病请描述：人类疱疹病毒4型又名EB病毒，属于DNA病毒，可能与皮肤的直接接触或者是性接触有关，会发生传染。在侵入人体之后会造成皮肤以及全身出现不适症状，可以采取物理治疗或者是药物治疗来改善。 1、物理治疗：EB病毒感染后，患者皮肤表面出现疱疹症状，伴有局部的刺痛或者是瘙痒感。一般可以采取冰敷的方式进行缓解，有利于减轻局部的症状。对于身体出现的发热症状，可以结合物理降温的方式来改善，比如使用温水擦拭腋窝以及腹股沟等部位，同时也可以使用退热贴来改善，有利于降温。病毒感染引起的疾病，一般都具有自限性，一段时间后可能会自行痊愈； 2、药物治疗：如果患者症状加重，物理治疗效果不佳，还可以遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如阿昔洛韦片、更昔洛韦片，有利于控制病情发展。也可以在医生指导下，局部使用阿昔洛韦乳膏进行治疗。对于出现的高热症状，也可以遵医嘱口服对乙酰氨基酚片这类药物进行治疗，起到一定的降低体温的效果。 在治疗期间也要注意合理饮食，尽量吃一些清淡、易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物，例如辣椒、大蒜、花椒等，以免影响病情恢复。
吴世洪 2023-04-20阅读量503
病请描述： 肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%的战略目标，吹响了我国癌症防控战役的总号角。为高质量推动健康中国癌症防治专项行动，提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，每年的4月15日-21日被定为全国肿瘤防治宣传周。 今年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症。 世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。 上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)3B病区胡玉堂主任进一步指出，我国积极倡导癌症“三级预防”原则，全方位指引癌症防控工作。那么，究竟什么是“三级预防”呢? 一级预防：不良生活方式要改变 援引中国抗癌协会的统计数据，我国癌症每年新发病例达392.9万，发病率、死亡率均列全球首位。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率居高不下。尤其需要关注的是，结直肠癌、乳腺癌等与生活方式有关的癌症，疾病负担呈迅速增长态势。 我国常见的23种致癌因素： ● 行为因素：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼 ● 饮食因素： ①摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙 ②摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜 ● 代谢因素：体重超标、糖尿病 ● 环境因素：PM 2.5污染、紫外线辐射 ●感染因素：幽门螺旋杆菌;乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒8型(HHV - 8);华支睾吸虫(肝吸虫) “可以看到，大量常见的致癌因素与日常生活息息相关，改变不良生活习惯，可以从一定程度上预防癌症的发生。” 胡玉堂主任分析道，癌症其实是一种可防可治的慢性病。癌症的一级预防主要是病因预防，即改变不良生活方式，采取有效措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、充足睡眠、心态平衡等，避免或消除各种致癌因素。 ▲ 保持健康的饮食和生活方式 根据《中国肿瘤防治核心科普知识》，保持健康的生活方式，包括保持健康体重、积极锻炼、健康饮食和规律作息等，可以预防超过40%的癌症。 二级预防：关注癌变信号 重视防癌体检 癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。多数癌症起病隐匿，有不少早期癌变病例是在体检中偶然发现的;还有相当多患者因出现相应症状后就医，发现时病程往往已至中晚期。 “早期发现、早期诊断和早期治疗，对降低癌症死亡率具有重要意义。”胡玉堂主任表示，世界卫生组织曾提出癌症早期“8大警号”，对早期发现癌变有一定的参考价值。这“8大警号”包括： 1.可触及的硬结或硬变，如在乳房、腹部等处 2.疣或黑痣发生明显的变化 3.持续消化不良或吞咽困难 4.持续性嘶哑、干咳 5.月经不正常，大出血或经期外的出血 6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血 7.经久不愈的伤口(溃疡)，不消的肿胀 8.原因不明的体重减轻 定期做防癌体检，也是早期发现癌症的重要途径之一。防癌体检不同于一般的健康体检，它是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查。其目的是为了查出早期的肿瘤，同时发现已经存在的发生癌症的高危因素。这些检查项目包括针对肺癌的肺部CT、针对脑肿瘤的头颅CT和磁共振检查、针对肝癌的AFP和B超、针对胃癌的胃镜检查、针对乳腺癌的钼靶检查等。 三级预防：多学科综合治疗 延长生存期 对已经患有恶性肿瘤的患者，规范化治疗是关键。一般采取多学科综合治疗(MDT)的方法，通过手术、放疗(包括直线加速器、伽玛刀等)、化疗、免疫、靶向、中医药等治疗方法，预防肿瘤复发、转移，积极预防并发症，从而达到提高患者生活质量，延长生存期的目的。 ▲ 放疗已成为癌症综合治疗的重要手段之一 胡玉堂主任以颅内最常见的恶性肿瘤胶质瘤为例，结合其丰富的临床经验详细讲解道，对于胶质瘤，目前倡导的是多学科合作，优化和规范治疗方案，采取个体化综合治疗的模式。其中，外科手术往往是胶质瘤治疗的第一步，手术原则是在最大范围安全切除肿瘤的同时，保护神经功能区;放、化疗等亦是不可或缺的重要治疗手段，高级别胶质瘤术后选择标准同步放、化疗，可以取得显著的生存获益。 “可以说，癌症三级预防各有侧重、环环相扣，当务之急是帮助更多人正确认识癌症、积极防控癌症，做好自身健康管理‘第一责任人’。”胡主任表示，即便恶性肿瘤发展到了晚期，也不要气馁。通过科学规范治疗，合理的康复锻炼，仍有望实现长期带瘤生存。患者家属应当积极引导，帮助患者树立信心，勇敢地与肿瘤抗争。
上海蓝十字脑科医院 2023-04-17阅读量809
病请描述：鼻咽癌发病原因较为复杂，鼻咽癌形成需要时间医学较难明确回答，一般认为鼻咽癌病因与EB病毒感染有关，90%鼻咽癌患者中能检测到EB病毒阳性。鼻咽癌明确存在相关遗传基因，目前相关研究正在进行，鼻咽癌发生存在明显种族和家族聚集性，即便家族迁居到海外，后代仍保持较高的鼻咽癌发病率。鼻咽癌发病率还与环境因素存在较大关系，鼻咽癌高发地区食物和水中金属元素如镍含量较高，动物试验证明镍可以诱发鼻咽癌。 饮食中咸鱼和咸肉等腌制品也是鼻咽癌高危诱发因素，因为此类食物中均可以产生亚硝酸盐，亚硝酸盐是一种公认的致癌物。鼻咽癌在40-50岁成年男性多见，女性少见，因此鼻咽癌通过内因起作用，需要养成良好生活和饮食习惯，注意定期进行鼻腔和鼻咽部体检以早期发现鼻咽癌，对鼻咽癌进行早期治疗。
张献中 2022-07-04阅读量8005
