病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4349
病请描述： 流鼻血在生活中很常见，我们最常用的止血方法就是往鼻孔里塞纸巾压迫止血并且仰起头来，其实这些方法都是错误的。鼻出血，不要慌，不要慌，让我们来了解一下原因和正确的处理方式。 为什么鼻子容易出血呢？ ①鼻中隔前下部有多条血管相互吻合，形成网状血管丛。 ②鼻中隔前下部黏膜甚薄，血管与软骨关系紧密，破裂后不易收缩。 ③鼻中隔前下部极易因挖鼻而损伤，容易遭受空气刺激，使黏膜干燥、结痂，干痂脱落时易发生出血。 鼻出血到底由什么原因引起的呢？ 造成鼻出血的原因分为局部原因，全身原因。 一、局部原因 外伤：擤鼻、挖鼻、经鼻、撞击 畸形：鼻中隔偏曲 炎症：干燥性鼻炎、急性上颌窦炎等 肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等 其他：鼻腔异物（儿童常见） 二、全身原因 血液疾病：白血病、再生障碍性贫血等 急性传染病：如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾 心血管疾病：高血压、动脉硬化症、肺水肿 维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏 化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒 内分泌失调：雌激素含量减少，鼻黏膜血管扩张 生活中绝大多数鼻出血的患者出血量都不是很大，遇到急性流鼻血可以先自行处理，卫生纸并不“卫生”，盲目的往鼻子里塞纸巾，会再次摩擦损伤鼻粘膜，反而会增加鼻出血量。仰头的方法也是错误的，这样会导致血液流到嘴里或胃里。 正确的处理急性鼻出血的方式究竟是什么呢？ 身体向前倾，头偏低，手指按压一-侧或者双侧鼻翼10- 15分钟，张嘴呼吸，用冰袋冷敷额头或鼻子，毛细血管遇冷会引起收缩，可帮助止血。止血后不要马上清理鼻腔，防止将血痂清理掉引起再次出血。鼻出血时注意不要仰头，避免引起窒息。如果通过加压止血效果不好的话，就要去医院让医生帮助止血。 如果去医院就会止住鼻血吗？ 去医院就诊很多医生会开止血药，做鼻腔填塞，一般都能止住鼻出血。 关键是如何预防？一般医生会开些眼膏让患者涂在出血的部位，但是如何涂？是否可以真正涂在出血的部位？因为很难操作正确，所以效果不佳，回家后又开始反复鼻出血。这种情况该如何处理？ 下面给经常鼻出血的朋友隆重推荐一个非常实用、简单、你没有听说过的绝妙方法： 1.首先养成良好的习惯，不要挖鼻，不要揉搓鼻子，不要用手从两边压住鼻子或捏住鼻子擤鼻涕。正确的擤鼻方式是:用大拇指肚从下往上堵住一个鼻孔，擤另外一个鼻孔里的鼻涕。 2.使用开塞露或炒菜的茶油或花生油等吸到空的眼药水瓶里，每天二次，每次每个鼻孔2滴，抬头滴鼻子，然后低头用手轻轻捏一下鼻子，让这些油剂充分接触鼻腔粘膜。 3.避免频繁使用激素类喷鼻剂和海盐水洗鼻，过度使用可能会导致鼻腔干燥。 4.叮嘱孩子不要把任何物品放入鼻腔。 5.平时合理均衡饮食，少吃辛辣刺激的食物饮食，儿童少食富含添加剂的小食品。多食青菜水果补充维生素，。 经过上述方法的治疗不仅可以治好反复性鼻出血，还可以预防鼻出血。如果您采纳我们的方案，治愈了反复的鼻出血，请将此文章分享给更多需要帮助的人！
马玲国 2022-12-07阅读量1610
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万
病请描述：鼻窦炎往往是一个慢性病，会给患者的生活质量造成较大的影响，一旦患病不易根治，广大患儿家长可能会从生活中家里亲戚朋友同事等处得到有关鼻窦炎的一些简单描述，但是儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎还是有区别的。本讲座的目的是希望广大鼻窦炎患儿家长能了解鼻窦炎的诊断、治疗和日常生活注意事项。1.儿童鼻窦炎是怎么引起来的？儿童鼻窦炎确切的发病原因和机制到目前尚未完全搞清楚，临床上考虑主要是与反复上呼吸道感染有关，还有一部分患儿和先天性鼻腔解剖结构的异常有关（比如鼻中隔偏曲等），还有一部分患儿和腺样体肥大堵塞鼻腔引流通道相关。所以通常患儿家长通常会问，我们平时注意什么呢。根据以上发病原因，最有效的办法就是避免反复上呼吸道感染，每次急性上呼吸道感染一定要彻底治愈，否则就会遗留耳鼻喉方面的问题。2.我们孩子也不流鼻涕啊，怎么会是鼻窦炎呢？儿童鼻窦炎的主要症状包括：鼻塞、流涕、咳嗽、听力下降、行为变化等，所以不能简单的通过孩子流不流鼻涕来判断有没有鼻窦炎。有的孩子以流涕为主（往往能引起家长重视），有的则以鼻塞为主（好多患儿家长以为是感冒），有的以慢性咳嗽为主（患儿家长往往就诊于内科，辗转来耳鼻喉才发现鼻窦炎）。3.鼻窦炎患儿平时有什么注意事项？饮食有什么忌口吗？在第一个问题里已经提到了，鼻窦炎患者平时要注意避免反复上呼吸道感染，那么有什么具体措施吗？平时生活中应注意以下几点：（1）注意生活起居，要有规律，适当锻炼身体。（2）平时孩子穿衣服，也应该有所讲究。（3）尽量让孩子保持心情舒畅。（4）在呼吸道感染高发季节，尽量少去公共场所。（5）注意饮食清淡。4.鼻窦炎能“去根儿”吗？绝大多数的儿童鼻窦炎是可以用药物控制的，极少数药物控制不好的患儿也可以通过一些辅助措施，比如鼻窦置换、激光治疗、上颌窦穿刺、鼻腔冲洗、甚至鼻内镜手术等来达到控制症状，尽量减少复发的目的。