病请描述：鼻子，作为我们面部的重要器官之一，不仅关乎外貌，更承担着呼吸、嗅觉等重要功能。然而，当鼻子出现问题时，如鼻塞、流涕、嗅觉减退等，都可能是鼻科疾病的信号。那么，常见的鼻科疾病有哪些？它们的原因是什么？我们又该如何预防和治疗呢？下面，就让我们一起了解一下吧！ 一、鼻炎 鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。急性鼻炎多由病毒感染引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；而慢性鼻炎则可能由多种因素导致，如长期吸入刺激性气体、过敏等，其症状包括长期鼻塞、鼻涕多、嗅觉减退等。 二、鼻窦炎 鼻窦炎是指鼻窦内的炎症，通常由上呼吸道感染引发。其主要症状为头痛、面部压痛、鼻塞、流脓性鼻涕等。鼻窦炎若不及时治疗，还可能引发其他并发症。 三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔过敏反应，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。过敏性鼻炎的典型症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、眼睛痒等。 四、鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线，可能导致一侧鼻孔通气不畅或呼吸困难。这种情况可能需要手术矫正。 五、如何预防鼻科疾病 1.保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境。 2.注意个人卫生，勤洗手，避免用手挖鼻孔。 3.避免接触过敏原，如花粉季节尽量减少户外活动时间。 4.加强锻炼，提高身体免疫力。 5.定期进行鼻部检查，及时发现并治疗鼻科疾病。 六、治疗方法 对于不同类型的鼻科疾病，治疗方法也有所不同。一般来说，药物治疗是最常用的方法，如抗生素、抗过敏药等。对于某些严重的鼻科疾病，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎伴息肉等，可能需要手术治疗。此外，中医针灸、按摩等方法也在一定程度上对鼻科疾病的治疗有帮助。 总之，鼻科疾病虽然种类繁多，但只要我们了解其基本知识，掌握预防和治疗方法，就能有效应对这些问题。同时，我们也要关注自己的身体状况，一旦发现异常症状，及时就医，以免延误病情。希望这篇科普文章能帮助大家更好地了解和保护我们的鼻子健康！
邓泽海 2024-05-10阅读量47
病请描述：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，中国人群患病率约在10-30%，也就是说我国约有1-4亿人患病，人数众多。患者会在接触过敏原时出现鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕等症状，严重影响患者生活质量。传统上该疾病可通过避免接触变应原、药物治疗和特异性脱敏疗法治疗。但这些治疗方式都存在不足，比如患者常见的诱发因素包括尘螨、花粉和冷热变化，而这些因素都很难完全避免，试图依靠避免接触过敏原来阻止疾病的发生显然缺乏可行性。另外，目前临床中常用的鼻喷激素、抗组胺药、减充血剂等药物，治标不治本，要维持疗效患者就需常年规律使用，潜在的副作用使很多患者生畏，而且不少患者即使长期用药，治疗效果也不甚理想。脱敏治疗因脱敏剂种类受限、时间成本较高、患者依从性差，常常半途而废，而且远期疗效尚待进一步明确。如何快速彻底治疗过敏性鼻炎成为亟待解决的问题。 过敏性鼻炎能手术治疗吗？ 能！！！但截至目前很多患者对过敏性鼻炎治疗方式的了解仍仅限于以上保守治疗方式，很少有患者了解手术在治疗过敏性鼻炎中的作用。 翼管神经阻断术包括总干阻断和分支阻断两种主要手术方式，是治疗过敏性鼻炎疗效较为确切的一种手术术式。这一术式自首次提出至今已有60多年历史，但因翼管神经及其分支位置深在，鼻腔操作空间狭小，加之翼管神经周围其他神经和血管丰富，造成早期术中定位翼管神经困难，并发症多，限制了此术式的应用。随着近年来鼻内镜技术的发展以及相关解剖研究的深入，这一术式已逐渐走向成熟并被患者接受。 