病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-15阅读量84
病请描述：白血病是一类无法手术的恶性肿瘤，因为血液中的白血病细胞可以在人体内广泛浸润，“所到之处，无一幸免”。因此治疗白血病主要依赖静脉给予化疗药物，顺血液所至之处，给予全身性治疗。然而在我们人体内，毛细血管与脑脊膜之间存在天然的组织屏障——血脑屏障，大多数经静脉给予的全身性化疗药物，难以通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，从而使包括大脑，脊髓，脑干等的中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”，是白血病复发的根源之一。所以要明确中枢是否有白血病细胞浸润，只有做腰椎穿刺，取脑脊液标本检查才能明确。通过对脑脊液中的细胞数、蛋白、糖的含量和脑脊液压力来分析判断。如果在脑脊液涂片中找到白血病细胞，则即可明确诊断。如果发生了白血病细胞中枢浸润，那么患者也需要做腰椎穿刺，来进行化疗药物的鞘注，使得脑脊液中药物浓度提高，而到达“杀伤”中枢白血病细胞的目的。此外，白血病患者进行腰椎穿刺，取脑脊液检查时，医生也常规进行预防性鞘注，给予适量化疗药物。因此腰椎穿刺对白血病患者来说，是诊断、治疗和预防中枢性白血病的关键方法。
钟华 2024-04-12阅读量36
病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-12阅读量63
病请描述：化疗药物可以根据不同的标准进行分类，以下是两种常见的分类方式： 1. 根据药物的来源和化学结构： * 烷化剂：如环磷酰胺片等，这类药物直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。 * 抗代谢药：如甲氨蝶呤片等，它们干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌等。 * 抗肿瘤抗生素：如多柔比星注射液等，这类药物通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。 * 植物类抗癌药：如长春新碱注射液等，这些药物都是植物碱和天然产品，可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。 * 杂类药：包括铂类药物，如奥沙利铂注射液等。 * 激素类：包括一些可以影响体内激素平衡的药物，如肾上腺皮质激素等。 2. 根据药物对细胞增殖动力学的影响： * 细胞周期特异性药物：这类药物主要作用于细胞周期的某个特定阶段，从而阻止癌细胞的增殖。 * 细胞周期非特异性药物：这类药物则对细胞周期的各个阶段都有影响，可以抑制癌细胞的增殖。 在使用化疗药物时，需要注意以下几点： 1. 根据药物的类型和特性，避免或减少副作用的发生。例如，使用烷化剂时应避免剧烈活动，多喝水；使用抗代谢药时应避免饮酒，并密切关注血常规、肝肾功能等情况；使用抗肿瘤抗生素时应关注患者的肾脏和心脏功能；使用植物类抗癌药时，应注意防止药物渗出，同时避光输液。 2. 化疗药物的使用应在医生的指导下进行，患者应严格按照医生的指示使用药物，不得自行增减剂量或改变用药方式。 3. 化疗药物可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等，患者应对此有所了解，并保持良好的心态，积极配合治疗。 4. 在使用化疗药物期间，患者应定期接受医生的检查和评估，以便及时发现并处理可能出现的问题。 总的来说，化疗药物的使用需要谨慎和规范，患者应在医生的指导下，正确使用药物，以期达到最佳的治疗效果。当然，我会继续为你介绍化疗药物的注意事项： 5. 营养补充与饮食调整：化疗过程可能对患者的营养摄入和食欲产生一定影响。因此，患者在化疗期间需要注重营养补充，摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质。同时，饮食要均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，以预防便秘和营养不足。 6. 保护皮肤与粘膜：一些化疗药物可能导致皮肤和粘膜的干燥、破损或感染。因此，患者在使用这些药物期间需要特别注意皮肤护理，如避免长时间暴露于阳光下，保持皮肤湿润，防止感染等。同时，要注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，防止口腔感染。 7. 避免感染：化疗会降低患者的免疫力，增加感染的风险。因此，患者在化疗期间需要特别注意个人卫生，如勤洗手、避免与感染源接触等。