病请描述：胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术的最常见并发症，其发病率存在很大差异，大多在2.1%至57.2%之间。胆囊切除术后腹泻临床主要表现为慢性腹泻、排便紧迫以及排便频率增加等，严重影响患者生活质量。 胆囊切除术后腹泻诊断 一般认为，患者胆囊切除术后出现排便紧迫、排便次数增加、大便呈水样、黏液样等症状，腹泻时间持续3个月以上，且术前无腹泻症状，同时排除其他明显诱因时诊断为胆囊切除术后腹泻。由于腹泻病因复杂，日常生活中容易受饮食、受凉、疲劳、情绪、药物等多种因素影响，且腹泻与胃肠功能密切相关，肠道内环境变化对腹泻的发生有重要影响，导致胆囊切除术后腹泻一直缺乏公认的临床诊断标准。由于胆囊切除术后腹泻与炎症性肠病、回肠克罗恩病临床症状相似，仅通过临床特征描述难以鉴别。患者粪便样本均无特异性指标，且结肠镜特征亦无典型表现。 胆囊切除术后腹泻影响因素 2.1胆汁酸吸收不良 胆囊在消化间期储存和浓缩胆汁酸方面发挥着至关重要的作用，胆汁酸吸收不良被认为是胆囊切除术后腹泻最重要因素。腹泻是由身体无法抑制水分和盐分进入肠道引起的，胆汁酸代谢紊乱可加速胆汁酸的肠肝循环，增加胆汁酸从末端回肠溢出到结肠，并最终增加结肠中粪便胆汁酸浓度，且直接从胆管流出的胆汁酸可加速患者的结肠运输并增加粪便重量。 2.2手术和药物 有研究报道，胆囊收缩率是影响胆囊切除术后腹泻的危险因素，随着术前胆囊收缩率的提高，术后腹泻发生率随之升高，且腹泻严重程度加重。许多研究表明，腹泻可能是由药物引起的，已经证明700多种药物与引起腹泻有关，如用于治疗高血压、感染、痛风、消化性溃疡、糖尿病、失眠或泻药和抗生素的药物。 2.3饮食 有研究报道，胆囊切除术后腹泻发生率与高胆固醇饮食有关，患者手术后可能会降低对高脂肪食物的耐受性，因为胆固醇能够加速胆汁酸分泌，进而导致胆汁酸吸收和排泄障碍，最终导致腹泻。此外，摄入被细菌污染的食物，尤其是大肠杆菌，也是导致胆囊切除术后腹泻的重要原因。 本文选自：李瑞等，胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系 原文链接地址：胆囊切除术后腹泻与胆汁酸分泌节律及肠道菌群失调之间的联系-中国知网(cnki.net)。
赵刚 2024-09-29阅读量6860
病请描述：随着生活水平的提高，高尿酸血症俨然成为第四高，发病率甚至超过高血压、高血糖、高血脂等三高。 高尿酸血症如未得到有效控制，10%的患者会发展为痛风，表现为反复发作的痛风性关节炎（严重的关节疼痛）、肾炎和痛风石形成，严重者伴关节变形或尿酸性尿路结石，严重影响生活质量。 治疗包括如下几个方面： 第一、一般治疗，改变生活方式是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、戒烟、戒酒，避免高尿酸饮食（比如动物内脏、海鲜、啤酒），坚持运动和控制体重。饮食治疗大约可以降低血尿酸70~90μmol/L。 第二、药物治疗，用于生活方式改变后仍然不能达标的患者。常用的抑制尿酸合成的药物包括别嘌呤醇、非布司他等。服用时需多饮水，碱化尿液。还有很多其它类药物可供选择，不同的药物适用不同的患者，取决于病因、合并症等多种因素。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-26阅读量4319
病请描述： 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因，近年来患病率呈现明显上升和年轻化趋势，老年人组织器官衰老，对药物的吸收、代谢、排泄能力降，且可能同时身患几种慢性病，若在治疗过程中，用药频繁，品种多，剂量大时，一些药物就可以通过促进内源性尿酸生成和减少尿酸排出影响血尿酸水平，从而造成药源性高尿酸血症，这需要引起我们临床用药的注意。 那么，哪些药物容易诱发高尿酸血症呢?让我们为您一文厘清，用哪些药物时，要小心尿酸升高 1.利尿剂，作为常用的降压药，利尿剂的使用很普遍。许多高血压患者也同时患有高尿酸血症，此时在制定降压方案时需要注意：慎用噻嗪类、呋塞米、吲达帕胺等利尿剂，这些药会降低肾脏对尿酸的分泌排泄，增加尿酸的重吸收，升高尿酸水平。 2.阿司匹林 低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可能诱发痛风。