病请描述：提起女性恶性肿瘤，“宫颈癌”的名字赫然在列。这个令人闻风丧胆的疾病，危害着许多女性的健康。今天我们就来聊一聊， 如果确诊了宫颈癌，患者该怎么办呢？ 看到宫颈癌的病理检查单，几乎所有病人都会难以接受，继而问：“医生，我该怎么办呢？” 宫颈癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、全身治疗（化学治疗、靶向治疗和免疫治疗）等。面对不同的患者，医生会根据分期和患者个人身体状况，选择个性化治疗方案。 原则上，早期子宫颈癌以手术治疗为主，中晚期子宫颈癌以放疗为主，化疗为辅。 肿瘤疾病有相关的临床分期，宫颈癌也不例外。临床上，医生会根据病变部位的范围、浸润深度、有无淋巴结转移等，将患者的宫颈癌分期。简单来说，分期的数字越大，说明肿瘤的程度越深，治疗难度越大。 手术治疗适用于分期较早的宫颈癌，手术可选开腹手术或腹腔镜微创手术等。近期我红房子总结过去8年的数据发现，即便是晚期宫颈癌，在我院采取的以手术为核心的综合治疗方法所获得的生存数据大大优于国际水平，因此我个人建议即便是晚期宫颈癌经过充分的评估亦可把手术选为核心治疗方案。 对于早期宫颈癌、需要保留生育功能的患者，可采用的手术包括子宫颈锥切术和经腹或经阴道或经腹腔镜根治性子宫颈切除术。 子宫颈锥切术可采用两种手术工具：一种是我们常听到的“Leep刀”，另一种为冷刀锥切，也就是用手术刀切除。Leep刀操作简单、手术时间短、术中出血量少，门诊即可完成，术后可提供组织标本进行病理学检查，术后并发症少。冷刀锥切对标本切缘少了电灼的影响，但需要住院及麻醉下进行，并且锥切的形状大小因操作医生差异较大，难以统一要求，术后出血多，易感染，但远期并发症多。手术方式的选择，要经医生的评估，结合医生的技术优势进行选择。 根治性子宫颈切除是指切除子宫颈、部分主韧带、宫骶韧带及2-3cm阴道，切除子宫动脉或其下行支，将阴道与子宫颈峡部缝合。 手术的方式有两类：经腹腔或经阴道和腹腔镜联合途径。 这两种手术方式均可以保留患者的生育功能，对于早期宫颈癌、有生育需求的患者，是较好的手术治疗方式。 不保留生育功能的手术，则包括筋膜外子宫切除术（A型）、改良根治性子宫切除术（B型）、根治性子宫切除术（C型）和超根治性子宫切除术（D型）。 筋膜外子宫切除术，顾名思义，就是在宫颈筋膜的外面切除子宫。这一术式切断了主骶韧带和小部分阴道壁，适用于子宫Ia1期宫颈癌。 根治性子宫切除术，又称广泛性全子宫切除术，是宫颈癌手术的标准术式。它用于宫颈癌的Ⅰb～Ⅱa期，是宫颈癌手术治疗的基本术式。不仅对子宫进行切除，还要对子宫周围组织及阴道进行约3cm的切除，并且对盆腔淋巴结进行全面的清除。 改良根治性子宫切除术，适用于Ia2期，对宫旁组织及阴道切除范围小于根治性切除，术后各器官的影响也略小。而超根治性子宫切除术，则将输尿管末端或部分膀胱和/或直肠随同子宫、宫旁组织、附件和盆腔淋巴结一并切除，切除范围增大，对身体的损伤很大。 手术治疗是早期宫颈癌的首选治疗方案，术式的选择需要经过医生的全面评估，并考虑患者的生育意愿。 对于病灶较大、晚期宫颈癌，或全身情况不适合手术的患者，放射治疗是首选方案。化疗主要用于晚期、复发转移患者和和根治性同期放化疗，也可用于手术前后的辅助治疗。 靶向治疗可用于晚期、复发性宫颈癌的治疗，靶向药物——贝伐珠单抗已被推荐为治疗复发性宫颈癌的一线用药。 了解以上宫颈癌治疗手段以后，大家可能还想知道的是，宫颈癌可以治愈吗？ 事实上，早期的宫颈癌部分是可以达到临床治愈的，晚期的患者相对较难。但是，随着近年来医疗技术的不断提高，经过专业的治疗后，宫颈癌的生存率是有所提高的。 不同的期别，治疗方法，是否有淋巴结转移，是否有浸润，浸润深度，肿瘤大小，病理类型等等，都是影响宫颈癌根治术后复发的危险因素。目前宫颈癌复发率为10%~61%不等。对于放疗复发的患者，手术难度较大，需主诊医生综合患者复发病灶特点、身体状况综合考虑治疗方式，需为综合性治疗。