如有发热、咳嗽等感染症状，应及时就医。 8. 心理支持：化疗过程可能会给患者带来一定的心理压力和焦虑。因此，患者需要得到足够的心理支持，如与医生、家人、朋友等交流，参加心理辅导等，以减轻心理压力，增强治疗信心。 总之，化疗药物的使用需要综合考虑患者的身体状况、药物特性以及可能出现的副作用等因素。患者在化疗期间需要密切配合医生的治疗建议，注重营养补充、皮肤护理、避免感染等方面的注意事项，同时保持良好的心态，以期获得最佳的治疗效果。当然，以下是关于化疗药物使用的进一步注意事项： 9. 定期检查血常规和生化指标：化疗药物可能对骨髓造血功能和肝肾功能产生一定的影响，因此患者需要定期检查血常规和生化指标，以便及时发现并处理可能出现的贫血、白细胞减少、肝功能异常等问题。 10. 遵循药物使用时间和剂量：化疗药物的使用时间和剂量是经过医生精心计算的，患者需要严格按照医生的指示使用，不得随意更改。如果漏服或过量服用，可能会影响治疗效果，甚至产生严重的副作用。 11. 注意药物相互作用：化疗药物可能与其他药物产生相互作用，影响药物效果和安全性。因此，患者在使用化疗药物期间，需要告诉医生自己正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等。 12. 避免妊娠和哺乳：化疗药物可能对胎儿和婴儿产生不良影响，因此患者在化疗期间应避免妊娠和哺乳。如有需要，应在医生的指导下采取适当的避孕措施。 13. 及时处理副作用：化疗药物可能产生多种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发等。患者需要及时向医生报告这些症状，以便医生及时调整药物剂量或更换药物，减轻副作用对患者的影响。 14. 保持良好的生活习惯：化疗期间，患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于提高患者的免疫力和生活质量，为化疗的顺利进行提供支持。 总之，化疗药物的使用需要患者的积极参与和配合。患者需要充分了解药物的特性和注意事项，遵循医生的治疗建议，同时注意调整生活习惯和心态，以期获得最佳的治疗效果。同时，家属和社会也应该给予患者足够的支持和关心，帮助他们度过化疗的艰难时期。
涂建文 2024-03-13阅读量161
病请描述：☆孕妈私处瘙痒常见的原因 1、孕期女性的生理和心理都会发生变化，加上孕期同房生活减少，或者孕妇本身对生孩子感到恐惧，心理因素会引起私处瘙痒。 2、孕妇患有糖尿病，私处受到尿糖的刺激，也会引起私处瘙痒。 3、孕期私处瘙痒可能是受到外界的刺激，比如汗液、潮湿、内裤材质不好、清洁用品使用不当等。 4、女性孕期体内会分泌出更多的雌激素，盆腔多处于充血状态，阴道分泌物（白带）增多，如果未及时对阴部进行清洁或更换内裤不及时都有可能导致私处瘙痒。 5、孕前已经患有阴道炎，因此在怀孕后孕妇体内的雌激素增加时，阴道中的糖原升高并分解产生乳酸，导致阴道酸性增高。此时，霉菌快速生长，阴道炎加重，会出现私处瘙痒的症状。 ☆孕期阴道炎该如何处理？ *如果是霉菌性阴道炎引起的私处瘙痒，可能会导致胎儿宫腔内感染，胎儿经产道出生时，也可能会出现念珠菌感染，比如新生儿出现鹅口疮、肛门周围念珠菌性皮炎等。 孕妇如果患有霉菌性阴道炎，为了避免感染胎儿和新生儿，应进行局部治疗。可以用2*～3*的苏打溶液冲洗外阴或坐浴，也可以用制霉菌素杀灭霉菌。 注意:阴道用药应在怀孕4至8个月之间进行。怀孕早期和晚期不宜使用阴道用药，以免流产或早产。 *如果是滴虫性阴道炎引起的私处瘙痒，孕中期以后，可能会导致胎儿流产、早产、羊水感染、胎膜早破、剖腹产切口感染等情况出现。 滴虫性阴道炎的白带稀薄，呈泡沫状，并伴有外阴瘙痒，可以用乳酸或醋酸坐浴，并将甲硝唑片放入阴道内。 注意:阴道用药应在怀孕4至8个月之间进行。怀孕早期和晚期不宜使用阴道用药，以免流产或早产。 ☆预防和治疗外阴瘙痒的终极秘诀 1.注意经期卫生，经期勤换月经垫，勤清洗。 2.保持外阴清洁干燥。请勿用热水清洗或用肥皂擦洗。 3.避免乱用或滥用药物、抓挠和局部摩擦。 4.避免饮酒、辛辣食物、海鲜以及可能引起过敏的药物。 5.不要穿紧身裤。内衣必须宽松、透气且由棉质制成。 6.如果局部有损伤或感染，可用1：5000高锰酸钾溶液（在温水中加入微量高锰酸钾粉，使其呈浅红色，不要太浓），每日清洗。2次，每次20～30分钟。 7.看医生检查是否有霉菌或滴虫。如果有，要及时治疗，而不是自己涂“止痒水”。 8.长期治疗仍不能治疗者，应检查血糖。 ☆ 外阴瘙痒是一种可由多种原因引起的症状。局部原因包括特殊感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。患有糖尿病、黄疸等慢性病的患者、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等也常出现外阴瘙痒。有些患者没有明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。患有这种疾病的人应该查明原因，对症下药。
