病请描述：现在皮肤外伤特别是面部外伤后到整形科要求缝“美容针”的患者越来越多了。以前医院其他科的同事都认为整形外科值班轻松得很，但是事实上现在整形外科值班医生的工作量已经不比急诊科医生工作量小了，经常整晚上忙不停，一个接一个缝“美容针”。 应该说随着社会进步，人民群众对面部外观的要求也越来越高，因此，面部外伤要求缝“美容针”是可以理解的。但是人民群众对所谓的美容针也有很多不准确的认识，我们整形外科的值班医生和门诊医护人员需要反复回答相关问题，因此，进行相关医学科普是有必要的。 常见有哪些问题如下。 1.我这个伤口需要缝针吗？ 又浅又小的伤口其实不需要缝针，缝了也不见得愈合更快或者瘢痕更小。但是，有时候患者本人或者家属难以判断是否需要缝针，还是可以到医院看一下。 有些口子小但是很深的伤口，需要切开探查有没有异物存留或者是深部重要组织器官损伤。 面部口子大，缝合愈合会快一些，瘢痕也细一些，这种情况缝合有必要。 有些患者要求有点“过分”，比如脚后跟、臀部等隐蔽部位的小口子也非纠缠医生要求缝“美容针”，其实是浪费自己的钱和医疗资源。如果医生给你在脚后跟小伤口上绣花一样缝“美容针”，让别的真正需要缝“美容针”的面部外伤的病人排队等着，是不是有点不合适？ 2.缝“美容针”有疤吗？ 这个问题可以很明确的回答，从医学角度严格讲，只要伤口深度到了表皮以下，就是达到了真皮层，或者皮肤全层都破了，不管缝不缝，也不管谁缝，不管用什么技术缝，用多好的线、多高级的胶水粘或者胶布贴，都必然会有瘢痕。 整形外科学最有名的专业书籍之一《格斯整形外科学》就写了这个问题的答案，我翻译如下，“不管多有水平的患者都经常问这个荒唐的问题——我的伤口会有疤吗？答案是，只要伤口到了真皮层，就一定会有疤。正确的问法应该是——我的伤口疤痕明显吗？” 整形外科缝针的目的是尽量减少瘢痕，而不会没有瘢痕。就是让瘢痕尽量细、白、平。怎么做到这些，可以参照我以前的科普文章。 2.“美容针”要拆线吗？ 皮肤表面缝了线就要拆，没有缝就不用拆。有时候皮肤表面缝了可吸收线也可以不拆，但是这种情况一般缝线脱落比较慢，需要反复清洗才容易掉一些。 缝“美容针”不一定意味着只做皮内缝合，不在皮肤表面缝线。比如双眼皮和鼻整形手术都是面部美容手术，但是都要拆线。所以拆线不一定不好，不拆线也不一定好。整形外科医生会根据具体情况决定怎么缝合更好。 3.“美容院”缝得好还是公立医院缝得好？ 这个问题不好回答，应该说简单的伤口只要按照整形外科缝合伤口的基本原则，即无菌、无创、无张力、无死腔的原则缝合，并且医生比较负责任、有耐心，这个医生是在大医院还是小医院，是美容院还是公立医院，是老医生还是年轻医生，都不影响效果。毕竟美容院也有好医生，大型公立医院也有混日子的医生。 但是，说到处理疑难杂症和复杂情况，那还是要找公立大医院了。毕竟公立大医院的医生一般都是名牌大学的博士毕业为主，培训学习和见识、经验都远远超过美容院。美容院的医生想到公立大医院进修都不一定进得来，反之，公立大医院的整形医生要是想跳槽去美容院是轻而易举。实际上现在已经有不少公立大医院医生跳槽去了美容院，因为美容院收费比公立大医院整形科高很多，还可以打广告，医生跳槽后虽然平台差一些，但是收入会翻几番。 不过，现在公立医院整形科和美容院医生也经常交流，发现有些美容院医生做一些熟悉的手术也还是很不错的。 大家如果需要缝“美容针”，可以在价格相差不大的情况下就近就医。如果病情复杂，美容院一般不会处理，会推荐到大医院就医的。 4.饮食上要注意什么，后期有什么注意事项？ 特殊情况比如有糖尿病，口内有损伤，医生一般会交待饮食注意事项。没有特殊情况饮食清淡些就可以了。后期主要是伤口愈合后尽早开始抗瘢痕增生治疗，并且要坚持到瘢痕增生期过去为止。 5.缝合后需不需要用抗生素，打破伤风？ 不一定要用抗生素，如果伤口比较清洁，受伤时间短就清创缝合了，可以不用抗生素。医生会有交代的，按医嘱就行了。破伤风需不需要打可以参考我以前的科普文章。
王齐兴 2019-06-15阅读量1.3万
病请描述：导语以下这些医学常识，你需要知道……1普通的病毒性感冒并不能被治疗，也不需要治疗。所有吃下去的感冒药都是用来缓解症状的，有句话是：感冒这东西，吃药是一周，不吃是7天。但是，有时候病毒性感冒会合并细菌感染，这时候就需要服用或者注射抗生素了。2胃溃疡跟吃什么东西关系真不大。胃溃疡的主因是幽门螺旋杆菌感染，主要的传播渠道是中国特色的共餐和很多人嚼东西喂孩子，幽门螺旋杆菌感染是可以通过抗生素治愈的。少量的是因为神经控制失调之类的胃酸分泌过多，可以用抗酸药，严重的可以手术解决。一般只要不是特别刺激的东西，没有那么多忌口讲究。3脚气是一个全身性疾病。足部的真菌感染很多人都有，但是只要脚上有可见的感染灶，其实全身一般都是有真菌分布的，达克宁之类的仅仅能够在短时间内缓解局部症状，要根治需要配合口服抗真菌药。4贫血有很多原因，但是吃阿胶、红枣之类的东西是没用的。最常见的贫血原因是缺铁性贫血，多吃富含铁质的肝脏、红肉即可补充，植物性食物里面含铁量不但普遍低，吸收率也非常差。其他类型的贫血也都有相应的治疗和补充方法。5手术后千万不要瞎吃补品，尤其是人参。先不说各种各样的补品里面成分不明，就是中国人最喜欢用的人参，里面含有多种有抗凝血作用的皂苷，吃了很容易造成术后出血。6清淡饮食是指少油盐的饮食。注意这里是少油盐，不是说每天清水煮菜叶最健康，必要的脂肪和无机盐也是人体必要的营养素。7女孩子不要瞎减肥。要知道，女性的正常代谢是需要一定的脂肪的，当体脂肪率低于20%的时候，有可能就会出现月经不调，再低可能就会影响生育了。8乙肝和艾滋病没那么可怕。尽管这两种病都是现代医学无法治愈的，但是在合理的用药控制下，生存时间并不会比健康人短，生活质量也不会差太多。关键是这两种病并不会通过日常接触和共餐等情况传播，所以如果遇到感染者，请正常对待。9得了阑尾炎最好还是切了。尽管有的论文指出，阑尾可能具有免疫器官的功能，但是对于化脓性阑尾炎而言，初次发病后如果采取保守治疗，第二年因为同样原因被送回医院的可能性接近100%，而且每次发病都会造成局部更加严重的粘连，会越来越不好治疗。10糖尿病的原因并不是因为吃糖多。I型糖尿病的主因是遗传，具体表现为对于胰岛B细胞的自体免疫，造成胰岛素分泌的绝对不足，必须使用胰岛素治疗。II型的主要原因是肥胖，主要表现为胰岛素抵抗造成的相对不足，症状比较轻的时候可以通过改善生活习惯和促进糖代谢或者胰岛素分泌的药物治疗，症状重的时候必须要使用胰岛素。11不存在有效的减肥药物。减肥只有一个方法就是让摄入的能量低于消耗掉的，简单总结就是迈开腿，管住嘴。唯一比较被认可的医疗介入方式就是胃减容术，也就是通过手术的方式减少胃的容积，依旧是依靠减少摄入的量。12不要相信任何能快速治愈严重皮肤病的方法。对于银屑病、白癜风之类的疾病，病因主要是自体免疫的异常，所有能快速缓解症状的方式在本质上都一样：摧毁患者的免疫系统。所以这类偏方几乎都使用了重金属毒剂比如汞或者铅，再就是雷公藤等免疫毒剂。这类方法确实可以迅速缓解症状，但是肾脏和肝脏也会受影响。13最有效的止咳方式是吃糖。在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来的持久。临床上主要使用的镇咳药水主要依靠可待因麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。最危险的是复方甘草片，直接添加的是鸦片，很容易成瘾。14不要给孩子吃任何“安神”的中药，大人也别吃。在所有号称安神的药物里面，几乎都会找到一个成分：朱砂，而服用朱砂造成汞中毒的一个明显表现就是精神萎靡，这也是安神效果的由来。然而为了一个并不确定的安神作用，冒着汞中毒的风险，显然不值得。15体检非常重要。现在的医疗水平尽管不是百病皆治，但是已经可以治疗相当多的疾病，同样尽管有很多疾病无法治愈，但是可以靠着药物和各种疗法延缓进展。不过这些疗法和药物有一个共同的特点：越早诊断和开始治疗效果越好，所以体检发现的疾病萌芽，往往可以在发病初期被治愈或者控制，哪怕是癌症。等到有了自觉症状再去看的话，很多疾病就已经进入末期，神仙难救了。16身上的包块，不痛的比痛的更加危险。当发觉身上有了不明原因的肿块，比如在乳房等位置，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但是如果这个块不痛，而且活动性不好，那么恶性的可能性会暴涨。所以身上发现不明原因的，不痛的肿块，一定马上去医院。补充一下：判断危险性的最重要因素是“活动性不好”，就是说这个东西固定在原地，难以推离原位会很危险，而不是说不痛的块就很危险。17带状疱疹和水痘是一个病。这两个病的原因都是水痘带状疱疹病毒感染，对于小儿，往往表现为水痘，而对于成年人，往往表现为带状疱疹，尤其是小时候得过水痘的人，以后大约会有1/3的几率罹患带状疱疹。带状疱疹在正规抗病毒治疗下，一般三天就能止痛，就不要尝试什么土方法了。18不是所有的人都需要食用碘盐。碘对于人体是非常重要的元素，在缺碘的地区碘盐确实防止了很多碘缺乏病的发生。但是，对于不是生活在内陆，或者是能吃到丰富副食品的地区而言，添加的碘造成了碘的严重过剩。所以对于生活在海边或者已经出现甲亢、甲状腺腺瘤等症状的人来说，还是买无碘盐吃比较健康。19不要给乳儿吃蜂蜜。尽管蜂蜜是种不错的食物，但是这东西很容易受到肉毒杆菌的污染，成年人有完善的肠道菌群，不用担心。但是对于肠道发育不完善的乳儿来说，容易造成肉毒杆菌的中毒。20宫颈糜烂这个诊断已经取消了。早先医学对于宫颈周期性的变化不是特别清楚的时候把宫颈的正常变化当作了病理变化，但是现在这个诊断已经没有了。所以如果被诊断为这个东西，说明遇上不靠谱的医院或者医生了，赶紧跑。21水果和水果汁并没有想象中那么健康。水果尽管可以提供大量的维生素，但是同时也提供了大量的糖分，热量非常高。比如比较甜的西瓜一碗瓜肉实际上有接近一碗米饭的热量。而榨成汁之后这个情况更加严重，不但丢失了大量的膳食纤维，还让人更加容易的摄入更多热量。22所有宣称使用了最新诺贝尔奖研究成果或者最新研究成果的东西都不靠谱。在医学方面，一个东西从被发现之初到实际运用到临床上面的周期大约是10到20年，所以不可能出现最新研究成果被直接使用的情况，如果宣传中这么说，基本可断定是骗子。23不会有医生问“保大人还是保孩子”。现代医学中对于产妇的处置都是优先考虑两方都保的，如果真的要舍弃一方，那么一定是孩子。只有当对产妇造成一定伤害但是可以让孩子更安全的时候才会出现这种考虑，但是选择并不是由家属作出保一方，而是会由医生作出判断，比如剖腹产。最重要的是，这种伤害决不会包括生命。24中国式的坐月子是不必要而且有害的。月子的很多做法来自于对于生理现象的误解，比如产妇由于激素水平的变化会有轻度的脱发和牙龈肿胀，由于血容量的下降会大量出汗，同时由于以前产妇剪断脐带的剪刀多不消毒容易造成破伤风感染。所以根本不必遵从不能洗头、刷牙、不能见风等等东西。产后的休息是必要的，但是坐月子的方式最好不要。25天然维生素并不比合成的维生素更加好。某些牌子的保健品都宣称添加了天然维生素，实际上买过的人可以看看说明书，每片里面的维生素仅有一小部分来自于樱桃之类的提取物。然而天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反天然维生素在生产提取过程中还更加可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店两块钱一百片那种足够了。26自己在家进行的酿造非常危险。这里的酿造主要指两个，一个是葡萄酒，一个是所谓的水果酵素。葡萄和其他水果里面都有一种成分叫果胶，是不错的膳食纤维来源，但是这种成分在经过酿酒酵母的发酵之后会变为甲醇，就是爆出假酒喝死人和喝瞎眼那东西。另外由于一般自酿这两种东西的时候并不会加入特定的菌种，所以里面存在的并不都是酵母和乳酸菌，不一定会产生什么东西，一般会变成一瓶混合了内外毒素和各类杂菌的培养基。就算你执意要酿，也请向有制作泡菜经验的人寻求帮助。27受伤后，不要往伤口上抹任何粉状的东西。不管是割伤还是烫伤，受伤后在伤口表面涂抹的粉状物会造成严重的疤痕增生，就算是在某些场合会采用的止血粉，也是需要在之后的清创中弄干净的。28手工皂并不会比工业制造的肥皂更好。不管是什么肥皂，在化学成分上来讲都是脂肪酸钠。制造是靠着脂肪酸甘油酯和氢氧化钠反应后除去水分和甘油制成。但是手工皂的温度和器械所限，反应速度不够，混合均匀程度，所使用的氢氧化钠的量都没有保证。所以很容易在之后的使用中遇到没反应完全的强碱性部分。就算熟化之后的品质也没法跟工业制成品比。29补身体只喝汤是没有用的。很多人都喜欢炖各种汤，觉得汤很补，但是，就算是炖的再久，汤也仅仅是非常稀薄的脂肪和水溶性氨基酸溶液，主要的营养成分还是留在肉里面，也就是想要营养，必须要吃汤渣，单纯要味道的话你随便。另外，骨头汤并不能补钙，就算用高压锅炖几个小时，汤里面的钙质也只会比自来水略高点，脂肪含量倒是蛮高的。30柿子和海带之类被认为不能与酒同吃的东西并没那么可怕。其实这类食物在遇到高浓度酒精的时候确实会变硬，但是一般低浓度的酒精并不会产生什么影响，喝了红酒啤酒之类的问题并不大，相反在日本之类的地方，柿子还是很受欢迎的下酒菜。当然，你执意要与衡水老白干同服的话，普外科在等着你。31住旅馆之类的地方一般是不会染上性病的。性传播疾病的病原体非常脆弱，离开人体后会迅速失活，要传播需要非常直接的接触——性接触、血液、母婴。哪怕是小旅馆，只要床单之类的洗过，就不会有太大问题，马桶也是。32避孕尽量不要靠紧急避孕药。紧急避孕药尽管是个很好的东西，但是毕竟只是事后补救的手段。由于这东西是通过大剂量的激素作用，吃多了对于身体是影响很大的。33豆浆并不能代替牛奶。