病请描述：鼻子，作为我们面部的重要器官之一，不仅关乎外貌，更承担着呼吸、嗅觉等重要功能。然而，当鼻子出现问题时，如鼻塞、流涕、嗅觉减退等，都可能是鼻科疾病的信号。那么，常见的鼻科疾病有哪些？它们的原因是什么？我们又该如何预防和治疗呢？下面，就让我们一起了解一下吧！ 一、鼻炎 鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。急性鼻炎多由病毒感染引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；而慢性鼻炎则可能由多种因素导致，如长期吸入刺激性气体、过敏等，其症状包括长期鼻塞、鼻涕多、嗅觉减退等。 二、鼻窦炎 鼻窦炎是指鼻窦内的炎症，通常由上呼吸道感染引发。其主要症状为头痛、面部压痛、鼻塞、流脓性鼻涕等。鼻窦炎若不及时治疗，还可能引发其他并发症。 三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔过敏反应，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。过敏性鼻炎的典型症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、眼睛痒等。 四、鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线，可能导致一侧鼻孔通气不畅或呼吸困难。这种情况可能需要手术矫正。 五、如何预防鼻科疾病 1.保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境。 2.注意个人卫生，勤洗手，避免用手挖鼻孔。 3.避免接触过敏原，如花粉季节尽量减少户外活动时间。 4.加强锻炼，提高身体免疫力。 5.定期进行鼻部检查，及时发现并治疗鼻科疾病。 六、治疗方法 对于不同类型的鼻科疾病，治疗方法也有所不同。一般来说，药物治疗是最常用的方法，如抗生素、抗过敏药等。对于某些严重的鼻科疾病，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎伴息肉等，可能需要手术治疗。此外，中医针灸、按摩等方法也在一定程度上对鼻科疾病的治疗有帮助。 总之，鼻科疾病虽然种类繁多，但只要我们了解其基本知识，掌握预防和治疗方法，就能有效应对这些问题。同时，我们也要关注自己的身体状况，一旦发现异常症状，及时就医，以免延误病情。希望这篇科普文章能帮助大家更好地了解和保护我们的鼻子健康！
邓泽海 2024-05-10阅读量47
病请描述：睡眠是人一生中必不可少的一件事情，进入睡眠状态，是一个人最放松的时段，但身体却可能会在这个时候拉起“健康警报”。 在睡梦中，一些看似不起眼的“小动作”，比如说梦话、打鼾、磨牙、腿抽动等，可能是透露身体疾病的信号，因此别小看了这些“小动作”。 睡觉时的4种异常情况 01打鼾 应该很多人都有过被呼噜声吵醒的经历吧，可能大家会觉得这很正常，但其实打鼾不仅扰人清梦，更是健康的大敌！一般引起打鼾的原因有4个： ●鼻部疾病：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等； ●咽部疾病：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等； ●年龄：随年龄增长，打鼾发生率也上升； ●吸烟、饮酒、服安眠药等。 针对以上的几类原因，我们可以通过一些方式缓解打鼾的症状，比如治疗相关的鼻咽疾病、加强锻炼、戒酒、避免劳累等方式，另外还可以采取侧卧位睡眠、适当抬高床头等方式。 02流口水 有些人早上醒来会发现，枕头上一滩被口水浸湿的痕迹，这难道是睡觉的时候梦见自己在吃大餐，所以口水横流？ 其实睡觉流口水比较常见的原因有两个：一是趴着睡或侧着睡，二是用嘴呼吸。 如果是睡姿不对，那么采取仰卧的睡姿就可以改善很多。如果是用嘴呼吸的原因，那么需要在睡觉时有意识地闭住嘴巴，尽可能用鼻子呼吸。而某些疾病，比如感冒鼻塞、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，会导致鼻子堵塞，此时除了对症用药外，也可使用通气鼻贴帮助缓解鼻塞症状。 03说梦话 说梦话其实是很常见的一种现象，但关于说梦话的原因，目前医学上还没有定论。不过说梦话一般对睡眠质量及健康无明显影响，所以不需要特殊干预。 其实大部分人的梦话还是杂乱无章、没有什么意义的，但如果是经常压抑自己想法的人，那么在睡眠中就可能会无意识地将潜意识里的想法通过梦话表达出来，让说梦话成为发泄情绪的一种方式。 04磨牙 之前总有人说睡觉时磨牙是肚子里有蛔虫，然而就目前学术界得出的结论来看，两者并没有明确的因果关系。事实上，产生磨牙的原因很复杂，还涉及到中枢神经的因素。而咀嚼肌异常活跃、心理压力过大、外来的刺激（烟酒、咖啡、毒品）等也都可能引起或加重磨牙。 对于磨牙症，现有的一些治疗方式（如电刺激治疗、药物治疗等）都存在着一定的缺陷和副作用，比较可行的方式是去正规口腔医院定制一个软性牙合垫，睡觉时佩戴即可。 在人的一生中，差不多有1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡前1小时也是养生关键期,做好这7件事，健康睡眠非你莫属。 