病请描述： 感冒后出现耳闷耳堵，听力下降很常见。这与感冒引起急性鼻炎有关。严重者会导致分泌性中耳炎。 没有感冒，而出现耳闷耳堵，这就要考虑是否有鼻炎，鼻窦炎，或过敏性鼻炎，或鼻中隔偏曲，或者鼻息肉。 12岁以下小朋友们也会出现耳闷耳堵，听力下降，除了上述原因外，还要考虑是否是腺样体肥大！ 这其中，最严重的还有可能是良性肿瘤的鼻咽喉纤维血管瘤，或者外耳道乳头状瘤，或者是恶性肿瘤的鼻咽癌早期！ 最轻微的原因，还有可能就是耳屎太多，耵聍杜塞，或者是外耳道疖肿。或者是夏季蚊虫飞进去外耳道等等。 当然3、5左右岁的儿童，也有可能把绿豆、橡皮泥、卫生纸等塞进外耳道导致。 熬夜或过度疲劳后导致耳闷耳堵，听力下降，最常见是梅尼埃综合征，也叫内耳眩晕，可伴有头晕、耳鸣和波动性听力下降等。 为啥感冒或者鼻炎、鼻部肿瘤等会导致耳闷耳堵。听力下降? 原来，连接鼻部和中耳之间有一个通道，叫咽鼓管----咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽腔的管道，主要作用是调节中耳鼓室中的压力，另外还有引流的作用，把中耳鼓室中的分泌物排出。靠近鼻咽部的咽鼓管，平时是关闭的，只有当吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开。 上述感冒或者鼻炎等原因，除了外耳道蚊虫以及疖肿外，其他原因都会导致咽鼓管功能障碍，也就是咽鼓管开合不利，从而出现耳闷耳堵，听力下降。 耳屎堵塞外耳道导致的耳闷耳堵，可以用碳酸氢钠滴耳液或者碳酸氢钠抑菌液外用，连续泡耳3天后，取出耳屎即可。 其他原因导致的轻微耳闷耳堵，听力下降，可以试试捏鼻鼓气法。不能有效改善时，建议到耳鼻喉科进行咽鼓管吹张治疗。更严重者，需要进行球囊扩张术。 鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等导致的耳闷耳堵，可以用中药滴通鼻炎水，或者鼻通宁滴剂滴鼻，口服中药通窍鼻炎颗粒、辛芩颗粒、欧龙马滴剂等缓解症状。同时按摩耳侧翳风穴、听宫穴、听会穴等。 假如经过耳鼻喉科电子鼻咽镜以及鼻部CT检查，发现有鼻息肉或者鼻咽部纤维血管瘤，则需要及时手术治疗。 对于熬夜，过度疲劳导致的耳闷、耳鸣、头晕等梅尼埃综合征，首先需要早睡早起，缓解疲劳。然后口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺胶囊、银杏叶提取物、天舒胶囊、天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒等缓解症状。
仝选甫 2021-04-14阅读量9316
病请描述：耳朵嗡嗡响最多见于内耳疾病如突发性耳聋、梅尼埃病、噪音性耳聋、老年性耳聋等，属于神经性耳鸣并伴有听力不同程度的下降；其次也常见于中耳疾病如急慢性渗出性中耳炎、慢性化脓性中耳炎毒素侵入内耳、鼓室硬化症等；再次还见于耳道湿疹、霉菌感染、耵聍栓塞、耳道异物等侵及鼓膜；少见的还有听神经瘤、面神经鞘膜瘤、中耳肿瘤如鼓室球瘤等；还有一些由于精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧等不良情绪造成的神经性耳鸣、往往听力测试正常，属于听力正常的神经性耳鸣；外伤后引起的颞骨骨折、听骨链移位错位或断裂、鼓膜穿孔等也可以出现不同程度的耳鸣；最后想提及的是正常人有时也会突然出现一过性耳鸣，时间短几秒钟可自行消失，属于生理现象，不需特殊治疗。
徐进 2021-03-13阅读量9078
病请描述：耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。说的这么绕口！通俗点，那就是：如果听见一些特殊的声音，如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视，严重时才考虑就诊。出现耳鸣症状，大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。还有一种情况虽然发生率偏低，确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪！“听神经瘤”是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现了上述很多非听力症状，延误了最佳治疗时机。那么，“听神经瘤”是不是很可怕？由于“听神经瘤”位于颅内，很多人听了之后都会感到恐惧。目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步，肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此，如果发现“听神经瘤”，不必过于恐惧。然而客观的讲，当“听神经瘤”长得非常巨大时，手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前，影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此，如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状，别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”！
赵天智 2021-03-08阅读量8006
病请描述：中耳胆脂瘤是由鼓室或乳突腔内角化扁平上皮或皮下结缔组织产生的角化 物碎屑逐渐积聚形成的团状物质，周围常常伴随炎症反应，其并非真正意义上的肿瘤，胆脂瘤好发于耳部和脑部。从病因学上讲，胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。根据发病部位不同，胆脂瘤又可分为外耳道、中耳和颞骨胆脂瘤。外耳道胆脂瘤多为后天性，一般系外耳道皮肤受各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症等)致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多堆积于外耳道形成团块。中耳胆脂瘤是慢性中耳炎常见类型之一，多由中耳气压调节功能失常导致中耳内负压，并进一步造成鼓膜松弛部或紧张部形成内陷囊袋，脱落的角化物堆积在内陷袋内形成胆脂瘤。此外，鼓膜穿孔长期不愈，外耳道或穿孔边缘皮肤经穿孔移行至鼓室内也是常见的原因之一。先天性中耳胆脂瘤多起病隐匿，无中耳炎病史，往往是出现明显症状后才被发现。颞骨胆脂瘤多为先天性，出生时即存在，多发生于颞骨岩部。由于其封闭生长，故可在颞骨内长期生长而不被察觉，随着瘤体变大，可侵入中耳、迷路或颅内产生并发症。随着胆脂瘤的增大压力加大，对周围骨质形成压迫，侵入中耳可导致听力下降，压迫面神经可形成面瘫或侵入迷路造成眩晕，若突破骨质到达脑膜，可发生严重的颅脑并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。胆脂瘤虽非真性肿瘤，瘤体难以通过保守治疗彻底清除，并且 瘤体对周围骨质或结构会形成压迫和破坏，胆脂瘤一经确诊原则上应及时手术治疗。胆脂瘤的“母质”是瘤体的生发组织，外科手术的目的是在可能的情况下清除胆脂瘤及其“母质”，重建中耳功能。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