尽管两者的蛋白质含量是差不多的，但是钙质、脂溶性的维生素什么的还是远低于牛奶。对于老人和孩子来说，更有益的还是牛奶。但是鉴于汉族人大量的乳糖不耐受，酸奶也是一个很好的选择。34抗生素使用一定要遵照医嘱足量，足时使用。细菌耐药性的产生就是因为细菌不能被抗生素完全杀死，残留下部分耐药性强的成为优势菌群。而足量足时的运用，可以尽量让细菌的数量降到自身免疫系统能够处理的数量之下，不让体内继续有致病菌残留，这样可以尽量减少耐药菌形成的机会。所以不想在自己身上弄出耐药菌来，就不要私自使用抗生素，如果在医生指导下使用了，也不要随意的减小剂量和停药。35流感疫苗是安全有效的，老人和孩子最好要按时接种。流感疫苗是使用每年最流行的三个病毒株做成疫苗，也就是说，注射之后人会获得对于最流行的几种感冒的抗性。注射疫苗尽管不能避免得感冒，但是却能避过最厉害的那几种。36腹泻的时候不要禁食水，尤其是对孩子。很多人腹泻的时候喜欢少吃喝，但其实只要不吐，还是需要尽量正常饮食，尤其是水还要额外多喝，并且还可以加点盐来补充电解质。药店里一般可以买到口服补液盐，回来兑水的效果最好，可以有效地补充电解质。37被咬伤后注射狂犬疫苗非常重要。狂犬病的致死率是几乎100%，有效的预防手段是注射疫苗，被肉食性的哺乳动物(主要是猫狗蝙蝠)抓伤或咬伤后需要进行疫苗的接种，哪怕没有出血。对于啮齿类，比如仓鼠或者兔子，WHO的意见是不需要注射。之所以去医院就诊的每个都打，其实是因为门诊医生并不能确定咬你的是什么东西，也不知道你有没有说谎，鉴于发病的严重后果，只好挨个注射。38打耳洞一定要慎重。耳洞这个东西女孩子打得是很多了，但是如果你还没有打过，在去打之前一定要先确定你自己不是疤痕体质，否则打耳洞后可能在耳朵上造成严重的疤痕疙瘩。其次就是尽量不要在软骨部分打洞，由于软骨的血运极其糟糕，一旦发生感染，抗生素是不管用的，很可能会变成跟随你一辈子的慢性感染。39毒品绝对不要沾。毒品一旦沾上你就完了，各种意义上。40医院化验的那点血，并不会对你的健康造成损害。一个成年人，身上大约有4000多毫升的血液，而血液检查抽个几毫升对于总量而言根本是毛毛雨。另外仅仅正常人脾脏之中就存有200毫升以上的备用血液，喝杯水你的血容量就会来了。另外就是，现在之所以不扎手指了，是因为手指扎出来的血会混有组织液，结果不如直接用静脉针采到的准确！
国敬芝 2019-06-05阅读量9879
病请描述：焦虑是我们人类很正常的一种情绪反应，是面临危险前的一种心理状态。其实适度的焦虑能够让我们提高警觉，有利于处理所面临的难题。不过，过度的焦虑却会造成很大的负面影响。 焦虑和着急是一回事吗？ 假如我们把焦虑按照轻重程度画作一个连续的线条，线条的一端是最严重的病态焦虑(焦虑症），一般人的着急、害怕以及惊慌之类的体验则位于中间。而当焦虑可能会持续一段较长的时间，而且他们不清楚焦虑的原因，也不知道这种感觉还能持续多久，这就是焦虑症了。 什么是焦虑症？ 焦虑症可以分为急性焦虑障碍和慢性焦虑障碍两种，主要症状为无明确客观对象的或与客观事实明显不符的紧张担心。由于焦虑症是神经症的一种，在详细了解焦虑症之前，我们需要先了解下神经症。 神经症是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强迫症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等。它们有一些共同特点：患者有一定的人格基础，也就是说，患者有一些特征性的性格，不同的性格特点，和神经症下相应的不同诊断相关联。 神经症的起病，常受到心理、社会、环境因素影响，症状表现多样，没有器质性病理改变基础，也就是说，虽然患者会觉得身体某个或某些部分很不舒服，但是到医院相应科室做检查，却查不出什么具体的毛病。 此外，患者会感到明显的痛苦，并主动求治，认为自己是生病了，病情的发生和发展往往是一个比较慢的过程。 焦虑症都有哪些症状表现？ 首先，作为精神症状，焦虑的临床表现主要有以下几个方面。 （1）焦虑情绪：患者会体验到无明确对象、内容不固定的担心、烦躁、恐惧和紧张不安，或者患者的焦虑体验与客观情况严重不符（比如只是皮肤发红就担心得了破伤风、担心致命），觉得危险迫在眉睫或大难临头。患者明知不存在真正的危险，但却无法控制自己的不安。 （2）躯体症状：患者会有出汗、口干、面色潮红/苍白、头晕、胸闷甚至胸痛、心悸、呼吸急促甚至困难、尿频尿急、消化不良、便秘、腹泻等表现。 （3）运动性不安：患者可能有肌肉紧张、坐立不安、颤抖等症状出现，常伴有头颈部和腰背部肌肉酸痛，及四肢乏力。 其次，作为一种综合征的急性焦虑障碍（惊恐发作），有如下表现： 1）突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发； 2）伴有频死感或失控感，奔走、惊叫或四处呼救，尽快逃离使自己感到不安的环境； 3）患者往往被送至内科急诊处理，发作时意识清晰，事后能回忆当时的情况； 4）发作间歇期，患者除害怕再次发作外，无其他症状。 焦虑症会带来哪些问题？ 焦虑症患者经常表现出高度的警觉状态，对常见的细小事件也可能反应激烈，易怒，注意力难以集中，通常还伴有睡眠问题。因此，焦虑症患者往往在人际关系方面经常产生问题。 对于一些躯体症状，患者可能会担心这是由一些严重的疾病引起，而这种思想可能会加重焦虑程度，形成恶性循环。 而且，长期的焦虑体验可能会让患者出现抑郁情绪，严重者甚至患抑郁症。研究显示，抑郁与焦虑障碍的共病率可能在 19.2%-50%。而共病情况下的自杀风险也大大增加。 南京仁康医院专家表示：焦虑症很难自愈，必须及时到精神专科进行治疗。焦虑症多由外界压力引发，和个体内心的承受能力也关系密切，所以治疗时最好利用心理治疗和药物治疗相结合。药物治疗能够快速缓解焦虑症状，心理治疗可以从引发焦虑症的根源消除问题。患者在治疗的同时，也要进行一些自我调理，健康的睡眠、规律的饮食、适当的运动以及合理的释放情绪都有助于焦虑症的康复。
黄玉雕 2019-02-21阅读量8954
病请描述：1.普通的病毒性感冒并不能被治疗，也不需要治疗。 所有吃下去的感冒药都是用来缓解症状的，有句话是：感冒这东西，吃药是一周，不吃是7天。但是，有时候病毒性感冒会合并细菌感染，这时候就需要服用或者注射抗生素了。 2.胃溃疡跟吃什么东西关系真不大。 胃溃疡的主因是幽门螺旋杆菌感染，主要的传播渠道是中国特色的共餐和很多人嚼东西喂孩子，幽门螺旋杆菌感染是可以通过抗生素治愈的。少量的是因为神经控制失调之类的胃酸分泌过多，可以用抗酸药，严重的可以手术解决。一般只要不是特别刺激的东西，没有那么多忌口讲究。 3.脚气是一个全身性疾病。 足部的真菌感染很多人都有，但是只要脚上有可见的感染灶，其实全身一般都是有真菌分布的，达克宁之类的仅仅能够在短时间内缓解局部症状，要根治需要配合口服抗真菌药。 4.贫血有很多原因，但是吃阿胶、红枣之类的东西是没用的。 最常见的贫血原因是缺铁性贫血，多吃富含铁质的肝脏、红肉即可补充，植物性食物里面含铁量不但普遍低，吸收率也非常差。其他类型的贫血也都有相应的治疗和补充方法。 5.手术后千万不要瞎吃补品，尤其是人参。 先不说各种各样的补品里面成分不明，就是中国人最喜欢用的人参，里面含有多种有抗凝血作用的皂苷，吃了很容易造成术后出血。 6.清淡饮食是指少油盐的饮食。 注意这里是少油盐，不是说每天清水煮菜叶最健康，必要的脂肪和无机盐也是人体必要的营养素。 7.女孩子不要瞎减肥。 要知道，女性的正常代谢是需要一定的脂肪的，当体脂肪率低于20%的时候，有可能就会出现月经不调，再低可能就会影响生育了。 8.乙肝和艾滋病没那么可怕。 尽管这两种病都是现代医学无法治愈的，但是在合理的用药控制下，生存时间并不会比健康人短，生活质量也不会差太多。关键是这两种病并不会通过日常接触和共餐等情况传播，所以如果遇到感染者，请正常对待。 9.得了阑尾炎最好还是切了。 尽管有的论文指出，阑尾可能具有免疫器官的功能，但是对于化脓性阑尾炎而言，初次发病后如果采取保守治疗，第二年因为同样原因被送回医院的可能性接近100%，而且每次发病都会造成局部更加严重的粘连，会越来越不好治疗。 10.糖尿病的原因并不是因为吃糖多。 I型糖尿病的主因是遗传，具体表现为对于胰岛B细胞的自体免疫，造成胰岛素分泌的绝对不足，必须使用胰岛素治疗。II型的主要原因是肥胖，主要表现为胰岛素抵抗造成的相对不足，症状比较轻的时候可以通过改善生活习惯和促进糖代谢或者胰岛素分泌的药物治疗，症状重的时候必须要使用胰岛素。 11.不存在有效的减肥药物。 减肥只有一个方法就是让摄入的能量低于消耗掉的，简单总结就是迈开腿，管住嘴。唯一比较被认可的医疗介入方式就是胃减容术，也就是通过手术的方式减少胃的容积，依旧是依靠减少摄入的量。 12.不要相信任何能快速治愈严重皮肤病的方法。 对于银屑病、白癜风之类的疾病，病因主要是自体免疫的异常，所有能快速缓解症状的方式在本质上都一样：摧毁患者的免疫系统。所以这类偏方几乎都使用了重金属毒剂比如汞或者铅，再就是雷公藤等免疫毒剂。这类方法确实可以迅速缓解症状，但是肾脏和肝脏也会受影响。 13.最有效的止咳方式是吃糖。 在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来的持久。临床上主要使用的镇咳药水主要依靠可待因麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。最危险的是甘草片，直接添加的是鸦片，很容易成瘾。 14.体检非常重要。 现在的医疗水平尽管不是百病皆治，但是已经可以治疗相当多的疾病，同样尽管有很多疾病无法治愈，但是可以靠着药物和各种疗法延缓进展。不过这些疗法和药物有一个共同的特点：越早诊断和开始治疗效果越好，所以体检发现的疾病萌芽，往往可以在发病初期被治愈或者控制，哪怕是癌症。等到有了自觉症状再去看的话，很多疾病就已经进入末期，神仙难救了。 15.身上的包块，不痛的比痛的更加危险。 当发觉身上有了不明原因的肿块，比如在乳房等位置，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但是如果这个块不痛，而且活动性不好，那么恶性的可能性会暴涨。所以身上发现不明原因的，不痛的肿块，一定马上去医院。补充一下：判断危险性的最重要因素是“活动性不好”，就是说这个东西固定在原地，难以推离原位会很危险，而不是说不痛的块就很危险。 16.带状疱疹和水痘是一个病。 这两个病的原因都是水痘带状疱疹病毒感染，对于小儿，往往表现为水痘，而对于成年人，往往表现为带状疱疹，尤其是小时候得过水痘的人，以后大约会有1/3的几率罹患带状疱疹。带状疱疹在正规抗病毒治疗下，一般三天就能止痛，就不要尝试什么土方法了。 17.不是所有的人都需要食用碘盐。 碘对于人体是非常重要的元素，在缺碘的地区碘盐确实防止了很多碘缺乏病的发生。但是，对于不是生活在内陆，或者是能吃到丰富副食品的地区而言，添加的碘造成了碘的严重过剩。所以对于生活在海边或者已经出现甲亢、甲状腺腺瘤等症状的人来说，还是买无碘盐吃比较健康。 18不要给乳儿吃蜂蜜。 尽管蜂蜜是种不错的食物，但是这东西很容易受到肉毒杆菌的污染，成年人有完善的肠道菌群，不用担心。但是对于肠道发育不完善的乳儿来说，容易造成肉毒杆菌的中毒。 19.水果和水果汁并没有想象中那么健康。 水果尽管可以提供大量的维生素，但是同时也提供了大量的糖分，热量非常高。比如比较甜的西瓜一碗瓜肉实际上有接近一碗米饭的热量。而榨成汁之后这个情况更加严重，不但丢失了大量的膳食纤维，还让人更加容易的摄入更多热量。 20.所有宣称使用了最新诺贝尔奖研究成果或者最新研究成果的东西都不靠谱。 在医学方面，一个东西从被发现之初到实际运用到临床上面的周期大约是10到20年，所以不可能出现最新研究成果被直接使用的情况，如果宣传中这么说，基本可断定是骗子。 21.不会有医生问“保大人还是保孩子”。 现代医学中对于产妇的处置都是优先考虑两方都保的，如果真的要舍弃一方，那么一定是孩子。只有当对产妇造成一定伤害但是可以让孩子更安全的时候才会出现这种考虑，但是选择并不是由家属作出保一方，而是会由医生作出判断，比如剖腹产。最重要的是，这种伤害决不会包括生命。 22.中国式的坐月子是不必要而且有害的。 月子的很多做法来自于对于生理现象的误解，比如产妇由于激素水平的变化会有轻度的脱发和牙龈肿胀，由于血容量的下降会大量出汗，同时由于以前产妇剪断脐带的剪刀多不消毒容易造成破伤风感染。所以根本不必遵从不能洗头、刷牙、不能见风等等东西。产后的休息是必要的，但是坐月子的方式最好不要。 23.天然维生素并不比合成的维生素更加好。 某些牌子的保健品都宣称添加了天然维生素，实际上买过的人可以看看说明书，每片里面的维生素仅有一小部分来自于樱桃之类的提取物。然而天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反天然维生素在生产提取过程中还更加可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店两块钱一百片那种足够了。 24.自己在家进行的酿造非常危险。 这里的酿造主要指两个，一个是葡萄酒，一个是所谓的水果酵素。葡萄和其他水果里面都有一种成分叫果胶，是不错的膳食纤维来源，但是这种成分在经过酿酒酵母的发酵之后会变为甲醇，就是爆出假酒喝死人和喝瞎眼那东西。另外由于一般自酿这两种东西的时候并不会加入特定的菌种，所以里面存在的并不都是酵母和乳酸菌，不一定会产生什么东西，一般会变成一瓶混合了内外毒素和各类杂菌的培养基。就算你执意要酿，也请向有制作泡菜经验的人寻求帮助。 25.受伤后，不要往伤口上抹任何粉状的东西。 不管是割伤还是烫伤，受伤后在伤口表面涂抹的粉状物会造成严重的疤痕增生，就算是在某些场合会采用的止血粉，也是需要在之后的清创中弄干净的。 