病请描述： 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。 预后和治疗方案取决于以下因素： 肿瘤的大小。 癌症的阶段，包括癌症是否已经扩散到颈部的一个或多个淋巴结。 治疗前后血液中高水平的EBV抗体和EBV-DNA标志物。 年龄。 活检和开始放疗之间的时间很长。 家族史。 吸烟。 饮食中的咸鱼。 其他可能影响预后的因素包括： 2鼻咽癌的分期 要点在诊断出鼻咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到鼻咽内或身体的其他部位。癌症在体内扩散有三种方式。癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。 以下阶段用于鼻咽癌： 阶段 0 ：原位癌 第一阶段：I期 第二阶段：II期 第三阶段：III期 第四阶段：IV期 手术后，癌症的阶段可能会发生变化，可能需要更多的治疗。 鼻咽癌在治疗后可以复发（复发）。 3.在诊断出鼻咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到鼻咽内或身体的其他部位。 用于确定癌症是否已扩散到鼻咽内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的阶段。重要的是要知道阶段，以便计划治疗。用于诊断鼻咽癌的测试结果通常也用于疾病分期。（请参阅"常规信息"部分。 癌症在体内扩散有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液扩散： 组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。 淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。 血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管传播到身体的其他部位。 癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并通过淋巴系统或血液。 淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 转移性肿瘤是与原发性肿瘤相同类型的癌症。例如，如果鼻咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是鼻咽癌细胞。该疾病是转移性鼻咽癌，而不是肺癌。 许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移并扩散到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。这个动画展示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位传播到身体的其他部位。 4.以下阶段用于鼻咽癌： 阶段 在0期，在鼻咽内壁中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。 第一阶段 在第一阶段，癌症已经形成，I期： 仅在鼻咽部发现;或已从鼻咽扩散到口咽和/或鼻腔。 肿大肿瘤大小通常以厘米（cm）或英寸为单位进行测量。可用于以厘米为单位显示肿瘤大小的常见食品包括：豌豆（1厘米），花生（2厘米），葡萄（3厘米），核桃（4厘米），酸橙（5厘米或2英寸），鸡蛋（6厘米），桃子（7厘米）和葡萄柚（10厘米或4英寸）。 第二阶段 II期。在第二阶段，存在以下情况之一： 癌症已经扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。发现癌症：仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散到口咽部和/或鼻腔;或仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦 - 巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。 癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也可能扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。 第三阶段：III期。在第III 阶段，存在以下情况之一： 癌症已经扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。发现癌症：仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散到口咽部和/或鼻腔;或仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦 - 巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。 癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。 癌症已经扩散到颅骨底部的骨骼，颈部的骨骼，下颌肌肉和/或鼻子和眼睛周围的鼻窦。癌症也可能扩散到颈部和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。 第四阶段：IV期，分为IVA期和IVB期。 在第 IVA 阶段：癌症已经扩散到大脑，颅神经，下咽，耳朵前部的唾液腺，眼睛周围的骨头和/或下颌的软组织。癌症也可能扩散到颈部和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小;或癌症已经扩散到颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结大于6厘米和/或位于颈部最低部。 在IVB期：癌症已经扩散到颈部淋巴结以外的远处淋巴结，例如肺间，锁骨下方，腋窝或腹股沟，或身体的其他部位，如肺，骨或肝脏。 5.手术后，癌症的阶段可能会发生变化，可能需要更多的治疗。 如果通过手术切除癌症，病理学家将在显微镜下检查癌症组织的样本。有时，病理学家的审查导致癌症阶段的变化和手术后的更多治疗。 6.鼻咽癌在治疗后可以复发（复发）。 癌症可能会在鼻咽部或身体的其他部位复发。 7.治疗方案概述 要点 鼻咽癌患者有不同类型的治疗方法。 使用三种类型的标准治疗：放射治疗；化学疗法；手术。 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。 鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。 患者可能需要考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 可能需要随访检查。 鼻咽癌患者有不同类型的治疗方法。 鼻咽癌患者可以使用不同类型的治疗。一些治疗方法是标准的（目前使用的治疗方法），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。 8.