但是因为儿童抵抗力差，容易反复上呼吸道感染，所以理论上每次上呼吸道感染都会得鼻窦炎，一部分孩子不用治疗会“自愈”，多数孩子在感冒治愈后仍残留鼻部症状，是需要进一步用药控制鼻窦炎的。所以从这个角度，儿童鼻窦炎是不能完全“去根儿”的。5.我们孩子做头CT或头核磁时，报告上有鼻窦炎，需要治疗吗？临床上会有很多孩子因为各种疾病需要做头CT或头核磁检查，报告上往往会写上颌窦筛窦蝶窦额窦（全组鼻窦）粘膜增厚。这只是影像学上鼻窦炎的表现，需不需要治疗取决于有没有相关临床症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽、听力下降、行为变化等。如果没有相应的临床症状，可以不用治疗。但是，重要的是，是不是真的没有症状，所以要仔细的询问病史，尤其注意那些不常见、易忽略的症状。6.鼻窦炎都有哪些不常见的症状呢？鼻窦炎常见的临床症状大家都知道，比如鼻塞、流涕等。但是往往有一些症状是相对不常见的，一定要引起重视。比如:（1）咳嗽：鼻腔分泌物倒流，刺激鼻咽部，产生上气道咳嗽综合症。（2）听力下降：鼻腔炎症累及咽鼓管、中耳，产生分泌性中耳炎，进而影响听力。（3）行为变化：注意力下降、易烦躁等。（4）鼻塞的不常见表现形式：呼吸声粗，睡觉打鼾，张口呼吸等。（5）头面部疼痛：因鼻窦分泌物引流不畅引发头痛，需要影像学检查帮助诊断（6）嗅觉减退或丧失：由于鼻腔粘膜严重水肿、分泌物堵塞，使气体不能进入刺激嗅粘膜，而产生嗅觉减退或丧失。7.孩子慢性咳嗽怎么也不好，会不会是鼻窦炎引起来的呢？孩子慢性咳嗽有很多原因，包括下呼吸道（气管、支气管、肺）的过敏或者感染、消化道消化液的反流刺激以及前面提到的上气道咳嗽综合症（主要包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等），所以鼻窦炎是引起患儿慢性咳嗽的一个重要原因。8.儿童鼻窦炎需要手术吗？儿童鼻窦炎大多数都不用采取手术治疗的方式。只有在以下情况时考虑采取手术治疗：（1）影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大。（2）鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞。（3）出现颅内、眶内或眶周等并发症，比如脑膜炎、眼眶蜂窝织炎。（4）经药物控制效果不佳、伴有鼻腔结构异常的。9.儿童鼻窦炎消炎药到底用多长时间？临床上我们给鼻窦炎患儿开消炎药（抗生素）时，家长往往担心消炎药的副作用，而不遵医嘱，导致急性鼻窦炎逐渐转变为慢性鼻窦炎。儿童鼻窦位置比较深，引流口小，血供不是很丰富，药物浓度需要较长时间才能达到治疗浓度。所以儿童鼻窦炎消炎药一般使用2周，或者在浓鼻涕消退后继续用药1周。在没有确定完全无效的前提下不能随意更换抗菌药物。抗菌药物一定要按疗程足量应用，不该停的时候停了，也属于滥用抗生素。10.儿童鼻窦炎单纯用药物控制效果不好，还有什么别的办法吗？儿童鼻窦炎往往需要综合治疗，包括：1.）鼻窦置换2.）激光治疗3.）上颌窦穿刺4.）鼻腔冲洗5.)鼻内镜手术在有条件的地区，最好从开始治疗时就采取综合治疗措施（当然不是都用上，需要根据医生经验和患儿治疗反应来调整）；如果没有辅助治疗的条件，就先用药物控制，如果控制效果不佳，就必须创造条件综合治疗，以尽快缓解症状，提高患儿生活质量。
李亮 2021-10-18阅读量1.1万
病请描述：儿童睡觉打呼噜，被有些人认为是正常现象，他们不知道儿童打呼噜的具体危害，从而导致长期耽误疾病的治疗，使其不断发展，越来越重，给患儿的颌面部发育和大脑智力产生潜在影响，而且这种影响往往是不可逆的，所以对广大家长进行科普教育，使其正确认识儿童打呼噜的危害，并且应及时带可疑打呼噜的孩子到医院进行检查、治疗，以免“抱憾终生”。1.儿童打呼噜的表现形式儿童打呼噜主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸费力，有的儿童还伴有呼吸暂停、夜间遗尿及生长受限等现象。此外，还有的儿童表现为晨起头痛、早上迟醒、情绪改变（注意力不集中、多动、烦躁、易激惹、学习成绩下降等）所以在临床上我们询问病史的时候要充分考虑到，儿童打呼噜表现形式的多样化和复杂化，减少漏诊情况发生。2.儿童打呼噜的危害儿童打呼噜的主要危害是因为长期张口呼吸造成颌面部发育异常形成的的腺样体面容和长期慢性缺氧引起的大脑发育受损。儿童长期打呼噜，可以引起注意力不集中、多动、烦躁、易激惹、学习成绩下降等危害。3.儿童打呼噜的常见病因儿童打呼噜最主要的病因是扁桃体和（或）腺样体肥大。初此之外，局部原因还包括鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，全身原因还包括肥胖、哮喘、上呼吸道感染、甲状腺功能减退、重症肌无力等。4.儿童打呼噜一定需要手术治疗吗？无论是国内还是国外研究，对于儿童打呼噜，通过扁桃体和腺样体手术治疗，对90%患者有效。但是，从临床操作上，也不可能把手术治疗放在首位。即使患儿患有扁桃体腺样体肥大，但同时往往合并鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等情况，甚至只是在出现上呼吸道感染的时候打呼噜症状才加重，那么就可以针对以上合并症进行保守治疗，只要经过正规保守治疗能改善打呼噜症状，就可以继续观察，暂不手术。