病请描述：接种新冠疫苗后的几点注意事项郜建新·副主任医师阳光融和医院风湿免疫科1.新冠疫苗接种后，留观时间必须保证30分钟，棉签放入专用医疗垃圾桶，不得带走。2.新冠疫苗接种后3~7天之内不宜饮酒。3.新冠疫苗接种后，针眼处不可用带有酒精的棉球按压，应该用干棉球按压，注射部位应保持干燥，注射一侧的肢体一周内不要提重物，24小时内不以洗澡。4.新冠疫苗接种后不易剧烈运动，应注意休息。5.新冠疫苗接种后一周内，不宜进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食，多饮水。6.新冠疫苗接种后一周内，避免接触个人既往过敏物及常见致敏源。7.新冠疫苗接种后，仍然需要做好戴口罩，勤洗手，保持社交距离等个人防护措施。8.接种新冠疫苗后，应该与其他疫苗间隔14天以上，但与狂犬疫苗，狂犬免疫球蛋白，破伤风疫苗，破伤风免疫球蛋白无间隔要求。9.新冠疫苗接种后的不良反应:与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异，可能会出现发热、乏力、恶心、头痛，肌肉酸痛等，一般不需特殊处理，2~3天后大多可自行恢复。10.若出现也其他严重不适，请及时就医，并向接种单位报告。
郜建新 2021-08-12阅读量8874
病请描述：台风往往带来大量降雨造成河流洪水、城市积涝等灾害受其影响容易造成传染病疫情的暴发可能发生的常见疾病有以下几类：肠道传染病虫媒传染病/自然疫源性疾病皮肤疾病和呼吸道感染等肠道传染病肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病。常见肠道传染病主要有细菌性痢疾、霍乱、伤寒和副伤寒、其它如沙门菌、副渚血性弧菌、空肠弯曲菌、致病性大肠杆菌、耶尔森氏菌等细菌引起的细菌性腹泻病、轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒感染性腹泻等引起的病毒性腹泻病，以及隐孢子虫等寄生虫引起的寄生虫腹泻病。其它肠道传染病还包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。台风后肠道传染病流行主要是由于水源污染和食品污染。台风带来的暴雨易造成积水甚至引发洪水，会破坏供水设施和污水排放设施，从而污染饮用水。此外，也可能对食品原料、生产过程、运输储存过程造成污染，从而导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病暴发。预防建议1、不喝生水，喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水，或经漂白粉等处理过的水，不要用脏水漱口或洗瓜果蔬菜。2、食物妥善保存、烧熟煮透、生熟分开；不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食物；不吃淹死/病死的禽畜、水产品、来源不明的食物。3、做好手卫生、勤洗手，不共用个人卫生用品，碗筷应煮沸或用消毒碗柜消毒后使用。4、注意环境卫生，通风换气，不随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。虫媒传染病/自然疫源性疾病虫媒传染病是通过病媒生物（如蚊虫）传播的自然疫源性疾病。自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在野生动物间流行，并在一定条件下会感染人类的疾病。台风后需要重点预防的虫媒传染病和自然疫源性传染病有流行性乙型脑炎、登革热、血吸虫病、肾综合征出血热（流行性出血热）、钩端螺旋体病等。台风灾害发生后，积水坑洼增多导致蚊虫大量孳生繁殖，容易导致登革热、流行性乙型脑炎等蚊媒传染病流行；猪等家畜、鼠类的排泄物可污染水、土壤和食物等，人体一旦接触可能罹患肾综合症出血热、钩端螺旋体病等传染病。预防建议1、做好各种预防蚊虫叮咬的措施，住所安装纱门纱窗和蚊帐等，可以使用蚊香或电蚊香。室外尽量穿浅色长衣长裤，野外劳动时要扎紧裤腿和袖口，裸露皮肤涂抹防蚊剂，避免蚊虫叮咬。2、做好防鼠灭鼠措施，防止鼠类进入室内或污染环境和食物；清扫鼠尿、鼠粪。3、及时清理垃圾，合理处理粪便和废弃物，清洁家畜家禽圈棚，做好家畜管理，避免家畜粪便污染水源和食物，尽量清除住所周围的污水，疏通沟渠，填平洼坑，有目标地进行消毒。4、尽量减少接触各类水体。不要在污水中洗衣、游泳、捕鱼等，避免光脚踩水。皮肤病台风发生过后，尤其是内涝积水长期不退的地区，皮肤病的发病率较高，主要是人体四肢由污水浸渍、昆虫叮咬等多种原因引起的皮肤炎性感染。台风天或在台风后的救灾过程里容易发生外伤，伤口会因接触到积水中的污物和病菌容易出现感染。脚被雨淋，或者长时间浸泡在地面积水中，可加速真菌繁殖，容易造成浸渍性皮炎、皮肤湿疹和手足癣等皮肤病。预防建议1、外伤处理最好尽快就医，进行消毒包扎，必要时应接种破伤风疫苗。2、尽量减少手足在水中浸泡的时间，保持皮肤清洁干燥。下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦干脚。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。如劳动的地方水不过膝，要设法穿长筒靴。在下水前外涂防水油膏，劳作后可用1%的盐水浸泡双腿约半小时，然后再用清洁水洗净晾干。3、脚部发痒尽量不要去抓、挠，以免加重病情。如果出现皮疹，要及时就医，遵照医生的诊断适当用药。4、剪指（趾）甲的时候也不要剪太深。手上或脚上生了倒刺，不要用手去拔。呼吸道疾病台风前后，呼吸道感染的风险可能会增加，主要与以下几个方面原因有关：（1）为确保群众生命安全，台风期间会对处于危房、低洼地和其他危险区域的人员进行转移安置，公共避灾场所、安置点和滞留区中人群过度拥挤、卫生条件较差、通风不良等可引起流感等急性呼吸道传染病的流行；（2）在台风过后的清理或重建工作中，环境中霉菌等增多会增加呼吸道感染的风险。预防建议1、台风过后注意开窗通风。灾后出行应做好个人防护，勤洗手，适时、科学地佩戴口罩。2、注意饮食营养，多食富含维生素C的蔬菜和水果，增强身体的抵抗力。3、发生发热、咳嗽、流涕等症状后及时就医。
同济大学附属天佑医院 2021-07-28阅读量8462
