病请描述：高血压和泌尿系结石，乍一看似乎是两个完全不相干的健康问题，但其实它们之间存在着复杂的联系。作为代谢综合征（MetS）的一部分，高血压与泌尿系结石互为危险因素，它们的交互作用在多项研究中得到了证明。高血压是如何导致结石的？早在1965年，瑞士的Tibblin等人就首次发现，高血压患者患泌尿系结石的几率比血压正常的人更高。这项针对895名瑞典中年人的研究表明，严重高血压患者的结石患病率高达13.3%，远高于血压正常人群的1.1%。之后，1990年的一项研究更是进一步指出，未治疗和治疗过的高血压患者中，结石的患病率分别为20.3%和32.8%。编辑研究发现，高血压会影响尿液中矿物质的代谢，导致尿钙排泄增加，从而促进结石的形成。Ticinesi等人的研究表明，高血压是尿钙排泄的一个重要决定因素。而长期高血压则会通过氧化应激损伤肾小管上皮细胞，促进晶体的附着，最终形成结石。结石也能引发高血压？不仅高血压会导致泌尿系结石，泌尿系结石也能反过来增加患高血压的风险。Cappuccio等的研究指出，有肾结石病史的人患高血压的风险比没有结石病史的人高出95%。这背后可能与结石的形成过程有关，肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统在其中起到了重要作用。RASS系统的过度激活，不仅会促进结石的生成，还会导致血压的升高。编辑美国的两项大型前瞻性研究也支持这一观点。Madore等分别对5万多名男性和近9万名女性进行了长时间的随访，结果显示有肾结石病史的人患高血压的几率更高。这再次印证了结石和高血压之间的双向关系。如何应对高血压与泌尿系结石的“恶性循环”？编辑由于高血压与泌尿系结石互为危险因素，打破这个“恶性循环”至关重要。以下是几点建议：1.保持健康的血压水平控制血压是预防泌尿系结石的关键。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱使用降压药物，调整饮食结构，减少盐分和高钠食物的摄入。2.增加柠檬酸盐摄入尿液中的柠檬酸盐是一种有效的结石抑制剂，研究发现高血压患者的尿柠檬酸盐水平较低，容易形成结石。增加柠檬酸盐摄入（如多喝柠檬水）有助于减少结石的形成。3.保持充足水分多喝水有助于稀释尿液，减少矿物质晶体的形成，从而降低泌尿系结石的风险。4.积极管理代谢综合征代谢综合征中的其他组成部分，如肥胖、高血糖等，也会增加泌尿系结石和高血压的风险。通过健康的生活方式和合理的药物治疗，控制代谢综合征的症状，可以有效降低相关并发症的发生率。编辑高血压和泌尿系结石并不是各自独立的健康问题，它们之间的复杂互动值得每个人关注。保持良好的生活习惯、定期体检和积极的疾病管理，可以帮助我们远离这两大“隐形敌人”。关注代谢综合征，守护泌尿健康编辑编辑代谢综合征（MetS）包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题，它们不仅是心血管疾病的危险因素，也是泌尿系结石的“温床”。研究表明，肥胖人群中的结石发病率显著升高，而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此，在日常生活中，我们不仅要注意控制体重，还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标，预防代谢综合征的发生，才能真正守护我们的泌尿健康。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量2645
病请描述：总结起来，危险因素主要跟不健康的饮食和生活习惯相关，一些基础病如高血压、糖尿病、高脂血症容易引起胆囊结石，但这些基础病仍然同营养过剩、高脂饮食、缺乏运动直接或间接相关，因此，纠正不良饮食生活习惯至关重要。明白了危险因素，与之相反的就是保护因素，即健康规律的饮食和生活习惯。比如低脂饮食、高纤维饮食，多运动，控制体重三高等。上医医未病，疾病重在预防。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-13阅读量3193
