病请描述：在孩子的成长过程中，你有没有被现在儿童中普遍流行的腺样体肥大困扰过？如果腺样体肥大还引起了口呼吸和夜间睡眠障碍，你是不是更加忧心忡忡？ 这时，及早采取手术切除肥大的腺样体似乎是父母能做的最好选择。 可是，很多家长发现，孩子在手术后睡眠问题还是持续存在，甚至没过多久，腺样体肥大又回来了，这是为什么呢？ 这篇发表在《美国呼吸与重症护理医学》的文章中也提到了同样的问题，让我们一起来看看吧。 一、腺样体切除后，只有少数儿童完全解决睡眠问题 在这项研究中，研究人员为了量化腺样体切除术（AT）对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的总体疗效，在美国六个儿科睡眠中心和欧洲的两个儿科睡眠中心，收集了578名接受AT治疗OSAS的儿童术前和术后的夜间多导睡眠图，并对这些图进行了多中心合作的回顾分析，结果揭示只有157⼈（27.2%）在AT手术后OSAS完全解决[2]。 二、为什么会这样呢？ 儿童睡眠障碍产生的原因主要包括以下两个方面： 可以看见的因素（上气道受阻）：鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体和扁桃体肥大。 儿童鼻炎 看不见的因素：呼吸道内部气流湍急。如果睡眠时呼吸气流过急，这会刺激呼吸道管壁，引发呼吸道塌陷，从而阻塞呼吸，导致睡眠障碍。（呼吸过快、过频和过浅，在有口呼吸习惯的人群中非常常见。） 举个例子，当水管工人去维修管道的时候，他考虑的指标是管道的直径、堵塞程度和管道内水流的速度，这些缺一不可。 而当我们谈到气道时，大部分人都忽视了气道里面气流的速度。 呼吸气流过急会对整个呼吸道的黏膜和内容物造成过量刺激（⼀个正常⼈平均⼀天的呼吸次数是17280-28800次），这会导致呼吸系统处于易激惹的状态，通俗说就是容易发炎、过敏的状态，这也是很多儿童腺样体手术后复发的重要原因。 三、有效的治疗方案是什么呢？ 睡眠问题的彻底解决，离不开两个方面： ● 手术解决实质性的阻塞物：控制鼻炎、手术纠正鼻中隔偏曲和鼻甲肥大、腺样体和扁桃体切除手术等。 ● 儿童呼吸方式的再训练，解决看不见的气流问题 甚至，后者远比前者还更重要。因为，当孩⼦的错误呼吸方式改变后，呼吸系统就会处于稳定和正向循环状态，那么肥大的腺样体和扁桃体就可能慢慢萎缩成正常形态。 四、如何训练儿童改变错误的呼吸习惯呢？ 当孩子鼻腔的实质性阻塞解决后，口呼吸习惯却经常被保留下来，怎么才能帮助他们彻底实现鼻呼吸呢？另外，呼吸时气流湍急的问题又该怎么解决呢？ 目前被欧美正畸诊所及睡眠机构广泛采用的Buteyko呼吸再训练法可以有效解决这些问题[2]，这种方法不仅有着严谨的科学背景，并且用游戏的方式来实施，儿童更容易接受。 ▌第一步，快速打通鼻通道练习 前提：保证孩子可以用鼻子来呼吸。（1分钟测试法：闭住嘴巴，观察是否可以完全依靠鼻子呼吸1分钟，练习需要在大人的监督下进行。） 开始：正常吸一口气，再正常呼出一口气，然后用手指捏住鼻子，憋气5秒后手松开，让孩子正常用鼻子呼吸，休息15秒，进入下一个5秒的鼻憋气过程。根据孩子鼻子堵塞的情况来决定练习的次数，直到鼻子畅通为止。 这个神奇的方法，会帮助孩子快速解决鼻堵的问题，在感冒的时候也可以用它来解决鼻子的堵塞。但是真正的转变，还需要继续第二步的练习。 ▌第二步，“走步游戏” 正常吸一口气，再正常呼出一口气，用手指捏住鼻子，屏住呼吸，然后数着步数开始走步（如果可以同时有几个小朋友一起做，会增加竞争乐趣）。 记住能走多少步就走多少步，直到感觉必须要呼吸，松开手指重新开始呼吸，这时候记住一定用鼻子呼吸，还要尽快恢复到正常呼吸的状态，千万不要因为刚才憋久了就张大口使劲呼吸！家长帮着记录下刚才的步数。6次为一组，一天3次。 量化的指标是：屏息走的步数每周提高10步，最终目标稳定在80-100步。 只要坚持重复上面的练习，几天后就会发现孩子用鼻子呼吸时的通畅感明显增加了，自然而然，用嘴巴呼吸的频率就会降下来。 随着孩子步数的提升，不仅鼻子畅通的情况越来越稳定，呼吸的方式也会发生转变：原来的浅、快呼吸会转为深和慢的正常呼吸（气流速度下降）。 小结： 如果你的孩子正在经历同样的睡眠障碍问题，首先寻找专业医生的帮助，当发现鼻腔有严重的实质性阻塞时，可能需要采用药物治疗或者手术切除。 同时让你的孩子进行简单又有趣的Buteyko呼吸训练，这也是最终解决问题必不可少的重要环节，它不仅可以帮助降低手术后的复发率，还可以彻底纠正口呼吸习惯，从而让孩子获得良好的睡眠和健康的生活。
师小径 2022-05-15阅读量9205
病请描述：1.面部基础形态决定了手术的效果。2.手术有可能出现填充物的感染、歪斜、移动、变形、排斥等情况，严重时需要取出。3.有些畸形不能彻底矫正或者术后复发，矫正之后可能出现局部凹陷、隆起、不对称等情况。4.鼻综合手术有可能出现鼻孔、鼻翼不对称，鼻小柱歪斜，鼻中隔穿孔的情况。5.颏部手术存在损伤神经的风险。6.鼻部、颏部手术有可能影响鼻部的通气功能，应到相关科室治疗原发性疾病（如原有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病的患者）。7.鼻宽及歪鼻矫正，鼻骨截骨可能造成骨不连、骨折等不可预见的情况。8.隆鼻材料为肋软骨时，如果在术后发现肋软骨骨化，形态不佳等情况，需要医生根据患者具体情况改变手术方案。9.鼻部、颏部手术术中及术后效果满意达到术前沟通的要求，但有可能由于个人体质差异以及护理不当等因素造成术区瘢痕过度增生、牵拉导致恢复效果不佳。
卢丙仑 2021-10-01阅读量8756
病请描述：鼻部疾病，比如鼻息肉，慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲等，在鼻内镜术后常常需要定期在内镜下检查，换药处理。特别是鼻息肉，鼻窦炎术后的患者，这是整个疾病在围手术期的治疗中很重要的环节。手术只是解决了结构异常的问题，改善了引流及鼻腔的通气问题，术后鼻腔粘膜的恢复，上皮化需要定期通过鼻内镜的检查和处理，清除痂皮，血痂，影响引流的水肿粘膜。促进鼻腔粘膜的功能恢复。及时处理鼻腔因手术导致的粘连。通过检查，指导患者术后的药物治疗和局部护理。只有通过定期的检查和处理，才能使手术达到更好的愈后结果。对于一些鼻腔肿瘤的手术，还能观察是否复发，可以早期发展，早期处理。因此，鼻内镜手术后的患者，要重视术后定期的内镜检查和处理。
