA.5mRNA新冠疫苗的最新重要成果。 公告显示，在国内开展的由研究者发起的保护效力和安全性临床研究已完成关键性数据的期中分析并取得主要结果，该疫苗的最高保护率达到80.68%。该研究旨在评价此款疫苗在18周岁及以上人群中加强接种1剂的保护效力、安全性和免疫原性。结果表明，该疫苗预防新冠病毒感染所致疾病的保护率为73.16%，95%置信区间下限54.24%，上限85.00%。这一结果远高于新冠疫苗保护效力的国际标准（即保护率≥50%和95%置信区间下限≥30%）。 本次试验疫苗在4月末以后，即XBB变异株主要流行期间，报告病例计算保护率达到80.68%，95%置信区间下限55.98%，上线92.74%。这一结果也表示， 对XBB变异株，该疫苗反而表现出更高的保护效力。 这一亮眼数据，让艾美这款在研疫苗及整个mRNA技术平台，被市场寄予厚望。 研发新毒株疫苗，mRNA技术是最优解 就在今年5月1日，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙及其团队有了进一步发现：当新抗原的疫苗出现时，我们应放弃原始毒株组分。这是因为，当“旧疫苗”与当下流行株抗原性差异过大时，疫苗的效力将不再能够减轻症状或者缩短病程，甚至需要提防免疫印记效应可能发挥的负面作用。 进一步而言，我们对于新变异株疫苗的需求，远比我们认知的要大。那么如何根据毒株流行变化而即使开发出安全、有效的新冠疫苗？技术层面来说，优选当是mRNA疫苗。 mRNA疫苗研发及生产周期相对较短，能够快速开发新型候选疫苗，速度远胜于其他传统技术路线的疫苗。与其他疫苗技术相比，mRNA疫苗能够更持久地激活特异性免疫，针对变异毒株也能带来更有效的保护。同时，由于其利用的是病毒的基因序列，不含真正的病毒，没有感染风险。并且生产mRNA疫苗不需要佐剂，可减少其他物质带来的副作用，也更易于迅速进行批量生产。 mRNA疫苗能够在保障有效性、安全性的情况下，快速应对突发性、变异快以及大规模的疫情。 针对变异株的疫苗已成必然，艾美mRNA技术平台优势凸显 除艾美疫苗本次取得突破性进展的疫苗管线外，目前国内有约15条在研mRNA新冠疫苗管线，且大部分已经进入临床试验阶段。综合比较，艾美不仅拿出了最贴近当前流行毒株在研疫苗的优秀临床数据，其基于mRNA技术平台开展的系列新冠疫苗研发，也证明了艾美自主创新的mRNA平台优势：产品安全性良好，应对毒株变异反应迅速、技术平台相对成熟。 国产mRNA新冠疫苗研发进展（数据来源：收录自全网公开数据） 由上表可以看到，我国超七成的mRNA新冠疫苗管线正处于临床试验阶段。以艾美疫苗、沃森生物/蓝鹊生物、斯微生物、艾博生物为首的4条mRNA新冠疫苗管线已经来到III期临床阶段。随着新一轮疫情防控政策下的感染高峰临近，具备竞争力的变异株疫苗或可期待一次来自临床试验与紧急获批的“双向奔赴”。 据了解，艾美疫苗二价Delta-Omicron BA.5 mRNA新冠疫苗在巴基斯坦开展的三期临床试验，目前已经完成大半。由此业内人士分析，艾美mRNA系列新冠疫苗有望在国内外同步开展商业化工作，并凭借市场对变异毒株mRNA疫苗的急切需求，成为该企业的下一个明星重磅产品。 不止mRNA，艾美打造全领域管线储备 那么艾美疫苗要出的下一张“王牌”就是mRNA新冠疫苗吗？ 远远不止。 艾美疫苗在研管线进展情况（图片来源：艾美疫苗2022年年报） 利用自身的病毒疫苗平台、细菌疫苗平台、mRNA疫苗平台、基因工程疫苗平台、联合疫苗平台，企业目前已经完成针对14种疾病领域22款在研疫苗的布局，且目前已有9个品种取得共计13个临床批件。 艾美疫苗的每个技术平台都能为公司创造巨大收益。并且值得注意的是，企业会通过不同的技术路径开发同类型的疫苗，例如其明星产品人用狂犬病疫苗，也会针对同一个疾病不断更新迭代疫苗管线，例如肺炎球菌疫苗、HPV疫苗。这样的管线规划布局在辉瑞、默沙东等全球顶尖药企中也能看到。 值得注意的是，艾美疫苗在呼吸系统方面的管线布局非常完整，是目前国内鲜有的在技术平台与疾病覆盖两方面均体现出绝对优势的企业。