病请描述：糖尿病和肾结石：怎么成了一对“难兄难弟”？ 糖尿病和泌尿系结石这两个听起来八竿子打不着的疾病，其实是互相影响、狼狈为奸的“坏邻居”！ 研究发现，糖尿病不仅是泌尿系结石的独立危险因素，得了结石的人将来患糖尿病的概率也会大大提高。简单来说：糖尿病能帮着长结石，结石也能催生糖尿病，他们的“友谊”可真牢固啊！ 科学发现： 糖尿病患者和肾结石患者的“双向奔赴” Taylor等人的长期随访：追踪了24万人，发现糖尿病患者肾结石的发生率远高于正常人。无论男女，只要有糖尿病，肾结石找上门的概率都会飙升。 反过来呢？ 肾结石患者患上2型糖尿病的风险也显著增加。所以，结石和糖尿病根本就是互相拉扯的冤家，你有我也有。 为什么糖尿病患者容易“长石头”？ 糖尿病会让身体的代谢系统一团糟，结果就是尿液中的成分变得异常复杂，结石的几率大大提高。具体表现为： 1.尿糖升高 糖尿病患者的尿液里糖分多，这会改变尿液的pH值（变酸），而酸性尿液很容易长尿酸结石。 2.草酸钙超标 糖尿病患者的尿液里草酸水平上升，这直接导致草酸钙结石的形成。 3.钙、钠、尿酸乱排泄 糖尿病还会影响肾小管的吸收功能，让尿中的钙、钠、尿酸排泄增加。这些物质多了，也就为结石创造了完美温床。 胰岛素抵抗：背后捣乱的“罪魁祸首” 糖尿病的核心问题之一是胰岛素抵抗。它不仅让血糖控制变得困难，还直接导致尿液pH值降低。这就是为什么糖尿病患者更容易患尿酸结石的原因。胰岛素抵抗让身体“内外交困”，给结石制造了机会。 此外，糖尿病的代谢问题还会产生氧化应激和血管损伤，加速结石的形成——这是个看不见的恶性循环。 有趣但残酷的结论： 糖尿病和肾结石是一对“共生关系” 糖尿病患者：肾结石风险UP！ 肾结石患者：糖尿病风险UP！ 这两个疾病就像一对“坏邻居”，总在彼此的生活里捣乱，谁也不让谁过得好。 如何阻止这场“恶性联动”？ 01.控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，这样能减少尿糖和草酸的异常排泄，防止结石生成。 02.保持水分充足：每天喝足够的水，稀释尿液中的结石成分。 03.定期监测：糖尿病患者要定期做泌尿系统检查，早发现、早治疗。 04.均衡饮食：少吃高草酸、高盐、高蛋白食物，减少泌尿系统的负担。 你以为的小问题，可能是一场“合谋” 糖尿病和泌尿系结石的关系就像一个被低估的“连环计”。一个疾病找上门，另一个很可能就紧随其后。所以，无论是糖尿病患者还是结石患者，都要科学管理健康，把这对坏邻居的“联动计划”彻底打破！ 关注代谢综合征，守护泌尿健康 代谢综合征（MetS）包括肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢问题，它们不仅是心血管疾病的危险因素，也是泌尿系结石的“温床”。研究表明，肥胖人群中的结石发病率显著升高，而这些人群大多伴有代谢紊乱。因此，在日常生活中，我们不仅要注意控制体重，还要全面关注血糖、血脂、血压等代谢健康指标，预防代谢综合征的发生，才能真正守护我们的泌尿健康。 （本文图片由AI生成） 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-09阅读量3154
病请描述： 牙周病，作为口腔健康领域的一种常见且多发性疾病，长期以来困扰着不少数人的生活质量。它不仅影响口腔美观，还可能引发一系列严重的健康问题，如心脏病、糖尿病等全身性疾病的并发症。因此，关于牙周病能否根治的问题，一直是患者和口腔医学界关注的焦点。下面将深入探讨牙周病的本质、治疗方法以及实现“根治”的可能性。 一、牙周病的本质 牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两种类型，其核心问题在于牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）受到牙菌斑中细菌及其产物的长期刺激，导致炎症反应和组织破坏。牙龈炎是牙周炎的早期阶段，主要表现为牙龈红肿、出血；而牙周炎则更为严重，涉及牙周支持组织的破坏，可能导致牙齿松动甚至脱落。 