艾小庆 2024-02-04阅读量209
病请描述： 秋冬到了，空气开始变得干燥起来，一些小毛病也开始出现了。前几天，微医君早上看到同事坐在椅子上，仰着头，鼻子里塞着纸巾。走近一看，原来是流鼻血了。 ——“快起来，流鼻血的时候仰头很危险的。” ——“为什么呀？我以前流鼻血一直是仰着头的，也没出什么事呀。” 那么，流鼻血时仰头、塞纸巾、举手这些土办法真的能止住鼻血吗？ 用土办法止鼻血，真的有效？ 1、流鼻血的时候通过仰头来止血。 错误！流鼻血时仰头存在很多的安全隐患，不但不能止血，还会造成不适感，甚至引发呕吐。 因为鼻腔和咽喉部是相通的，当鼻腔出血时，仰头会导致血液因为姿势或重力作用流入咽喉部。 流入咽喉部的血液会随着吞咽流入胃中，刺激胃黏膜造成不适或呕吐。出血量大时，还容易进入气管和肺部，堵住呼吸道引发危险。 2、流鼻血时举起对侧的手臂就能止血。 错误！很多人认为举起对侧手臂会引起神经兴奋进而使血管收缩从而止血，但这是错误的。 鼻腔黏膜血管由交感神经支配，而对侧手臂运动由臂丛神经支配，分属不同的神经系统，并没有相互刺激的条件，所以流鼻血时举起对侧手臂并不能止血。 3、流鼻血时只要硬塞纸巾就能止血。 错误！流鼻血时往鼻子里硬塞纸巾，由于纸巾不合适的硬度以及纸巾上沾染的细菌，可能会导致鼻腔黏膜血管再次受损。 可以在家中常备无菌棉球，必要时做到临时填塞的作用。 如果走在路上，突然发现流鼻血了，该怎么办？ 不要着急，将柔软的纸巾折叠后，轻轻缓慢地塞到鼻腔内，让纸巾堵住出血口，并且捏住鼻子两侧。 注意取出纸巾时，不要过于用力，这时候可能会因为用力过猛而对鼻腔黏膜造成二次损伤。 三招教你科学有效处理鼻出血 保持镇静 如果鼻腔发生大量出血，不要紧张，因为紧张的情绪会让血压升高，可能会加重鼻出血。 低头 采用坐位或站立的姿势，微微低头前倾，如果有血流到口腔内不要咽下去，把它吐掉，避免刺激胃部。 捏 用拇指或食指捏住鼻子两侧5-10分钟左右，就能够停止出血了。如果出血不止，可以用干净的棉球或者纱条塞入鼻腔，来停止出血。 如果有下面这些情况，那么要警惕，赶紧前往医院进行专业的检查： 1.急性流鼻血超过20分钟还不能止血的； 2.长期反复鼻出血，出血量过大； 3.鼻出血后伴有人没力气、皮肤苍白、意识不清等症状； 4.鼻出血的时候伴有像眩晕、胸痛这些严重症状。 关于流鼻血的那些小知识 1、反反复复流鼻血等于得了白血病？ 经常会在影视剧中看到男女主突然一直流鼻血，无法止血，最后去医院检查发现自己得了白血病。 那么反反复复地流鼻血就是得了白血病吗？ 流鼻血只是白血病早期的病症之一。如果出血量较小，并且立马停止出血，那么不要担心。 但是如果反复出血，不能立即止住，并且还伴有发烧或者其他部位的出血，那么你需要警惕了，赶紧去医院进行专业的检查。 2、为什么会突然或经常性地流鼻血呢？ 外伤导致 儿童或青少年精力旺盛，在玩耍打闹时，可能会出现磕碰或冲撞，而鼻子的结构比较脆弱，这个时候就会出现鼻出血的现象。 包括手抠鼻子，指甲或其他异物会让鼻黏膜变得脆弱，也会出现鼻出血的情况。 鼻腔黏膜脆弱 当天气干燥的时候，人体需要保证鼻腔的湿度和温度，这个时候血液就会更多的流向鼻腔，如果人们的鼻黏膜比较脆弱，就容易出现流鼻血的现象。 过敏 冬天，气候寒冷干燥，鼻腔内的血流会变得更加丰富，从而刺激鼻腔黏膜，出现鼻出血的现象。 而春天是各种过敏原的高发季节，细菌滋生较快，很多人会因为鼻子的瘙痒而去用力地揉搓鼻子，导致出血。 疾病因素 一些疾病例如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌都可能引起经常性的鼻出血现象，以及一些全身性的疾病因素会导致凝血因子异常，从而出现流鼻血的症状，类似白血病、血友病、鼻腔肿瘤等。 3、怎样预防鼻出血？ 1.大多数的鼻出血都是因为鼻腔黏膜血管破裂引起的，所以不要过度挖鼻孔； 2.可以使用鼻喷剂或者油膏涂抹鼻腔内部，或者在地上洒些水或者使用空气加湿器，保持室内的一定湿度，保持鼻腔和室内环境湿润； 3.要多吃新鲜的水果和蔬菜，每天至少喝7-8杯水，及时补充水分，保证饮食均衡。 参考文献： 1.邓章.突然流鼻血的原因有哪些[J].健康必读,2019,21（7）:198-199. 2.刘海燕.正确处理孩子流鼻血[J].健康博览,2019,7:48. 3.陈移山.小儿经常流鼻血的处理对策[J].医学美学美容,2019,14:174.