不论是当下兴起的RSV疫苗，还是攻坚难度较高的多价肺炎疫苗，国际与国内市场都翘首以待。 湘财证券的数据显示，2021 年我国肺炎疫苗市场规模按销售收入计约为86亿元，2015-2021年复合增速达35%，随着婴幼儿免疫保护愈发受到重视，预计我国肺炎疫苗市场有望继续保持较快增长，2025年或达到 192亿元市场规模，2021-2025年复合增速约22%，市场空间依然较大。 最具代表性的是艾美疫苗的13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)，其主要针对被称作婴幼儿“健康杀手”的肺炎球菌。在新冠肆虐以前，PCV13被誉为全球“疫苗之王”。在中国，目前只有三种PCV13产品（分别来自辉瑞、沃森生物、民海生物）适用于6岁以下的儿童。但根据艾美疫苗统计，2021年PCV13在其批准注射的年龄段人群中，渗透率仅为11%左右。也就是说，目前市场仍处于待开拓阶段，艾美疫苗完全有机会凭借自身在商业转化和市场开拓方面的能力优势，将其PCV13管线打造成为自己的下一个明星创收单品。 由产品管线布局可以看出，艾美开发系列肺炎结合疫苗的思路也非常清晰：13价肺炎结合疫苗的3期临床即将结束，明年上市，同时20价肺炎结合疫苗申报临床，紧随其后。目前从公开的信息看，国内虽有沃森、康泰的13价肺炎疫苗在前，但这两家产品管线里都没有升级版的20价肺炎结合疫苗。有市场分析人士认为，艾美是把结合肺炎疫苗的市场竞争押宝在20价肺炎结合疫苗上，一旦未来市场竞争加剧，这款重磅产品或将一骑绝尘，杀出重围。 另一方面，艾美疫苗也在开发全球首研的EV71-CA16二价手足口疫苗。EV71与CA16是两种引起儿童手足口病的病原体，发病比例均在60-70%，且存在一定比例的重症与死亡风险。截至目前，全球所有商业化的手足口病疫苗均为单价疫苗，仅能抵抗EV71病株，故近年针对EV71病毒的手足口病大幅下降，但CA16病毒引起的病例仍然显著。而EV71-CA16能够同时针对EV71与CA16两种病原体，且作为行业内首个拿到临床批件的管线，EV71-CA16的上市一直被寄予厚望。 四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）也是艾美疫苗奔着稳定的市场需求而开发的产品管线。根据中国疾病预防控制中心的数据，由于脑膜炎球菌疫苗长期被纳入国家免疫规划中，我国新生儿脑膜炎球菌疫苗的整体接种率在99.7%左右。目前在发达国家脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV）已经被脑膜炎球菌结合疫苗（MCV）所取代，但国内最常见的仍然是MPSV。主要是因为MCV4目前由辉瑞、赛诺菲等进口疫苗在主导市场，国内目前仅康希诺一名“玩家”，故国产MCV4的可挖掘市场相当可观。艾美疫苗的MCV4也于2023年05月29日正式启动了临床试验，意味着企业在又一国产可替代的疫苗市场取得了关键性的成果，公司股价也在当日获得了15.75%的涨幅。 综合来看，借助与自身多元化研发技术平台的优势，艾美疫苗储备的管线涉及疾病领域较广，技术路径较为丰富。结合各管线在其垂直领域的特殊优势，艾美疫苗将随着管线的综合推进，逐步提高自身的市场可选择能力，蓄力长久。 技术创新产品迭代，企业保持旺盛生命力 纵观艾美疫苗的业务布局，以提高抗风险能力、强化市场可选择性为目的的全领域、多亮点管线布局，已经渐成规模。 艾美的产品迭代脉络已非常清晰。比如，狂犬疫苗系列，有从无血清Vero细胞冻干人用狂犬疫苗、人二倍体细胞人用狂犬疫苗，再到mRNA狂犬疫苗，逐步升级迭代。再比如，肺炎系列疫苗，从PCV13到PCV20再到PCV24，也将是逐步优化升级。 在艾美疫苗研发管线中，研发速度居前的二价Delta-Omicron BA.5 mRNA新冠疫苗、13价肺炎球菌结合疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、冻干人用狂犬疫苗（无血清Vero细胞）等，均为市场所期待的重磅、热门产品。 