使用三种类型的标准治疗： 放射治疗 放射治疗是一种癌症治疗，它使用高能X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。放射治疗有两种类型： 外部放射治疗使用体外的机器将辐射发送到患有癌症的身体区域。扩大头部和颈部的外照射放射治疗。机器用于将高能辐射对准癌症。该机器可以围绕患者旋转，从许多不同的角度传递辐射，以提供高度适形的治疗。网状面罩有助于在治疗期间防止患者的头部和颈部移动。在面膜上涂上小墨迹。墨迹用于在每次处理之前将辐射机排列在相同的位置。 某些放射治疗方法可以帮助防止辐射损害附近的健康组织。这些类型的放射治疗包括： 调强放射治疗（IMRT）：IMRT是一种三维（3-D）放射治疗，使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的薄辐射束从多个角度瞄准肿瘤。与标准放疗相比，调强放疗可能不太可能引起口干。 立体定向放射治疗：将刚性头架连接到颅骨上，以在放射治疗期间保持头部静止。机器将辐射直接对准肿瘤。辐射的总剂量被分成几个较小的剂量，在几天内给予。该手术也称为立体定向外照射放射治疗和立体定向放射治疗。 内部放射治疗使用密封在针头，种子，电线或导管中的放射性物质，这些物质直接放置在癌症中或附近。 放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射治疗用于治疗鼻咽癌。 甲状腺或垂体的外部放射治疗可能会改变甲状腺的工作方式。在治疗前后进行血液检查以检查血液中的甲状腺激素水平，以确保甲状腺正常工作。同样重要的是，牙医检查患者的牙齿，牙龈和口腔，并在放射治疗开始之前解决任何现有问题。 化学疗法 化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物通过杀死细胞或阻止它们分裂来阻止癌细胞的生长。当口服化疗或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。 放疗后可以进行化疗，以杀死任何剩余的癌细胞。放射治疗后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，被称为辅助治疗。 手术 手术是一种发现是否存在癌症，从体内去除癌症或修复身体部位的程序。也称为操作。手术有时用于对放射治疗无反应的鼻咽癌。如果癌症已经扩散到淋巴结，医生可能会切除颈部的淋巴结和其他组织。 鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。 有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。 患者可能需要考虑参加临床试验。 对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验以确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗。 当今许多标准的癌症治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者之一。 参加临床试验的患者也有助于改善未来癌症的治疗方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症没有好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。 可能需要随访检查。 一些为诊断癌症或找出癌症阶段而进行的测试可能会重复进行。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。 一些测试将在治疗结束后不时继续进行。这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（复发）。这些测试有时被称为随访测试或检查。 9.I期鼻咽癌的治疗 I期鼻咽癌的治疗通常是对颈部肿瘤和淋巴结的放射治疗。 10.II期鼻咽癌的治疗 II期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容： 化疗加放疗，随后进行更多化疗。 对颈部肿瘤和淋巴结进行放射治疗。 11.III期鼻咽癌的治疗 有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。 III期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容： 化疗后应给予放疗，随后可进行更多的化疗。 放射治疗。 放射治疗后进行手术，切除颈部含癌的淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或返回。 放疗前、放疗后或放疗后化疗的临床试验。 12.IV期鼻咽癌的治疗 IV期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容： 化疗加放疗，随后进行更多化疗。 放射治疗。 放射治疗后进行手术，切除颈部含癌的淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或返回。 化疗已转移（扩散）到身体其他部位的癌症。 放疗前、放疗后或放疗后化疗的临床试验。 13.复发性鼻咽癌的治疗 复发性鼻咽癌的治疗可能包括以下内容： 调强放射治疗、立体定向放射治疗或内部放射治疗。 手术。 化疗。 化疗的临床试验。 立体定向放射治疗的临床试验。 关于此摘要的目的 此成人鼻咽癌治疗的最新信息，旨在告知和帮助患者，家属和护理人员。它没有为做出有关医疗保健的决定提供正式的指导方针或建议。这些摘要中的信息不应用于做出有关保险报销的决定。 联系我们 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck 最后更新日期：2022年03月30日
蔡凯 2022-03-31阅读量8062
病请描述： 鼻咽癌的一般信息 要点 鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。 种族背景和暴露于EB病毒会影响鼻咽癌的风险。 鼻咽癌的症状包括头痛、鼻塞或听力下降。 检查鼻子、喉咙和附近器官的检测有利于诊断和分期鼻咽癌。 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。 鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。 鼻咽部是鼻子后面咽部（喉咙）的上部。咽部是一个长约5英寸的空心管，从鼻子后面开始，在气管（气管）和食道（从喉咙到胃的管子）的顶部结束。空气和食物在到达气管或食道的途中通过咽部。鼻孔通向鼻咽。鼻咽两侧的开口通向耳朵。鼻咽癌最常始于鼻咽内的鳞状细胞。 咽部（喉咙）的解剖结构 咽部（喉咙）的解剖结构。咽部是一个空心管，从鼻子后面开始，沿着脖子向下，在气管和食道的顶部结束。咽部的三个部分是鼻咽部、口咽部和下咽部。 鼻咽癌是头颈部癌症的一种。 种族背景和暴露于EB病毒会影响鼻咽癌的风险。 任何增加患病风险的事情都被称为风险因素。有风险因素并不意味着你会得癌症;没有风险因素并不意味着你不会得癌症。如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 鼻咽癌的危险因素包括： · 有中国或亚洲血统。 · 暴露于EB病毒：EB与某些癌症有关，包括鼻咽癌和一些淋巴瘤。 · 大量饮酒。 鼻咽癌的体征包括头痛、鼻塞或听力下降。 这些和其他体征和症状可能是由鼻咽癌或其他疾病引起的。如果您有以下任何一种情况，请咨询您的医生： · 鼻子或颈部有肿块。 · 喉咙痛。 · 头痛、鼻塞。 · 流鼻血。 · 听力下降。 · 耳朵疼痛或耳鸣。 · 面麻。 检查鼻子、喉咙和附近器官的检测用于诊断和分期鼻咽癌。 鼻子和喉咙的CT/MRI检查有助于诊断鼻咽癌。用于确定癌细胞是否已经扩散到身体其他部位的过程称为分期。在计划治疗之前，应进行检测、诊断和分期鼻咽癌的检查和程序。 可以使用以下检查和程序： · 体格检查和健康史：身体检查，以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，如颈部淋巴结肿大或其他任何看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。 · 神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。该检查检查一个人的精神状态，协调性和正常行走的能力，以及肌肉，感官和反射的工作方式。这也可以称为神经检查或神经系统检查。 · 活检：切除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们，以检查癌症的迹象。在以下程序之一中取出组织样本： o 鼻镜检查：一种观察鼻子内部异常区域的程序。鼻腔镜通过鼻子插入。鼻腔镜是一种薄的管状仪器，带有用于观察的光和透镜。它还可能有一个工具来去除组织样本，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。 o 上消化道内窥镜检查：观察鼻子，喉咙，食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分，靠近胃）的内部的程序。内窥镜通过口腔插入食道、胃和十二指肠。内窥镜是一种薄的管状仪器，带有用于观察的光和透镜。它也可能有一个工具来去除组织样本。在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。 · MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁，无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图像的程序。这个过程也被称为核磁共振成像（MRI）。 · CT扫描：一种从不同角度拍摄身体内部区域（如胸部和上腹部）的一系列详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。可以将染料注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。扩大头部和颈部的计算机断层扫描（CT）。患者躺在一张通过CT扫描仪滑动的桌子上，该扫描仪拍摄头部和颈部内部的X射线照片。 · PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注射到静脉中。PET扫描仪围绕身体旋转，并绘制出葡萄糖在体内使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收更多的葡萄糖。PET扫描可用于发现已经扩散到骨骼的鼻咽癌。有时PET扫描和CT扫描是同时进行的。如果有任何癌症，这会增加被发现的机会。 · 超声检查：高能声波（超声波）从腹部器官反弹并产生回声的过程。回声形成一幅称为超声图的身体组织图。图片可以打印出来供以后查看。 · 血液生化检查：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量。不寻常的（高于或低于正常）物质量可能是疾病的征兆。 · 全血细胞计数（CBC）：抽取血液样本并检查以下情况的程序： o 红细胞、白细胞和血小板的数量。 o 红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。 o 血液样本中由红细胞组成的部分。 · EB病毒（EBV）测试：一种血液测试，用于检查EB病毒的抗体和EB病毒的DNA标记。这些在EBV感染患者的血液中发现。 · 听力测试：检查是否可以听到柔和而响亮的声音以及低音和高音调声音的程序。每只耳朵都单独检查。 某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。 预后和治疗方案取决于以下因素： · 肿瘤的大小。 · 癌症的阶段，包括癌症是否已经扩散到颈部的一个或多个淋巴结。 · 治疗前后血液中高水平的EBV抗体和EBV-DNA标志物。 其他可能影响预后的因素包括： · 年龄。 · 活检和开始放疗之间的时间很长。 · 家族史。 · 吸烟。 · 饮食中的咸鱼。 关于此摘要的目的 此鼻咽癌治疗前检查的最新信息，旨在告知和帮助患者，家属和护理人员。它没有为做出有关医疗保健的决定提供正式的指导方针或建议。这些摘要中的信息不应用于做出有关保险报销的决定。 联系我们 最后更新日期：2022年03月30日 资料来源：美国国立卫生研究院国家癌症研究所
蔡凯 2022-03-30阅读量8176
病请描述： 常常有狼疮患者疑惑：我以前都没听说过这个病，是怎么得这个病的呢？为什么就我得了呢？下面让我来给您讲讲是怎么回事。 1、遗传因素 系统性红斑狼疮的发病与多种基因相关。大多数狼疮相关基因可编码影响免疫系统功能的蛋白。系统性红斑狼疮患者的一级亲属患该病的几率高于普通人群；同卵双胞胎同时患系统性红斑狼疮的几率高于异卵双胞胎；系统性红斑狼疮患者的家族中也常有其他自身免疫病的患者……这些现象都表明遗传是系统性红斑狼疮发病的重要因素。 2、性别差异 系统性红斑狼疮的男女发病比例为1:9，且发病期常为女性的育龄期，即在初潮之后至绝经前这段时期。这种现象可能和性激素激活免疫系统、X染色体、卵巢、表观遗传的改变等有关。但具体机制仍未明确。 3、环境因素 环境因素会参与系统性红斑狼疮的发生发展，包括紫外线、感染（如EB病毒感染）、饮食（如苜蓿芽及含有刀豆氨酸的发芽食物）、某些药物（如肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、米诺环素）、吸烟等。 4、免疫系统异常 包括固有免疫系统的活化、T细胞和B细胞的异常、自身抗体及其免疫复合物的形成等。自身抗体有抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗Ro抗体、抗磷脂抗体等等，所以我们常常化验这些自身抗体，来为临床诊疗提供更多证据。 5、组织器官损伤 免疫系统异常和炎症反应最终导致组织器官损伤。系统性红斑狼疮的主要病理改变是血管炎。临床可见皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏、肺和胸膜、心血管神经系统、消化道、眼、血液系统、淋巴结、脾等受累。 看完本篇您是否对系统性红斑狼疮有了更多的了解呢？更多知识，请关注我们~ （以上图片均来源于网络） 参考文献 [1]GaryS.Firestein,RalphC.Budd,SherineE.Gabriel.凯利风湿病学[M].栗占国,译.北京:北京大学医学出版社,2020:1455-1471.