但是如果出现尿酸升高，请勿随意停药，可以在监测尿酸水平的同时，谨慎应用。 3.果糖果糖会促进三磷酸腺苷分解为腺苷，再转化为次黄嘌呤，最终代谢生成尿酸，所以无论是补液时将果糖作为溶媒，或者大量食用果糖含量较高的水果，都有可能升高尿酸水平。 4.胰酶制剂这类药物是从动脉胰腺中提取的多种酶的混合物，包括胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，由于其中含有大量嘌呤成分，长期大量使用会升高尿酸水平。 5.左旋多巴是治疗帕金森的常用药物，左旋多巴进入人体后，减少尿酸排泄，升高尿酸水平。 6.抗结核药物包括吡嗪酰胺和乙胺丁醇，两者都会与尿酸竞争排泄通道，减少尿酸排泄，导致高尿酸血症。 7.免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司等。 8.肿瘤化疗药 9.喹诺酮类，例如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。 当然，杨医生，在这里要提醒大家，这些会影响尿酸的药物，在病情需要使用的时候，还是要在医生指导下使用，并监测血尿酸水平，切不可擅自停药，以免影响其它疾病的控制。
杨宁 2024-02-26阅读量2689
病请描述：膝关节积液，即关节腔内液体积聚过多，是一种常见的临床症状与体征，可能涉及多种病理过程。明确引起关节腔积液的原因对于明确诊断和指导治疗都非常重要。以下是一些导致膝关节积液的常见原因及其相应的处理方法。 1. 创伤性积液：运动或外伤导致的膝关节损伤，如前交叉韧带撕裂、半月板损伤或骨折，是膝关节积液的常见原因。这类积液通常伴随急性疼痛和肿胀。治疗措施包括立即的休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤肢体，以及可能的物理治疗。在某些情况下，如结构损伤严重，可能需要手术治疗。 2. 感染性关节炎：细菌、病毒或真菌感染可能导致关节炎症，引起积液。患者可能出现发热、关节红肿和剧烈疼痛。诊断通常需要关节穿刺和实验室检查，如细菌培养和敏感性测试。治疗通常包括针对性的抗生素治疗，严重感染可能需要手术清创和关节内抗生素灌洗。 3. 炎症性关节病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病关节炎等自身免疫性疾病，可能出现膝关节积液症状。这些疾病的治疗需要长期管理，包括使用非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、生物制剂和皮质类固醇。在某些情况下，关节内注射皮质类固醇也有助于缓解症状。 4. 骨关节炎: 在骨关节炎中，关节液的质量和数量可能发生改变，导致膝关节积液。积液可能是由于滑膜炎症、关节内压力增高或关节液吸收减少等原因造成的。在某些情况下，积液可能伴有疼痛，尤其是在活动后或长时间保持同一姿势后。 5. 肿瘤相关积液：血液系统肿瘤如白血病或实体瘤转移至关节，可能导致膝关节积液。这类积液可能伴有全身症状，如发热、乏力和体重减轻。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗或手术切除肿瘤。 6. 遗传性疾病：家族性地中海热是一种遗传性周期性发热疾病，可能导致反复发作的关节炎和积液。治疗通常包括秋水仙碱预防性使用，以及针对急性发作的抗炎治疗。 7. 其他原因：包括痛风、假性痛风（钙化性关节病）、色素沉着性滑膜炎等。这些疾病可能需要特定的药物或手术治疗。 治疗膝关节积液时，医生会根据积液的性质、病因和患者的整体健康状况制定个性化治疗方案，复杂病例可能需要多学科团队合作开展诊疗。 参考文献 Mathison DJ, Teach SJ. Approach to knee effusions. Pediatr Emerg Care. 2009 ;25(11):773-86. Paci JM, Schweizer SK, Wilbur DM, Sutton LG, Werner FW, Scuderi MG, Cannizzaro JP. Results of Laboratory Evaluation of Acute Knee Effusion after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2010;38(11):2366-72.