那么，什么是翼管神经？它与过敏性鼻炎有何关系？ 翼管神经是由交感和副交感神经组成的自主神经，其神经纤维广泛分布于鼻腔黏膜，控制着鼻腔血管舒缩和腺体分泌。同时近年研究还发现翼管神经在过敏性鼻炎发病的神经免疫机制中发挥着重要作用。阻断翼管神经或其分支不仅可以阻断鼻腔血管的扩张和腺体分泌，还可能潜在抑制过敏相关免疫反应，从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状，达到治疗过敏性鼻炎的作用。 哪些患者适合手术治疗？ 翼管神经及其分支阻断手术适应症主要包括：已接受规范的药物治疗但仍效果不佳的难治性过敏性鼻炎患者；需要备孕等不适宜长期用药的过敏性鼻炎患者；合并鼻中隔偏曲，合并有其它难治性状况的患者。以及其他经专科医生评估认为患者外科治疗效果优于保守治疗的患者。 疗效如何？ 临床证据已经证明翼管神经及其分支阻断术对于过敏性鼻炎的疗效显著，绝大多数患者术后症状都较术前显著改善且疗效持续。
赵可庆 2024-03-04阅读量1293
病请描述：睡眠是人一生中必不可少的一件事情，进入睡眠状态，是一个人最放松的时段，但身体却可能会在这个时候拉起“健康警报”。 在睡梦中，一些看似不起眼的“小动作”，比如说梦话、打鼾、磨牙、腿抽动等，可能是透露身体疾病的信号，因此别小看了这些“小动作”。 睡觉时的4种异常情况 01打鼾 应该很多人都有过被呼噜声吵醒的经历吧，可能大家会觉得这很正常，但其实打鼾不仅扰人清梦，更是健康的大敌！一般引起打鼾的原因有4个： ●鼻部疾病：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等； ●咽部疾病：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等； ●年龄：随年龄增长，打鼾发生率也上升； ●吸烟、饮酒、服安眠药等。 针对以上的几类原因，我们可以通过一些方式缓解打鼾的症状，比如治疗相关的鼻咽疾病、加强锻炼、戒酒、避免劳累等方式，另外还可以采取侧卧位睡眠、适当抬高床头等方式。 02流口水 有些人早上醒来会发现，枕头上一滩被口水浸湿的痕迹，这难道是睡觉的时候梦见自己在吃大餐，所以口水横流？ 其实睡觉流口水比较常见的原因有两个：一是趴着睡或侧着睡，二是用嘴呼吸。 如果是睡姿不对，那么采取仰卧的睡姿就可以改善很多。如果是用嘴呼吸的原因，那么需要在睡觉时有意识地闭住嘴巴，尽可能用鼻子呼吸。而某些疾病，比如感冒鼻塞、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，会导致鼻子堵塞，此时除了对症用药外，也可使用通气鼻贴帮助缓解鼻塞症状。 03说梦话 说梦话其实是很常见的一种现象，但关于说梦话的原因，目前医学上还没有定论。不过说梦话一般对睡眠质量及健康无明显影响，所以不需要特殊干预。 其实大部分人的梦话还是杂乱无章、没有什么意义的，但如果是经常压抑自己想法的人，那么在睡眠中就可能会无意识地将潜意识里的想法通过梦话表达出来，让说梦话成为发泄情绪的一种方式。 04磨牙 之前总有人说睡觉时磨牙是肚子里有蛔虫，然而就目前学术界得出的结论来看，两者并没有明确的因果关系。事实上，产生磨牙的原因很复杂，还涉及到中枢神经的因素。而咀嚼肌异常活跃、心理压力过大、外来的刺激（烟酒、咖啡、毒品）等也都可能引起或加重磨牙。 对于磨牙症，现有的一些治疗方式（如电刺激治疗、药物治疗等）都存在着一定的缺陷和副作用，比较可行的方式是去正规口腔医院定制一个软性牙合垫，睡觉时佩戴即可。 在人的一生中，差不多有1/3的时间都是在睡眠中度过的。睡前1小时也是养生关键期,做好这7件事，健康睡眠非你莫属。 刷牙 从健康的角度来讲，晚上刷牙更加重要，大多数人都是闭口睡觉，在你睡眠的8个小时左右的时间整个口腔处于较为封闭的环境，在缺氧环境中，有害菌更容易滋生繁殖，加之食物残渣存留口中所需要的酵解时间是6~8个小时，刚好也和晚上睡觉的时间相吻合，这也给细菌繁殖创造了条件。 受以上原因影响，如果晚上睡觉前不刷牙，没有把食物残渣和细菌尽力清除，有害细菌的数量就会大大增多，会使牙齿遭受腐蚀，久而久之，就可能引发龋病。 泡脚 睡前泡脚可以暖身，也帮助入眠，特别是现在寒冷的季节。 