武欣 2022-08-15阅读量1.2万
病请描述：接诊病人过程中，不论是病房、门诊还是网络咨询，经常被问到这个问题：我要不要做基因检测？通过这篇简短的小文章，想简单回答您。 基因检测主要目的有两大块： 1）预后指标：同一个肿瘤，不同的患者，治疗效果会截然不同，有的效果好，有的效果差，其中肿瘤本身的特点（生物学行为，基因改变）占了很重要的因素，这就是预后指标。有些肿瘤，比如卵巢癌，BRCA基因突变，往往预后（生存结果）更好；比如子宫内膜癌，根据基因检测可分为4型（分子分型），这4型患者预后完全不同。 2）预测指标：指的是某种基因突变，会指向较好的靶向治疗效果。比如，卵巢癌，BRCA突变者，用PARP抑制剂（奥拉帕利，尼拉帕利等）效果更好；比如，子宫内膜癌，MSI-H（微卫星不稳定）者，免疫治疗效果好；比如，宫颈癌，PD-L1阳性者，免疫治疗效果更好。 当然，基因检测还比较贵，需要结合患者个体情况。
叶双 2022-08-12阅读量9535
病请描述：宫颈癌是原发于宫颈部位的恶性肿瘤，是全球女性第4大常见恶性肿瘤，也是女性癌症死亡的主要原因之一。高危HPV感染是宫颈癌的主要病因，相较于国外，我国HPV疫苗上市晚，宫颈癌仍然呈现出发病率死亡率较高的特点。对于早期宫颈癌而言，大多数患者通过手术治疗即可治愈；而晚期或复发转移的宫颈癌无法手术，以往多选择综合治疗手段，且预后不佳，5年生存率仅为28-70%，成为了临床医生治疗的“瓶颈”问题。随着对免疫治疗研究的深入，越来越多的免疫治疗手段上市，像大家可能听过的CAR-T治疗、K药、O药等，科学家们逐渐发现免疫治疗在晚期宫颈癌的治疗中似乎有不俗的效果，就此开启了宫颈癌治疗的新篇章。 首先我们需要明白的是，什么是肿瘤的免疫治疗？实际上，肿瘤免疫治疗已经有一百多年的历史了，早在1891年国外一科学家发现肿瘤患者在细菌感染之后，机体的免疫力被激活，使得肿瘤病情有所好转，从此开启了肿瘤免疫治疗的研究。正常情况下，免疫系统可以识别并清除肿瘤细胞，将肿瘤细胞扼杀在萌芽阶段。但为了生存和生长，肿瘤细胞也能够采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制或识别不出肿瘤细胞，不能正常的杀伤肿瘤细胞，就将发展为恶性肿瘤，这被称为免疫逃逸。而肿瘤免疫治疗主要是利用各种手段来增强和激活患者抗肿瘤的免疫反应，把肿瘤免疫逃逸的机制给“掐断”，恢复机体抗肿瘤的免疫功能，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。 绝大部分宫颈癌都是高危HPV长期感染的结果，因此相比于其他肿瘤而言，病毒感染本身就会激活机体的免疫反应，因此宫颈癌局部的免疫细胞是相对活跃的。此外，高危HPV感染会使得病毒基因整合到患者的基因组内，使得被感染细胞表达病毒抗原，这可以作为免疫治疗的靶点之一。因此，理论上来说，宫颈癌患者更容易从免疫治疗中获益。 肿瘤免疫治疗方法多种多样，包括：溶瘤病毒疗法、癌症疫苗、细胞因子疗法、过继性细胞疗法和免疫检查点抑制剂等。在临床上，过继性细胞疗法和免疫检查点抑制剂是最主要的免疫治疗手段，而在宫颈癌的治疗中，又以免疫检查点抑制剂应用最为广泛。 1.免疫检查点抑制剂 免疫检查点是免疫系统的调节分子，在免疫耐受、肿瘤的免疫逃避中发挥重要作用，目前宫颈癌治疗中常用的免疫检查点包括程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）、细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）和T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白（TIGIT）。