在2023年下半年和2024-2025年，艾美疫苗也计划将至少四款产品发布上市，将公司的商业化产品提升至两位数。同时，二价手足口病疫苗、冻干人用狂犬疫苗（人二倍体细胞）、四价结合流脑疫苗、破伤风疫苗等产品也将预计在5年内上市。相信上市后会为企业带来丰厚的回馈。 其实对于国产疫苗行业来说，2022年整体财务数据的缓慢增长、亏损，都是给各个疫苗企业的一记警钟。 综合康泰生物、康希诺生物、成大生物、智飞生物、华兰疫苗、沃森生物等企业的年报数据来看，市场需求的急速转变，也直接反映在了部分企业的营收数据中。当单靠某一款疫苗已经不足以推动企业业绩的增长，康泰生物、康希诺生物以及智飞生物在2022年的业绩也纷纷下滑。 可见，相较于其他医疗健康赛道，市场需求变化对疫苗销量的影响更加直接、快速、强烈。那么对于疫苗企业来说，想要降低、延缓市场需求对自身营收带来的影响，企业只能依靠强大的产品管线，不断升级迭代的创新能力，才是灵活应对市场需求的内核实力。 艾美疫苗作为管线、研发、生产、销售的综合性国内头部疫苗企业，已经具有了极高的价值稀缺性。基于目前的发展规划，未来3-5年将会是艾美爆发式增长的时期，期待其发挥出更强大的疫苗头部企业效应。
动脉网 2023-06-05阅读量717
病请描述：生活中如不小心被狗抓伤或咬伤,就很容易感染狂犬病。这种疾病的致死率很高,目前的医疗水平还无法有效控制,一旦发病,病死率高达100%。打狂犬病疫苗的持续时间较长,咬了几次之后,就不用再注射狂犬疫苗了。就这一问题,下面就和大家简单谈一下。 首先一般来说,注射狂犬疫苗的有效时间是6个月。病人接受狂犬疫苗注射后,体内会产生抗体,这六个月是指从注射结束后算起,如果六个月内再被狗咬伤,可不必注射狂犬疫苗。狂犬疫苗接种过程中被狗咬伤后,如果是一般健康的狗,只要用肥皂水或清水,彻底清洗伤口,做好消毒工作,按时完成注射。如被可疑狗咬伤,应立即到医院进行治疗,在被咬的当天和第七天注射两针狂犬疫苗强化针。 其次通常来说,在狂犬疫苗接种后6个月内再咬一次就不需要打狂犬疫苗,但是如果被咬伤的情况比较严重,并且有大量暴露伤的可能,也有感染的危险。这个时候病人要及时去医院注射狂犬血清,如果有必要,还要注射破伤风疫苗。 最终,如果超过半年,但不到一年,又被狗咬了,病人体内的狂犬免疫能力就会下降,只需打三针强化针。如有一年以上再次出现咬伤的情况,要在整个过程中注射狂犬疫苗。 从以上文章介绍,大家不难发现,通常狂犬疫苗的有效期大约为半年。有效期限内再次被咬,根据伤口的处理情况,大多数病人无需再接种疫苗,若咬伤比较严重,大家不能掉以轻心,需要注射加强针,这样才能彻底预防狂犬病。
吴世洪 2023-05-04阅读量727
病请描述：近日，泰诺麦博生物宣布完成约7.5亿元Pre-IPO轮融资。本轮融资由格力金投、熙诚金睿领投，倚锋资本、申宏格金、嘉兴维龙、海创安达、新太格、沁湾资本等跟投，老股东康哲药业、无锡国联、金航集团持续加码。 泰诺麦博生物基于天然全人源单克隆抗体研发综合技术平台（HitmAb®），研发天然全人源单克隆抗体新药。目前，公司TNM001注射液（抗RSV长效单抗）和TNM002注射液（抗破伤风毒素单抗）产品已经陆续进入临床阶段。 独创第四代抗体技术、原研创新与差异布局、高效的药物管线推进等特点，使得泰诺麦博生物一直受到资本市场的追捧！累计融资额已经超过20亿元。 泰诺麦博生物融资情况 为何泰诺麦博生物能够频频获得投资机构青睐？中国生物医药及抗体药物市场还存在哪些投资机会？在泰诺麦博生物完成新一轮融资之际，动脉网和熙诚金睿管理合伙人陈镭文、格力金投高级投资经理李玲进行了对话。 在对话中，“创新”、“差异化”两个词汇多次被提及，这也恰恰是泰诺麦博生物的显著特征。泰诺麦博生物在日益拥挤的肿瘤领域之外，差异化布局了抗感染领域，旗下TNM002是全球首款破伤风单克隆抗体，TNM001为全球第三款、中国首款RSV单克隆抗体，公司正依托在抗感染领域的领先布局为单抗市场带来新增量。 