李继红 2020-12-11阅读量9691
病请描述：说到“鼻综合”，我们就会想到自体软骨——耳软骨、肋软骨、鼻中隔，究竟这3种自体软骨有什么区别的作用呢？「耳软骨塑造精美的鼻尖」软骨质地较软，而且有天然的弧度，非常适合作为“盖板移植物”，就好像屋顶的瓦片。将修剪好圆形的耳软骨放置在鼻尖部位，可以使鼻尖看起来更翘，更圆润，更自然，仿若天成。通常的鼻假体材料，形状较固定L型，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等。自体软骨隆鼻术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。取用耳窝内的耳软骨来隆高鼻头，耳窝内的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻头。「肋软骨解决难度大的鼻整形」其吸收率低、不会顶透皮肤、不具有血管、容易成活，可以随意雕刻出理想的形状，使用范围广泛。 这种手术方法首先于2004年在美国被报道，经过大量的临床病例得到证实，是目前zui安全有效且持久的方法。由于是自体组织，不存在异体排斥反应，鼻部形态更自然逼真。自体肋软骨组织量多，既能塑造高挺的鼻梁，还能打造稳固的鼻尖，还可以延长鼻子，支撑鼻小柱，对于隆鼻修复和畸形整复及复杂鼻整形的患者尤其适用。「鼻中隔软骨解决朝天鼻和露鼻孔、鼻中隔偏曲矫正」鼻中隔软骨和耳软骨的生理特性不同。鼻中隔软骨为透明软骨，质地较硬，外形平直，适合用做支撑移植物，就像建造房屋用的支柱材料。有了鼻中隔的支撑，可以容易的将鼻尖抬高到合适的高度，使求美者拥有一个“翘翘”的鼻尖。并且可以有效的延长鼻子，完美解决“朝天鼻”和“漏鼻孔”的问题，由于鼻中隔对鼻部本身就起着支撑性作用，所以并不建议“窃取”鼻中隔软骨来延长和抬高鼻型，因为鼻子基础差的尤其朝天鼻等情况本身鼻中隔软骨发育就可能不够，哪还有多的可以取出来用，但是当鼻中隔偏曲到明显影响了鼻外观甚至呼吸的时候，我们就需要对鼻中隔本身进行一些矫正手术，而其他一般是不主张动鼻中隔软骨的。术后注意事项 一、自体软骨隆鼻包扎。用自体骨或软骨做支架的人，术后除鼻孔内塞入碘仿纱布外，外部还要用胶布或牙印模胶固定。自体软骨隆鼻后注意事项中包括去除包扎后，病人即可清洗面部和头部。此前，病人可用湿软毛巾轻擦面部没有遮盖的地方。在自体软骨隆鼻后注意事项中特别要注意的是手术后6周内，在清洗面部时应小心轻柔，避免剧烈的揉搓动作。洗头时应有他人帮助，采取头部后仰位，切忌低头。 二、自体软骨隆鼻切口护理。这是自体软骨隆鼻后注意事项中最重要的。要及时换药、不擤鼻涕、清除鼻痂是术后切口护理的关键。术后第2天，切口部要重新消毒一次，鼻孔内的棉球也要取出。自体软骨隆鼻后注意事项是，擤鼻涕易造成出血和皮下气肿，也可造成假体移位，术后2-4周内应尽量避免。鼻孔内鼻痂堆积不但易引起感染，而且还会加重通气堵塞，可用湿棉签将其软化然后小心取出。 三、恢复时间。自体软骨隆鼻后1～2小时开始肿胀，常规72小左右达到肿胀高峰，之后开始消退，一天一个样，逐渐再现原形。面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。这时冷敷可以止痛、止血，帮助消肿。求美者需要具备一定耐心，到了时间自然会消肿。一般耳软骨隆鼻恢复时间6～10天就变得比较自然了，完全恢复则需要1～3个月左右。
亓发芝 2020-07-18阅读量8397
病请描述： 腺样体肥大是大家熟悉的问题，患病率也是越来越高，研究发现，34%的儿童和青少年患有该病。腺样体肥大最容易导致鼻塞，张口呼吸，孩子打鼾、睡眠影响等问题，严重会导致鼻-鼻窦炎反复，中耳炎、听力受损。出现这些问题，到底该保守用药治疗，还是立即手术呢？孩子腺样体能自己萎缩，那能等其自己好吗？手术就一定能好吗？切除会影响免疫力吗？会导致哮喘吗？今天咱们简单说说：什么是腺样体，有什么用呢？ 腺样体也叫咽扁桃体，是一个位于鼻腔后端穹顶处（鼻咽部）的免疫器官，和扁桃体在本质上是一样的，而咱们熟知的扁桃体位于口咽部，应该叫做腭扁桃体，只是最容易被发现，就简称为扁桃体了。这两个扁桃体都是末梢淋巴组织，有一定免疫警示功能。扁桃体在口腔里，一发炎就肿大，易被观察到，提醒我们身体欠恙，要注意休息，适当消炎治疗了。但是腺样体藏在鼻咽部，不易观察到，警示作用就不大了，如果经常发炎，持续肿大，反而引起气道堵塞导致缺氧、张口呼吸。中耳炎的风险增高——腺样体肿大后，会压迫到下方的咽鼓管开口，导致咽鼓管阻塞或者病原通过咽鼓管进入中耳，而咽鼓管是保证中耳内通畅引流的通道，阻塞后会导致听力减弱，耳痛，耳鸣，分泌型/化脓性中耳反复感染。鼻后滴漏和慢性咳嗽——还有些孩子，因为炎症导致鼻涕分泌增多，会有老是流鼻涕表现；腺样体肥大还会导致慢性咳嗽，因为腺样体处的炎性渗出物、鼻咽分泌物向后滴，刺激咽喉、气管导致咳嗽，这种称为上气道咳嗽综合征，晨起时明显；还会因为长期炎症介质刺激，产生刺激性干咳，严重出现喘息；患儿因为炎症，会出现口臭表现。腺样体面容-----长期鼻塞会出现嗅觉障碍；还可能会因为通气差、分泌物、病原潴留导致鼻-鼻窦炎，孩子会抱怨面部疼痛或涨感。长期的张口呼吸，会导致特殊的面容。一些容易忽视的问题腺样体增大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素，这个病就是睡觉打鼾，睡着睡着，会出现呼吸暂停、咳嗽或者窒息等。夜间睡眠不安，会继发精神不佳、脾气暴躁、学习障碍等问题。怎样检查腺样体呢？鼻咽侧位片(X线):给孩子拍个侧面的X线，能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率，来评估腺样体肥大的程度。有的家长担心辐射问题，其实辐射剂量和坐一次飞机差不多，推荐此方法！纤维鼻咽镜：通过光导纤维直视腺样体组织，无辐射，有些许不适，幼儿可能不配合！一般不需要做CT检查，除非合并持续的慢性鼻窦炎和中耳炎，需要一并检查！什么时候需要切呢？