睡觉前，用热水泡脚能扩张腿脚的末梢血管，增加足部的皮肤血流量，促进血液循环，还能起到预防中风的作用。 晚上19~21点，用40℃左右的水泡脚。泡脚时让水到达小腿处最好，至少要没过脚踝。泡脚时间也不是越长越好，泡到脚背泛红、身体微微出汗就行了。 喝水 有科学家研究发现，睡前喝水可以降低血液粘稠度，从而降低心肌梗塞的病发率。饮用适量的温开水，能稀释血液，防止血栓发生。 一般建议在睡前半个小时或者1个小时补充150ml左右（半杯就够啦）的水分，这样有利于睡眠时的血液循环，也可以根据个人情况调整，以不影响睡眠为准。 按摩腹部 在睡前按摩腹部，对于改善血液循环有很大的作用。另外，此手法也适合便秘患者减轻便秘症状。减少腹部和下半身脂肪也是妥妥的。 手法：手部叠放按压在腹部上，手心向着肚脐，以肚脐为中心点，然后顺时针结合逆时针的方式进行揉腹，每次保持3-5分钟便可。在推的过程中要注意力度适中，并同时感觉腹部有无异样。 开窗通气 保持寝室内空气新鲜，风大或天冷时，可开一会儿，睡前再关好，有助于睡得香甜。但注意睡时不要用被蒙头。 深呼吸 全身放松，坐着站着或者散步时都可以，感受腹部的起伏。长期坚持有助于增加通气量，缓解呼吸困难等症状，增强脏腑功能，此外还有减肥功效。 在睡前静坐，配合5分钟的腹式呼吸，能帮助入睡。 关闭电子产品 不少人喜欢睡前玩手机、上微博。研究显示，睡前玩手机、平板电脑等电子产品能使褪黑激素分泌量减少22%。褪黑激素减少会造成生物钟混乱，引起失眠。 因此，睡前一小时应先把电子产品关闭。如果有可能的话，卧室里最好少放或不放电器，尤其是电视、电脑等释放电磁波的电器，否则也会影响睡眠。
健康资讯 2024-01-15阅读量351
病请描述：每到季节交替、天气变化，总有朋友跟我抱怨生物钟紊乱，睡不好觉，着急问我该怎么办？ 睡眠看似小事，它是一种生命现象，与生物进化、物种繁衍和个体生存发展等密切相关。 涂隽 航天中心医院神经内科 主任医师 擅长：擅长医学心理学疾病诊治，在抑郁症、焦虑症、躯体化焦虑、失眠及器质性疾病及情绪障碍的治疗等方面有较深造诣。专家：失眠与心理门诊门诊时间：周一上午、周四上午 为什么会出现睡眠不好呢？ 睡不好觉可能与焦虑情绪及不合理认知相关，对睡眠质量的过度紧张担心，过度放大了睡眠在生活中的比重。 睡不好觉还可能与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）相关，就是老百姓常说的打呼噜，打呼噜过程中出现呼吸暂停是比较危险的，在睡眠过程中会反复憋醒，影响睡眠连续性和心脑等重要器官缺血缺氧。 睡不好觉还可能与体重超重或肥胖相关，增加了OSAHS发生的几率，或耳鼻喉科如鼻中隔弯曲等影响上呼吸道通畅的疾病相关。 怎么判定睡眠真的有问题呢？ 睡眠医学和多个学科交叉，睡眠质量的判定不能只以自身感觉为依据。 多导睡眠监测（PSG）是目前唯一可以客观记录睡眠相关数据的检查，为临床提供诊治依据。 失眠症治疗方面有哪些进展呢 药物方面：药物治疗失眠症是公认最有效的方法之一。 传统的苯二氮卓类药物、新型睡眠药及具有睡眠作用的抗抑郁/焦虑药物已广泛应用于临床。需要注意的是，一定要在医生指导下用药，患者不能自己使用，更不能随意增减。 镇静安眠药物长期用有成瘾和耐药的问题，推荐间断用药，小剂量给药，保持药物的敏感性。 失眠伴焦虑或失眠伴抑郁的患者，可以选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物，同时改善情绪和睡眠两个问题，也可以辅助中成药或有安神助眠作用的中医汤药。 新药方面，有一种双重食欲素受体拮抗剂，现已在美国、日本、香港和加拿大获批，用于治疗成人失眠症，中国的Ⅲ期临床试验也在招募中。 物理治疗方面：研究发现重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激可改善帕金森病、肌纤维痛和慢性疼痛等患者的失眠症状。 认知行为治疗：失眠的认知行为疗法受到了美国睡眠医学会的强烈推荐，疫情期间可以线上方式解决患者空间、时间不便等问题，节约经济成本、人力资源。 运动疗法：相关研究显示，运动治疗可以显著提升夜间睡眠质量和日间功能。 运动时间方面，与长期运动（＞3个月）相比，短期运动（≤3个月）对睡眠质量的改善更加显著；运动强度方面，有证据表明，中等强度的有氧体育活动对改善睡眠质量的效果最佳。 睡眠限制治疗 不困不上床。若无困意，建议在床边上静坐30分钟，也可以做一些听轻柔的音乐、看书等安静的活动，待有困意时再上床。若上床后30分钟不能入睡，应起床静坐，重复上述步骤。 提高睡眠效率：要养成不睡觉就不躺在床上的好习惯，让睡眠时间/躺在床上时间达到85%-90%以上，以提高睡眠效率。 调节生物钟，形成良好的生物钟，早起早睡而不是晚起晚睡。记住，无论多迟入睡，早晨必须按时起床。 失眠症的治疗建议要明确病因、综合治疗、多管齐下，不能单纯依赖药物，转变失眠患者的认知、改变其生活方式显得尤为重要。
