病请描述： 痛风，这个看似陌生的疾病，其实在我们生活中并不罕见。尤其是一些难治性痛风患者，他们的痛苦往往更加深重，需要更为精准和细致的诊疗。那么，什么是难治性痛风？我们又该如何应对它呢？ 难治性痛风，是指那些经过常规治疗方法，如改变生活习惯、控制饮食、使用非甾体类抗炎药等，仍无法有效控制病情，反复发作，甚至产生严重并发症的痛风。这类患者的病情往往更为复杂，需要更为专业的医疗团队进行诊疗。 在难治性痛风的诊疗中，我们首先要进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的病情严重程度、并发症情况和生活习惯等。同时，还需要进行一系列的实验室检查，如血尿酸、肝肾功能、血脂等，以全面了解患者的身体状况。 对于难治性痛风的治疗，我们需要采取综合治疗的策略。首先，针对患者的高尿酸血症，我们可以使用聚乙二醇重组尿酸酶制剂进行降尿酸治疗。这种药物能够有效地分解体内的尿酸，从而降低血尿酸水平，减轻痛风的发作。 其次，对于疼痛反复发作的患者，我们可以考虑使用IL-1或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂。这些药物能够抑制体内的炎症反应，从而减轻患者的疼痛感和肿胀。但需要注意的是，这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以免产生不良反应。 此外，当痛风石出现局部并发症，如感染、破溃、压迫神经等，或严重影响患者的生活质量时，需要考虑手术治疗。手术治疗能够有效地去除痛风石，缓解患者的痛苦，但手术风险较大，需要在严格评估后进行。 除了药物治疗和手术治疗，我们还需要重视患者的生活方式管理。痛风患者应该坚持健康的生活方式，如多饮水（>2000ml/天）、碱化尿液、控制摄入嘌呤总量等。避免摄入过多高嘌呤食物，如红肉、动物内脏、海鲜等，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，有助于控制病情。 同时，患者还需要注意保持良好的心态，积极面对疾病。痛风虽然是一种难以治愈的疾病，但只要积极应对，科学治疗，就能有效地控制病情，提高生活质量。 值得注意的是，治疗难治性痛风需要耐心和信心。由于病情复杂且易反复发作，患者往往需要长期接受治疗。对于难治性痛风患者来说，定期的随访和监测也是非常重要的。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，及时调整治疗方案，确保得到最佳的治疗效果。 总的来说，难治性痛风的诊疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、生活习惯等多个方面。需要采取综合治疗的策略，包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理，以最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。同时，也需要关注患者的心理健康，帮助他们积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
谭源源 2024-04-28阅读量25
病请描述： 上一期，我已经和大家聊了痛风真相一，大家可以看回放，今天我和大家说说另外几个真相。 06，降尿酸，越低越好？答案是否定的。现已证实，尿酸是人体天然的抗氧化剂，可以清除体内自由基，正常生理浓度的血尿酸对神经系统具有一定的保护作用，如果血尿酸水平过低，有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病的发生风险。因此，尿酸并不是越低越好，建议血尿酸水平不宜低于180 μmol/L。 07、检验血尿酸，有哪些讲究？血尿酸水平受患者身体状况、抽血前几天的饮食、活动量大小以及目前所用药物等诸多因素的影响，为保证检查结果尽可能准确可靠，需要注意下几点：(1).空腹抽血检查，在做尿酸检查的前两天，应避免大量进食肉、鱼、虾等高嘌呤的食物，不要喝酒，否则会使所测结果偏高。