二、治疗牙周病的方法 1、基础治疗：包括口腔卫生指导、洁治（洗牙）、刮治和根面平整等，旨在去除牙菌斑和牙结石，减少细菌对牙周组织的侵害。 2、药物治疗：在必要时，医生会开具抗生素或局部抗菌药物，以控制感染，减轻炎症。 3、牙周手术治疗：对于重度牙周炎患者，可能需要进行翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等牙周手术，以修复受损的牙周组织。 4、维护治疗：治疗后的长期维护至关重要，包括定期洁牙、复查，以及个人日常口腔卫生的持续管理。 三、“根治”牙周病的可能性 “根治”一词在医学领域往往意味着完全消除病因，永不复发。然而，就牙周病而言，由于其发病与口腔微生物环境、个人口腔卫生习惯、遗传易感性等多种因素密切相关，要实现彻底的“根治”并不现实。但通过上述的综合治疗措施，特别是良好的日常维护，可以极大地控制病情，减少复发，达到临床上的“治愈”状态，即症状消失，牙周组织保持稳定。 四、预防措施的重要性 预防永远是优于治疗的最佳选择。定期进行口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯（如每天至少两次刷牙、使用牙线或牙缝刷清洁牙缝）、均衡饮食、戒烟限酒等，都是预防牙周病的有效手段。
章宁波 2025-01-09阅读量3715
病请描述： 牙周病，作为口腔健康的一大威胁，常常在不经意间侵袭我们的牙齿和牙龈，如果不及时治疗，可能会引发更严重的口腔问题，甚至影响全身健康。了解牙周病的症状对于及早发现、及早治疗至关重要。下面将详细介绍牙周病的主要症状，以帮助大家更好地守护口腔健康。 一、牙龈出血 牙龈出血是牙周病最常见的早期症状之一。在刷牙、使用牙线或吃硬物时，如果发现牙龈有出血现象，这可能是牙周病发出的警告信号。正常情况下，健康的牙龈应该是粉红色的，质地坚韧，不易出血。 二、牙龈红肿 牙龈红肿也是牙周病的典型表现。由于牙菌斑和牙结石的刺激，牙龈会出现炎症反应，表现为颜色变红、体积增大，有时还可能伴有疼痛或不适感。 三、口腔异味 牙周病会导致口腔内细菌增多，这些细菌在分解食物残渣和口腔内其他物质时会产生异味，即我们通常所说的口臭。如果突然发现自己的口气变得不那么清新，可能是牙周病在作祟。 四、牙齿松动或移位 随着牙周病的发展，支持牙齿的牙周组织（包括牙龈、牙槽骨和牙周膜）会逐渐被破坏，导致牙齿松动甚至移位。这不仅影响美观，还严重影响咀嚼功能。 五、牙周袋形成 牙周袋是牙龈与牙齿之间形成的深口袋，是牙周病进展的一个重要标志。这些袋子容易藏污纳垢，成为细菌滋生的温床，进一步加剧牙周组织的破坏。 六、牙齿敏感 牙周病导致的牙龈退缩可能会使牙齿根部暴露，这部分牙齿没有牙釉质的保护，对冷热酸甜等刺激会更加敏感，引起疼痛或不适。 七、咀嚼困难 随着牙周组织的持续破坏，牙齿的支持力减弱，咀嚼食物时会感到无力或疼痛，影响进食效率和营养吸收。 八、全身症状 虽然牙周病主要影响口腔健康，但研究表明，它还可能与心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等全身性疾病有关。因此，长期忽视牙周病的治疗，可能会间接影响整体健康状况。 预防措施与应对策略 预防牙周病的关键在于日常的口腔清洁和维护： 1、定期刷牙：每天至少两次，使用含氟牙膏，每次刷牙至少两分钟。 2、使用牙线：每天至少一次，彻底清洁牙缝，去除牙刷难以触及的食物残渣和牙菌斑。 3、定期口腔检查：每半年或一年进行一次专业口腔检查，及时发现并处理牙周问题。 4、健康饮食：减少高糖、高酸食物的摄入，均衡饮食，有利于维护口腔健康。 5、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是牙周病的危险因素，应尽量避免。
章宁波 2025-01-09阅读量4285