健康资讯 2023-08-25阅读量1451
病请描述：在生活中打鼾很常见，有人认为打鼾是睡得香，有人认为是太累了......其实不然，当出现经常地被自己的“鼾声惊醒”、“睡醒后仍疲惫”、“记忆力下降”等症状时，需要警惕患上睡眠窒息症。 睡眠窒息症与普通打鼾的区别 上海天佑医院神经内科主任赵永波教授介绍，睡眠窒息症是一种严重的睡眠障碍，指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠窒息症与普通打鼾之间的区别表现在致病原因、频率和危害性等方面，具体如下： 致病原因：打鼾通常由于鼻咽部问题，如肥胖、舌体肥大或软腭松弛等引起；睡眠窒息症则可能由中枢性或内分泌紊乱等问题引起，例如脑外伤、心力衰竭或甲状腺功能减退等。 打鼾频率：打鼾的声音频率通常与呼吸频率同步，且音调和音量比较稳定；患者呼吸时可能出现暂时的憋气现象，导致不正常的呼吸节律，鼾声有时会突然停止几秒钟，然后又因机体缺氧而恢复正常呼吸。 危害程度：打鼾虽然会导致睡眠质量下降，但对身体的影响相对较小，不太容易引发其他并发症；睡眠窒息症会导致患者大脑缺氧、记忆力减弱、乏力、嗜睡以及高血压和肺心病等严重的并发症。 睡眠窒息症有猝死风险 出现异常打鼾、呼吸暂停等症状，一定要提高警惕。如果不加以治疗，很容易引发全身性多种疾病。睡眠窒息症具体的危害表现在以下三方面。 白天提不起劲。夜间频繁的闭气会导致血液中的氧气含量不足，患者的睡眠呈现出碎片化的趋势，因此，睡眠窒息症患者会在白天哈欠连天，精神萎靡不振。有些患者患病期间甚至会在开车时突然睡着，造成车祸。 引发低血氧症。晚上长期性的缺氧，会使肺部、心脏及其它器官受到损害，从而导致高血压、冠心病、心律失常、肺心病、内分泌紊乱及神经精神疾患等严重疾病的发生，危害患者的健康。 导致夜间猝死。由于患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，这意味着大脑以及身体的其余部分可能得不到足够的氧气，会导致缺氧的发生。打鼾者处于反复窒息的状态，增加猝死的风险。 睡眠窒息症的危险因素 肥胖 容易导致肺容量、肺功能降低，上气道因此更容易塌陷，加重睡眠窒息症期间的缺氧情况。睡眠窒息症又通过影响代谢而加重肥胖，形成恶性循环。 上气道解剖异常疾病 这种疾病易引起鼻腔阻塞的疾病（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等），从而促使睡眠窒息症的发生。 年龄因素 随着年龄增长，咽部肌肉张力下降，口咽部反射活动减弱。导致上气道狭窄，从而影响呼吸气流，最终导致睡眠窒息症综合征。 吸烟喝酒 吸烟可以通过诱导气道的慢性炎症以及夜间睡眠时一过性的戒断反应促使或加重睡眠窒息症。饮酒则通过抑制大脑呼吸中枢或者降低对缺氧的敏感性从而诱发、加重睡眠窒息症。 滥用药物 如服用镇静催眠药物或肌肉松弛药物也是睡眠窒息症的诱发因素。 慢性疾病 如心血管疾病（高血压、冠心病、房颤）、脑卒中、帕金森病、颅内肿瘤、胃食管反流以及其他罕见病，如肢端肥大症、终末期肾脏疾病的患者也是睡眠窒息症的高危群体。 如有以下症状，提防睡眠窒息症 日常生活中，若发现这些异常，则有患睡眠窒息症的可能性，请及时前往睡眠医学专科就诊，发现病因，早期干预。 自己“憋醒”或者家人发现睡眠中有“憋气”现象。 睡觉打鼾，90%以上打鼾的人都患有睡眠窒息。 夜晚多梦、做噩梦或是经常起夜、出汗、心慌。 儿童做噩梦、惊醒和尿床，甚至趴着睡、跪着睡，都是睡眠窒息的表现。 早上起床后有口干、咳嗽、反酸、烧心、咽喉痛等症状。部分咳嗽变异性的哮喘患者里，有相当一部分与睡眠窒息有关。 白天感觉疲惫、记忆力下降、反应能力下降、敏捷性下降。中午非睡觉不可，不睡觉下午就没法工作。 如何改善睡眠窒息症？ 打鼾情况不严重的患者，可以从调整生活方式改善：（1）侧睡：最不会引发打鼾的姿势是侧卧，这时气道不太容易被阻塞。如果担心睡着后自然翻身，可以在睡衣背后两肩之间缝一个口袋，里面放个网球（或类似大小的球体），能辅助你维持侧卧睡姿。（2）减肥：既能缓解打鼾，也能直接改善血压。 如果打鼾情况严重，需要去医院做多导睡眠图监测，评估睡眠窒息症综合症的严重程度。