5.儿童打呼噜手术治疗的指证患儿存在打呼噜等上述临床症状，经过正规保守治疗无效。术前应行睡眠监测检查，以客观了解患儿夜间睡眠具体情况，当睡眠呼吸暂停超过5次/小时，和（或）夜间睡眠缺氧程度为中度以上时可以采取手术治疗，大多数患者需要扁桃体腺样体一并切除。扁桃体腺样体的大小不是主要的手术指征。6.儿童打呼噜手术治疗的方式及方法，大约需要多少钱？住院多长时间？目前通常采用扁桃体腺样体低温等离子切除法，也可采用扁桃体剥离法、鼻内镜下动力系统腺样体切除术等方法；等离子手术方法总体费用在2万左右，传统方法较便宜；住院一般4-5天。7.儿童打呼噜保守治疗应满足的条件所有不愿手术治疗的患儿均可采取保守治疗的办法，但是保守治疗方法的确定，需要对具体的每一个患儿进行系统的病情评估后才能做出。而且，对于手术有禁忌症的患儿，也只能采用保守治疗的方案。8.儿童打呼噜保守治疗方法1）对于合并鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的患儿，应进行相应的评估和药物治疗。2）对于较轻患者，可以采用调成睡眠姿势，可以使呼吸暂停症状减轻。3）对于肥胖儿童，嘱其减肥，可以减轻症状。4）对于有手术禁忌症的患儿或者症状较重的围手术期的患儿，可以采用鼻腔持续正压通气治疗。9.儿童打呼噜保守治疗能达到的治疗效果上述保守治疗方案，只能暂时缓解症状，症状缓解后应注意防止反复发作，因为每发作一次，病情就会加重一次。症状缓解期，因为不存在长期慢性缺氧，所以一些潜在的危害发生的可能性也随之降低。理论上，终归有一次发作，药物不再起任何作用了，就必须采取手术治疗了。所以，从长远角度讲，如何预防打呼噜反复发作，是一个很有意义的课题。当然，对于具有手术禁忌症的患儿只能通过保守治疗来缓解症状和延缓病情进展。10、儿童打呼噜手术后还会复发吗？扁桃体腺样体切除对90%打呼噜患儿有效。术后是有复发几率的，但是这种几率很低很低。如果再次出现打呼噜症状，首先要考虑是不是合并了感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，这时保守治疗效果往往很好。也的确会有患儿腺样体再增生肥大的，一旦证实，还可以再次手术治疗。11、儿童打呼噜术后都有什么注意事项？注意按医嘱使用出院带药；注意饮食清淡、柔软；注意避免感冒；注意伤口情况；注意体温变化等。
李亮 2021-10-18阅读量8367
病请描述：1. 避免急性咽炎反复发作。2. 进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3. 避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4. 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食管反流。5. 积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。6. 避免长期过度用声。7. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。8.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。9.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。10.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。11.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿 茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津
刘海云 2021-09-01阅读量8060
病请描述：鼻出血鼻出血的定义:鼻出血(epistaxis;nosebleed)是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致但以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血。可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。鼻出血的病因及发病机制:可分为局部和全身两类局部病因 外伤擤鼻喷嚏 炎症 鼻中隔俯曲压性损伤 可分为局部和全身两类。 (一)局部病因 1外伤:鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或 黏膜，鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥 善处理、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤黏膜血管。严 重的鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折，若损伤筛前动 脉，般出血较剧，若损伤颈内动脉，则危及生命。2炎症:各种鼻腔，鼻窦的非特异性或特异性感染均可因黏膜病变损 伤血管而出血。