健康资讯 2023-11-07阅读量1753
病请描述：2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。） 研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。 一、2016年我国癌症发病情况 1.1基本情况 新发病例：406.4万 世标发病率：186.46/10万 男性高于女性（207.03/10万vs168.14/10万） 1.2年龄差异 男性高于女性：0~19岁、60岁以上 女性高于男性：15~59岁 峰值：男女癌症新发病例峰值均在60~79岁 1.3地域差异 总体城市高于农村（189.7/10万vs176.2/10万） 城市高于农村：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌 农村高于城市：胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌 二、2016年我国癌症死亡情况 2.1基本情况 总死亡人数：241.4万 世标死亡率：105.19/10万 男性高于女性（138.14/10万vs73.95/10万） 2.2性别差异 所有年龄段：男性死亡人数均高于女性 死亡率女性高于男性：胆囊癌、甲状腺癌 死亡率男性高于女性：其他所有癌种 2.3年龄差异 男性高于女性：0~14岁、60岁以上 女性高于男性：15~59岁 死亡率最高：60~79岁 2.4地域差异 总体农村高于城市（106.1/10万vs102.8/10万） 城市高于农村：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌 农村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌 三、2000-2016年中国癌症发病率与死亡率趋势 3.1发病趋势 上升： 男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑癌、胰腺癌和膀胱癌 女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌 下降： 男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌 3.2死亡趋势 上升： 男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病 女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌 下降： 男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌 四、总结 4.1发病情况 我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重； 发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌； 发病率城市高于农村； 我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重； 发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病呈现持续上升趋势，防控形势严峻。 4.2死亡情况 我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效； 死亡首位：男性和女性均为肺癌； 死亡率农村高于城市； 我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势； 发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。 目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近。而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高。 在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但必须看到，中国预后较好的肿瘤，如乳腺癌（82.0％）、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。 因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。 总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。 根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。 2020年中国新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，2020年中国癌症死亡病例300万例，其中男性182万例，女性118万例。 