2）抽血前不宜剧烈运动，剧烈运动会使血尿酸升高，因此，在检查前，不要跑步、快速登楼、负重锻炼等活动。3）注意药物的影响，有些药物如阿司匹林、利尿药和某些降压药，会影响到尿酸的排泄。 08、「痛风」不痛了，就可以停药了吗？痛风发作时只要吃上消炎止痛药，症状大多能很快缓解；即便什么药也不用，疼痛症状在两周内基本也能自行缓解。但疼痛缓解并不代表痛风痊愈，因为患者体内的高尿酸状态依然存在，如果不能纠正，其对关节、肾脏以及心血管的损害就不会停止，痛风随时都有可能「卷土重来」。如果把解除疼痛比作是「治标」，那么控制并维持血尿酸正常才是「治本」。单纯止痛是治标不治本，除非患者通过调整生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）能够使血尿酸维持正常，否则，都需要长期配合药物治疗，发作间歇期没有症状也不宜停用。 09、降尿酸，疗程有多久？降尿酸治疗不存在固定的疗程。为了将血尿酸长期控制达标，许多患者需要在饮食治疗的基础上，长期配合降尿酸药物治疗。当然，也有少数病情较轻的患者，可以不用药物，单纯通过生活方式干预（低嘌呤饮食、忌酒、运动、多喝水、控制体重等等）便可将血尿酸长期维持正常。痛风目前治疗目标是通过有效控制血尿酸水平，减轻高尿酸对靶器官的损害、预防痛风发作，达到「临床治愈」。
杨宁 2024-04-23阅读量63
病请描述：明天4月20日是“世界痛风日”，而今天正好是一年24个节气中的谷雨，是春季最后的一个节气了。谷雨过后，即将进入夏季，气温上升，雨量增加，早晚温差较大。此时如果痛风患者不注意做好保暖，很容易导致痛风反复发作。 痛风，是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围组织所致的特征性关节炎症。 痛风多在午夜或清晨发生，起病较急，疼痛性质呈刀割样、噬咬样，发病关节及周围组织红、肿、热、痛。 临床上，有些患者经过治疗症状有所缓解后，便会放松警惕，不再按医嘱坚持用药，饮食不忌口，生活习惯也没有改善，这时候受到外界气候、环境影响时，痛风容易再次发作，难受不已。 那么，在春末初夏之际，痛风患者应该如何有效预防痛风发作呢？ 诱因一：饮食不忌口，经常吃高嘌呤食物 广东人平时喜欢煲老火靓汤，味道虽好，但喝多了很容易升高体内的尿酸水平，体内的嘌呤逐渐积累，久而久之就可能发展为痛风。 此外，海鲜、动物肝脏、肉类等都属于高嘌呤食物，若痛风患者平时不忌口，吃太多很容易加重尿酸状态和诱发痛风发作。 诱因二：爱喝含糖饮料 随着气温越来越热，不少人开始喝冰冻的各种饮料，而市面上大部分的饮料都含大量果糖，会使人体在代谢过程中生成更多的嘌呤。此外，果糖的分子结构类似于尿酸，会导致肾脏排泄尿酸能力下降。 诱因三：过早停药，不遵医嘱坚持用药 痛风的治疗是需要长期坚持的，但不少患者在痛风症状出现时才会开始用药，症状一旦缓解或是消失，就会开始停药，这种做法是错误的。 当血尿酸降低至360μmol/L以下，体内的结晶与痛风石开始溶解至血液里，总量减少。此时血尿酸会开始升高，在降酸药的持续作用下，患者无法感受出这种变化，这时痛风很容易反复发作。 因此，建议患者应在医生的指导下规范用药，血尿酸水平降至300μmol/L以下，且维持半年才能停用降尿酸药物。 降尿酸的药材较多，如车前子、黄芪、益母草、猫须草、玉米须等都有一定的功效。日常中，痛风患者也可以取几味药食同源的食材来冲泡茶饮，可以防病保健、祛邪治病，适合日常养生保健，辅助降尿酸。 黄闰月主任推荐2款适合痛风患者日常可以喝的降尿酸茶饮，但需要辩证饮用，建议在饮用前先咨询医生 。 如果是血压偏高，痛风并发高血压的人群，可以用菊花山楂茶，能减少尿酸生成，防治痛风并发高血压。如果是尿酸持续偏高的人群，可以用黄芪红枣茶，有显著的利尿作用，有助于尿酸的排出。 预防痛风的反复发作，养成良好的生活习惯是稳定尿酸水平的关键手段。除了在医生指导下坚持用药和科学饮食以外，日常还应加强户外运动，如散步、慢跑、做操等，强身健体的同时还能加速尿酸的代谢。 养成按时喝水的习惯，建议每天不少于2L的饮水量，不要等到口渴再喝水。规律作息，少熬夜，也有助于痛风病情的恢复。
黄闰月 2024-04-22阅读量20