以PD-1和PD-L1为例，我们来讲讲免疫检查点抑制剂的作用原理。实际上，PD-1是一种重要的免疫抑制分子，主要与PD-L1进行结合，两者就像钥匙和锁，当搭配到一起使，才能发挥出作用。在人体中能杀死肿瘤细胞的免疫细胞，如T细胞、NK细胞上存在着PD-1的表达，而PD-L1在肿瘤细胞上有所表达，而当两者结合的时候，T细胞的激活就会受到抑制，进而导致T细胞的衰竭、功能障碍和死亡。肿瘤细胞则通过这个机制达成免疫逃避，不断生长。而PD-1、PD-L1抑制剂则能定点和T细胞、肿瘤细胞表面的PD-1、PD-L1进行结合，抑制它们发挥作用，破坏肿瘤的免疫逃避，从而达到杀灭肿瘤的目的。 目前用于宫颈癌的PD-1、PD-L1抑制剂包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、西米普利单抗等等。根据目前2022年NCCN指南，可作为复发/转移性宫颈癌的二线治疗，就是指在化疗等治疗手段不佳时进行应用，但需要患者肿瘤细胞有PD-L1的表达，临床上会进行一个CPS评分，当CPS评分≥1时即可使用。研究发现，对于晚期复发/转移性宫颈癌，二线单用帕博利珠单抗治疗的有效率为14.6%，西米普利单抗的有效率为16.4%，疗效优于化疗，但有效率还是较低，仍需要寻找更有效的治疗方法。因此，临床医生开始研究PD-1、PD-L1抑制剂与化疗的联合应用。根据KEYNOTE-826的研究结果显示，帕博利珠单抗联合一线化疗（紫杉醇＋铂类）相比于单独应用化疗而言，患者的无进展生存时间和总生存时间显著延长，但仍然要求患者的PD-L1 CPS≥1分。因此，在2022年NCCN指南中建议其联合一线化疗可用于宫颈癌的一线治疗方案。 除PD-1、PD-L1抑制剂外，以抑制TIGIT为原理的免疫制剂目前也处在晚期宫颈癌的临床试验当中，并且其单一用药治疗的安全性和耐受性已经确立，有望也加入在宫颈癌的治疗队伍中来。 除了但免疫检查点抑制剂外，近期全球首个双免疫检查点抑制剂（PD-1、CTLA-4）在国内上市，被批准用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者。研究发现，相较国内已获批的疗法，其在全人群复发或转移性宫颈癌患者中的中位总生存期达17.51个月，比已获批疗法延长8至13个月的总生存期。 2. 过继性细胞疗法 过继性细胞疗法是通过分离并采集患者自身的免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍，或对自身的免疫细胞进行基因改造(通过基因疗法)以增强其抗癌能力，使其能够靶向杀死肿瘤细胞，然后再回输到患者体内，从而杀灭体内肿瘤细胞的方法，大家可能听过的CAR-T治疗就属于其中的一种，但CAR-T在宫颈癌患者治疗方面的研究仍处于探索阶段。 目前过继性细胞疗法中的TIL疗法在宫颈癌患者的临床研究中显现出效果。TIL细胞是肿瘤浸润淋巴细胞，简单来说就是一群隐藏在肿瘤内部的“卧底细胞”，但肿瘤病人体内的TIL细胞数量不足，其杀伤肿瘤的能力难以发挥出来。因此，我们就可以通过分离TIL细胞，再让其在体外增殖，回输到患者体内，从而杀灭肿瘤。研究发现，TIL疗法在27名宫颈癌患者中，客观缓解率可高达44.4%（12名患者），其中3名患者完全缓解，9名患者部分缓解。TIL细胞疗法在宫颈癌患者中也显现出较好的疗效。 但需要注意的是，免疫治疗同样是一把双刃剑，部分患者可出现腹泻、结肠炎、皮疹、肝毒性、胰腺炎、肾炎等并发症，但目前的临床试验都说明，相比于其他肿瘤治疗手段而言，免疫治疗的副作用是处在可接受范围的。 总之，免疫治疗已经逐渐在晚期宫颈癌患者的治疗中崭露头角，目前也有部分药物上市可直接使用，同时也存在着大量药物还处在临床试验的。但对于晚期宫颈癌患者而言，在参考肿瘤特征、副反应发生情况后，如果患者的经济情况允许（目前免疫治疗药物都较为昂贵），选择免疫治疗不失为一种好的选择。