26.手工皂并不会比工业制造的肥皂更好。 不管是什么肥皂，在化学成分上来讲都是脂肪酸钠。制造是靠着脂肪酸甘油酯和氢氧化钠反应后除去水分和甘油制成。但是手工皂的温度和器械所限，反应速度不够，混合均匀程度，所使用的氢氧化钠的量都没有保证。所以很容易在之后的使用中遇到没反应完全的强碱性部分。就算熟化之后的品质也没法跟工业制成品比。 23.补身体只喝汤是没有用的。 很多人都喜欢炖各种汤，觉得汤很补，但是，就算是炖的再久，汤也仅仅是非常稀薄的脂肪和水溶性氨基酸溶液，主要的营养成分还是留在肉里面，也就是想要营养，必须要吃汤渣，单纯要味道的话你随便。另外，骨头汤并不能补钙，就算用高压锅炖几个小时，汤里面的钙质也只会比自来水略高点，脂肪含量倒是蛮高的。 28.住旅馆之类的地方一般是不会染上性病的。 性传播疾病的病原体非常脆弱，离开人体后会迅速失活，要传播需要非常直接的接触——性接触、血液、母婴。哪怕是小旅馆，只要床单之类的洗过，就不会有太大问题，马桶也是。 29.避孕尽量不要靠紧急避孕药。 毓婷尽管是个很好的东西，但是毕竟只是事后补救的手段。由于这东西是通过大剂量的激素作用，吃多了对于身体是影响很大的。 30.豆浆并不能代替牛奶。 尽管两者的蛋白质含量是差不多的，但是钙质、脂溶性的维生素什么的还是远低于牛奶。对于老人和孩子来说，更有益的还是牛奶。但是鉴于汉族人大量的乳糖不耐受，酸奶也是一个很好的选择。 31.抗生素使用一定要遵照医嘱足量，足时使用。 细菌耐药性的产生就是因为细菌不能被抗生素完全杀死，残留下部分耐药性强的成为优势菌群。而足量足时的运用，可以尽量让细菌的数量降到自身免疫系统能够处理的数量之下，不让体内继续有致病菌残留，这样可以尽量减少耐药菌形成的机会。所以不想在自己身上弄出耐药菌来，就不要私自使用抗生素，如果在医生指导下使用了，也不要随意的减小剂量和停药。 32.流感疫苗是安全有效的，老人和孩子最好要按时接种。 流感疫苗是使用每年最流行的三个病毒株做成疫苗，也就是说，注射之后人会获得对于最流行的几种感冒的抗性。注射疫苗尽管不能避免得感冒，但是却能避过最厉害的那几种。 33.腹泻的时候不要禁食水，尤其是对孩子。 很多人腹泻的时候喜欢少吃喝，但其实只要不吐，还是需要尽量正常饮食，尤其是水还要额外多喝，并且还可以加点盐来补充电解质。药店里一般可以买到口服补液盐，回来兑水的效果最好，可以有效地补充电解质。 34.被咬伤后注射狂犬疫苗非常重要。 狂犬病的致死率是几乎100%，有效的预防手段是注射疫苗，被肉食性的哺乳动物(主要是猫狗蝙蝠)抓伤或咬伤后需要进行疫苗的接种，哪怕没有出血。对于啮齿类，比如仓鼠或者兔子，WHO的意见是不需要注射。之所以去医院就诊的每个都打，其实是因为门诊医生并不能确定咬你的是什么东西，也不知道你有没有说谎，鉴于发病的严重后果，只好挨个注射。 35.打耳洞一定要慎重。 耳洞这个东西女孩子打得是很多了，但是如果你还没有打过，在去打之前一定要先确定你自己不是疤痕体质，否则打耳洞后可能在耳朵上造成严重的疤痕疙瘩。其次就是尽量不要在软骨部分打洞，由于软骨的血运极其糟糕，一旦发生感染，抗生素是不管用的，很可能会变成跟随你一辈子的慢性感染。 36.毒品绝对不要沾。 毒品一旦沾上你就完了，各种意义上。 37.医院化验的那点血，并不会对你的健康造成损害。 一个成年人，身上大约有4000多毫升的血液，而血液检查抽个几毫升对于总量而言根本是毛毛雨。另外仅仅正常人脾脏之中就存有200毫升以上的备用血液，喝杯水你的血容量就会来了。另外就是，现在之所以不扎手指了，是因为手指扎出来的血会混有组织液，结果不如直接用静脉针采到的准确。
胡冬梅 2019-01-14阅读量5929
病请描述：头痛、眩晕、晕厥、抽搐、意识障碍，这5个常见神经科急症的诊断和处理在临床工作中十分重要！患者及家属了解，也有助于配合检查。 一、头痛 一般是指眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅上半部之疼痛。急性头痛是神经内科急症中最常见的症状。 １. 采集病史： 应详细了解头痛发生的诱因和形式、部位、性质及伴随症状，要注意以下几个方面。 ① 年龄与性别：50岁以后首次发生头痛者，则不大可能是偏头痛、紧张性头痛或精神性头痛。小儿偏头痛时头痛多不严重而眩晕症状更为突出。女性患者头痛与月经期有关多提示为偏头痛； ② 头痛的部位、时间、性质、程度、发生的速度及影响因素、头痛的伴随症状； ③ 询问患者的性格及精神状态； ④ 既往史、家族史及尚需注意全身其他系统器官受损的病史，用药史、外伤史、手术史、月经及烟酒嗜好等。 2. 查体：进行系统全面的体格检查、注重头部邻近器官的检查、神经系统专科检查（包括眼底检查、脑膜刺激症状、脑局部症状等）。 3. 辅助检查：血、尿常规、生化、头颅及颈椎X线检查；脑电图、头部CT、脑脊液检查、头部MRI、脑血管造影及根据症状需要做的不同的检查。 4. 头痛常见类型：详细分类见国际头痛分类第三版 ① 血管～神经源性头痛：包括偏头痛、丛集性头痛、脑血管性疾病的头痛，高血压性头痛； ② 紧张型头痛：是临床常见的慢性头痛，主要由精神紧张及颅周肌肉张力增高引起； ③ 颅内压变化引起的头痛：颅内压增高所致的头痛，低颅压性头痛； ④ 颅脑外伤性头痛：急性及慢性头部外伤均可伴有疼痛； ⑤ 炎症性头痛：指中枢神经系统或全身感染性疾病引起的头痛； ⑥ 五官疾病的头痛：指青光眼、虹膜炎及用眼时间过长等引起的头痛； ⑦ 精神性头痛：神经症、抑郁症等经常出现疼痛； ⑧ 神经痛：包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛。 5. 处理原则： ① 依据头痛的不同病因及类型对因、对症治疗； ② 对于轻度未有器官损伤、器质性变化的患者，加强宣教疏导，调节情绪，放松心情； ③ 部分患者可给予镇静剂等药物服用； ④ 对于处于头痛急性发作期的患者立即服用治疗性药物； ⑤ 对于发作次数频繁的患者可根据头痛程度等进行预防用药； ⑥ 针对其他伴随症状进行治疗。 二、眩晕 眩晕是一主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动错觉。 1. 采集病史：应详细了解眩晕的性质、程度、时间、诱发因素、伴随症状以及可能引起眩晕的有关病史（药物中毒、外伤史）以及询问神经科、内科、耳鼻喉科的有关疾病。 2. 体格检查： ① 神经系统方面：除一般神经系统检查外，特别注意有无自发性眼球震颤、共济失调、听力障碍及颅内压增高等； ② 内科：应检查血压、心脏，有无高血压、低血压、心率不齐、心功能不全，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等； ③ 耳科方面：应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部； ④ 听力学检查：应用表、音叉试验发可大致了解听力状况、听力障碍的性质及程度等； ⑤ 前庭功能检查：包括自发性眼症、倾倒、植物偏向、变温试验、位置试验等。 3. 辅助检查：可根据病情需要做必要的辅助检查，例：头颅Ｘ片、脑电图、CT、ＭRI 等。 4. 眩晕常见类型： ① 梅尼埃病：为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因；临床表现为典型的三联症状，发作性眩晕、波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣； ② 良性发作性位置性眩晕：本病多见于中年以上患者； ③ 非良性位置性眩晕； ④ 前庭神经元炎：起病较急，表现为突起的剧烈的眩晕，伴有恶心、呕吐，但无而耳蜗症状；起病时常伴有感染（多为上呼吸道）症状，可能是一种病毒感染； ⑤ 迷路炎：单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。眩晕程度较轻，中耳炎好转后眩晕亦即减除； ⑥ 药物性眩晕：包括有耳毒性抗生素类、麻醉镇静和催眠药类、抗癫痫药等； ⑦ 血管性眩晕（椎－基底动脉血循环障碍）：迷路卒中，小脑后下动脉血栓形成，椎－基底动脉供血不足；颈椎病变； ⑧ 颅内肿瘤：由于颅内肿瘤产生的眩晕有两种机制，一是由于肿瘤直接压迫，另一是由于颅内压增高； ⑨ 外伤性眩晕； ⑩ 精神性眩晕。 5. 处理原则： ① 一般处理：对于急性眩晕发作的患者，需卧床休息，饮食以流质为宜； ② 伴有明显恶心、呕吐者，应酌情给予补液，对于焦虑紧张患者，应适当给予解释与安慰，以解除顾虑； ③ 根据病因及发病的缓急程度进行对症处理，常见药物有镇静剂与安定剂、抗组胺药物、止吐剂等。 三、晕厥 又称昏厥，是因一时性大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。晕厥的特征是发作突然，意识丧失时间短，不能维持正常姿势或倒地，在短时间内迅速恢复，罕有后遗症。 1. 病史采集：应了解发作的诱因、场所、体位、前驱症状和后期症状；尽可能了解发作时伴随的症状和体征。 2. 体格检查：特别注意：面色、血压、脉搏、呼吸、心率及心音改变，有无抽搐或神经系统局灶体征。 3. 晕厥分类： ① 反射性晕厥：包括血管迷走性晕厥、直立低血压性晕厥、颈动脉窦晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、舌咽神经痛性及吞咽性晕厥、低卧位低血压综合征； ② 心源性晕厥：包括心律失常、急性心脏排血受阻、心肌病变； ③ 神经源性晕厥：包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、短暂性脑缺血发作；延髓性晕厥； ④ 代谢与血液性晕厥：包括过度换气综合征、急性低氧血症及低血糖性晕厥。 4. 晕厥与其他类似症状的鉴别： ① 晕厥不同于眩晕：主管感觉自身或周围景物运动，而无意识障碍，且眩晕感可为头部或眼球运动加剧； ② 与癫痫鉴别点：发作前驱症状或初始症状；发作时颠倒；晕厥发作时少见咬舌头或尿失禁，癫痫较多见；晕厥恢复较快无明显后遗症；癫痫大发作后恢复较慢，常遗有嗜睡、头痛及精神错乱等； ③ 昏迷：意识丧失时间较长； ④ 休克：早期意识清楚或仅表现精神迟钝，有周围神经循环衰竭，且明显而持久； ⑤ 癔症发作：癔症发作所表现的意识障碍并非真正的意识丧失，而意识范围较窄。 四、抽搐 指各种具有骨骼肌痉挛症状的局限性或全身性癫痫样发作，或非自主性发作的全身性（或至少是双侧的）骨骼肌痉挛，顾主要包括惊厥（即伴有意识丧失的抽搐）和手足搐搦。 1. 采集病史： ① 了解患者的既往史、抽搐的类型及抽搐的伴随症状； ② 了解患者的用药情况及毒物接触史。 2. 体格检查： ① 内科体检：几乎体内各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐，故必须按系统进行检查； ② 神经内科检查：有助于判断引致抽搐的病变部位； ③ 精神状态的检查：对功能性抽而出的确定有参考价值。 3. 辅助检查： 根据病史及体格检查提供的线索，选择辅助检查项目： ① 全身性疾病：血尿便常规、心电图、血液生化（血糖、尿素氮、电解质等）血气分析、肝肾功能、毒物分析等； ② 神经系统疾病：根据临床提示的病变部位与性质，选择相应的辅助功能检查，如脑电图、头颅X线，造影（脑室、血管造影、椎管造影）、CT、MRI、脑脊液、肌电图等。 4. 抽搐常见类型： ① 手足抽搐症：见于各种原因的低钙血症和低镁血症。表现为间歇发生的双侧强直性痉挛，上肢较显著，尤其是在手部肌肉，乘典型的助产手，下肢受累时呈现足趾和踝部屈曲，膝伸直； ② 全身性破伤风：表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌僵硬、角弓反张； ③ 癫痫； ④ 癔症性抽搐：大多在精神刺激下发作，其特点是抽搐动作杂乱，无规律可循，不指向神经系统的某一部位损害；无瞳孔变化和病理反射；常伴有流泪过度呼吸、眼活动频繁和眨眼过度；无舌头损伤及大小便失禁；发作时脑电图正常；暗示或强刺激可终止其发作； ⑤ 发热惊厥：最常见于幼儿，发病多在6个月至5岁之间，以1-2岁多见； ⑥ 中毒性抽搐：最常见于急性中毒； ⑦ 心源性抽搐：是指各种原因引起心排血量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐，也称昏厥性抽搐；其抽搐时间多在10s内； ⑧ 急性颅脑疾病抽搐：常见的有颅内感染、颅脑损伤、急性脑血管病等； ⑨ 药物戒断反应； ⑩ 代谢、内分泌异常所致的抽搐。 5. 处理原则： ① 控制抽搐发作：严重或持续的抽搐，常可使脑水肿和心脏负担过重，甚至危及生命，因此必须迅速采取措施以控制抽搐发作及预防复发，通常选择速效的抗惊厥药； ② 病因治疗：是治疗的根本； ③ 对症治疗：注意维持呼吸、循环、体温、水电解质平衡，保证供氧，供给充足热量，避免缺氧及缺血性脑损害；适当选用抗菌药物，以预防和控制并发感染等。 五、意识障碍 意识是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能，并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来； 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，严重的意识障碍表现为昏迷。 1. 采集病史： ① 生命体征评价，明确患者意识障碍的发生过程、伴随症状等； ② 了解既往内科系统病史，糖尿病、肝、肾疾病病史、呼吸系统疾病、营养障碍、酗酒、服药史等； ③ 询问患者平时的意识水平、智能、言语、与家人的交流、尿便、肢体活动情况。 