病请描述： 可能每个人都有过耳鸣的经历，但是耳鸣持续的时间有长有短，音调也各有不同。 耳鸣不是疾病，它仅仅是一种常见的症状，是在外界无相应的声源或电刺激时所产生的声音的感觉。在人群中耳鸣的发病率很高，我国约有2400万人口因之影响睡眠、精力工作和社交能力。 耳鸣的病因和影响因素甚多，许多疾病都可以伴发耳鸣，同时耳鸣与社会因素和心理因素紧密相关。 外耳疾病：外耳道耵聍栓塞时由外耳道阻塞，是声音的传入障碍，在环境噪音声隔绝之后，它对于人体生理杂音的掩蔽作用下降，使体内微弱的自体噪声相对增强导致耳鸣出现。 中耳病变：中耳病变导致中耳传音机构的阻抗发生变化，声能传导受影响，引起传导性耳聋，对自体噪声的掩蔽作用减弱，同时由于骨传导相对增强，使体内声音传导加强而产生耳鸣的主观感觉。颈静脉球体瘤等鼓室内血管病变等亦可引发血管搏动性耳鸣，此类耳鸣他人常可听到，所以又被叫做客观性耳鸣。 耳蜗及中枢病变：对数耳鸣为耳蜗病变所致，但也有一部分为蜗后或中枢病变所致。 全身性疾病：一些全身疾病如高血压、冠心病、贫血、高血脂、甲状腺机能亢进或底下、肾脏疾病、糖尿病、神经退行性变、炎症、外伤、药物中毒等均可能引起不同程度的耳鸣，其发病往往与内耳微循环障碍、内分泌失调、毒素吸收以及耳蜗与某些神经通路的异常联系等因素相关。 耳鸣与心理因素的关系：大量研究表明耳鸣与心理因素密切相关，耳鸣可使患者产生一系列的心理障碍，心理障碍又可让耳鸣加重，心理状态与神经类型均与耳鸣有着不可分割的联系。 耳鸣和临床的许多疾病一样，早期诊断和治疗会带来好的疗效 如果你出现了耳鸣先不要紧张，注意及时地调节情绪和睡眠。如果持续1~2天耳鸣都没有改善，就一定要马上到医院就诊。因为耳鸣是有些疾病的先兆。例如一些耳科疾病，像突发性耳聋、美尼尔病往往都是由耳鸣为首发症状。特别是以低频下降为主的耳聋，病人经常忽略耳聋的症状，如不早期就诊检查听力，并进行及时的治疗，很可能就耽误了治疗的最佳时期，造成难以挽回的后果。此外，在一些可引起耳鸣的非耳源性疾病中，如高血压，贫血、颈静脉球体瘤、颈部血管畸形、听神经瘤等在早期常常只有耳鸣的症状，若能在其早期尚未造成明显损伤之前及时搞清病因，采取积极有效的治疗措施，掌握手术的最佳时机，一旦病因消除，耳鸣也可能随之消除或减弱。 采取积极有效的治疗措施——耳鸣的治疗是多方面的，但效果因人而异 心理咨询、药物治疗、生物反馈治疗法、耳鸣掩蔽治疗均可会产生一定的疗效，但效果因人而异。因此，保持良好的情绪和乐观的生活态度很重要。在门诊我们常常听到一些病人讲述自己在工作中或注意力集中干某些感兴趣的事情时耳鸣会暂时减弱或消失，这就说明用主动的优势活动可解脱对于耳鸣的关注，从而达到缓解耳鸣的效果。由此可见，积极摸索有助于缓解耳鸣的自助方式也是耳鸣的治疗方法之一。有些患者因为长期持续耳鸣而产生了恐惧、心烦的心理，整日处于一种烦躁不安、茫然无助的状态。对于这类患者，应及早进行全面的听力学检查分析，排除其他病因，为其解除思想顾虑，并给予有效的安慰治疗，其疗效可能较为显著。 耳鸣就像是疾病的预警系统，适时地为我们敲响疾病的警钟。一旦有耳鸣出现就要随时警惕与耳鸣有关的疾病，早期的检查、治疗与干预往往可能达到事半功倍的效果。
王斌 2016-11-19阅读量1.1万
