病请描述： 1.什么是优生？ 所谓优生，通俗地讲就是“生得优”、“生得好”。这个优、好的意思就是指生育的子代要健康、聪明、漂亮，尽可能地降低“缺陷儿”（包括身体发育缺陷和智力发育缺陷）的诞生。优生也是优育、优教等系列教育的前提和基础。 研究如何才能使出生的孩子既健康又聪明、漂亮的这样一门学科我们把它称为“优生学”，近年来也称为民族健康学，它是由遗传学、医学、心理学、人口学等多个学科相互交织、渗透，以遗传学为基础，而发展起来的一门学科。河南省中医院不孕不育科郑瑞君 大家都希望将来我们的孩子能成才，能“成龙”、“成凤”，都知道国家的繁荣、民族的振兴最终靠的是人才，但成才的基础因素，必须是孩子的智力要好，不能仅仅满足于白白胖胖，所以说优生学最关注的问题之一就是“智力”。 优生优育是现在每个家庭应该注意的问题，也是一个对后代负责任的表现。 ⒉优生-必须要解决的几个关键问题 ①选好配偶必须要做的就是婚前检查，是优生的重要环节。因为许多遗传病和先天性畸形与不恰当的婚姻有着密切关系。所以在选择配偶时必须在尊重科学的前提下，做好配偶选择工作。 A.不能结婚的的情况,(近亲或患有精神分裂症等)决不能结婚。 B.在控制生育的情况下可以结婚，就是说男女一方需要先施行绝育手术。 C.可以结婚生育，但必须在产前诊断监护下才能生育。 ②做好优生咨询。 ③做好怀孕前的各种准备。主要包括心理准备、身体准备及孕前的各种检查等。 ④做好怀孕期、产前的检查与调护。 一、夫妻如何准备，才能得“好孕” 做好优生咨询。 做好怀孕前的各种准备。主要包括心理准备、身体准备及孕前的各种检查等。 倘若可以选择，每个人一定希望自己能健康的来到这个世界，而想孕育出优质健康的下一代也是每个即将为人父母的共同心愿。由于胎儿的健康与父母的健康、生活环境、饮食习惯息息相关，所以怀孕前的准备是很重要的。想要怀个健康baby，从计划怀孕的那一刻起，准爸妈就要开始改变可能对胎儿有不良影响的习性。在怀孕前应接受身体检查，包括妇科检查、血液常规、尿液常规、肝肾功能、血压及一些特殊血液检查。若检查发现有问题，应趁早于怀孕前预防或治疗。 1.夫妻感情是优生优育的重要条件 家庭是一个十分温暖的词语，在家庭生活中，感情是必不可少的，融洽的家庭生活也是对后代优生优育的重要条件。在夫妻恩爱、家庭气氛和谐的情况下，受精卵就会“安然舒坦”地在子宫内发育成长，生下的孩子就聪明、健康。感情也直接影响着“胎儿”，胎儿在子宫内对外界的刺激是有反应的，因为夫妻恩爱能使对方产生一种温暖、协调的健康心理，这样有利于大脑皮质功能和机体内免疫功能的生理协调，从而促进体内分泌出有益的激素、酶和乙酰胆碱等物质。因这些物质能把体内血液的流量和神经细胞的兴奋程度调节到最佳状态，对人的身心健康十分有益。 2.哪些人要进行遗传咨询 ①计划要孩子的夫妇。 ②本人或家系成员患有某种遗传病或先天畸形。 ③生过遗传病患儿或先天畸形患儿的父母。 ④原因不明的反复流产的夫妇或有早产、死产史的夫妇。 ⑤婚后多年不孕的夫妇。 ⑥生殖器官发育畸形的男女和原发闭经的妇女。 ⑦近亲婚配和血型不合的夫妇。 ⑧35岁以上的高龄孕妇，以及长期接触不良环境因素的夫妇。 ⑨孕期接触不良环境因素、病毒感染、用药不当及患有某些慢性疾病的夫妇。 3.如何预防遗传疾病的发生？ 遗传性疾病多数无法治疗，采取的重要措施就是预防遗传病的发生。主要是采取人为的方法杜绝或降低遗传性疾病的发生和传播。具体如下： ①避免近亲结婚。目前研究表明近亲婚配所生的子女智力比非近亲子女差的很多，且发病率很高。遗传性疾病的发生率也高。 ②避免高龄生育：生育年龄超过35岁，卵子老化，染色体易发生突变，易受外界不良因素的影响，生育先天畸形或先天愚型儿的几率就高。 ③做好遗传咨询包括婚前咨询、生育咨询、一般咨询等。 ④及时终止妊娠。如果已怀孕，经检查发现有严重疾病时，尽快终止妊娠。 4.怀孕前应做好哪些准备工作呢？ ⑴饮食有节，起居有常：在孕前3个月，应搞好家庭的饮食调理，加强营养，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。其次，应尽量不熬夜，早睡早起，进行必要的体育锻炼。⑵融洽夫妻感情：欢乐祥和的家庭生活，夫妻间经常的感情交流，和谐的性生活，均有利于妻子的正常排卵。 ⑶确定排卵日期：根据预先测定的基础体温以及必要时配合B超测定的排卵日期安排好性生活，以保证有效的受孕。⑷提高性生活质量：排卵期前应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。夫妻双方的好心情有利于女方达到性高潮，促使子宫收缩上提，阴道后穹窿形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，使更多的精子游向子宫。⑸如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫黏膜得到修复，以便更好的孕育胚胎。 5.孕前预防性接种 风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病，孕妇若在妊娠3个月内感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿。风疹一年四季均可发病，夏季发病率较高，怀孕2个月内感染的孕妇，胎儿畸形率100%；2个月以后感染者为26%；6个月后感染者，胎儿畸形发生率约有4%。风疹的发病率主要决定于育龄妇女的免疫状态和风疹的流行程度，当孕妇风疹抗体滴度大于1：20时，才有保护作用。要避免风疹对孕妇，胎儿的危害，关键在于预防。给育龄妇女接种风疹活疫苗，是直接保护的免疫方案。注射疫苗后，抗体阳转率在95%以上，保护率达90%以上，但注射后3个月之内要避免受孕。注射1次，保护时间持续10年左右，无不良反应，安全有效。 怀孕期间能否接种疫苗？ 怀孕期间不能接种减毒活菌疫苗这类疫苗是将活的细菌或病毒以热或特殊处理降低其毒性而制成。由于减毒活菌有可能随着母体的血液循环进入胎儿体内造成感染，有潜在胎儿先天性感染造成异常的可能，所以孕妇不能接种这类疫苗。减毒活疫苗主要有：风疹疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗、甲肝疫苗（活疫苗）、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗等。如果确需接种，应在计划3个月前接种。此外，凡是有过流产史的妇女，不要接种任何疫苗。 孕妇可以接种灭活疫苗及类毒素疫苗这类疫苗没有感染胎儿的能力，主要有：乙肝疫苗，甲肝疫苗（死疫苗），狂犬疫苗和抗狂犬病血清，破伤风类毒素和破伤风抗毒素。 6.孕前适时增补叶酸 神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病，约占全部出生缺陷的三分之一。医学研究发现，育龄妇女服用叶酸增补可以预防胎儿神经管畸形，叶酸是一种水溶性维生素，在动物的肝脏，肾脏，绿色蔬菜，土豆，麦麸中含量均很高，尤以绿叶蔬菜中含量最多。但由于叶酸不耐热，在加工和贮存过程中往往会损失一半左右，因而会造成人体内叶酸的缺乏。我国目前约有30%的育龄妇女体内叶酸缺乏，而孕妇由于对叶酸的需求量更多，因此叶酸不足的情况也就更严重。孕妇每日需要叶酸0.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克。叶酸增补剂，它服用方便，可以补充怀孕期母体和胎儿对叶酸的需求，而不必担心饮食中的叶酸摄取量如何，是一种适宜推广的预防神经管畸形的方法。具体的服用时间应从计划怀孕前至少1个月开始服用，每日服用1片，一直持续服至怀孕后3个月末为止，漏服后不必补服，服用叶酸增补剂，不仅可以预防胎儿神经管畸形的发生，而且对于自然流产，胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等症有着特异性疗效。 7.孕前及孕期注意碘的补充 碘是人体必需的，自身不能合成的微量元素，也是人体甲状腺素的主要成分，甲状腺素是对机体代谢活动和生长发育极为重要的激素，碘对孕妇，胎儿尤其重要，它可促进胎儿和婴儿体内的细胞生长，尤其是脑细胞的生长，自然界中的碘可以通过食物，水和空气进入人体，人对碘的日生理需求量为100微克-200微克，不应低于50微克，否则会导致碘缺乏性疾病。食用合格的碘盐是防止碘缺乏症的有力手段，但由于某些在碘盐流通领域存在的问题及我们日常烹饪加工方法的错误，碘缺乏症仍应引起我们的足够重视，碘盐要注意随吃随买，贮存时间不宜过长，贮存时应加盖，避免日照，防潮，装有碘盐的袋口应用绳子扎紧，放于阴凉处，食用时不要用油炸盐；要等菜熟了再放盐，或炖煮出锅时放盐。孕妇由于母子对碘的双重需求，对碘的需求量更大，平时应多食海带，海蜇，海虾，牡蛎，黄花鱼，海藻，虾皮，紫菜及豆制品也可补充体内的碘。 准备怀孕的夫妻，在受孕前最好要查清以下一些问题，因为为了宝宝的健康聪明，一定要从怀孕前就做好准备。 8.孕前、孕期应作哪些检查？ 准备怀孕前半年左右进行检查。 ⒈首先应去医院进行一次全面的男女生殖系统的专项检查，向医生咨询有关怀孕的各项事宜。 ⒉一般的健康检查，特别是乙肝检查等。 任何一方患有疾病都应在彻底治愈和恢复后再怀孕。如男方是乙肝小三阳，女方应至少于孕前三月注射乙肝疫苗，产生抗体后再考虑怀孕。 ⒊特殊病原体的检查。 主要包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体等。这是目前公认的可引起胎儿宫内感染，导致流产、死胎或造成新生儿出生缺陷和智力低下的重要原因之一。 二、如何才能避免死胎、流产、胎停育等不良怀孕情况的发生 1.如何避免生育畸形儿？ ①禁止近亲结婚。 ②做好遗传咨询。 ③怀孕早期尽可能不用药。 ④怀孕前、怀孕早期要作病毒检查。 ⑤要避免不良因素影响，如放射线、被污染的水、蔬菜等。 ⑥做好产前检查。 ⑦严禁孕期孕妇饮酒。 孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胚胎，对胎儿发育造成影响。 ⑧不吃发霉病的食物。 有关专家指出，孕妇如果吃了被霉菌污染了的食物，霉菌素可通过胎盘祸及胎儿，可引起胎儿体内细胞染色体断裂，易出生畸形儿。 ⑨孕期不要浓妆艳抹。据美国的一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不化妆的1.25倍。对胎儿发育造成不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤黏膜吸收后，通过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿发育；其次是化妆品中的一些成分经过阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。 ⑩不要养宠物如猫狗等。带菌的猫有一种对导致畸形威胁很大的传染病源，特别是猫的粪便，是一个重要的传染源。 11）孕早期要避免高热。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即使不出现明显发育畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力差。这是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其它因素有关。 ⑿孕前3个月避免使用铝制品和搪瓷制品。 ⒀在孕前3月在医师指导下服用叶酸片。 ⒁不要在雷雨、盛夏、严寒时怀孕。 ⒂接种疫苗应在孕前进行。 ⒃最佳年龄和季节怀孕，孕期要保持良好心态，愉快性情。 2.为什么说预防畸形儿怀孕早期最为关键？ ①胚胎阶段最易受到不良因素影响。在胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或者有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育，从而出现畸形。因为胚胎细胞的生物合成很活跃，细胞分化、生长发育均先于这种快速分化增值的细胞本身，所以就比较脆弱，再加上胚胎对毒物的分解代谢和排泄很不完善，很容易受到有害因素的影响而导致畸形。 ②怀孕前3个月时，器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，如神经系统为受精后的15～77天；脑为授精后的20～40天，眼为授精后的24～39天，四肢为授精后的24～46天，外生殖器为授精后的36～98天。授精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到3月后，外界致畸因素的影响就更小。所以说前3个月很关键。 3.常见的出生缺陷如何预防 ①先天愚型是刚生下来的宝宝中最常见的导致先天性痴呆的常染色体病，又称“唐氏综合征”。