病请描述：最近，单位和社区陆续发出预约接种新冠疫苗的通知，不少小姐姐们很开心可以接种疫苗，但也有小姐姐在担心，担心啥呢？担心备孕、月经等时期能不能接种新冠疫苗？别愁别愁，就让余医生来给你们解答下、一、我最近在备孕，可以打新冠疫苗吗？我爱人能打新冠疫苗吗？长沙使用的新冠疫苗是灭活疫苗，里面不含任何“活”的病原体，且目前没有哺乳期和妊娠期女性接种新冠疫苗后产生健康风险的证据。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。对于正在备孕的男性，目前也没有接种任何疫苗会影响生育质量的证据，可以放心接种的。如果在接种疫苗后发现怀孕了，基于目前新冠疫苗的特性和已用疫苗的经验，不建议因接种新冠疫苗而采取特别的医学措施，包括终止怀孕。对于尚未完成全程接种者，建议等妊娠结束后再完成后续剂次。二、哺乳期可以打新冠疫苗吗？虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。三、经期可以打新冠疫苗吗？处于经期的女性，如果接种当天没有明显的不适症状，可以接种新冠疫苗；如果接种当天痛经等不适感较强烈，建议暂缓接种。四、最近刚接种过HPV疫苗、狂犬疫苗，是不是不能打新冠疫苗？由于新冠疫苗为新上市疫苗，目前尚无与其他疫苗同时接种后免疫原性与安全性的相关研究数据。目前建议与其他疫苗至少间隔14天以上。需要注意的是在接种了新冠疫苗后，如果因为一些特殊或情况需要接种疫苗，如遇动物咬伤或出现外伤，可不考虑该间隔，及时接种狂犬病疫苗或破伤风疫苗。具体以疫苗产品说明书为准。五、接种新冠疫苗后还可以健身、喝酒、蹦迪和撸串吗？总体来说，接种新冠疫苗和其他常规疫苗一样，建议在接种后一周内尽量避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，适当休息，避免剧烈运动。尽量避免因为饮食、作息不当等原因造成身体不适，与接种疫苗后的不良反应叠加或混淆。在中国目前疫情控制比较好的情况下，不要太着急。备孕人群可以注射新冠疫苗，注射完了不要太着急怀孕，等上1-2个月再怀。孕妇和哺乳期的妈妈也不要太着急，目前是暂缓接种，过上一阵子，应该也是可以注射的。
余建 2021-07-13阅读量8726
病请描述：本文作者：首都医科大学宣武医院 儿科 张礼萍主任 癫痫是儿童神经系统疾病经常伴发的一组急症。常见的病因包括遗传性（或基因突变），结构性（颅内肿瘤，血管畸形，脑发育不良），感染性（脑炎）等。无论哪种病因引起癫痫发作，口服抗癫痫药是必不可少的。 癫痫用药需要在专业大夫的指导下完成，不合理的用药方式、用药时间、用药剂量可能对患儿造成危害，严重者可危及生命。 本文将为您梳理儿童癫痫口服用药的注意事项，帮助家长为癫痫患儿做好疾病管理。 一、抗癫痫药一旦开始就需终身服用吗？ 癫痫属于慢性疾病，一旦确诊，就需要在专业大夫的指导下接受治疗。 抗癫痫药物治疗的总疗程至少为3-4年，一般原则是满3年无发作、多次复查脑电图正常、没有持续存在的病因，就可以开始减量。从减量到完全停药至少要1年的时间。部分控制不良、减药过程不顺利的患儿甚至要终身服药。 二、抗癫痫药如何选择？ 抗癫痫药的种类选择与病癫痫类型、病因、合并症情况等多种因素相关，需要在儿童神经内科专业的医生指导下进行选择，不能擅自决定用药种类。 剂型方面，一般的原则是小于5岁选用口服液，5岁以上选用片剂。 整个治疗期间除非药效不好，或者出现严重不良反应，在医生的指导下换药，患者不要轻易更换药物品种，甚至品牌和剂型的变化都能影响治疗效果。 三、日常服药有哪些注意事项？ 1、用药方法： 口服液：许多口服液是混悬液，用药前需要摇匀，以免药瓶上下浓度不均匀。 片剂：有些（比如丙戊酸）属于缓释片，不能掰碎或嚼碎，只能整片吞服，否则影响药效。2、用药时间：一般用药时间是早晚各1次，间隔12小时，饭后服药。尽量固定时间用药，不要随意更改服药时间。 多种抗癫痫药物联合治疗的，如医生未特殊交代要求，可以同时服用。3、药物保存：一般没有特殊说明，常温下保存即可，但要注意避免阳光直射。4、禁用药物：少数含有麻黄碱、金刚烷胺（如一些感冒药、抗过敏药、抗哮喘药）等能够诱发癫痫发作的药物禁用。 5、停药漏药：漏药（哪怕一次）、减药、停药都是非常危险的操作，有可能诱发癫痫持续状态，严重时危及生命。 6、特殊情况： 用药后呕吐：如很快呕吐，需立刻补充原剂量药物；如用药后半小时-1小时出现呕吐，这时候药物大部分已经吸收，不需要补药。 如患其他疾病，如上呼吸道感染、腹泻等，常规药物大多都可以服用，必要时咨询医生。 疫苗接种：国家强制免疫的，癫痫半年不发作，脑电图好转时可以接种。非国家强制免疫的，尽量等癫痫完全好转再考虑接种。紧急免疫的（破伤风、狂犬病等）必须马上接种。 四、日常生活有哪些注意事项？ 1、饮食：服用抗癫痫药物期间，饮食需注意少吃巧克力、辛辣刺激食物，不能喝含酒精的饮品，以及咖啡、红牛、可乐等有兴奋作用的饮料。2、生活：避免熬夜、过度劳累、久盯屏幕。3、体重：每3个月称一次体重，按公斤体重调整药物剂量，体重增长则应相应增加药物用量，保证公斤体重剂量相对恒定。 五、神经外科术后预防性抗癫痫用药 除明确诊断癫痫的患儿需要使用抗癫痫药外，部分接受神经外科手术的患儿需要接受预防性抗癫痫的治疗，因为术中对大脑皮层的干扰有可能造成一过性癫痫。神经外科手术相关的癫痫在治疗（或预防）方面有特殊之处。 术前/术后无癫痫发作的患儿：如出院时口服预防性抗癫痫药物，出院后继续口服当前药物2周，2周后减半量再服用1周，期间仍无癫痫发作可自行停药。不必常规进行脑电图检查。 术前/术后有癫痫发作的患儿：通常需口服药物至少2年，如无发作再停药。药物种类一般不建议轻易更换。建议仔细阅读药物说明书。出院后每3-6个月复查脑电图。
曾高 2021-07-06阅读量8898
病请描述：意外和明天不知道谁会先会到来，即使最坚强，看着皮肤上下不平整的凸起，暗淡的颜色，有碍观瞻的形状，还是希望一觉醒来，他们和梦一样不见了。拥有一张美丽的脸庞和一个无痕的身体，不仅是个人的魅力的表现，也是自信的来源，可生活不管你有多不情愿，，残忍地在你身上留下痛击的伤疤。所以如何在受伤的第一时间处理好伤口，才会减少瘢痕的产生。凌晨2点多，我正睡的迷迷糊糊，突然接到一位朋友的求救电话：“我老公今天开车从苏北回常州，我坐在后排，一不小心车子顶到人家的车屁股上，追尾了，我的额头顶到主驾驶的颈托的后杠上了，现在撞破了，血流满面，大概长8cm，宽2cm,深2-3cm的样子,骨头都露出来了，我简单用手帕按压伤口，还上了点云南白药，已经转了三家医院，医生告诉我晚上没有美容外科医生值班，没有办法做到美容缝合，医生建议我到上海去处理伤口，你看这么晚了，等我赶到上海，我这血流满面的，好害怕啊！我想到您曾经在上海九院进修过，能不能麻烦您，到医院来帮我看看，处理一下伤口。最好能做一下美容缝合，伤口留下的疤痕不要太明显。“”好的，您稍等，我马上赶过来。“，十分钟后，我到达急诊室，观察了伤口，的确如她所说的，额部是一个纵行伤口，而且额肌已经断裂，额骨外露，如果伤口不及时处理，错过了最佳的缝合时间，伤口就有感染的风险，而且额部伤口出血很多，失血太多就有失血性休克的可能性。额头的纵行伤口和正常的皮肤纹理是不一致的，如果伤口不进行美容缝合，会留下一条很难看的瘢痕。我一看这个情况，立即和家属沟通，安抚患者情绪，告诉她，我会尽一切努力，修补额肌，皮下分成缝合，皮肤会用美容外科线帮您做美容缝合，尽量减少您额部伤口的疤痕。立即通知急诊室，开放生命绿色通道，进手术室急诊手术。