刷牙 从健康的角度来讲，晚上刷牙更加重要，大多数人都是闭口睡觉，在你睡眠的8个小时左右的时间整个口腔处于较为封闭的环境，在缺氧环境中，有害菌更容易滋生繁殖，加之食物残渣存留口中所需要的酵解时间是6~8个小时，刚好也和晚上睡觉的时间相吻合，这也给细菌繁殖创造了条件。 受以上原因影响，如果晚上睡觉前不刷牙，没有把食物残渣和细菌尽力清除，有害细菌的数量就会大大增多，会使牙齿遭受腐蚀，久而久之，就可能引发龋病。 泡脚 睡前泡脚可以暖身，也帮助入眠，特别是现在寒冷的季节。 睡觉前，用热水泡脚能扩张腿脚的末梢血管，增加足部的皮肤血流量，促进血液循环，还能起到预防中风的作用。 晚上19~21点，用40℃左右的水泡脚。泡脚时让水到达小腿处最好，至少要没过脚踝。泡脚时间也不是越长越好，泡到脚背泛红、身体微微出汗就行了。 喝水 有科学家研究发现，睡前喝水可以降低血液粘稠度，从而降低心肌梗塞的病发率。饮用适量的温开水，能稀释血液，防止血栓发生。 一般建议在睡前半个小时或者1个小时补充150ml左右（半杯就够啦）的水分，这样有利于睡眠时的血液循环，也可以根据个人情况调整，以不影响睡眠为准。 按摩腹部 在睡前按摩腹部，对于改善血液循环有很大的作用。另外，此手法也适合便秘患者减轻便秘症状。减少腹部和下半身脂肪也是妥妥的。 手法：手部叠放按压在腹部上，手心向着肚脐，以肚脐为中心点，然后顺时针结合逆时针的方式进行揉腹，每次保持3-5分钟便可。在推的过程中要注意力度适中，并同时感觉腹部有无异样。 开窗通气 保持寝室内空气新鲜，风大或天冷时，可开一会儿，睡前再关好，有助于睡得香甜。但注意睡时不要用被蒙头。 深呼吸 全身放松，坐着站着或者散步时都可以，感受腹部的起伏。长期坚持有助于增加通气量，缓解呼吸困难等症状，增强脏腑功能，此外还有减肥功效。 在睡前静坐，配合5分钟的腹式呼吸，能帮助入睡。 关闭电子产品 不少人喜欢睡前玩手机、上微博。研究显示，睡前玩手机、平板电脑等电子产品能使褪黑激素分泌量减少22%。褪黑激素减少会造成生物钟混乱，引起失眠。 因此，睡前一小时应先把电子产品关闭。如果有可能的话，卧室里最好少放或不放电器，尤其是电视、电脑等释放电磁波的电器，否则也会影响睡眠。
健康资讯 2024-01-15阅读量351
病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4348
病请描述：鼻出血是一种常见的病症，突然的流血会引起很大麻烦，影响学习及工作。那么有哪些常见的原因会引起鼻出血呢？ 鼻出血的常见病因可分为鼻部因素及全身因素两部分。 鼻部因素 1，鼻部外伤：车祸或打击引起的损伤导致骨折及血管破裂；挖鼻引起的黏膜损伤；打喷嚏擤鼻涕引起的机械摩擦损伤；鼻手术及鼻插管操作等损伤；都会引起鼻出血。 2，鼻部异物：多见于儿童，塞入或吸入异物后引起鼻粘膜破损及感染导致的鼻出血。 3，鼻部病变：鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，鼻咽肿瘤，鼻黏膜干燥糜烂，鼻血管扩张等病变破坏鼻血管导致出血。 4，鼻部炎症：鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等疾病会引起鼻粘膜血管扩张变脆，通透性增加而导致出血。 全身因素 1，发热类疾病：新冠，流感，出血热，疟疾等急性传染病引起发热，导致鼻血管扩张破裂引起出血。 2，血液科疾病：血友病，白血病，血小板减少，再生障碍性贫血等疾病，导致凝血功能障碍引起出血。 3，循环系统疾病：高血压病，充血性心衰等疾病，引起血管破裂导致出血。 4，药物及营养障碍：长期应用抗凝药物（华法林等）导致鼻出血；缺乏维生素C,P,K等会引起血管变脆及凝血障碍引起出血。 5，烟酒及环境因素：快速的气压变化、气温变化以及湿度变化，可能导致鼻出血；空气污染及长期吸烟饮酒，会破坏鼻黏膜及促进血管扩张导致出血。 归纳起来，鼻出血的常见病因有很多种，针对病因可以积极预防，万一出现鼻出血，要及时到医院耳鼻喉科做检查明确病因，然后针对其给予用药，手术及止血等有效的治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-24阅读量879
病请描述： 改变口呼吸面容（一），肌功能训练 正常呼吸是以鼻腔为通道，鼻呼吸可使腭部在生长发育过程中正常下降，呼吸系统通常对口颌系统的发育十分重要。当儿童患有慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻旁窦炎、扁桃体过大及腺样体肥大等疾病时，呼吸道会部分或全部不通畅，只得改用口来呼吸，也有不少儿童是自我养成的用口呼吸的不良习惯。 口呼吸时，气流通过口腔使腭顶不能在生长发育过程中下降，从而使腭穹隆高，还会导致牙弓狭窄。口呼吸时，下颌下垂，舌也被牵引向下，上颌牙弓内失去了舌体的支持,牙弓外受颊肌压迫，长期用口呼吸会影响面部的正常发育，呈现特殊面容，表现为张口呼吸，鼻翼萎缩，嘴唇肥厚，鼻唇沟变浅，上唇卷曲，牙列拥挤，腭盖高拱，上前牙前突等，影响面部美观。同时，由于牙弓的改变造成咀嚼肌张力不足，咀嚼功能可下降，经常用口呼吸还可使口腔黏膜干燥易裂，甚至影响到肺泡组织。若睡眠时张口呼吸，危害更大。睡眠时迷走神经兴奋性增高，分泌物增多，但咳嗽反射不敏感，不易及时地排出气管分泌物，使其对病菌的抵抗力减弱，加之经口呼吸时，空气没有经鼻腔过滤而由口腔直接被吸人肺部，容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病。因此，家长须及时纠正儿童用口呼吸。 