病请描述： 痛风与高尿酸血症在我们临床上有时候不容易区别，今天分享给大家，高尿酸血症是血尿酸水平升高，但不会出现临床表现，而痛风会有临床症状的。高尿酸血症是由于尿酸盐生成过量或肾脏尿酸排泄减少，或两者同时存在而引起的一种比较常见的生化异常的疾病，具体是指在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L。 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤类代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高尿酸沉积 累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎，重者可出现关节畸形和肾功能不全。血尿酸过高时在血液或组织液中可析出尿酸盐结晶，沉积在肾脏、关节滑膜等多种组织中，引起局部炎症和组织损伤，最终发展为痛风或尿酸性肾病。 根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指出，无症状HUA患者出现下列情况时可开始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540 μmol /L或血尿酸水平≥480 μmol /L且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、 功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(CKD2期及以上分期)。建议无合并症患者血尿酸水平控制在＜420 μmol/L;伴合并症时建议控制在＜360 μmol /L。对于伴痛风发作的HUA治疗，建议当血尿酸≥480 μmol /L时开始降尿酸药物治疗，控制目标为血尿酸＜360 μmol /L;但如患者伴其他心血管疾病高危因素或痛风性关节炎、慢性肾脏疾病及痛风发作频繁，血尿酸≥420 umol /L时即需积极治疗，控制目标为血尿酸＜300umol/L。同时《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》强调尿酸治疗应在痛风急性发作完全缓解后2~4周开始;正在进行降尿酸治疗的急性发作患者不建议停药。当然，血尿酸水平的控制也存在下限，有研究指出低尿酸血症是健康人发生肾功能异常的危险因素，不建议将血尿酸水平长期控制在＜180 μmol /L。
吕利军 2024-04-22阅读量56
病请描述： 因为高尿酸血症的诊断标准是＞ 420μmol/L，所以4月 20 日被定为「高尿酸血症日」。现在，高尿酸俨然已成为高血压、高血糖、高血脂之外的「第四高」，但是，人们对它仍存在很多疑惑。今天杨医生和大家来解答下这些疑惑， 01，高尿酸一定会引起痛风吗？高尿酸血症是导致痛风的物质基础。一般说来，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症并不等于痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。总之，没有高尿酸血症，就不会有痛风；但有高尿酸血症，也未必一定就会发生痛风。 02，痛风发作时，血尿酸不一定都高？在痛风急性发作期，患者尿酸水平往往比平常还低，甚至可以正常。这是因为，痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，此时，血中尿酸含量相对减少。临床上，有些痛风患者尽管症状非常典型，但在急性期化验，检验显示血尿酸不高，之后也不及时复查，以至于被漏诊多年。临床上，对这类疑似痛风病人，应在急性发作期过后，重新复查血尿酸，明确诊断。 03，高尿酸的危害，只是痛风吗？说起高尿酸的危害，大家很容易想到痛风性关节炎。其实，这只不过是高尿酸危害的冰山一角，长期高尿酸还可以导致肾脏损害、动脉硬化及高血压、心脑血管疾病、糖代谢紊乱。只不过由于这些疾病起病隐匿、进展缓慢，很容易被忽视。严格控制血尿酸，不光是为了预防痛风发作，更重要的是为了防止各种并发症对身体的危害 。 04、降尿酸，控制饮食还是服用药物？