3肿瘤赢胶、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经息流出。早期多表现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血， 血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤出血一般较剧。 4.其他: (1)鼻中隔疾病:鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因之一; (2)鼻腔异物:常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。 (二)全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血 管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。 1、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒 和传染性肝炎等。多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或发干，致毛细 血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前段，量较少。 2、心血管疾病:高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因 动脉压升高所致。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感 等。鼻腔出血为一侧性，来自动脉，来势凶猛，多位于鼻腔后段(多 为下鼻道内)，若位于鼻腔前段。可见搏动。 3、血液病: (1)凝血机制异常的疾病、如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋 白血症(如多发性骨髓瘤)结缔组织疾病和大量应用抗凝药物者等; (2)血小板量或质异常的疾病、如血小板减少性紫癜、白血病、再 生障碍性贫血等。出血是因毛细血管受损和血液成分改变所致。常伴 身体其他部位的出血。鼻腔出血为双侧性、持续性渗血，并可反复发 生。 4、营养障碍或维生素缺乏:维生素CK、P或钙缺乏。维生素C、P 缺乏会降低毛细血管脆性和通透性:维生素K与凝血酶原形成有关: 钙为凝血过程中必不可少的物质。 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热等:肝功能损害常致凝血障碍，尿毒 症易致小血管损伤.风湿热儿童常有鼻出血。 6中毒:磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统长期服用水杨 酸类药物可致血内凝血酶原减少。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症:常有家族史。 8内分泌失凋:主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血 和先兆性鼻出血，经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血。可能 与毛细血管脆性增加有关 三、鼻出血的临床表现 鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧:可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带 血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血 性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停 止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性 或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老 年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔 后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动 脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从 口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引 起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。 四、鼻出血的诊断 1详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯 血和呕血。 2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出 现部位。 3血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对 应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。 