病请描述： 据权威调查数据显示：目前，我国青少年近视发病率高达50%-60%，约占世界近视患者总数的33%，远高于我国占世界人口总数22%的比例；弱视发病率为2%-4%，低视力发病率为1%-2%，现有我国戴眼镜的人数约8亿人。 对广大的青少年近视眼患者来说，目前矫治近视的最安全、最有效的方法还是配戴眼镜，那么如何来正确地配戴眼镜呢？笔者认为，配戴眼镜的主要原则是：“不但要看得清楚，更要看得舒服”。以下几点建议可供参考： （1）屈光不正患者应经精确的医学验光后，根据验光后的综合数据，方可确定需配戴眼镜的度数。验光的度数与最后配戴眼镜处方的度数往往并不一样。这其中有很强的技巧与经验，需医生或验光师根据患者的年龄、屈光不正度数大小、视力情况、有无斜视以及配镜目的等诸多因素综合考虑，最后开出配镜处方。配镜主要是增进视力，减轻症状，解决视力疲劳、复视和斜视，建立双眼单视，因此，原则上如果发现有屈光异常就应配镜，包括接触眼镜（隐形眼镜）。 （2）以下情况可以不配或暂时不配戴眼镜：①度数低而又无症状者，一般在50度以内的近视、远视及散光者。②儿童或青年人的远视眼，无任何症状者。③屈光系统和感光系统有疾病，影响视力，但有希望治疗者。④由于职业原因（演员、运动员、飞行员等）、屈光参差等不能戴普通眼镜者可以配戴角膜接触镜（隐形眼镜）。 （3）配镜后的效果是是决定眼镜配戴正确与否的关键。一般轻度和中度近视均可矫正到正常视力，但高度近视或超过1000度的近视眼常由于眼底病变、晶状体或玻璃体混浊，往往得不到满意的矫正。近视眼配镜原则为矫正视力达到最高标准，近视度数越低越好，也就是以矫正最好视力的最低度数为配镜标准。高度近视常不能全部矫正，必要时可按检查所得度数减去1／2，使其适宜于读书写字。近视、散光部分应全部配镜，如散光度数超过300度则应在不影响矫正视力的情况下适当减少。远视眼根据散瞳验光及复查结果，给于全部矫正，尤其当患儿远视眼出现内斜时，配镜度数如果不够，患眼需使用调节力，促使集合力增强，内斜视很难矫正。 （4）在得到准确的配镜处方后，正确科学地选择适合自己的眼镜框架也很重要。首先要充分满足镜片的光学要求，充分考虑瞳孔间距离、装用距离、倾斜度等。从眼科角度考虑，镜片光学中心必须与瞳孔中心一致，否则镜片出现三棱镜效应，会干扰视觉功能，戴镜后会出现头昏、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等。其次根据自己的脸型，选择式样、颜色适合自己的框架。有的人对配戴眼镜很不重视，随便在商店或摊贩处买一副；或拿别人的眼镜乱戴；更有甚者一味选择所谓“时尚、个性化”的眼镜架，而不讲究内在的质量，这种作法很不妥当，其结果只能是加重眼疲劳，使视力越来越差。
袁建树 2015-06-03阅读量7157
病请描述： 患者情况：患者汤某，现年30岁，男性，陕西镇安县人，于2013年11月12日入院，患者姐姐陈述病史，可靠。 主诉：头痛，右眼失明，肥胖2年。 现病史： 患者于2年前无明显诱因出现右眼视力下降，伴随头痛，无恶心.呕吐，体型明显肥胖。近两年患者出现视力下降，以右眼为主，2012黏在西安第四医院行CT示鞍区占位，查右眼无光感。为进一步治疗，在唐都医院行头颅MRI检查示：鞍区占位性病变，大小约3.2*3.2*4.4cm，考虑垂体瘤，今来我院，门诊检查以后以“鞍区占位性病变”收住院。发病来无多尿多饮，无意识障碍，无发热史，食纳及夜间休息差，无消瘦，无肢体活动异常，精神及神志异常，大小便正常。 专科情况：言语清楚.对答切题，理解力.判断力.定向力.计算力.记忆力正常。左眼萎缩，双眼均无光感，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，右侧瞳孔等圆约5mm，对光反射消失，玻璃体混浊，晶体状透明。双侧额纹.鼻唇沟对称，口角不偏，悬雍垂居中，双侧软腭对称，咽反射正常。颈软无抵抗。四肢关节.四肢无力.肌张力正常.双侧肱二.三头肌反射.桡骨膜反射.膝键反射及跟腱反射正常，腹壁反射对称存在。巴彬斯基氏征阴性。脑膜刺激征未引出。 辅助检查：头颅MRI检查示：鞍区占位性病变，大小约3.2*3.2*4.4cm，考虑垂体瘤(唐都医院) 最后诊断：垂体大腺瘤 手术步骤及术中所见：患者于今日行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，手术时间：8:30--13:45，回病房时间：14:00。术前诊断：鞍区占位性病变，麻醉方法：全麻，术中情况：患者取仰卧位，常规消毒后，头后仰约20度，选择右侧鼻孔入路，碘伏.肾上腺素盐水消毒鼻腔，显微镜下扩张鼻腔后，可见蝶窦开口，磨钻打开蝶窦前壁，磨除前壁约2*2cm大小，磨开蝶窦后壁，见硬脑膜并X形切开，见紫红色.质软肿瘤涌出，部分肿瘤内含有陈旧性血水，刮钥刮除残留肿瘤后，双极彻底止血，用明胶海绵及止血纱彻底止血，生理盐水冲洗术区。取人工硬脑膜2*2cm2填塞于蝶窦后用医用胶，人工骨及自体肌肉等粘连防止脑脊液外漏，鼻腔内碘仿纱条填塞。拆除固定头架，麻醉顺利，气管插管未拔，于14时00分安返病房。留置导管名称及数量：未留置导管。术中失血量：约500ml，补液量：3000ml。 手术治疗：患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。