这个比之前发布的数据高上了不少，就让我们一起来看看中国的具体数据分析： 双双登顶：中国新发病例和死亡人数全球第一 2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。 2020年癌症新发人数前十的国家分别是：中国457万，美国228万，印度132万，日本103万，德国63万，巴西59万，俄罗斯59万，法国47万，英国46万，意大利42万。 2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数30%，主要由于中国癌症患病人数多，癌症死亡人数位居全球第一。 2020年癌症死亡人数前十的国家分别是：中国300万，印度85万，美国61万，日本42万，俄罗斯31万，巴西26万，德国25万，印度尼西亚23万，法国19万，英国18万。 肺癌霸主地位不可撼动，死亡人数亦遥遥领先 2020年中国癌症新发病例457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则在肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。 2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。 2020年中国癌症死亡人数300万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。 2020年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。 中国男性数据：肺癌、胃癌、肝癌大山依旧 2020年中国男性新发癌症病例数248万，占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。 2020年中国男性癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌54万，胃癌33万，结直肠癌32万，肝癌30万，食管癌22万，前列腺癌12万，胰腺癌7万，膀胱癌7万，甲状腺癌5万，非霍奇金淋巴瘤5万，这十种癌症占男性新发癌症数84%。 2020年中国男性癌症死亡病例数182万，占总数的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡数最多。 2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌47万，肝癌29万，胃癌26万，食管癌21万，结直肠癌16万，胰腺癌7万，前列腺癌5万，白血病4万，神经系统癌症3万，非霍奇金淋巴瘤3万，这十种癌症占癌症死亡总数的88%。 中国女性：乳腺癌新发超越肺癌，登顶首位 2020年中女性新发癌症病例数209万，占总数的46%，乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。 2020年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是：乳腺癌42万，肺癌28万，结直肠癌24万，甲状腺癌17万，胃癌15万，宫颈癌11万，肝癌11万，食管癌10万，子宫内膜癌8万，卵巢癌6万，这十种癌症占女性新发癌症数81% 2020年中国女性癌症死亡病例数118万，占总数的39%，肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌死亡数最多。 2020年中国女性癌症死亡病例数前十的癌症分别是：肺癌24万，结直肠癌12万，胃癌12万，乳腺癌12万，肝癌10万，食管癌9万，宫颈癌6万，胰腺癌5万，卵巢癌4万，神经系统癌症3万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。 在全球范围内，由于人口老龄化的加剧，预计2040年相比2020年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。 对于中国而言，将癌症预防和治疗干预纳入卫生计划，将有助于降低未来的癌症负担，同时推动抗癌创新药物的发展，“预防+治疗”双管齐下，才能更好的降低癌症负担，护卫人民健康。
胡新民 2023-10-27阅读量416
病请描述：现在的教科书上描述肺癌病人，初始诊断时80%已经是中晚期，失去了手术的机会，只有进行非手术治疗，预后差。在剩下的20%患者中，只有少数是早期肺癌。如果是早期肺癌，是手术的绝佳适应症，手术切除的肺组织相对少，术后恢复快，术后肺功能好，生活质量高很多，关键是术后不需要辅助治疗，预后良好。 因为新冠肺炎疫情的影响及医疗知识的普及，大家更多的进行胸部CT体检和肺癌筛查，目前发现了很多的肺部小结节，磨玻璃结节，很多患者做到了肺癌的早期发现，这实在是值得庆幸的事情。 目前在院的患者，磨玻璃结节、小结节、多发结节的患者比较多，手术要求比以前跟精准，在安全和彻底切除肿瘤的前提下，需要更加微创并保留更多的肺组织。我们进行单孔肺结节楔形切除、肺段切除和肺叶切除，结合术前结节三维重建、术前定位针定位及磁导航，实现了对肺结节精准和微创的治疗。 