王建明 2021-12-20阅读量8001
病请描述：从近20年登记数据来看，我国肿瘤发病率和死亡率均呈现逐渐上升趋势。除了指甲和头发外，肿瘤细胞可以在人体任何部位生根发芽并四处蔓延。研究发现，人体15个部位最易患癌症，这些部位的肿瘤占据了所有肿瘤类型的近90%。 1.肺肺癌稳居癌老大的位置，发病人数和死亡人数都排第一位。吸烟与肺癌密切相关。而随着工业化进程发展，环境问题日益突出，大气污染、水污染、土壤污染，给人类造成严重危害，尤其是空气污染与肺癌关系密切。对于个体来说，肺癌发生与遗传基因有一定相关性。2.胃我国是一个胃癌大国，胃癌位居我国恶性肿瘤发病率为第2位，死亡率为第3位，发病人数及死亡人数均占全球胃癌发病总人数的一半左右。胃癌发生与烟酒刺激、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染有关。家族中携带了CDH1突变基因，发生家族性胃癌的几率较高，占所有胃癌病人的5-10%。胃镜是胃癌筛查的标准方式。3.食管食管癌是我国发病率较高的癌症之一，素来有“穷癌”之称，尤其是农村和偏远山区发病率较高。由于早期诊断率低，临床上有80-90%患者就诊已属于食管癌中晚期，整体预后比较差。食管癌发生与长期抽烟喝酒、不良饮食习惯、长期口腔不卫生、营养缺乏及遗传因素等因素相关。4.大肠随着生活水平提高，饮食结构改变，我国结直肠癌发生率要逐年攀升，发病年龄也趋于年轻化。结直肠癌发生与高脂肪高热量饮食、肥胖、少运动、烟酒刺激、肠道息肉、炎症性肠病等均有关系，与遗传基因也有关。家族性腺瘤样息肉病、林奇综合征等遗传性肠癌占15%。5.肝肝癌号称癌中之王，发病率和死亡率都很高，早期发现率低，治疗效果差。在世界卫生组织发表的《全球癌症报告》中，中国的肝癌新增病例和死亡人数居世界首位。我国肝癌绝大多数与乙肝病毒感染有关，其次酒精、进食霉变食物、饮用水污染、暴饮暴食、吸烟、亚硝酸盐摄入、遗传因素甚至情绪不稳定容易暴怒等均与肝癌发病有一定的关系。 6.乳腺乳腺癌是女性最常见的癌症，2020年全球乳腺癌新发病人数首次超过肺癌，达到226万。乳腺癌发生因素主要有：吃高脂肪高热量的食物、肥胖、精神压力大、晚婚晚育、月经过早，停经过迟等。BRACA1/2基因发生突变有87%的机率罹患乳癌，从而出现家族性乳腺癌。7.胰腺胰腺癌是名副其实的癌中之王，被西方称作富贵病。早期发现率低，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。胰腺癌总体5年生存率只有5%左右，半数病人在诊断后6个月内死亡。即便是手术切除的胰腺癌病人，5年生存率也只有10%-20%之间。胰腺癌发生与高脂肪高热量饮食、长期饮酒、暴饮暴食、肥胖、运动过少、长期接触萘胺和苯胺等有害化学物质等等均有关。8.卵巢卵巢癌是女性较常见的妇科肿瘤，与雌激素和雄激素对卵巢上皮细胞刺激有关，终生未育女性发生风险是已育女性的2倍。子宫内膜异位症、吸烟、高脂饮食、肥胖等因素也与卵巢癌的发生有关。BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。9.宫颈宫颈癌多发生于经济不发达地区，人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。近年来我国宫颈癌发生有逐渐下降趋势，得益于全国宫颈癌筛查和注射宫颈癌疫苗。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。HPV可通过性传播，多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。吸烟、营养不良、卫生条件差，也是宫颈癌发生的促进因素。10.前列腺前列腺癌与年龄、种族、遗传基因、高脂肪食物、肥胖和性激素等有关。年龄是前列腺癌的最大危险因素。55岁后逐渐升高，70～80岁是高峰年龄。临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查。除了手术之外，内分泌治疗是前列腺癌治疗的最重要手段。 11.肾癌我国肾癌发病率在过去20年以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。肾癌的可怕之处在于，它是一个“沉默杀手”，其早期可以没有任何临床症状。肾癌发生与遗传因素、高热量饮食、吸烟、过度肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病、接触有毒物质铅、铬等的职业有关。早期肾癌首选手术，晚期肾癌首选靶向治疗。12.膀胱癌膀胱癌中男性是女性患者的3～4倍，可发生于任何年龄，50岁以上居多。膀胱癌较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。13.鼻咽癌鼻咽癌在我国癌症发病率中排在第10位，中国是鼻咽癌高发地区，全世界每年新发病例的40%鼻咽癌病人在中国，华南地区居多。除了地域聚集性和种族聚集性之外，鼻咽癌有一定的家族聚集现象。EB病毒感染、大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等与癌症癌发生有相关性。14.淋巴瘤除极少数器官外，全身各处均有淋巴组织存在，所以淋巴瘤的发病位置可谓是最广泛的，淋巴瘤在任何年龄都有可能发生。淋巴瘤一般认为与感染、免疫、理化因素及遗传等因素有关。淋巴瘤具有很多种不同类型，诊断需要依靠病理和分子生物学检查，不同类型治疗和预后差别很大。15.甲状腺癌随着体检和甲状腺彩超的普及，甲状腺癌的检出率逐年上升，其中乳头状癌最多见，占90%。女性占绝大多数，相比较其他恶性肿瘤，甲状腺癌属于最温柔的癌，绝大多数通过手术可以治愈。
胡洋 2021-05-08阅读量8293