4估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要 时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数患者的血压、 脉搏一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500ml~1000ml 时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则 提示血容量已损失约1/4。 5排查全身性疾患。 五、鼻出血的鉴别诊断 1.咯血 为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、 支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既 往病史、体征及辅助检查鉴别。 2.呕血 呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔 及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体 征，可予以鉴别。 六、鼻出血的治疗 鼻出血属于急诊。大量出血者常情绪紧张和恐惧，故应予以安慰，使 之镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血然后仔细检查息腔 进而选择适宜的止血方法达到止血目的。 1一般处理:患者取坐位或半卧位，嘱患者尽最勿将血液咽下以免 刺激胃部引起取吐，必要时给予镇静剂。休克者，应取平卧低头 位，按休克急救。 2鼻局部处理:明确出血部位和止血。多数情况下是在鼻中隔前下部 (易出血区)，且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(压 迫鼻中隔前下部)1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 以促使血管收缩减少出血。如出血较剧，可先用01%肾上腺素的棉 片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。亦可在鼻内镜下用吸 引器边吸血液、边寻找出血部位。常采用的止血方法有如下两类。1烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者。其原理是:破坏 出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。烧灼法有多种方法:传统的方法是应用化学药物或电灼。常用的化学药物是30%~50% 硝酸银或30%三氯醋酸，也有用铬酸珠(川加热的探针插入装有铬酸 的小瓶内，迅速取出自然冷却，铬酸即在探针头端凝成小珠)。烧灼 范围越小越好，应避免烧灼过深，烧灼部位涂以软膏。电灼因灼力较 强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已 少用。近年来，临床常采用YAG激光、射频或微波烧灼。烧灼前先用 浸有1%丁卡因和01%肾上腺素溶液的棉片麻醉和收缩出血部位及其 附近黏膜然后对出血部位进行烧灼，此类设备使用时较易控制，烧 灼温和，损伤小。借助鼻内镜进行上述止血方法，可提高寻找出血部 位和止血的准确性和效果，对小病变如毛细血管瘤等可一并处理。注 意对鼻中隔出血无论采取何种方法烧灼都应避免同时烧灼鼻中隔两 侧埘称部和烧灼时间过长，以免引起鼻中隔穿孔。 2填寒法:适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。一般有 下列4种方法可供选择。 1.鼻腔可吸收性材料填塞:较适用于渗血面较大(如血液病)的鼻出 血。可吸收性材料有淀粉海绵、明胶海绵或纤维蛋白绵等，也可在材 料上(如明胶海绵)蔬上凝血酶粉，三七粉或云南白药。填寒时仍须 加以压力，必要时可辅以小块凡士林油纱条以加大压力。此法之优点 是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻黏膜损伤而再 出血。 2.鼻腔纱条填塞:是较常用的有效止血方法。适用于出血较剧、且出 血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他止血方法 无效者。 材料:凡士林油纱条，抗生素油膏纱条，碘仿纱条。 方法:将纱条一端双春约10cm，将其折叠端置于鼻腔后上部嵌紧然 后将双叠的纱条分开，短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底。形成一 向外开放的“口袋”。然后将长纱条末端填入“门袋”深处，白上而 下从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔。剪去前鼻孔多余纱条: 填塞妥后如仍有血液自后鼻孔流入咽部则须撒出纱条重新填塞或改 用后鼻孔填塞法。凡士林油纱条填塞时间一般1~2天，如必须延长填 塞时间，需辅以抗生素抗感染，一般不宜超过3~5天否则有可能引起 局部压迫性坏死和感染。抗生素油膏纱条和碘仿纱条填寒则可适当增 加留置时间。 