庞坚 2024-02-20阅读量5412
病请描述：尿酸是人体代谢嘌呤的产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外，维持血液中的平衡。如果尿酸生成过多或排泄不足，就会导致血液中尿酸升高，形成高尿酸血症。高尿酸血症可能引发痛风、肾结石、高血压等疾病，对身体健康有害。 中医认为，高尿酸血症的发病基础是脾肾亏虚，主要病因是饮食不节、压力大、久坐少动和熬夜，湿浊、血瘀、气滞、痰凝是病理产物。高尿酸血症的病变部位在脾胃、关节、肾、脑及心。 海鲜和豆制品是高嘌呤食物，过量食用会增加尿酸的生成，所以高尿酸血症患者应该少吃或不吃这些食物。但是，仅仅不吃这些食物，并不能完全降低尿酸，还需要注意以下几点： 多喝水，促进尿酸的排泄。 适量运动，改善血液循环，消除湿浊。 控制体重，减少脂肪组织对尿酸的影响。 避免酒精、高果糖、调味料等食物，减少尿酸的生成。 保持心情舒畅，减轻压力，调节气机。 合理搭配饮食，多吃清淡、利湿、降尿酸的食物，如冬瓜、黄瓜、西瓜、樱桃、低脂牛奶等。 此外，中医治疗高尿酸血症以健脾补肾、利湿泄浊为主，脾肾同治以正本，利湿化浊以清源。正本必先清源，湿邪不去，健脾补肾如同隔靴搔痒，隔山打牛；再根据具体病症施以理气、活血、化痰等法。 根据您的情况，您可以选择一些中药泡水代茶饮，如土茯苓、车前子、金钱草、玉米须、绵萆薢、薏苡仁等，这些中药都有利湿排浊、降尿酸的作用。 但是，中药的使用需要根据个人体质和症状进行辨证论治，建议您在专业医生的指导下服用。
王海颖 2023-12-15阅读量2765
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量2826
病请描述：高尿酸（学名：高尿酸血症） 原理：人体内的物质“嘌呤”因代谢紊乱，让血液里的“尿酸”含量增多的代谢性疾病。正常体内，尿酸每日生成和排泄的量大约相等。大约三分之一由食物生成、三分之二由体内自行合成；三分之一从肠道排出，三分之二从肾脏排出。所以，除了饮食问题，高尿酸还可能是肠道、肾脏等疾病所导致，具体还是要遵医嘱，根据日常饮食和身体异常情况配合检查找出真正病因。 【体检项目】：主要是抽血检查；尿常规 【检查前准备】：抽血检查前要空腹八小时以上，隔天检查的话晚上12点后禁食就可以，中途可少量喝水。 【参考值】：正常参考值如下，上下小浮动属于正常： 男性和绝经后女性参考值：237.9umol/L~356.9umol/L 绝经前女性参考值：178.4umol/L~297.4umol/L 高尿酸血症的诊断标准 非同日、2次空腹血尿酸＞420 umol/L（成年人，不分男性、女性）。如果一次化验血尿酸高于正常水平，需要改天再测一次空腹血尿酸水平，才能确认高尿酸血症。 高尿酸的来源和危害 对关节的影响：大量尿酸结晶沉积关节腔内，可以诱发痛风性关节炎，最明显的是可导致第一跖趾关节、踝关节等部位剧烈疼痛、畸形。高尿酸和心血管疾病、糖尿病等疾病存在密切相关的关系，虽然其因果关系还不完全清楚，但高尿酸很可能不是这些疾病的促发原因。总之，高尿酸是人体非正常的一种状态，如何应对才是关键。下面简单介绍其中两个常见的危害： 1、痛风（晶体性关节炎） 2、急、慢性尿酸性肾病和尿石症 因为尿酸积聚过多，沉淀的尿酸盐结晶会严重损害负责排泄尿酸主力军“肾脏”。血液尿酸从肾小球和肾小管过滤，沉积在此的尿酸盐结石会通过排尿排出。 需要吃药治疗吗 “血尿酸值低于535μmol/L”、“没有出现关节痛”、“没有出现三高等并发疾病”，如果这三样都符合，那就恭喜你，可以先通过改变生活习惯，定期检查尿酸指标，慢慢调整。 降尿酸首先要保证足够休息，生活规律，少吃碳水，适量运动，饮食提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，别整天大鱼大肉，切记也不要完全素食，那样基本没有意义。另外，要严格禁酒，只要是酒精就会降低尿酸代谢。常用且有效的降尿酸药物有抑制尿酸重吸收制剂（如：立加利仙，又名苯溴马隆），它可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度。 总之，改善生活方式，保持良好的身体状态至关重要。
痛风中心 2022-11-02阅读量4059