在治疗前期或早期阶段，建立口唇闭合的鼻呼吸功能，恢复舌肌与口周肌、咀嚼肌、颈部肌的功能平衡是治疗后维持长期咬合稳定的主要因素。可通过肌功能训练促进肌肉的功能恢复，建立正常的口外肌动力平衡，扩大固有口腔，改善不良习惯，建立口唇闭合下的正常鼻呼吸功能。 （1）舌肌功能训练： A：舌尖顶橡皮圈训练：将正畸牵引皮圈至于舌尖，舌尖顶住皮圈位于上切牙后5mm，保持不让皮圈掉下来，坚持10min，可见舌尖上橡皮圈的印记，每天3组。 舌尖顶橡皮训练 B:舌体上抬训练：具有矫正上颌牙弓及牙槽弓形态的作用，可使矫治后的牙弓形态保持长期稳定性。方法是：将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部；舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭；用舌体紧贴硬腭部的口香糖将其面积扩大；舌体压住口香糖同时做吞咽运动。一旦熟练后，也可以不使用口香糖而只做舌体上抬训练。 利用口香糖做舌体上抬训练 C:弹舌训练：舌体打击上颚动作并发出响声，每组20次，每天3组。若舌系带短小时，可通过手术创造便于舌体上抬的环境 D：卷舌训练：将舌卷起，尽量往后至软硬腭交界处，保持5s，每天2组，每组50次。锻炼舌根部肌肉，帮助舌上抬，尤其适合开合和高角患者。 （2）唇肌功能训练： A：抿唇或含卡片训练：抿住双唇，尽量不要露出唇红，或上下唇含住一张小卡片，保持20min，每天3组。 抿唇训练 B：练习爆破音和吹口纸训练：口唇紧闭用力发“泼”音，用发音的气流力量将纸吹起，每组100次，每天3组。 C;拉纽扣或唇肌训练器：将绳穿过纽扣，将纽扣置于潜艇狗，用力拉绳子，患者通过使劲闭嘴来含住纽扣，使其不能脱出口外，保持5s，应分别从正中、左侧及右侧三个方向来练习，每个方向20次，每天3组。也可用专用的唇肌训练器，用唇将训练器含住，进行牵拉训练达到训练唇肌的目的。 此外还有鼓气法、吹气泡法、吹肥皂泡法、吹口琴法等等。 唇肌训练器，进行唇肌训练 （3）鼻呼吸训练： 鼻呼吸意识训练：让患儿白日有意识地紧闭双唇，用鼻子深吸气，再深呼气，训练鼻呼吸意识； 1/2口罩法：家长自制口罩，其高度是日常使用口罩的1/2，只遮住口唇，而暴露鼻孔，先用薄层的口罩，若患儿能戴用较长时间，则逐渐将口罩加厚； 口腔前庭盾法：将前庭盾放于口腔前庭部分，双侧延至第一磨牙，前份与前突的上前牙接触，双侧后份离开后牙2～3mm，以促进切牙压入，后牙牙弓扩大。戴用时起到封闭口唇的作用，迫使患儿用鼻呼吸。前庭盾一般有一排约3～5个小孔，在戴用一段时间后，可以用自凝塑料把小孔封闭； 此外还有口唇贴法、MRC矫治器法等等，以去除无意识状态下患儿的口呼吸习惯。 （4）开闭口运动及咀嚼功能训练：后牙用力咀嚼口香糖，双侧交替咀嚼，每组10min，每天2组。 在家随时可以做肌功能早期训练是指对于生长发育期的儿童，通过早期训练口周肌群力量，获得平衡，恢复鼻通气，从而改善甚至阻断错颌畸形的发生。这种训练是针对口面部肌肉及其功能(如口呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、发音等)存在异常的患者进行评估、诊断、预防和治疗的多学科综合治疗方法。主要通过对口颌面部的神经一肌肉进行再教育，促进颅面部结构正常发育与口颌系统功能协调稳定。 对于2-15岁的儿童发现存在单纯的口呼吸应尽快通过肌功能早期训练，加强口周肌群的力量，改善呼吸方式以及阻断错颌畸形的发展。需要提醒的是，对于已经形成错颌畸形的口呼吸患者，在改正口呼吸的坏习惯的同时，还应根据年龄进行早期干预或阻断性治疗。根据不同错颌畸形，需要去口腔科佩戴矫治器等专业治疗。
陈伟 2023-01-07阅读量2494
病请描述： 流鼻血在生活中很常见，我们最常用的止血方法就是往鼻孔里塞纸巾压迫止血并且仰起头来，其实这些方法都是错误的。鼻出血，不要慌，不要慌，让我们来了解一下原因和正确的处理方式。 为什么鼻子容易出血呢？ ①鼻中隔前下部有多条血管相互吻合，形成网状血管丛。 ②鼻中隔前下部黏膜甚薄，血管与软骨关系紧密，破裂后不易收缩。 ③鼻中隔前下部极易因挖鼻而损伤，容易遭受空气刺激，使黏膜干燥、结痂，干痂脱落时易发生出血。 鼻出血到底由什么原因引起的呢？ 造成鼻出血的原因分为局部原因，全身原因。 一、局部原因 外伤：擤鼻、挖鼻、经鼻、撞击 畸形：鼻中隔偏曲 炎症：干燥性鼻炎、急性上颌窦炎等 肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等 其他：鼻腔异物（儿童常见） 二、全身原因 血液疾病：白血病、再生障碍性贫血等 急性传染病：如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾 心血管疾病：高血压、动脉硬化症、肺水肿 维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏 化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒 内分泌失调：雌激素含量减少，鼻黏膜血管扩张 生活中绝大多数鼻出血的患者出血量都不是很大，遇到急性流鼻血可以先自行处理，卫生纸并不“卫生”，盲目的往鼻子里塞纸巾，会再次摩擦损伤鼻粘膜，反而会增加鼻出血量。仰头的方法也是错误的，这样会导致血液流到嘴里或胃里。 正确的处理急性鼻出血的方式究竟是什么呢？ 