武欣 2022-08-11阅读量1.2万
病请描述：一提起HPV， 很多人都认为是“女性专属”疾病。 NO！NO！NO！ HPV病毒主要由性传播引起， 所以男女，都可能会感染哦！ 那么， 如何判断男人， 是否感染了HPV病毒？ 了解HPV病毒 目前HPV有两百多种亚型，通常我们将HPV分为低危型和高危型两种—— 尤其HPV16、HPV 18 对女性来说会增加宫颈癌的风险 而对于男性 可能会出现阴茎癌、肛门癌或者口咽癌等 男性感染HPV病毒，会出现什么症状？ 答 如果感染低危型，主要会出现尖锐湿疣，就是说男性的外阴上会长一些不明的赘生物。如果感染高危型，那么就会增加阴茎癌、肛门癌的几率。 如果一个男性有多个性伴侣，或者配偶患有HPV感染，那么男性就很容易成为HPV携带者。 国外研究表明，发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%，所以广大男性朋友需要重视。 男性如何检测是否有HPV感染？ 答 我们知道女性常规的宫颈癌筛查里面做的就是宫颈TCT与HPV检查，就是液基薄层细胞检测的简称，医生会取相关的周围组织和脱落细胞。 同理，男性去检查的时候，医生也会取相关的脱落细胞，检测HPV的分型和定量结果。 最后就是取疣体组织送病理学检查，这是明确疣体性质的金标准。 HPV该如何预防和治疗呢？ 答 HPV病毒在大自然中很普遍，每个人一生中有很大的概率被感染，感染的途径无非以下几种：性传播、密切接触以及间接接触。比如通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。 所以在治疗和预防上， 我们需要根据传播途径做好防护！ 性生活带好避孕套，避免多个性伴侣； 去浴池注意卫生，避免共用浴盆和毛巾； 外阴清洁要彻底，清洗温水就可以； 如果外阴有炎症，医生指导下用药； 多做运动别熬夜，增强自身抵抗力。
夏烨 2022-08-10阅读量1.1万
病请描述：乳腺癌和肠癌、子宫卵巢癌等肿瘤容易发生肺转移。肺是继肝脏之后最易发生癌转移的器官,约20%-54%的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM),其中近25%为播散性疾病的肺部表现。无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移,患者能耐受手术切除,单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率,甚至可使一些患者得到治愈。单发肺转移是PM的独特生物亚群,切除后生存好于多发肺转移,5年生存率可达20%～40%。决定生存的因素包括:是否可完全切除,无瘤生存期长短,肿瘤倍增时间长短,PM数目及原发癌组织学类型等。 经过长期临床总结，目前对肺转移瘤切除术的适应证及影响预后的因素达成一些共识。手术适应证：（1）原发肿瘤可被控制或已被控制；（2）没有胸外转移存在；（3）所有肿瘤必须可被切除，并有足够的肺功能储备；（4）没有其他更低发病率的替代方案。一般有利与预后的特征有：（1）一个或几个转移（转移癌数目不能太多）；（2）长期无病间期；（3）结直肠癌中的正常CEA水平。不良预后特征有：（1）活动性原发癌；（2）胸外转移；（3）无法获得手术切除；（4）纵隔淋巴结转移。 乳腺癌肺转移 肺是复发性乳腺癌常见的转移部位。有研究报道单纯肺转移的患者约占乳腺癌转移患者中的10%-20%，单纯行化疗的患者5年生存率只有2.4%；而行肺转移瘤切除术的患者5年总体生存率约为27%-54%，中位生存期约为32个月-97个月。