病请描述：2024年12月26日，郑天玉医生做客上海广播电视台王牌健康节目《X诊所》，为我们系统地科普了白内障：关于为何会发生白内障，郑医生比喻道：如果将眼睛比作相机，晶状体就是“镜头”，随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质发生变性，导致光线无法正常进入眼内，就会发生白内障。医生同时强调：白内障不只发生在老人，中年、青年甚至儿童也可能得。关于白内障的治疗手段，郑医生指出白内障的手术指征并没有固定标准，如果视力下降到无法满足日常需求，就可以考虑手术。目前白内障手术技术相对成熟，切口小、痛感低、恢复快。关于需要植入的人工晶体，目前有单焦点、多焦点、散光矫正型等多种类型可供选择，除了治疗白内障外，还可以同时纠正老花、近视、散光，最终实现全程脱镜视力的效果。综合考虑术前检查以及用眼习惯等，医生会为患者个性化地选出最适合的晶体。关于白内障如何预防，郑医生还为我们提供了一些日常小贴士，比如避免长期紫外线直射、控制高血压、高血糖等。本节视频观看链接如下：https://v.qq.com/x/cover/mzc0020066mya4m/z4100ykfgzc.html
郑天玉 2025-01-09阅读量6761
病请描述：1.近视眼激光手术到底安不安全？ 这个问题不仅是病人关心，也是医生这么多年第一要关心的问题，因为这个近视眼手术是一种可选择的手术，不像有些病一定要做手术，必须得做，它这个是选择性的，就是说你可以戴眼镜，可以戴隐形眼镜，可以手术，所以安全就变成第一重要了，所以这个安全就意味着，我们所有的工作是为了安全。现在可以说到什么程度，可以说它的安全性是多少呢，你要数字表示，99%，我们确保它的角膜的厚度是安全的，确保我们的手术过程是安全的，就是说用激光去做，以前还有一个手术刀，有手术刀的过程是安全的，但是安全度没有我刚才讲的那么高。那么激光它一个特点，这种激光它是非常精细的一种激光，就是说指哪打哪，而且精细程度非常高，头发丝的一个直径是70个单位，这个单位叫微米，那我们做一个激光，激光斑打下去，削掉的一个组织是一个微米的四分之一，这么精细的切削，累计很快的光斑打下去，当然我们看到一个一个的光斑，就把组织很光滑的磨掉，磨掉到精确的一个透镜，把角膜组织弯曲度把它稍微改变一下，这样子让我们的屈光的这个能力，本来是太强，现在把它改变一下，然后聚焦到眼底，近视他就不用戴眼镜了。 2.这个发展的历史比较久了吗？ 到现在应该超过30年，30年过来的，因为我们医疗技术发展实际上过程非常长。在30年之前的时候先做动物实验，所有的动物实验做完了以后再做全世界第一个做这个手术的人，他这个眼睛是盲的，就是他眼睛本身是盲的，失明的，然后我们才敢在眼睛上试一下，他的角膜是好的，最前面这一层叫角膜是好的，那我们在他的眼睛上试一下，成功了。成功了以后就从此开始发展，一直就是提高技术，一开始最早就是通过准分子激光一步步来的，现在已经发展到飞秒激光了，然后也有半飞秒和全飞秒激光，各种手术方式就是越来越多，越来越先进了。到现在，我们觉得风险比较大的那种，十几年前我们医院做的，说是严重问题的我们还没碰见。现在是进一步提高，没有刀了，那这个全激光去做是精确的、精细的，那这个程度所以才有那个安全性，99%。 3.做完之后有副作用吗？ 就是说这个是一些我们手术带来的风险，一种就是干涩，眼睛做了以后是有点干，那样分析起来，它是手术以后的一段时间，在1-6个月的时候，可能这个症状明显一点，那到了半年以后就恢复了，那就以后他就不再有。这个干眼症现在正常人比例就是很高的，所以说有些人他不做这个手术也是干眼，但是做了这个手术这段时间有这个比例，半年以后基本上就不再干眼。 再一种就是眩光和光晕，眩光和光晕主要是由于激光切削的范围没有完全覆盖住瞳孔造成的，什么时候容易出现这种情况呢，主要是晚上，因为晚上光线暗瞳孔会扩大，有一部分夜间瞳孔偏大的人就可能出现眩光和光晕，另外，有些高度近视高度散光的病人术后出现眩光和光晕的几率也要比中低度近视大一些。但是现在我们根据病人的瞳孔大小尽量把切削区做的大一些，加上我们的机器有虹膜自动跟踪功能来保证切削位置的准确，出现这种情况的病人也是越来越少。即使术后出现了夜间眩光，一般也会在3个月到半年好转稳定，个别不能缓解的病人我们给他傍晚滴用缩小瞳孔的眼药水晚上开车也没问题。 