有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，腺样体肥大超过50%，可以切除腺样体；同时合并扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少半年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，比如使用两周的抗生素)效果不佳。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上几条表现，建议切除！腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术。腺样体切除有年龄限制吗？切不切腺样体是根据症状，而不是根据年龄的，所以没有什么年龄限制，3岁以下也能切。目前，好多时候会在4岁以上切腺样体，怕过早切影响免疫功能，其实这个不是必要的，没啥大影响。腺样体通常在10岁左右开始萎缩，那能等吗？不行。正常的腺样体是在10岁左右逐渐萎缩的，但是已经病理性肥大的，不断的受到刺激，可能会越来越大呢。我们遇到过很多成年人三四十岁了，腺样体还是很大，而这种肥大，会让孩子特不舒服，对孩子健康影响大，所以，必须切的时候就切，别老是抱有侥幸心理。另外，如果达到了手术指征，也别老想用保守治疗的方法了，浪费时间、让孩子难受的几率，比能治疗好的几率大的多得多。早切早轻松。怎么手术呢？全麻下进行切除术。现在多进行的是内镜下低温等离子射频腺样体切除术，医生能在显示器上看到腺样体，操作精准简单，并且几乎不流血，手术很快，对孩子没啥影响，第二天就活碰乱跳的，效果非常棒。全麻是否有问题？没问题，0-3岁小朋友，接受一次全麻，不会对其智力有影响，不会变笨的。所以，不要因为这个担心，就不给孩子做手术。麻醉是个伟大的发明，该用就用啊！术后应该怎么护理呢？一般住院4天，术后第一天吃冷的牛奶、冰激凌、果汁、菜汁，注意要先在口腔中含一会再下咽，以免刺激胃肠道，第二天开始可以吃汤一点的稀饭和面条，然后半月后医生复诊检查伤口，允许后正常进食。注意这是针对扁桃体和腺样体一起切除的孩子而言，如果只是切除腺样体的话，术后当天就可以正常进食啰！还会再次手术吗？之前因为不能在直视下进行刮除术，所以可能刮不干净，会导致残留的腺样体会再次增生肥大，可能需要再次手术。但是现在手术条件好了，看着视频进行手术，会切除的很干净，很少要再次手术了。切了后，免疫力是否受损？术后1个月时，孩子们的免疫球蛋白A（IgA）会轻度降低，仍在正在范围内，其他免疫指标无变化。到术后3个月时，所有免疫指标（各种淋巴细胞和免疫球蛋白）和术前相比没有变化。并且在术后1月和3月，孩子们呼吸道感染性疾病风险没有增加。切了后，一定能好吗？这个谁也不敢打包票，但是只要诊断明确，如果没有其他相关疾病，效果是非常好，几乎是做一个好一个。做完二周症状就没了或减轻了，好些家长说，孩子突然不打鼾了，睡眠舒服了，反而会不适应。资料提示，术后各症状的改善率为74%-87%，所以，这是个非常值得做的手术，孩子真的会一下子轻松了。那没有好转的是因为什么呢？可能是孩子还有过敏性鼻炎或者鼻中隔偏曲等其他结构性因素。需要进行规范的抗过敏治疗，或者大一些做鼻腔结构矫正治疗。你Get到了吗？
薛海翔 2020-04-17阅读量1.6万
病请描述：鼻出血真的是不治之症么？ 鼻子出血了怎么办？ 鼻子为何总是出血？ 有一种尴尬叫做鼻子塞纸去见面，有一种痛苦叫做鼻子流血不择机。曾经以为盛世美颜就可以倾国倾城，不曾想再精致的装扮也掩盖不住一时的“心血来潮”。鼻衄，曾经打败了多少天使萌娃，又曾让多少劲松宝刀微微坐颤。它，有时甚至来不及仔细的体会，好似一位熟悉的陌生人，虽每次匆匆来到时不曾敲门问候，却又都踏雪留痕，落叶有声。今天我们就来谈谈我们的老朋友：鼻出血（Epistaxis）。一、哪些人鼻出血比较多？ 大概60%的人一生中会有过鼻出血的经历，有6%~10%的人会需要来医院。[1]尽管鼻出血能发生在任何年龄，鼻出血的年龄分布呈现两个高峰，即10岁以下和50岁以上。大约40%的50岁以上的人会有比较严重的鼻出血，然而小于10岁的人通常比较轻。[2] 在我们朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科的门、急诊中，我们经常能够遇到鼻出血的病人。常见的鼻出血多与血压控制不稳、口服华法林抗凝药、局部使用激素、鼻中隔偏曲基础上的鼻腔黏膜慢性损伤、冬季天冷干燥、鼻外伤等有关。鼻出血很常见，但是我们必须警惕的是，不是所有鼻出血都是由常见病引起的，也不是所有的鼻出血都能用常见的方法解决的，常见的鼻出血处理不当也存在血液误吸入气道或是发生低血压晕厥的风险。所以我们推荐短期反复出现的鼻出血、短时大量的鼻出血以及服用药物或合并全身疾病的患者及时来耳鼻二、各种类型的鼻出血有何不同？ 根据2015版《鼻出血诊断及治疗指南（草案）》的分类，鼻出血在病因上可分为原发性（特发性或自发性）和继发性（病因明确），按出血部位可分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血。[3]90%的鼻出血来自于鼻腔前部，大多数发生于Little氏区的位置，即克氏静脉丛（Kiesselbach plexus, Fig. 1 右下部分所注）。鼻腔后部的出血多来源于蝶腭动脉的分支（sphenopalatine artery, Fig. 1 左下部分所注），但在实际工作中，后鼻孔具体出血点定位较难。[2] 鼻出血的病因可能是多样的，也可能同时合并了多种因素。下表中列出了可能的相关因素（Table1, 左为英文版，右为中文版）。[1]和年龄更大的儿童及成年人不同，20%~50%的婴幼儿鼻出血是由于较轻微的创伤造成的，如擤鼻、挖鼻、跌倒后，面部损伤等，但需要特别注意的是，小于2岁的孩子鼻出血是罕见的，需要充分考虑有无合并其他创伤、异物，或是合并全身性疾病。[4]64%的11~15岁的孩子至少有1次出现过鼻出血，在冬季的过敏性鼻炎发作时更为常见。[5]尽管成年人鼻出血和高血压的病因学关系目前尚未被确定[6]，但是可以明确的是急性期鼻出血应该测量血压。如果鼻出血伴血压偏高，应该降低血压以缩短出血时间、减少复发可能。[7]值得注意的是，口服维生素K拮抗剂（苯丙香豆素、华法令）是复发性鼻出血的长期独立危险因素，口服阿司匹林在短期和长期内都增加手术干预鼻出血的危险因素。