病请描述：在当前新型冠状病毒肺炎疫情的严峻形势下，人们对于「发热」两字谈虎色变。若在发热的同时出现了皮疹，更是惶恐不安，不敢去医院，又怕皮疹加重。本文总结了常见的发热伴皮疹的疾病，不妨对照着看一看：一、常见感染性发热伴皮疹的疾病红斑、丘疹为主要表现的1.麻疹由麻疹病毒感染引起，常有发热伴流泪、畏光、流涕、咽痛，患者不愿意睁眼、不愿说话，精神萎靡。也可出现颈部淋巴结肿大、支气管肺炎、中耳炎、脑炎等并发症。一般在热退2-3天后口腔黏膜出现Koplik斑，4天左右后出疹，常按照耳后、发际、颜面部至颈、上肢、躯干、下肢出现红色丘疹，有可能无明显感觉、也有可能伴有瘙痒。有些患者的表现很不特异，容易漏诊。治疗方面，麻疹病毒在体外对利巴韦林敏感，但尚无随机对照试验评估该药的临床获益；给予退热、补液等支持治疗可在一定程度上缓解病情。同时应注意休息，多饮水。麻疹病毒主要通过呼吸道传播，未收治入院的患者发疹后需在家隔离，同时患者需戴口罩。图1.1Koplik斑图1.2麻疹 2.风疹由风疹病毒感染引起，常有轻、中度发热，伴轻微瘙痒。一般于热退1-2天后,面部出现红色斑丘疹，1天后蔓延至颈部、躯干、四肢。目前没有针对风疹的治疗，大多数患者能够自行痊愈。预防飞沫传播并做好隔离，学生及托儿所儿童出疹后应至少隔离1周。图2风疹3.丹毒由A组β型溶血性链球菌感染引起，常表现为轻、中度发热，伴皮疹疼痛（灼痛），寒战，恶心等不适。皮疹好发于面部、下肢，表现为境界清楚的水肿性红斑，皮温高，有时表面可出现水疱。有些患者有挖鼻孔的不良习惯、有些患者有足癣，皮肤屏障破坏，导致细菌入侵。治疗首选青霉素，一般于2-3天后体温恢复正常，应持续用药以防止复发，同时辅以25%-50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）。此外，患者应抬高患肢，避免负重，注意休息，避免挖鼻孔、抠耳朵等不良习惯，反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶（如足癣等）。 图3丹毒 此外，某些相对少见的皮肤病也可合并发热，如传染性单核细胞增多症，多由EB病毒感染引起，表现为中度发热或高热，常持续5-10天，多于热退4-6天后出疹，可见泛发性鲜红色麻疹样皮疹。深部真菌感染也可出现低热、播散性患者可出现高热等全身症状，皮疹通常表现为丘疹、结节/斑块，伴明显的溃疡、坏死、脓肿甚至窦道等表现，确诊需要结合临床表现及实验室检查。以水疱为主要表现的1.水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，发热一般在39℃以下，病程常在2周之内。通常于发热24小时内按躯干-头面部-四肢的顺序出疹，皮疹呈向心性分布，表现为红色丘疹、水疱、丘疹中央点状破溃、结痂。有时不同时期的皮疹会在同一个患者身上出现，即同时可以看到水疱、结痂，或点状破溃。对于≤12岁的健康儿童，水痘常为自限性，如无并发症通常不予抗病毒治疗，可予退热剂、抗组胺药、炉甘石洗剂等对症处理，在出疹后24-72小时内使用阿昔洛韦可减轻皮损的严重程度并缩短病程。对于无并发症证据的免疫功能正常成年患者，一般予伐昔洛韦或阿昔洛韦等口服抗病毒治疗。水痘主要通过飞沫方式传播，患者需注意隔离。图4水痘2.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，常表现为低热，伴明显疼痛（灼痛、刺痛）。皮疹可出现在身体任何位置，如头面部、胸部、腰骶部，以胸背部比较多见。皮疹呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过身体的正中线。表现为成簇、成片的丘疹或水疱。有的患者只表现为成片的丘疹，而并没有水疱。一般应在水疱出现的3天之内开始应用抗病毒药，如口服盐酸伐昔洛韦、阿昔洛韦等药物，具体剂量需在医生指导下应用，尤其是肾功能有异常的患者，应遵医嘱服用。治疗开始越早，效果越好。外用喷昔洛韦软膏，同时应保持皮疹区域清洁干燥，注意休息，避免劳累，饮食清淡，心情平和。疱疹后遗神经痛，在老年患者中非常普遍，有的严重影响患者生活质量，建议尽早到物理康复科就诊开始物理治疗，或疼痛科就诊，缓解疼痛，保证休息。由于带状疱疹和水痘是由同一种病毒所致，如果您未曾患过水痘，也未接种过水痘疫苗，应避免与带状疱疹患者接触，如需接触，则应佩戴口罩做好防护，也不能触碰其皮疹。图5 带状疱疹3.手足口病由柯萨奇A16（A5、A10、A7等）及肠道病毒71感染引起，表现为低热伴头痛，食欲不振。常于第3-5天发疹，先后于口腔出现水疱、溃疡，手、足、臀部斑丘疹，逐渐转为水疱。疼痛的患者可使用一些非处方药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚或布洛芬，18岁以下的儿童严禁服用阿司匹林。同时应确保患儿摄入足够的液体，以免脱水，并以进食易吞咽的软食为主，注意养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。手足口病的病毒可通过患者的体液传播，应避免接触患者的体液如唾液、鼻涕等。为了防止感染传播，您能做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手。保持家中清洁，并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒，如果您的孩子患手足口病，需不让其上学或去幼儿园，做好居家隔离。图6 手足口病二、常见非感染性发热伴皮疹的疾病 药疹1.轻症常有抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药等用药史。低热及高热均可出现，并伴有不同程度的瘙痒。皮损形态多种多样，可表现为荨麻疹样型、麻疹及猩红热型药疹等。皮疹分布广泛，全身对称分布，颜色鲜红。治疗方面首先应停用可疑致敏药物，并予抗组胺药物、维生素C及钙剂等，必要时可给予小剂量泼尼松。局部以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以糜烂渗出为主者可间歇湿敷，外用氧化锌油。图7轻症药疹2.重症①Stevens-Johnson综合征：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等药物引起。多起病急，全身症状严重，表现为泛发的水肿性红斑，乃至出现水疱、大疱甚至血疱。口腔、眼、外阴和肛周黏膜红肿、糜烂、破溃，常累及多个器官。应及时就医，治疗一般在医院进行。 图8Stevens-Johnson综合征②中毒性表皮坏死松解症：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等药物引起。起病急，可伴高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状。皮损始于面、颈、胸部，部分患者病初可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹，迅速发展为弥漫性紫红、暗红或灰黑色斑片，并迅速波及全身，红斑处出现大小不等的松弛性水疱。有的患者皮损比较严重，表皮与下方的组织分离，轻轻摩擦皮肤，皮肤就被移动，像是在剥一个熟透的桃子的皮。应立即就医，治疗一般在医院进行。图9中毒性表皮坏死松解症红皮病型和泛发脓疱型银屑病常由感染、自身免疫等因素引起，表现为中等度至高热，皮疹不同程度的瘙痒。红皮病型银屑病全身皮肤呈大片弥漫性潮红改变，表面大量糠状鳞屑；泛发脓疱型银屑病，表现为红色斑片表面米粒大小的白色、淡黄色小脓疱。有些患者病情发展迅速，需尽快到医院就医，在医生指导下给予全身性及外用治疗。