还有就是角膜瓣移位，对于一些想摘眼镜就是为了打篮球啊运动啊这样的人，运动是不可避免的，现在看来全飞、半飞、表层三种手术方式里面，有一种就是半飞这种它有个角膜瓣，这个瓣贴上去以后，一年两年三年，大部分的情况它不会自己脱落，不会的，所以这个要有一个合适的角度正好打在这个地方，可能把它撬起来了，掀起来了，这个就是剧烈运动造成这个效果，那也不用担心，因为这样的病人我们碰到过，也真的有做了这么多，已经有上万例了，碰掉几个也有，所以说所谓风险这些都在内，怎么处理呢，我们回来把它一整，又长回去了，所以就是万分之几的可能性我们碰到了，还能够很好处理，这个也叫安全，安全就是说不是没有问题，但是这些问题都是，一个是轻微，一个是可以妥善解决，最后不影响效果，这个才叫安全，否则你就是说这个没有那个没有，那个不现实，因为大家不知道的情况是，我们生活里面很多风险，有的风险远远大于这个手术，大家不知道。 最后一个就是所谓的反弹，其实我们用激光去掉的这个部分组织，那是精确计算的，就是我们用一个检查然后用一个切削模式去掉，去掉了以后它是不会再长的，所以它效果是保持终身的，但是确实在现实当中也有人说，我以前是500度，现在怎么又有100度呢，这是什么问题呢，我们就要做检查，有一种是眼轴在长，所以我们会测的，就是说我手术以前手术以后现在，三种情况一测，就是说我做完手术之后的眼轴跟现在两三年、五年十年眼轴有没有长呢，你如果在我做完以后你还长，那度数还要出来，一个道理，长一毫米就是300度，还在发展，等于说你个子小的时候我给你穿这个衣服，那你个子高了以后你长了以后这个衣服就不够了，就这个道理，一模一样的道理，所以在这种情况下，如果角膜厚度足够，我们可以再做，就是补做。另一种是手术原因引起的反弹，我们叫回退，对于高度近视可能会有这种可能性，但是主要见于术后半年内，而且通过我们用药一般都能得到比较好的控制，另外呢我们还有一个角膜交联的技术可以联合准分子激光手术一起做，现在可能宁波市就我们医院在做吧，对于度数很高或者角膜比较薄的病人预防术后回退也有比较好的效果，一般低度基本上是没有这个概率的，低度中度还好，主要是见于高度近视眼。如果说术前两年内度数没有增加或者增加不超过100度，术后3～6个月基本稳定，那之后就不大可能回退。 4.既然激光手术效果这么好，为什么去医院检查眼睛的时候还有这么多眼科医生都戴着眼镜？ 这就是一个误区了，因为首先医院里的医生护士因为读了医，大家知道医学院的学业负担是最重的，近视眼比例也最高，我们说台湾的医学院98%，大陆的也差不多，所以你到医院里，他们要没做手术，还要戴眼镜，做了手术的，你就不知道他做了，其实很多人已经做了，比如我们科室9个人有6个都做了。然后我们也算了一下，一个医院300人，一二十人到多少人都做了这个手术，比例可能有5-10%之间，然后人群根本就差很大，我们医务人员做掉手术的比例远远高过普通人群。所以实际上也就是说根据需要来的，就是说他到了这个年龄，说我特别需要运动，那么他框架眼镜、隐形眼镜、手术这三种方法里面选择一种，这是自由，有的人说我戴了眼镜还漂亮一点，有的人是这么说，文质彬彬，文化人，没有眼镜搞个框架也戴着，那有他的想法，有人是这样，那么也有人说，我戴个隐形眼镜，隐形眼镜那个要很仔细了，因为这个隐形眼镜接触角膜，要仔细清洗，也是有人要戴，因为它这个看起来好像风险是不大，因为手术毕竟大家担心。 5.手术的过程是怎样的？ 那我讲一下相对复杂点的半飞秒手术，它就是躺在手术台上，先点个药水，就是这个麻药，不用打针的。然后医生就对上机器，你只管看这个注视灯，眼睛不是要眨吗，我们有个开睑器，放进去眼睛你眨的时候不影响，你眨我们也照样去完成。然后就是制作角膜瓣，这个以前这一部分是用刀做，现在这一部分用飞秒激光去扫，扫了以后就有一个很薄的像一个盖子一样的角膜瓣，盖子连着的，不是掉下来的，就是连着的，医生把这个盖子掀开。这个时候你要看灯，医生把你对准，你要看着这个注视灯，你要做的所有事情就是看灯，然后这个时候准分子激光开始了，在十几秒钟，有的度数是2秒钟一百度，这样的速度它用计算机控制去做的，整个过程完成的时候，我们医生就不用担心他怎么样，然后你再看灯，这个盖子再慢慢的用一个医用海绵把它抹平就好了，这个片它自己会附在上面，基本上很少有挪位的。