手术一切顺利，先消毒、打麻药（长效和短效麻药混合在一起），这样患者术后可以镇痛达7-8小时，术后的舒适性明显提高。打开一看，伤口内二根小动脉在喷血，立即上二把止血钳，结扎止血。这次消毒伤口、检查伤口，伤口有一8*2*3cm伤口，额肌外露，先用进口线修补额肌。我的九院老师告诉我，这一步非常关键，如果不修补额肌，将来会导致一个凹陷性疤痕，术后很难看。如果术后半年再做额肌修补就比较困难。仔细修补完额肌后，皮下这一层，我又用进口的可吸收线做皮下“心型”缝合，再用进口可吸收线做皮内缝合。在最外面我用的7-0缝双眼皮线，再次缝合一层。看着我缝合后的伤口，很有成就感，就像欣赏我的一件作品。美容外科医生的手术很多很多，但留在患者身上是唯一的，也可能是终生带着的疤痕。所以，每一次，不管是大是小，我都会很用心地做，希望能给患者的留下一个疤痕最小化。其次术后应该常规应用破伤风抗毒素，应用消炎药物避免感染指导意见建议忌辛辣刺激，饮食清淡注意休息，定期消毒换药，应用头孢抗生素避免感染，促进伤口尽快愈合，减少疤痕的生成。手术后抗疤痕治疗也非常关键，一般我会采用综合的抗疤痕治疗。大家知道，张力是疤痕形成的最大的因素，所以手术后即刻，手术的伤口周围，我会打二排肉毒素，起到很好的减张效果。头面部的伤口的缝合，我一般会在3-4天拆线，伤口内的皮内缝合线，我一般会在一周左右拔除。伤口拆线后芭克的药膏早晚外涂，芭克的贴膜晚上外贴在伤口表面。再配合激光去红，抗疤痕治疗也非常有效。2016年，武进医院的美容整形外科和急诊外科，联合成立了创伤美容外科的MDT，使得一批外伤后需要美容缝合的伤口，有地方可去，能做到最好的美容缝合，从而减少瘢痕的形成。我的专家诊的时间是每周一上午，有需要打激光或复诊的患者可以提前网上预约我的号。术后随访，我会看疤痕的情况再增加药物注射抗疤痕治疗，或者增加其他的治疗方法。 武进医院烧伤整形美容外科 陈文美2021-0
陈文美 2021-04-28阅读量8547
病请描述：11、接种完疫苗后当天是否可以洗澡？答：接种新冠疫苗后(包括其它疫苗)可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止接种部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。12、接种完疫苗是否可以抽烟、喝酒、吃辛辣食物？答：实际上正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食，必要时去医院就诊。13、出现不良反应后该如何处理?答：和其他疫苗接种后的不良反应类似，接种新冠疫苗后最常见的不良反应是发热，接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。14、肿瘤患者是否需要接种新冠疫苗?答：这个是需要的。自从新冠疫情爆发以来，已经有越来越多的国内外研究结果显示，肿瘤患者是感染新型冠状病毒的高危人群，与普通人群相比，癌症患者更容易感染新型冠状病毒。并且一旦确诊，肿瘤患者的病情发展更快，更容易转化为危重症患者，病亡率更高。因此，鉴于肿瘤患者是新冠病毒的易感人群，且重症发生率高，理论上而言，肿瘤患者有必要接种新冠疫苗。15、过敏体质的人可以接种新冠疫苗吗？答：过敏体质在普通人群中是比较普遍的，研究显示有约1/3的人群属过敏体质。目前国际上的共识是过敏体质并不是接种新冠疫苗的禁忌症。但如果既往发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿、全身血管性水肿、呼吸困难、低血压等，不建议接种新冠疫苗。另外，对新冠疫苗已知成分过敏的患者也不建议接种新冠疫苗。我国目前使用的新冠疫苗是用新型冠状病毒接种非洲绿猴肾细胞（Vero细胞）培养而来，对于鸡蛋、牛奶、青霉素等常见过敏原过敏的患者是没有影响的，可在医生指导下接种新冠疫苗。16、新冠疫苗能不能和HPV疫苗、狂犬疫苗、破伤风疫苗等其他疫苗一起接种?答：新冠疫苗是国家在紧急情况下研发使用的疫苗，出于安全考虑，不建议新冠疫苗与其他疫苗同时接种，推荐间隔4周以上接种新冠疫苗。如遇特殊情况需要接种狂犬疫苗或破伤风疫苗，应优先接种。17、育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗？答：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。18、慢性病人群可以接种新冠病毒疫苗吗？答：慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。19、曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？答：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。20、接种新冠病毒灭活疫苗后，多久才能产生抵抗新冠病毒的抗体？答：根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，接种第二剂次灭活疫苗大约两周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。21、接种前后是否有必要检测抗体？答：在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。22、接种新冠病毒疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？答：接种新冠病毒疫苗后，由于以下原因，受种者极少数因保护失败仍出现核酸检测阳性或发病：（1）全程接种疫苗后，个别因免疫失败而未获得有效保护，这部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而检出核酸阳性或发病。（2）疫苗接种后需要一段时间才能产生保护效果。如果这段时间内感染新冠病毒，可能检出核酸阳性或发病。（3）处于疾病潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。上述人群有可能成为传染者，在新冠疫情防控需要进行核酸筛查时，新冠病毒疫苗接种证明不能替代核酸检测报告，还需配合相关部门进行核酸检测。23、疫苗开始接种以后，就不需要继续戴口罩了吗？答：对于个人来说，接种疫苗的保护效果不是100％，并且产生保护性抗体也需要一定的时间；对于群体来说，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。所以，要防止新冠肺炎疫情反弹，现阶段一些防控措施仍然要坚持，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手、通风等防护措施。针对人群的新冠疫情防控措施，将随着新冠疫苗人群覆盖率的提高，国内外疾病的流行形势变化，适时做出调整。