[8] 三、鼻出血来了怎么办？ 尽管鼻出血多为自限性疾病，但是其也存在潜在的威胁生命的可能。因此需要特别注意的是确认血流动力学稳定以及气道通畅，如果血容量不足应考虑液体复苏。[9]鼻出血的病人首次评估应该包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）的评估，以及创伤（Trauma）、神经系统状态（Nuerological status）。之后详细评估过程应该包括现病史、既往史、家族史和药物使用史等。[5] 需要额外注意的是，儿童鼻出血注意询问有无异物、创伤史，成人鼻出血则需要注意有无特殊药物使用或者肝脏凝血等相关疾病，年龄较大的患者还应排除肿瘤等原因。 1、鼻出血的急救措施 儿童鼻出血的基本急救方法如表所示（BOX 2, 左为英文版，右为中文版），简而言之即“取坐位头前倾，捏鼻孔嘴呼吸，不松手10分钟”。[5] 成人鼻出血急救方法也大同小异，如图所示（Fig 3）[2]，患者为治疗轻度鼻出血取坐位稍前倾，正紧紧按压住鼻孔。 在日常生活中普遍会有的错误认识，认为“头后仰能更快的止血”。这种做法是十分危险的，因为血液倒流入鼻咽部，如果误入气道，就有呛咳误吸、甚至窒息的可能；如果进入胃部，有恶心呕吐的可能。所以保持坐位，头部稍前倾是更为合理的方案。 2、鼻出血的专科治疗 根据2015版《鼻出血诊断及治疗指南（草案）》的处理流程，前鼻镜检查寻找出血点是治疗鼻出血的关键，如图所示（图5）。[3]局部治疗包括，取出填充物后使用1%丁卡因（含减充血剂）棉片收缩麻醉鼻腔黏膜，根据出血部位或出血状况选择指压止血法、电凝止血法、鼻腔填塞术，甚至必要时还可考虑血管凝固（结扎）术及血管栓塞术。全身治疗包括：维持生命体征，镇静剂，止血剂，针对原发病治疗。另外还包括一些头颅外伤所致的严重鼻出血、遗传性出血性毛细血管扩张症、鼻腔鼻咽部肿瘤及放疗后出血。图中显示了常用的鼻出血准备的器械与药品（Figure 2）[9] 大约65%的病人能够通过鼻腔粘膜收缩及持续的按压鼻孔能够成功止血。鼻腔前部出血寻找出血点较为容易，通过电凝等处理也相对简单。即使出血点不清时，行前鼻孔填塞术给患者带来的痛苦也相对较小。但是鼻腔后部出血时，往往需要行后鼻孔填塞术以止血，如图所示。患者常诉鼻面部疼痛，同时也需要口服抗生素，3天内需要再次复诊取出。同时，该法可能会带来一些并发症[10]，如急性鼻窦炎、鼻道阻塞导致的睡眠呼吸低通气、低氧高碳酸血症，甚至鼻中隔溃疡穿孔、中耳炎等。同时鼻中隔偏曲等先天性结构异常引发的黏膜慢性损伤，继而造成的反复鼻出血也需要手术矫正治疗。 四、如何预防鼻出血？ 保持鼻腔湿润是预防鼻出血的关键。鼻干的患者需要使用生理盐水鼻喷剂，所有应用抗凝或抗血小板药物的患者以及反复鼻出血的患者需要进行鼻腔护理。使用维生素K拮抗剂（华法令）的人群要定期监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值INR，同时应该知道自己属于高风险人群，并且了解预防、急救的方法以及遇到复发性鼻出血时需要来看医生。[8]推荐的鼻腔护理方案如图所示（图：随访和预防[1] , 左为英文版，右为中文版）。 温馨提示：冬季预防鼻出血，大家平时要注重规律作息、养成良好饮食习惯，戒烟酒、忌辛辣刺激性食物，高血压病人宜低盐低脂食物。天气干燥时多补充水份，适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等；天气寒冷时注意防寒保暖，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激；保持鼻腔卫生，鼻腔干燥发痒时可遵医嘱鼻腔冲洗；积极治疗高血压、血液病等全身疾病。
王宁宇 2020-03-02阅读量8465
病请描述： 疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上，还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同，个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章，主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者，涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作，若与其他医院医生或我院其他医生有所不同，请遵循您主诊医生的诊疗方案，勿细究差异。转发请注明来源，谢谢！ 1.鼻中隔偏曲有什么症状？ a.鼻塞不适，多以某一侧更重； b.鼻干燥，黏膜易出血，多以某一侧常见； c.部分患者可有一侧头痛； d.部分患者可合并鼻窦炎、鼻息肉。 2.体检发现鼻中隔偏曲是否需要手术？ 体检、鼻内镜或CT检查发现鼻中隔不一定需要手术治疗，90%以上的正常人都有生理性的鼻中隔偏曲。如果没有引起明显的症状，单纯结构偏曲不能诊断为鼻中隔偏曲这个病，仅当日常生活明显受此影响时才需行鼻中隔偏曲手术矫正。 3.慢性鼻炎和鼻甲肥大是一回事吗？ 炎症、过敏都可以引起鼻甲肿大，慢性鼻炎导致的鼻甲肿大喷麻黄素后鼻甲若可缩小，说明是可逆的。长期的鼻炎或滥用滴鼻净、鼻通等药物会使鼻甲肿大转变为不可逆的状态，如肥厚性鼻炎或药物性鼻炎，此时只能通过手术干预才能解决问题。 4.下鼻甲手术怎么做？ a.剪刀剪除部分下鼻甲的传统手术方法已经被摈弃了，现在常用的方法有消融法，黏膜下切除法，前者适合黏膜肥厚，后者适合鼻甲骨质增生的患者。 b.以鼻中隔左偏为例，鼻中隔左偏时，左侧下鼻甲若肥大不明显，可不予处理。仅将右侧下鼻甲成型缩小后，留出空间以便鼻中隔向中线矫正。 5.鼻中隔偏曲矫正手术有何利弊？手术后有何不适？ a.手术的主要目的是改善鼻腔通气。通气改善后一定程度上鼻腔会比手术前干燥，在北方更为明显。 b.下鼻甲手术应注意避免过分通气造成的空鼻症。 c.术后两个鼻腔通气程度不会完全一致，有可能有一侧比另一侧通气更好。睡觉时出现的体位性鼻塞手术后会改善，但不一定能完全消失。 d.部分患者偏曲位置特别靠前或靠上，手术需保留前方和上方的框架结构，以维持外鼻形态不塌陷。此类鼻中隔偏曲无法100%完全矫正，术后检查仍会有一定程度的偏曲。 d.