3后鼻孔填塞法:鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。 方法和步骤: 1先用凡士林油纱条做成与患者后鼻孔大小相似的锥形纱球(或做成 较后鼻孔略大的枕形纱球)，纱球尖端系粗丝线两根，纱球底部系一 根; 2用小号导尿管头端于出血侧前鼻孔插入鼻腔直至口咽部，用长弯血 管钳将导尿管头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔外; 3.将纱球尖端丝线缚于导尿管头端(注意须缚牢); 4回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔，用手指或器械将纱球越过软腭 纳入鼻咽腔同时稍用力牵拉导尿管引出之纱球尖端丝线，使纱球紧 塞后鼻孔; 5鼻腔随即用凡士林油纱条填塞; 6将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔; 7.纱球底部之丝线白口腔引出松松固定于口角旁。 注意无菌操作，填塞留置期间应给予抗生素，填塞时间一般不超过3 天，最多不超过5~6天。 取出方法: 8.先撤除鼻腔内填塞; 9牵引留置口腔的纱球底部丝线，并借助血管钳，将纱球迅速经口取 出。 4鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫:用指套或气囊缚在小号导尿管头 端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充气或充水以达到压迫出血部位的目的。 此方法可代替后鼻孔填塞。近年，国内已有生产与鼻腔解剖相适应的 鼻腔和后鼻孔止血气囊和水囊，使此方法变得更为方便，且患者痛苦 小。 3血管结扎法:对严重出血者采用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者 可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上出血者，则应 结扎筛前动脉:鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。目前临床较少采 用。 4血管栓塞法:对严重出血者可采用此法。应用数字减影血管造影 (digitalsubtraetionangiography)和超选择栓塞 (superselectiveembolization，SSE)技术，找到出血动脉并栓塞 之。此法准确、快速、安全可靠但费用较高有偏瘫、失语和一过性 失明等风险。 3全身治疗:如前所述，引起鼻出血的原因是多种多样的，目出出咖 的程度亦有不同。因此，鼻出血的治疗及处理不仅仅是鼻腔止血。对 由于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较 大者(即使是鼻腔的简单病变，如鼻中隔前下方的易出血区或鼻腔后 部的鼻-鼻咽静脉从出血)应视病情采取必要的全身治疗。 1.镇静剂:患者安静有助于减少出血，对反复出血者尤为重要。 2.止血剂:常用立止血卡巴克络(安络血)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、 酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基乙酸(EACA)、凝血酶等。可口服、肌肉 注射或静脉给药。 3.维生素:维生素C、K、P。 4严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。鼻腔填 塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年者应注意心、肺、 脑功能，必要时给予吸氧。 5有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。 4.其他治疗: 1.鼻中隔前下部反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇，或行鼻 中隔黏膜划痕，也可施行鼻中隔黏骨膜下剥离术。 2.遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移仝层皮瓣行鼻中 隔植皮成形术。 3因全身性疾病引起者应请相应专科诊治。 平时应注意预防鼻出血的发生，措施包括: 七、鼻出血的预防 1保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开 窗通风换气，温度宜保持在18℃~20℃。因空气过于干燥可诱发鼻 腔出血，所以空气湿度应≥60%。 2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。 3饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保 持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。 4老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防 治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必 须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时 到医院就诊。 5对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导 致黏膜损伤的不良习惯。 咨询电话:81656598 81656379地址：济南市天桥区无影山中路11号