陈国强 2020-11-12阅读量9056
病请描述：1、 什么是耳鸣？ 耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。 3、 耳鸣与幻听有什么区别？ 耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状，常听到有人与他（她）交谈、哭笑声、其它人的骂声，实际上外界并没有这些声音，因患精神病而听到。 4、 正常人有耳鸣吗？ 正常人也会有耳鸣，这称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡响声。一撒手或一翻身，耳鸣就没有了。再比如，当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后，耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下，正常情况下听不到，而且持续时间短。 5、 什么是病理性耳鸣？ 由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣，其响度一般在听阈上5-15dB，容易受到外界噪声的掩蔽。大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣，但夜深人静时耳鸣则出现了。 6、有多少人患耳鸣？ 美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。 在所有患者中，大约有7%的需要医生帮助，3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动，0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着，我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药；4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰，生活质量严重下降；104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，犹如残疾人一样；3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等，耳鸣发病率逐渐会升高。 7、严重耳鸣有哪些危害？ ⑴影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。 ⑵影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒（耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人）。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。 ⑶影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等，则想到自杀。 ⑷影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。 ⑸影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。 ⑹影响社交活动：因为言语理解力差，听不清别人讲话，自己又紧张、烦躁、苦闷，久之则不愿参加社交活动。 8、耳鸣会遗传吗？ 如果耳鸣是由遗传性疾病引起的，则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣，则不会遗传。 9、长期、严重耳鸣是绝症吗？ 耳鸣不是绝症！一般的耳鸣，虽然可以持续响几月、几年甚至几十年，但不会危及你的生命。单从时间来说，耳鸣时间越长，说明危险性越小。如果突然耳鸣，或短期内发生的耳鸣，则要到正规医院查查原因。如果是严重的疾病如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的耳鸣，则要积极治疗原发病。 10、耳鸣与耳聋有什么关系？ 耳鸣患者常常有耳聋，耳鸣预示着将要耳聋。耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同，病变部位也基本一致，耳鸣的频率 （音调）常与听力损失的频率相似，因此，耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。 11、耳鸣的常见病因有哪些？ （1）耳源性耳鸣：①传音部分（外耳、中耳）的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变（听神经）：Hunter综合证，听神经炎、听神经病，听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：传出神经功能障碍，脑出血，延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。 （2）全身疾病引起的耳鸣：①心脑血管疾病：高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣，与脉搏一致。②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 (3)心理因素引起的耳鸣：紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣。 14、耳鸣患者应做哪些检查？ 一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查： 耳鼻喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。 15、什么是客观性耳鸣？常见病因有哪些？ 医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受，外界并没有相应的声抗，仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣，别人也能听到耳鸣，又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。 