鼻出血症状和环境干燥密切相关，和个体差异亦有关，手术后不一定完全能解决。 e.头痛原因很多，鼻中隔偏曲可以引起头痛，但头痛并非一定由鼻中隔偏曲引起。所以手术前不能准确判断和预测手术后头痛是否一定能缓解。 f.手术切口处可能会有间断的酸胀不适。 g.手术不是万能呢，在目前空气污染严重，北方空气干燥的大环境下，多数人都有鼻炎，手术也不是一劳永逸，还需要注意护理和保养。 6.青少年多少岁可以做手术？ 一般儿童和青春期淋巴组织较为丰富，加之呼吸道感染和环境空气影响，青少年鼻炎较为常见。但一般首选采用药物治疗辅以日常护理来改善鼻炎症状。如果鼻塞和其他不适确实由鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起，而保守效果不佳，18岁以后可以考虑行鼻中隔矫正手术治疗。16岁以下青少年鼻腔较窄，易出现术后鼻腔粘连，故一般不考虑鼻腔和鼻窦手术（后鼻孔息肉除外）。 7.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？ a.老年人易出现鼻腔黏膜萎缩，故50岁以上的中老年行鼻中隔矫正和鼻甲肥大手术应慎重。 b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。 8.需要住院吗，住几天？ 需要住院，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。 9.月经期能否手术？ 建议避开月经期，尤其是月经来临前。 10.全麻还是局麻？ 我院所有住院病人的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。 11.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？ a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。 b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。 c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄，大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天，在医院住院处窗口缴纳住院押金。 d.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。 12.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？ a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。 b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。 c.住院需携带CT片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。 d.住院期间不能请假外出或回家。 e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI，需登录使用，无免费WIFI。 13.亲友几点可以探视？ 中午11点-12点和下午3点-7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。 14.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？ a.生活不能自理的患者可以陪床，由病房护士长判断并发放陪住证。 b.无陪住证的家属不能陪床。 c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。 15.手术前需要做哪些检查？ a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。 b.鼻窦CT。 c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。 16.手术前如何准备？ a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。 b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。 c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。 17.手术需要家属签字吗？ 全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。 18.手术需要多长时间？ a.手术时间30分钟-1小时。 b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为2个半小时左右。 19.手术怎么做，是微创吗？ a.是微创手术，经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。 b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标，充分的矫正鼻腔异常结构，改善鼻腔通气，尽可能保护黏膜功能是手术目标。 20.慢性鼻炎容易复发吗，以后鼻子还会堵吗？ 取决于生活环境，鼻炎发作频率和日常护理情况。长期的慢性鼻炎可能会导致鼻甲再次肥大。 术后注意事项 1.手术当天如何陪护？ a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。 b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。 c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。 2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？ a.若填塞物选用膨胀海绵，则术后24-48小时左右取出。 b.若填塞物选用可吸收高分子海绵，通常在术后3天左右门诊复查清理。 