同济大学附属天佑医院 2023-07-11阅读量780
病请描述：有家长带孩子到我的口呼吸门诊来就诊，因为他发现他们的孩子平时是这个样子 又或者是这个样子的 无论是白天还是夜晚，觉得孩子慢慢变丑了，非常苦恼，他们抱着很大的期盼，希望陈医生通过手术，或者是通过药物治疗，能让孩子完全改变，变得帅帅，美美的。可是当听到陈医生告诉他们他们的孩子既不需要手术切除腺样体或扁桃体，也没有药物可以治疗，建议带孩子到儿童口腔早期矫治去治疗时，感到非常失望和不理解。我是带孩子来治病的，为什么医生治不好孩子的病呢？有这样想法的家长还不少，造成这种误解的原因就是他们把“口呼吸”当成一种疾病，凡是疾病都可以用药物或开刀来治疗。其实“口呼吸”是一种症状，是一种表面的现象，而造成这种症状有很多原因。 1， 张着口，并不是口呼吸。我们正常的人群平时都是闭着嘴巴，用鼻子呼吸，绝大部分情况下呼吸是一件很顺畅的事情，你可能根本感觉不到自己在呼吸。但是当感冒时，鼻子塞住了，有水泥堵鼻的感觉，就不得不张开嘴巴来辅助呼吸，剧烈运动时，鼻子呼吸气不够用时也会张开嘴巴来帮助自己呼吸，这个现象就是张口呼吸。而像上面两张照片中的孩子，他们仅仅是一直张着嘴，其实他们也一直是用鼻子来呼吸的。所以第一个概念习惯性张着嘴不是“口呼吸“。 2， 了解清楚“口呼吸“的真正意思后，我们来谈造成口呼吸的原因。其实很简单，就是通过鼻子吸气的这个通道被部分或者完全堵住了，才不得不借道。有哪些原因呢？鼻炎（各种类型的鼻炎），鼻窦炎，鼻息肉，各种鼻腔结构的异常（后鼻孔闭锁，鼻中隔偏曲），腺样体肥大，扁桃体肥大等，这些都是常见的原因。还有一些少见的原因，如各种肿瘤，一些头面部畸形（如唐氏综合症，粘多糖等等），他们的鼻梁特别塌，鼻子呼吸很困难。 可以通过手术治疗来解决的问题有：鼻息肉，鼻窦炎，腺样体，扁桃体肥大，部分肿瘤。 可以通过药物来治疗的有：鼻炎，鼻窦炎等。所以重点是针对造成“口呼吸“原因非常多，部分是可以通过手术来治疗好的，部分是药物治疗的，不是全部都能解决，特别是头面部畸形的，很困难。 3， 第三个重点来了，为什么会出现上面两张照片中的情况，即没有手术可以做，又没有鼻炎，鼻窦炎，却习惯性张着嘴呢？原因有以下几个： 遗传：一般看门诊，我会建议父母一起带着孩子来，因为有一些家族遗传的龅牙或是地包天，他们的孩子一定可能会出现相关的问题，只是症状程度轻重不同，遗传因素是很强大的，口腔医生也会感觉到棘手。 不良的口腔习惯：小时候喝奶的姿势不对，喜欢吃手，长时间的用安抚奶嘴，咬毛巾，不喜欢咀嚼，不能吃硬的东西。这些原因都会造成上牙前突，腭弓高耸，下颌后缩。下图是一张腭弓高耸的照片。上牙弓狭窄，拥挤，前后错位。 7，8岁年龄以上的大孩子：这部分学龄后的大孩子，在幼年期很可能存在腺样体，扁桃体肥大，但是家长一直没有关注到这个问题，或者是曾发现过，但没有舍得手术，到了学龄后虽然腺样体，扁桃体慢慢萎缩了，气道通畅后，但腺样体面容却形成了。又或者鼻炎，鼻窦炎曾非常严重，没有很好控制，随诊年龄增大，鼻炎发作缓解，却也形成腺样体面容。请看下图： 这个孩子没有腺样体，扁桃体肥大，也没有鼻炎，橙色线显示的是气道通畅程度，可以发现是等宽的，所以气道没有阻塞。蓝色的线是口腔测量绘制的，他的上牙前突，需要进行早期的矫治和口肌功能的训练。 在这个阶段，耳鼻喉医生的工作就很少了，大部分的工作由口腔医生接替，可能需要一个较长期的时间去矫正。
陈洁 2023-04-10阅读量1386