身体向前倾，头偏低，手指按压一-侧或者双侧鼻翼10- 15分钟，张嘴呼吸，用冰袋冷敷额头或鼻子，毛细血管遇冷会引起收缩，可帮助止血。止血后不要马上清理鼻腔，防止将血痂清理掉引起再次出血。鼻出血时注意不要仰头，避免引起窒息。如果通过加压止血效果不好的话，就要去医院让医生帮助止血。 如果去医院就会止住鼻血吗？ 去医院就诊很多医生会开止血药，做鼻腔填塞，一般都能止住鼻出血。 关键是如何预防？一般医生会开些眼膏让患者涂在出血的部位，但是如何涂？是否可以真正涂在出血的部位？因为很难操作正确，所以效果不佳，回家后又开始反复鼻出血。这种情况该如何处理？ 下面给经常鼻出血的朋友隆重推荐一个非常实用、简单、你没有听说过的绝妙方法： 1.首先养成良好的习惯，不要挖鼻，不要揉搓鼻子，不要用手从两边压住鼻子或捏住鼻子擤鼻涕。正确的擤鼻方式是:用大拇指肚从下往上堵住一个鼻孔，擤另外一个鼻孔里的鼻涕。 2.使用开塞露或炒菜的茶油或花生油等吸到空的眼药水瓶里，每天二次，每次每个鼻孔2滴，抬头滴鼻子，然后低头用手轻轻捏一下鼻子，让这些油剂充分接触鼻腔粘膜。 3.避免频繁使用激素类喷鼻剂和海盐水洗鼻，过度使用可能会导致鼻腔干燥。 4.叮嘱孩子不要把任何物品放入鼻腔。 5.平时合理均衡饮食，少吃辛辣刺激的食物饮食，儿童少食富含添加剂的小食品。多食青菜水果补充维生素，。 经过上述方法的治疗不仅可以治好反复性鼻出血，还可以预防鼻出血。如果您采纳我们的方案，治愈了反复的鼻出血，请将此文章分享给更多需要帮助的人！
马玲国 2022-12-07阅读量1610
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万
病请描述：过敏性鼻炎是一种好发于春秋季节的，以发作性喷嚏、鼻涕、鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。 虽然这种疾病一般情况下并不会给患者带来致命的危险，但是，过敏性鼻炎若不及时治疗，极有可能并发渗出性中耳炎、甚至支气管哮喘，影响患者正常的生活和工作。 因此，很多过敏性鼻炎，尤其是中、重度持续性过敏性鼻炎的患者都会积极寻求治疗。 目前，过敏性鼻炎治疗原则是尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药、糖皮质激素等药物预防和控制症状，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。 然而，对于部分患者来说，使用药物的治疗效果非常有限。那么，这一部分患者该怎么办呢？ 其实，除了药物之外，过敏性鼻炎还可以进行手术治疗，这也给药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者带来了新的希望。 过敏性鼻炎的手术方法主要分为两类，一类是进行鼻腔扩容，从而缓解鼻塞的症状；另一种是切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经，从而缓解流涕、鼻痒、打喷嚏的症状。 鼻腔扩容 进行鼻腔扩容的方法主要包括下鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲成形术。 由于鼻腔形态异常通常会导致鼻塞，过敏性鼻炎也会导致鼻塞，这两个因素叠加就会使患者鼻塞症状更加严重。如果患者在过敏性鼻炎未发作时也有鼻塞症状，就可以选择鼻腔扩容。 目前，鼻中隔偏曲矫正术通常采用全麻，下鼻甲成形术则可以选择全麻或局麻。 切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经的方法 切断与过敏性鼻炎症状产生相关的神经的方法主要是翼管神经切断术。 这个手术就是直接切断与过敏性鼻炎患者出现流涕、鼻痒、打喷嚏相关的翼管神经，从而缓解过敏性鼻炎发作时的症状。 但由于该手术数直接切断翼管神经，可以导致部分患者术后出现顽固性干眼的并发症，目前一般选择高选择性鼻后神经切断术来替代这一手术。 高选择性鼻后神经切断术能够在保护翼管神经内支配泪腺的神经的基础上，仅切断支配鼻腔粘膜的鼻后神经，避免干眼的发生。由于切断鼻后神经就等同于切断大部分分布到鼻腔的自主神经纤维和感觉神经纤维，所以高选择性鼻后神经切断术能够降低鼻腔的高度敏感性，减轻过敏性鼻炎症状。 哪些人可以适合进行过敏性鼻炎的手术治疗？ 经内科保守治疗或脱敏治疗方法无效，且症状影响生活，或不想长期用药者； 常年性发作，一旦停药即刻发作者； 药物出现副作用，或担心长期用药产生副作用者； 育龄期女性，担心怀孕哺乳期间发作而无法用药者； 鼻腔有明显的解剖学变异，同时伴有功能障碍，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等。 哪些患者不可以进行过敏性鼻炎的手术治疗？ 高血压、严重心肺功能不全者； 有出血倾向者； 妊娠期或月经期妇女。 过敏性鼻炎的手术治疗给了保守治疗效果不佳的患者一个新的机会，能够减轻过敏性鼻炎对其生活的影响，改善他们的生活质量。
何平 2022-05-11阅读量8394