是第21对染色体多了一个染色体，又称21三体综合征。主要表现为智力低下，有独特的面部和身体畸形，如眼距宽、低鼻梁、肢体短小、吐舌等，其中50％患有先天性心脏病等病，男性患者无生育力，女性偶有生育能力。目前无有好疗法。预防――怀孕期间作“唐氏筛查”，必要时结合其它检查，可明确诊断。需要说明的是，“唐氏筛查”仅仅是初筛，对可疑者必须进行染色体检查确诊。 ②开放性神经管缺损在出生缺陷中占有很大比例，主要有无脑儿、显性脊柱裂等畸形，俗称“蛤蟆胎”“怪胎”。它是神经管发育过程中不能闭合所致，常导致死胎、死产、瘫痪等。影响神经管闭合的因素有孕期病毒感染、叶酸缺乏或代谢异常、营养不良及遗传因素。预防――孕期避免感染性疾病的发生、作病毒检测、补充叶酸（孕前孕后3个月）、加强营养和产前诊断。补充叶酸除了服用叶酸片（每天400ug）外，我们吃的蔬菜水果如菠菜、生菜、豆类、苹果、橘子、柚子等都含有丰富的叶酸，可以适当食用。 4.怀孕的最佳年龄和季节？ 目前结婚怀孕呈现两极分化趋势。一方面由于人们思想观念的转变，年轻男女同居年龄偏小，怀孕生子的年龄也小；另一方面，有些女性因为工作、学习需要，或者自身条件较好，误了最佳恋爱结婚年龄，或者要孩子的计划迟迟未定，从而成为高龄产妇，这两种情况均不利于优生。 最佳受孕年龄应为24岁～27岁，最好不要超过35岁。 受孕的最佳季节为春末或秋初，也就是3～4月份或9～10份较为理想。 3～4月份，春暖花开，气候适宜，各种病毒性疾病如风疹病毒、巨细胞病毒等及呼吸道传染病较少流行，孕妇饮食起居较好调适，胎儿发育气候环境良好，利于预防畸形。春季日照充足，有利于胎儿的生长和发育。 9～10份怀孕，秋高气爽，气候宜人，各种蔬菜水果多，对孕妇营养补充和胎儿大脑发育非常有利。预产期又是春末夏初，利于产妇恢复和乳汁分泌。 5.哪些情况下不应怀孕？ ①新婚蜜月内不要怀孕。 ②不要在情绪波动较大或精神受到创伤后怀孕。（最亲密的人去世、意外事故等） ③忌烟酒过度，吸烟和饮酒后受孕。 ④忌子宫手术后、或取宫内节育器手术后恢复时间不到6个月者怀孕。 ⑤忌产后恢复不到6个月怀孕。 ⑥忌口服或埋植避孕药停药时间不足6个月受孕。（目前新型避孕药，停用后即可怀孕）⑦忌身体疲劳时怀孕。 ⑻忌受到不良因素影响（农药、漆、药物、重金属等）后，未经确认影响消除而立即受孕。 ⑨忌X射线照射，放射线治疗，病毒性感染治疗后，停药时间不足3个月怀孕。 ⑩忌雷雨，或酷热、严寒时怀孕。 ⑾忌某些慢性疾病未控制而怀孕。 6.支原体、衣原体对优生有影响吗？ 有关研究表明，母亲感染沙眼衣原体可能会导致早产、胎膜早破和低出生体重儿，此外，新生儿结膜炎也与此有关。孕妇泌尿生殖道支原体感染可引起早产、低出生体重儿、子宫内膜炎等。由此可见支原体、衣原体感染对优生是有不良影响的。目前，已经把孕前衣原体、支原体检查列为优生检查的重要检查项目之一。 当然，正常人体内可能也会有支原体存在，如果没有任何症状，或者没有阴道炎等疾病，如果计划怀孕，我们的观点是最好治愈后再怀孕，特别是配偶也有支原体感染者。 7．妻子患有乙肝能否怀孕？ 在乙肝活动期或者说肝功能未正常者，不能怀孕。在病情控制，乙肝病毒DA检测为阴性者，可以怀孕。乙肝病毒表面抗原阳性，或小三阳、或大三阳准母亲，为了降低宫内感染和阻断乙肝的母婴传播，孕妇应该在怀孕的7、8、9三个月及宝宝出生后，在专业医生的指导下，采取必要的防范措施。 8．哪些病暂时或终生不能要孩子？ 心脏病、肝炎、肾炎、甲亢、糖尿病、肺结核、哮喘、癫痫等疾病。另外，女方患有腹腔、盆腔、乳腺、甲状腺等良性肿瘤，在孕前应积极治疗，以免孕期加重疾病。 一方或双方痴呆或精神病患者，终生不宜生育。严重心脏病者，不能受孕。 9..怀孕期间用药要注意哪些问题？ 怀孕期间患病用药掌握的原则是：在医生的指导下，能不用尽可能不用，如确需要用，能少用就少用，所用药要安全、无毒，对胚胎或胎儿无不良影响。 目前已经证明对胚胎和胎儿不会产生负性影响的药物有：青霉素类、维生素类、促消化类、某些止咳药及某些没有毒性的中成药或中药饮片如核桃仁、山药、枸杞子。 慎用药：就是尚未有确切研究证据表明，某些药物对胎儿发育有不良影响。 禁用药：①激素类药物。糖皮质醇类激素如强的松、地塞米松等，尤其不能用性激素类，易造成器官发育障碍或畸形。②某些抗生素：如四环素类、氯霉素、氨基糖甙类。③磺胺类药物，在孕早期会致畸，孕晚期可致高胆红素血症。④作用于神经中枢的药物，如镇静催眠药，抗癫痫药等。⑤抗肿瘤药。⑥维生素类药物，过量使用也可产生副作用，如维生素D会使胎儿血钙过高，智力发育障碍。⑦具有毒性或者活血破瘀的中成药或者中药饮片等。 10．怀孕期间作B超对胎儿发育有影响吗？ 目前，临床和实验研究均已经证明，怀孕期间作B超对胚胎或胎儿的发育是安全无害的。但有关专家还是建议除非特殊需要检查，一般来说整个孕期作3次B超就可以了。那何时作最好呢？ 第1次：早孕时。 第2次：最好在中孕时。这是检测大部分结构畸形的最佳时期，太晚了因羊水少、胎儿大、骨骼骨化严重反而影响检查；太早了大部分畸形尚未出现而不能发现。每一位准妈妈都应该作。 第3次：32周在作一次超生检查。能够发现18～28周不能发现或尚未发现的畸形。这也是检查胎儿是否有身体发育缺陷的最后一道防线。 11.优生－务要做到“十要”、“十不要” ⒈要在身、心状况最佳时受孕，不要在新婚期、旅游时怀孕，避免患病期或大病初愈受孕。要保持良好心态和愉快心情，不要喜怒无常，精神抑郁。 ⒉要在合适的季节受孕，不要在雷雨、严冬、盛夏怀孕。 ⒊要在合适的年龄受孕，避免双方高龄怀孕。35岁以上妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例逐年增高，妇女最佳生育年龄是24—30岁。作为男女方尽可能不要超过35岁。 ⒋要避免不良因素的影响，不要接触放射线、农药等有毒物质。 ⒌避免注射风疹疫苗后3个月内怀孕。 ⒍要保持营养合理、均衡，不要偏食。 ⒎要戒除烟酒，应停止烟酒2—3月后再受孕。丈夫也应在妻子受孕前三月尽量避免烟酒。 ⒏要适当锻炼，增强体质，不要过于安逸，避免病毒和其它致病菌的感染。 ⒐要特别注意妊娠期用药，患病时不要乱用药或不用药。 ⒑要做到孕前和孕后的合理检查，不要过多检查或不检查。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
郑瑞君 2020-08-18阅读量1.0万
病请描述： 主持人：谈色论性，答疑解惑，中国生殖健康网的朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱，话题是艾滋病离我们有多远？关于这个话题，在今天直播的前半个小时吴老师会给大家一个详细的讲解，您也可以提出您的观点和问题，一会儿专家会为大家答疑解惑的。[20:10:07] 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：虽然对于绝大多数人来说，艾滋病离我们很遥远，但是在中部的省份，高危的地方来说，可能会对周围造成一定的影响，有的人会跟其他人发生性行为、吸毒，如果不及以防范，在这些人周围，艾滋病还是很容易传播的。就我的观点来说，艾滋病不可怕，主要是我们加以正确的防范，了解更多的知识，即使身边有了艾滋病病人，我们也是安全的。今天晚上的问题比较多，我们先回答一下问题。[20:11:40] 主持人：wrs 请教:支原体衣原体感染的规范治疗?谢谢! 吴焱：衣原体和支原体的感染，我们在医学上叫非淋菌性尿道炎、宫颈炎，有一些病人，尿道和宫颈里有类似于淋病的表现，但是查不到淋球菌，而是衣原体，支原体，所以叫非淋菌性的，尿道炎、宫颈炎，支原体和衣原体都是微生物，对他们的治疗就是用很多抗生素，抗细菌的这类药物，通常来讲衣原体的治疗比较简单一点，有的治疗1—3天就可以了，如果是支原体的话，时间可能要延长一些，可能需要7—10天，现在由于各个地方用的药也不是很规范，传统的1—3天，或者是一个礼拜的治疗，往往是不够的，因为现在的环境也不断的变化，加上用药不是很规范，导致了一部分人感染了衣原体、衣原体，他们会出现耐药的情况，我们传统意义上认为是有效的药物，现在有可能不一定有效，像这种情况，我们可以考虑做一些药敏实验，通过这些可以了解哪些药对你是有效的，哪些药是无效的。大多数情况下，吃药就可以，个别严重的也可以考虑输液，更多更复杂的治疗，比如说不正规的诊所，各种物理疗法，各种热疗，或者是射频，这些对治疗的作用也不是太大的。[20:15:00] 主持人：娟子 我得了前庭大腺囊肿三年了,现有鹅蛋大,问专家用升么方法治疗好,不治会不会恶变 吴焱：一般来说是没有太大问题的，可以用手术的办法来处理，一般像这种囊肿，里面是液体的，都是良性的，不用担心。[20:15:39] 主持人：艳儿 请教:我来月经12小时内做的诊刮,结果是较多纤维素样渗出.我不明白是什么意思? 吴焱：大多数是炎症的表现，来月经12小时内就诊刮的话，因为诊刮本身是有创的，有的时候容易感染，最好到医院看一下，看看有没有细菌感染，或者是别的问题。[20:16:52] 主持人：汤姆 请教我在07年4月有过一次带套不洁性生活在07年7月中旬有过一次带套口交，对方是小姐，第二次只是口未性，不过她亲了我的乳房，我胸口无破损，后来我在7月底，8月中旬、10月10号分别在不同医院做了TPPA 和RPH测试，梅毒都是阴，但是我为什么身上的疹子不断啊，都是在屁股附近和身体的2恻，最近我发现灌壮沟附近有块圆形的界限清楚的圆斑，显著不同于其他地方，有点想硬下苷，给医生看，医生说不是，说每个人那个连接的地方都会有的，请问这是真的吗？我最后一次血液检查具体口交有80天了，我能排除吗？ 还有TPPA的准确性到底如何？在80天以前检测是阴80天后检测是阳的比率有多大？我怎么做才能彻底排除呢？还有自从我关注身体后，我发现身体上的疹子特别多，都象过敏的（医生说的）。象我这样的到底是怎么回事啊？为什么以前没有？吴焱：这位网友的问题，我先简单做一下分析，我觉得带套的话应该还是比较安全的，至于说亲乳房这些，都是皮肤的接触，跟性器官的接触相比，危险性还是相当小了，几乎就不太存在这个问题。再就是梅毒的问题，你说的这个界限清楚的圆斑，我觉得描述的不是特别清楚，到底是在什么位置，如果是梅毒的话，梅毒的硬下疳有一个很典型的特点，梅毒的硬下疳是硬的，如果额头似的，就是硬的，鼻尖就是中等的硬度，嘴唇样的就是软的。如果你一点都不硬的话，或者只是一个圆斑，并没有溃疡的话，不太考虑是硬下疳。如果这些都不具备，可以排除是硬下疳。另外梅毒的检测还有一些，梅毒螺旋体的检测必须是有破损的地方，取了液体做出来，像您这种情况，既然检测了，是阴性的，就可以不考虑了。还有皮疹，其实每个人身上都有皮疹，皮肤是人体和外界接触最密切的器官，有点皮疹一点不奇怪，很常见的，有皮疹也不要害怕，主要是通过血液的检查排除了，皮疹也不要担心。你如果对当地的医生诊断有怀疑，你可以找其他的医院做一下检查。[20:23:20] 主持人：飞儿 药流后该注意什么？会有什么危险吗？ 吴焱：这是产科和计划生育的问题，我建议你还是咨询一下妇产科方面的专家。但是我觉得，医生的角度来说，仅供参考，药物流产过后，毕竟怀孕对机体是很大的影响，尤其是流产过后，机体短期内免疫功能可能会有一些变化，再加上体内的激素，内分泌的分泌是不同的，像这种情况，首先要注意不要感冒，因为在这种情况下，机体是容易得各类疾病的，免疫力低下，这是需要注意的。第二是不要感染，在短期内要避免性接触，尤其是跟女性的外阴，注意局部的清洁。在饮食上不要有太多的辛辣刺激，有的女的喜欢喝酒，我说的这些仅供参考。[20:24:56] 主持人：zsyp 尊敬的吴医生，您好！我的情况您应该知道，我现在经过11次的检测HIV都是阴性（37、47、79、97、117、160、179、181、199、210、300、360天），可第360天CD4为25%，CD8为39%，CD4\\CD8为0.64，我现在皮疹、肿耳炎，妻子严重面部皮疹，儿子皮疹、嗓子发哑、鼻塞、外耳部有紫斑，这一切都怎么了？吴医生，您给解释一下吧！尊敬的吴医生，您好！我给您的有关不是HIV的网址您看了吗？您怎么看这样一群人？我很恐，等着您的回答！刚才给您发了两个帖子，您看到了吗？我们曾经通过电话，并且在您的网站我们曾经交流过，您告诉过我，我是症状论者，跟HIV没关系，可CD4的下降，CD8的升高难道是心里问题造成的吗？我很恐，我的老婆和孩子都有类似症状，也是我恐出来的吗？我11次阴最后一次整1年，希望得到您的答复，我该怎么办？尊敬的吴医生，您好！如果我没有这些症状加上我外周血指标不是这样低我也不会这么恐，因此想听您的解答，我这到底是怎么了？尊敬的吴医生，您好！在您的网站上我曾多次述说过我的症状，腹泻、腹痛、头晕、头痛、颈部耳部淋巴节结、舌胎发白、口腔有白膜。总之，症状齐全，HIV抗体阴。想得到您的解答。