目前胸外科手术总体安全，死亡率低于1%，可能只有0.5%左右，但术前需要告知风险，因为谁也不知道哪个患者是那个0.5%。尽管说是微创手术，但实际上绝大多数是四级手术，是大手术，加上有些患者病情复杂、年龄大、合并症多、各个器官老化，手术风险仍然很大。 下面初步介绍手术相关内容及风险，仅供初步了解。 1 关于手术必要性。对于肺结节，肺肿块、肺癌、纵膈肿瘤、食管癌等，在排除远处转移，确定心肺功能基本可以够耐受手术的情况下，会安排手术治疗。手术治疗的目的：①切除病灶，达到治疗的目的；②将切除的病变进行病理检查，才能确诊，为术后治疗确定合适的方案。对于很多病变如果不手术切除就只能观察，如果是恶性肿瘤，观察存在风险。对于能够手术切除的病变，一般不推荐穿刺活检，容易发生针道转移；很多肿瘤即使明确了诊断，还是需要手术切除进行治疗，否则无法治疗。对于绝大多数纵膈肿瘤，手术切除是主要的治疗办法。对于偏晚期的肿瘤，仅仅手术治疗是不够的，术后需要辅助治疗。 2 关于诊断。只有手术后的病理诊断才是最终的诊断，就是手术后才能最终确诊是什么病，到了什么程度，术后是否需要辅助治疗。术前和术后的诊断可能相差很大，术前的病理取材受限，很多诊断是临床诊断，术前诊断并不精准。我们见过术前考虑良性，但术后为恶性的；也见过术前考虑恶性，结果术后为良性的病例。另外，说一说术中冰冻切片检查，术中冰冻检查可以在术中对病变进行诊断，指导手术方式的选择，但准确性有限，存在术中冰冻切片不准的可能，如术中冰冻切片检查考虑良性，术后常规病理是恶性的可能，就存在二次手术的可能，需要扩大切除范围。 3 关于能否根治性切除。术前医生会进行相关检查，判断病变的外侵程度，会有个初步的印象。但术前检查有时候并不能完全判断是否能根治性切除，只有手术中才能知道能不能完整地切除病灶，有没有侵犯重要的心脏大血管、支气管、食管等导致无法切除。 4关于微创手术。我们的患者大约90%接受微创手术治疗，进行单孔胸腔镜手术。需要明确的是，手术的原则第一是安全，第二是彻底切除病灶，第三才是微创。手术的第一步是探查，如果发现胸膜广泛粘连、病变外侵等情况，会直接中转开胸手术。即使在手术前估计可以做微创手术，手术中可能也会出现手术的困难，而导致必须扩大切口，这一切的最终目的都是为了安全地为病人完成手术，手术切口的大小只是手术的一个途径和方式，而不是手术的目的！手术关键是要将肿瘤尽量的切除干净！能否做微创手术，也只有在手术中才最终知道！ 5关于手术方式。多数患者术前会制定一个方案，最终手术方式根据术中探查所见决定，可能会扩大切除、姑息性切除或者无法切除，也有缩小手术范围的病例。当术中发现与术前诊断不一致，或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治，或病变广泛已失去手术意义，或出现患者不能耐受手术等情况时，有改变术式或采用姑息手术，甚至终止手术的需要； 7、呼吸系统并发症：肺不张、肺炎、胸腔积液、气胸、支气管胸膜瘘等。术后咳嗽咳痰至关重要，尤其是长期大量吸烟、慢性支气管炎、肺气肿的患者，容易产生大量痰液堵塞支气管，痰液若不排出堵塞支气管，会导致肺不张，肺部感染，严重的肺部感染导致呼吸衰竭，是导致术后死亡的主要原因之一。咳嗽咳痰甚至比抗生素使用更加重要，痰液堵塞支气管用再多的抗生素也无效。若出现严重的肺部感染，抗生素也难以治愈。若想早日恢复，缩短住院时间、减少住院费用，必须多咳嗽、咳痰。若实在无法有效咳痰，需要纤支镜吸痰，帮助大气道的痰液排出。 肺本身如同海绵，如同气球，容易漏气，容易塌陷。吹气球和深呼吸，对促进肺扩张、改善肺功能有很大帮助。肺有效的扩张，有利于肺与胸壁粘连，减少漏气，减少胸腔积液。 支气管残端愈合需要时间，愈合不良的几率第于1%，若出现愈合不良则死亡率在50%以上。 8、术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命安全。有创面，就可能出血。无论是肺、食管还是纵膈手术，均在心脏大血管周围操作，术中术后均容易出现大出血，术前需要备血。在所有胸外科手术中，以胸膜粘连、脓胸、纤维板剥脱、血管修补、血管置换、食管癌手术、肝硬化、合并白血病等、特大的疑难重症手术的患者容易出血，因为这些情况导致创面特别大，自身止血功能不良，出血几率大。大部分术后出血患者需要及时再次手术止血。实际上，部分患者进胸进行血凝块清除，发现无明显活动性出血。极少数患者会因为大出血危及生命，二次手术也无法解决患者的出血倾向问题。 9.术中可能会损伤神经及邻近器官。淋巴结清扫或严重粘连，在分离的时候会引起神经损伤，导致相应症状发生，如声音嘶哑、饮水呛咳、瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等。但是不清扫淋巴结则长期预后不良，部分粘连则无法进行手术，因此有时候神经损伤难以避免。 10. 循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停。