病请描述：夏夜里，或许你正约上三五好友一起烧烤、扎啤、大排档，也或许你正在忙着跳“刘畊宏”“帕拉梅拉”减脂、塑形、健康人生。你知道吗？无论是端着酒杯畅饮的你，还是挥汗如雨健身自律的你，都有可能被一种叫痛风的疾病盯上。最新的数据显示，我国痛风患者已突破8000万大关，且持续上升，同时也越来越低龄化。 痛风偏爱什么样的人 01.男人 数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。男性比女性更容易得痛风。女性身上有先天性的优势，雌激素能促进尿酸排泄，还能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，从而招来痛风。 02中老年人 在大多数人的印象中，痛风是中老年人的专利，这是有科学依据的。绝经后的女性，雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。60岁以后，人老了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。 03爱吃肉和海鲜的人 肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁，就是吃出来的。明星郭麒麟也是因为爱吃，落下了这个疾病。 痛风是一种怎样的疾病？ 说起痛风，很简单就一个字：痛。疼痛发作时，会看到关节明显肿胀、充血、皮肤发红、发烫，给患者带来了极大的痛苦。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形，也可累及肾脏，引起相关疾病。痛风的病因还与环境因素、肥胖、摄入热能过高、运动量少、遗传等密切相关。 痛风最常发病的关节是大脚趾，还常见于手部的关节、膝关节、肘关节等。发作时关节会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，从而影响日常生活。 如何有效控制预防痛风？ 痛风被认为是“天下第一痛”，一旦痛风发作，就会为患者们带来难以忍受的剧痛。提前做好预防措施，就能够很大程度的减少痛风带来的伤害。我们应该如何预防痛风？下面就说几点比较有用的建议。 1.巧运动，控尿酸，防痛风 生命在于运动，同样适用于痛风患者，适当运动可以减少尿酸的生成。痛风患者在进行锻炼时，应根据自身的病情状况确定合适的运动强度、时间。运动量一般控制在中等量水平。推荐运动有：游泳、慢跑、有氧运动等。 2.保持良好的饮食和生活习惯 患者可以根据自身的病情，积极地调整饮食结构和生活习惯。平时应注意低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，避免暴食、受凉、过度疲劳和精神紧张等。 3.痛到怀疑人生，合理用药来缓解 痛风急性发作期主要通过抗炎药来缓解症状。由于痛风的基础是高尿酸血症，因此，痛风患者在急性期缓解后，需要服用降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆）来控制病情，避免痛风复发。 一般缓解期患者在关节炎症控制后1～2周就可以开始服用降尿酸药治疗。由于高尿酸血症90％以上是由尿酸排泄不良所导致的，立加利仙为尿酸重吸收抑制剂，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加体内尿酸的排泄量，从而降低血尿酸水平，是我国降尿酸的一线药物，疗效确切，安全性强。在服药期间应注意多喝水，每日需要服用水量为相当于4瓶矿泉水以上，可有效防止尿酸结晶在排出过程中沉积。 总之，痛风的治疗是一个终身降尿酸的过程，不能只注重急性发作期的治疗。当疼痛缓解后，恢复了正常生活，也要注重服用药物和改善生活方式，以有效预防痛风的复发。
痛风中心 2022-10-26阅读量2927
病请描述：左手保温杯里泡枸杞朋克养生，右手奶茶夜宵放肆嗨吃……现代年轻人在高频的生活工作压力之下，饮食结构和作息规律愈发的不规律，奶茶续命、常态熬夜，当代青年的“熬夜”似乎已成为惯例，据相关调查数据显示，30%的90后入睡至少需30分钟以上，近30%的90后在凌晨1点以后入睡。 长期熬夜和不规律的饮食习惯，对现代青年的身体健康造成了很大的影响，神经衰落、免疫力下降、内分泌紊乱、视力下降、脱发掉发等已成为困扰现代青年的常见问题。 不仅会带来各种亚健康症状，随之还会造成肥胖、高血压、高血脂、糖尿病的发病率增高，甚至肿瘤发病率也会增高。尤其是，以往被认为是中老年病的痛风也频频找上了年轻人，痛风患者人群逐渐年轻化。 痛风年轻化不良生活方式是主要诱因 根据痛风流行病学相关调查数据表明，青年患者所占比例高达54%，甚至超过了中老年患者。 痛风“年轻化”发作的诱因是什么呢？这与当代青年的饮食结构和作息不规律有着密切的联系，还与其频繁的社交活动、暴饮暴食的饮食结构和工作压力骤增等有关。 高脂､高糖､高嘌呤、高热量食物的摄入超标，碳酸饮料、海鲜、啤酒、劳累和缺乏运动等都是常见的诱因。限制高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入，管住嘴，迈开腿是当代痛风青年患者治疗的第一步。 高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸的作用，导致积聚在体内的尿酸排不出去，那么高尿酸血症自然会找上门。 