3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？ 1个月左右，鼻中隔伤口愈合需要10天左右，鼻甲伤口完全愈合时间略长。 4.术后外用药使用流程？ a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。 b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→薄荷油滴鼻，每日2次，每次250ml-500ml。 5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？ a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。 b.喷药姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眼角。 6.术后鼻腔冲洗多长时间？ 2个月左右。 7.术后多久复查，需要复查几次？ 术后2个月内10天-2周左右复查一次，需复查2-3次。
查洋 2020-01-02阅读量1.0万
病请描述： 疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上，还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同，个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章，主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者，涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作，若与其他医院医生或我院其他医生有所不同，请遵循您主诊医生的诊疗方案，勿细究差异。转发请注明来源，谢谢！ 1.为什么我会得鼻息肉？ a.患鼻息肉最常见的诱因是长期或反复的鼻腔、鼻窦炎症刺激，比如慢性鼻-鼻窦炎和过敏性鼻炎。 b.炎症造成黏膜水肿、黏膜息肉样变并逐渐增大，最终演变为鼻息肉。 c.伴有过敏性鼻炎和哮喘的鼻息肉患者一般鼻息肉病情较重，且术后易于复发，既往称为鼻息肉病。 d.其他间接诱发因素还有鼻腔鼻道结构异常，如鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲等。 2.鼻息肉有何症状？ a.鼻塞，流粘鼻涕、黄脓鼻涕，鼻涕倒流，头闷胀感，头痛，嗅觉下降等，各位患者的症状可不相同。 b.若合并有过敏性鼻炎、哮喘，还会有过敏症状，如喷嚏，流清涕，眼鼻干痒，咳嗽，哮喘发作等。 c.阿司匹林不耐受三联症患者同时有鼻息肉、哮喘和服用阿斯匹林（或含阿司匹林的复方药如正痛片APC）会诱发哮喘。 3.鼻息肉如何治疗？ a.鼻息肉由鼻腔黏膜水肿、息肉样变而来，早期水肿和息肉样变可尝试药物治疗，若治疗后鼻窦炎痊愈，可暂观察，不行手术。 b.当病程时间较长，鼻息肉发展从量变达到质变后，通常伴发不易治愈的慢性鼻鼻窦炎，药物治疗通常仅能缓解急性炎症，而不能根本解决慢性鼻窦炎伴鼻息肉的问题，因此需手术治疗加术后药物治疗。 c.手术治疗只是成功的一部分，术后良好的鼻腔护理，规律药物治疗和定期复查随访都是决定成败的关键因素。 4.鼻息肉必须手术吗？为什么要手术 a.鼻息肉是良性肿物（新生物），一般不会恶变，通常不会对生命造成危害。 b.但鼻窦炎鼻息肉做为慢性病，可引起鼻塞，流粘鼻涕、黄脓鼻涕，鼻涕倒流，头痛，嗅觉下降等症状，可影响工作和生活。如果想改善这些症状，则需通过手术及术后药物治疗。 c.慢性鼻窦炎急性发作可引起头面部剧烈疼痛，极个别甚至出现眼眶内感染，颅内感染等并发症。严重的并发症甚至需要急诊手术。 d.数十年的慢性炎症刺激有可能是恶性肿瘤的诱因，概率较低。 e.手术目的是解决或改善鼻息肉和鼻窦炎引起的不适症状，提高生活质量。 5.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？ a.随着经济水平和医疗水平的提高，我国步入老龄化社会，手术病人的平均年龄也越来越大，60岁甚至70岁以上的老年患者占比逐年增高。只要术前检查可耐受手术，评估手术收益明显大于风险即可手术。 b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。 6.什么时候手术好，是否必须马上做？ a.鼻息肉手术为择期手术。门诊确诊为鼻息肉后，可与家人亲属充分商议是否选择手术治疗，决定好要手术后选择自己合适的时间手术即可。若无急性疼痛等症状，等待3月，半年甚至数年没有明显的风险。 b.诊断为“单侧鼻息肉”的患者，有可能并不是鼻息肉，而是其他性质肿瘤如内翻性乳头状瘤的可能性，建议尽快手术。 c.部分患者呼吸道感染后慢性鼻窦炎可出现急性发作，头面部疼痛较明显，甚至可能出现眼眶内感染，颅内感染的并发症。出现此类并发症患者，根据具体情况需行急诊手术或炎症控制后尽快手术。 7.需要住院吗，住几天？ 需要，入院至出院总共需4-6天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。 8.月经期能否手术？ 建议避开月经期，尤其是月经来临前。 9.全麻还是局麻？ 本人诊治拟住院患者的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。 10.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？ a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。 b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。 c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄，大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天，在医院住院处窗口缴纳住院押金。 d.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。 