治疗需定期复诊、长期维持。注意保持心情平和，避免紧张、焦虑等不良情绪。避免外用刺激性药物。图10红皮病型银屑病图11泛发脓疱型银屑病自身免疫病系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人still病等自身免疫病也可出现发热，多为慢性病程。系统性红斑狼疮皮损主要表现为颧部平或高出皮肤表面的固定性红斑。皮肌炎的特征性皮损主要有两种，一种是眶周的水肿性暗紫红色斑，可扩展至面部、颈部、前胸上部，上眼睑紫红色肿胀，称向阳疹；另一种则表现为手指关节伸侧稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。成人still病是发热与皮疹关系最为密切的自身免疫病，体温多高于39℃，可伴咽痛等不适，皮疹常随体温的升降而出现或隐退。按压或热敷淡红色皮疹可使皮疹颜色加深。上述疾病须在到医院结合临床表现及实验室检查以明确诊断，在医生指导下给予治疗。皮肤肿瘤皮肤肿瘤如鳞状细胞癌、基底细胞癌以及皮肤淋巴瘤等往往呈慢性病程，多数情况不发热。当合并感染、或在急性进展的的情况下有可能出现发热。皮损多表现为形态不规则、隆起的斑块，可出现溃疡、破溃及渗出液体等表现。对于该类疾病，需尽快到医院就医，在医生指导下给予治疗。参考文献：1.张学军，郑捷等.《皮肤性病学》.人民卫生出版社.2.朱学骏等.《皮肤病学》.北京大学医学出版社.3.唐福林等.《风湿免疫科医师效率手册》.中国协和医科大学出版社.
庞艳华 2021-05-05阅读量1.3万
病请描述：临床上四分之三鼻咽癌患者首诊为晚期 鼻咽癌是东南亚、我国南方以及东南沿海地区常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌发病率约占全部恶性肿瘤的第八位，发病呈明显的地域性，在广东地区发病率尤其高，所以鼻咽癌又辛酸地被称作“广东癌”。鼻咽癌的发病率在地理上由南到北呈逐渐降低的趋势：广东地区男性鼻咽癌发病率达25/10万，女性为12/10万；在上海男性为5.1/10万,女性2/10万。鼻咽癌的发病率从18岁开始升高,在40-60岁成为鼻咽癌“高危期”。有研究表明，这种恶性肿瘤的发生与EB病毒感染、环境与饮食及遗传因素明显相关。 目前，放射治疗是应对鼻咽癌的主要治疗方式且疗效显著。临床研究证实，鼻咽癌I期病例经治疗后，5年生存率可达90%以上；II期病例治疗后的5年生存率也可达75%以上。遗憾的是，人们对鼻咽癌的认识不够充分，往往疾病发展到晚期才能够得到正确诊断和治疗。有资料显示，目前大约有75%的患者在首次治疗时就已经为局部晚期（III、IV期），对于这些晚期的鼻咽癌患者，单纯放射治疗的效果较差，治疗效果仅有50％，需要采取化疗联合放疗的综合治疗。但即使采用放化综合治疗，疗效提高的幅度有限，而治疗毒性反应明显加重。因而，早发现、早治疗成为提高鼻咽癌疗效的关键。 识别鼻咽癌的“忽悠”症状 鼻咽癌，顾名思义，就是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽，故而发病时很难被发现。鼻咽癌多发于咽隐窝，鼻咽癌发生于咽隐窝时，容易侵及破裂孔而进入颅内。有时鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降，容易被误诊为中耳炎；肿瘤突破鼻炎黏膜导致出血，也容易被误诊为其他疾病……面对鼻咽癌诸多的“忽悠”症状，应该如何怎样认清它的“真面目”呢？ （一）鼻咽癌的九大典型症状 1. 颈淋巴结肿大，无痛性增长需警惕：60％－90％的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。 2. 清晨回缩性血涕：深吸吐痰，带有血丝。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。 3. 耳闷、耳鸣不一定是炎症：肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后，后期还会出现听力下降。 4. 头痛：晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。 5. 长时间鼻塞应谨慎：鼻咽部肿瘤较大，堵塞后鼻孔时，患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症状往往进行性加重，不会像感冒那样时好时坏。 6. 面麻、复视：肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。 7. 眼睛活动受限：肿瘤向颅内侵犯压迫滑车神经或者外展神经，导致患侧眼球向外下或者外侧平移困难。 8. 伸舌偏斜：鼻咽癌晚期时，癌细胞可以侵犯舌下神经，导致舌肌失神经支配，起初是舌肌肥厚，后来萎缩，伸舌头的时候会发生偏斜。 9.张口困难：鼻咽肿瘤向侧方扩散到面部肌肉时，患者会有明显的张口困难症状。 （二）鼻咽镜检查“锁定”鼻咽癌 纤维鼻咽镜或者间接鼻咽镜检查室确诊鼻咽癌的常规方式，通过内窥镜查看鼻咽部的状况。若发现肿块或鼻咽部异常，可以直接提取异常组织进行病理检查，这样的方式可有效发现鼻咽部异常状况，操作简便易行。 当然，鼻咽癌病理诊断结果是确诊鼻咽癌的最重要依据。当怀疑为鼻咽癌时，可以在鼻咽镜辅助下从鼻咽取得组织或者用一根中空的细针穿透黏膜取出组织，制作成标本，在显微镜下对组织细胞进行病理学诊断。通过病理诊断，病理科医师不仅可以确诊是否为癌，还能够准确确定鼻咽癌组织分型，为临床医师制定治疗方案提供一个“金标准”。 个体化放疗“杀灭”鼻咽肿瘤 鼻咽位于面部的中央，有一定的特殊性，病灶周围往往有重要的血管和神经，与脑组织极为接近，在治疗鼻咽癌时，必须要避开这些重要的组织，外科手术往往不能实现完全切除鼻咽部癌变组织。庆幸的是，绝大多数的鼻咽癌细胞对放射极为敏感，通过放射治疗可以有效杀灭癌细胞，减少对周围组织的损伤，因而放疗是鼻咽癌最主要的治疗方法。 在临床上，放疗医师通常用CT等影像学设备重建肿瘤三维结构，建成一个与肿瘤一致的放射线3D立体靶区，射线从不同方向对肿瘤照射，用计算机控制放射线的剂量，使得较高剂量的射线精确集中在肿瘤上，用放射线最大程度的杀灭肿瘤细胞，而保护肿瘤周围的正常组织免受过高剂量的辐射，实现精确制导，精确狙击。 此外，适形强调放疗（IMRT）配合化疗等治疗手段，根据影像学（磁共振MRI）显示患者所得肿瘤的分期进行“对症下药”，可实现对鼻咽癌患者的个体化治疗。 对早期的鼻咽癌患者，原发灶局限、未出现颈部淋巴结或远处转移，单纯放射治疗就足够，采用外照射或外照射加腔内近距离治疗的方法可以达到很好的疗效。 III、IVa期（局部晚期，无远处转移）的鼻咽癌患者可以采用放射治疗加化疗的方法，以提高局部控制率，降低远处转移的发生，从而提高总生存率。