病请描述：最近，张大爷经常感到耳闷，听力也明显下降了，焦虑不安的他赶紧来到了医院就诊。接诊的陈主任耐心地听完张大爷的主诉后，仔细地帮他检查了耳朵，发现原来是耵聍在“作怪”，而且外耳道几乎被完全堵塞了——诊断为耵聍栓塞。于是，陈主任在耳内窥镜下帮张大爷进行了外耳道清理，取出了栓塞的耵聍。张大爷顿感耳朵轻松了许多，耳闷的感觉也随之消失了，听声音也明显清晰了。大爷顿时心情愉悦，焦虑的情绪一挥而去，连说“没想到小小的耳屎还会引起这样大的麻烦，还是主任医术高明，一下就解决了问题”。陈主任告诉张大爷：为了防止再次发生耵聍栓塞、堵住外耳道，最好定期到医院进行清理。那么有人要问了——耵聍是什么?它有什么用呢？我们平时可以自己掏耳清理吗？……下面，就让耳科专家陈主任来一一解答您的疑问吧！问题一：耵聍是什么？它是怎么来的？它对人体有没有用呢？陈主任：耵聍是医学名词，就是老百姓所说的耳屎，人耳的外耳道皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，耵聍腺会分泌耵聍。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜具有保护作用。问题二：平时能不能自己掏耳或者在一些服务场所进行所谓的“采耳”？陈主任：在我国，大部分人是干性耵聍，成片状，这种耵聍可随头位的改变或运动，以及下颌关节的活动而脱落，因此是不需要特意进行清理的。并且耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用，而掏耳或“采耳”虽然让人感觉舒服，但是如果操作不当，有可能会带来危险，譬如：如果用了不洁的器具掏耳，有可能会引起外耳细菌感染，导致外耳道疖的发生；如果损伤到外耳道皮肤，会出现疼痛、出血，还可能继发外耳道炎或者真菌感染；更有甚者如果不慎损伤到鼓膜，会导致听力下降。因此，平时是不建议大家自行掏耳或者“采耳”的。问题三：既然耵聍会自行脱落，平时不用掏耳，那么为什么会有人需要到医院来清理外耳道呢？陈主任：一般人是不需要特别清理外耳道的，但是有些人的耵聍粘稠，还有人外耳道狭小或颞颌关节运动障碍等，耵聍不易脱出。当各种原因导致耵聍在外耳道堆积、凝结成块、阻塞于外耳道内，则形成耵聍栓塞。未完全阻塞者多无明显症状，也可有局部瘙痒感；外耳道完全阻塞时，会出现耳闷胀不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣，还可伴眩晕，下颌关节活动时则可有耳痛。如果进水膨胀后有胀痛，伴发感染则疼痛剧烈。出现这种情况就需要去医院，在耳内窥镜下由专业医师将耵聍取出。外耳道真菌病、外耳道胆脂瘤的病人也是需要进行外耳道清理的。
章林海 2016-08-21阅读量724
病请描述： 全世界人口的5%患有残疾性听力损失（其中3.28亿成人，3200万儿童），中国有听力语言障碍的残疾人2057万，其中7岁以下聋儿可达80万，每年约增加新生聋儿3万余名。 导致耳聋的原因很多，分为先天性和后天性。遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传，遗传聋应以预防为主，可以选择性做耳聋基因的筛查。新生儿期耳聋主要是孕期病毒感染（尤其是风疹病毒，巨细胞病毒，梅毒的感染），耳毒性药物的使用有关，早产儿的各种原因缺氧、新生儿高胆红素血症也极易引起感音神经性耳聋。 对于先天性耳聋，早期听力筛查意义重大。我国听力筛查指南明确指出，对于筛查未通过怀疑耳聋的孩子，应在3月龄内完善听觉神经系统检查，做出诊断。