心脏好比车子的发动机，重要性不言而喻，因此术前会做详细的评估，常规检查只是初步检查，对于提示有心律失常、心机缺血的患者，会进一步评估，进行长程心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影等检查，必要时请心内科和麻醉科会诊，进行必要的处理。 对于存在冠心病、高血压、放过支架的正在进行抗凝的患者，需要停阿司匹林、氯吡格雷等口服抗凝药，应改用低分子肝素皮下注射，否则手术容易大出血。 对于冠心病严重的患者，需要先到心内科治疗，之后再到胸外科进行手术。 合并冠心病和心律失常的患者，围手术期死亡风险增加很多。 11.脑并发症：脑血管意外（脑出血，脑梗塞）、癫痫。脑血管的并发症只能尽量预防，但无法避免，与患者本身的身体状况有关，尤其是高龄的、发生过脑梗塞、脑出血的患者。最近三个月发生过脑出血、脑梗塞的患者不建议进行胸外科手术。 12、精神并发症：手术后精神病及其他精神问题。药物对患者有影响，手术对患者存在创伤应激，尤其是既往大量饮酒的男性患者，容易出现精神问题，术后需要对症处理。对于这些患者，家属需要耐心，加强护理和看护。 13、尿路感染及肾衰； 14、血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞，甚至导致突然死亡。对于存在静脉曲张、下肢静脉血栓、肌间静脉血栓的患者，容易出现肺栓塞而突然死亡，各个年龄段都有可能发生。术后需要尽量在床上或者下床活动下肢，家属可帮助患者活动下肢、按摩，必要时穿弹力袜。我们基本会常规抗凝治疗，预防肺栓塞。癌症患者本身存在高凝的状态，容易发生肺栓塞。 15、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全，甚至衰竭；弥漫行血管内凝血。 16、水电解质紊乱。正常饮食很重要，包括瘦肉、青菜、水果、蒸鸡蛋等。若不正常饮食，将导致营养不良、低钾、低钠，导致胸液多、大便不通、腹胀、无力等，甚至导致心律失常，头晕，严重情况甚至危及生。 17、诱发原有疾病恶化。手术及术后用药对患者存在打击，可能导致原有疾病加重，身体负担加重，原有疾病术前需要尽量控制。 18、再次手术：术后出血、肺漏气、支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘、乳糜胸等，需要再次手术。 19.若为恶性肿瘤，术后可能出现疾病复发，肿瘤扩散、转移等，需再次治疗或辅以靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等治疗。 20.切口不愈合，出现切口裂开，必要时需再次手术。对于开放手术切口，需要胸带绑住胸壁，有利于切口愈合，尽量不要压后胸壁切口，可以尽量让对侧受力。存在甲亢、甲减、糖尿病等，需要控制好原发病，容易导致切口愈合不良。 21.脓胸，乳糜胸，必要时需再次手术； 22.其他无法预知的意外和风险； 23、吻合口瘘、狭窄；食管返流；气管食管瘘等 付圣灵教授胸外科专家门诊： 武汉同济医院汉口院区，门诊（11号楼，进医院大门右转即到）五楼，周二下午，周五上午
付圣灵 2023-08-28阅读量929
病请描述： 30岁的陈先生腰酸背痛，以为自己是腰肌劳损，未引起重视，后因症状加重，至医院就诊，完善相关检查后发现既患上骨质疏松症。 陈先生表示疑惑，自己年纪轻轻为何会患上这种“老年病”呢？仔细询问他后，医生发现他存在吸烟、饮酒、喜饮咖啡及碳酸饮料、饮食不均衡、室内久坐及缺乏锻炼等不健康的生活方式，这些均可能是导致他发生骨质疏松的原因。 什么是骨质疏松症 骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构破坏、易发生骨折为特征的骨骼疾病。该病常发生于老年男性及绝经后女性；近年来，由于非健康的生活方式，该病日趋年轻化；已成为各年龄阶段人群均可发生的一种疾病，是目前我国所面临的重要公共健康问题。 骨质疏松症的症状 骨质疏松症初期可无明显症状，部分患者常不能及时发现该病，因而，被称为“静悄悄的疾病”。随着病情进展，患者逐渐出现全身性骨痛、脊柱畸形，甚至发生骨质疏松性骨折等严重后果。 骨质疏松性骨折指在日常活动中较轻损伤即可发生的骨折，是骨质疏松症患者致残和致死的主要原因之一。研究表明，男性发生骨质疏松性骨折的危险性高于前列腺癌，女性发生骨质疏松性骨折的危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。 由此可见，骨质疏松症对患者的危害不亚于其它恶性疾病，是同样值得人们重视的疾病。 虽然骨质疏松性骨折可增加致残及致死率；但大家也不必过于担忧。研究表明，骨质疏松症是一种可防、可治的骨骼疾病，早期、合理的防治可改善骨骼生长发育、维持骨量、预防骨丢失和骨折。 导致骨质疏松的危险因素 了解骨质疏松症的危险因素，能更好的帮助大家防治骨质疏松。 其一，影响骨代谢的生活方式：①吸烟、过量饮酒、咖啡及碳酸饮料；②缺乏日常活动及锻炼；③钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入失衡、高钠饮食、消瘦等。 