叶臻 2021-04-26阅读量8917
病请描述：目录一、能洗澡吗？二、这些东西能吃吗？三、能运动吗？四、能吃药、做治疗、做检查吗？五、能臭美吗？六、能打其他疫苗吗？七、能备孕、哺乳吗？八、其他图片能洗澡吗？1淋浴可以2泡澡可以3搓澡可以，避开注射位置就行原则接种新冠疫苗（包括其他疫苗）后可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。其实目前接种的针都很细，针扎伤口很快就愈合了，接触水不会引发感染。不过新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后保持局部清洁。另外，对于部分凝血功能异常的受种者，接种后务必多按压几分钟，接种后当天洗澡水温不可过高，切勿揉搓接种部位，以免引起出血。这些东西能吃吗？1酒可以，但不喝最好2咖啡可以3奶茶可以4茶可以5可乐可以，雪碧芬达也不错6麻辣火锅可以7海鲜大餐可以，平时过敏就算了8牛肉可以9鸡蛋可以10螺蛳粉可以原则正常的活动、饮食不影响疫苗效果，无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力，甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，不要酗酒或暴饮暴食。能运动吗？1撸铁可以2跳绳可以3跑步可以4打乒乓球可以5打篮球可以6打羽毛球可以7打架斗殴不可以8做家务可以，借机偷懒也行注意如有凝血功能异常，或慢性病患者，请注意运动强度，适量即可。能吃药、做治疗、做检查吗？1痛经、偏头痛要吃止痛药可以2恰好感冒了要吃感冒药可以3尿路感染发烧了要吃头孢之类的抗生素可以4鼻炎发作了要喷激素鼻喷可以5全麻做胃肠镜可以6拔牙可以能臭美吗？1打瘦脸针可以2做热玛吉可以3敷面膜可以能打其他疫苗吗？1HPV疫苗建议间隔两周2流感疫苗建议间隔两周3肺炎疫苗建议间隔两周4带状疱疹疫苗建议间隔两周5破伤风疫苗可不考虑间隔期，立即接种6狂犬疫苗可不考虑间隔期，立即接种7免疫球蛋白可不考虑间隔期，立即接种8接种第一针新冠疫苗时出现过敏或其它较重不良反应的不建议接种第二针新冠疫苗原则暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。接种第一针新冠疫苗后处于急性疾病（比如重感冒卧床、急性荨麻疹发作奇痒难忍、骨折）或处于慢性疾病的急性发作期的，建议暂缓接种，等好了再说嘛。能备孕、哺乳吗？1哺乳可以2备孕可以，打了才发现怀孕，也不必终止妊娠原则根据国家卫健委发布了《新冠疫苗接种技术指南（第一版）》，对于有备孕计划的男性或女性，不必因为接种新冠疫苗而推迟怀孕计划。女性目前只有孕期是接种新冠疫苗禁忌，虽然不建议孕期接种，但如果接种后才发现怀孕也不需要终止妊娠。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。其他1献血一般接种后14天可以献血2测抗体接种前后都不需要3上课、上班可以，如果没有不适4开保时捷可以，只要手臂没有过于酸痛5看奥特曼可以，只要别玩奥特曼游戏摔骨折看到这里，是否已经解开了你的疑惑呢？打完疫苗还没敢洗澡的朋友赶紧去吧。
许伟 2021-04-11阅读量1.0万
病请描述： 1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。 2.预防和治疗低血容量或休克。 3.治疗局部和全身的感染。 4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5.预防和治疗多系统器官衰竭。 “烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。 【治疗措施】 一.治疗原则 1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。 2.预防和治疗低血容量或休克。 3.治疗局部和全身的感染。 4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5.预防和治疗多系统器官衰竭。 对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。 对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。 二.现场急救 正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。 1.保护受伤部位 ①迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。 2.镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。 3.呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。 此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。 三.创面处理 Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。 （一）创面初期处理 指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。 修剪毛发和过长的指（趾）甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。 （二）新鲜创面用药 主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。 1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。 2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。创面暴露或包扎。 3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。 注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。 （三）创面包扎或暴露 创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。 1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10～14日首次更换敷料。深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。 2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。 3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。 （四）去痂 深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。 1.手术切痂和削痂 切痂主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。若深部组织已失活，一并切除。创面彻底止血后，尽可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ°烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。 2.脱痂 先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。 （五）植皮 目的是使创面早日愈合，从而可减少烧伤的并发症，利于功能恢复。所用的自体皮为中厚或薄层，制成大张网状，小片邮票状或粒状；导体皮取自新钱尸体（非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者），新鲜使用或深低温保存待用；异种皮多取自小猪。自体皮移植成活后，其周缘上皮可生长。异体皮和异种皮在创面上移植成活后终将溶解，故适用于自体皮片不足时，用自体、异体皮相间移植法（图1），在异体皮溶解过程中，自体皮生长伸展覆盖创面。历来，自体皮常取自大腿和腹部；现在治疗大面积烧伤时选用头皮，头皮真皮层较厚且血循环良好，可供重复取薄皮而不致影响本身功能。 大面积烧伤创面植皮所需的皮源常不足。故国内外学者均致力于人工皮研制。原材料为硅胶、胶原等，如我国的人工皮41型、T41型、南京Ⅱ号等，对切痂后创面起保护作用。另一新技术是取自体皮作培养，增容后用以代替先期移植的异体皮。 （六）感染创面的处理 感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。</p><p class="duanluo">创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。 创面用药：①一般的化脓菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。②绿脓杆菌感染时，创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。③真菌感染（白色念珠菌、状菌、毛霉菌等）发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同时须停用广谱抗生素和激素。 较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。 四.全身治疗 中度以上烧伤引起明显的全身反应，早期即可发生休克等。因此必须在伤后重视全身治疗，已有休克等危象者更应在处理创面前先着手治疗。 （一）防治低血容量性休克 主要方法是根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积，补液以维持有效血循环量。 1.早期补液的量和种类 国内、外研究者对烧伤补液疗法设计了各种方案（公式）、表二列出国内常用的方案。按此方案，一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30％的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。晶体液首选平衡盐液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒；其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白；但血浆不易得，可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不相宜，但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。 表二 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量 第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 成人 儿童 婴儿 第一个24小时的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶体液：胶体液 中、重度 2：1 同左 特重 1：1 基础需水量（5%葡萄糖） 2000ml 60~80 100 同左 ml/kg ml/kg 2.补液方法 由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比较口服补液确实有效。尤其对面积较大或（和）血压降低者，需快速静脉输液。要建议有效的周围或中心静脉通路（穿刺、置管或切开）。对原有心、肺疾病者，又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环；输入一定量（并非全部估计量）晶体液后，继以一定量的胶体液和5％葡萄糖；然后重复这种顺序。5％葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。Ⅲ°烧伤面积超过10％或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料（每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等），可以引起补液作用，但要防避引起急性胃扩张。 以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。 因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别，补液的效应也不同，所以必须密切观察具体情况，方能调节好补液方法。反映血容量不足的表现有：①口渴。②每小时尿量不足30ml（成人），比重高。③脉搏加快和血压偏低（或脉压减少）。④肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。⑤烦躁不安。⑥中心静脉压偏低。较重的、尤其是并发休克的烧伤病人，需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。此外，还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO<sub>2</sub>结合力等。存在血容量不足表现时输液应较快，待表现好转时输液应减慢，直至能口服饮料维持。有时快速输液使血容量一时间过大（中心静脉压偏高），宜用利尿剂以减少心脏负荷。 （二）全身性感染的防治 烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生（称暴发性脓毒血症），后果极严重；其余是至组织水肿液回收阶段（多在伤后48～72小时）较易发生；发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流。特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大，白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。表现有：①体温超过39℃或低于36.5℃。②创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。③创面或健康皮肤处出现知斑点。④白细胞计数过高或过低。⑤烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。⑥休克征象。⑦呼吸窘迫急促、腹胀等。 1.防治感染必须从认真处理创面着手。否则，单纯依赖注射抗生素难以有效。 ①伤后早期宜用大剂量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜（β内酰酶抑制剂），对金黄色葡萄球菌和常见的混合感染有效。 ②创面明显感染时常有为革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，可选用氮苄青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头饱噻吩、头孢唑林等。③有绿脓杆菌感染时可选用羟苄青霉素、磺苄青霉素、头孢磺啶、多粘菌素B等。选择抗生素注射注意病人的肝、肾等功能状态，以防大剂量用药产生更多的副作用。 清热解毒中药多有抗菌效能，此类注射制剂如四季青、三棵针、“热毒清”等也可选用。 3.免疫增强疗法 ①伤后及时注射破伤风抗毒血清。②对绿脓杆菌感染可用免疫球蛋白或免疫血浆、联合绿脓相干菌素疫苗或联合疫苗（含金黄色葡萄球菌）。③新鲜血浆可增强一般的免疫功能。其他经生物学工程技术制造的免疫剂正在研究试用。 （三）营养治疗 烧伤后机制消耗增加，与受累面积、浓度、感染等的程度相一致。而营养不足可延迟创面愈合、降低免疫力、肌无力等，所以需要补充，已受到普遍重视。支持营养可经胃肠道和静脉，尽可能用胃肠营养法，因为接近生理而并发症较少。 因静息能量消耗明显增加，需要补充的总能量可达10500～1680kJ（2500～4000kcal），应分别以碳水化合物、蛋白质和脂肪提供能量的50％、20％和30％。其中碳水化合物和脂肪应逐渐增量，开始时稍低于需要量，以防形成血糖过高（导致昏迷）和血脂肪酸过多。氨基酸合剂中宜增加精氨酸、谷氨酸胺和支链氨基酸。营养支持应延续到创面愈合以后一段时间。 五.护理 是烧伤治疗中不可忽视的组成部分，精心护理能促使烧伤较顺利治愈，减少并发症和后遗症，对中度以下烧伤者尤其重要。接治病人起就应重视心理治疗，消除其疑虑和恐惧，树立信心和配合治疗。要保持病床、用具和病室清洁。严格实施消毒灭菌工作和烧伤病室管理常规。根据具体病情制定护理计划，要有重点。例如：对面部烧伤者，应重视眼的护理、上呼吸道护理、口腔卫生和饮食等；对四肢关节和手的烧伤，应用夹板、绷带保持适当的位置角度，以利后期功能恢复。注意病人体重变化，对体重迅速降低者要实施胃肠要素营养或静脉高（全）营养。密切观察创面和全身变化（如体温、生命体征、液体出量和入量等），并详细记录作为调整治疗的依据。 六.器官并发症的防治 预防烧伤后器官并发症的基本方法，是及时纠正低血容量、迅速逆转休克、以及预防或减轻感染。同时又要根据具体病情，着重维护某些器官的功能。例如：出现尿少、血红蛋白或尿管型等，应考虑血容量不足、溶血或其他肾损害因子等，采取增加灌注、利尿、使尿碱化、停用损害肾的抗生素（如庆大霉素、多粘菌素）等措施。出现肺部感染、肺不张等，应积极吸痰和祛痰、选用抗菌药物、设法改善换气功能和给氧等。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军
崔正军 2021-03-09阅读量1.6万
病请描述：图片 1.新冠疫苗这么短时间研发成功，接种安全吗？ 新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都经过动物实验、人体预测试实验、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，疫苗安全性得到了多次验证。 图片 2.目前新冠疫苗，有哪几种？哪个最好？ 目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位，主要集中在几条技术路线上，包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗（包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。 这5条技术路线，不能简单说哪条技术路线更好，要评价一个疫苗，一定要综合考虑到它的安全性、有效性、可及性、可负担性，这才是对一个疫苗的科学评价。 目前国内进行紧急接种的疫苗是新冠灭活疫苗，并无其他选择，且目前没有证据证明何种工艺疫苗更好。 考虑到现有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。 图片 3.接种新冠疫苗的重点人群、高风险人群都有哪些？ 包括从事接触进口冷链物流的相关人群、海关口岸边防检查人员、生鲜市场工作人员、公共交通工作人员、医疗卫生基层防疫人员、隔离场所工作人员等感染风险比较高的工作人员，这些人群优先安排接种。前往中高风险国家或者地区工作或者学习的人员。 在规定的重点人群之外的普通公众，暂时还不能接种疫苗。 图片 4.普通公众何时可以开始接种疫苗？ 根据国务院联防联控机制发布会介绍的情况，新冠疫情发生以后，我国布局了五条技术路线，推进疫苗研发。 到目前为止，按照世界卫生组织的统计，我们进入临床试验的疫苗、进入三期临床的疫苗，都处于全球第一方阵。 由于我国疫情较早得到控制，国内不具备开展三期临床试验的条件，所以我国五款进入三期临床试验的疫苗都是在国外开展的三期临床试验。 待数据揭盲以后，会及时向社会公布相关的数据，如果数据达到相应的标准，国家药监部门将会批准附条件上市或者上市。 届时普通公众就可以根据国家的相关政策以及疫苗供应情况接种疫苗。 图片 5.哪些城市已经开始预约了？ 据腾讯健康小程序显示，全国已有8个省共15个城市开放接种预约，分别是： 上海、宁波、嘉兴、绍兴、金华、合肥、福州、青岛、日照、临沂、武汉、宜昌、深圳、东莞、成都。 图片 6.新冠疫苗接种程序是怎样的？ 推荐免疫程序为2针，期间至少间隔14-28天，接种部位为上臂三角肌。 图片 7.错过第二剂的接种时间或延迟接种如何补种？ 