泰诺麦博生物产品管线 单抗药物品种多，市场活跃，具有长期机会 凭借着明确的靶点和作用机制，以及能显著提高药物有效性和安全性等特点，单抗药物已成为医药行业发展最快的细分领域之一。 Cortellis数据库显示，1986年全球第一个鼠源性单抗药物Muromonab OKT3诞生以来，目前全球已有约243种单抗药物获批上市，已注册药物26种，预登记药物44种，处于临床3期药物215种，临床2期441种，临床1期503种。单抗药物市场发展越发成熟，企业持续在新靶点发现、技术革新等方向上发力。 另一方面，单抗市场也存在新靶点发现极度困难，基于现有已成药靶点进行开发难以形成差异化优势，肿瘤、自免疾病领域日益拥挤等现象。大量企业处于“微创新”阶段，竞争力有限。 因此，很多企业不再局限于单抗技术，开始基于单抗平台，向ADC、多肽、PDC等技术方向延展。在投资市场，也有部分投资人逐渐将目光从单抗转移到了基因治疗、mRNA疫苗等新兴技术上。也有极少数的企业在单抗赛道上专研创新，探索出了一条独特的发展路径，比如麦诺麦博生物另辟蹊径布局了尚有巨大临床需求的抗感染领域。 不论怎么看，中国单抗药物始终是一块长期处于高度活跃状态的潜力市场。单抗重磅品种销售额高达数百亿，并且在2021年，FDA批准了第100个抗体药物，单抗治疗传染病也在2021年被《科学》杂志评选为年度十大科学突破之一。此外，各种技术的创新正在让抗体药物的开发更加高效和多样化。简单来说，单抗及抗体药物市场依然有无限机遇。 还有300多个国外处于临床的抗体药靶点，国内无人涉足 我们注意到，格力金投、熙诚金睿正在密切跟进抗体药物市场。 其中，格力金投2018年开始关注抗体药物赛道，泰诺麦博生物是其投资的代表性抗体药物企业。熙诚金睿重点关注生物医药领域，布局了伊米诺康、益杰立科、伊诺瑞康、华兰疫苗等技术领先企业，对泰诺麦博生物的投资是其在生物医药领域的重要布局，能够与其投资项目形成协同优势。 为什么长期看好单抗及抗体药物市场？熙诚金睿管理合伙人陈镭文表示：“我们确实看到了行业竞争加剧的问题，比如PD-1靶点扎堆研发。不过我们仍然看好单抗药物的未来前景。通过数据库能找到1500多个潜在的抗体药物靶点，其中接近400个靶点处于临床阶段，而国内开发的靶点只有其中的40-50个。也就是说，还有300多个在国外处于临床阶段的靶点，国内还没有企业涉足。无论是从数量、多样性、质量来看，我国单抗药物都还有待提高。” 在此背景下，许多投资人对单抗药物市场的热情并未熄灭，高度关注在单抗领域独树一帜，具有国际创新和差异化研发能力的公司。 “具体来讲，我们会关注深耕差异化的疾病领域的企业，比如目前较少有人踏足的抗感染领域。在这一板块，泰诺麦博生物正在开发的抗破伤风预防和抗RSV感染管线前景可观，2020年我国抗破伤风特异性免疫球蛋白突破600万针，此外全球每年因RSV感染导致下呼吸道疾病的住院人数约6400万。同时，泰诺麦博生物的差异化技术平台、领先的产品管线都是我们关注的要素。”格力金投高级投资经理李玲谈道。 在未来，伴随基础研究的突破，单细胞测序技术、基因组学和蛋白组学技术的逐步完善及应用，新的靶点将会不断涌现，抗体药物也将扩展到更多适应症，还有大量的机会等待企业和投资人挖掘。 避开肿瘤、自免红海，公司差异化布局多个首创抗感染管线 关于如何衡量抗体药物企业的投资价值，熙诚金睿已经建立起了一套完善的体系，会从团队、研发平台、临床进展、市场空间及竞争格局、成药确定性、财务回报等多维度考量。 “比如说，创始人要兼具研发和商业经验；研发平台要有源源不断开发创新药的能力且经过市场的验证；在疾病领域、管线布局、临床进展等几个方面，要具备市场空间大，竞争格局优良，管线临床进度领先的特质，且安全性和有效性得到临床验证，药物有很强的上市确定性。我们也会核实药物的生产成本，因为创新药上市后可能很快面临医保谈判，需要预留利润空间，充分考虑创新药的商业化和盈利能力。”陈镭文进一步解释道。 