病请描述：儿童睡觉打呼噜，被有些人认为是正常现象，他们不知道儿童打呼噜的具体危害，从而导致长期耽误疾病的治疗，使其不断发展，越来越重，给患儿的颌面部发育和大脑智力产生潜在影响，而且这种影响往往是不可逆的，所以对广大家长进行科普教育，使其正确认识儿童打呼噜的危害，并且应及时带可疑打呼噜的孩子到医院进行检查、治疗，以免“抱憾终生”。1.儿童打呼噜的表现形式儿童打呼噜主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸费力，有的儿童还伴有呼吸暂停、夜间遗尿及生长受限等现象。此外，还有的儿童表现为晨起头痛、早上迟醒、情绪改变（注意力不集中、多动、烦躁、易激惹、学习成绩下降等）所以在临床上我们询问病史的时候要充分考虑到，儿童打呼噜表现形式的多样化和复杂化，减少漏诊情况发生。2.儿童打呼噜的危害儿童打呼噜的主要危害是因为长期张口呼吸造成颌面部发育异常形成的的腺样体面容和长期慢性缺氧引起的大脑发育受损。儿童长期打呼噜，可以引起注意力不集中、多动、烦躁、易激惹、学习成绩下降等危害。3.儿童打呼噜的常见病因儿童打呼噜最主要的病因是扁桃体和（或）腺样体肥大。初此之外，局部原因还包括鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，全身原因还包括肥胖、哮喘、上呼吸道感染、甲状腺功能减退、重症肌无力等。4.儿童打呼噜一定需要手术治疗吗？无论是国内还是国外研究，对于儿童打呼噜，通过扁桃体和腺样体手术治疗，对90%患者有效。但是，从临床操作上，也不可能把手术治疗放在首位。即使患儿患有扁桃体腺样体肥大，但同时往往合并鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等情况，甚至只是在出现上呼吸道感染的时候打呼噜症状才加重，那么就可以针对以上合并症进行保守治疗，只要经过正规保守治疗能改善打呼噜症状，就可以继续观察，暂不手术。5.儿童打呼噜手术治疗的指证患儿存在打呼噜等上述临床症状，经过正规保守治疗无效。术前应行睡眠监测检查，以客观了解患儿夜间睡眠具体情况，当睡眠呼吸暂停超过5次/小时，和（或）夜间睡眠缺氧程度为中度以上时可以采取手术治疗，大多数患者需要扁桃体腺样体一并切除。扁桃体腺样体的大小不是主要的手术指征。6.儿童打呼噜手术治疗的方式及方法，大约需要多少钱？住院多长时间？目前通常采用扁桃体腺样体低温等离子切除法，也可采用扁桃体剥离法、鼻内镜下动力系统腺样体切除术等方法；等离子手术方法总体费用在2万左右，传统方法较便宜；住院一般4-5天。7.儿童打呼噜保守治疗应满足的条件所有不愿手术治疗的患儿均可采取保守治疗的办法，但是保守治疗方法的确定，需要对具体的每一个患儿进行系统的病情评估后才能做出。而且，对于手术有禁忌症的患儿，也只能采用保守治疗的方案。8.儿童打呼噜保守治疗方法1）对于合并鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的患儿，应进行相应的评估和药物治疗。2）对于较轻患者，可以采用调成睡眠姿势，可以使呼吸暂停症状减轻。3）对于肥胖儿童，嘱其减肥，可以减轻症状。4）对于有手术禁忌症的患儿或者症状较重的围手术期的患儿，可以采用鼻腔持续正压通气治疗。9.儿童打呼噜保守治疗能达到的治疗效果上述保守治疗方案，只能暂时缓解症状，症状缓解后应注意防止反复发作，因为每发作一次，病情就会加重一次。症状缓解期，因为不存在长期慢性缺氧，所以一些潜在的危害发生的可能性也随之降低。理论上，终归有一次发作，药物不再起任何作用了，就必须采取手术治疗了。所以，从长远角度讲，如何预防打呼噜反复发作，是一个很有意义的课题。当然，对于具有手术禁忌症的患儿只能通过保守治疗来缓解症状和延缓病情进展。10、儿童打呼噜手术后还会复发吗？扁桃体腺样体切除对90%打呼噜患儿有效。术后是有复发几率的，但是这种几率很低很低。如果再次出现打呼噜症状，首先要考虑是不是合并了感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，这时保守治疗效果往往很好。也的确会有患儿腺样体再增生肥大的，一旦证实，还可以再次手术治疗。11、儿童打呼噜术后都有什么注意事项？注意按医嘱使用出院带药；注意饮食清淡、柔软；注意避免感冒；注意伤口情况；注意体温变化等。
李亮 2021-10-18阅读量8367
病请描述：鼻出血鼻出血的定义:鼻出血(epistaxis;nosebleed)是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致但以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血。可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。鼻出血的病因及发病机制:可分为局部和全身两类局部病因 外伤擤鼻喷嚏 炎症 鼻中隔俯曲压性损伤 可分为局部和全身两类。 (一)局部病因 1外伤:鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或 黏膜，鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥 善处理、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤黏膜血管。严 重的鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折，若损伤筛前动 脉，般出血较剧，若损伤颈内动脉，则危及生命。2炎症:各种鼻腔，鼻窦的非特异性或特异性感染均可因黏膜病变损 伤血管而出血。3肿瘤赢胶、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经息流出。