目前尚未获得不同免疫程序的临床研究数据，因此尚未确定2剂新冠灭活疫苗间最大间隔。 如错过接种时间，建议尽快补齐相应剂次。 图片 8.两针不同新冠疫苗可以互换吗？ 针对这种情况，建议使用同一厂家的新冠疫苗完成全程免疫。 图片 9.哪些人不适合接种？ 本次接种主要针对18-59岁人群开展。 所有接种人员在接种前要详细阅读知情同意书，身体不适可暂缓接种。不在18-59岁接种年龄段范围的人员，需要等待进一步临床试验数据披露，明确是否后续能够接种。 目前阶段，以下情况建议暂缓接种新冠疫苗： 对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者； 发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者； 妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划； 有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者； 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病； 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者； 使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者； 有新冠病毒感染史者； 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。 具体以疫苗说明书为准。 图片 10.有某病（哮喘/风湿/糖尿病/手术） 可以接种新冠疫苗吗？ 目前用于紧急使用的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）说明书中指出，个人患慢性疾病者慎用，慢性疾病急性发作者禁忌接种。鉴于慢性病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，需要对慢性病患者在非发作期接种新冠疫苗。 本次集中接种仍属于紧急接种，疫苗还没正式批准上市，不过，很可能在此次大规模接种之时就能正式获批了。 接种疫苗只是降低了感染的风险，而从疫苗上市到建立真正的群体主动免疫，还需要很长时间。 图片 11.接种时注意什么？ 如果自己不很清楚是否属于禁用人群，接种时主动提供健康状况，接种点的医生会判断是否可以接种；好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品，佩戴好口罩前往。 接种期间全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书；如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；接种完毕，需在接种点留观30分钟；止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。 接种当日应避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，避免进食辛辣刺激及海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。 接种疫苗之后在接种点留观区观察30分钟，无不适症状后才可以离开接种点；接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。 图片 12.得过新冠肺炎，或是无症状感染者，还有必要接种新冠疫苗么？ 虽然基于现有已发表信息，在包括中国香港、比利时、荷兰、美国等地通过基因测序的结果均发现再次感染现象，无法得出一次感染终身免疫的结论，但一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的抗体，应该具有类似接种疫苗的保护作用，建议新冠肺炎康复者或无症状感染者不接种新冠疫苗。 图片 13.新冠疫苗的不良反应有哪些？一旦发生了怎么办？ 新冠疫苗常见的不良反应和接种其他疫苗的不良反应相同，主要包括：头痛发热，接种部位局部的红肿(晕)或出现硬块，有些人有乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。轻微的不良反应短期内可自行缓解恢复，要注意休息，保持接种部位的清洁、干燥。 严重的不良反应往往都会在接种后30分钟内出现，因此接种后需在接种点留观30分钟。极个别人可能会出现高热、持续发热数日或其他更严重的情况，应及时就医。 图片 14.接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告？ 根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现，请及时告知接种点医生。 如离开接种场所以后出现有严重的反应，怀疑与接种有关，应该及时向接种点的医生报告。 图片 15.接种新冠疫苗后感冒发烧了是怎么回事？ 这可能是偶合症。 所谓偶合症，是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的，即偶合症的发生与疫苗本身无因果关联。 图片 16.海鲜/鸡蛋/青霉素过敏可以接种新冠疫苗吗？ 目前批准紧急使用新冠疫苗说明书中对疫苗禁忌症描述是： 推迟接种的人群 已知对疫苗任何一种成分过敏者；妊娠期妇女；或以前接种本疫苗出现过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者，应推迟接种。 海鲜/鸡蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一种成分，免疫程序中明确过敏个体并不是接种疫苗的特殊禁忌，因此可以考虑接种。 图片 17.是否需要检查产生抗体？如何检查抗体，如果为阴性需要补种吗？ 不建议！ 由于检测方法学和相关试剂灵敏度不同，结果可能无法显示真实信息，结合疫苗研发机构的实验室检测结果，可推测中和抗体阳转率超过90%， 因此除有特殊需求群体外无需专门进行抗体检测，也暂不推荐对于自行检测抗体结果阴性人群进行补种。 图片 18.接种新冠疫苗后多久可以产生抗体？ 临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后7天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%； 接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上，并形成持续保护。 图片 19.出现了不良反应，谁来报告？谁来调查？谁来诊断？谁来鉴定？ 