吴焱：这网友我还是知道的，他给我的一个网站链接，我也看过，对这类人我还是比较了解的，但是目前我获得的知识，我觉得并不考虑这一群人，反复地查抗体是阴性，但是有很多症状，有相当一部分人自己有HIV，但是查不出来。还有的人认为是有新的病毒，而且就我所知，没有这样的病毒。有的网友不知道从哪看了一些东西，从网上看的东西，有的是不可靠的，真正可靠的是从学术期刊上获得，包括对一些新的病毒，或者是一些新的检测手段，还有对疾病的治疗，真正能够有说服力的东西，都会在科学的期刊上发表，而不是说通过个别的网页这种方式来传播，像这位网友的情况，反复的查了都没有问题，我相信您肯定是没有HIV传染的，不管你愿意不愿意相信。你要问我，我告诉你没有HIV感染，至于你的很多症状，我觉得症状有很多方面，其实每一个人的每天，都会有不舒服的情况，女性会有生理周期，包括月经这些，其实男性同样也有，再加上一些工作中，或者是生活中不会很多事都是一帆风顺的，在各种情况下出现的一些症状，都是很常见的，而医生并不是说所有的症状都会有合理的解释，我也不觉得要把所有的问题都归结为心理问题，有心理障碍的时候，确实会出现各种各样的情况，比如说强迫症、抑郁症、焦虑，他会出现各种各样的症状。但是我也不认为所有的症状都可以用心理的因素来解释。我的理解就是，大多数的人还是有一定的症状的，无论是真的感染了，还是没有被感染，有部分人还是有症状的，但是这些症状可能被他们放大了，其实这些症状并不见得怎么样，他们就会把这些症状无限地放大。经常有人问我医生我发烧了，多少度，36度，我说不叫发烧，是不是叫发热？其实发烧和发热是一回事，医学上来说就是发热，老百姓说是发烧，他觉得37度多就是发烧，36度是发热。还有一次，一个人跟我说，医生我低热，35度多，他觉得在正常体温以下了叫低热，正常体温以上叫高热，很多人对这方面不了解。他有一点发烧，就觉得自己不舒服。像这种人，他们不一定真的是发烧，但是有的只是一种感觉，只是觉得发烧，一摸就感觉发烧，其实他们不是发烧。第二个，关于皮疹的问题，大家说的也是最多的，任何一个人，你身上肯定有皮疹，我现在衣服脱了也有皮疹，不要觉得有皮疹就一定有问题，有的人有过敏的因素，以前没有艾滋病的时候，就说过敏了，会觉得那是过敏，甚至有的人有慢性湿疹，或者是慢性的荨麻疹，经常发热，他不觉得有什么，可是突然有一天发现艾滋病了，就觉得这些症状不得了，跟以前一样的症状会无限地放大，就说这是艾滋病的表现，这都不太科学的。另外头晕、头痛，也不见得有什么，如果心情不好，您肯定会头晕、头痛，因为你老觉得你有艾滋病，有的人有过一次高危性接触，有了这样的接触之后，我死了没什么，我是担心老婆、孩子，一种愧疚，一种自责，心里是很难受的，有的人什么事都干不了，这时让他好好休息是不可能了，正常的工作都有可能完不成了，到这样的程度，出现点头晕、头痛又算什么呢！比如说一般人会摸脖子、下巴，比如说咽部的咽炎，都可以导致周围的淋巴结重大，有的摸到淋巴结，实际上不是，可能是别的问题。你说的这些都是不可靠了，包括舌苔发白，口腔的白膜这种，一般情况下，有的人天天不吃不喝的，连口都不漱，完全可以导致口腔的一些白膜，中医可以解释，就是不调，具体的我不太懂。如果这些表现都跟艾滋病联系的话，那你会过的很累。我也借着各位的问题，给大家解释解释，不是说把所有的症状都归结在感染，或者说是艾滋病，这样不太有科学的依据。当然还有一种情况，有的人确实是有问题，可能是别的问题，也可能是肿瘤，还有别的方面的原因，假如说这样的病人就是担心艾滋病，忽略了身体其他的问题，这个时候会影响他，所以说，如果一个医生跟你这么说，你不相信，如果10个医生都这么说，你就要相信医生的。比如说特别恐惧的，10个里有9个都说，你精神方面有点问题，你一定要想想自己是不是这样，即使你认识不到，你找一下心理医生，让心理医生或者是精神科的医生帮你鉴定一下，因为他们有一些量表可以测试你的心理状态。其实精神因素对人的影响是很大的，我们见过这样的例子，有一种癔病的人，一发病就觉得喉咙口有一个球堵到那个地方，一发病就觉得无法呼吸，甚至都要晕倒，但是做任何检查都是好的，但是一发病的时候，就觉得有东西堵在那里，立刻就呼吸障碍。还有的病人，他说他晚上睡不了觉，因为他老听到流水的声音，就是他身上不断地往外面流水，他说他身上有很多的水龙头，一到睡觉的时候，就听到流水的声音，这实际上都是一种幻觉。当然对大家来说不一定这么严重，我就说艾滋病的因素对自己有很大的影响，如果说天天不吃不喝的，吃不好睡不着的，体重不下降才怪呢！所以说体重下降也不是什么严重的问题，所以希望大家对这个问题有正确的认识。[20:39:25] 主持人：tt 专家你好，我有包皮过长的问题，我现在用手掐阴茎根部的时候感觉里面有涩涩的感觉，好像里面有炎症，再有就是小便完之后感觉还会有几滴尿液滑出尿道口，检查过前列腺液并没有什么问题，我没有过性接触，平时很注意卫生，请专家帮忙分析一下是怎么回事，谢谢！ 吴焱：包皮长的话，不会由于包皮过长的问题导致生物的炎症，我觉得应该考虑一下前列腺的问题，查一下前列腺液，查一下前列腺的B超，必要的话可以做个CT，看看前列腺有没有增生，或者是别的问题，因为前列腺增生的话，局部的肿大可以导致尿路的狭窄，导致尿不尽。前列腺液如果有明显的炎症，通过前列腺液看白细胞，甚至看到前列腺的问题来。如果是无菌性的炎症，甚至是前列腺肥大，或者是前列腺肿瘤，不一定能够通过前列腺液查出来。如果说没有性接触，也有可能有前列腺的问题，没有性接触可以有手淫的习惯，而且有的男性还很频繁，这种情况下，也可以导致前列腺反复地充血、肿胀。像这种过度的、频繁的手淫，也有可能导致前列腺的问题。[20:44:33] 主持人：好怕 吴医生，首先，欢迎您从美国归来。我于5月15日酒后高危，对方是小姐，6月初双下肢出现了二十来个皮疹，起初呈淡红色，压后退色，后来呈深红色，压后不退色，单个呈圆形，直径在3到4毫米左右，10天左右消失。到现在5个月了，多次在医院和家中自测阴，请问吴医生是否可以排除HIV？ 吴焱：这位网友也是，5月份还是春夏之交的时候，有的人可能有一些过敏，像花粉过敏，甚至出现皮疹，这也是在春夏之交的时候容易出现，即使没有这个问题，有的人吃海鲜也可能会过敏，除此之外，还有可能是别的问题，你10听左右消失，应该是移过性的，这种用过敏解释可能性最大，我觉得不一定非得把它和艾滋病联系起来，当然了，你酒后有过高危，对方是小姐，如果没有带套的话，风险比一般的要高一些，我们也一再强调，小姐人群里，艾滋病的传播机率很高。可能有的网友也知道，我设计了一个公式，就是HIV的机率，我们往1%算，100个里有一个小姐是艾滋病阳性的，像你这种情况，你不知道对方是不是，她是的话是1%，就一次的性行为，如果没有带套，你单纯的性接触就是千分之一，百分之一乘以千分之一，就是十万分之一，如果你带了安全套，感染的可能性就更低，所以你可以不用考虑艾滋病。再说了，那么多次检测都是阴性，检测一次的准确性几乎是90%多了，就按1%算，那这个机率就可以忽略了。你现在没有问题。[20:49:11] 主持人：蕊 医生您好,在吗?我现在23岁,结婚一年多,刚结婚的时候吃过事后避孕药,大概吃过五六次吧,自从吃过药后,月经就不正常,每个月都是前三天很多,后面的就是咖啡色,要托四五天才会干净,一直到现在也没怀孕过,我想问问医生,是不是我有什么问题?会不会很严重? 吴焱：我觉得如果要小孩的话，吃避孕药不是一个好的选择，因为会影响到内分泌，一旦吃了这种避孕药，有可能导致月经周期的不正常，而且这种不正常很长时间难以恢复，这个网友吃过五六次了，到现在月经还不正常，也是它的一个不良的影响。到现在也没有怀孕，我相信你可能也是采取了正确的方法，总是想怀孕，如果采取了一些怀孕的措施以后，还是没怀上，我建议看看计划生育的，或者是妇产科的医生，让他们帮你查一查。[20:51:15] 主持人：朋友 你好，吴医生。我包皮手术后龟头红肿有点疼的、想问下是怎么回事？谢谢！ 吴焱：如果刚做完手术疼是正常的，如果时间很长还疼可能是发炎，可以找帮你做手术的医生，帮你看看。[20:51:56] 主持人：wan 吴老师你好！我想问一下自慰能感染艾滋病吗？ 吴焱：不会的，传染艾滋病有三个方面的环节，一个是有传染源，第二是传播途径，第三是易感人群，你自慰的话，传染源从哪里来呢！自慰的话也不会导致皮肤的破损，或者是和体外有过多液体的接触，这种情况下，我觉得都不必担心。[20:52:50] 主持人：wwwwwww 请问吴老师,如果感染了艾滋病,都是开始有明显的症状,然后进入潜伏期,然后再发病的吗？ 吴焱：一般来说也不是都有症状，一般感染以后，大约一半的人会有症状，因为艾滋病急性期的症状，确实很难说。因为急性期，我们很难抓住，很难观察。只能通过事后的回忆，三个月三个月的监测，三个月以内什么时候感染的，过后多长时间有症状，只能通过这种方式回忆。大概有一半的人有这种症状，有可能确实是没有症状，而且潜伏期会很长的时间，几年，甚至十几年，几十年，有的人身体状况都很好，免疫功能都非常好，这种情况下可能会很长时间，有的可能不发病，当然典型的，在感染之后有感冒样的症状，后来很快就消失，相当长的时间内是潜伏的。[20:54:57] 主持人：yh199909 尊敬的吴医生，您好：我99年高危，高危以来，我与家人都曾出现过急性期的症状，现在是脱发，牙龈萎缩掉牙，腹泻，腹痛，关节肌肉痛，眉毛也掉，指甲退化等，越来越重，我曾5次化验抗体阴性，于今年3月（高危7.5年时）化验T细胞，其中;CD3+CD4+ 40%（30%-46%）718（564-1137），CD3+CD8+ 31.4%（19.17%-33.63%）564（404-754），CD8+CD28/CD8+ 70.3%（37.2%-60.4%）396（190-392），CD8+DR/CD8+ 9.3%（6.3%-23.9%）53（20-178），CD8+CD38+/CD8 10.6%（32.4%-57.4%）60（157-385），自然杀伤细胞CD16+CD56+ 8.7%（9.5%-23.5%）156（175-567）。吴医生，请您帮我看看，是在提示感染快要进入发病前期吗，可以用一些要来缓解病情吗，谢谢 吴焱：我看了一下，你的免疫功能挺好的，CD4细胞的比例也是很正常的，绝对数也是很正常的，这些不用考虑，情况挺好的。你的症状掉眉毛这些，不是艾滋病的表现，牙萎缩这些，都不是，你不用担心。[20:56:55] 主持人：asd 吴医生你好,高危后出现乏力,盗汗,2周,4周,6周,4个月三甲医院,6个月省皮防所检测阴,请问能排除,是否还继续检测? 吴焱：可以排除了，不要检查了，够了。[20:57:35] 主持人：恐测不出来的亚型 吴医生感谢您长期以来对恐友的帮助 高危后7个月在三节大医院做了8次检测阴但还担心测不出来的亚型，请您简述一下你出国在此方面的新成果好吗 吴焱：关于这个问题，我这次去美国也确实就这方面做了一些了解，国外查资料也比较方便，我是几乎把关于A亚型的文章都找出来了，我也仔细地看过了这些文章，最近一段我可能会写点东西出来。我简单说一下，关于亚型，到目前为止，全世界发现的也是很有限的，现在发现的只是在非洲的喀麦隆发现的，其他的任何地方都没有发现过，如果你没有去过喀麦隆，没有和喀麦隆高危的人接触，就不用担心了。我们说一个概率的问题，如果概率是极低的，通常情况下是不用考虑的。我最近刚去美国待了一段时间，也跟他们聊，人家觉得你们怎么对A亚型这么感兴趣，几乎是不可能的事，怎么会这么多人关注这些事呢。检测的话，既然亚型可以发现，那么就是可以检测的，只不过常规的情况下，如果我们要想查，加入一些东西是可以查出来的，但是对于绝大部分的情况下，99%点几的情况都是浪费，因为你在没有发现的地方非要做这样的检查是没有必要的。据我所知，目前的很多试剂盒确实是查不出来，但是如果我们要想查是有办法可以查出来的，但是没有必要，因为你不用考虑感染，你为什么要查呢！最近我也会写一片东西，希望这位网友关注。[21:01:11] 主持人：25 cnbbc2000 我有过高危性行为,因为我是一个乙肝患者,还有中度脂肪肝,所以一直有在吃药物,(分别是乙肝宁冲剂和消炎利胆片这2种都是中药,还有就是肌苷片)请问一直服用这些药物会不会延长窗口期,在就是我检测的时间为3个月和6个月抗体检测为阴,可以说排除了吗,谢谢吴医生能回答下吗? 吴焱：现在药物成千成万种，通常情况下，一般的药物对艾滋病的检测是没有影响的，你说的都是一些中药，对检测的影响可以不用考虑，即使有考虑，也不会影响到3个月、6个月查不出来。你3个月、6个月查了阴性，就是没有。[21:02:56] 主持人：aaa 前天去医院检查医生说我得了CT衣原体我很害怕不知道这种病到底是一种什么样的病帮我说明一下好吗? 吴焱：CT就是衣原体感染，大多数情况是通过性途径感染的，是一种性传播疾病，用一些药物，大多数情况下用口服药就可以治好。[21:03:30] 主持人：GIVING 我主要也想了解关于您说的N亚性什么意思。曹教授说抗体检测都可以检测？与您所说N亚查不出是否矛盾吴焱：我觉得不矛盾的，要想查是可以查出来的，我不是了解所有的试剂，据我所知，有的试剂可能不含有能够查出N亚型的成分。