引起这种耳鸣的常见原因有： （1）耳咽管组塞或异常开放； （2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛； （3）下颌关节病； （4）外耳道耵聍； （5）颈静脉球瘤，动-静脉瘘等。 16、耳鸣都能找到病因吗？ 大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。 17、耳鸣有特效药吗？ 没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止，而且使所有患者的耳鸣消失。所以，不要相信某些广告上的"万能药"。 18、耳鸣怎样才算治好了？ 一般人理解，所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是，这是非常困难的。目前，还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣！这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。 现在，国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响，但对你没有任何影响。不影响情绪，不心烦，不担心，不害怕，不影响睡眠，不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了，对耳鸣认同了，可以和耳鸣"和平共处"了。 19、耳鸣的治疗原则是什么？ 首先是寻找耳鸣病因，然后对因治疗。如果发生 （1）长期、严重的耳鸣；（2）病因不明确；（3）病因明确但久治不愈；（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣；此时最好采用"习服疗法"。 20、什么是耳鸣习服疗法？ 顾名思义，本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响，但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。 1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法，应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率为88%。 21、耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些？ 该疗法包括五部分内容： （1）低强度的噪音掩蔽； （2）放松训练； （3）转移注意力训练； （4）心理咨询和心理治疗； （5）药物。 22、耳鸣习服疗法的机理是什么？ （1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码； （2）增加中枢下行抑制系统的强度； （3）切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。 23、什么是低强度的噪声掩蔽？ 大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响，而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声，把耳鸣掩蔽了。 充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为，掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音，以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声，目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适，响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽（盖）掉。因此，又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。 24、可利用哪些器械进行噪声掩蔽？ （1） 耳鸣掩蔽器：有耳背式、耳内式、盒式等类型，有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声，有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器，型号齐全，价格低廉，性能可靠，维修方便，适合我国多数患者使用。 （2） 助听器：因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声，起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用，可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。 （3） 特制磁带和光盘：我们医院在正式出版本磁带之前，已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽，受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机，许多人有随身听，而且，磁带便于携带，所以，用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便，适合国情，而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。 （4） 小收音机、电视：如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘，则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理，照样可以受到较好的效果。 25、如何进行放松训练？ 紧张常造成耳鸣，或加重耳鸣；而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应，二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下：做、躺、卧均可，闭眼安静，双手置于腹部或握在一起，也可用拇指与其他指依次相接，以消除私心杂念，让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度，尽可能地放松。先从前额部及头皮开始，一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次，每次10-20分钟。