乳腺癌肺转移手术效果远远好于没有手术的患者。不良预后预测因素包括：无肿瘤间隔时间<3年、肺转移瘤不完全切除、肺转移瘤个数超过1个、转移瘤HER2受体阴性。 结直肠癌肺转移 有1/4的结直肠癌患者在确诊时存在转移病灶，转移灶最常见于肝脏和肺，结直肠癌肺转移瘤切除术后年生存率约49.4%，双侧肺转移瘤、多个肺转移瘤期结直肠癌为不良预后因素，而术前血浆CEA水平、、CA19-水平以及原发肿瘤位置与预后无统计学意义。I期、II期结直肠癌伴单侧肺转移行肺转移瘤切除可最大获益。 泌尿系统恶性肿瘤肺转移 肾细胞癌肺转移瘤切除术的临床效果虽然没有前瞻性研究，但根据现有临床数据其治疗效果基本得到了认可。有研究报道术后5年总体生存率约为33.4%，中位生存期为39.2个月，肺转移灶是否完全切除是影响预后的关键因素，完全切除者5年生存率为39.9%、中位生存期为46.6个月，不完全切除者则分别为0%和13.3个月；此外，异时转移的5年生存率优于同时转移（43.7%vs0%），单转移灶的5年生存率优于多个转移灶（49%vs23%）；研究提示对于肾细胞癌肺转移患者，转移瘤切除术可能是目前的最佳治疗选择。 妇科恶性肿瘤肺转移 肉瘤和绒毛膜癌较宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等上皮来源肿瘤更易发生肺转移。有研究报道妇科恶性肿瘤肺转移瘤切除术后5年和10年总体生存率分别为40.9%和31.4%，而经过辅助治疗的患者5年生存率约为52.4%，无瘤时间间隔<24个月，肺转移瘤切除术后复发是不良预后预测因素。 对于妇科恶性肿瘤肺转移患者，可能受限于样本量小的原因，目前的研究显示肺转移瘤切除术和化疗的5年生存率尚无显著统计学差异，但前者的5年总体生存率有高于后者的趋势（89.1%vs49.5%,P=0.072），提示手术切除孤立性肺转移瘤（<3个）可能对无复发间隔时间长的患者、化疗耐药患者以及肿瘤再复发患者的预后提供潜在的益处。 还可以点击参考下面的文章： 乳腺肉瘤单发肺转移的治疗方法，乳腺肉瘤孤立肺转移的治疗策略 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2022-08-02阅读量1.9万
病请描述：在中国传统观念里，与性爱相关的话题总是让人羞于启齿。许多妇科肿瘤患者在疾病阴影的笼罩下，无法像往常一样感受两性生活的愉悦，担心“爱爱”会加速疾病的复发转移，担心会将肿瘤“传染”给丈夫……出于各种各样的担心与恐惧，她们压抑本能，将身体“束之高阁”、悉心“呵护”。事实上，妇科肿瘤患者能否“爱爱”，应该如何“爱爱”，需要接受专业医生的指导。 妇科肿瘤患者到底能不能“爱爱” 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是三大常见的妇科恶性肿瘤。手术根治疾病之后，这些女性还能否“爱爱”？答案是肯定的，不仅“能”，而且医生鼓励患者在身体恢复后定期过夫妻生活。随着肿瘤治疗技术的进步，患者生命的延长，治疗疾病的目的不仅仅是让患者长期存活，还在于让患者更有质量地生活。性生活作为生活质量的重要组成部分，不应该因为曾经身患疾病而被压抑。不过，妇科肿瘤因涉及患者的特殊器官，术后同房可能会存在一些问题。 从器官的角度来说，部分宫颈癌、阴道癌患者可能因切除部分阴道导致阴道长度缩短；还有部分宫颈癌患者经过放疗，阴道组织纤维化，可能会造成同房困难。目前尚没有很好的办法能够解决这一问题，但可以采用一些辅助手段来减轻同房时的不适感。 从内分泌的角度来说，一些绝经前女性，因罹患癌症不得不切除双侧卵巢，或化疗后激素水平下降，导致患者提前进入绝经状态，出现激素分泌减少、阴道干涩等现象，给夫妻同房造成一定困难。