我刚才已经跟大家说了，应该说没什么必要，因为几乎在中国查100个，100个都是阴性的，增加了这些会增加不必要的成本。[21:05:08] 主持人：好怕 有许多人，有太多的HIV急性症状，但抗体检查为阴。大家都为症状而吃不饭，睡不觉。最具有代表性是深圳郭女士，吴医生您是专家，这方面信息多，不知道您是否知道郭女士在美国是否查出了有HIV感染？ 吴焱：郭女士的问题我说一下，我有跟踪，但是据我所知，她并没有查，好像在国内也没有查出什么问题来，现在也没有去美国，我知道的就是这些，至于说她的这个情况，应该说不少人知道，因为她就相关的问题也咨询过美国的一些机构，但是到目前为止，没有一个非常确切的结论，因为没有去查，所以说现在还没有结论。[21:06:19] 主持人：好怕 您刚从国外回来，美国检查HIV的方法是不是主要查抗体？国内还有哪几种方法可以检查？国际上教科书式的理论，HIV窗口期多长呀？截止目前，从您的临床实践中，碰到最长的是高危后多长时间才查出抗体假期的？ 吴焱：美国查艾滋病抗体跟我们是一样的，我们的很多数据都是美国实验室出来的，现在世界说的试剂都差不多，要说中国和美国有多大的差异，我觉得也是不正常的，是不了解情况的一种说法。其实中国和美国的检测手段是差不多的，没什么区别。至于窗口期的问题，中国的专家或者是学者没有确定的说法，就像美国，甚至英国、欧洲的一些国家，也没有确切的说法，因为窗口期的问题，个体差异是比较大的，而且跟检查手段也有关系，现在的检查手段跟一代、二代、三代能够检测抗体的时间是越来越近，但是个体也有一个问题，他产生抗体的时间是不一定的，有的人可以很快就产生抗体了，有的人产生抗体很慢，只要是产生抗体，我们几乎都能查出来的。美国人更谨慎，三个月查95%，这是太保守的数了，几乎到三个月的时候，都很可靠了。如果说三个月也是阴性，就不用考虑了。当然是不是100%呢？我会告诉你，不会给你保证100%，没有任何人保证100%，三个月还是阴性，就可以不用考虑了。[21:09:52] 主持人：ss 吴医生,主持人,你们好,我高危后,出现一系列症状,持续不断,现在和我吃饭的人都感染了,皮疹.黄斑.感冒.难道唾液也传染?谢谢 吴焱：吃饭和唾液传染，这两个概念不一样，唾液里虽然说病毒量很少，但是也是有的。吃饭是不会有的，吃饭的时候，还有胃酸、消化酶的作用，如果是艾滋病的病毒通过也种方式进入胃的消化环境，胃酸可以把艾滋病清除，吃饭也是不会传染艾滋病的。但是唾液，比如说长时间的深吻，这种唾液的交流，从理论上来说，不排除有感染HIV的可能。[21:11:15] 主持人：tiantian 请问:高危无套口交后很害怕，用检测吗？谢谢 吴焱：我还是建议检测，关于口交的问题，其实以前，比如说10年以前，我们说口交的时候几乎都是很安全的，但是现在，口交也不是那么绝对安全的，虽然说没有性情况的接触，但是会有间接的接触，我们说只要有血液和体液的交流就可以，而且再加上有伤口，从理论上来说，如果是主动一方有口腔的溃疡，被动一方有皮肤的破损，这种情况也是可以的。口腔感染性病的我们也见过，而且这种情况还不少。假设其中一方有艾滋病，体内病毒比较多的时候，他们的体液、血液，伤口的渗出物，也要考虑被传播的可能性，在这种情况下还是建议检查，但是一般的情况还是比较安全的。[21:13:03] 主持人：hilfore 高危3天后曾经打过大剂量的干扰素,请问这会影响22个月后的检测结果吗?会延长窗口期吗? 吴焱：干扰素是一种抗病毒的药物，但是对于艾滋病来说，干扰素是没有作用的。如果是这样，干扰素很容易得到，大家都打干扰素好了，艾滋病也不用研究别的药物了。所以说干扰素对艾滋病病毒的检测是没有影响的，不用考虑。[21:14:05] 主持人：眼而 29岁,01年结婚到03年药流三次,03底年得结核性胸膜炎,抗痨治疗9个月后痊愈,06年做腹腔镜下见附件充血,双侧输卵管通畅,右侧卵巢打孔,之后服克罗米芬三个月一直未怀孕,06年查垂体免疫素增高,服溴隐停三个月后正常,盆腔彩超正常,月经周期正常,量偏少.谢谢给出意见. 吴焱：这个问题找一下妇科的医生，有的我没有把握，我在这里怕给你误导。[21:15:22] 主持人：ss 吴医生,我对与唾液的传染性很是担心,因为和我吃饭的人都有了症状(皮疹,黄斑,集中在脸上和脖子上)我想会不会是交叉感染的缘故(我传给1个人,然后我们一起和别人吃饭,这样反复大量的唾液接触也可以传染)我在高发区,现在症状齐全,舌头疼,关节疼,浑身刺痒,皮疹,虽然宣传日常生活不传染(但是处在窗口期内的唾液没办法研究呀),到底为何?谢谢 吴焱：我们从来没有一个医生会把症状来作为诊断艾滋病的依据，我们不看症状，可能你有很多的症状，但是有一些症状，能解释的解释，不能解释的会做相关的检查，而不是说有症状了就说是艾滋病，我们很多网友就是错误地把症状当成诊断的依据了。我发现有些网站，甚至有些网协，或者是一些论坛，可能有点过度地渲染症状的问题。还有一种情况，就是有的网友，尤其是那种比较顽固的恐友，他们会冒充自己是感染者，给大家说我有什么症状，他们说的时候不会提供确切的诊断依据，比如说抗病毒检查是不是阳性，他就说我是感染者，对恐艾的人，一旦有人说是感染者，有各种各样的症状，他们就会跟别人比对，一旦出现一两个症状，他们也深信自己是感染者，他们甚至不听医生的，医生跟他说太多不管用，他们就说那么多人都说。[21:22:06] 主持人：等待 请问医生感染爱滋病病毒4到6年后,复发生殖器疱疹,其疱疹症状会不会改变?病程会不会延长? 吴焱：病程可能会延长一点，另外可能会复发，其他的没有什么特别的。[21:25:58] 主持人：大愚弱智 请问吴医生,听说过通维庖克这个药对疱疹很有效,由于没用过,不知道疗效到底怎么样,安全性怎么样,请吴医生解答一下 吴焱：很抱歉，我也没有用过这个药。[21:26:30] 主持人：镇江人 吴医生 破伤风针 注射后 会感染艾滋病吗 我刚打过因为被生锈的钢丝弄破了 可看到破伤风疫苗是血液制品 吴焱：不会的，国家对血液制品控制非常严格，不会感染。主持人：bbc2046 我们到那里才能知道真正的预防和检测知识,去VCT,结果医生说检测,就是要检测,什么都不说 吴焱：这个问题是比较麻烦的事，据我个人来说，我能做的事是很有限的，只有一小部分人可以了解一些，大部分的情况下，还是希望能够多看一些书，因为网上的一些东西，在专业知识的描述上不一定很准确，我觉得可以看一些由专业人员写的，医疗卫生方面的人员写的书籍。另外也可以找医生，像美国的护士，他们跟国内不一样，他们对艾滋病都非常了解，而且国外还有专门的机构负责回答大量的问题，而且回答的非常耐心、细致，他们既有人，也有钱，他们就可以把这个工作做的很好。目前在中国来做的话，难度很大，因为大家知道，在中国找医生看病的话是要排队的，而且有的大医院要排很长时间，还不一定能够拿到一个号，但是在国外他们几乎是可以满足的，因为相关的人员都很多，他们的医生不用很累，不用天天看很多的病人，他们有时间和精力给大家解释，但是国内不行。[21:31:17] 主持人：我们今天的直播时间就结束了，也请关注艾滋病的朋友们关注吴老师的文章，有空登陆下我们的BBS，或者是吴老师的博客。我们明天的话题是男性性功能障碍会导致不孕吗，今天的直播就到这里结束，非常感吴老师的参与。吴焱：非常感谢主持人的介绍，但是我不希望给大家一个错误的印象，我希望大家不要把这件事看的太重，我写这篇文章，并不是要隆重推出，绝对没有，我写这个东西，包括我个人网站和博客，写了很多东西，只是从我个人的角度，我希望对大家有所帮助，而不要大家错误理解。因为有的时候，我发现我的出发点是好的，可是有的网友有错误的理解，我说的任何事，任何话，包括我写的这些东西，我是希望能够给大家一个帮助，而不要被大家错误理解，我也不希望大家盯着关注这些东西，把它看的淡一点，如果对大家有正面的帮助，我必须写下去，如果总是被大家错误的理解，也许今后就不敢写了。由于时间的关系，网友的问题不可能一一回答，不管怎么样，我还是很愿意帮助大家，也希望通过自己的努力向更多的网友普及更多的艾滋病方面的知识，谢谢大家。主持人：好，各位网民朋友们，晚安。[21:35:17] 中国生殖健康网试听访谈 2007年11月6日
吴焱 2020-06-11阅读量9250
病请描述：导语 很多人腿抽筋会连续抽几次，疼痛难忍又无法动弹，这到底是怎么回事？又该如何应对呢？ 很多人可能都会出现类似情况，夜里睡觉突然传来一阵疼痛——小腿抽筋了！于是，大家不约而同的反应就是缺钙。没错，缺钙的确会造成腿脚抽筋，但缺钙不是抽筋的唯一因素。 什么情况下腿更容易抽筋？ “抽筋”学名为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直性收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。 小腿抽筋原因，主要有以下几个因素： No.1 过度疲劳 如果近期较为疲劳，休息不好，晚上睡觉的时候也可能会出现抽筋，所以在尽可能的情况下保证休息。 另外，老年体弱，肌肉力量差，机体代谢功能减退，和年轻人相比，也更容易抽筋。 No.2 寒冷刺激 多见于冬季或夜间气温比较低的情况下，小腿受凉，血管收缩，肌肉缺血会出现疼痛。所以，温度低的时候建议做好腿部保暖。 No.3 缺钙 与大多数人的认知一致，缺钙是抽筋的重要原因之一。血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。 老年人钙质吸收能力减弱、钙质流失明显，因此，常受到抽筋的困扰。 No.4 下肢动脉硬化闭塞 患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。 No.5 腰椎间盘突出症 有研究表明：腰椎间盘突出症的患者，小腿抽筋的发生率可高达70%；因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。 No.6 不宁腿综合征 该病发作时与“夜间小腿抽筋”的症状十分类似，多发生于中老年人群中。 表现为下肢自发的难以忍受的异常感觉，下肢深部或骨头内有撕裂、蠕动、刺痛、灼烧、瘙痒感，并且双下肢有一种急迫的想要运动的感觉，患者常被迫踢腿、活动关节或按摩腿部。 症状一般持续数秒，反复发生，静止不动时，不适感尤为明显。因而常在夜间发作，严重影响患者的睡眠质量。 No.7 局部压迫 还可能是一些外在因素导致，比如：过重的被褥压在脚面，或睡觉姿势不佳等，压迫腿脚，也会引起肌肉“被动挛缩”和血供不足。 No.8 某些疾病导致 某些先天性疾病或神经损伤，如中风、癫痫、破伤风等，会使肌肉失去神经的正常支配，过度兴奋，而容易痉挛抽筋。 2个简单动作，缓解腿抽筋 方法一： 可以用手抓紧抽筋腿部的脚趾，或者用脚掌按住墙，脚尖尽量向上翘，脚跟向下蹬，同时用力伸直膝关节，这样可以慢慢缓解抽筋感觉。 方法二： 可以按压抽筋部位，也可以拇指翘立，用力点按承山穴，并坚持点住不要放松，直至肌肉痉挛缓解为止。 5个方法预防腿抽筋 注意保暖： 尤其夏季，要避免空调、风扇直接吹身体。睡觉前用40摄氏度左右的水泡脚，大约20分钟，可以促进脚部血液循环，达到舒筋活血的作用。 避免疲劳： 走路或运动时间不可过长，不能让小腿过度疲劳。 矫正睡姿：矫正自己的不良睡姿，睡觉的时候注意睡姿。 拉松被褥： 在仰卧的时候，被子可能压住足部，这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。 规律锻炼： 平时加强体育锻炼和运动，改善血供，增强肌肉收缩能力。 饮食上的注意： 要保证营养均衡，如果老年人患有骨质疏松，可以适量补充维生素D和钙质食物，例如牛奶、海带、豆制品等。 少抽烟喝酒，喝浓茶或咖啡，这些都会加速体内钙质的流失。 Tips： 一般抽筋危害小，处理简单，但如果经常发作，且持续时间比较长，尤其是有其他疾病的中老年人，则应尽快去医院，排除血管、神经的器质性病变，千万不可大意。
国敬芝 2020-05-29阅读量8470