这类似与气功。 26、怎样进行转移注意的训练？ 一旦忙起来，人们就可以把耳鸣忘掉。这是因为你的注意力没有放在耳鸣上。利用这一现象，应进行转移注意力的训练。一旦想到耳鸣，就应该把注意力立即转移到其他事情上。比如读一些故事情节特别吸引人的小说，观看电视或收听收音机里的相声、小品节目，作一些能引起你的兴趣的事情，以便分散或转移对耳鸣的注意力。 27、什么是心理咨询和心理治疗？ 针对耳鸣引起的心理问题进行的谈话或治疗就叫心理咨询和心理治疗。大概过程如下：首先，医生会给你讲解有关耳鸣的病理生理知识。然后针对耳鸣病因，解释耳鸣的危害性。如果引起耳鸣的疾病不危及生命，但耳鸣又不能立即解除，则医生会劝说你用耳鸣习服疗法。有的患者常怀疑自己长了脑瘤，甚至发生了脑血管病，因此特别紧张、害怕。有的对长期、严重耳鸣，因久治不愈，而非常担心、焦虑、甚至抑郁。少数患者因难以忍受耳鸣的痛苦，常要求医生切断听神经，宁愿听不到也不要耳鸣。更有少数人因严重耳鸣而想到自杀。这些心理反应可以发展成心理问题或者心理障碍。针对这些问题医生会逐项解释，并在必要时建议你到心理科或精神卫生科会诊，请他们协助治疗。 29、得了耳鸣怎么办？ 如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活时应到正规医院去检查，求助专科医生。 耳鸣患者应该回顾一下，耳鸣是什么时间发生的？在什么情况下加重？在什么情况下减轻？可能与哪些因素有关？除耳鸣外，还有听力下降和眩晕吗？血压高吗？血脂高吗？是否有颈椎病？如果把这些问题搞清楚了，会给医生诊断和治疗提供非常有价值的信息。
薛海翔 2020-10-16阅读量1.8万
病请描述：耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。说的这么绕口！通俗点，那就是：如果听见一些特殊的声音，如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视，严重时才考虑就诊。出现耳鸣症状，大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。还有一种情况虽然发生率偏低，确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪！听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现了上述很多非听力症状，延误了最佳治疗时机。那么，听神经瘤是不是很可怕？由于听神经瘤位于颅内，很多人听了之后都会感到恐惧。其实，您也不必过于担心。目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步，肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此，如果发现“听神经瘤”，您也不必过于恐惧。然而客观的讲，当“听神经瘤”长得非常巨大时，手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前，影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此，如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状，别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”！
赵天智 2020-10-10阅读量8078
病请描述：相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道，耳朵分为外耳，中耳，内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤（链接），这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1 定义： 外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma，EACC)是由于各种原因引起的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病。与中耳胆脂瘤在病理上同为胆脂瘤包囊内脱落上皮堆积，破坏周围骨质向周边不断膨胀，扩大。外耳道胆脂瘤破坏的位点始于外耳道，以外耳道为中心，破坏外耳道四壁骨质。 2病因： 不明。相关学说： 1.外耳道皮肤受到各种病变的长期剌激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使外耳道局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多，若其自治功能障碍，堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固静结晶。 2.呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷学说(Haipman,1953)和耵聍腺分泌过多学说(Morrison.1956)。此外，尚有外耳道局限性骨膜炎及猩红热病因学说。 3.原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤。 3临床表现 本病并不罕见。多发生于成年人，男女发病率相等。可侵犯双耳，但单侧者多见。 症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状；胆脂瘤较大，可出现耳内闭塞感，耳鸣，听力下降(堵塞外耳道管径2/3以上时)。一旦发生继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠；耳内流脓或出现脓血，具臭味。 外耳道胆脂瘤可被误诊为耵聍栓塞、外耳道阻塞性角化病等疾病。若治疗不及时，病变可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，产生严重并发症。 4 临床分期 Holt等将外耳道胆脂瘤分为临床III期: I期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限较表浅的小凹，鼓膜未受侵犯。 II期，外耳道局部囊袋形成，骨壁受侵蚀。 III期，胆脂瘤侵入上鼓室、乳突。 5 治疗： 不同的临床分期其病变特点不同，因此，治疗方法应根据临床分期、病变程度和部位、乳突气化程度、患者年龄及听力状况等制定个体化手术方案。 手术治疗原则为彻底清除胆脂瘤组织以及坏死的骨质，建立通畅的引流，且尽可能的保留鼓膜和听骨链的完整。 6预防： 平时应注意耳部卫生，切勿自行使用棉签等掏耳，勿采耳，出现耳闷堵感、听力下降等不适及时就诊。