人体尿酸只有20% 是外源性的，即由食物里的嘌呤代谢生成，其余 80%都是内源性的，由自身代谢产生。也就是说，严格控制饮食最多只能使血尿酸下降20%，在多数情况下，单纯依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸药物治疗才能使血尿酸控制达标。因此，生活方式干预固然重要，但不能完全取代降尿酸药物。如果患者通过几个月的生活方式调整（少吃海鲜及动物内脏、不喝荤汤、忌酒、大量饮水、减肥等），血尿酸仍居高不下，就需要及时加用降尿酸药物。在痛风治疗这个问题上要避免两种错误倾向：一个是完全依赖控制饮食，拒绝药物治疗；另一个是就是完全依赖药物，忽视饮食控制等生活方式干预。 05、降尿酸，越快越好？答案是否定的。与持续稳定的高尿酸状态相比，血尿酸忽高忽低、大幅波动更容易诱发痛风。血尿酸升高引起痛风比较容易理解，那么，血尿酸快速下降为何也会引起痛风发作呢？我们知道，痛风发作是因为体内的尿酸盐结晶沉积造成的，如果血尿酸降得很快，体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，尿酸盐、沉积到身体别处的关节上，会引起痛风再次发作，医学上称之为「转移性痛风」。所以，使用降尿酸药物一定要从小剂量起始，缓慢增加剂量。操之过急，很可能欲速而不达。
杨宁 2024-04-18阅读量63
病请描述：尿酸的来源主要分为外源性和内源性两种。 外源性尿酸主要来自于食物，特别是那些富含嘌呤的物质。嘌呤是一种存在于动植物细胞核或染色体中的物质，负责制造身体的许多细胞并进行更新。当细胞破坏时，核酸会被释放出来，并最终代谢为尿酸。因此，摄入过多富含嘌呤的食物，如动物内脏、五花肉、香肠、香菇、深海鱼、鱼卵等，会增加外源性尿酸的产生。 内源性尿酸则主要来源于体内的蛋白质、氨基酸、其他物质和核酸转化、分解、代谢而形成的产物。这是人体正常代谢过程的一部分，大约占尿酸来源的80%。 正常情况下，体内的尿酸生成和排泄处于平衡状态。然而，如果尿酸生成过多或排泄机制出现问题，就会导致尿酸水平升高。长期高尿酸水平可能引发一系列健康问题，如痛风、肾炎等。因此，保持健康的生活方式，避免过多摄入高嘌呤食物，以及及时检查和治疗尿酸水平异常，对于维护健康至关重要。
韩光宇 2024-04-18阅读量49
病请描述： 18岁的准大学生小天 在高考结束后的暑假 彻底放飞了自我 啤酒、火锅、小龙虾 照单全收 体重更是迅速飚至90公斤 这天半夜，小天的左脚趾头突然发生剧烈疼痛， 起初还以为是生长痛，吃止疼药、抗炎药也收效甚微。 之后的3个月，左脚趾反复发作，疼得整夜整夜睡不着觉。 到温医大附一院进行系统检查后才发现，自己居然得了 传说中的 “中老年病”“富贵病” #痛风 据温医大附一院风湿免疫科张挺副主任医师介绍，正常情况下，男性尿酸值上限为420μmol/L ，女性上限为360μmol/L 。青少年因为代谢旺盛所以数值较成年人相比会略高，但远不及小天此时720μmol/L的尿酸浓度。 简单询问后得知，小天发生痛风的原因很直观： 作息、 饮食、体重哪哪都不对！ 怪不得年纪轻轻，这么容易被“高尿酸”背刺！ 网上随便一搜 年轻人“染上”痛风的案例比比皆是 这就不得不“感谢”如今日益提升的生活水平，大鱼大肉、海鲜、高汤已经成为不少人的日常饮食，家长们尤其喜欢给孩子“多补补”，长期食用高嘌呤食物，就容易引发高尿酸血症，严重者则会发生痛风。 目前我国高尿酸血症比例在逐年增高，患者将近两亿，几乎和糖尿病患病人数差不多，其中痛风患者超过了8000万。除此之外，高尿酸血症或痛风患者正在年轻化，青少年患者不再罕见。2018年统计显示，低于30岁的患者已经占到痛风人群总数的32%。 与成人相比，青少年痛风患者的血尿酸平均水平更高，关节破坏进展更快，严重影响了孩子的外观和关节功能，甚至会出现肾结石、肾功能受损、糖尿病等合并症，应引起家长们重点关注！ 图片来源网络 化验单上 尿酸指标后的「↑」 或许还不够震撼 但痛风发作时「痛」的那一刻 一定让人无法忽视 身体给出的呐喊 1、血尿酸普遍升高 青少年痛风平均发病年龄在15岁左右，其中男性居多，男女比例为26.8：1（和成人类似）。