病请描述：每到季节交替、天气变化，总有朋友跟我抱怨生物钟紊乱，睡不好觉，着急问我该怎么办？ 睡眠看似小事，它是一种生命现象，与生物进化、物种繁衍和个体生存发展等密切相关。 为什么会出现睡眠不好呢？ 睡不好觉可能与焦虑情绪及不合理认知相关，对睡眠质量的过度紧张担心，过度放大了睡眠在生活中的比重。 睡不好觉还可能与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）相关，就是老百姓常说的打呼噜，打呼噜过程中出现呼吸暂停是比较危险的，在睡眠过程中会反复憋醒，影响睡眠连续性和心脑等重要器官缺血缺氧。 睡不好觉还可能与体重超重或肥胖相关，增加了OSAHS发生的几率，或耳鼻喉科如鼻中隔弯曲等影响上呼吸道通畅的疾病相关。 怎么判定睡眠真的有问题呢？ 睡眠医学和多个学科交叉，睡眠质量的判定不能只以自身感觉为依据。 多导睡眠监测（PSG）是目前唯一可以客观记录睡眠相关数据的检查，为临床提供诊治依据。 失眠症治疗方面有哪些进展呢 药物方面：药物治疗失眠症是公认最有效的方法之一。 传统的苯二氮卓类药物、新型睡眠药及具有睡眠作用的抗抑郁/焦虑药物已广泛应用于临床。需要注意的是，一定要在医生指导下用药，患者不能自己使用，更不能随意增减。 镇静安眠药物长期用有成瘾和耐药的问题，推荐间断用药，小剂量给药，保持药物的敏感性。 失眠伴焦虑或失眠伴抑郁的患者，可以选用具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药物，同时改善情绪和睡眠两个问题，也可以辅助中成药或有安神助眠作用的中医汤药。 新药方面，有一种双重食欲素受体拮抗剂，现已在美国、日本、香港和加拿大获批，用于治疗成人失眠症，中国的Ⅲ期临床试验也在招募中。 物理治疗方面：研究发现重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激可改善帕金森病、肌纤维痛和慢性疼痛等患者的失眠症状。 认知行为治疗：失眠的认知行为疗法受到了美国睡眠医学会的强烈推荐，疫情期间可以线上方式解决患者空间、时间不便等问题，节约经济成本、人力资源。 运动疗法：相关研究显示，运动治疗可以显著提升夜间睡眠质量和日间功能。 运动时间方面，与长期运动（＞3个月）相比，短期运动（≤3个月）对睡眠质量的改善更加显著；运动强度方面，有证据表明，中等强度的有氧体育活动对改善睡眠质量的效果最佳。 睡眠限制治疗 不困不上床。若无困意，建议在床边上静坐30分钟，也可以做一些听轻柔的音乐、看书等安静的活动，待有困意时再上床。若上床后30分钟不能入睡，应起床静坐，重复上述步骤。 提高睡眠效率：要养成不睡觉就不躺在床上的好习惯，让睡眠时间/躺在床上时间达到85%-90%以上，以提高睡眠效率。 调节生物钟，形成良好的生物钟，早起早睡而不是晚起晚睡。记住，无论多迟入睡，早晨必须按时起床。 失眠症的治疗建议要明确病因、综合治疗、多管齐下，不能单纯依赖药物，转变失眠患者的认知、改变其生活方式显得尤为重要。
健康资讯 2023-03-10阅读量1164
病请描述：你是否有以下症状：一侧或双侧鼻腔不通气，流鼻涕、打喷嚏、头疼，间断鼻出血，或者头脑不清楚，整天昏昏沉沉的。那么，你可能需要到耳鼻咽喉科就诊，查看是否自己得了鼻中隔偏曲+慢性鼻炎。那么，鼻中隔偏曲到底是咋回事儿？为啥能引起慢性鼻炎？中国医大一院耳鼻咽喉科专家和您说说。鼻中隔是什么？鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。鼻中隔偏曲是什么？鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上，大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：1、偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；2、鼻甲骨气化程度；3、梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。鼻中隔偏曲会导致两侧鼻腔的空间不对称，引起两侧通气气流不顺畅，导致患者鼻子不通气，慢性鼻炎会刺激下鼻甲肥厚，进而加重鼻塞的症状。鼻中隔偏向右侧，那么右侧鼻腔变窄，左侧鼻腔应该相对通畅，至少左侧鼻孔是通气的，为何也会得慢性鼻炎？鼻中隔偏向右侧会导致左侧下鼻甲代偿性肥厚，左侧鼻腔也会相对变窄，所以两边鼻子都不通气，所以会出现有的鼻中隔偏曲患者两边鼻子都不通气，或者是两边交替性不通气。因此，鼻中隔偏曲常常伴随慢性鼻炎。