病请描述： 一、概念白喉是白喉杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，其典型特征是咽、喉、鼻部黏膜充血、红肿，并伴有灰白色假膜形成。二、诊断方法首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪根据假膜侵犯的部位不同，可将白喉分为以下几种类型：1.咽白喉：约占80%，最常见，成人和年长儿童患者居多。病灶多局限于扁桃体及咽部周围组织。2.喉及气管支气管白喉：可为原发性，亦可由咽白喉扩散至喉部所致。1～5岁小儿多见。起病较缓，伴发热，咳嗽呈“空空”声，声音嘶哑，甚至失音。同时吸气时可有蝉鸣音，严重者可见“三凹征”。假膜有时可伸展至气管和支气管、细支气管。3.鼻白喉：较少见。多见于2岁以下的孩子。原发性的鼻白喉，病变范围小，一般无全身症状或全身症状轻微。主要表现为流浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可伴鼻出血，常为单侧性。鼻腔分泌物会腐蚀上唇鼻孔外周，导致表皮剥脱。若继发于咽白喉，假膜范围广泛，表现为鼻不通气，须经口呼吸，鼻分泌物稀薄、量多。4.其他部位白喉：如食管、中耳、外阴、脐、眼结膜等部位，也可发生白喉，幼儿患者居多。表现为发生白喉部位的局部有炎症和假膜，常会伴随感染，全身会出现轻度症状。三、症状表现人感染白喉杆菌后不会立即出现症状，通常会有1~6天（多为2~4天）的潜伏期。发病时，主要表现为咽、喉、鼻等处的黏膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，以及由细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者可合并中毒性心肌炎和周围神经麻痹。四、鉴别诊断本病需与化脓性扁桃体炎、鹅口疮、急性喉炎、喉痛水肿、慢性鼻炎等相鉴别。五、治疗1.抗生素：可以消灭白喉杆菌，有效控制病情，最常用的药品是青霉素，不过要提前做皮试，对青霉素过敏或是青霉素疗效不佳者，也可选用红霉素、阿莫西林、阿奇霉素等。2.抗毒素：白喉抗毒素是治疗白喉的特效疗法，可以中和白喉杆菌产生的毒素。应尽早用，最晚不可超过3天，而且要足量，效果最佳。3.当伴有其他症状及并发症时，需要按照各自情况予以相应药品。六、预防对于个人来讲，应注意提高自身免疫力。(1)营养均衡饮食，保证饮食多样化，进行一些体育锻炼，适当运动，增强体质，提高对疾病的抵抗力。(2)接种百日咳-白喉-破伤风三联疫苗(3)如果已经接种了白喉免疫的人与已受感染的人接触，应加强注射一次疫苗，以增加保护性。(4)对于白喉易感者，或者因体弱或患病不能接受白喉类毒素注射，而又接触了白喉患者，可用抗毒素作被动免疫，有效期为2～3周。(5)尽量避免接触带菌且有症状表现的患者，避免与之共用物品或进食。(6)注意开窗通风，保持清洁卫生，最好不要到人多、空气不流通的公共场所，比如商场、超市、公共汽车站等，以免被感染。
王琪 2020-05-19阅读量1.4万
病请描述：患者，陈某某，男，31岁以‘旋耕机绞伤致右下肢疼痛出血伴功能受限8小时’于2020.2.18 21:10入院。 病例特点: 1.成年，有明确外伤史。 2.现病史:患者家属诉患者于2020年，2月18日13:10在家耕地时不慎被旋耕机绞伤右下肢，当即致右下肢疼痛，出血伴活动受限，压迫止血后，给予简单包扎止血及注射破伤风抗毒素治疗后转入我院进一步检查治疗，急诊查体后以1.失血性休克，2.右下肢多发性开放性骨折，3.腹部外伤待查，4.全身多出皮肤软组织损伤，5.阴茎撕裂伤’收住入院。患者入院来自述头晕、心慌、无胸闷、气短等症，意识尚可。 3.查体:右大腿前外侧可见长约7cm伤口，伤口出血活跃、污染严重，右大腿肿胀明显，局部压痛明显，可触及骨擦感，闻及骨擦音，右小腿后内侧可见长约10cm伤口，伤口出血活跃，污染严重，右小腿肿胀明显可见骨折端外露，局部压痛明显，右下肢主动活动受限，右足背动脉搏动偌，右足感觉减退，左下肢可见多处皮肤挫伤，渗血明显，左下肢主动活动可，左足背动脉搏动良好，左足感觉正常右侧腹部可见大片皮肤挫伤，右下腹压痛明显，腹软，叩肠鸣音2～3次/分，右腰背部可见大片皮肤挫伤周围青紫，局部压痛明显，右侧骨盆分离及挤压实验阳性，阴茎中远端可见皮肤撕裂，皮缘不齐，出血活跃，余未见明显异常。 4.X线示:1.双肺胸膜粘连，2.右股骨干粉碎性骨折，3.右胫骨粉碎性骨折，4.右髋骨翼粉碎性骨折 初步诊断:1失血性休克 2.右股骨开放性骨折 3.右胫骨开放性骨折 4.右髋骨翼骨折 5.右腹部外伤 6.阴茎撕裂伤 7.全身多处软组织挫伤 入院时T:36.4℃，脉搏:122次/分，R:20次/分，Bp:96/57mmHg给予特级护理，24小时心电监护，氧气吸入，血氧饱和度监测，禁食水，快速补充血容量纠正休克后急诊在硬膜外麻醉下行右下肢清创术，骨折内固定术，血管，神经，肌腱探查修复术，VSD植入术。于2020年2月24日09:20二次手术在腰麻下行右下肢清创术，更换VSD负压吸引术。 护理诊断:1.体液不足——与创伤后大量失血有关 2.疼痛——与骨折软组织损伤，术后手术切口有关 3.有感染的危险——与伤口污染，免疫力低下有关 4.体温过高——与术后感染有关 5.褥疮——与长期卧床有关 6.焦虑——与疾病所致不适及担心预后有关 7.便秘——与体液摄入不足，饮食和活动受限有关 8.组织灌注量改变——与血管痉挛、血管栓塞有关 9.营养失调——低于机体需要量与机体分解代谢有关 10.有外周神经血管功能障碍的危险——与骨和软组织损伤，外固定不当有关 11.有失用综合征的危险——与骨折、软组织损伤或长期卧床有关 12坠积性肺炎——与术后长期卧床有关 13.躯体活动障碍——与骨折或牵引有关 14.皮肤完整性受损——与外固定压迫局部皮肤有关 （一）体液不足——与创伤后大量失血有关 1）密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤粘膜情况，每15-30分钟测量一次，病情平稳时改每2小时1次.留置导尿管以观察尿量。 2）取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流量，尽量减少搬动病人。 3）保持呼吸道通畅，给与低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状，必要实行气管插管或气管切开。 4）迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要实行静脉切开，及时补充血容量。 5）遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5%的碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。 （二）.疼痛——与骨折软组织损伤，术后手术切口有关 1.护理措施 解释疼痛的原因,观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始的时间和持续时间,伴随症状及诱发因素 2.减轻或消除疼痛刺激 a.当在固定过紧时，调整到能耐受的程度， b.当伤口有炎症时，报告医生及时换药，c.维持良好的姿势和体位，减轻卧床引起不适 d.在其他治疗无效时，可用药物治疗，遵医嘱给予布洛芬口服，高乌甲素及哌替啶肌肉注射 （三）.有感染的危险——与伤口污染，免疫力低下有关 (1)卧床休息:病人高热期间，应卧床休息，以保护患肢和减少消耗。 (2)降温:病人发热且体温较高时，可用冰袋、酒精擦浴、冷水灌肠等措施进行物理降温，以防高热惊厥发生。根据医嘱使用退热药物，观察并记录用药后的体温变化。 (3)控制感染:配合医师尽快明确致病菌。及时抽取血培养，配合医师行局部脓肿分层穿刺，及时送检标本。根据医嘱应用抗生素，以控制感染和发热。用药时应注意:①合理安排用药顺序，注意药物浓度和滴入速度，保证药物在单位时间内有效输入;②注意病人用药后有无副作用和毒性反应;③警惕双重感染的发生，如伪膜性肠炎和真菌感染引起的腹泻。 （四）.体温过高-与术后感染有关 护理措施：1.物理降温:用冷毛巾，冰袋等。每日1～2次，体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。2.药物治疗:给于阿司匹林，安乃近，降温30分钟后测量体温。3.监测体温:4小时体温高热病人每隔4小时测温一，高热病人每隔4小时测温一次，体温恢复正常3日后，改为每日1～2次。 （五）.褥疮——与长期卧床有关 由于长期卧床骨隆突部位易受压形成压疮，故应用软枕，棉垫，气垫床等加以保护，保持床单位的清洁，平整和干燥。 （六）.焦虑——与疾病所致不是和担心预后有关 心理护理向病人及其家属解释骨折的愈合是一个循序渐进的过程，充分固定能为骨折断端连接提供良好的条件，而正确的功能锻炼可以促进断端生长愈合和患肢功能恢复，因此若能在医务人员指导下积极锻炼，则可取得良好的治疗效果。对骨折后可能遗留残疾的病人，应鼓励其表达自己的思想，减轻病人及其家属的心理负担。 （七）便秘——与体液摄入不足，饮食和活动受限有关 便秘形成的因素:其主要是因患者长期卧床或年老体弱不能下床，从而导致患者的肠蠕动减慢，进而引发患者便秘。 便秘的临床表现:排便费力，排便不尽伴有腹胀，腹痛。更严重者会引起肠梗阻等一系列表现。 便秘最重要的预防措施是需要患者尽可能多喝水，多下床活动。不能下床者可采取以下护理措施：1.培养定时排便的习惯。2.充足的水分以及纤维素食物的摄入。3.适当的腹部按摩。4.使用简易的通便工具如开塞露。 5.必要时予以灌肠。 （八）.组织灌注量改变————与血管痉挛、血管栓塞有关 组织灌注流量的变化与血容量的减少有关。这也是改善组织灌注护理、改善组织灌注以及除了快速扩大血液体积之外正确使用血管活性药物的重要措施之一。血管收缩剂不主张单独使用血管扩张剂，因为它们会加重组织缺氧的不良后果。 （九）.营养失调———低于机体需要量与机体分解代谢有关 护理目标:营养状况得以改善。 护理措施:向病人说明合理摄食对疾病回复的重要性，鼓励病人摄入含有丰富蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物，并注意经口补充足够的水分，必要时提供肠内外营养支持。 观察要点:食欲、摄入量及体重是否恢复，营养状况是否得以改善 （十）.有失用综合征的危险————与骨折、软组织损伤或长期卧床有关 康复措施:①患肢不能着地活动，可以在患肢不持重的情况下多活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连.同时加强营养支持，可以防失用性肌肉萎缩的发生或减轻其程度。②神经肌肉电刺激也可预防或减轻肌无力和肌缩。③尽可能避免长期卧床，尽早开始坐位训练。④卧床者要定时变换体位，巡步抬高床头或使用站立床逐步增加立起的角度。 （十一）坠积性肺炎的临床表现:呼吸困难，发热，咳嗽咳痰，胸痛。 可采取以下措施：1.鼓励病人有效的咳嗽咳痰，清除肺内痰液，并告知患者咳嗽的意义，指导协助病人有效咳痰。其方法是:嘱病人深呼吸，在呼气约3/2时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。2.帮助病人勤翻身，应每1～2h给病人翻身1次，防止肺泡萎缩及肺不张，使痰液在重力作用下流人大的气道排出，翻身期间配合叩拍背部，通过叩击震动背部，促使痰液及分泌物流动，易于排出。3.痰液黏稠不易咳出时可行雾化吸入3-4次/日，每次20-30分钟，以稀释痰液有利于痰液的引流和排出。4.吸痰是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施，对于昏迷患者来说，吸痰更是预防并发肺部感染的关键。（注意:吸痰时动作要轻柔，每次吸痰不超过15秒）负压:成人40-53.3kpa（300-400mmhg）儿童＜40kpa。效果评价：患者未发生坠积性肺炎。 饮食护理:适当增加维生素及蛋白质的摄入，肾功能障碍者应给予充足的水分，每天饮水量达到1.5-2L，有助于呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。 （十二）躯体活动障碍-与骨折有关 (1)生活护理。保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水擦拭1〜2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁；协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足患者基本生活需要。 (2)安全护理。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要装有扶手，以方便患者起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止跌倒；呼叫器和经常使用的物品应置于床头患者伸手可及处；上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤。 效果评价：患者没有跌倒坠床等现象，生活能部分自理。 功能锻炼: 1、股四头肌收缩患肢固定,做好股四头肌缓缓收缩并保持10s后放松为1组,每分钟3～5组,每次3～5min,每日运动10～15次。 2、踝关节及足趾屈伸运动患肢固定,做踝关节足趾的匀速屈伸为1组,每分钟8～10组,每次3～5min,每日运动3～4次。 3、髌骨推移运动患肢固定,用拇指和示指推右移动为1组,每分钟10～15组,每次3～5min,3～4次/d。 4、抬臀运动 患肢保持牵引状态,建肢屈膝曲髋,足蹬床面挺腰抬臀,以下肢、臀和腰部肌肉绷紧臀部离开床面为准,坚持10～30s后放下,连续做2～3次为1组,每1～2h