研究数据显示，青少年患者的血尿酸水平平均在600μmol/L以上，成人患者平均水平在540μmol/L左右。在临床治疗中往往发现，青少年患者的降尿酸治疗往往比成人难度更大，更顽固。 2、临床表现不典型 青少年痛风患者初次发病时，非典型关节起病更加多见，成人最常见的首发部位是第一跖趾关节，而青少年最常见的首发部位是踝关节多见，且容易较早出现痛风石。这种“不典型”的发作形式容易导致误诊或漏诊，延误治疗。 3、家族史和遗传因素 与成人相比，青少年/儿童高尿酸血症/痛风患者中，存在痛风或高尿酸血症家族史的情况较为常见，且这一群体中因尿酸生成增多导致高尿酸血症的比例高于成人。 1 尿酸高一定会痛风吗 痛风一定有尿酸高的基础，但尿酸高不一定会出现痛风，有些人可能一辈子都只是尿酸高，而没有痛风发作的经历。 痛风的“痛”，来源于体内的尿酸盐沉积。当血液中的尿酸水平长期处于过高状态，如果未采取治疗措施，过高的尿酸就很容易沉积在关节腔、肾脏等器官和组织中，形成尿酸钠晶体，诱发关节局部的炎症反应，导致痛风和痛风性肾病等疾病的发生。 2 无症状患者是否需要降尿酸 当患者血尿酸>420 μmol/L，但无痛风发作或皮下痛风石以及其他高危因素，目前不太建议开始降尿酸治疗。 3 降尿酸药物治疗时机 痛风性关节炎发作≥2次； 或痛风性关节炎发作1次 且同时合并下述任意一项： 年龄<40岁 血尿酸>480 μmol/L 有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据 尿酸性肾石症或肾功能损害 高血压、糖耐量异常或糖尿病 血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全 应立即开始降尿酸治疗！ 4 在发作期间还是之后开始降尿酸 一般情况下，建议在发作后一周左右，若无疼痛出现，再开始降尿酸。 针对频繁发作的病人，可以在痛风的发作期间开始降尿酸，但必须联合积极的消炎、镇痛治疗。 如果在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行消炎、镇痛治疗。 5 降尿酸的目标值 痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L。 若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，以及伴有其他高危因素，降尿酸治疗目标为血尿酸< 300 μmol/L。 降尿酸治疗时血尿酸不建议低于180 μmol/L。 6 尿酸达标后是否能停用药物？ 目前推荐的降尿酸治疗是以尿酸持续达标为目的，需要持续进行。 如果痛风发作多次，仅仅疼痛的时候止痛，而后期不对疾病进行降尿酸治疗，尿酸盐晶体沉积就会形成痛风石。 这些“石子”不仅会让沉积的位置肿痛、变形，久而久之，还可能导致皮肤破损、溃烂，引发伤口感染，甚至可能压迫神经、影响正常的肢体功能，使患者失去正常活动的能力。
孙莉 2024-04-16阅读量71
病请描述：痛风性关节炎是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关炎性关节病，近年来发病率急剧上升，许多患者苦不堪言。 关于痛风性关节炎的治疗，中西医各有不同——西医治疗以控制炎症、降尿酸为主，但存在药物肝肾功能毒性、胃肠道刺激等治疗瓶颈。中医治疗痛风历史悠久，不良反应少，历代学者对痛风各有见解并凝练出诸多效验方。 黄闰月教授认为痛风发生的病机为脾肾两虚，人体气血不畅通，导致湿浊内生，痰湿瘀滞留在人体内，最终导致痛风发生。 在《黄帝内经》所载古法“提壶揭盖”的基础上，黄闰月教授从肺脾肾论出发，通过调畅气机、宣肺祛湿、健脾护肾来治疗痛风，临床上疗效显著。 “提壶揭盖”最早可追溯至《黄帝内经》，但目前认为真正的理论总结出自于朱丹溪的《古今医案按》：“肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉，以药大吐之，病如失。” “提壶揭盖”，最初指的是若想使水从茶盖很紧的茶壶中倒出，则必须在壶盖上凿个小孔，或把壶盖揭开，如此水才会顺利流出。