熙诚金睿和格力金投都对抗体药物市场进行了详尽的调研，总结出泰诺麦博生物是抗体药物及抗感染领域一个非常独特的标的。 团队沉淀方面，抗感染领域壁垒高，需要研发人员多年的经验和积累。泰诺麦博生物创始人廖化新博士曾任美国杜克大学人类疫苗研究所所长，对抗感染领域有深刻理解。结合CEO郑伟宏成功的药品商业运作经验，公司构建起了一个兼具科学性和商业性的团队，打通了抗体筛选、研发、临床，到商业化的完整路径。 技术平台布局上，泰诺麦博生物走在抗体药物技术革新前沿，公司的第四代天然全人源抗体开发技术平台HitmAb®优势突出且得到了市场初步验证。天然全人源抗体是B细胞在人体内经过成熟分化并直接筛选得到，在开发抗病毒、抗细菌等抗感染领域优势突出，抗体既能与抗原有极佳的亲和力，又能最大限度降低免疫原性，解决了传统抗体药由于免疫原性引起的抗药抗体反应问题，大幅提高了成药率。 利用免疫原性更低、成药率更高的天然全人源单抗技术，泰诺麦博生物避开了布局者众多、竞争白热化的肿瘤和自免领域，差异化、前瞻性布局了抗感染蓝海市场。 管线方面，泰诺麦博生物已开发出近20款抗体分子，5款自研产品进入/接近临床、成功对上市公司授权2款产品、与上市公司共同开发3款产品。核心管线进展领先且商业价值明确，TNM002是全球首款破伤风单克隆抗体，正处于临床3期，获得了中国CDE的突破性疗法与美国FDA快速通道授权，TNM001为国内首款RSV单克隆抗体。同时，公司正在开发的天然全人源单克隆抗体新药有望解决困扰全球已久的登革热难题。 李玲表示：“综合来看，泰诺麦博生物的布局、进展及创新性称得上是行业内的天花板。期待TNM002顺利上市，TNM001快速推进，在疗效等关键数据上有新突破。也期待公司基于现有抗体筛选平台，延伸更多临床适应症、更多技术方向，带动珠海本地生物医药产业的发展。” 困难时期，优质企业更能够被投资人看见 众所周知，2022年在新冠肺炎疫情反复、宏观经济承压、二级市场生物制药估值降温、价格和进院挑战等多重因素的影响下，医疗健康行业投融资遇冷。 但对投资机构来讲，这个时期也是可以深度挖掘具有创新技术路线、健全创始人团队、优秀运营管理和高效商业化落地能力的企业的好时机。对创新药企而言，以患者为中心、关注临床未满足需求、深入研究病理机制、布局新靶点、推进技术迭代、避免同质化竞争、挖掘患者和医生需求进行差异化营销将是有效的破冰之路。 “困难时期，泡沫撇清、去伪存真，优秀企业能够真正浮现。泰诺麦博生物的天然全人源抗体药物研发平台已显示出其创新药物管线的开发能力，将助力中国创新药在‘微创新’到‘全球新’的道路上迈出坚实的一步，我们希望在未来持续见证公司创新管线突破带来的病患临床获益，期待公司发展为新一代大型生物药研发与制造企业。”陈镭文表示。
动脉网 2022-11-29阅读量1614
病请描述： 编者注：由邓丹博士和DJ吴冰先生（上海交通广播FM105.7著名节目主持人）共同直播的《无病一身轻》20170526期 六一儿童节特别节目“儿童外伤疤痕如何处理？”播出后，受到很多医生同行和家长朋友们的关注，因此整理此文便于科普，欢迎指正和批评。 活泼好动是每个孩子的天性。伴随着盛夏来临，衣服穿的越来越少，而户外活动的时间和机会则大大增加，于是乎皮外伤似乎变成了家常便饭。磕着碰着、擦伤摔伤、割伤烫伤……如此种种。儿童皮外伤会造成哪些危害？儿童常见皮外伤的处理方法有哪些？本文将根据家长们最为关注的如下问题进行解答： 1.孩子磕伤没有破皮，需要处理吗？ 如果孩子不小心磕伤了，但是没有破皮，也就是没有开放伤口，一般而言可以自行简易处理（严重撞伤、剧痛、甚至伴有意识障碍等情况除外，慎重！）。 处理方法建议迅速冰敷，可以用纱布或者薄毛巾包裹冰块或冰箱里的冰冻物品，对受伤部位进行冰敷，每几秒钟交替，以免冻伤。冰敷能紧急控制皮下血管扩张和破裂，达到减少出血和加速止血、止痛的效果。一般建议每次持续敷10-20分钟，24小时内多次冰敷。同时休息，减少活动。48小时后可热敷，活血化瘀。 误区：过去老人会抱起宝宝迅速揉搓，希望“揉松搓软”，其实恰恰相反，此时的揉搓会让本来可能并未破裂的皮下血管破裂、出血、“鼓出大包”，加重伤情。 