早期多表现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血， 血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤出血一般较剧。 4.其他: (1)鼻中隔疾病:鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因之一; (2)鼻腔异物:常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。 (二)全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血 管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。 1、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒 和传染性肝炎等。多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或发干，致毛细 血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前段，量较少。 2、心血管疾病:高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因 动脉压升高所致。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感 等。鼻腔出血为一侧性，来自动脉，来势凶猛，多位于鼻腔后段(多 为下鼻道内)，若位于鼻腔前段。可见搏动。 3、血液病: (1)凝血机制异常的疾病、如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋 白血症(如多发性骨髓瘤)结缔组织疾病和大量应用抗凝药物者等; (2)血小板量或质异常的疾病、如血小板减少性紫癜、白血病、再 生障碍性贫血等。出血是因毛细血管受损和血液成分改变所致。常伴 身体其他部位的出血。鼻腔出血为双侧性、持续性渗血，并可反复发 生。 4、营养障碍或维生素缺乏:维生素CK、P或钙缺乏。维生素C、P 缺乏会降低毛细血管脆性和通透性:维生素K与凝血酶原形成有关: 钙为凝血过程中必不可少的物质。 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热等:肝功能损害常致凝血障碍，尿毒 症易致小血管损伤.风湿热儿童常有鼻出血。 6中毒:磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统长期服用水杨 酸类药物可致血内凝血酶原减少。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症:常有家族史。 8内分泌失凋:主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血 和先兆性鼻出血，经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血。可能 与毛细血管脆性增加有关 三、鼻出血的临床表现 鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧:可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带 血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血 性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停 止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性 或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老 年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔 后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动 脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从 口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引 起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。 四、鼻出血的诊断 1详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯 血和呕血。 2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出 现部位。 3血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对 应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。 