11.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？ a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。 b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。 c.住院需携带CT片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。 d.住院期间不能请假外出或回家。 e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI，需登录使用，无免费WIFI。 12.亲友几点可以探视？ 中午11点-12点和下午3点-7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。 13.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？ a.生活不能自理的患者（如8岁以下）可以陪床，由病房护士长判断并发放陪住证。 b.无陪住证的家属不能陪床。 c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。 14.手术前需要做哪些检查？ a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。 b.鼻窦CT。 c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。 15.手术前如何准备？ a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。 b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。 c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。 16.手术需要家属签字吗？ 全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。 17.手术需要多长时间？ a.手术时间1小时-2小时，双侧鼻息肉加8个鼻窦手术一般需1个半小时。 b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为3小时左右。 18.手术怎么做，是微创吗？ a.是微创手术。经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。 b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发性的鼻窦粘液囊肿等，导致二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。 19.鼻息肉容易复发吗？ 规范的标准化手术，定期的术后复查随访，规律的药物治疗都是成败的关键因素，缺一不可。合并哮喘或过敏性鼻炎的患者，有更明显的复发倾向，对以上三大要素的要求更为苛刻。 术后注意事项 1.手术当天如何陪护？ a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。 b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。 c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。 2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？ a.术后鼻腔填塞物为高分子可吸收材料，填塞不适感较传统的填塞纱条的不适感明显减轻，大多数患者甚至毫无感觉。也避免了术后拔纱条的痛苦。多数患者术后鼻腔亦能保持一定程度的通气。 b.通常在术后第4天开始冲洗鼻腔，1周左右门诊复查清理鼻腔填塞物。清理后回家继续行鼻腔冲洗。自行冲洗过程中，可能会有小的血凝块或填塞的海绵块掉出，属正常现象。 3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？ 1个月左右。身体其他部位手术多数1周拆线后伤口即愈合。但鼻腔手术后鼻腔内部似山洞，不能缝合，需要一个逐渐愈合和上皮化的过程。术后黏膜愈合后功能完全恢复还需要1-2个月的时间，故术后较长时间内会有干痂形成，尤其是环境干燥地区的患者更易出现。 4.术后外用药使用流程？ a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。 b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→间隔3分钟→鼻喷激素→间隔3分钟→薄荷油，每日2次，每次250ml-500ml。 5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？ a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。 b.喷药的姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眦（内眼角）方向。 6.术后鼻腔冲洗多长时间？ 2个月左右。 7.鼻喷激素使用多长时间？ 无过敏性鼻炎的患者3个月，有过敏性鼻炎或哮喘的患者4-6个月。 8.需要术后口服激素么？对身体是否有危害？ 有过敏性鼻炎或哮喘的患者术后前两周需要口服激素。根据病情需要短期内口服激素，可以减轻术腔黏膜水肿和囊泡形成，避免息肉形成。总体来说利大于弊，注意用量用法。 9.术后多久复查，需要复查几次？ 术后2个月以内10天-2周左右复查一次，需复查3-5次。以后每半年至1年复查一次，至少坚持2年。 10.术后什么时候看病理结果？ 一般病理结果5-7天发布，若第一次复查时结果未出，则在第二次复查时看结果。
查洋 2020-01-02阅读量8900