2.孩子碰破皮还出血了，怎么办？ 如果只是擦伤渗血，可以消毒后用无菌纱布或创口贴覆盖，迅速冰敷，待出血止住后外用少量云南白药、百多邦、金/红霉素眼药膏一类的抗菌药预防感染。 但是如果有持续出血，或伤口较深，需要用干净纱布或毛巾覆盖压迫伤口至少5分钟，迅速止血，并简易消毒，使用无菌纱布或创口贴覆盖，及时送医进一步处理。 （图片转载自网络） 3.用什么消毒伤口呢？紫药水、双氧水可以吗？ 目前消毒伤口首选碘伏，皮肤、粘膜均可使用。注意是碘伏不是碘酒，因为后者含有酒精成分，对伤口刺激性大，不建议使用，同理75%的消毒酒精也不建议用于开放伤口。 紫药水即甲紫溶液，在八九十年代曾广泛用于家常消毒，目前也还有少量使用，但建议尽量少用，尤其是儿童和面部、粘膜部位。 双氧水则主要用于口腔消毒和杀灭厌氧菌，比如破伤风杆菌，被生锈的刀切割伤或被生锈的钉子扎伤，需要用此消毒。接触伤口立即分解生成氧，可以见到大量白色小气泡，一般数分钟消失。此外，这种伤口还要记得打针，破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白！ 4.伤口缝还是不缝？用胶水粘好吗？ 所谓“胶水”，是指用于伤口粘合的生物胶，原理类似于生活中应用的普通胶水，可以粘合伤口，达到闭合作用。对于浅层裂伤、边缘整齐的清洁伤口，应用生物胶具有防水、防感染、防针脚的优点。但对于深层伤口，比如伤及肌肉层甚至深达骨膜，则必须缝合，进行分层修复和对位，才能达到全层修复，对合好且不易裂开，避免将来留下功能障碍或明显的凹陷性疤痕。而感染伤口则需彻底清创，必要时甚至延期闭合伤口。 总之，不要盲目迷信“胶水”，如果发生皮肤全层受伤最好选择“美容缝合”（后续科普将进行详细解读），最外层可以结合生物胶达到完美修复。 5.伤口怎么护理？能洗澡吗？ 术后伤口应该保持清洁，尽量不碰水、不出汗，洗澡时应该用防水贴进行保护，以免污染伤口。可以采用碘伏等进行消毒，清洁伤口每2-3天一次即可，污染或暴露伤口或位于眼、鼻等有分泌物的部位则建议每天消毒。 可以使用一些促进伤口愈合的药物，比如外用生长因子、壳聚糖等，必要的时候配合抗菌素软膏，以及可吸收渗液的敷贴。 6.能吃酱油、晒太阳、涂芦荟胶吗？ 术后伤口主要在于防晒（如何防晒参考后续专题），应该少吃辛辣、烟酒等刺激食品，可以多补充优质蛋白如鱼、虾、牛肉等，补充维生素如新鲜水果等。酱油对于伤口的色素沉着影响目前还没有科学依据。 芦荟胶传统上具有清热解毒、镇痛、促伤口愈合和淡疤的功效，比如用于轻度晒伤的修复。但由于其提取工艺不一，天然芦荟容易产生过敏等，且大多数芦荟胶的产品不是无菌的，因此建议尽量少用，尽量到医院购买医用的修复凝胶。 而涂牙膏、抹香灰、洒石灰等等这些“土方子”则更不可取，常常适得其反，切忌！ 7.什么时候拆线、痛吗？涂祛疤药有用吗、进口的还是国产的？ 皮肤缝线拆除过早容易导致伤口裂开，过晚则易产生缝线异物反应，一般皮肤伤口位于头面部7天左右、躯干10天左右，四肢10-14天拆线，张力大的部位需要适当延长。 注意，拆线一般不痛，只是像蚂蚁咬的轻微痛感，针脚少量渗血属于正常。 为减少疤痕的形成，建议拆线前后配合使用减张胶布、减张器、抗疤痕药物。但是请注意大多抗疤痕药物需要在伤口完全闭合后使用。目前国际疤痕管理指南推荐的主要有硅酮凝胶、洋葱提取物等，由于剂型和成分不一，建议恰当选用正规药品，比如到医院配购。 8.已经留疤了怎么办？这个疤能完全去除恢复正常吗？ 一旦已经留下疤痕，需要看治疗疤痕的专科医生了，选择适合的方法进行淡化、阻断其进一步进展。目前可以采用药物涂抹、激光、射频、手术、放疗、压力等各种方法，并且针对不同时期和不同类型的疤痕各有不同，总体而言疗效较为满意。 其中激光淡疤近些年大放异彩，尤其是点阵激光（FL）、脉冲染料激光、等离子体等已经成为临床预防和治疗早期新鲜疤痕的重要手段，一般建议及早干预。 9.孩子不小心烫伤怎么办？ “冲、脱、泡、盖、送”是人们耳熟能详的治疗烧烫伤的五字口诀，尤其适合儿童，其中最重要的即刻处理就是冷却，尽量减少皮肤伤害。 