2. 查体及辅助检查： ① 神经系统查体： 意识障碍水平的判断、瞳孔改变、眼球位置或活动异常、眼底、脑膜刺激征等； ② 内科系统查体：呼吸模式的改变、体温的变化、血压、气味等； ③ 影像CT，MRI；血、尿常规、血气、生化、免疫、血氨毒物检查等。 3. 意识障碍分类： ① 根据意识障碍程度，临床上表现嗜睡、昏睡和昏迷； ② 嗜睡是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，常见于颅内压增高的病人； ③ 昏睡处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，模糊地作答，旋即熟睡； ④ 昏迷是意识水平严重下降，是一种睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒； ⑤ 此外，不严重的意识下降可导致急性意识模糊状态或谵妄； ⑥ 特殊类型的意识障碍：包括去皮质综合征和无动性缄默症，也称为醒状昏迷。 4. 处理原则： ① 保证呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，并辅助呼吸，定时吸痰； ② 维持循环功能，纠正心衰、休克，心脏骤停时应紧急心肺复苏； ③ 建立静脉通路，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱； ④ 纠正脑水肿与脑疝（甘露醇、甘油果糖静滴、呋塞米静推等）； ⑤ 急性期降低脑代谢，减少脑耗氧量，保护大脑； ⑥ 其他对症治疗：如抗癫痫，预防血管痉挛和再出血，控制高热，营养神经等； ⑦ 必要时请相关科室会诊。 5. 注意事项：意识障碍的处理难点是内科疾病导致的继发意识障碍，通过详细的病史、查体和相关辅助检查一般能够明确诊断。内科系统疾病导致的意识障碍一般不伴有局灶性的症状和体征而仅表现意识水平的下降（延髓梗死、反复二氧化碳潴留的患者），但不是绝对的，特别是低血糖表现花样繁多，可能以偏袒等脑血管病的形式发病。
胡冬梅 2019-01-14阅读量6908
病请描述： 每个人都应根据自己年龄、身体特点选择适合的运动方式。运动中一旦出现急性运动损伤，应尽快按照RICE原则进行处理，并及时到正规医院的运动损伤科就诊。 随着全民健身运动的普及开展，运动健身深入人心。但由于缺乏科学的运动指导，本市各大医院骨科病人中运动损伤患者多年来持续增多上班族为了健康、减肥抑或塑形注重运动，却因缺乏科学的自我防护不健身反伤身 老年人选择了不适当的运动形式，身体组织器官受损的情况越来越常见 今天是第9个全民健身日，随着全民健身运动的普及开展，运动健身深入人心。但由于缺乏科学的运动指导，本市各大医院骨科病人中运动损伤患者多年来持续增多，很多医院还建立了运动医学门诊。运动损伤已经不是运动员的“专利”。天津医院的运动损伤专家陈德生教授对此表示，经常运动能够让大脑的兴奋与抑制过程进行合理的交替，在保持神经系统兴奋度的同时，避免神经系统过度紧张，从而达到消除疲劳、强健体魄的目的。但门诊中发现，上班族为了健康、减肥抑或塑形很注重运动，却因缺乏科学的自我防护不健身反伤身；老年人选择了不适当的运动方式，身体组织器官受损的情况越来越常见。 他提醒市民，掌握正确的运动技巧、选择适合的运动方式和运动强度以及运动时间，是避免运动损伤的重要环节，才能真正实现强身健体目标。运动中一旦出现急性运动损伤，应尽快按照RICE原则进行处理，并及时到正规医院的运动损伤科就诊。 1最常见 膝踝腰椎腕掌部关节伤 陈德生说，目前运动损伤以关节韧带扭伤、肌肉软组织拉伤、腰部扭伤、半月板撕裂、关节囊韧带或腱撕裂、腱病或腱炎等最为多见。其中关节韧带扭伤所占比例最高，尤其以膝关节、踝关节、腰椎以及腕掌部关节损伤为主。因为这些关节承受着整个人体的重量，几乎所有运动都离不开这些关节的参与。主要表现为关节不稳定、酸痛、肿胀，绞锁、弹响、畸形、不适感等。此外，表皮外伤和骨折也极为常见。表皮外伤也是最轻的运动损伤，多发生在身体四肢部位。如果发生擦伤部位较浅，清理后，涂上红药水或者包扎即可。如果伤口面积较大、较深，则需要到医院止血后缝合，并注射预防破伤风的药物。骨折属于比较严重的运动损伤。一旦出现，在对受伤部位进行紧急处理后，应立即送医院救治。 另外，不同的运动方式造成的运动损伤有其自身的特征。对于足、篮、排球三大球类运动而言，最集中的伤是在踝、膝、肩三个部位，主要原因是跌倒、跳起抢球、落地不正确、场地过滑，多伤在半月板、韧带和肌腱等。跑步爱好者常见的运动损伤主要集中在下肢，包括跑步者膝、跳跃者膝、胫前肌筋膜炎、跟腱炎及足底筋膜炎等。 2咋预防 运动前20分钟有效热身 陈德生指出，运动前充分热身对于预防运动损伤至关重要，适当的热身可以让肌肉和关节提前适应运动的强度和活动范围，既能达到最好的运动状态，还能够有效地防止运动中出现损伤。但过量的准备活动也会导致身体功能状态不佳。推荐大家运动前应该常规进行以下六个肌肉群的牵拉热身动作，分别是臀大肌、腘绳肌、股四头肌、腰背肌、大腿内收肌和腓肠肌。热身运动一般在20分钟以上，以身体微微发热为宜。如果运动中发生如肌肉拉伤、关节韧带扭伤或断裂等急性损伤，需要以科学的方式进行紧急处理有助于组织康复。 陈德生说，运动医学中有个“RICE原则”，因为RICE恰好是大米的意思，所以也被称为“大米原则”，这个原则是专门针对运动损伤的处理。如果伤势不严重，广大运动爱好者可自行参照这个原则处理。“RICE原则”包括下面四个步骤：RICE的第一个字母R代表Rest(休息)，停止受伤部位的运动；第二个字母I代表冰敷，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2至3小时冰敷20至30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋；第三个字母C代表压迫，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，来减少内部出血，减轻伤后的肿胀；E代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高受伤部位。 3有差异 老人锻炼少选登山爬楼 “一般来讲，运动损伤的直接原因与身体某部的解剖弱点及运动技术上的特殊要求相关。但如果运动形式选择不当、运动强度不适合、运动时间不佳也都可能引发运动损伤。临床上经常可以看到有些老年人登山后关节不适前来就诊，还有些年轻人平时不运动偶尔运动发生肌肉拉伤的情况。”陈德生说。 在运动形式的选择上，一定要按照身体特点、年龄特点选择适合的运动方式，并掌握其正确的动作要领和技巧进行运动健身。按照人体肌肉骨骼特点和年龄特点，通常认为45岁以上或有关节疾病的人不适合以登山、爬楼梯为日常锻炼方式。长时间不锻炼的人起初锻炼最好选择跑步、游泳等有氧运动，尽量不进行对关节灵活度要求高、具有一定对抗性的球类运动，如网球、羽毛球、乒乓球、篮球等。老年人锻炼也应以有氧运动为主，有锻炼基础的人可适当进行肌肉锻炼。另外，尽量选择动作多样化的运动，以太极拳等作为运动方式时，每锻炼半小时要变换姿势，尽量避免长时间蹲马步，以免伤及膝关节。 在运动强度的选择上，有一个总的原则是量力而行，循序渐进，不要追求个人极限，不盲目和勉强做力所不能及的动作。中国居民平衡膳食宝塔建议成年人每天进行相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。运动量是否适宜可根据以下表现判定：锻炼后有微汗、轻松舒畅感，脉搏10分钟内恢复，饮食、睡眠良好，次日体力充沛，说明运动强度适当；如果锻炼后大汗淋漓头晕眼花、胸闷胸痛、心悸气短、饮食睡眠不佳，脉搏15分钟内不恢复甚至比前一天快，次日感到周身乏力、缺乏运动欲望，则表明运动强度过大。任何人如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动强度；如果运动后身体无发热感，脉搏无明显变化，并在3分钟内恢复，说明运动量不足。 运动健身的时间选择也非常重要，夏季户外运动最好在清晨和傍晚。饱腹和空腹都不适合运动健身。较为剧烈的运动最好在饭后四十分钟至一小时进行，运动后半小时之内不要吃饭。老年人晨练前可以少量饮食，运动时最好随身携带巧克力等食物，以免发生低血糖。
陈德生 2018-12-17阅读量5116
病请描述： 宝宝出生时白白胖胖 可长到1个半月变得特别爱哭闹 奶奶给他洗澡 没用什么劲 宝宝身上居然出现一块块瘀青 吓得妈妈赶紧抱孩子去医院...... 难道是怀孕时宝宝就出了问题？ 经过仔细询问，医生找到了原因，让这位年轻妈妈内疚不已，原来是因为自己的坐月子方式，导致孩子如此严重的后果。 孩子一个月时，不小心用指甲挠到自己的脸颊，有点小破损几天渗血不结痂。到医院查了血常规和凝血功能，血常规显示中度贫血，PT和APTT明显延长，医生高度怀疑缺乏维生素K因子。 维生素K为何造成这么严重的后果？ 维生素K是参与血液凝固的一种重要物质，它的主要功能是激活体内凝血因子发挥凝血作用，防止人体出血现象。一旦缺乏，就有可能发生容易出血或出血难止的情况，在新生儿常表现为脑出血，也可能造成宝宝消化道和身体其他部位出血，如治疗不及时，会严重威胁新生儿的生命。 婆婆认为妈妈不能吃水果蔬菜 怕太凉影响孩子 排除其他疾病后，医生发现该患儿的维生素K缺乏，原来是妈妈长期偏食的结果。 年轻妈妈说：自己本来吃东西就爱挑食，加上婆婆从老家来，坚持认为在孕后期和孩子出生后妈妈不能吃蔬菜和水果，所有食物全是高蛋白。 “婆婆说果蔬都太寒凉，对孩子不好。”尤其是孩子出生后发现是个男孩子，更加限制，怕“寒凉”过甚，阳气不足，影响男孩子的形象。前后有三四个月，这位妈妈几乎从来不吃水果和蔬菜，没想到留下了极大的健康隐患。 产后水果蔬菜摄入过少容易让产妇患便秘、痔疮等疾病，不利于其产后身体的恢复，而且可能造成某些微量营养素的缺乏，甚至影响母乳的质量。 到底，什么是坐月子？ 几乎中国的每一个产妇，都被要求过：坐月子。月子必须要坐，这可是中国祖祖辈辈留下的传统啊！老祖宗留下的传统必定就是科学的么？真不是。 其实，古人提倡的坐月子，除了生活条件所限，最主要的还是因为医学环境的恶劣与医学知识的困乏。 古代没有灭菌消毒的概念，产妇与新生儿很容易发生细菌感染导致疾病甚至死亡，最典型的例子就是破伤风。 另外，由于缺乏医学和微生物学知识，古人们就把能引起产妇身体不适和疾病的原因归结为这些具体的事物上。好比，避免出门照射阳光、风吹、避免移动，因为饮水诱发抽搐，所以衍生至不能洗澡、洗头、刷牙。 所以，坐月子是老祖宗因环境所限的应对之法，却被一些现代人当成了“传统科学”来效仿。 对于老一辈人说的月子病，在现代医学中，根本没有月子病的概念，只是产褥期女性的正常不适而已，会随着产后身体的恢复慢慢消失。 你肯定会问，为什么有的人产后好几年了还腰疼腿疼？那是因为产后过于劳累，发展成了慢性病。 如何科学坐月子？ 1 顺产的产后护理 适当活动。顺产常常伴有阴道撕裂或实施阴道侧切，为了缓解伤口的疼痛，可以用冰袋隔着干净的卫生棉冷敷。 为减少排尿时的刺痛，在排尿的同时用温水冲洗外阴；排便时用干净的吸水垫紧紧按住伤口；保持伤口清洁，每次大小便后用洗瓶冲洗阴道口和肛门。 坐下时要小心，坐在枕头或圈枕上会更舒服一些；每天刷牙、保持身体清洁，有条件的要定期淋浴。 2 剖腹产后的护理 放轻松尽可能地多休息，适量的活动有利于手术后恢复。 把自己和婴儿需要用的物品放在容易够到的地方；最初的几周中，不要搬或提比婴儿还重的东西；注意站立和走路的姿势；咳嗽、打喷嚏和大笑的时候用手捂住腹部伤口附近。 喝足量的水（包括牛奶、汤等），多喝水一方面补充生产和哺乳失去的水分，另一方面又能防止便秘。 注意多排尿以降低尿路感染的风险；每天刷牙，保持身体清洁，有条件的要定期淋浴。 3 饮食安排 产妇的饮食和我们平时提倡的健康饮食差别不大。产妇可以在此基础上适当多吃一些鱼类、瘦肉、牛奶和坚果，保证优质蛋白质和必需脂肪酸的摄入；保证喝够水；怀孕期间吃的维生素和必需脂肪酸还要接着吃。 不要喝酒（也不要吸烟），少喝咖啡和茶以及含咖啡因的饮料（如可乐、可可、红牛等），尽量避免甜点、快餐和含糖的软饮料。 4 居住和穿着 有条件的话，室内温度保持在20-26°C，这是人体感觉舒服的温度。 使用空调、电扇，开窗换气都是可以的；穿着以产妇感觉舒适为宜，不要刻意地多穿。 婴儿应该比成人多穿一层，但也不要穿得过多。 为了产妇和婴儿的健康， 应该早日把这些陋习扫进历史的垃圾堆。 转给身边朋友们看看， 科学“坐月子”！
郭飞 2018-10-20阅读量8391