在《中医大辞典》上，“提壶揭盖”为通过宣肺或升提以促进小便排出的一种借喻。 中医理论上，人体三焦分为上焦心肺，中焦脾胃，下焦大肠、小肠、肾与膀胱，其生理功能是运行人体元气和水液。 肺为“华盖”，在人体内位置最高，可类比为茶壶盖。若肺部气机堵塞，肺气无法向下宣发，就会导致下焦水液输布失常，出现排尿困难、尿量减少、尿频、水肿、便秘、小便失禁等情况。 因此，治疗应当使肺气运行正常，保持人体三焦中的下焦功能正常和通畅。上下焦气机运转顺畅，水液代谢障碍自然就能解决。这就是下病上治、开上通下的“提壶揭盖”法。 黄闰月教授结合了国医大师李济仁教授的思想经验以及自身的诊疗实践，总结出用“提壶揭盖”法从肺脾肾论治痛风的理论——肺为“气之主”，肾为“气之根”，肺气下降，肾气上升，两者相互影响。若肺肾升降失调，则气机失常，水液代谢出现障碍，痰湿内生。而脾为后天之本，气机升降之枢纽，主运化水谷津液，脾胃健运则气机调畅、湿邪难生。 黄教授认为“提壶揭盖”法的核心是以“下病上治”为方法，以“调畅气机”为目的。因此，“提壶揭盖”法主要是通过宣肺利尿、健脾护肾、升清降浊、治上通下等方式，来达到治疗痛风的目的。 临床上常使用以下药材来达到功效，疗效显著： 麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等 宣发肺气 升麻、柴胡、防风 升提下焦阳气 川芎 行气活血 人参、黄芪 健脾补气 苍术、薏苡仁 健脾祛湿 泽泻、土茯苓、薏苡仁 利水健脾 巴戟天、车前子 护肾利尿 此外，黄闰月教授自创“提壶揭盖茶”，可以健脾温中、宣肺利尿，适用于脾虚湿阻证的痛风患者，这类患者常有精神疲惫、消化不良、食欲不振、大便黏腻不成形、舌头暗淡、舌体大且边有齿痕、舌苔薄白等表现。 痛风性关节炎是一种长期需要管理的疾病，除了遵医嘱治疗，日常也要做好生活和饮食管理。注意饮食卫生，清淡饮食，避免食用过多的肉类、动物内脏、海鲜、老火汤、高热量食物。注意保暖，保护好患处，以免外感寒湿。平时多喝水，少喝酒和高糖饮料。
黄闰月 2024-04-15阅读量55
病请描述： 痛风偏爱这3种体质！你是高危体质吗？ 体质是先天遗传与后天饮食生活方式的差异决定了不同人具有不同的体质。哪种体质更容易得痛风呢？痛风是一种代谢性疾病，同体质密切相关，湿热体质、痰湿体质及瘀血体质是痛风的好发人群。那么我们来看看都有些什么表现， 第一、湿热体质类型，常见表现面部易出油泛光，容易出现痤疮，容易困倦，口干口苦，大便干燥或黏滞，小便颜色偏黄，舌苔黄，脉滑数。该体质人群平时要注意保持二便通畅，应多饮水以助泄热；在饮食方面当以清淡为主，忌食辛辣之品，不可饮酒；早期辨证给以中药清热利湿治疗。 第二、痰湿体质，这类痛风患者中多数体型肥胖，腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，平素舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，喜食肥甘，大便正常或不成形，小便不多或微浑等。该体质类型人群尤其要注意饮食节制，饮食应清淡，不可过食肥甘，以免生痰助湿，应适当增加运动量，强健肌肉、筋骨，配合减肥，配合中药健脾祛湿。 第三、血瘀体质：血瘀体质以年老或病程久的患者多见，局部往往有痛风石，疼痛表现为刺痛，固定不移，动则加重，舌暗有瘀斑，脉细涩为主，多因久病入络，瘀阻脉道，不通则痛，瘀血不祛，新血不生，瘀血一旦形成，从而局部气血阻滞。在痛风的防治方面应该强调个体化诊疗、遵循“因人制宜”的思想，并结合相关体质的特点分别采用清热、利湿、化痰、祛瘀、益气、滋阴、温阳等治疗原则以调整机体阴阳之偏颇，突出“调质防变”之“治未病”思想，对于临床预防及治疗痛风具有重要的意义。
杨宁 2024-04-15阅读量68