所以整个过程其实很快，两个眼睛一般是10-12分钟，躺下来起来10-12分钟，两个眼睛完成了，激光的过程就是你一百度2秒钟，假如是两百度4秒钟，就这样，所以这个过程是非常快的，而且不用住院，就戴个眼罩防止你碰伤，然后就可以回家，你就看见了，就不用戴眼镜就看见了。有的人担心说看灯的时候自己眼球控制不住会不会有点动怎么办，确实我们看到有些病人眼睛紧张，眼睛在动，激光它实际上打的时候，它有一个特别的技术，就是雷达技术，它把这个眼睛的图像已经放到机器里去了，然后这个眼睛动的时候，就像飞机在前面飞，但是导弹为什么会打准呢，就是因为它已经跟踪上了，所以你眼睛稍微动动，它激光也跟着打，所以就打到它该打的地方，这么细的激光不能打偏了，所以它动我要跟着动。如果是做全飞秒手术，那就更简单了，这个在打激光的时候眼睛是被吸住固定住的，激光同样也是二十几秒钟，打完以后就会在角膜层间切割好一个凸透镜形状的薄片并且在角膜表面开一个2毫米的小口子，医生通过器械分离把这个薄片取出来就可以了。 6.什么情况什么人适合做这个手术？ 一个是年龄，通常是18-50岁，不过这也是相对的，就是说两头是稍微可以延伸一点，这个可以，只要自己特别需要的人。再一个近视度数要稳定两年以上，那怎么样算稳定呢，我们说每年增加度数不超过50度就算是相对稳定的状态了。 还有就是我们有没有眼病，每一个病人检查，做手术全部都查好，查好的时候从外到里全部查。如果你以前得过角膜炎，如果是完全恢复了角膜是透明的，那没问题，如果那时候角膜炎比较严重的，角膜留下了疤痕或者淡淡的斑翳那要看它的位置大小了，有的人可能会影响；眼底也很关键，因为很多近视眼的病人眼底就是视网膜可能会有各种各样的病变，如果眼底不好那么你手术做了以后视力就恢复不好，也会出现各种风险的；还有就是要看角膜地形图检查的结果，因为每一个人的角膜形态是不一样的，所以我们会查，如果他这个角膜形态不好，或者有圆锥角膜啊角膜膨隆的倾向，那么就是不能手术的，是手术的禁忌症，同时呢角膜地形图检查里面会看他的角膜厚度，角膜厚度不够那也是不可以做手术的，这两个是非常要紧的。除了眼睛的疾病还有全身性的一些疾病，像高血压糖尿病他们这种呢是控制了以后是一样可以做的，那免疫性疾病比如像红斑狼疮、类风湿关节炎，这种就不适合做，还有精神疾病或者他本身有这种焦虑症抑郁症之类的这种人，他可能做了以后会有各种各样的不适。 另外，近视度数我们有个范围，75度以上可以考虑，那你75度的时候说我度数还低，你不做也行，看得见就行，但是上面我们限制到1200度，1200度以上就不能用这个办法做了，不能用我们现在讲的这个技术做，我们有另外一个办法做，度数越高，切削掉的这个组织，中间的组织厚度就越厚一点，对病人来讲，他的角膜的厚度是固定的，基本上是固定的，要是我们切的太多，过了安全界限，现在我们有非常安全的一个界限，确保这个厚度要在280微米以上。
胡启迪 2024-12-31阅读量6100
病请描述：大家好，我是杨彬医生，今天，我想和大家聊聊支气管炎的相关知识。对于急慢性支气管炎、糖尿病、风湿性关节炎等病症，我有多年的临床治疗经验。希望今天的内容能对大家有所帮助。支气管炎是一种由多种因素引起的疾病，今天我们将深入了解它的病因、症状、治疗和预防。希望大家通过今天的分享，能更好地认识和应对支气管炎。 首先，咱们得明确一下，什么是支气管炎呢？支气管炎啊，是由微生物感染，或者环境刺激引起的支气管和其周围组织的炎症。环境刺激包括冷空气、烟雾、粉尘等。支气管炎可能是急性的，也可能是慢性的，而且通常会表现为咳嗽、咳痰，严重时可能出现气喘。 说到支气管炎的流行病学特点，它多为散发，一般没有明显的流行倾向。但是，寒冷季节或气候突然变化的时候更容易发生，而且年幼、年老或者体弱的人更容易中招。值得注意的是，虽然支气管炎大部分情况下，并不具有传染性，但由病毒引起的支气管炎，是可以传播的，因此，我们要特别小心防护。 在我国啊，慢性支气管炎的患病率大概在3%~5%之间，而且随着年龄的增长，这个患病率还会增加。特别是50岁以上的人群，患病率可以高达10%~15%。 