病请描述： 1，麻黄与桂枝共同点：均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证。不同点：麻黄，以宣散为主，发汗力强。适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证。并有宣肺平喘，利水消肿之功。用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。桂枝，以温通为主，发汗力较缓，外感风寒，无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。桂枝温通经脉，助阳化气，常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮，蓄水证以及心悸脉结代等证。松原市中医院推拿按摩科赵东奇平顶山市第一人民医院儿科张旭烨2，苍耳子与辛夷共同点：质轻，性升浮。解表力弱，善于通窍。常相须为用，用治鼻渊头痛。不同点：苍耳子祛风除湿，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。3，桑叶与菊花共同点：均轻清发散，发散风热，平肝明目。用于风热感冒或温病初起，以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛，目赤昏花等证。常相须为用以增强疗效。不同点：桑叶清肺润肺力强。常用于燥热伤肺之干咳少痰，兼凉血止血。用于血热吐衄轻证。菊花清肝平肝力优。常用于肝阳上亢之头痛，眩晕，惊风，兼能清热解毒，用治疔疮肿毒。4，柴胡与升麻共同点：均为发散风热药，具升阳举陷之功效。用于外感风热表征及中气下陷之证。不同点：柴胡退热作用较强，能和解少阳半表半里之邪，为治少阳证要药。并善于疏肝解郁，清胆截疟，用于肝气郁结之证及疟疾等。升麻长于透疹，用于麻疹疹出不畅，并善于清热解毒，用于热毒所致的多种病症。5，石膏与知母共同点：均有清热泻火，除烦止渴之功效。用于温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。不同点：石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强。善清胃肺实热，故肺热咳嗽，胃火上炎，头痛，牙龈肿痛多用。煅石膏还有收敛生肌之功，外用与疮疡溃而不敛，湿疹浸淫，水火烫伤等证。知母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺肾之阴而润肺除蒸，故多用于肺燥干咳，阴虚消渴，肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证。6，黄芩，黄连，黄柏共同点：苦寒，清热燥湿，泻火解毒。可治疗湿热，火毒所致的病证，如泻痢，黄疸，疮痈，湿疹，湿疮等。不同点：黄芩长于清上焦湿热，清肺热，并可凉血止血，清热安胎。用于湿温暑湿，肺热咳嗽，少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。黄连药力较强，长于清中焦湿热，湿热泻痢尤宜，并可清心，胃之火而除烦止呕，解热。用于高热烦躁，心烦不眠，血热出血，胃热呕吐，消谷善饥等。黄柏苦寒下达，长于清下焦湿热，泻肾火，退虚热。多用于湿热下注，带下黄臭，足膝肿痛，热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。7，金银花与连翘共同点：清热解毒，疏散风热，同治痈肿疮毒。外感风热及温病邪在卫气营血等证。不同点：金银花甘寒不伤胃，疏散风热之力较强，并能凉血止痢，治疗热毒血痢。连翘苦寒，偏清泄里热，并可消痈散结，用于瘰疬痰核。连翘心长于清心泻火，善治热陷心包，高热神昏等。8，大青叶与板蓝根共同点：都有清热解毒凉血之功，都可用于温病初起和热入营血，风热表证，痈肿疮毒，咽喉肿痛等证。不同点：大青叶长于凉血消斑，热入营血，温毒发斑多用。板蓝根长于解毒利咽散结，咽喉肿痛多用。9，生地黄与玄参共同点：清热凉血，滋阴生津，治疗热入营血及阴虚火旺证。不同点：生地黄偏于凉血养阴，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结，多用于营血热毒证。10，牡丹皮与赤芍共同点：能凉血散淤，对血热，血瘀所致之证常相须为用。不同点：牡丹皮清热凉血之力较强，善退阴分伏热，常治虚热骨蒸无汗等证。赤芍祛淤止痛较好，多用于各种淤血疼痛，兼泻肝火以疗肝热目赤。11，地骨皮与牡丹皮共同点：凉血退热除蒸，治疗骨蒸潮热及血热出血证。不同点：地骨皮味甘，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，治疗肺热咳嗽等。牡丹皮味辛，偏于退无汗骨蒸，又有较强的凉血祛淤作用。治疗热入营血及各种血瘀证。12，银柴胡与柴胡共同点：均有解热作用。不同点：银柴胡无升散之性，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，为退虚热，消疳热之品。主治骨蒸潮热，小儿疳热等证。柴胡有升散之性，为透表泄热之品。偏治外感发热或邪在少阳证，并疏肝解郁，升举阳气，用于肝气郁滞及阳气下陷之证。13，胡黄连与黄连共同点：苦寒，清热燥湿，用于湿热泻痢等证。不同点：胡黄连长于退虚热，消疳热，多用于骨蒸潮热，小儿疳热等证。黄连长于泻心胃之火，清热解毒力强。用于心胃火热炽盛以及血分热毒等证。14，大黄与芒硝共同点：苦寒，泻下通便，清热解毒，用于热结便秘，痈疮肿毒。不同点：大黄清降力强，用治火热上炎证，并有止血活血，清泄湿热之功，用于血热妄行之出血，淤血，湿热淋证，湿热泻痢及烧烫伤等证。芒硝味咸，长于软坚润燥通便。外用还可以治目赤肿痛，喉痹口疮及回乳。15，火麻仁，郁李仁，松子仁共同点：润肠通便，用于肠燥便秘。不同点：火麻仁兼能滋养补虚，适用于老人，产后，体弱津血不足之肠燥便秘。郁李仁兼能行气，多用于肠燥便秘而有大肠气滞者，并能利水消肿，用于水肿，脚气。松子仁兼能润肺止咳，用于肺燥咳嗽。16，独活与羌活共同点：祛风湿，止痹痛，解表，用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿。不同点：独活长于治疗下半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力弱。羌活治疗上半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力强。故有“羌活善治在上在表之游风。独活善治在下在里之伏风”之说。17，蕲蛇与乌梢蛇共同点：两者皆入肝经，性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤。透骨搜风，均为祛风之专药。祛风通络，定惊止痉。凡内外风毒壅滞之证皆宜。尤宜治病久邪深者为其特点。都可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，中风口眼瘑斜，半身不遂，麻风，疥藓，皮肤瘙痒，小儿急慢惊风，破伤风。不同点：蕲蛇温燥而毒，药力较强，为治风湿顽痹要药。乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。18，秦艽与防己共同点：皆味辛苦，性寒凉，均能祛风湿，止痹痛。主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。不同点：秦艽质润，为“风中之润剂”，既能祛风湿，止痹痛，又能舒筋通络。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，骨节酸痛，关节屈伸不利，无论新久上下，偏寒偏热，均可配伍应用。而尤宜于热痹。古人谓“痹证必用秦艽，同时，本品又能退虚热，清湿热，阴虚发热，骨蒸潮热，小儿疳积发热，湿热黄疸。防己具有较强的利水消肿作用，也常用治水肿，小便不利，脚气肿痛及湿疹疮毒。19，广藿香与佩兰共同点：化湿，解暑，治湿浊中阻之证及暑湿，温湿。不同点：广藿香长于和中止呕，湿浊中阻之恶心呕吐尤宜。佩兰长于化里湿，善于除中焦秽浊陈腐之气，为口臭，口甜之要药。20，青皮与陈皮共同点：行气化滞。不同点：陈皮主要作用在脾肺，其性缓和，长于调理脾胃之气，燥湿化痰。用于脾肺气滞或湿痰壅滞之证。青皮主要作用在肝胆和胃，其性峻烈。长于疏肝破气，消积化滞。用于肝郁气滞或食积不化等。21，山楂，神曲，麦芽共同点：消食化积，治饮食积滞。不同点：山楂善消油腻，肉食之积，并能活血散瘀。神曲善消果蔬，酒食陈腐之积并略兼外感者。麦芽善消米面，薯芋之积，并能回乳。“焦三仙”为焦山楂，焦神曲，焦麦芽的合称。22，木香，香附，乌药共同点：行气止痛，用于气滞腹痛。不同点：木香长于通行脾胃气滞，且能调中，对脾胃气滞脘腹胀痛，泻痢后重等较佳。香附长于疏肝解郁，调经止痛，善治肝郁气滞疼痛，为理气调经主药。乌药长于散寒以止痛，凡寒郁气滞之胸腹胁肋胀痛，疝痛，痛经都可用治，并能温肾散寒，治疗肾阳不足之尿频，遗尿等。23，大蓟与小蓟共同点：凉血止血，散瘀解毒消肿，用于血热出血及热毒痈肿。不同点：大蓟多用于吐血，咯血，崩漏，散瘀消肿之功较佳，兼能降压利胆，治疗高血压及黄疸。小蓟兼利尿，长于治尿血，血淋，兼治高血压病。24，生姜，干姜，炮姜共同点：都是姜。不同点：炮制不一样，功用也有偏差。生姜辛散力较强，长于发散风寒，温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之证。还可温肺止咳。干姜辛热，辛散之力较弱。长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳，温肺化饮，用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味偏苦涩，偏于温经止血，温中止痛止泻。用于虚寒出血，腹痛腹泻等证。25，郁金与姜黄共同点：皆辛苦，都能活血行气止痛。二者常相须为用。不同点：郁金性寒，以气滞血瘀有热者用之为良，并能凉血清心解郁，利胆退黄，也可用治热病神昏，癫痫痰闭，吐血，衄血，以及妇女倒经等气火上逆之出血证。姜黄性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳，且能外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。长于行肢臂而除痹痛。26，桃仁与红花共同点：均能活血祛瘀通经，同时用治内，儿，妇，外，伤各种淤血证，如血滞经闭痛经，月经不调，产后淤滞腹痛，癥瘕积聚，心腹刺痛及跌打损伤等。二者常相须为用。不同点：桃仁苦甘平，活血又能消内痈，也常用治肺痈，肠痈，并能润肠通便，止咳平喘，也可用治肠燥便秘，咳嗽气喘。红花辛散温通，专入血分，活血通经，祛瘀止痛之力较强。“少用活血，多用破血”。此外，番红花的功用与红花相似而药力较强，又兼凉血解毒之功，尤宜热郁血瘀，斑疹色不红以及温病热入营血之证，本品货少价贵，临床少用，且用量宜少。27，益母草与泽兰共同点：皆辛散苦泄，均能活血调经，利水消肿，同时可治血滞经闭痛经，月经不调，行经不畅，产后腹痛，恶露不尽等妇科淤血证，皆为妇科经产之良药。常相须为用。不同点：益母草性微寒，以血热淤滞者用之为佳，且活血调经之力较强。现代多用治急慢性肾炎水肿，并能清热解毒，故疮痈肿毒，皮肤隐疹多用。也可用治肝热头痛，目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。泽兰性较温和，行而峻，祛瘀不伤正气，治水肿。多用于产后浮肿，小便不利。28，穿山甲与王不留行共同点：均能活血通经，下乳。二者皆为通经下乳之要药。都可治血滞经闭痛经，产后淤阻腹痛，产后乳汁不下，乳痈肿痛，二者常相须为用。不同点：穿山甲性善走窜，泄降力猛，药力较强，又能活血消癥，消肿排脓。也可治风湿痹痛，中风瘫痪，疮痈肿毒，瘰疬痰核。王不留行能利尿通淋，可用于多种淋证，小便涩痛。29，川贝母与浙贝母共同点：清热散结，化痰止咳，痰热咳嗽，瘰疬痰核，疮痈肿毒，肺痈。不同点：川贝母味苦性微寒，滋润力强，偏于润肺化痰，多用于肺虚久咳，燥咳，散结作用较弱。浙贝母味苦性寒，开泄力大，偏于清热化痰，多用于风热暴咳，痰热咳嗽，散结力强，常用于痰火郁结之瘰疬以及热毒疮痈等证。30，竹茹，竹沥，天竹黄共同点：清热化痰，用于痰热诸证。不同点：竹茹除烦止呕，胃热呕吐，痰火内热扰之心烦失眠。竹沥性寒滑利，祛痰力强，善能清热化痰，定惊利窍，适用于中风痰迷，惊痫癫狂等证。天竹黄清热化痰之功似竹沥而性缓，兼能清心定惊，多用于小儿惊风，也用于中风痰壅，癫痫，热病神昏等。31，海浮石，海蛤壳，瓦楞子共同点：化痰软坚散结，瘰疬，痰核，瘿瘤。不同点：海蛤壳，瓦楞子制酸止痛，胃痛泛酸。海浮石善化老痰，清肺火，又能利尿通淋，血淋，石淋。海蛤壳兼可利水，用于水气浮肿。瓦楞子既散结又化痰，还用于癥瘕痞块。32，桑白皮与葶苈子共同点：泻肺平喘，利水消肿，肺热和肺中水气,痰饮所致的喘咳水肿实证，常相须为用。不同点：桑白皮，甘寒性缓不峻，长于清肺热。治肺热咳喘。常配地骨皮使用，如泻白散。葶苈子，苦辛大寒力猛，对邪盛咳喘不能平卧者为优。如葶苈大枣泻肺汤，利水之功亦强，可治悬饮，胸腹积水，鼓胀等证。33，龙骨与牡蛎共同点：生用，平肝潜阳。用于肝阳上亢头晕目眩等。煅用，收敛固涩，用于滑脱证。不同点：龙骨以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之心神不宁，烦躁失眠，惊痫癫狂等。煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于瘰疬痰核，癥瘕积聚。煅后收敛制酸，可治胃泛酸。34，钩藤与天麻共同点：皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可治肝阳上亢所致头晕目眩，烦躁易怒，以及肝风内动，惊痫抽搐等证，常相须为用。不同点：钩藤味甘性微寒，也能清热，但清热不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等证。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛，眩晕。此外，与蝉蜕，薄荷等同用可治小儿夜啼。天麻，甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，又能祛外风，通经络，也可用治手足不遂，肢体麻木，痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。35，人参，西洋参，党参，太子参共同点：补气生津，用于气津两伤证。