岳孝太 2020-03-24阅读量8803
病请描述：疫情的持续让我们感受到了诸多的不便，除了买菜难、买口罩难，想必还有一“难”也是大家都深有感触的——买药难！药店中的一些常用药物频频缺货、网上买的药因物流原因迟迟未到、前往医院买药又存在种种不便……经历了这一段特殊时期的买药波折，许多家庭也开始意识到，备好常用药也是健康生活不可忽视的环节。那么，家中应该常备哪些药物呢？赶快做好笔记吧！家庭药箱5种常备药品1 感冒发烧药常见的有：布洛芬、对乙酰氨基酚等。需要注意的是：布洛芬对肠胃会产生刺激，患有胃部疾病的患者最好不要使用；同时，肝病患者慎用对乙酰氨基酚。此外，这两种药都应该在饭后服用。当然，在疫情阶段，如果出现发热、咳嗽，并伴有呼吸困难、乏力等情况，建议马上去医院就诊。2 胃药常见的有：铝碳酸镁等。十人九胃，不少人由于不良的饮食习惯经常出现胃部不适，铝碳酸镁是较为常见的胃药，可以起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用。 必须提醒的是：如果是长期的反复胃痛，还是应该到医院检查。 而对于胃胀和消化不良，药物只是辅助和缓解病症的手段，我们还是应该科学饮食，避免大吃大喝。3 止泻药常见的有：蒙脱石散、黄连素等。温馨提示：如果只是简单的腹泻，在耐受范围内，可以不用止泻药，注意充分补水，待胃肠道功能自行恢复即可；若腹泻较甚，则可予以止泻药口服。至于抗生素，需在大便常规有明确细菌感染时才可使用。4 抗过敏药常见的有：开瑞坦、氯苯那敏等。 不过，我们也想提醒大家，过敏非小事，对于症状较重或第一次发生过敏的人，建议去医院进行诊治。如果自己处理不当，可能会延误病情，甚至诱发其他疾病。5 外用药品消毒药：酒精、碘伏等；外用药：红花油、云南白药、烫伤膏等；工具：小剪刀、创可贴、无菌纱布、绷带、棉签、酒精棉、口罩、手套、体温计等。需要特别提醒大家的有两点：一、如果伤口流血不止或出现红肿化脓的情况，应及时就医； 二、小而深的伤口或者被动物咬伤，需要及时到医院或者防疫站进行处理，防止破伤风或其他类型的病毒感染。温馨提示1 慎重调整剂量一旦身体感觉不适，都建议先就医后用药。并且，用药不可凭感觉或经验，身体是在时刻发生变化的，调整用药剂量时应当慎重，药品应在医生的指导下，循序渐进地服用。2 及时更新药品一般3~6个月，检查一次药品是否超过有效期。药品不是食品，过期需要做丢弃处理，千万别为了节俭而伤害身体。3 分门别类储存药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分容易受到温度影响的药品，应该放入冰箱冷藏。
健康资讯 2020-03-13阅读量8356
病请描述：问题11孩子如果疑似或确诊新型冠状病毒感染，怎么治疗[3,7,8,18-31]？ 目前尚无治疗新型冠状病毒感染的特效药，以对症和支持治疗为主，如卧床休息，保证充分热量摄入，多饮水，注意观察精神状态、体温、呼吸频率等，保持呼吸道通畅。控制体温，根据病情吸氧等。某些抗病毒药物（如干扰素）可有一定疗效。 干扰素是人体在受到病毒感染时自身分泌的一种糖蛋白，是人体抵抗病毒感染的第一道天然免疫防线，其可通过多种途径抑制病毒的复制，并且可激活免疫细胞群，对清除病毒有一定的作用，干扰素早期使用或可降低病毒载量，有助于减轻症状，缩短病程。多个使用干扰素治疗儿童毛细支气管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、手足口病及SARS等病毒感染性疾病的临床研究及实践对此进行了验证。目前临床医生会根据患儿病情上选择干扰素α雾化或干扰素α2b喷雾剂进行治疗，具体用法用量请遵医嘱。 如果确诊合并细菌感染，需遵医嘱使用合适的抗菌药物进行治疗，不建议自行服用。 如确诊合并流感病毒感染，需遵医嘱在流感病毒感染48小时内加用奥司他韦等特异性抗流感药物进行治疗。 问题12孩子如何做到手卫生[2-6]？ 由于新型冠状病毒可通过接触传播，所以勤洗手对于预防病毒感染非常重要。以下情况需要洗手：（1）外出回家后，饭前、便后；（2）咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后；（3）接触过动物后；（4）撕开快递外包装之后。 为了彻底清洁手部，要鼓励小朋友尽量用七步洗手法，“内、外、夹、弓、大、立、腕”，顺序不重要，重要的是要洗到位，时间至少40～50秒，而且要用肥皂和流水。如果在外面无法用水洗手，可以用含酒精的消毒湿巾或手部消毒剂按7步法消毒手部。 问题13什么时候孩子需要佩戴口罩？如何正确佩戴[2,4-6,13]？ 以下情况下建议孩子佩戴口罩：（1）到公共场所或进入人员密集或密闭场所时；（2）乘坐公共交通工具时；（3）可能会接近伴有发热或呼吸道症状的患者时；（4）可能会接近近期到过疫区者。 需要注意的是：独处或在空旷场所，可以不戴口罩。 孩子一般可选择医用外科口罩或N95医用防护口罩。对于非疫情高发地区的孩子，一次性医用口罩即可。护理口罩、棉布口罩、海绵口罩均不推荐。 佩戴口罩的基本流程如下： （1）先将手洗干净。 （2）认清口罩正反面：如一次性口罩，鼻夹金属条在口罩上方，颜色深的是正面，正面朝外，浅色为反面正对脸部。 （3）两手拉着口罩的松紧带，拉过头颈，放在颈后和头中部。 （4）将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，罩住鼻子、嘴巴及下巴。佩戴好后用双手食指压紧鼻梁两侧鼻夹，确保贴合皮肤，不漏气。口罩可能造成孩子呼吸不畅，佩戴时请注意密切观察孩子情况。 通常1岁以内的孩子不适合戴口罩。市售口罩主要分为1岁和4岁以上两种选择，家长根据孩子年龄选择合适的口罩。 切记：（1）口罩内外不能交替使用，戴过的口罩，外层会积聚很多灰尘、细菌，而里层阻拦着呼出的细菌、唾液，因此口罩两面不宜交替使用；（2）使用过程中，避免用手触摸口罩外侧面；（3）取下后或在无意中触摸了用过的口罩外侧，应用含酒精的洗手液清洁双手；（4）尽量不要重复使用一次性口罩，每次使用后应立即丢弃。新型冠状病毒流行期间不建议使用棉或纱布口罩。 问题14口罩多久需要更换？使用过的口罩怎么处理[4-7,13]？ 一次性外科医用口罩建议使用时间不超过4小时，若口罩被污染应第一时间更换，N95医用防护口罩建议使用时间为6～8小时。 使用过的口罩建议如下处理： （1）脱防护口罩：双手同时抓住两根松紧带，脱下；如在医院就诊时，直接用手捏住松紧带投入医疗废弃袋中；要记得洗手或手消毒。 （2）在医疗场所，所有使用过后的口罩均应丢入感染性垃圾桶内。无发热、咳嗽等症状普通市民（含儿童），可以直接将口罩丢入垃圾桶内，也可将装有口罩的密封袋投放到“有害垃圾”箱内；有发热、咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状市民，将口罩放入密闭袋，密封丢弃到“有害垃圾”桶，有条件的放入前在口罩上喷洒酒精或1﹕99的84消毒液。防止废弃口罩成为二次污染源。 问题15特殊时期，孩子可以进行户外活动吗[4-7,13]？ 新型冠状病毒感染流行期间，建议孩子尽量不要外出。如果要进行适当的户外锻炼，建议去空旷、通风、人少的空间进行活动。尽量避免或减少去人口密集的场所和不通风的空间。家长一定要做到有效看护，看到孩子乱摸乱碰的行为，要及时制止。最好随身携带含有酒精类的一次性手消消毒液及时消毒，回家后要及时更换衣物，注意手卫生。 问题16新型冠状病毒感染的母亲可以哺乳吗[7,13]？ 不建议疑似或确诊新型冠状病毒感染的母亲进行哺乳。尽量避免感染的母亲跟孩子密切接触，且目前尚不确定母乳中是否有新型冠状病毒。建议感染的母亲定期挤出乳汁，保证乳汁分泌功能，同时，预防乳腺炎的发生，直至感染母亲解除隔离后方可接触孩子并进行哺乳。 截至目前，尚不能排除新型冠状病毒存在母婴垂直传播的可能，因此，若产妇确诊感染，新生儿与产妇需要分开隔离，由医生进行评估。 问题17学生返校途中如何进行新型冠状病毒的防控[4-7,13]？ （1）乘坐公共交通工具时全程佩戴医用外科口罩或N95口罩；（2）随时保持手卫生，减少接触交通工具的公共物品和部位；（3）旅途中做好健康监测，自觉发热时要主动测量体温，留意周围旅客健康状况，避免与可疑症状人员近距离接触；（4）若旅途中出现可疑症状，应主动戴上医用外科口罩或N95口罩，尽量避免接触其他人员，并视病情及时就医；（5）旅途中如需去医疗机构就诊时，应主动告诉医生相关疾病流行地区的旅行居住史，配合医生开展相关调查；（6）妥善保存旅行票据信息，以配合可能的相关密切接触者调查。 问题18在校学生如何进行新型冠状病毒的防控[2,4-5, 13]？ （1）返校前有过疫情高发地区居住史或旅行史的学生，建议居家观察14天期满再返校；（2）学生返校后应每日监测体温和健康状况，尽量减少不必要外出，避免接触其他人员；（3）学生与其他师生发生近距离接触的环境中，要正确佩戴口罩，尽量缩小活动范围；（4）学校密切监测学生的健康状态，每日两次测量体温，做好缺勤、早退、请假记录，如发现学生中出现可疑症状，应立刻向疫情管理人员报告，配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消毒等工作；（5）学校应尽量避免组织大型集体活动，教室、宿舍、图书馆、活动中心、食堂、礼堂、教师办公室、洗手间等活动区域，建议加强通风清洁，配备洗手液、手消毒剂等；（6）校方对因病误课的学生开展网络教学、补课，对于因病耽误考试者，应安排补考，不应记入档案。 问题19孩子如何增强自身抵抗力[2,4-5, 7,13]？ 增强孩子自身抵抗力的方式包括：均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、多晒太阳、作息规律、避免过度疲劳。 均衡营养和充足睡眠对儿童尤其重要。在营养不好的情况下儿童容易受感染，但不是说吃了某样东西就能预防感染。重点强调饮食均衡，水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋，荤素搭配，以及有时吃大蒜、喝蜂蜜水及柠檬水，一般不会营养缺乏。如果有偏食或胃口不好，可以适当补充一点维生素。 此外，保持情绪稳定和心理健康，也有利于提高人体免疫力。在此特殊时期，家长要保持微笑和乐观的心态，不要把自己的不良情绪传递给孩子。平时要注意引导孩子养成乐观、开朗和宽容的性格，培养孩子爱劳动、爱运动及良好的人际交往习惯，保持良好的精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧，多倾听，多赞赏，多耐心。 问题20特殊时期，孩子能去打疫苗吗[4-5, 13]？ （1）新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗，应按照国家免疫规划程序在助产机构及时接种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的第2剂和第3剂乙肝疫苗，建议与接种单位预约后及时接种。 （2）用于暴露后免疫的疫苗，如狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应按疫苗接种程序及时进行接种，赴接种门诊或就近选择开设有犬伤门诊、门诊量较少的医疗机构。 （3）若所在社区（指街道办事处或乡镇人民政府所辖的城乡社区，即城市社区和村）未发生社区传播疫情，可根据所在地卫生行政部门或疾控机构的具体要求及接种单位的时间安排选择接种。 （4）若所在社区发生社区传播疫情，可暂停除上述4种疫苗以外的其他疫苗接种，并需注意在疫情结束后为儿童尽早补种。 （5）若需前往接种，尽可能事先通过网络或电话了解拟接种门诊的情况，做好预约、核实和准备，也便于接种门诊疏散等待接种、接种后留观的儿童和家长，以尽可能减少人群在接种门诊聚集的时间。 （6）前往接种门诊前，建议先自行测量体温，评估受种儿童和陪同家长的健康状况，若受种儿童有发热等不适症状，应暂不前往接种；若家长有发热等不适症状，可由健康的家长陪同前往接种。 （7）接种结束返家后，应密切关注受种儿童的身体状况，若有发热要为其测量体温，如有接种疫苗后出现的发热、局部红肿等，一般能自行缓解，无须特殊处理；如有其他不能缓解的不适，建议及时到医院就诊。 （8）前往接种门诊时的个人防护注意事项请参照中国疾病预防控制中心发布的《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公众就医临时指南》。 建议家长关注当地儿童预防接种门诊的工作动态，与接种医生沟通孩子的具体情况。建议单独预约、分散接种。仍需注意的是，就诊时家长和孩子均要做好防护，一定要全程佩戴口罩，不能乱摸。此外，家长和孩子的手如果不洁净，不能触摸眼、口、鼻。至于新型冠状病毒疫苗，目前尚处于研发中。 结束语 俗话说得好：一分预防胜过十二分治疗。在新型冠状病毒疫情的特殊时期，只要做好有效的防护、阻断传播途径、保护好孩子，就能很好地预防新型冠状病毒在儿童中的传播与流行。家长们要充分理解传染病都是可防可控的，对战胜疾病要有必胜的信心和信念。中国政府正在采取强有力的措施，全民动员，全面抗疫，科学预防的措施将逐步完善，我们完全有信心、有能力打赢这场疫情防控阻击战，中国的儿科临床医生将与党中央和中国政府保持一致，全力防御疫情发展，保护儿童生命健康。