化疗的方案目前标准治疗为同期放化疗，即在放疗期间同时辅以每周或每三周一次的以顺铂为基础的化疗，对于肿瘤负荷较大的患者，加用诱导化疗（放疗前的化疗）或辅助化疗（放疗结束后的化疗）或可进一步提高疗效，但目前尚无定论。对于已经出现远处转移的患者，则以化疗为主要姑息手段，必要时也可行姑息性放疗。 正视放疗副反应，改善生活质量 放射治疗杀灭肿瘤细胞，但放射线也不可避免会对病灶周围的正常组织造成影响，而且病灶部位经过“照光”也有一个“死亡”的过程。因而，在经历了放疗之后，人体会出现一定的放疗副反应。肿瘤患者应当正视放疗副反应，避免不必要的担忧。放疗副反应可能是全身反应，也有可能是局部反应。 全身反应主要有乏力、胃纳差、进食无味、恶心、呕吐、白血球下降等；局部反应包括口腔黏膜反应、口干、咽痛、照射区域皮肤反应、鼻腔黏膜反应、放射性中耳炎、放射性龋齿、放射性面、颌、颈部皮下水肿等。 放疗后皮肤出现红斑、色素沉着和干性脱皮反应的患者，应保持照射区皮肤的清洁，干燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性药物涂抹；避免物理性刺激（如不穿粗糙或硬高领衣服）。皮肤灼热或瘙痒时不应冷敷或抓搔，以免皮肤破损或继发感染。局部可用安抚剂（如冰片、薄荷滑石粉）撒抹。出现湿性脱皮反应时应暂停放射治疗，外涂比亚芬软膏可以减少皮肤骚痒，对干湿性脱皮也有很好的预防和治疗作用。 定期随访是检查鼻咽癌治疗后的控制情况、有无远处转移、放射治疗反应及后遗症的重要过程。一般而言，在治疗后第1-2年每2-3月进行一次随访，第3年以后可以每6个月进行一次随访，5年以上可以每年来随访一次。
许婷婷 2021-03-06阅读量8901
病请描述：中国每年大约有100万人因为完全可以避免的癌症而死亡，这个数据占中国癌症患者总死亡数据的45%左右。北京积水潭医院矫形骨科张昊华国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀—全球健康》上的重磅论文分析了23种主要致癌风险导致的不同癌种在我国的发病比例。面对身边这些隐形杀手，我们该如何积极应对，逐一击破呢?中国癌常见的23个致癌因素行为因素4种吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼；饮食因素7种摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙；摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜；代谢因素2种体重超标、糖尿病；环境因素2种PM 2.5 污染、紫外线辐射；感染因素8种1种细菌：幽门螺旋杆菌;6种病毒：乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型(HHV - 8)；2种寄生虫：华支睾吸虫(肝吸虫)；做到这7点击破23大隐形杀手01戒烟是头等大事吸烟者经常反驳：“我知道从不吸烟的人，仍然会得肺癌。我为什么要戒烟呢?”然而，科学现实是，吸烟越少，罹患肺癌的机会越少。如果大家采取低风险群体的生活习惯，尤其是戒烟，可以避免大约80-90%的肺癌死亡。建议戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。02限酒，任何饮酒都有害酒精是一类致癌物，每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管(鳞)、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。《中国居民膳食指南》(2016)建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量什么概念?① 白酒：每次不要超过1两；② 啤酒：每次不要超过一瓶；③ 红酒：每次限制在一红酒杯左右；03控制体重肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨骼疾病的风险，还会增加患癌症的风险。这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。胰腺癌整体在发达地区发病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相关，是全国最高的地区；而山西、江西和广西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有关。体重最好保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9。此外，男性腰围要控制在90厘米以内，女性腰围不应该超过80厘米。04健康饮食培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤。从中国整体来看，排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足，占了15.6%。《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，包括各类叶菜、十字花科蔬菜(如西兰花)、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低诸多上呼吸消化道肿瘤的风险。05运动、运动、运动体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);或75分钟高强度运动(如慢跑);或等量的两种运动组合。06远离11种病原体我们上文提到了中国常见的8种感染致癌因素，对于一般生活中常见的感染，我们建议：① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。② 胃癌——幽门螺旋杆菌预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫预防：接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。④ 鼻咽癌——EB病毒预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。07进行癌症筛查对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。End来源：浙江大学健康管理中心当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张昊华 2021-01-21阅读量8284