疑似疫苗不良反应的监测是通过中国疾控中心建立的监测信息系统实现，疾控机构和药品不良反应监测机构实现信息共享。各级疾控机构和药品不良反应监测机构也会对监测的信息，定期进行分析和评估。 相关法律和部门规章中都有相关规定，并由责任报告人进行报告。不良反应的报告时限，规定特别重大的要2小时内报告，一般情况要在48小时内进行报告。 诊断由设在省市县各级疾控机构的调查诊断组来完成，鉴定由省和市级医学会来完成。 中国国家疫苗监管体系中疫苗不良反应各项监测指标已经达到或超过世界卫生组织的评估标准。 图片 20.接种新冠病毒疫苗的效果如何？保护期有多久？ 据外媒报道国内某个新冠灭活疫苗对于感染的总保护效力在86%，对重症的保护效力为100%。 基于目前跟踪研究结果推断，疫苗保护期至少半年以上。 新冠病毒疫苗针对不同临床终点、年龄组、人种的保护效果及免疫持久性还需等待更多研究数据支持。 图片 21.新冠疫苗可以跟其它疫苗一起接种吗？ 不行的话需要间隔多久？ 根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种。同时接种会不会影响这些疫苗的免疫效果，或同时接种会不会影响这些疫苗的安全性， 但由于新冠疫苗是新疫苗，尚无与其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性数据，因此暂不建议与其他疫苗同时接种。 但是有如疑似狂犬病暴露者需接种狂犬疫苗、其他外伤需接种破伤风疫苗者，应优先接种。新冠疫苗与其他疫苗接种间隔不少于2周。 图片 22.接种新冠疫苗后是否就不会得病？ 本次接种的新冠灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床试验揭盲结果综合显示，疫苗接种后均产生高滴度免疫应答，中和抗体阳转率达90%以上。 在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，疫苗有效性进一步得到验证。 但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。 图片 23.打了新冠疫苗，是不是还要继续戴口罩？ 疫苗的保护效果不能达到100%,所以还得戴。 “防疫三件套”：佩戴口罩、社交距离、个人卫生 “防护五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开 图片 24.接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？ 不会。 核酸检测的是新冠病毒抗原，本疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。 图片 25.接种新冠疫苗后，血清抗体检测会呈阳性吗？ 疫苗的作用是刺激机体产生抗体，对按免疫程序接种两剂新冠灭活疫苗28天后的I/II期临床试验及紧急接种人群检测，抗新冠病毒抗体均呈阳性。 需要说明的是，在不具备做中和抗体检测条件的机构，如用一般方法（如胶体金、酶联免疫吸附试验等方法）检测IgM、IgG抗体，有可能会显示阴性，这主要受限于试验方法的灵敏性，不一定代表未产生免疫应答。 图片 26.接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？ 接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。 图片 27.接种新冠疫苗后，出入境检查血清抗体呈阳性怎么办？ 本次使用的是全病毒灭活疫苗，新冠灭活疫苗紧急接种者在国内外医学检查中，如遇血清抗体检测结果为阳性，核酸检测等其他检查结果为阴性，可声明已接种疫苗并出示接种证，以
梁俊荣 2021-01-18阅读量2.5万
病请描述： 1.口咽部疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。二炮总医院胃食管反流病中心刘建军北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣2.食管疾病食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿物(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难等。5.精神心理疾病。如癔症，抑郁症，焦虑症等。都可有吞咽困难的表现和感受。引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病(如重症缺铁性贫血者可有较重的吞咽困难)。治疗：1.口咽部疾病咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。2.食管疾病治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。(1)反流性食管炎：选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、铝镁加混悬液、瑞巴派特等)，也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。应用胃黏膜保护剂及抑酸药物的目的是减少酸或碱性物质向食管内反流。如上述药物应用效果都不理想可以选用内镜下射频治疗或胃底折叠等治疗。(2)贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症：为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等；症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱（解痉灵)20mg；如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。(3)食管癌：如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果，有利于流质或半流质饮食通过狭窄部。其他疾病严重贫血导致的吞咽困难应积极纠正贫血，贫血改善后，吞咽困难即可消除；重症肌无力导致的吞咽困难，在采用抗胆碱酯酶药物(如新斯的明或嗅吡斯的明)治疗后，症状可得到缓解或消除，如吞咽困难改善不明显，可考虑加用泼尼松(强地松)或地塞米松等免疫抑制药治疗。3.与吞咽有关的神经肌肉病变（如脑卒中）的康复治疗：（1）轻度吞咽障碍：取有利于进食的体位；强调食物的性质，从流食逐渐过渡到普食；把握好一口量；强调意念运动训练。（2）中、重度吞咽困难：增加口面部肌群的运动、舌运动和下颌骨的开合运动；咽部冷刺激；空吞咽运动训练；呼吸功能训练。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
邓昌荣 2020-12-10阅读量9305