不同点：人参，补气力最强，能大补元气，复脉固脱。用于虚脱危证，还能安神益智，气血不足之心悸，失眠健忘等证。西洋参性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。党参性平不燥，补气之功似人参而力缓，为肺脾气虚证的常用品。太子参性平清补，适用于肺脾气阴不足。36，人参与黄芪共同点：均能补气血。不同点：人参补益力强，能补心脾肺气，且大补元气，为治内伤气虚第一要药，并可生津，安神。治疗气津两伤，气血双亏诸证。黄芪补气力不如人参，以补脾肺气为主，而温升之力强过人参。善补肌表之气，益卫固表，托疮生肌，利水消肿。多用于表虚自汗，气血双亏，疮疡不溃或溃久不敛，浮肿尿少，半身不遂，为治表虚要药。37，连翘与黄芪共同点：都为“疮家圣药”，用于痈疽疮毒。不同点：连翘苦寒，长于清热解毒，消痈散结，适用于热毒疮疡，瘰疬痰核。黄芪甘温，长于补气托毒，排脓生肌。适用于气血不足疮疡内陷，脓成不溃或溃久不敛。38，肉苁蓉与锁阳共同点：均有补肾阳益精血，润肠通便之功。用于肾阳不足，精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。不同点：肉苁蓉温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。锁阳性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉。39，巴戟天与仙灵脾共同点：均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功。用于肾阳不足诸证。以及风寒湿痹兼有阳虚者。不同点：巴戟天温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和疗效持久，兼能益精血。仙灵脾性温燥，补肾壮阳作用较强。40，补骨脂与益智仁共同点：均能补能涩之品。有补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻之功。用于肾阳不足之遗精早泄，遗尿尿频，脾肾阳虚之泄泻等证。不同点：补骨脂偏温肾壮阳，还能强腰膝，纳气平喘。用于肾阳不足之腰膝冷痛，虚喘。益智仁长于温脾散寒，开胃摄涎。多用于脾寒泄泻，腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。41，冬虫夏草，蛤蚧，核桃仁共同点：均有补肾助阳，益肺定喘之功。用于肾阳不足诸证，肺肾两虚之咳喘，气短。不同点：冬虫夏草为平补阴阳之品，又能止血化痰。适用于久咳虚喘，劳嗽痰血，因力缓，多作为病后体虚的调补品。蛤蚧补肾纳气力强，为治虚喘劳嗽之要药，还能益精血，用于肾阳不足，精血亏虚之阳痿。核桃仁力缓，多做食疗辅疗。还能润肠，用于肠燥便秘。42，杜仲与续断共同点：均有补肝肾，强筋骨，安胎的功效。均可用于肝肾不足之腰膝酸痛，筋骨无力，胎动不安，胎漏下血。不同点：杜仲补肝肾助阳之力较胜。可用于阳痿，尿频等证，还能将血压，用于高血压病。续断苦辛，补中有行，以行血脉续筋骨为重。用于跌打损伤，骨折，淤肿疼痛。43，生地黄与熟地黄共同点：皆具甘味，均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证。不同点：生地黄性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴，又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。熟地黄性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓。主治肝肾阴虚，精血不足诸证及消渴证，又善补血，用于血虚诸证。44，当归与熟地黄共同点：均能补血，用于血虚诸证。不同点：当归善调经，为妇科月经不调，闭经，痛经之要药，又能活血止痛。适用于血虚，血瘀，血虚兼血瘀之各种疼痛，且可润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。熟地黄滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证，尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。45，赤芍与白芍共同点：皆味苦性寒，均可止痛，用于痛证。不同点：赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泻肝火。主治血热，血瘀，肝火所致诸证。白芍味兼酸甘，长于养血，平肝，敛阴止汗。主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证及自汗，盗汗证。46，龟甲与鳖甲共同点：均有滋阴清热，潜阳息风之功。用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，常相须为用。不同点：龟甲滋阴力较强，还能益肾健骨，固经止血，养血补心。用于肾虚筋骨萎弱，小儿囟门不合，行迟齿迟。阴虚血热，冲任不固之崩漏，月经过多，以及心虚惊悸，失眠健忘等证。鳖甲清退虚热力较强，为治阴虚发热之要药，又善软坚散结。用于癥瘕，经闭，久疟，肝脾肿大等证。47，麻黄根，浮小麦，糯稻根共同点：皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。不同点：麻黄根甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。48，五味子与乌梅共同点：皆上能敛肺，下能涩肠。均有敛肺止咳，涩肠止泻之功。用于治肺虚久咳，久泻久痢之证，并能生津止渴。不同点：五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，可用于肺肾两虚之咳喘，并能补肾涩精。用治肾虚精关不固之遗精，滑精者。尚能宁心安神。用于心悸，失眠，多梦。乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血。外敷能消疮毒。49，肉豆蔻与白豆蔻共同点：味辛性温，归脾胃经。均能温中行气，治中焦虚寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐等证。不同点：肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒，久泻不止，脾胃阳虚，五更泄泻证。白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气力较强，又长于化湿，温中止呕。常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食，温病初起。胸闷不饥，舌苔浊腻。胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。50，山茱萸与吴茱萸共同点：皆性温。归肝经。不同点：科属来源不同，功用相差较大。山茱萸酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能补阴又能补阳，为补益肝肾之要药。又能收敛固涩，常用治肾虚不固所致的遗精，遗尿，肝肾亏虚，冲任不固所致的崩漏下血，月经过多。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪又解肝气之郁滞。散寒止痛，疏肝下气，为治寒滞肝脉诸痛证之要药，并能燥湿，温中止呕，助阳止泻。51，桑螵蛸与海螵蛸共同点：同归肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，遗尿，尿频，白带过多等证。不同点：二者来源不同，功用有别。桑螵蛸甘咸性平，又能补肾助阳。用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜遗尿尿频，也可用治肾虚阳痿。海螵蛸咸涩性微温，固涩之力较强，多用于遗精带下，又能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。用治崩漏下血，吐血，便血及外伤出血，胃痛吐酸。外用治湿疮，湿疹，溃疡多脓，久不愈合者。52，莲子与芡实共同点：都能益肾固精，补脾止泻，止带。均可治肾虚不固，遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，食欲不振，脾虚白带过多等证。不同点：莲子作用偏于补脾，补力较强，习称“脾果”，并能养心安神，交通心肾。治心肾不交所致的虚烦，心悸，失眠等证。芡实作用偏于肾，虽补力不及莲子，但能除湿，虽收敛，但不燥，不腻。脾虚湿盛的久泻不止，白带过多者芡实尤为多用。53，雄黄与硫磺共同点：皆为以毒攻毒的解毒杀虫药，常用于疥藓恶疮等证。不同点：雄黄解毒疗疮力强。主治痈疽疔疮以及毒蛇咬伤，既能杀虫燥湿，祛痰，截疟，也可用治虫积腹痛，哮喘，疟疾惊痫等证。硫磺外用杀虫止痒力强，多用治疥藓，湿疹，皮肤瘙痒，为疥疮要药。且硫磺也可用治肾阳不足，下元虚冷而致寒喘，肾虚阳痿，小便频数。老年人肾阳不足，虚寒便秘。
张旭烨 2018-10-18阅读量9897
病请描述： 中医治病讲究理法方药的完整统一，组方遣药当识病机、据证候，在治法指导下加以灵活运用，目的在于追求满意的疗效。近代医家治痫经验不一，用药特点各异，大大丰富了癫痫病的方药辨证体系。根据家传用药经验及自已临床的心得体会，结合部分现代药理学研究成果，择其要者介绍如下，以起提示作用。平顶山市第一人民医院儿科张旭烨 一、 醒脑开窍用散剂多配香药 [医学教育网整理发布] 脑为髓海，位居高巅，密闭颅内，称元神之府，主持人体精神、意识、思维活动，靠五脏六腑之精血供养，具有主宰十二官安危的使命 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。痫发者因于气血逆乱，扰乱神明，脑髓受损，或痰浊瘀滞神明之府，元神失控病发昏迷、抽搐窍闭诸症。对于包括痫病在内的许多脑病，根据家传经验，配药制方多用麝香、牛黄、冰片、穿山甲、细辛等香药治疗。该类药物一能引诸药入于脑髓神机起到引经药的作用，可直达密闭于颅内的脑髓血脉，另可芳香走窜醒神开窍，可达速效之功。复习文献，如安宫、紫雪、钱乙抱龙丸、凉惊丸多有上意，似寓意深远，可资深究。 包括癫痫在内的诸多脑病，难以速愈，多需长久用药。在剂型的选择上，根据家传经验，多配用散剂治疗，因散剂量少而易服，且可急用，又便于久服，很适合癫痫患者使用。 《本草述》云"麝香之用，其要在能通诸窍。"麝香香窜透窍，引药上达巅顶，有开壅散结通闭之功。临床应用麝香开脑窍之闭，通脑络之瘀，是开窍醒神治中医脑病之要药，功效之捷，确非它品所能替代。有药理实验证明H3标记麝香有效成分麝香酮能通过血脑屏障，在大脑、延髓处分布最高，尚有保护脑细胞超微结构，提高脑细胞对缺氧的耐受性等作用。另外麝香抗炎作用比较明确，能抑制毛细血管通透性增加，减轻局部水肿，炎症后期，抑制肉芽组织增生。麝香入煎的方法很为讲究，可用一定量研细以绢包之，上系棉线，将过滤好的汤药再置炉火之上煎煮，待药沸，拿来绢包之麝香以手提棉线，沉于绢包中的麝香阴干左右，再将绢包取出，盖锅置温后饮用。至于绢包中的麝香阴干之后放入小瓶中密封，还可配丸药用。现临床多用人工麝香取代。 牛黄味甘苦相兼，性凉平，其气清芳香，入心肝二经，善祛痰，清肝热,专熄内风，能开启清窍，《本经》记载"主惊痫寒热，热盛狂痉"，本品为凉开之剂，为临床治痫治惊的要药。牛黄主要含胆酸、去氧胆酸、牛黄酸等，能抑制中枢病理性兴奋，在镇静大脑皮层的同时，又能兴奋呼吸中枢，并有抗缺氧，保护脑组织，减少其损伤的作用，最适合痫病发作期使用。冰片，味辛苦，性寒，归心、脾经。辛散苦泻，芳香走窜，能散郁热，有类似麝香的开窍醒神作用，但药力较逊，可以作为麝香的辅助药。《本草纲目》云"通诸窍，散郁火"，本品气味芳香，含脂溶性成分容易透过血脑屏障，进入"用药之最准"的"空灵之所"。用量极小，一般用量为0.1-0.5g，研极细末，入散剂。珍珠清热镇惊而安神，清肝熄风，当下多用珍珠研粉冲服，每次0.3-0.9g，重症可冲入煎剂中鼻饲，本品为安魂定魄之上品，不但增加脑缺氧的能力，还有促智作用。石菖蒲辛、苦、温，归心、胃经，有开窍、豁痰、理气、活血之功，乘芳香清爽气，辟秽浊不下之邪，对痰浊蒙闭脑窍者，能振发清阳，宣窍醒神。实验研究证明本品提取物对中枢神经系统有镇静作用，具有安定、抗惊厥、抗癫痫的作用，同时还有健脑益智，聪耳明目的作用。《本草从新》载其"辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音"。穿山甲性平，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝、血聚为病皆能开之，《本草从新》云"善窜，专能行散，通经络，达病所"。临床用之，确有良效。 细辛芳香气浓，性善走窜，引诸药直达巅顶，其走而不守，可以散风宣窍止痛，《本草正义》言"细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直透肌肤".药理研究发现细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，对兔脑皮层、海马、中脑网状结构脑电图记录显示，其对中枢的作用与巴比妥类相似。在治诸痫日久及痫病有头痛诸痛症表现者有重要作用。但细辛用量及使用时间都要严格控制，以免中毒。 医学教 育网收集整理 中医治疗脑病用香药有值得进一步研究的价值。 