丁新苑 2020-02-14阅读量8476
病请描述：这个冬天，生病的人特别多，如果你还是那个身处异乡打拼的人，微医君猜你一定会忍不住想念家里爸妈温暖的叮嘱和热气腾腾的饭菜吧。此时，微医君想说，尽管你是一个人在外，也要照顾好自己。照顾好自己，从准备一个家庭药箱开始——家庭药箱6种常备药品 ①你家一定少不了它！感冒药 常见的有感冒退热颗粒、速效感冒胶囊、白加黑、小儿感冒颗粒等。 这个大家基本都能想到，但是需要提醒大家，平时备用1-2种即可。另外，感冒药不宜多种类型混合使用，以免发生药物叠加效应引起身体不适。 ②疼疼疼，怎么办？来片止痛药！主要有阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。 可以缓解头痛、关节痛、腰痛、痛经等症状。但需要注意的是不论哪里疼，如果疼痛超过10 天，建议立即就医，切忌滥用止痛药，这样会掩盖病情，耽误治疗时机。 ③经常胃痛，容易腹泻？你需要消化类药物 上班族经常在外吃饭，饮食大多油腻又是重口味，出现胃肠不适的几率较高，建议这类人常备以下几种药品： 胃痛胃胀：吗丁啉、胃舒平，斯达舒、胃复安等；助消化：多酶片、山楂丸、健胃消食片等；止泻：如易蒙停、止泻宁等；通便：如番泻叶、甘油栓、开塞露等。 ④过敏性体质，动不动就出皮疹？抗过敏药不能少 主要有开瑞坦、息斯敏、扑尔敏等。 微医君想提醒大家的是过敏非小事，对于症状较重或第一次发生过敏的人，建议去医院进行诊治。如果自己处理不当，可能会延误病情，甚至诱发其它疾病。 ⑤家里有小孩，容易摔伤划伤？外用药品备一些 消毒药：酒精、碘酒等；外用药：红花油、云南白药、百多邦、烫伤膏等；工具：小剪刀、创可贴、无菌纱布、绷带、棉签、酒精棉、口罩、手套、体温计等； 需要特别提醒大家的有两点：一是如果伤口流血不止或出现感染，应及时就医；二是小而深的伤口或者被动物咬伤，需要及时到医院进行处理，防止破伤风或其他类型的病毒感染。 ⑥家有老人，除了常吃的药急救药也不能少 慢性病常备药：降压药、降糖药等； 慢性病患者应该做好自我管理，按时按量服药。如果担心忘记吃药，现在市场上有一种小型的药盒可以将一天吃的药品，分格储存，每次吃的时候取一格，也方便携带。 心脑血管急救药：硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹心滴丸等； 注意出现急性心绞痛时，可以在舌下含服硝酸甘油1片。如果疗效不明显，可每隔5分钟后再含 1 次，最多可连续含服 3 次，不可继续含服。如果依然没有效果，应立即就医。如何储存药品？ ①备量不宜多 除个别需要长期服用的药品外，家庭药箱的药品备量不宜过多，一般有3~5日的剂量就可以了。 ②分门别类储存 药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分容易受到温度影响的药品，应该放入冰箱冷藏。 ③及时更新药品一般3~6个月，检查一次药品是否超过有效期。 注意事项①用药不可凭感觉或经验，身体是在时刻发生变化的，调整用药剂量时应当慎重，药品应在医生的指导下，循序渐进地服用。②家庭备药尽量选择不良反应较少的药品，不建议选择新药，因为上市时间短，可能会出现一些意外的不良反应。③药品不是食品，过期需要做丢弃处理，千万别为了节俭而伤害身体。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库。
微医会员 2020-01-14阅读量9208
病请描述：经常有宝爸宝妈问我:“丁医生，自费的疫苗需要打吗？需要打哪一些呢？为什么我家打了肺炎疫苗还得肺炎？”希望这篇文章能给宝爸宝妈们带来答案！ 一、二类疫苗的范围及管理 自费疫苗又称为第二类疫苗，简称二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前暂由省级疾病预防控制机构在省级公共资源交易平台集中采购中标产品（多个厂家）、确定中标价格，各市县疾病预防控制机构自行按中标价格联系疫苗生产企业购买，疫苗生产企业直接向市县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗，或者委托具备冷链储存、运输条件的企业配送。今后，将按要求实行由省疾病预防控制机构全省统一招标采购，然后由统一配送至全省各接种单位。 二、二类疫苗的种类 用于儿童的二类疫苗可以分成两类，一类是含第一类疫苗成分的第二类疫苗，还有一类是不含第一类成分，用于预防儿童发病率较高的感染性疾病的第二类疫苗。 （一）江苏省儿童常有含第一类疫苗成分的第二类疫苗： 重组乙型肝炎疫苗：13.5-230元/剂，接种3剂次（0、1、6月龄），用于预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。 DTaP-Hib四联疫苗：即无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗，价格298元/剂，接种4剂次（3、4、5、18月龄），用于预防白喉、破伤风、百日咳和b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。 DTaP-IPV/Hib五联疫苗：即吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，600元/剂，接种4剂次（2、3、4、18月龄），用于预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染。 AC群流脑结合疫苗：77-118元/剂，3月龄及以上婴幼儿、儿童接种，按说明书接种1-3剂，主要用于预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。 ACYW135群流脑多糖疫苗：55-86元/剂，2周岁及以上儿童可以接种，按说明书接种1-2剂，用于预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。 AC群流脑（结合）-Hib联合疫苗：216元/剂，2月-71月龄婴幼儿和儿童接种，按说明书接种1-3剂，用于预防A群、C群脑膜炎球菌和b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。 乙型脑炎灭活疫苗：98元/剂，接种4剂次（8月龄接种2次，间隔7-10天，2岁、6岁各一次），用于预防乙脑病毒感染引起的乙型脑炎。8月龄以上，由非疫区进入疫区的儿童，以及有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制剂治疗等乙脑减毒活疫苗接种禁忌者，推荐接种此种疫苗。 麻腮风三联减毒活疫苗：76元/剂，8月龄及以上易感者接种一剂，用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。 以上二类疫苗，有的因疫苗制剂形式结构不一样，预防年龄较一类疫苗早，有的联合疫苗可以减少疫苗接种次数，除扩大接种b型流感嗜血杆菌（有单独Hib二类疫苗）、Y群、W135群脑膜炎球菌外，预防的疾病与一类疫苗相似，不良反应与禁忌症与一类疫苗也相似，家长可以根据自身情况与要求自行选择。 （二）江苏省儿童常用其他第二类疫苗 口服轮状病毒活疫苗：172元/剂，2月-3岁龄，每年口服1剂，用于预防由A群轮状病毒引起的腹泻。婴幼儿感染者病情一般较重，会引起脱水、电解质紊乱、惊厥、心肌炎等严重疾病，建议3岁以内居住场所拥挤、经常出入公共场所、托管机构的易感婴幼儿接种。不良反应：常见一过性轻度呕吐、腹泻、发热，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理；罕见重度发热、持续呕吐、腹泻超过3天及腹泻次数超过5次/天以上；极罕见过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜，需及时就医。禁忌：对该疫苗的任何组份过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者。 肠道病毒71型灭活疫苗：168-188元/剂，6月-5岁龄，按说明书接种2剂（间隔一个月），用于预防肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中肠道病毒71型（EV71）最为常见且易引起重症手足口病，少数重症患儿（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，可致死亡，建议居住环境差、幼托机构的易感儿童儿接种。不良反应：常见接种部位轻度红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，可自行缓解，少见发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。禁忌症：对疫苗任何一种成分过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种；正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者不得接种，但对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会使免疫应答受限，也应推荐接种；未控制的癫痫患者。 水痘减毒活疫苗：136-149.8元/剂，12月龄以上，按说明书接种1-2剂，用于预防由水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘。水痘是小儿急性传染病，发病急，传染性极高，3-10岁的儿童常见，多有发热、皮肤感染，严重者由肺炎、脑炎等表现。目前尚无特效方法治疗水痘，预防水痘最理想的方法就是接种水痘疫苗。建议入托、入园的孩子主动接受接种，这对自己的孩子、其他孩子都是一种保护。不良反应：常见接种部位轻度疼痛、肿胀、皮疹、瘙痒、血肿硬结和麻痹，轻度发热；罕见在注射部位出现水痘样皮疹。禁忌：对疫苗任何一种成分过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种；淋巴细胞总计数少于1200/mm3或表现有细胞免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗的患者；对新霉素全身过敏者。 Hib流感嗜血杆菌疫苗：65-106/剂，2月-5岁，按说明书接种1-4剂，用于预防由b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性脑膜炎、肺炎等疾病。Hib是5岁以下儿童侵袭性细菌感染的主要致病菌之一，感染导致肺炎、脑膜炎、败血症等。接种Hib疫苗是唯一能迅速降低b型流感嗜血杆菌感染性疾病的感染率和发病率，建议适龄儿童接种。不良反应：常见注射部位红、肿、痛、触痛和瘙痒，可自行缓解，少见肌肉疼痛、关节疼痛、头痛和发热等全身反应症状，罕见过敏反应。禁忌：发热、急性疾病，特别是感染性疾病或慢性疾病活动期；已知对疫苗任何成分有过敏反应，特别对破伤风类毒素过敏者；严重心脏病、高血压、肝、肾脏病者。 流感病毒裂解疫苗：22-128元/剂，6月龄及以上，6月龄-3岁接种2剂次（间隔2-4周），3岁以上每年接种1剂，用于预防疫苗针对性流感病毒毒株（每年都会有变化）引起的甲、乙型流行性感冒。流感病毒会衍生新型毒株，因此WHO每年会推荐当年流行株流感病毒疫苗，建议易感儿童每年都打，十月份开始接种效果最好。不良反应：常见轻度发热、寒战、疲倦、头疼、出汗、肌肉关节疼，注射部位发红、肿胀、疼痛、皮肤出血、硬结，一般不需要治疗；罕见暂时性血小板减少症、暂时性淋巴结肿大、血管炎、皮肤过敏；极罕见过敏性休克、血管性水肿等过敏反应，惊厥、神经障碍如脑脊髓炎、神经炎和格林-巴利综合征等。禁忌：已知对疫苗中任何成分过敏者，特别是对鸡蛋蛋白超敏者；在患有高热性疾病或急性感染时，建议体温正常后2周接种疫苗。 