王宁宇 2020-08-21阅读量9072
病请描述：提起脑肿瘤，很多人觉得离我们非常遥远，生活中，可能很多人都没有听说过听神经瘤这种疾病，可是狡猾的肿瘤往往就在你猝不及防的时候袭击你！听神经瘤是一种良性肿瘤，会导致听力下降，因此以往人们顺其自然便称之为听神经瘤，但后来有了病历检查人们才认识到，其实这个肿瘤并不是来源于听神经，而是来源于与之非常靠近的是哪家—前庭神经。由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起，因此前庭神经上的这个肿瘤长大后，就会压迫到比较脆弱的听神经，患者会感到听力下降，包括耳鸣。听神经瘤早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因为很多患者初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现了上述很多非听力症状，延误了最佳治疗时机。耳鸣是一种常见的临床症状，它并不是一种疾病。耳鸣通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。说的这么绕口！通俗点，那就是：如果听见一些特殊的声音，如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况就是耳鸣。耳鸣轻者患者往往忽视，严重时才考虑就诊。出现耳鸣症状，大部分人首先考虑的是前往耳鼻喉可就诊。确实许多耳科疾病可导致耳鸣发生。如：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等均可导致耳鸣发生。以上这些情况处理后一般都不会有大碍。还有一种情况虽然发生率偏低，确常被忽视。那就是有“听神经瘤”在作怪！那么，“听神经瘤”是不是很可怕？由于“听神经瘤”位于颅内，很多人听了之后都会感到恐惧。其实，您也不必过于担心。拜现代科技进步的福，目前听神经瘤的手术治疗已经取得了巨大进步，肿瘤的全切率和术中神经功能的保护都已经得到长足发展。因此，如果发现“听神经瘤”，您也不必过于恐惧。然而客观的讲，当“听神经瘤”长得非常巨大时，手术治疗的风险会远远大于肿瘤较小时手术的风险。而目前，影像学技术已经允许我们早期发现肿瘤。因此，如果您无原因出现耳鸣、听力下降症状，别忘了到神经外科门诊排查“听神经瘤”！
赵天智 2020-08-13阅读量8000
病请描述：29岁的小崔，因右侧耳朵感觉闷堵、痒，已经半年多了一直没有好，最近感觉听力有所下降，才来医院就诊。经检查发现外耳道可见大量霉菌生长成耳垢堵塞耳道，是典型的霉菌性外耳道炎。询问之下了解到发病与他习惯经常在外面采耳有关。之后，医生在耳镜下为其将耳道清理干净，又检查了鼓膜没有损伤。霉菌性外耳道炎又叫做外耳道真菌病，是一种较为常见的外耳道真菌感染性疾病。真菌适宜于潮湿、温暖的环境繁殖。进入夏季后，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病明显增多。致病原因主要是机体抵抗力下降，用不洁物挖耳，长期全身用抗菌素或耳内滴用抗菌素造成。其症状主要表现为耳痒、耳内不适、流水样分泌物，合并感染时还会伴有耳痛、红肿。很多人对它的症状不太了解，由此导致在出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，延误病情，加重了治愈难度。霉菌性外耳道炎常见症状1．急性外耳道炎外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。2．慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相区别。霉菌性外耳道炎的发展危害如果急性外耳道炎迁延至慢性时，就会表现为耳部不适和痒感，并有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量脓液或碎屑、有时揭去痂皮可致出血，外耳鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。外耳道炎还会引发其他一些疾病，如中耳炎、糖尿病等;当外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时，易发生外耳道炎。此外，有变应体质和糖尿病者，外耳道炎易反复发作，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。其它疾病如慢性化脓性中耳炎、贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致外耳道炎的发生。出现霉菌性外耳道炎需要注意什么？1、注意耳部卫生如果耳朵总是痒个不停，跟霉菌性外耳道炎有关，应该注意耳朵的清洁工作，保持耳朵干净卫生状态。很多人平时在洗澡的过程中不注意耳朵的清洁，有可能会破坏局部的健康环境，这样真菌持续入侵，出现霉菌性外耳道炎的概率高。适当清洁一下外耳道，这样局部保持干净卫生状态，减少潮湿和细菌滋生的情况。2、及时展开治疗很多人平时总会莫名的感觉到耳朵里面痒，或是有时候耳朵会产生疼痛感和堵塞感，就要赶紧找下原因。在确定为霉菌性外耳道炎后，快速积极的合理用药是治疗疾病的关键，同时平日的护理也要做到位，通过改善生活习惯来抑制真菌生长，才能有效防止真菌继续入侵而使病情加重。
吴昆旻 2020-06-09阅读量1.2万
病请描述： 耳屎，学名耵聍，外耳道皮肤的分泌物，有抑制真菌和细菌的作用，有些人耵聍是干的，呈蜡片状，随着讲话或者咀嚼时颞下颌关节运动会自己排出耳外，另一些人耵聍是油性的，呈黄黑色，比较粘，总不抠会聚集成团，阻塞外耳道影响听力，前一阵子媒体热议耵聍到底该不该抠，其实简而言之，干性耵聍不需要抠，油性耵聍还是定期适当清理一下吧。那么，问题来了，耵聍到底该怎么抠？笔者建议，应该找个靠得住的人帮着抠。具体方法如下：首先，让人对着光看一看耳朵眼，是什么个情况。如果是这样:或者这样:又亦或这样: 那么恭喜，足够干净整洁，洞里面隐约可见的亮点就是鼓膜的反光，完全不需要抠，如果就是痒，那么用棉签随便伸进去转一转就可以了，不会有任何危险！如果是这样: 那么建议可以用挖耳勺或棉签从中央探入，轻轻的从里向外将耵聍取出，注意一是不要探入过深损伤鼓膜，二是不要盲目用棉签去转，把耵聍都推向外耳道深部，这样反而会加重耵聍栓塞。如果是这样: 那就不好办了，耵聍基本把外耳道都堵死了，胆子大的，在有专业的细头的镊子的前提下可以尝试一下夹住耵聍向外取，对于绝大多数人而言，还是老老实实来医院吧。特别提示，因为构造的原因，外耳道对疼痛特别敏感，胡乱挖耳朵很容易造成剧痛，以及外耳道甚至鼓膜的损伤。 最后给大家分享一下前几天取出来的巨大的耵聍团块。 好了，希望大家都能学会对待耵聍的正确方式，也希望大家都能找到可靠的，能帮助抠耵聍的那个人！
崔树林 2020-06-08阅读量8426