导致鼻中隔偏曲的因素有哪些？外伤外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。发育生长速度不同鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。鼻中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些症状？因为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常相伴随，所以将这两者症状放在一起讲。以下症状可单一出现也可合并出现。鼻塞可呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。若合并慢性鼻炎，鼻塞可呈间歇性或交替性。1、间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。2、交替性鼻塞侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎，分泌性中耳炎相关症状，如流脓涕，耳朵闷涨感，听力下降等。有一部分患者因高血压、冠心病前来就诊，长期药物控制并不理想。又因长期鼻塞引起睡眠打鼾，转诊至耳鼻咽喉科后找到源头在鼻子，经过治疗后高血压等相关疾病也同时得以缓解。如何诊断和治疗？前鼻镜检查+鼻窦冠状位CT可明确诊断。确定诊断之后，建议择期微创手术治疗。通过手术将狭窄的鼻腔空间扩大，达到彻底通气以及减轻鼻炎症状的目的。
王铮 2023-02-27阅读量707
病请描述：鼻出血是一种常见的病症，突然的流血会引起很大麻烦，影响学习及工作。那么有哪些常见的原因会引起鼻出血呢？ 鼻出血的常见病因可分为鼻部因素及全身因素两部分。 鼻部因素 1，鼻部外伤：车祸或打击引起的损伤导致骨折及血管破裂；挖鼻引起的黏膜损伤；打喷嚏擤鼻涕引起的机械摩擦损伤；鼻手术及鼻插管操作等损伤；都会引起鼻出血。 2，鼻部异物：多见于儿童，塞入或吸入异物后引起鼻粘膜破损及感染导致的鼻出血。 3，鼻部病变：鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，鼻咽肿瘤，鼻黏膜干燥糜烂，鼻血管扩张等病变破坏鼻血管导致出血。 4，鼻部炎症：鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等疾病会引起鼻粘膜血管扩张变脆，通透性增加而导致出血。 全身因素 1，发热类疾病：新冠，流感，出血热，疟疾等急性传染病引起发热，导致鼻血管扩张破裂引起出血。 2，血液科疾病：血友病，白血病，血小板减少，再生障碍性贫血等疾病，导致凝血功能障碍引起出血。 3，循环系统疾病：高血压病，充血性心衰等疾病，引起血管破裂导致出血。 4，药物及营养障碍：长期应用抗凝药物（华法林等）导致鼻出血；缺乏维生素C,P,K等会引起血管变脆及凝血障碍引起出血。 5，烟酒及环境因素：快速的气压变化、气温变化以及湿度变化，可能导致鼻出血；空气污染及长期吸烟饮酒，会破坏鼻黏膜及促进血管扩张导致出血。 归纳起来，鼻出血的常见病因有很多种，针对病因可以积极预防，万一出现鼻出血，要及时到医院耳鼻喉科做检查明确病因，然后针对其给予用药，手术及止血等有效的治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-24阅读量879
病请描述： 改变口呼吸面容（一），肌功能训练 正常呼吸是以鼻腔为通道，鼻呼吸可使腭部在生长发育过程中正常下降，呼吸系统通常对口颌系统的发育十分重要。当儿童患有慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻旁窦炎、扁桃体过大及腺样体肥大等疾病时，呼吸道会部分或全部不通畅，只得改用口来呼吸，也有不少儿童是自我养成的用口呼吸的不良习惯。 口呼吸时，气流通过口腔使腭顶不能在生长发育过程中下降，从而使腭穹隆高，还会导致牙弓狭窄。口呼吸时，下颌下垂，舌也被牵引向下，上颌牙弓内失去了舌体的支持,牙弓外受颊肌压迫，长期用口呼吸会影响面部的正常发育，呈现特殊面容，表现为张口呼吸，鼻翼萎缩，嘴唇肥厚，鼻唇沟变浅，上唇卷曲，牙列拥挤，腭盖高拱，上前牙前突等，影响面部美观。