赵毓 2021-07-30阅读量1.0万
病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 温馨提示-----改善和预防鼻出血，在排查全身性疾患的原因之外，请关注以下内容。 1，密闭房间，空气干燥，会让人体呼吸道粘膜的抵抗力下降。所以，房间里放一台加湿器，或者挂湿毛巾或湿衣服，改善空气湿度，有助于保护鼻腔和呼吸道粘膜，提高呼吸道免疫力。同时，定时开窗通风换气也是非常必要的。秋冬季节，室内温度宜保持在18～20℃。空气湿度应≥60%。 2，可以服用中药魚腥草合剤or金銀花口服液or銀黄口服液，或者复方木芙蓉涂鼻软膏外用涂鼻孔内，或者中药鱼腥草滴眼液滴鼻，或者用红霉素眼膏涂鼻腔，或者用贻贝粘蛋白鼻腔喷雾剂喷鼻内，预防鼻腔粘膜干燥，可以预防和减少鼻出血。 3，金因肽，重组人表皮生长因子外用溶液！可促进鼻腔粘膜生长与修复，可用于鼻腔粘膜炎症，或者糜烂导致的出血。 4，口服云南白药胶囊也是可以有效止血。其他还有～去甲肾上腺素外用也能快速止血。 5，在家可以用云南白药粉止血。譬如用杀菌消毒过的湿棉球蘸云南白药粉塞在鼻腔里，可迅速止血。 6，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于家庭自救，对出血少量且出血在鼻腔前部时有效。 7，饮食清淡，多吃主食和蔬菜，少吃副食和煎炸食品，不吃薯片，不吃辣椒和零食。
仝选甫 2021-02-26阅读量1.2万
病请描述：1.慢性单纯性咽炎此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。2.慢性肥厚性咽炎又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。3.萎缩性及干燥性咽炎临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。4.慢性过敏性咽炎又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。5.慢性反流性咽炎与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。治疗1.去除病因戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）。2.生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。3.局部治疗（1）慢性单纯性咽炎常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片；中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效；局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用；超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。（2）慢性肥厚性咽炎治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。（3）萎缩性及干燥性咽炎一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。服用维生素A、B2、C、E，可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者，考虑行扁桃体切除术时应慎重，以免术后病情加重。（4）慢性变应性咽炎避免接触各种可能的过敏原，应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂，局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。（5）慢性反流性咽炎避免食用促进胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激；睡前3～4小时控制进食进水量。在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗，同时积极治疗胃部疾患。[3]预后慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食管反流后症状可以明显缓解直至治愈。预防1.避免急性咽炎反复发作。2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。6.避免长期过度用声。7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。
倪维生 2020-10-31阅读量9105