二、 化痰熄风之品为治痫常用药物，但调气、开胃之品不可少医学教 育网收集整理 《素问·举痛论》云"百病生于气",对于癫痫一症，临床若见患者情绪抑郁，多有忧虑，表情淡漠，或呆滞，或胸脘痞满等症，乃为气郁之症象，并多为化风、化火、痰凝、瘀阻的病机之一，所以在痫病治疗上理气解郁对于防止气机逆乱，痰凝络阻等很有意义。特别对于女性癫痫发作与经期有关系者，调气血很重要，其中较常采用的药物有黑木耳、山楂、刺蒺藜、柴胡、香附、郁金、绿萼梅、佛手、香橼、合欢皮等。 木耳一药，《神农本草经》载其有"益气不饥，轻身强志"之功，黑木耳又名桑耳，具有调气柔肝、养阴解毒之功，对于郁痫、食痫能柔肝和胃。有学者报道用其为主药治疗癫痫者，并相继有了一些黑木耳临床应用经验的资料。 刺蒺藜性微温，行肝经气血而无升阳弊，最适于肝郁兼血瘀者。香附性平，既疏肝理气，又调经止痛。柴胡微寒，升散力强，善疏肝解郁，宜用于肝气郁滞，又兼升举阳气。郁金微寒，既解郁清心，又活血行气，且凉血利胆，适用于肝有热、肝郁气滞血瘀者。绿萼梅芳香性平，力缓而无耗气伤阴之害，癫痫患者气郁犯脾，伤阴者多用之。佛手、香椽性微温，舒肝理气，化痰和中，适用癫痫患者脾胃虚弱者，青皮性温，疏肝破气力强，能散结消积，食痫患者多用之。痰气郁结者用苏梗等。栀子、边翘，性味苦寒，对于心烦、失眠、口舌生疮者可解热郁，对于血瘀化热者用之合适。灯心草、白茅根清热利湿，令小便通畅，火热之邪蕴积多用之。 痫为痼疾，多难速愈。患者虽见情志抑郁，气机不畅，临床也不可妄加疏导，而应给予柔缓、顺气之法。清热化痰，镇肝熄风之品，多药味凉味苦，久服碍胃伤脾，配用橘红、陈皮、佛手等柔缓顺气，并可纠正口味，另用山楂、麦芽、内金、莱菔子以开胃消食，且消食亦足以除痰，所谓无食不成痰也。山查入丸散可一药多能，药性平和，有消食积、化瘀滞的作用。 三、 祛风熄风药分类施用 平肝之品：平肝凉肝以熄内风，滋阴清热以消火势，这是治疗内风动越的大法之一。白羚羊解粉、天麻、生白芍、白菊花、钩藤、僵蚕、地龙、生地、玄参等皆为常用之药。 白羚羊角，味咸、性寒，入肝、心经。能平肝熄风，清热镇惊。主治热病神昏痉厥，谵语发狂、惊痫搐搦。风痫、热痫、惊痫皆为常用。白羚羊角平肝凉肝功效独特，熄风、清热尤为擅长，是为平肝熄风的代表药物。如肝热得清，化火之源得以平息，肝风得平，相煽之势得以消褪，则痫作停止。现代药理研究认为此药对中枢神经系统有抑制作用，并能解热。实验表明羚羊解外皮浸出液能降低小鼠的朝向性运动反应，对中枢神经系统有抑制作用，可加速苯巴比妥及乙醚麻醉的开始速度，显著降低对五甲烯四氯唑、士的宁电休克的敏感性，但不导致肌肉松驰。黄羊解亦有类似作用，临床可代替羚羊角使用。有报道用生羊角粉制成糖衣片，日服4-9g，治疗癫痫患者246例，总有效率达87.5%。 天麻，乃肝经气分之药，李时珍《本草纲目》记载："主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫惊气。"《素问》云："诸风掉眩，皆属于肝"。故天麻入厥阴之经而治诸病。据罗天益云："眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。"《本草汇言》又说："天麻主头风、头痛、头晕虚旋癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风、风痰。"实验研究证明，天麻有明显的抗惊厥作用，能够有效地制止癫痫样发作。近20年来，不少国内学者做过动物实验证明天麻有抗痫作用。 钩藤，生惊，入肝、心经。能清热平肝，熄风定惊。主治小儿惊痫抽搐、成人血压偏高、头晕、目眩、妇女子痫等。《药性论》记载："主小儿惊啼、瘛从热壅。"《本草汇言》记载："钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，医疗痘厝之药也。"钱仲阳先生曰："钩藤，温、平、无毒，婴科珍之。其性捷利，祛风痰、开气闭、安惊痫于仓忙顷刻之际。"《本草纲目》曰："钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩晕，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除。"西医学研究证明，钩藤煎剂0.1g/kg给小鼠腹腔注射，能产生明显的镇静作用，但无明显的催眠作用，剂量加大25倍也不加强戊巴比妥的催眠、麻醉作用，即使加大剂量50-100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起运动障碍，与现有的催眠药、镇定药似有不同。用大鼠的防御运动性条件反射也证明，钩藤煎剂1g/kg腹腔注射，可降低大脑皮层的兴奋性,表现在使部分大鼠阳性条件反向破坏,条件反向时间延长。 白菊花，善清肝热，以熄风止痉。生白芍味苦酸性寒，和血泻肝以平肝之阳亢，并具酸甘化阴之效。僵蚕、地龙清其肝热，以定惊止痉，平肝熄风，并兼有通络的效能。生地、玄参养阴凉血，以取滋水涵木之用。 镇肝之品：多用金石介贝。应用金石介贝之品，镇肝潜阳以熄风。药选既具重镇之效，又有降逆清热之功的药物。如珍珠母、青礞石、灵磁石、龙骨、牡蛎、生石决明、生赭石、玳瑁等。生赭石镇肝降逆，并能使冲上逆乱的气血下潜归经。生石决明、珍珠母具镇肝熄风潜阳的功效，但珍珠母入心、肝二经，遇有意识丧失者必应选用，此品还能镇心定惊。玳瑁性寒凉，味甘咸，具有清热解毒镇惊养阴的作用。 珍珠母，味咸、性凉，入肝、心经，能平肝潜阳、清肝明目、定惊。主治癫狂、惊痫、头眩、耳鸣等。《饮片新参》记载曰："平肝潜阳、安神魂、定惊痫、消热痞、眼翳。 "有学者报告用珍珠母为主药，随证加减，水煎服，每日一剂，治疗30例，痊愈28例，好转1例，无效1例。治疗时间最长者9天，最短者3天。 灵磁石，味辛、咸，性寒，归肝、肾经。为补肾益精，重镇安神之品，用于肝肾阴亏，阴亏阳亢动风的癫痫抽搐。《名医别录》云"养肾脏……，小儿惊痫，炼水饮之"，《本草从新》云"治恐怯怔忡"，对于小儿惊痫较为适用，一般用量宜重，用量在10-30克左右，入汤剂宜打碎先煎，如入丸散内服，一定煅透入药。对于灵磁石张汤敏老师的治痫多加推崇，认为其能降低血液中铁离子的浓度，从而控制癫痫发作。在金石介贝之品中，多质重有毒，不可久服，唯独该药无猛捍之气，有补益之功。 龙骨，味甘、涩、性平，入心、肝、肾、大肠经。能镇惊安神，敛汗固精，主治惊痫癫狂、怔忡健忘等。《本草经读》曰："惊痫癫痉，皆肝气上逆，挟痰而归迸入心，龙骨以敛火安神，逐痰降逆，故为惊痫癫痉之圣药。"《本草思辨录》又曰："龙骨，其用在心肝二经为多，能收敛浮越之正气，安魂魄，镇惊痫。" 青礞石，味咸，性平，无毒，入肝、肺、胃经。能坠痰消食、下气、平肝，其气下行，主治癫痫惊狂、顽痰癖积。《本草纲目》："治积痰惊痫、咳喇喘急。"临床多用于顽痰、老痰壅等塞于上所致的惊痫癫狂等症，有"治惊利痰圣药"之称，本品入煎剂宜包煎，入丸散可用至2g左右。有作者报告用青礞石93g，皂剂、蛇床子、僵蚕各62g，蜈蚣7条，胆星 45g，朱砂9g研细制蜜丸，每丸含生药1.25g，每次1丸，日服3次，治疗180例，其中单用上药者30例，总有效率为82.04%，余150例在原药基础上加服上药，总有效率83.33%。另有作者报告用青礞石18g,姜半夏24g，天南星21g，海浮石18g,沉香9g,生熟牵牛子各45g，炒六曲120g,分别为粉，混匀，为1粒，每料药再加白面600g,捣匀加水制成薄饼，成人烙饼（使微焦）20个，小儿1-3岁者烙饼40个，4-7岁烙饼 30个，8-15岁烙饼25个。每晨空腹1个，用白开水送下。服药期间，不得中断，其治疗痫证139例,结果痊愈93例，有效34例，无效12例。 朱砂，味甘，性凉，有毒，入心经。能安神、定惊、明目、解毒。主治癫痫、惊悸、心烦、失眠等。《本草钢目》记载有"治惊痫、解胎毒痘毒，躯邪疟。"《本草纲目》又言："朱砂，入心可安神而走脉，……故可以镇心逐痰、祛邪降火，治惊痫、杀虫毒。"《圣济总录》记载用丹丸治疗风邪诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾发仆地，口吐白沫，口噤戴眼，年岁深远者，取辰砂一两，酸枣仁、乳香各半两。上三味合并令匀，先令病人尽量饮酒沉醉，次取药五钱，酒一盏，调下，于静室中安睡，勿令惊动。有学者用加味磁朱丸（磁石、朱砂、生赭石、南星、半夏、全蝎、蜈蚣、白芍、神曲、甘草）治疗癫痫30例，23 例发作停止半年以上，好转4例，无效3例。本品用量宜小，研末入散剂，不宜久服，以防中毒。 平肝与镇肝两类药物均用于风动的急症，但具体应用尚有一定的区别。平肝药物多用于阴虚阳亢，化火生风，肝风内动，或肝风易动之体，或肝阳亢盛肝风已动之患。平肝法所用药物性较平和，质多较轻，植物类、虫类居多，尚有清热养阴的作用。镇肝药多用于阳亢冲逆，肝风狂越，血之与气并走于上的重症肝风，非重镇不能潜阳，非镇肝不能熄其风势，药选矿物类、贝壳类居多，质虽重，而性非峻猛，故无遗害，有是证则放胆用之，可镇风邪浮摇之势。 搜风止痉多用虫药：痫发，肢体抽搐，不唯熄风，还要止痉，而虫类药是为常用。虫药如蜈蚣、僵蚕、全蝎等不但具搜风祛风作用，特有驰缓神经的功用。我在痫速康的系列方药中，实证者多伍虫药，恽树珏在《惊风成方说》甲篇列惊风成方21首，其中论及"凡全蝎、蜈蚣、僵蚕、靳蛇、虎睛，乃驰缓神经之正药，抽搐拘挛，撮口直视，得药可制止"。综观现今，许多医家对虫类药治痫也较推崇并积累了宝贵经验。 僵蚕，亦名白僵蚕，味辛，咸，性平。入肝、肺、胃经。本品辛能发散，盐能软坚，为祛岗解痉、化痰散结之药。主治惊痫、中风、失音等。《本经》云"主小儿惊痫夜啼。"实验证明，僵蚕有催眠与抗惊厥作用。僵蚕醇水浸出液给小鼠皮下、腹腔注射或灌服，或给家兔静脉注射，均有催眠作用。小鼠灌服2.5g/kg，皮下注射0.25g/kg，其催眠作用与皮下注射苯巴比妥50mg/kg的效力相当。小鼠灌服100%僵蚕煎剂，能降低士的宁所致小鼠惊厥的死亡率。古代以僵蚕配紫苏子、牛蒡子、朱砂治疗癫痫，近年研究以僵蛹为代用品，即用白僵菌接种蚕蛹，使发病而成僵蛹，实验证明，僵蛹有一定的退热、止咳、化痰、镇静、止抽、消肿以及调节神经、参与脂肪代谢等作用。并能对抗硝酸士的宁引起的小鼠惊厥，应用于临床，20例中有10例癫痫发作间隙延长，抽搐次数减少。有研究报告以脱脂僵蛹片（国产商品名为痫瘫宁）治疗各型癫痫100例，总有效率77%，以后研究还证明，僵蚕和僵蛹中抗士的宁的有效成分是草酸铵，草酸铵对癫痫大、小发作均有一定疗效。 全蝎，亦名全虫，如单用尾，名为蝎尾，味咸，辛，性平，有毒。入肝经，能祛风、止痉、通络解毒。主治惊风抽搐、癫痫等。《本草求真》记载"全蝎，专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口眼呐斜，语言謇涩，手足搐掣等。"本品止痉作用较僵蚕强，且可攻毒散结，本品有毒，量宜控制。实验证明，东亚钳蝎毒和从粗毒中纯化得到的抗癫痫肽有明显的抗癫痫作用。东亚钳蝎毒和抗癫痫肽均有使癫痫的潜伏期延长，发作程度减轻，平均总持续时间缩短，与苯妥英钠、卡马西平和抗痫灵相比，抗癫痫肽作用强、用量小、毒性低。 蜈蚣，味辛，性温，有毒。入肝经。能祛风、定惊、攻毒、散结。主治中风、惊痫、破伤风等。《医学衷中参西录》记载："蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气务凝聚之外皆能开之，……其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛从，小儿脐风；外治经络中风，口眼呐斜，手足麻木"，本品镇镇惊作用较全蝎为强，用量宜轻，入煎剂3g左右,散剂减半。据药理实验研究，止痉散（全蝎、蜈蚣）每天1g，连服1、3、9天后，对上学地阿佐、士的宁、烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥均有对抗作用，在同剂量的蜈蚣对抗上述3种药物惊厥效价比全蝎高。 地龙，亦名蚯蚓。味咸，性寒，入肝、脾、肺经。清热、平肝、止喘、通络、利尿为主要功效。性善走窜，能引药直入病所，咸寒而降泄，既能熄风止痉，又能清热，主治惊风抽搐、高热狂躁等。实验研究证明，地龙提取液对小白鼠及兔均有镇静作用，对戊四氮及咖啡因引起的惊厥及电惊厥均有对抗作用，但对士的宁引起的惊厥则无对抗作用。有报告认为，地龙中所含的琥珀酸有解痉、治疗癫痫的作用；并有中枢神经抑制作用。实验证明，给小鼠、大鼠等动物腹腔注射琥珀酸，能保护动物对抗高压氧引起的惊厥，并能使化学物引起的小鼠惊厥出现明显延迟。 蝉蜕 ，味甘咸，性凉。入肺、肝经。能熄风止痉、疏散风热。主治小儿惊痫等。《药鉴》记载"蝉蜕气寒、味甘咸，无毒。主治小儿惊痫夜啼，大人眼目赤肿。"现代药理实验证明，蝉蜕及五虎追风散因马钱子碱、可卡因及烟碱等引起惊厥死亡，部分消除烟碱所引起的肌肉震颤，五虎追风散还能对抗卡地阿佐引起的惊厥死亡。 四、 豁痰化浊药 痫病由于痰者甚多。风夹痰浊或痰热互结，闭窍匿神，脑气与脏气不相顺接，一遇诱因而发痫证，或神识昏蒙，或四肢抽搐，凝视呆滞，口吐痰涎，或胸脘痞满，喉中痰鸣，痰湿内盛，气机失降，则舌苔腐腻或似豆腐渣状。此时主用豁痰化浊法，但治痰之法，下气为上。庞安时谓"善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随气而顺矣"，所以攻下、调气皆是祛痰之法，当需互参。药用节菖蒲、胆南星、半夏、草果仁、天竺黄、竹沥水、海浮石、化橘红等。 石菖蒲，味辛、性微温，入心、肝、脾、胃经。本品气味芳香，能宣窍化浊，兼祛痰湿，但尤以豁痰化浊见长。能开窍宁神、豁痰、理气、活血、散风，主治癫痫、痰厥等。