针对这种情况，可在医生的评估下进行激素替代治疗或借助润滑剂，减轻同房时的疼痛。 从患者心理的角度来说，一部分患者因术后腹部有瘢痕而产生自卑情绪，或认为自己是肿瘤患者而拒绝夫妻生活。针对这部分患者，可以通过心理疏导、知识科普，使她们早日回归正常生活。 “爱爱”会导致肿瘤复发转移吗 “爱爱”并不会直接导致肿瘤的复发和转移。随着医学知识的普及，越来越多的人认识到宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV——人乳头瘤病毒。HPV主要通过性行为传播。事实上，HPV并没有想象中那么可怕。80%的女性在一生之中都可能感染HPV。HPV病毒是一个“大箩筐”，包含不同的“亚型”； 目前发现的100多种HPV，有30多种是可致病的。进一步，根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度，又分为高危型和低危型。大多数HPV感染会自行消退，只有极少数持续、高危型HPV感染才会缓慢进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。即使感染了HPV，无须过分担心。 “爱爱”会将肿瘤“传染”给丈夫吗 “爱爱”并不会把癌细胞或癌症传染给丈夫。有HPV感染的妇科肿瘤患者在进行性生活时，有可能将HPV传给男性。但如前面提到，感染不意味着得病。当然，，也可以考虑戴避孕套，避免互相感染。
叶双 2022-07-18阅读量1.1万
病请描述：在门诊，不少患友会这么说：医生，一定要做妇科检查么？做B超不能替代么？确实，很多朋友会觉得妇科检查有点尴尬，多少有些不适感。今天，来跟您聊聊妇科检查为啥重要。1. 什么是妇科检查？患者朋友躺倒妇科检查床上，两脚爬开抬高，我们医学上称为“膀胱结石位”。妇科肿瘤医生通过一个小小的“扩阴器”（阴道窥器），打开阴道，暴露宫颈，这是妇科检查的“看”。之后，通过双合诊（一手在腹部，一手在阴道），以及三合诊（一手在腹部，一手指在阴道，一手指在直肠），去“摸”包块。这就是完整的妇科检查。妇科检查，非常重要！对于每一个初次就诊的患者，或者妇科恶性肿瘤术后定期随访的患者，都必不可少！2. 妇科检查为什么重要？B超，核磁共振，都不能替代么？答案是：不能！妇科检查有三大块1）看得到：从妇科检查的过程，我们就可以看到，它的一大优势，就是“看得到”。我们通过窥器打开阴道，能直观地看到外阴，阴道和宫颈，看有没有长东西，有些“小东西“”，做B超，以及MRI，可能都发现不了。2）取得到：通过妇科检查，我们可以取到宫颈细胞学，宫颈HPV，行宫颈癌防癌筛查。3）摸得到：通过双合诊和三合诊，我们妇科肿瘤医生可以摸到包块，并且感受到包块的质地（硬？软？），包块的活动性（活动性好-良性可能；活动性差，固定-恶性可能大），以及包块和周围的关系（比如和盆壁之前有没有间隙），等等。
叶双 2022-07-18阅读量9002
病请描述：大家好，我是复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科叶双医生。通过该文章，我将为您介绍前来我科就诊的关键注意事项。 我科是国内最早成立的“妇科肿瘤”科室，经过60多年的发展，形成了以手术、放疗、化疗以及生物靶向治疗等多种治疗手段有机结合的专科特色。我科室是教育部“985平台”肿瘤学重点建设发展学科、上海市妇科肿瘤重点专科、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会妇科恶性肿瘤多学科治疗示范单位。 目前肿瘤妇科手术床位150张，年手术5100余例，其中卵巢癌1200余例，占全市手术量的45.84%，位列上海及全国第一；宫颈癌1500余例、子宫恶性肿瘤500余例，占全市第二。