同时，由于牙弓的改变造成咀嚼肌张力不足，咀嚼功能可下降，经常用口呼吸还可使口腔黏膜干燥易裂，甚至影响到肺泡组织。若睡眠时张口呼吸，危害更大。睡眠时迷走神经兴奋性增高，分泌物增多，但咳嗽反射不敏感，不易及时地排出气管分泌物，使其对病菌的抵抗力减弱，加之经口呼吸时，空气没有经鼻腔过滤而由口腔直接被吸人肺部，容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病。因此，家长须及时纠正儿童用口呼吸。 在治疗前期或早期阶段，建立口唇闭合的鼻呼吸功能，恢复舌肌与口周肌、咀嚼肌、颈部肌的功能平衡是治疗后维持长期咬合稳定的主要因素。可通过肌功能训练促进肌肉的功能恢复，建立正常的口外肌动力平衡，扩大固有口腔，改善不良习惯，建立口唇闭合下的正常鼻呼吸功能。 （1）舌肌功能训练： A：舌尖顶橡皮圈训练：将正畸牵引皮圈至于舌尖，舌尖顶住皮圈位于上切牙后5mm，保持不让皮圈掉下来，坚持10min，可见舌尖上橡皮圈的印记，每天3组。 舌尖顶橡皮训练 B:舌体上抬训练：具有矫正上颌牙弓及牙槽弓形态的作用，可使矫治后的牙弓形态保持长期稳定性。方法是：将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部；舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭；用舌体紧贴硬腭部的口香糖将其面积扩大；舌体压住口香糖同时做吞咽运动。一旦熟练后，也可以不使用口香糖而只做舌体上抬训练。 利用口香糖做舌体上抬训练 C:弹舌训练：舌体打击上颚动作并发出响声，每组20次，每天3组。若舌系带短小时，可通过手术创造便于舌体上抬的环境 D：卷舌训练：将舌卷起，尽量往后至软硬腭交界处，保持5s，每天2组，每组50次。锻炼舌根部肌肉，帮助舌上抬，尤其适合开合和高角患者。 （2）唇肌功能训练： A：抿唇或含卡片训练：抿住双唇，尽量不要露出唇红，或上下唇含住一张小卡片，保持20min，每天3组。 抿唇训练 B：练习爆破音和吹口纸训练：口唇紧闭用力发“泼”音，用发音的气流力量将纸吹起，每组100次，每天3组。 C;拉纽扣或唇肌训练器：将绳穿过纽扣，将纽扣置于潜艇狗，用力拉绳子，患者通过使劲闭嘴来含住纽扣，使其不能脱出口外，保持5s，应分别从正中、左侧及右侧三个方向来练习，每个方向20次，每天3组。也可用专用的唇肌训练器，用唇将训练器含住，进行牵拉训练达到训练唇肌的目的。 此外还有鼓气法、吹气泡法、吹肥皂泡法、吹口琴法等等。 唇肌训练器，进行唇肌训练 （3）鼻呼吸训练： 鼻呼吸意识训练：让患儿白日有意识地紧闭双唇，用鼻子深吸气，再深呼气，训练鼻呼吸意识； 1/2口罩法：家长自制口罩，其高度是日常使用口罩的1/2，只遮住口唇，而暴露鼻孔，先用薄层的口罩，若患儿能戴用较长时间，则逐渐将口罩加厚； 口腔前庭盾法：将前庭盾放于口腔前庭部分，双侧延至第一磨牙，前份与前突的上前牙接触，双侧后份离开后牙2～3mm，以促进切牙压入，后牙牙弓扩大。戴用时起到封闭口唇的作用，迫使患儿用鼻呼吸。前庭盾一般有一排约3～5个小孔，在戴用一段时间后，可以用自凝塑料把小孔封闭； 此外还有口唇贴法、MRC矫治器法等等，以去除无意识状态下患儿的口呼吸习惯。 （4）开闭口运动及咀嚼功能训练：后牙用力咀嚼口香糖，双侧交替咀嚼，每组10min，每天2组。 在家随时可以做肌功能早期训练是指对于生长发育期的儿童，通过早期训练口周肌群力量，获得平衡，恢复鼻通气，从而改善甚至阻断错颌畸形的发生。这种训练是针对口面部肌肉及其功能(如口呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、发音等)存在异常的患者进行评估、诊断、预防和治疗的多学科综合治疗方法。主要通过对口颌面部的神经一肌肉进行再教育，促进颅面部结构正常发育与口颌系统功能协调稳定。 对于2-15岁的儿童发现存在单纯的口呼吸应尽快通过肌功能早期训练，加强口周肌群的力量，改善呼吸方式以及阻断错颌畸形的发展。需要提醒的是，对于已经形成错颌畸形的口呼吸患者，在改正口呼吸的坏习惯的同时，还应根据年龄进行早期干预或阻断性治疗。根据不同错颌畸形，需要去口腔科佩戴矫治器等专业治疗。
陈伟 2023-01-07阅读量2494