贾栋 2015-05-14阅读量8528
病请描述： 日常生活、工作，几乎没有不“劳驾”眼睛的，一生的陪伴，在大多数人看来，都习以为常了。只要眼睛不出现具体的体征问题，我们很少会去关注自己的眼睛是否“疲劳过度”？是否“偶有损伤”？ 眼睛作为人体的重要器官，平时的呵护，必不可少！生活里，哪些被我们忽视的小举动，会损伤眼睛呢？应该如何滋养、爱护我们的双眼呢？ 高度近视与视网膜脱离 我国是近视高发国，据统计近视人群约占我国总人口的33%。中高度近视多有眼轴变长，视网膜变薄萎缩，在一定的条件或诱因下如过度用眼、剧烈运动或震动、眼外伤等，可能发生玻璃体混浊液化，产生临床上较常见的飞蚊症，也就是自觉眼前有小黑影飞舞，当它们牵拉菲薄的视网膜时即可能产生裂孔，导致视网膜脱离，引起视力的急剧下降，最终失明。当然，近视朋友也不必害怕，只要足够的重视是完全能够避免产生此种严重的后果的。临床上我曾遇到不少人一出现此类症状即迅速就医，通过正规的检查及早期激光封闭裂孔后，不但避免了手术的痛苦，还保住了原有的视力。但也有一些人马虎大意，自认为视力尚没影响就无大碍，结果拖到视网膜发生严重增殖皱缩才来就诊，此时即便通过手术铺平了视网膜，但视力却永久性下降甚至消失，最终遗憾终生。 贴士：在此友情提醒广大近视朋友，特别是高度近视朋友，每年定期做一个全面的眼科检查是很有好处的，同时不要过度用眼，避免剧烈的运动。 重视人类视力二号杀手——青光眼 青光眼是人类视力的二号杀手。青光眼分多种类型，除了老人，儿童和青年人同样可能患病，现就常见的两种易导致失明的类型做一简单介绍。 急性闭角型青光眼：多发于中老年女性，在情绪激动等诱因下突然出现头痛、恶心、呕吐，眼红眼痛等症状，因多为单眼发病，有些人不能感觉到视力的下降，误以为是肠胃炎或高血压发作等病，自服一些止痛止吐的药物，或者在小门诊输液治疗，几天下来症状无好转时才来专科就诊，此时高眼压已导致视神经不可逆地损伤，视力不能完全恢复或者失明。 慢性开角型青光眼：发病更加隐匿，可以完全没有症状，或者仅有轻微的眼胀，鼻根部酸痛、视力疲劳等症状，患者容易忽视。我曾见多位青年人，因有近视，视力已明显下降时仍不重视，以为是近视加重，到中医院眼科来要求激光治疗近视才查出是青光眼晚期，视神经已明显萎缩，几近失明，此时作为医生，我也深感痛心。 贴士：在此特别说明一下近视患者是此病的高危人群，所以近视朋友更需提高警惕。 糖尿病防治不当或将引发视网膜病变 随着人们生活水平的提高，糖尿病在我国逐渐高发，近几年因糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势。 糖尿病是一种慢性病，随着病程的延长，可引起多器官的功能损害，据统计，糖尿病病程在5年以下的患视网膜病变的机率为28% ，10年以上者为58%。当然，由于糖尿病发病的隐匿性，部分糖尿病人发现糖尿病时就已经出现了严重的视网膜病变，甚至可能没有糖尿病的相关症状，首先出现视物模糊到眼科就诊时才查出同时患糖尿病。 糖尿病视网膜病变主要是由于糖尿病导致微血管闭塞，视网膜供血不足，而出现出血、渗出、新生血管等病变，最终导致玻璃体积血、视网膜脱离而失明。治疗的关键在于控制血糖及早期的干预治疗以改善视网膜的供血状态。近几年我们眼科与内分泌医生协同合作，加强了对糖尿病人的宣教，使多数患者意识到了此病的严重性，能坚持定期做眼科检查，但仍有较多患者对此不太了解。 我曾接诊过一位糖尿病患者，三年前就出现了视网膜病变，当时我建议他做全视网膜光凝治疗，总共分四次完成，做完第一次后他就不高兴了，认为视力没有提高，白花了钱，虽反复解释仍不愿继续治疗，三年后因眼痛再次到中医院就诊时，我发现他的视网膜上除了三年前激光的那部分视网膜基本正常以外，其他的部分都已长满了新生血管，还有大量的出血及渗出，继发了新生血管性青光眼，视力是可想而知的，而此时医生纵然使出浑身解数也不可能使他恢复视力了。 贴士：在此提醒广大糖尿病患者，在视力尚无下降，也就是无明显自觉症状时就需每年定期检查一次眼底，一旦出现视网膜病变，就需配合医生，做正规的荧光眼底血管造影检查以进一步明确视网膜病变的程度，必要时应行眼底激光治疗以改善视网膜的供血状态，防止视力的进一步下降。 就医小提醒： 明亮双眸须精心呵护，让我们共同携手，对夺去我们光明的疾病做到早发现，早治疗。另外，近期发现又有一些骗子在各小区活动，冒充中医院眼科的医务人员，向一些老年人兜售一些野果骗取钱财，严重损害了中医院眼科的形象，请大家提高警惕，不要相信骗子的花言巧语，如有眼疾，一定要到正规医院就诊。
彭仕君 2015-04-28阅读量9355