妇科治疗室年放疗1100余例，其中宫颈癌根治及术后放疗800余例，全国领先。值得指出，我科已完成400余例经腹根治性宫颈切除术，是世界上开展宫颈癌保留生育手术最多的医院，术后5年生存率达98.6%，并建立 “复旦标准”，被世界权威NCCN指南推荐。另外，我们建立了“卵巢癌诊疗全程管理模式”，初次手术完全切净率达57.8%，5年生存率为49.7%，均处于国内及国际领先。此外，我科承担了很多国际和国内多中心临床试验牵头单位，并有多项研究者自主发起的临床试验，为妇瘤患者提供了最前沿最个体化的治疗。 前来肿瘤妇科就诊前，请提前做好以下四大事项的准备，您的就诊将更加便利。 第一，就诊前，重要须知： 在来院前，带齐并整理好外院和本院已做的检查资料，按诊室门口叫号顺序就诊，一患一诊室。 第二，就诊时，需携带的检查材料： 讲解时，各类报告配实物照片 在进入诊室前，请将以下资料按照类别进行分类整理，具体包括： 第一，病理报告，如果您在外院有活检或穿刺等。 第二，血液检查报告：包括血常规、肝肾功能、肿瘤指标（如CA125/CA199/SCCA等）等； 第三，影像检查报告：包括胸片或胸部CT、腹部CT或磁共振、盆腔CT或磁共振、PET/CT等； 第四，如果患者曾做过手术，请您提供出院小结、手术记录、术后病理报告等； 第五，如果患者曾在其他医院就诊过，建议您提供其他医院的病史记录； 第三、问诊时，医生希望了解的内容： 在进入诊室前，希望您能对以下信息进行回忆整理，将帮助医生更好地了解患者的病情。如果可以，您也可以提前整理成文字。 第一，患者患病的主要症状； 第二， 患者发病以来做过哪些检查以及做过哪些治疗、治疗效果如何，治疗后是否有严重反应； 第三，患者既往有无其他疾病，正在服用什么药物； 第四，患者有无肿瘤家族史。 第四、就诊后，重要提示： 在就诊结束后，请您务必先至病史打印台打印病史； 如果患者有后续检查或治疗，请您（患者）到收费处缴费。 上述四大事项的准备将使您的就诊更便利，也将帮助医生更好地了解您的情况。我们相信医患携手，共建共享，能够为您带来更好的就医体验。
叶双 2022-07-13阅读量1.0万
病请描述：1.软组织肉瘤好发年龄? 软组织肿瘤任何年纪均可发病，横纹肌肉瘤好发于儿童，滑膜肉瘤好发于中青年人，未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多见于中、老年人。 2.软组织肉瘤有什么症状？ 软组织肉瘤的症状为逐渐生长的无痛性肿块，隐匿性极强，病程可长达数月至数年。当肿瘤逐渐增大，可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状，但症状不具有特异性。部分患者可出现肿块短期快速增大，并伴有皮肤温度升高、区域淋巴结肿大等症状。如不治疗，肿块可持续增大，甚至出现破溃，同时会发生远处转移，最常见的转移部位为肺，引发咳嗽和咯血。 3.软组织肉瘤有哪些类型？ 其病理分类复杂繁多，包括五十多种不同组织学亚型，常见类型有脂肪肉瘤、未分化多形性肉瘤、平滑肌肉瘤和滑膜肉瘤等。 4.软组织肉瘤的病因有哪些？ 软组织肿瘤的病因不明，可能与遗传因素、环境因素、放射辐射、病毒感染、免疫抑制和免疫缺陷等相关。如:患乳腺癌、宫颈癌和淋巴瘤而接受放疗的患者会增加继发软组织肉瘤的风险。如卡波西肉瘤多发生于有免疫缺陷或免疫抑制的患者。此外，有家族遗传病史的，某些少见的遗传病也会大大增加患肉瘤的风险。 5.软组织肉瘤会遗传吗？ 软组织肉瘤由先天因素和后天因素综合影响而成，绝大部分软组织肉瘤不会显性遗传。家族有软组织肿瘤病史的患肿瘤风险可能会增高。但是任何肿瘤都是有可能会出现基因方面的某些突变，但是概率是非常低的，建议如果在体内出现某种病变，或者是有肿块，也需要及时的进行检查。
屈国伦 2022-07-07阅读量1.1万