现代药理实验研究，菖蒲有镇静作用，煎剂或挥发油均有使小鼠自发活动减少，解除单笼饲养小鼠的攻击行为，亦能延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间，对阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用。此外，尚能显著延长戊巴比妥钠的麻醉时间。研究表明，挥发油中的细辛醚是镇静的有效成分，但除去挥发油后仍有镇静作用，提示其镇静万分不只一种。 石菖蒲煎剂对戊四氮引起的小鼠惊厥有一定的对抗作用，与对照组相比，能使自主活动减少，抽搐开始时间推迟，抽搐鼠数较少，除去挥发油的水煎剂亦有作用。有作者报道，用石菖蒲煎剂，每30ml含生药干品9g，每次10ml，口服3次，30天为1疗程，可连续服用。治疗60例，显效17例，有效28例，无效15例，对原发性癫痫和颅外伤所致症状性癫痫疗效较好。天竺黄、竹沥油常作为豁痰化浊的代表药。化橘红与胆南星均能燥湿祛痰，但化橘红通调理脾胃气机，化其痰湿浊邪；胆南星则专祛风豁痰，走窜经络，通闭塞之窍。 天南星，亦名虎掌、虎膏等。味苦、辛、性温、有毒，入肺、肝、脾经。能燥湿化痰、祛风定惊。本品能祛经络之风痰而解除痉挛，故可用于风痰壅所致的抽搐伴头晕、目眩、胸闷纳呆等症者。实验证明，天南星煎剂给大鼠和家兔腹腔注射，能使其活动减少、翻正反射迟钝。给小鼠腹腔注射能显著延长环已巴比妥惊厥作用。临床上一般用胆南星为多，主要清化痰热、熄风定惊，而燥烈之性大为减弱，癫痫抽搐，痰热神昏者，常与牛黄、天竺黄、全蝎等同用。 半夏，味辛性温，有毒，归脾胃经。本品具有辛散温燥的特点。能行水湿，降逆气，凡脾湿生痰，或痰湿上犯致的癫痫均可使用本品。半夏因加工炮制的不同，其功能亦有所差异。法半夏偏于燥湿健脾；清半夏长于化痰；姜半夏善于止呕；半夏曲化痰消食。南星与半夏均为燥湿化痰之品，对于脾虚湿痰，两者可同用。然半夏专理脾胃湿痰，南星辛散之力胜过半夏，主入肝经，善治经络风痰。临床治痰，属湿痰者，以半夏为君，南星佐之；风痰者，南星为君，半夏助之，诚如《本草汇言》云"天南星，开结闭，散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。 草果仁，性辛温，归脾胃经，具燥湿祛痰，消食化积之功，其味芳香扑鼻，且能增食欲，临床凡痰痫、食痫见中焦湿不化，伴有舌苔白厚腻者，加草果仁6-10g,化湿浊之功效非常明显。 五、 活血化瘀、通络活络药 活血化瘀为癫痫常用之法，肝风妄动，扰乱气血，内则清窍气血瘀滞，外则肢体筋脉失控，故见神识昏蒙，或呆滞，肢体抽搐拘挛，舌质暗，边现瘀斑等症，此时宜用活血化瘀之法，可化神明之府的瘀滞，开诸经络的闭塞，舒指趾的拘挛，是谓癫痫主治的大法之一。 药选全川芎、当归、干漆、茺蔚子、三七、丹参、赤芍、桃仁、红花、丹参、琥珀、川牛膝、乳香、没药等药，其中当归祛瘀血、养新血，又能补血，一药而多能，川芎上行头目，畅血之气，为血中气药，当归、川芎配伍，能上开脑络之瘀闭，外舒肢体筋脉之拘挛，效果较好；红花辛香走窜，活血通经脉，以通经络之不利，达四肢祛瘀血，桃仁甘苦相兼，性平濡润，祛瘀血，润肠道，治四肢麻木，大便燥结，桃仁、红花相伍，辛润结合，功效益彰；川牛膝引血下行，以化脑脉之瘀滞，并通利四肢关节。丹参、乳香、没药合并，组成了张锡纯的活络效灵丹，用于活血化瘀，通络止痛，尤见其长。干漆味辛苦，有毒，辛温散结，入肝经血分，能活血通第，祛瘀破积，还可导滞杀虫，张元素云其可"削年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血"，癫痫病久，舌质紫暗，瘀象明显者，可用本品，虫痫者也可配合其它药物使用本品。一般入丸散剂，用量1-3g。茺蔚子即益母草的果实，性味功效与益母草相似，兼有凉肝明目、益精养血之功，为"行中有补"之品，所以临床上对于血热有瘀，或阴虚血瘀者多配用本品。三七《本草纲目》载其有"止血、散血、定痛"之功，其活血散瘀功效甚强，尚有止痛之功，适用于外伤致痫日久病深者，临床既可以三七粉冲服，用量一般3g左右，也可汤剂煎服。丹参为活血通络的常用药物，以于瘀痫常多配合其它药物使用，但根据临床体会，丹参性平无毒，用量宜重，成人日用量可至 30g。水蛭《神农本草经》称其"治恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚……利水道"，对于该药临床文献多称其力峻、有毒，临床使用有畏惧之感，多不敢大胆采用。当今对于水蛭的临床使用报道愈来愈多，特别是对于中风病治疗的报道，取得了满意的临床疗效。在痫病临床上，对于瘀痫应用一般活血通络药物疗效不明显者，我多加用水蛭等破血力峻之品，发现临床疗效提高，也未见明显毒副作用。对于水蛭的使用，我们一般用其1-3g干粉入丸散。张锡纯治脑病尤推崇牛膝，《医学衷中参西录》云"牛膝善引上部之血下行，为治脑充血证之好品"，共镇肝熄风汤、建瓴汤均重用本品。牛膝活血化瘀通络，引血下行，治疗脑部疾患，对于热痫、风痫、瘀亲可引热，引血下行，故配合其它药物尤为多用。 桑枝通利关节，善通上肢之经络，兼有祛风清热之功；桑寄生养血通络，犹善通下肢之经脉，兼有补益肝肾之效；天仙藤、忍冬藤、鸡血藤、海风藤、伸筋草，主用通经活络，其中天仙藤尚能理气活血而利关节，鸡血藤又兼补血活血，舒筋活络，就老人、虚人、血不养筋的经络不通者尤宜；忍冬藤兼有清热通络，用于经络闭塞，风湿痹者较好；络石藤、伸筋草专于舒筋活络，用有舒筋通络、搜剔经脉络道之能；蜈蚣、全蝎、小白花蛇对痫病的痉挛抽搐具有卓越之效。 临床上使用活血化瘀药物常与通经活络药物结合运用,但据证用药则各有侧重。活血化瘀类药兼有补益行气，推陈致新的作用，其药多气味芳香，而通经络之法则以疏通经络、舒展筋脉，通利关节为其主要作用。它能使瘀滞的经络得以疏通，拘挛的筋脉得以舒展，屈伸不利的关节得以通利，其用药大都是能够镇惊熄风，平肝潜阳，通经祛痰，舒筋活络，活血除滞的藤类之品。 六、 滋补肝肾，填精补髓药 癫痫病急性期缘气血逆乱，损血耗精，至休止期多见虚证，小儿可有五迟、五软等症，成人兼有气短懒言、神疲倦怠、眩晕耳鸣、肢体乏力、腰膝酸软等症，治用益养肝肾药物，可使肝血得以濡养，肾精得以填充，元气得以恢复，诸症得以缓解。药用蒸首乌、枸杞果，入肝、肾两经，有补益肝肾，养血祛风的作用，本品不寒、不燥、不腻为滋补良药，对于小儿或成人虚痫阴精不足者尤为适用。枸杞果补益肝肾之精血，兼能明目，多与地黄、麦冬合用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、视物不清等症。龟甲胶系用龟甲煎而成，滋阴作用较龟甲为强，使用于阴虚阳亢，虚风内动所致的抽搐、瘛从等症，一般用量为3-10g,烊化冲服。其中杜仲还有通血脉、利关节之功；怀牛膝强筋骨、舒筋脉；女贞子尚能安五脏、强腰膝、明耳目。紫河车药力缓和，性温不燥，可作为虚痫久服补益之品。 七、 补益气血重在健脾，当需久服 脾为后天之本，气血生化之源，临床凡见气血虚少等症，应以健脾益气为主，常选用太子参、沙参、黄芪、白术、白扁豆、大枣之品。用太子参、北沙参益养正气，用于气血不足之症，太子参功同人参而力弱，此药益气而不燥，养阴而不腻，无助阳动风之害，北沙参补养肺气，益脾养肾，二者合用，用补气而养血，补阴而制阳之功。太子参、北沙参合用补气之功胜过黄芪，而元黄芪升阳助火之弊，可谓痫病气虚补气之良药。白扁豆补虚不腻，化湿不燥，故常用于治疗痫病脾虚有湿之症，此外本品尚有解毒之功，可解酒毒、河蟹、鱼毒及一切药毒。大枣补中益气，养血安神之药，又有缓和药性的作用，现代药理学研究比较深入，临床对于脑病的补益作用多用有争议，主要表现在升阳助火方面，所以临床应用时可佐以阴凉之品，避其温燥之性。 患者阳虚甚，或痫病发作持续状态呈气脱者，见神志昏愦，面红如妆，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，脉微欲绝等症，此属阴竭于下，阳厥于上，阴阳互不维系，真气外泄，阴阳将要离决，元气败脱之症，治疗急用益元固脱之法。药用生晒参、西洋参、当归身、沙参、枸杞果、蒸首乌、阿胶等，其中生晒参、西洋参、沙参益养元气，固摄真气，生津固本，养阴育阳，即"益补阳者，阴中求之"之意。当归身擅长补血、养血守中，使营血顺行枸杞果、蒸首乌补肝肾，益精血，枸杞能固阴阳之根，使阴阳交互而不致分离相失。阿胶滋阴补血，又善止血，用于各种原因引起的出血证效果较好。诸药配合，以期救阴阳离决之逆，固元气欲脱之势，在和醒脑开窍等法的相伍下，尚有使凶险病热险为夷，脱绝之证转危为安的希望。 痫病阳虚或阳脱者，本人主张慎用桂附之类回阳，桂附辛温大热，性刚烈，而癫痫之病，多因肝肾阴虚，阳亢为害，或以气阴两虚为本，按"壮火之气衰，少火之气壮"之理，若用桂附之类，易致耗津损液，有由伤阴而致动风、动血、助火之弊，甚而首乌等补益固摄元气，养护真相阴，阴中求阳，使阴复阳回。 癫痫一病由于病情变化迅速，牵涉多个脏腑，虚实夹杂，寒热交错，阴阳易变，因此上述七类药物难以概全，具体运用亦非孤立不变。如临床见有肝风内动又兼经络瘀滞，治遵"急则治标"的原则，先以平肝熄风为主，待内风平熄，继以疏通经络，终以补益肝肾之法收功。又如既有气阴两虚，又兼气滞血瘀，腑实痰热，治当急用通腑化痰之法，使腑气通顺，浊邪得降，再用补益、化瘀相兼治之。总之，病情千变万化，错综复杂，治疗用药应权衡轻重缓急，随机应变，谨守病机，审因论治，据证立法，依法组方遣药，做到理、法、方、药完整统一，体现辨证论治之精髓
张旭烨 2018-10-18阅读量1.6万
病请描述：问：尝试怀孕前我应该看医生吗？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：应该。去医生那里做“孕前检查”，这点非常重要。医生会询问你一些影响怀孕的事项。比如，饮食、生活方式、既往避孕措施、生育史、药物史、疾病史及家族史。为了保障你健康地怀孕，在孕前，你和医生需要做下列事情：1.讨论你服用的药物（包括草药），做相应地调整。2.讨论你是否完成所有必须的疫苗接种。3.服用多种维生素片，包含叶酸。4.知晓哪些食物禁食，哪些食物有益。5.戒烟、戒酒、戒除毒品6.如果你患有疾病，或你和你伴侣的家族有遗传性疾病时，需要知晓你和宝宝所面临的风险。7.讨论你家居或工作环境中是否存在有害物质。8.争取达到健康体重标准。下面逐一解释：1.询问你服用的药物是否安全如果你在服用药物、营养保健品、草药等，可以咨询医生，备孕及怀孕是否可以继续服用。有些药物需要很长的代谢清除期，所以提前计划很重要。有些情况下，医生会建议你换用其他对胎儿影响小的药物。还有些药物需要慢慢减量，避免突然停药。特别需要注意治疗癫痫、高血压、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等疾病的药物。2.核查你是否需要接种疫苗备孕时需要确保及时有效地完成了疫苗接种。这些疫苗包括麻疹、腮腺炎、风疹、破伤风、白喉、脊髓灰质炎、水痘、肝炎等。大部分女性在孩童期就已经接种了上述疫苗，所以，你可以核查一下，确保上述疫苗均已接种。如果没有接种过某种疫苗，怀孕期间患上传染病，将会伤害到胎儿。所有女性都应该每年接种流感疫苗。有些疫苗不能在孕前一月或孕中接种。所以在准备怀孕前至少一个月接种上述疫苗。3.服用多种维生素片打算怀孕前，每天服用复合维生素，其中至少包含400ug的叶酸，这有助预防先天畸形。至少在怀孕前一个月开始服用！当你发现已经怀孕，才开始服用维生素的话，效果不佳；因为此时胎儿已经发育出雏形。胎儿器官发育的最开始就需要叶酸及其他维生素。也不要摄入过多维生素，尤其是维生素A。把你打算服用的维生素给医生看，是否对你和宝宝都是安全的。4.饮食有些事物对备孕者及孕妇来讲是不安全的。如果备孕，不要食用生肉或未煮熟的肉类。不要食用鲨鱼、箭鱼、马鲛鱼、方头鱼，因为这些鱼类含有较高水平的水银。食用河鱼或湖鱼的安全性可以和医生讨论。限制咖啡因的摄入，每天不超过1-2杯咖啡，茶和可乐也含有咖啡因，但通常比咖啡含量少。采用富含水果、蔬菜、全麦等食物结构的均衡饮食。水果及蔬菜食用前洗干净。5.戒烟、戒酒、戒除毒品如果你有上述不良嗜好，在备孕及怀孕时更要戒除。不定期接触上述物质，哪怕最小量也会伤害到胎儿。在你发现自己怀孕的时候才戒除，是远远不够的，因为这时胎儿已发育成雏形，烟酒、毒品往往会造成伤害。如果你需要帮助来戒除不良嗜好，请和医生讲，他们会提供给你有效的戒除方法。你的伴侣也需要戒烟、戒除毒品，可少量喝酒，但不要酗酒。6.询问风险本身的疾病——你罹患的某种疾病，有可能会在你怀孕期间对你及胎儿造成危害。在怀孕之前，你必须和你的医生一起协作将疾病控制。包括糖尿病、高血压、哮喘、甲状腺疾病、癫痫、艾滋病等。如果这些疾病不能很好地控制，将会给怀孕的母亲及胎儿造成问题。你或你伴侣的家族遗传性疾病——如果你或你的伴侣有家族遗传性疾病，可能会遗传给你的宝宝，你需要遗传咨询。遗传咨询可以计算出胎儿患遗传性疾病的几率，这可以帮助你弄清楚自己的意见。需要遗传咨询的疾病包括囊性纤维化、智力迟滞、肌肉萎缩等疾病。7.排查家居及工作环境中的有害物质家居及工作环境中的化学物质可以造成胎儿损伤。处理这些物质有时是复杂而耗时的，所以提前计划很重要。比如，有些1978年前建造的房屋在墙壁及家具的涂料中含有铅。这些涂料碎片或粉尘中含有的铅可以伤害到胎儿，你可以向医生咨询该如何处理这些有害物质。8.保持健康的体重体重过轻或过重都会影响受孕的成功率，在孕期也会造成麻烦。如果打算怀孕，尽量达到一个健康的体重标准。来自美国的UTD翻译：杨艳 修改：于泓于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331
于泓 2018-10-16阅读量7773