其二，影响骨代谢的药物：①激素：泼尼松、甲泼尼龙等；②免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等；③抗病毒药：恩替卡韦、更昔洛韦、奥司他韦等；④抗癫痫药：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等；⑤抑制雌激素生成药物：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑等；⑥降糖药：曲格列酮、吡格列酮等；⑦抑酸护胃药：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；⑧其它：化疗药、肝素、甲状腺激素等。 其三，影响骨代谢的疾病：①内分泌疾病：甲状旁腺功能亢进症、性腺功能减退症、早绝经（绝经年龄＜40岁）、糖尿病等；②风湿免疫疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；③消化系统疾病：吸收不良、炎症性肠病、肝硬化、胃肠手术等；④神经系统疾病：脑卒中、癫痫、帕金森病等；⑤血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；⑥其它：慢性阻塞性肺病、心衰、慢性肾脏病等。 骨质疏松的防治 综上危险因素，可知，调整健康的生活方式、尽量避免或少用影响骨代谢的药物、合理控制影响骨代谢的疾病对骨质疏松症的防治十分重要。 健康的生活方式需坚持以下几点：其一，戒烟、避免过量饮酒、咖啡及碳酸饮料。其二，建议食用低盐、富含钙及适量优质蛋白质的均衡膳食，并推荐每天蛋白摄入量约1g/kg体重。低盐饮食：少进食含过量盐、鸡精、酱油、耗油等调味品的菜品、咸菜、酱菜、腌制食品及熏烤食品等；含钙食物：红豆、绿豆、黑豆、黄豆、豆腐、豆浆等豆类和豆制品；苋菜、菠菜、芹菜、空心菜、荠菜等蔬菜；牛奶、羊奶、奶酪等奶类和奶制品；优质蛋白饮食：鸡蛋、牛奶和奶制品、水产、禽类、畜类的瘦肉等。其三，尽可能每周两次补充日照，每次15～30分钟，尽量不涂防晒霜，以免影响日照效果。（避免夏季高温下强烈日晒，以防灼伤皮肤）。其四，适宜的运动及锻炼。推荐的运动包括行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等；此外，可根据自身情况适当进行抗阻运动，如引体向上、俯卧撑、深蹲、哑铃等。 以上重点介绍了如何通过调整健康生活方式防治骨质疏松症；而避免或少用影响骨代谢的药物、合理控制影响骨代谢的疾病则建议患者应在专科医师指导下合理用药、规律诊疗；此外，骨质疏松作为可治疾病，目前已有多种治疗方法，包括药物干预、康复治疗。若大家发现骨质疏松症，不必太过担忧，请及时医院就诊。
俞一飞 2023-07-24阅读量647
病请描述：老中医集体智慧的结晶 河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 万物蔬菜养生宝，饮食多样经您调。 白菜利尿解毒素，黄瓜减肥有成效。 萝卜消食开脾胃，蘑菇抑制癌细胞。 清热解毒马齿草，盐醋防毒消炎好。 夏吃丝瓜通脉络，芹菜能降血压高。 花生能降胆固醇，生梨饭后化痰好。 木耳抗癌素中荤，莲藕除烦解酒妙。 山楂减肥除疝气，山药益肾降糖尿。 利肠通便食猪血，气短虚弱吃山药。 营养丰富胡萝卜，常吃身体不显老。 紫茄祛风通经络，禽蛋益智营养高。 常吃瓜籽美容颜，多食芝麻抗衰老。 柿子止咳润心肺，解酒醒酒有妙招。 健脾益气食葡萄，秋食悦色人不老。 海带预防白血病，去脂降压也很好。 赤豆解毒医疖疮，绿豆解暑降温妙。 老年便秘用芦荟，妇女美容不易老。 白菊明目又平肝，黄菊泡茶把热消。 高压低压荠菜花，眼底出血荠菜熬。 金针花蕾治黄痘，清新降火榆钱好。 萝卜化痰清胀气，瓜豆消肿又利尿。 红枣补气养心血，熬粥加枣皮肤好。 生津安神属乌梅，润肺乌发吃核桃。 预防中风食紫菜，护脑血管土豆好。 菠菜含铁补血药，预防贫血抗衰老。 枸杞全身都是宝，延年益寿离不了。 老年莫忘吃红薯，通便防癌有奇效。 清热解毒吃香椿，健脾理气效果好。 坚持常食西红柿，黑斑雀子自然消。 健身益体无花果，果叶药用价值高。 咽喉肿痛泡茶饮，痔疮脱肛熏洗好。 镇咳祛痰食冬瓜，水肿肾炎也治疗。 南瓜消炎补益气，养生祛病非常妙。 经常不断吃豆渣，预防癌症亦妙招。 《养生三字经》 清晨起，莫慌忙， 伸伸懒腰再起床。 床边坐，别着急， 半分钟后再站起。 温开水，喝半杯， 血脉通畅最宝贵。 大小便，要排空， 清肠排毒垃圾清。 吃早餐，很重要， 宜早更要营养好。 日出后，晨练宜， 空气新鲜利身体。 指梳头，干洗脸， 头脑清醒驻容颜。 洗洗鼻，揉揉眼， 远离感冒和花眼。 齿常叩，舌常转， 生津开胃齿固坚。 保健穴，常按摩， 健身祛病好处多。 大步走，小步跑， 一天万步比较好。 循渐进，持之恒， 常年坚持必然灵。 戒吸烟，限喝酒， 心胸开阔不发愁。 午饭后，睡一觉， 自我调节减疲劳。 晚餐少，宜清淡， 有利健康和睡眠。 晚饭后，散散步， 身心放松舒睡眠。 睡觉前，泡泡脚， 按摩涌泉胜吃药。 重健康，在心理， 心理健康数第一。 有爱心，要牢记， 淡泊人生有意义。 葆青春，养天年， 合家幸福到永远。
葛广伟 2023-06-17阅读量1.5万