高蛋白、高嘌呤饮食则会导致内源性嘌呤合成增加。 降尿酸治疗前需分型诊断，针对性干预治疗 高尿酸血症是痛风发生的生化基础，是尿酸升高后尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。在进行降尿酸治疗前需对患者进行分型诊断，分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿酸水平。研究显示，90％以上的高尿酸血症是由尿酸排泄不良所导致的。 改善生活方式，是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、坚持运动、控制体重和戒烟戒酒等等，同时还要遵医嘱服用降尿酸药。 服用降尿酸药物期间可适当碱化尿液，将PH值维持在6.2-6.9；结合多饮水，每日饮水量1500-2000ml，维持尿量在1500ml/d以上，可促进尿酸排泄，避免尿酸盐结晶风险，保护肾功能。痛风治疗主要围绕尿酸，降尿酸的药物目前主要有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，另一类是抑制尿酸重吸收的药物。 抑制尿酸合成的药物：常见的有别嘌醇和非布司他等。 抑制尿酸重吸收的药物：主要是立加利仙（苯溴马隆）等。 别嘌呤醇：别嘌呤醇有非常严重的不良反应，在我国中国食品药品监督管理局（SFDA）已经给予黑框警告，使用后会造成超敏反应，导致剥脱性皮炎，致死率非常高，一旦发生，致死率高达30%。因此，SFDA要求在使用此药物前必须进行HLA-B*5801的基因检测，只有检测HLA-B*5801阴性后才可以使用。 非布司他：非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。使用非布司他的患者比用别嘌醇的患者更易发生心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风等不良反应事件。同时其相关原因并未明确，患者使用时应更加谨慎选择。 苯溴马隆：是常用的增加尿酸排泄药物，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸。在欧洲和亚洲国家广泛使用几十年，其降尿酸效果和心血管、肾功能获益显著，安全性好，在亚洲国家多推荐为一线用药。 综上所述，痛风呈现年轻化趋势，不良的生活饮食习惯是主因，纠正和改善这一人群的生活方式对于年轻痛风人群的治疗意义尤为突出。在降尿酸药物的选择上，一定遵从医嘱，建议采用足量、足疗程、长期用药的原则。适当碱化尿液有助于避免尿酸结晶和保护肾功能。
痛风中心 2022-10-19阅读量3468
病请描述：好多人很容易将尿酸升高理解为痛风，尿酸升高=痛风吗？那么高尿酸血症跟痛风有什么区别，如何应对？ “高尿酸血症”不能简单地等同于“痛风” 尿酸的产生主要是由嘌呤在体内氧化而产生，而嘌呤的来源主要有两大途径，一是经食物摄入，二是由人体自身合成产生（主要途径）。 高尿酸血症肾病可以引起痛风，可以引起结石。但是痛风往往是延续于高尿酸血症的，然后在关节处形成痛风石，当人体的尿酸水平突然升高或者突然降低的时候，痛风石就崩塌了，引起局部的严重的疼痛。就像痛风性关节炎，它是一个很严重的疼痛要用比较强的解热镇痛药，才能把这个疼痛给压下去。简言之，高尿酸血症是痛风发生的最重要基础，也是痛风最直接的病因。痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，异质性较强，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高，但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸血症不能等同于痛风，仅依据血尿酸水平既不能确定诊断、也不能排除诊断。 溶解尿酸盐结晶必须降低血尿酸水平 据中华内分泌代谢杂志发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，目前对于痛风的治疗主要根据症状情况分为急性痛风治疗和慢性痛风治疗。急性发作期患者可卧床休息，患肢制动，局部冷敷，并尽早给予药物控制炎症。痛风发作完全缓解后2～4周开始服用降尿酸药物治疗，如立加利仙（又名苯溴马隆）是一种尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）抑制剂，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。苯溴马隆目前有德国进口的原研产品——立加利仙，其质量标准更高。
痛风中心 2022-09-29阅读量5024