4估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要 时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数患者的血压、 脉搏一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500ml~1000ml 时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则 提示血容量已损失约1/4。 5排查全身性疾患。 五、鼻出血的鉴别诊断 1.咯血 为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、 支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既 往病史、体征及辅助检查鉴别。 2.呕血 呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔 及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体 征，可予以鉴别。 六、鼻出血的治疗 鼻出血属于急诊。大量出血者常情绪紧张和恐惧，故应予以安慰，使 之镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血然后仔细检查息腔 进而选择适宜的止血方法达到止血目的。 1一般处理:患者取坐位或半卧位，嘱患者尽最勿将血液咽下以免 刺激胃部引起取吐，必要时给予镇静剂。休克者，应取平卧低头 位，按休克急救。 2鼻局部处理:明确出血部位和止血。多数情况下是在鼻中隔前下部 (易出血区)，且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(压 迫鼻中隔前下部)1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 以促使血管收缩减少出血。如出血较剧，可先用01%肾上腺素的棉 片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。亦可在鼻内镜下用吸 引器边吸血液、边寻找出血部位。常采用的止血方法有如下两类。1烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者。其原理是:破坏 出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。烧灼法有多种方法:传统的方法是应用化学药物或电灼。常用的化学药物是30%~50% 硝酸银或30%三氯醋酸，也有用铬酸珠(川加热的探针插入装有铬酸 的小瓶内，迅速取出自然冷却，铬酸即在探针头端凝成小珠)。烧灼 范围越小越好，应避免烧灼过深，烧灼部位涂以软膏。电灼因灼力较 强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已 少用。近年来，临床常采用YAG激光、射频或微波烧灼。烧灼前先用 浸有1%丁卡因和01%肾上腺素溶液的棉片麻醉和收缩出血部位及其 附近黏膜然后对出血部位进行烧灼，此类设备使用时较易控制，烧 灼温和，损伤小。借助鼻内镜进行上述止血方法，可提高寻找出血部 位和止血的准确性和效果，对小病变如毛细血管瘤等可一并处理。注 意对鼻中隔出血无论采取何种方法烧灼都应避免同时烧灼鼻中隔两 侧埘称部和烧灼时间过长，以免引起鼻中隔穿孔。 2填寒法:适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。一般有 下列4种方法可供选择。 1.鼻腔可吸收性材料填塞:较适用于渗血面较大(如血液病)的鼻出 血。可吸收性材料有淀粉海绵、明胶海绵或纤维蛋白绵等，也可在材 料上(如明胶海绵)蔬上凝血酶粉，三七粉或云南白药。填寒时仍须 加以压力，必要时可辅以小块凡士林油纱条以加大压力。此法之优点 是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻黏膜损伤而再 出血。 2.鼻腔纱条填塞:是较常用的有效止血方法。适用于出血较剧、且出 血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他止血方法 无效者。 材料:凡士林油纱条，抗生素油膏纱条，碘仿纱条。 方法:将纱条一端双春约10cm，将其折叠端置于鼻腔后上部嵌紧然 后将双叠的纱条分开，短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底。形成一 向外开放的“口袋”。然后将长纱条末端填入“门袋”深处，白上而 下从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔。剪去前鼻孔多余纱条: 填塞妥后如仍有血液自后鼻孔流入咽部则须撒出纱条重新填塞或改 用后鼻孔填塞法。凡士林油纱条填塞时间一般1~2天，如必须延长填 塞时间，需辅以抗生素抗感染，一般不宜超过3~5天否则有可能引起 局部压迫性坏死和感染。抗生素油膏纱条和碘仿纱条填寒则可适当增 加留置时间。 3后鼻孔填塞法:鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。 方法和步骤: 1先用凡士林油纱条做成与患者后鼻孔大小相似的锥形纱球(或做成 较后鼻孔略大的枕形纱球)，纱球尖端系粗丝线两根，纱球底部系一 根; 2用小号导尿管头端于出血侧前鼻孔插入鼻腔直至口咽部，用长弯血 管钳将导尿管头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔外; 3.