病请描述：春季处于寒去热来的转折期，此时阳气升发，但寒气还未散尽。尤其在四月，天气忽冷忽热，气候潮湿，此时如果没有注意好保暖，很容易受寒感冒。 湿热夹杂的天气，容易使脾胃受困，湿气困脾影响人体尿酸排泄，诱使痛风发作。再加上长期熬夜、喝酒、经常吃高糖高脂肪高蛋白食物等不良生活习惯，都会增加痛风发作的几率。 在我国，痛风面临年轻化的趋势。高尿酸血症是痛风的病理生理基础，我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%（男性为24.5%，女性为3.6%），其中青年男性（18~29岁）患病率达32.3%，呈显著年轻化趋势。另外，我国男性的痛风发病率高于女性。 痛风还有明显的地域高发特征，尤其在岭南地域，如广东、广西、海南等地。之所以岭南地区痛风高发，与饮食习惯、气候离不开关系。 岭南地区均为沿海地区，盛产海鲜，广东、广西、海南三省部分地区居民喜食海鲜这一类高嘌呤食物。同时，广东地区居民平时还喜欢喝“老火汤”保健养生，这些饮食习惯都提高了痛风的发病率。 岭南地区气候湿热，因此痛风急性发作期时主要以湿热证为主，表现为关节红肿、疼痛、发热，以及关节重着、屈伸不利等症状。到了痛风缓解期，湿热内蕴，时间长了容易伤及脾肾，容易出现关节酸软、腰酸、腹胀、夜尿增多等症状。 当患者面临痛风急性期和缓解期时，应该怎么治疗、缓解呢？接下来黄闰月主任给大家一一讲清楚。 ■痛风急性期治疗 痛风急性期治疗目标以抗炎止痛、改善症状为主。 在急性痛风发病后24小时内，应及时给予药物治疗，推荐痛风急性发作期一线药物包括：非甾体抗炎药（双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、依托考昔等）、小剂量秋水仙碱。对非甾体类抗炎药和秋水仙碱不耐受，或病情难以控制的患者可考虑使用糖皮质激素。需要注意的是，这些药物都应该在医生的指导下正确使用，切勿乱用、滥用。 除了规范用药，痛风急性期的常用外治法还有中药敷贴法，即直接将消肿止痛膏、新癀片等药物制作成膏剂或散剂，直接敷在患处上。作用原理是让有防治功效的药物通过皮肤腠理、穴位、经脉来起作用，以此达到缓解症状、增强体质的目的，适用于非疮疡性所有痛风急性发作1。 ■痛风缓解期干预 痛风缓解期治疗目标以稳定降尿酸为主。 在服用降尿酸类药物的初期，可能会引起痛风的发作。为预防降尿酸起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药和秋水仙碱。在降尿酸治疗期间，如果痛风发作可以先不停药，应根据患者的个体情况，对痛风进行对应的处理。 常用的缓解期降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇片、非布司他等，这些药物的适应症和不良反应均不同，因此患者应该在医生指导下正确使用1。 ●调整饮食摄入，多吃低嘌呤、低热量食物 少吃动物内脏、海产品、烟、酒、汤汁、可乐雪碧等易升高尿酸的食物。合理膳食，多吃蔬菜水果补充营养素，多吃鸡蛋、鸡肉等来补充蛋白质。 ●多饮水，促进尿酸排泄 体内有三分之二的尿酸从肾脏排出体外，建议每天喝2-3L水，促进尿酸排泄的同时也能保护肾脏健康。 ●多运动，推动气血运行 运动可以升发阳气，促进气血循环，帮助泄浊。同时适量、合理的运动能缓解痛风症状，帮助增强体质，促进脾胃运化能力，如太极、散步、游泳、瑜伽等，每天也可以练一次八段锦功法。 ●消肿止痛食疗方 要想有效缓解痛风症状，可以用一些有降尿酸作用的中药，将其做成药膳，帮助改善尿酸水平，如菊苣、土茯苓、蒲公英、车前子、芦根、百合、玉米须等药食材。如果是痛风急性发作、关节有红肿疼痛人群，可以用土茯苓薏苡仁粥，养脾，祛湿，消肿止痛；如果是脾虚、气虚、体弱人群，可以用党参黄芪粥，适用于痛风引起的五脏虚衰久病体弱、脾虚水肿。 ●经络穴位按压止痛 通过按压、刺激人体特定经络穴位，能够缓解痛风症状，如心包经和太冲穴。 心包经：从胸部天池穴向上至腋窝下，沿手臂内侧中线下行，经手掌中心劳宫穴，至中指末端的中冲穴，左右手臂各一条。按压心包经可以缓解胸闷、心烦、肘臂屈伸困难等症状，适合手指及手腕、肘部痛风发作人群。 太冲穴：位于足背侧第1、第2跖骨结合部之前凹陷处。按压太冲穴可以除肝热、疏肝气，缓解眩晕头痛、膝股内侧痛、脚部肿痛、下肢无力麻痹等症状，适合下肢痛风及痛风合并高血压人群。 痛风的治疗是一场“持久战”，缓解和治疗痛风除了要在医生的指导下规范用药以外，还要调整生活和饮食习惯，少吃高脂肪、高嘌呤食物，多喝水。同时要调理体质，注意祛湿防寒，降低痛风复发的几率。
黄闰月 2024-04-08阅读量100