冲，指流水迅速冲洗或冷水迅速浸泡，快速降低皮肤温度。脱，指冲洗和浸泡后小心除去衣物，如果黏住了千万不要撕扯，尽量小心剪开衣服，以免把皮肤撕脱了。泡，指继续冷却降温，浸泡20-30分钟，降低进一步的热损伤和减轻。盖，指用干洁的纱布或者棉布覆盖伤口，尽量不暴露伤口，减少污染，家里正好有消炎药膏可以抹，减少污染和覆盖物粘住创面的机会。送，指及时送医，除非确实很轻的烫伤，比如只是红斑和轻度的肿，极少的水疱，不在重要部位且处理正确，一般情况下建议尽量送医，专业的判断可以减少不必要的伤害和后遗症。 10.要不要去医院？挂什么号？ 如果确实只是表面擦伤划伤，又有足够的自信能够搞定，加上对本文的精准掌握，可以自行处理。不然，还是建议交给专业的我们来做。 建议及时到就近的具有儿童诊疗资质和救治能力的医院，外伤当时看急诊，外伤过后看门诊。挂号找比如整形外科、皮肤外科、小儿外科等进行处理，特殊部位还可以看眼科、五官科、口腔科等，若需要缝合，请提出你需要美容缝合。 最后，重要的事情说三遍，一旦小儿不慎发生意外伤害，请及时送医、及时送医、及时送医！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.9万
病请描述：小儿磕伤碰怎么办？ —— 十问儿童皮肤伤口护理和疤痕预防 编者注：由邓丹博士和DJ吴冰先生（上海交通广播FM105.7著名节目主持人）共同直播的《无病一身轻》20170526期 六一儿童节特别节目“儿童外伤疤痕如何处理？”播出后，受到很多医生同行和家长朋友们的关注，因此整理此文便于科普，欢迎指正和批评。 活泼好动是每个孩子的天性。伴随着盛夏来临，衣服穿的越来越少，而户外活动的时间和机会则大大增加，于是乎皮外伤似乎变成了家常便饭。磕着碰着、擦伤摔伤、割伤烫伤……如此种种。儿童皮外伤会造成哪些危害？儿童常见皮外伤的处理方法有哪些？本文将根据家长们最为关注的如下问题进行解答： 1. 孩子磕伤没有破皮，需要处理吗？ 如果孩子不小心磕伤了，但是没有破皮，也就是没有开放伤口，一般而言可以自行简易处理（严重撞伤、剧痛、甚至伴有意识障碍等情况除外，慎重！）。处理方法建议迅速冰敷，可以用纱布或者薄毛巾包裹冰块或冰箱里的冰冻物品，对受伤部位进行冰敷，每几秒钟交替，以免冻伤。冰敷能紧急控制皮下血管扩张和破裂，达到减少出血和加速止血、止痛的效果。一般建议每次持续敷10-20分钟，24小时内多次冰敷。同时休息，减少活动。48小时后可热敷，活血化瘀。 误区：过去老人会抱起宝宝迅速揉搓，希望“揉松搓软”，其实恰恰相反，此时的揉搓会让本来可能并未破裂的皮下血管破裂、出血、“鼓出大包”，加重伤情。 2. 孩子碰破皮还出血了，怎么办？ 如果只是擦伤渗血，可以消毒后用无菌纱布或创口贴覆盖，迅速冰敷，待出血止住后外用少量云南白药、百多邦、金/红霉素眼药膏一类的抗菌药预防感染。 但是如果有持续出血，或伤口较深，需要用干净纱布或毛巾覆盖压迫伤口至少5分钟，迅速止血，并简易消毒，使用无菌纱布或创口贴覆盖，及时送医进一步处理。 （图片转载自网络） 3. 用什么消毒伤口呢？紫药水、双氧水可以吗？ 目前消毒伤口首选碘伏，皮肤、粘膜均可使用。注意是碘伏不是碘酒，因为后者含有酒精成分，对伤口刺激性大，不建议使用，同理75%的消毒酒精也不建议用于开放伤口。 紫药水即甲紫溶液，在八九十年代曾广泛用于家常消毒，目前也还有少量使用，但建议尽量少用，尤其是儿童和面部、粘膜部位。 双氧水则主要用于口腔消毒和杀灭厌氧菌，比如破伤风杆菌，被生锈的刀切割伤或被生锈的钉子扎伤，需要用此消毒。接触伤口立即分解生成氧，可以见到大量白色小气泡，一般数分钟消失。注意，这种伤口一定要记得打针，破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白！ 4. 伤口缝还是不缝？用胶水粘好吗？ 所谓“胶水”，是指用于伤口粘合的生物胶，原理类似于生活中应用的普通胶水，可以粘合伤口，达到闭合作用。