确诊为神经性耳聋的孩子，应在6月龄内进行干预。干预措施主要是佩戴助听器或植入电子耳蜗。有许多的极重度听障儿童植入了人工耳蜗，经过语训都学会了正常言语交流，这些孩子可以去普通的学校读书，过正常人的生活，完全摆脱了聋哑人的命运。人工耳蜗植入手术的最佳年龄是1岁以内，适合年龄为5岁以内，故我们建议关注耳聋患儿，早发现，早干预，尽早给听障儿童一个有声的世界。 我院听力障碍中心设有完善的听力障碍诊治流程，并联合上海市儿童健康基金会为先天性耳聋患儿设定了专项健康基金，对准备植入人工耳蜗的小朋友奉献一点爱心，希望能够帮助更多的耳聋孩子，相信在家长，医师，言语训练师的共同努力下，听障儿童完全可以自由发言，开心生活。 小儿后天性耳聋最常见的原因就是中耳炎了，中耳炎引起的听力下降为部分性，小朋友可能会表现为看电视声音调的很大，有时候跟他们说话不理睬等等。急性中耳炎是中耳的急性感染，主要表现是耳痛，耳流脓，一般抗感染治疗可以较快恢复。慢性渗出性中耳炎是指中耳内积液，小朋友较少会主动说出耳闷，听力下降的症状，往往是就诊耳鼻喉科时，医师根据其他症状检查发现的。中耳积液治疗时间较长，往往跟鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大等有关，需要综合治疗，治疗周期从2周到3个月不等，部分患儿需要手术治疗。中耳炎引起的听力下降是传导性的，治疗痊愈后听力可恢复正常。还有一些外耳道耵聍栓塞也会影响听力，通过耳部体检便可轻松解决。家长们应关注小朋友的听力情况，定期做耳鼻喉的体检，做到早发现，早治疗。 另外还有一些病毒感染，如流行性腮腺炎，脑膜炎等，也可能导致耳聋，这是病毒引起听神经损害引起的，应该引起重视。定期预防接种，注意卫生习惯，可以减少病毒感染的发生，有效预防此类耳聋的发生。少数情况如头部外伤，耳部的肿瘤等也会导致神经性耳聋。神经性耳聋往往难以恢复。 2015年爱耳日提出的安全用耳，保护听力，是要告诉我们远离噪音，观看视频或使用耳机时，注意音量大小及用耳时间，减少由于声音过大过久对听力的损伤。总之，后天性的耳聋要靠家长多留心，仔细照顾，有问题及早就医，让我们医生和家长们一起努力，保护好孩子的听力。 我们上海市儿童医院耳鼻喉科开设有听力及言语发育障碍专病门诊，时间为每周三上午，每周六上午，地点为泸定路院区门诊三楼，欢迎有需要的家长前来咨询。 2016年3月3日是第十七次爱耳日，本次活动主题是“关注儿童听力损失”。全世界约有60%的儿童听力损失是可以避免的，不同的原因引起的听力损失对应有不同的预防措施和干预措施，今日之时仍有数以百万计的儿童在遭受耳聋之苦。关注儿童听力损失，刻不容缓！ 响应本次爱耳日活动主题，我院“听力及言语发育障碍”专病门诊特开展爱耳日献爱心活动，为当日就诊的前十名孩子免费进行听力测试，并联合基金会为一名贫困耳聋儿童进行免费耳蜗植入捐赠仪式。本次专病门诊时间为3月2日上午8:00-11:30，欢迎大家前来咨询就诊。
倪坤 2016-02-18阅读量7748