病请描述：最近的温度是垂直向下，感冒的宝宝也就多起来了。许多的宝宝都遭遇了鼻塞的困扰。感冒本身也不是什么大病，最痛苦就是鼻塞搞得宝宝睡不好。宝宝睡不好，家长也就都别想睡上好觉。仿佛整个冬季都不间断地处于睡眠不足中。那么该如何正确地解决宝宝的鼻塞问题？1、湿润鼻腔蒸气浴蒸汽是最简单无创的方法。家长可以让浴室充满水蒸气，抱着宝宝在充满蒸汽的房子里待上15分钟，宝宝的鼻塞会有大大好转。加湿器宝宝的鼻腔黏膜非常敏感，过于干燥的空气也会让宝宝的鼻腔涩涩的。鼻腔干涩的孩子，有可能同时出现鼻塞。因此如果空气非常干燥，可以在婴儿床附近放一个加湿器，水蒸气可以让宝宝的鼻腔更加湿润，并稀释鼻腔中的粘液。加湿器要每天都清洁、换水。家长可千万不要小看这些简单的操作，它们可是很有效的。水蒸气有助于让鼻子中的粘液变得湿润，然后，妈妈们可以用干净的小棉签轻轻地伸到宝宝鼻腔里，把软化了的鼻涕带出来。2、清理鼻腔鼻腔喷雾细腻的喷雾，更不容易让宝宝感到不适，对清洗鼻腔也不会那么抵触了。生理盐水或深海盐水喷雾都是很好的选择。滴鼻剂生理盐水或深海盐水制成的滴鼻剂，方便又卫生，只要滴在宝宝2个鼻孔处，等待几十秒以后擦掉流出的粘液即可。吸鼻器用法：用力捏吸鼻器，将吸鼻器放进宝宝鼻孔（不要太深），缓慢松开手指，吸出粘液；注意避免损伤鼻黏膜。（注意，如果要用其他滴鼻剂，务必先咨询医生。用吸鼻器之前，可以先用生理盐水滴鼻剂进行软化。）什么情况下应该要去医院？除了下图提到的鼻塞原因之外，还有一些病理性因素也会导致鼻塞，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，甚至有可能是熊孩子异物塞在鼻腔里面，在此就不一一展开了。总的来说，出现以下情况，就要及时送宝宝去医院检查了。鼻塞持续2周以上。鼻塞伴有发热、黄脓鼻涕；鼻塞伴有进食困难、呼吸困难；鼻塞同时出现清水鼻涕、鼻痒，皮疹、流泪、眼痒，额头、眼睛出现肿胀等症状，这有可能是由过敏引起的；平时，孩子除了时常鼻塞，咳嗽也老不好，白天晚上都要张嘴呼吸，睡觉呼噜声不断。这很有可能是腺样体肥大的缘故。越早就医越好！另外，虽说宝宝鼻塞很痛苦，但也不能随意给孩子使用血管收缩药物或者抗生素，使用这些药物，弊大于利。很多时候宝宝鼻塞，大人们第一反应常常以为是感冒引起的，带着孩子就往儿科跑。结果治疗起来效果并不好，实在让人百思不得其解。殊不知，有时耳鼻喉科才是解决问题之地。鼻塞不可怕，及时护理治疗很快就能解决。但若是拖着不管，发展成了慢性鼻炎，会给孩子未来的生活增添许多麻烦，家长们一定要重视起来！
俄红君 2019-12-07阅读量8743
病请描述： 说到“鼻综合”，我们就会想到自体软骨——耳软骨、肋软骨、鼻中隔，究竟这3种自体软骨有什么区别的作用呢？ 【耳软骨塑造精美的鼻尖】 软骨质地较软，而且有天然的弧度，非常适合作为“盖板移植物”，就好像屋顶的瓦片。将修剪好圆形的耳软骨放置在鼻尖部位，可以使鼻尖看起来更翘，更圆润，更自然，仿若天成。 通常的鼻假体材料，形状较固定L型，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实，自体软骨隆鼻术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。取用耳窝内的耳软骨来隆高鼻头，耳窝内的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻头。 【肋软骨解决难度大的鼻整形】 其吸收率低、不会顶透皮肤、不具有血管、容易成活，可以随意雕刻出理想的形状，使用范围广泛。 这种手术方法首先于2004年在美国被报道，经过大量的临床病例得到证实，是目前最安全有效且持久的方法。由于是自体组织，不存在异体排斥反应，鼻部形态更自然逼真。自体肋软骨组织量多，既能塑造高挺的鼻梁，还能打造稳固的鼻尖，还可以延长鼻子，支撑鼻小柱，对于隆鼻修复及复杂鼻整形的患者尤其适用。 【鼻中隔软骨解决朝天鼻和露鼻孔】 鼻中隔软骨和耳软骨的生理特性不同。鼻中隔软骨为透明软骨，质地较硬，外形平直，适合用做支撑移植物，就像建造房屋用的支柱材料。有了鼻中隔的支撑，可以容易的将鼻尖抬高到合适的高度，使求美者拥有一个“翘翘”的鼻尖。并且可以有效的延长鼻子，完美解决“朝天鼻”和“漏鼻孔”的问题。 在同一自体软骨隆鼻手术切口进行鼻中隔取软骨手术和鼻小柱延长手术，无需在身体其他部位另作第二自体软骨隆鼻手术区，人体总创口面积减小。鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显，对于适应症顾客，更易达到鼻的整形美容要求。鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头，甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等问题。 术后注意事项 一、疼痛处理。 疼痛一般发生在术后内，疼痛难以忍受时可服用镇痛药物。 二、自体软骨隆鼻包扎。 用自体骨或软骨做支架的人，术后除鼻孔内塞入碘仿纱布外，外部还要用胶布或牙印模胶固定。自体软骨隆鼻后注意事项中包括去除包扎后，病人即可清洗面部和头部。此前，病人可用湿软毛巾轻擦面部没有遮盖的地方。在自体软骨隆鼻后注意事项中特别要注意的是手术后6周内，在清洗面部时应小心轻柔，避免剧烈的揉搓动作。洗头时应有他人帮助，采取头部后仰位，切忌低头。 三、自体软骨隆鼻切口护理。 这是自体软骨隆鼻后注意事项中最重要的。要及时换药、不擤鼻涕、清除鼻痂是术后切口护理的关键。术后第2天，切口部要重新消毒一次，鼻孔内的棉球也要取出。自体软骨隆鼻后注意事项是擤鼻涕易造成出血和皮下气肿，也可造成假体移位，术后2-4周内应尽量避免。鼻孔内鼻痂堆积不但易引起感染，而且还会加重通气堵塞，可用湿棉签将其软化然后小心取出。 四、恢复时间。 自体软骨隆鼻后1～2小时开始肿胀，24左右达到高峰，48小时后停止，72小时开始消退，一天一个样，逐渐再现原形。面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。这时冷敷可以止痛、止血，帮助消肿。求美者需要具备一定耐心，到了时间自然会消肿。一般耳软骨隆鼻恢复时间6～10天就变得比较自然了，完全恢复则需要1～3个月。 本文来源：北京眼整形、39健康网
余建新 2019-11-01阅读量8070