对于浅层裂伤、边缘整齐的清洁伤口，应用生物胶具有防水、防感染、防针脚的优点。但对于深层伤口，比如伤及肌肉层甚至深达骨膜，则必须缝合，进行分层修复和对位，才能达到全层修复，对合好且不易裂开，避免将来留下功能障碍或明显的凹陷性疤痕。而感染伤口则需彻底清创，必要时甚至延期闭合伤口。 总之，不要盲目迷信“胶水”，如果发生皮肤全层受伤最好选择“美容缝合”（后续科普将进行详细解读），最外层可以结合生物胶达到完美修复。 5. 伤口怎么护理？能洗澡吗 术后伤口应该保持清洁，尽量不碰水、不出汗，洗澡时应该用防水贴进行保护，以免污染伤口。可以采用碘伏等进行消毒，清洁伤口每2-3天一次即可，污染或暴露伤口或位于眼、鼻等有分泌物的部位则建议每天消毒。 可以使用一些促进伤口愈合的药物，比如外用生长因子、壳聚糖等，必要的时候配合抗菌素软膏，以及可吸收渗液的敷贴。 6. 能吃酱油、晒太阳、涂芦荟胶吗？ 术后伤口主要在于防晒（如何防晒参考后续专题），应该少吃辛辣、烟酒等刺激食品，可以多补充优质蛋白如鱼、虾、牛肉等，补充维生素如新鲜水果等。酱油对于伤口的色素沉着影响目前还没有科学依据。 芦荟胶传统上具有清热解毒、镇痛、促伤口愈合和淡疤的功效，比如用于轻度晒伤的修复。但由于其提取工艺不一，天然芦荟容易产生过敏等，且大多数芦荟胶的产品不是无菌的，因此建议尽量少用，尽量到医院购买医用的修复凝胶。 而涂牙膏、抹香灰、洒石灰等等这些“土方子”则更不可取，常常适得其反，切忌！ 7. 什么时候拆线、痛吗？涂祛疤药有用吗、进口的还是国产的？ 皮肤缝线拆除过早容易导致伤口裂开，过晚则易产生缝线异物反应，一般皮肤伤口位于头面部7天左右、躯干10天左右，四肢10-14天拆线，张力大的部位需要适当延长。 注意，拆线一般不痛，只是像蚂蚁咬的轻微痛感，针脚少量渗血属于正常。 为减少疤痕的形成，建议拆线前后配合使用减张胶布、减张器、抗疤痕药物。但是请注意大多抗疤痕药物需要在伤口完全闭合后使用。目前国际疤痕管理指南推荐的主要有硅酮凝胶、洋葱提取物等，由于剂型和成分不一，建议恰当选用正规药品，比如到医院配购。 8. 已经留疤了怎么办？这个疤能完全去除恢复正常吗？ 一旦已经留下疤痕，需要看治疗疤痕的专科医生了，选择适合的方法进行淡化、阻断其进一步进展。目前可以采用药物涂抹、激光、射频、手术、放疗、压力等各种方法，并且针对不同时期和不同类型的疤痕各有不同，总体而言疗效较为满意。 其中激光淡疤近些年大放异彩，尤其是点阵激光（FL）、脉冲染料激光、等离子体等已经成为临床预防和治疗早期新鲜疤痕的重要手段，一般建议及早干预。 9. 孩子不小心烫伤怎么办？ “冲、脱、泡、盖、送”是人们耳熟能详的治疗烧烫伤的五字口诀，尤其适合儿童，其中最重要的即刻处理就是冷却，尽量减少皮肤伤害。 冲，指流水迅速冲洗或冷水迅速浸泡，快速降低皮肤温度。脱，指冲洗和浸泡后小心除去衣物，如果黏住了千万不要撕扯，尽量小心剪开衣服，以免把皮肤撕脱了。泡，指继续冷却降温，浸泡20-30分钟，降低进一步的热损伤和减轻。盖，指用干洁的纱布或者棉布覆盖伤口，尽量不暴露伤口，减少污染，家里正好有消炎药膏可以抹，减少污染和覆盖物粘住创面的机会。送，指及时送医，除非确实很轻的烫伤，比如只是红斑和轻度的肿，极少的水疱，不在重要部位且处理正确，一般情况下建议尽量送医，专业的判断可以减少不必要的伤害和后遗症。 （图片转载自网络） 10. 要不要去医院？挂什么号？ 如果确实只是表面擦伤划伤，又有足够的自信能够搞定，加上对本文的精准掌握，可以自行处理。不然，还是建议交给专业的我们来做。建议及时到就近的具有儿童诊疗资质和救治能力的医院，外伤当时看急诊，外伤过后看门诊。挂号找比如整形外科、皮肤外科、小儿外科等进行处理，特殊部位还可以看眼科、五官科、口腔科等，若需要缝合，请提出你需要美容缝合。 最后，重要的事情说三遍，一旦小儿不慎发生意外伤害，请及时送医、及时送医、及时送医！ （图片转载自网络，如涉及版权请联系删除） 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.2万