病请描述：今天一早，微医君的同事小A顶着俩大大的黑眼圈来上班了，一上午都不在状态，一问才知道是晚上没睡好。然而让小A困惑的是，明明也没有熬夜，作息和之前也无大的差异，怎么突然就睡不好了呢？那除了熬夜等原因，睡不好会不会还和别的因素有关呢？下面就和微医君一起来看看吧。睡觉时的这些异常，你有吗？1 流口水有些人早上醒来会发现，枕头上一滩被口水浸湿的痕迹，这难道是睡觉的时候梦见自己在吃大餐，所以口水横流？其实睡觉流口水比较常见的原因有两个：一是趴着睡或侧着睡，二是用嘴呼吸。如果是睡姿不对，那么采取仰卧的睡姿就可以改善很多；如果是用嘴呼吸的原因，那么需要在睡觉时有意识地闭住嘴巴，尽可能用鼻子呼吸；而某些疾病，比如感冒鼻塞、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，会导致鼻子堵塞，此时除了对症用药外，也可使用通气鼻贴帮助缓解鼻塞症状。2 说梦话说梦话其实是很常见的一种现象，但关于说梦话的原因，目前医学上还没有定论。不过说梦话一般对睡眠质量及健康无明显影响，所以不需要特殊干预。那说梦话是否会吐露出心中的秘密？要是说梦话说出了自己的银行卡密码，那.......其实大部分人的梦话还是杂乱无章、没有什么意义的，但如果是经常压抑自己想法的人，那么在睡眠中就可能会无意识地将潜意识里的想法通过梦话表达出来，让说梦话成为发泄情绪的一种方式。3 磨牙之前总有人说睡觉时磨牙是肚子里有蛔虫，然而就目前学术界得出的结论来看，两者并没有明确的因果关系。事实上，产生磨牙的原因很复杂，还涉及到中枢神经的因素。而咀嚼肌异常活跃、心理压力过大、外来的刺激（烟酒、咖啡、毒品）等也都可能引起或加重磨牙。对于磨牙症，现有的一些治疗方式（如电刺激治疗、药物治疗等）都存在着一定的缺陷和副作用，比较可行的方式是去正规口腔医院定制一个软性牙合垫，睡觉时佩戴即可。4 打鼾应该很多人都有过被呼噜声吵醒的经历吧，可能大家会觉得这很正常，但其实打鼾不仅扰人清梦，更是健康的大敌！ 一般引起打鼾的原因有4个●鼻部疾病：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚，慢性鼻炎等；●咽部疾病：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等；●年龄：随年龄增长，打鼾发生率也上升；●吸烟、饮酒、服安眠药等。针对以上的几类原因，我们可以通过一些方式缓解打鼾的症状，比如治疗相关的鼻咽疾病、加强锻炼、戒酒、避免劳累等方式，另外还可以采取侧卧位睡眠、适当抬高床头等方式。关于睡眠的4个真相1 鬼压床到底是怎么回事？鬼压床是一种怎样的体验？某天当你醒来，却发现整个身体像被什么压住动弹不了，让人喘不过气来，想使劲呼喊，但怎么也张不开嘴，但是能清晰地感觉到周围发生的一切，恐慌如你，想挣脱却无济于事，仿佛这具躯体已经不属于自己……鬼压床这个名字听着非常可怕，那事实到底是怎么样的呢？其实这是睡眠障碍的一种，在临床上，这种现象被称之为“睡眠瘫痪症”。 产生这种现象的原因主要是●生活压力过大：作息时间不规律，经常有熬夜、失眠以及焦虑等症状；●不正确的睡眠姿势：睡眠时有重物压在胸口、趴着睡、蒙头大睡等；●患有“发作性睡病”等睡眠障碍：嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等；●睡眠环境改变。那如果出现“鬼压床”的症状，应该如何恢复？首先不要惊慌，保持轻松，然后可以转动眼球，眨眼，移动下颚和舌头，当肌肉张力开始出现时，然后慢慢移动脖子、肩、手等就可以了。如果平时还伴有白天有不可抗拒的嗜睡等情况，建议到正规医院就诊。2 深度睡眠时间越长越好？之前微医君收到过很多关于深度睡眠的留言，大家普遍反馈的问题就是在一些记录睡眠的app和智能手环上显示，自己一晚上的深度睡眠非常短，这应该怎么办呢？首先，微医君想告诉大家，这些app和智能手环告诉你的时间不一定准确。其实深度睡眠只有通过脑电图才能判断出来，而你用的那些产品大多只是记录人体的活动情况。一般成年人的深度睡眠时间为整个睡眠时间的15%~25%，也就是说如果你晚上睡8个小时，那么深度睡眠大概就在1~2个小时左右。实际上深度睡眠的时间是相对固定的，即使你睡得再久，它也不会增加，所以并不是深度睡眠越长越好。3 睡眠不足会长胖？很遗憾地告诉你，这是真的！目前有多项研究表明，睡眠剥夺是导致肥胖的重要原因。这主要是因为人在熬夜之后，食欲相关的激素分泌会受影响，会变得更想吃高热量的食物。另外睡眠不足还会引起人体疲劳，从而导致身体活动减少，相应的能量消耗也会减少。所以微医君要提醒各位想要减肥的朋友，平时不要只关注饮食和运动，如果忽视了最基本的睡眠，也是不行的。4 睡醒后落枕应该怎么办？落枕这件小事，虽然不是什么严重的病，但疼起来是真的痛不欲生。睡觉时，这4种情况容易落枕●睡姿不当：头颈长时间处于过度偏转的位置；●枕头高低不合适：颈部肌肉会由于过分伸拉、疲劳而导致痉挛、疼痛；●颈背部受凉：气血凝滞，筋络痹阻，以致肌肉僵硬疼痛；●颈椎病：如果频繁发生落枕的情况，可能是颈椎病的原因。一般来说落枕是可以自愈的，我们也可以做一些小措施来缓解疼痛，比如热敷，这样可以促进血液循环，缓解疼痛。此外，你也可以通过伸缩旋转颈部来缓解疼痛，就是传说中的“望天”和“左右望”运动，每组可以做30次。如果还是疼痛难忍，那也可以去医院的相关科室，如骨科、康复科、理疗科、针灸科、推拿科等进行诊治。
微医会员 2020-10-30阅读量1.2万