病请描述：很多人都喜欢没事就掏耳朵，而且掏耳朵的花样也是相当多。左掏掏，右掏掏…棉签掏掏，耳勺挠挠…总之是怎么爽怎么掏。 特别是当不经意掏出一小块耳屎的时候，那种爽快和舒服仿佛就在耳畔~ 但掏耳朵这件小小事还真没那么简单！ 耳屎是什么？ 我们常说的耳屎，在医学上有个十分文艺的名字叫耵聍【dīngníng】，是不是一下子感觉好听多了。 耵聍是由耳道皮肤腺体自行分泌出来的一种灰色、橙色或淡黄色的蜡质分泌物，同时还混有灰尘和皮屑。它的主要成分为60%的角蛋白，12-20%饱和或不饱和脂肪酸、醇类、角鲨烯，以及6-9%的胆固醇组成。 不同人群的耳屎组成成分各有不同，主要分为干型和油型。一般来说干型会比较容易脱落，而油型可能会容易积在耳道里。 耳屎要不要掏？ 不管你有没有嫌弃耳屎，它的存在是有一定意义的： 1 润滑保湿 由于耳屎内脂质的存在，油腻腻的耳屎可以提供润滑作用防止耳道内的皮肤干燥，避免过于干燥引起耳痒、皮肤烧灼感。 2 保护耳膜 避免沙石、水滴直接刺激或破坏耳膜。 3 一定的抗菌作用 耳屎中的某些成分，比如溶酶菌、免疫球蛋白等，都对细菌有一定的抑制和消灭作用。 4 防噪音 我们的耳膜非常薄，很容易被强声波震烈，而耳屎能起到过滤和缓冲声波的作用。 5 自洁作用 耳道有自排自洁的功能，大部分人的耳屎可以自行排出。由鼓膜中心形成的细胞从中心通过耳道壁向外移动，并向耳道的入口移动。耳道内的耳屎通过这种传送带一样的操作，被送到出口。咀嚼和下颌运动也辅助了耳屎不断被运出。 总之，正常来说耳屎的排出其实没我们什么事，一般情况就不要掏耳朵了。 自行掏耳朵，害处真不小 但是很多人都会习惯于自己瞎抠耳朵，有用长指甲的，有用棉签、挖耳勺等等工具的。其实自己掏耳朵，风险可不小！ 1、用力过猛，导致鼓膜穿孔，听力下降，甚至并发中耳炎。 2、方法不当，可能将耳屎推向耳道深部，形成耵聍栓塞，导致听力减退，压迫鼓膜引起耳鸣，眩晕。 3、用不干净的挖耳勺、长指甲等挖耳，易挖出细微的伤口，很容易造成外耳道真菌感染。 4、共用挖耳工具，会传染疾病，最常见的是人乳头状瘤病毒，引起外耳道乳头状瘤。 5、耳屎真的会越挖越多，经常挖就会分泌的越来越多。而且新分泌的耳屎可能会由原本的片状变为碎屑，降低保护耳朵的能力。 耳屎太多怎么办？ 也许你会担心耳屎不挖越来越多怎么办？ 耳屎正常来说只存在于耳道外部1/3，即使很多，通常也会自己掉出来。 如果耳屎过多，并且没掉出来，一般都是由于外力（例如自己掏耳朵，把耳屎顶进去了）或者实在是自身分泌物过剩又没清理好。 耳屎堆积得太多，阻塞了外耳道，医学上上叫作「耵聍栓塞」。 它的产生，不会受你的性别、年龄、卫生习惯等影响，上至八旬老翁，下至一岁顽童，从温婉明媚小姐姐到油腻中年大叔，都可能有。 当耵聍栓塞时，很多时候都是没有很大的感觉，可能会在无意中发现耳朵听声音有些小，耳朵有点闷胀不适，有时耳鸣、眩晕，或者进水后耳朵里闷堵疼不舒服，到医院检查时才发现的。 所以，定期的体检（包括耳科检查）是很有必要的。 这不只是为了发现堵塞住的大耳屎，还有助于很多疾病的早期诊断。 其实，从健康角度考虑，一般来说耳朵没有明显不适症状，就无需处理耳垢。 但如果耳垢堵满了耳道，已经出现上述症状，不建议自己用棉签或耳勺深入掏耳朵。需要到医院处理，医院有软化耳屎用的滴耳剂，耳屎浸泡松软后，可以由耳科医生清理掉。 总之能让你的耳朵从内到外舒服一把！ 如果平时真要自己动手的话，建议用棉签在外耳道转动几圈就好，不要深入到耳道内部。「油耳」且耳垢颗粒大，可以让棉签蘸上温水，然后在外耳道内轻轻旋转，将耳垢带出，再用耳勺轻轻取出。 亲爱的朋友们，请健康用耳，如果有耳屎堵住了，不要自己瞎搞。去医院用科学的方法，好好爽一爽吧。
付毅 2018-08-16阅读量8394