另外啊，北方人群的患病率要比南方高，农村人群的患病率也要比城市高。支气管炎还有好几种类型，比如急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性支气管炎、闭塞性细支气管炎，以及毛细支气管炎等。这些类型的支气管炎啊，它们的发病原因、症状和治疗方法都可能有所不同。 那最后咱们再来说说支气管炎的传播途径。如果是因为微生物感染导致的支气管炎，尤其是病毒性的那种，它是有一定传染性的。这种病毒可以通过飞沫、密切接触等方式传播给别人，所以大家在日常生活中一定要注意防护哦！刚才我详细讲解了支气管炎的定义、流行病学特点、疾病类型以及传播途径。不知道大家有没有理解清楚呢？
杨彬 2024-12-25阅读量7744
病请描述： 12月13日，齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心揭牌仪式暨学术会议在齐鲁医院德州医院中心院区举行，齐鲁医院德州医院党委委员、副院长王太勇，中日友好医院神经外科副主任、主任医师、博士生导师张黎，德州市医师协会会长、齐鲁医院德州医院神经外科知名专家张之营出席揭牌仪式。 王太勇为揭牌仪式致辞，他指出，糖尿病足有高致残率、高致死率的特点，近年来糖尿病足患病率呈爆发式的增长，迫切需要多学科、多门类、多技术、院内院外结合、全生命周期的防治管理，齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的揭牌成立，是医院针对这一健康领域需求，积极发挥专科优势、服务民生需求的生动实践。他强调，中心建设要始终把患者的健康和需求放在首位，依托学科优势和先进设备、技术、理念，借助中日友好医院周围神经外科中心平台，同张黎教授团队进行深入合作，帮助糖尿病足患者减轻痛苦、改善生活质量，致力打造区域领先的糖尿病足诊疗平台。 张黎表示，糖尿病足不仅治疗困难，还会对患者造成心理和生理上的双重打击。我国人口基数大，糖尿病足患者数量多，但由于该疾病涉及科室较广，过去许多患者未能得到最有效的治疗。齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的成立，为糖尿病足患者提供了一站式服务，相较于多学科联合会诊（MDT），糖尿病足诊疗中心更具及时性、专业性，中日友好医院周围神经外科中心将与齐鲁医院德州医院携手打造糖尿病足治疗新选择，切实让患者获益。 张之营介绍，为进一步提升糖尿病足的治疗质量，糖尿病足诊疗中心将整合神经外科、内分泌科、烧伤与整形美容科、血管外科、康复医学中心、神经内科、皮肤科、超声医学科等多个领域的专家资源，打造集预防、治疗、康复于一体的综合性诊疗中心，致力降低糖尿病足发生率，提高治愈率，降低截肢率。 随后，王太勇与张黎共同为糖尿病足诊疗中心揭牌。 学术会议环节，张黎与山东大学齐鲁医院神经外科杨宁，齐鲁医院德州医院康复医学中心执行主任、开发区分院院长魏莹、内分泌科岳杉、神经外科赵万勇先后以《糖尿病足的外科治疗策略》《周围神经疾病的手术治疗》《糖尿病足的康复评估与持续性治疗》《始于血糖，终于足下》《糖尿病周围神经病的手术治疗病例分享》为题进行学术研讨，各位专家学者现场针对糖尿病足的治疗开展了深入探讨与交流，学术氛围浓厚。 齐鲁医院德州医院糖尿病足诊疗中心的成立，标志着医院在糖尿病足的防治领域迈出了坚实的一步，中心将坚持以患者为中心的服务理念，为糖尿病足患者提供更加科学、精准的治疗方案，让患者享受到中心建设带来的优质、高效的就医体验。
张黎 2024-12-25阅读量4407