将纱球尖端丝线缚于导尿管头端(注意须缚牢); 4回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔，用手指或器械将纱球越过软腭 纳入鼻咽腔同时稍用力牵拉导尿管引出之纱球尖端丝线，使纱球紧 塞后鼻孔; 5鼻腔随即用凡士林油纱条填塞; 6将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔; 7.纱球底部之丝线白口腔引出松松固定于口角旁。 注意无菌操作，填塞留置期间应给予抗生素，填塞时间一般不超过3 天，最多不超过5~6天。 取出方法: 8.先撤除鼻腔内填塞; 9牵引留置口腔的纱球底部丝线，并借助血管钳，将纱球迅速经口取 出。 4鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫:用指套或气囊缚在小号导尿管头 端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充气或充水以达到压迫出血部位的目的。 此方法可代替后鼻孔填塞。近年，国内已有生产与鼻腔解剖相适应的 鼻腔和后鼻孔止血气囊和水囊，使此方法变得更为方便，且患者痛苦 小。 3血管结扎法:对严重出血者采用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者 可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上出血者，则应 结扎筛前动脉:鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。目前临床较少采 用。 4血管栓塞法:对严重出血者可采用此法。应用数字减影血管造影 (digitalsubtraetionangiography)和超选择栓塞 (superselectiveembolization，SSE)技术，找到出血动脉并栓塞 之。此法准确、快速、安全可靠但费用较高有偏瘫、失语和一过性 失明等风险。 3全身治疗:如前所述，引起鼻出血的原因是多种多样的，目出出咖 的程度亦有不同。因此，鼻出血的治疗及处理不仅仅是鼻腔止血。对 由于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较 大者(即使是鼻腔的简单病变，如鼻中隔前下方的易出血区或鼻腔后 部的鼻-鼻咽静脉从出血)应视病情采取必要的全身治疗。 1.镇静剂:患者安静有助于减少出血，对反复出血者尤为重要。 2.止血剂:常用立止血卡巴克络(安络血)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、 酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基乙酸(EACA)、凝血酶等。可口服、肌肉 注射或静脉给药。 3.维生素:维生素C、K、P。 4严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。鼻腔填 塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年者应注意心、肺、 脑功能，必要时给予吸氧。 5有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。 4.其他治疗: 1.鼻中隔前下部反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇，或行鼻 中隔黏膜划痕，也可施行鼻中隔黏骨膜下剥离术。 2.遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移仝层皮瓣行鼻中 隔植皮成形术。 3因全身性疾病引起者应请相应专科诊治。 平时应注意预防鼻出血的发生，措施包括: 七、鼻出血的预防 1保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开 窗通风换气，温度宜保持在18℃~20℃。因空气过于干燥可诱发鼻 腔出血，所以空气湿度应≥60%。 2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。 3饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保 持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。 4老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防 治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必 须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时 到医院就诊。 5对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导 致黏膜损伤的不良习惯。 咨询电话:81656598 81656379地址：济南市天桥区无影山中路11号
赵毓 2021-07-30阅读量1.0万