肺炎球菌结合疫苗：目前肺炎球菌结合疫苗有7价、13价、23价三种，江苏招标的是23价肺炎球菌多糖疫苗，182-204元/剂，2岁以上，接种1剂，用于预防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵袭性疾病。主要预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎等。不良反应：常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结；罕见发热、疲倦、过敏性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎等。禁忌：对疫苗中的任何成分过敏者；免疫缺陷或正在进行免疫抑制治疗者；具有严重心脏病或肺功能障碍的者。 三、哪些二类疫苗建议接种 二类疫苗符合条件的宝宝都可以接种，非要让我说哪个最需要打，根据个人经验，Hib流感嗜血杆菌疫苗、肺炎结合疫苗、水痘疫苗排前3位吧（仅代表个人意见）。但是不是接种了疫苗就不得此类疾病了呢？不是，一是因疫苗特性或受种者个体差异等因素，接种疫苗的人群不一定产生100%的保护效果；二是因疫苗只可刺激机体产生针对本疫苗病毒或细菌型号的免疫力，只可预防相应病毒毒株或细菌菌株感染所致的疾病，比如口服轮状病毒活疫苗不可预防B群轮状病毒感染引起的腹泻，肠道病毒71型灭活疫苗不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病，23价肺炎结合疫苗不能预防由其他肺炎球菌菌株及其他细菌、病毒、支原体等病原感染引起的肺炎。 四、接种疫苗的注意事项 1.接种前家长需观察儿童近期身体状况及熟知既往身体情况，任何疾病急性期均不可接种疫苗，凡有任何禁忌症者需如实告知接种人员，根据情况延期或停止接种疫苗。 2.接种后需注意接种部位清洁、以防感染，如有任何不适需及时就医并做好记录。 3.一般注射免疫球蛋白者需间隔3个月以上接种疫苗，接种疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白。 提醒各位家长，接种疫苗很重要，可以很大程度上让孩子避免感染疾病，但疫苗并不是唯一的保护手段，爸爸妈妈在孩子的日常生活、饮食护理上也需要多用心，全方位保护孩子的健康。
丁玲 2019-12-02阅读量1.1万
病请描述：一、产前检查的次数及孕周：合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠＜16周、24～28周、30～32周和36～38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13周+6，14～19周+6，20～23周+6，24～28周，30～32周，33～36周，37～41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 （一）首次产前检查（妊娠6～13周+6） 1．健康教育及指导： （1）流产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。 （3）继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 （4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2．常规保健： （1）建立孕期保健手册。（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 （3）评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮，血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。 （4）身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。 3．必查项目： （1）血常规；（2）尿常规；（3）血型(ABO和Rh)；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg；（8）梅毒螺旋体；（9）HIV筛查。（注：孕前6个月内已查的项目，可以不重复检查）。 4．备查项目： （1）丙型肝炎病毒(HCV)筛查。（2）抗D滴度检查(Rh阴性者)。（3）75g OGTT（高危孕妇或有症状者）。 （4）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。（5）甲状腺功能检测。 （6）血清铁蛋白（血红蛋白＜105g/L者）检测。 （7）结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）。 （8）宫颈细胞学检查（孕前12个月内未检查者）。 （9）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。 （10）细菌性阴道病(BV)的检测（早产史者）。 （11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG，妊娠10～13周+6。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。 （12）超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11～13周+6超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(nuchaltranslucency，NT) ；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行]。 （13）绒毛活检（妊娠10～12周，主要针对高危孕妇）。（14）心电图检查。 （二）妊娠14～19周+6产前检查 1．健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5）血红蛋白＜105g/L，血清铁蛋白＜12μg/L，补充元素铁60～100mg/d。（6）开始补充钙剂，600mg/d。 2．常规保健：（1）分析首次产前检查的结果。（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。（3）身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。 3．必查项目：无。 4．备查项目：（1）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。（2）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠16～21周；针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）。 （三）妊娠20～23周+6产前检查 1．健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导。（3）胎儿系统超声筛查的意义。 2．常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。（2）身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 3．必查项目：（1）胎儿系统超声筛查（妊娠18～24周），筛查胎儿的严重畸形。（2）血常规、尿常规。 4．备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）。 （四）妊娠24～28周产前检查 1．健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。 2．常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 3．必查项目：（1）GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖为7.2～11.1mmol/L，则进行75g OGTT；若＞11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50g GCT，有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，餐后1h血糖为10.0mmol/L，餐后2h血糖为8.5mmol/L；或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。（2）尿常规。 4．备查项目：（1）抗D滴度检查(Rh阴性者)。（2）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）。 （五）妊娠30～32周产前检查 1．健康教育及指导：（1）分娩方式指导。（2）开始注意胎动。（3）母乳喂养指导。（4）新生儿护理指导。 2．常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）身体检查同妊娠14～19周+6产前检查；胎位检查。 3．必查项目：（1）血常规、尿常规。（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。 4．备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。 （六）妊娠33～36周产前检查 1．健康教育及指导：（1）分娩前生活方式的指导。（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。（3）新生儿疾病筛查。（4）抑郁症的预防。 2．常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 （2）身体检查同妊娠30～32周产前检查。3．必查项目：尿常规。 4．备查项目：（1）妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。（2）妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇。（3）妊娠34周开始电子胎心监护[无负荷试验，（NST）]检查（高危孕妇）。（4）心电图复查（高危孕妇）。 （七）妊娠37～41周产前检查 1．健康教育及指导：（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。（2）新生儿免疫接种指导。（3）产褥期指导。（4）胎儿宫内情况的监护。（5）妊娠≥41周，住院并引产。 2.常规保健：（1）询问胎动、宫缩、见红等。（2）身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。 3．必查项目：（1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比( S/D比值)等。（2）NST检查（每周1次）。 4．备查项目：无。 三、孕期不推荐常规检查的内容 1．骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。 2．弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前，对这3种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累及有无远期后遗症，也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。 3．BV筛查：妊娠期BV的发生率为10%～20%，与早产发生有关，早产高危孕妇可筛查BV，但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。 4．宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈：早产高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。 5．每次产前检查时检查尿蛋白和血常规：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。 6．结核病筛查：目前，尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPD试验和胸部X线检查）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。
张露 2019-08-30阅读量9275