病请描述： 11月14日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】2024年第十三期蓝十字大讲堂顺利开讲。本次大讲堂活动特邀联合基因首席医学博士谢仕猛介绍“临床精准用药与基因检测”。医院麻醉科副主任樊虎则以“危重患者心脏骤停抢救中的医护配合”为主题作精彩讲解。 潘耀良副院长、周克祥副院长、吴启航副总经理出席讲座，医院临床科室主任、医护骨干近百人在线上线下踊跃参与。本次大讲堂由潘耀良副院长主持。 联合基因是一家业界知名的基因技术企业集团，首席医学博士谢仕猛针对脑科医院患者的病情特点，从脑卒中防控形势、个体化用药背景、精准用药基因检测三大方面，详细介绍了临床精准用药与基因检测。 ▲ 谢仕猛博士正在讲课 谢仕猛博士表示，脑卒中是人类健康的“第一杀手”，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的“五高”特点，高血糖、高血压、高血脂等则是卒中主要的危险因素。 精准医疗是基于个体基因、环境和生活方式等个体化差异的用于疾病诊断、预防和治疗的新兴的医疗方式。随着科技的发展，基因检测在脑卒中危险因素的防控方面正发挥着越来越重要的作用。以高血压为例，研究表明高血压患者中有75%合并高Hcy，通过MTHFR基因检测，针对H型高血压患者制定个体化叶酸治疗方案，可使脑卒中发病率降低15.4%。 《高血压合理用药指南(第2版)》、《基因多态性与抗血栓药临床应用专家建议》等指南和共识则明确，药物基因检测正成为探讨遗传变异对药物治疗效果和不良反应产生影响的重要工具。 结合具体的临床案例，谢仕猛博士循序渐进地详细讲解了药物反应的差异、遗传多态性影响药物反应的原理、精准用药的开展意义，以及精准用药基因检测一般流程等。 谢博士的讲课层层递进、深入浅出，在有限的时间全面系统地介绍了临床精准用药与基因检测对患者个体化治疗的重要意义，让人获益匪浅。 危重患者发生心脏骤停可造成重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，可迅速导致患者生命终止。一旦出现这种危急情况，时间就是生命! 医院麻醉科副主任樊虎曾获得闵行区卫健系统应急救护技能竞赛一、二等奖以及“闵行技术能手”等荣誉，结合临床急救经验，樊虎归纳了危重患者四个特点：病情危重，病情复杂(涉及多学科)，患者及家属期望高，潜在风险多。而急救的专业特点则是强调急救时间的有限性。尤其对有明确“时间窗”概念的患者，更是把时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作，可将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于常人的抢救工作任务。 ▲ 樊虎副主任正在讲课 在临床上，急救有“ABCDE”原则，即首要关注患者的气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、神志状态(Disability)、全面评估(Exposure)。确保患者的气道通畅、呼吸有效、循环稳定，并进行全面的病情评估。 随后，樊虎副主任以亲身参与的多个急救案例，以点带面，讲解了如何组织高效的抢救、院内急救流程、抢救站位以及容易发生的缺陷和不足。 在讲课结尾，他特别强调，对于危重症患者，预见性病情观察可以理解为提前预知最可能出现的病情变化或可能发生的严重并发症和病情急骤恶化。因而需要高度重视并观察其预警征象，以便及时采取预见性医疗及防治措施，从而提高重症患者抢救成功率和生存质量。 历时两个小时的大讲堂,既有专业的分析讲解，又有鲜活的案例支撑，现场气氛十分活跃，两位讲师以高度负责的态度，精心准备课件，奉献上了高质量的学术讲课。在场的广大医务工作者始终热情饱满，认真听讲。 ▲ 院领导与大家一道互动交流 潘耀良副院长、周克祥副院长和大家一道，就临床上共同关心的问题，与讲师进行了互动交流，开展更深入的探讨。 大讲堂活动是上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】“323学科建设计划(3.0版)”发展方向的重要举措。通过院内外专家骨干将多年从业经验中总结的特色技术和前沿动态进行分享讲解，促进学术交流和知识经验的融会贯通，激励全院职工在学科建设方面勇于探索、积极创新，为打造学院型医院而不懈努力奋斗。同时，大讲堂活动也进一步提升了各临床科室诊疗服务能力，从而持续改善患者就医体验和医疗服务质量。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-18阅读量3011