病请描述： 食管裂孔疝手术存在一定风险，但总体来说风险可控。 手术风险与多种因素有关。从患者角度看，年龄大、有严重心肺疾病、糖尿病等基础病的患者，风险相对较高，可能出现心肺功能异常、伤口愈合缓慢等问题。从手术本身来讲，若疝囊与周围组织粘连严重，解剖结构不清，会增加手术操作难度，提高出血、损伤周围脏器如食管、胃、血管等的风险。此外，任何手术都有感染、麻醉意外的风险。 不过，随着医疗技术的进步，尤其是腹腔镜等微创手术的广泛应用，手术创伤小、视野清晰、精准度高，大大降低了风险。而且，经验丰富的医疗团队也能更好地应对术中各种情况，保障手术安全。
纪广玉 2025-12-12阅读量581
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量1682
病请描述：甲状腺钙化=癌症？瑞金医院费健主任揭秘：这种“小点点”最危险！ 甲状腺钙化≠癌症！瑞金医院费健主任：看懂这几点，不做“恐钙族” 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过数不清的甲状腺手术，也完成了大量微创消融治疗，每天在门诊和线上都会遇到拿着超声报告紧张问“医生，我是不是得癌了？”的朋友。尤其是看到“钙化”两个字，很多人瞬间脑补出一部健康危机大片。 今天，我们就来好好聊聊——甲状腺钙化，到底是不是癌症的信号？ 一、钙化也有“善与恶”？看懂两类钙化不焦虑 钙化，其实就是甲状腺里出现的“钙质沉积”，就像水管里的水垢。但它长得不一样，风险也天差地别： ✅ 砂砾样钙化（微钙化） 长得像：沙子、雪花、针尖 大小：＜1毫米，成片出现 风险提示：高度警惕恶性！ 为啥危险？它常是甲状腺乳头状癌的“特征签名”，六到八成的这类癌中会出现。 ✅ 粗大钙化 长得像：斑块、片状、弧形 大小：≥2毫米 风险提示：良性恶性都有可能 关键看：是否伴随“边界不清、形态不规则”等坏迹象 二、单独看钙化会误判！TI-RADS分级才是“综合裁判” 只看钙化类型就判断良恶性，就像只看一个人穿什么衣服就猜他职业——不准！ 现代医学用 TI-RADS分级系统 来做全面评估，它就像甲状腺的“安全评级”： 分级 恶性风险 建议行动 1–2级 基本为0% 放心随访 3级 ＜3% 6个月复查 4a级 3%~10% 穿刺或3个月复查 4b–4c 10%~90% 建议穿刺 5级 ＞90% 建议手术 举个例子： 如果报告写：“砂砾样钙化 + 边界不清 + 纵横比＞1”，很可能评为4c或5级，风险高。 如果写：“粗大钙化 + 边界清晰”，很可能只是3级，良性可能性大。 三、没有结节的钙化，也可能是癌？！ 最近国际期刊《Endocrinology, Diabetes & Metabolism》报告了7个特殊病例：超声只看到“微钙化”，根本没看到结节，结果手术后证实是甲状腺乳头状癌！ 这说明： 微钙化本身可能就是癌的唯一表现 即使没有结节，发现成簇微钙化也要警惕 目前指南虽未明确提及，但医生实践中应把它视为“高危信号” 四、发现钙化怎么办？费医生送你“三步决策法” 1️⃣ 低风险（1–3级）定期随访就好，6～12个月复查超声。除非结节半年内长大超50%，或出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。 2️⃣ 中高风险（4–5级）做个细针穿刺（FNA），取点细胞验一验，明确良恶性再决定。 3️⃣ 确诊恶性根据肿瘤类型、大小、是否转移，选择： 腺叶切除 全甲状腺切除 必要时术后碘131治疗 总结：不恐慌、不忽视，科学应对是关键 作为深耕甲状腺领域30多年的外科医生，我想对大家说： 钙化≠癌症，多数钙化是良性的 看懂类型 + 看懂分级 = 真正读懂报告 即使不幸是癌，大多数甲状腺癌进展慢、预后好 别忘了，我不仅在瑞金医院做手术，也在全网做科普，就是希望用专业和经验，帮大家避开过度治疗的坑，也不错过该治的病。 如果你有甲状腺报告看不懂，欢迎来我的线上问诊平台——我和你一起，冷静分析，精准应对！ 文章依据①《甲状腺结节伴钙化：钙化≠恶性，科学鉴别需“综合判断”》②《Endocrinology, Diabetes & Metabolism：没有甲状腺结节的微钙化作为乳头状癌的唯一表现》 作者费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科全网粉丝超100万，线上咨询超10万例致力于“做有温度、有精准度的甲状腺健康守护者”
费健 2025-12-04阅读量694
病请描述：“五驾马车” 是控糖关键，其实就是 5 个日常要做的事：学知识（教育）、吃对饭（饮食）、动一动（运动）、按时吃药（药物）、常监测（监测）。 第一驾：学知识（教育）： 懂了才能不瞎折腾。很多糖友容易信 “偏方”“神药”，其实最靠谱的是学正确知识，平时可以参加医院的糖尿病课程，或者跟医生、营养师多聊，别自己瞎琢磨。 第二驾：吃对饭（饮食）： 控糖的 “基础”，吃错了再动也没用，饮食不用 “这也不能吃”，关键是 “吃对、吃够量”，生活的开心，血糖也能控稳。 第三驾：动一动（运动）：免费的 “降糖帮手”，不用累着运动能帮肌肉 “直接吸糖”，还能改善胰岛素抵抗。 第四驾：按时吃药（药物）： 别自己加药、减药、换药。药物分口服药（比如二甲双胍）和胰岛素，具体吃啥、吃多少，医生会根据你的血糖、身体情况定，别听别人说 “这个药好” 就换。忘了吃药别补太多：比如早饭后忘吃，中午想起，别一次吃两顿的量，问问医生该咋补。 第五驾：常监测（监测）： 知道血糖啥样，才能调整方法。血糖不稳时，每天测空腹、三餐后 2 小时、睡前；血糖稳了，每周测 2~4 次，比如空腹和早餐后 2 小时。除了日常血糖，每 3 个月查一次 “糖化血红蛋白”（反映近 3 个月平均血糖，正常 4%~6%，糖友尽量控制在 7% 以下）；每年查一次眼睛（防视网膜病变）、肾脏（查尿蛋白）、脚（神经和血管）。把每次的血糖值、吃的啥、动没动记下来，下次看医生时带着，方便调整方案。 糖尿病是个 “慢功夫”，不靠一天两天，靠的是每天把 “五驾马车” 做到位。不用追求 “血糖越低越好”，尤其是咱们老年人，空腹血糖控制在 7.8mmol/L 以下、餐后 2 小时在 11.1mmol/L 以下就挺好，别为了降血糖饿肚子、瞎吃药。 多学知识、吃对饭、适量动、按时吃药、常监测，你就能把血糖管得好好的，照样能买菜、带孙子、跟老伙计聊天，过舒心日子！
微医健管君 2025-12-01阅读量676
病请描述：高 GI 食物是 红灯，吃了血糖窜得快。比如白米粥、白馒头、糯米饭，还有熟透的香蕉、荔枝。就说楼下张阿姨，之前早餐喝一碗白粥，半小时后血糖就飙到 11 了；换成加了燕麦、红豆的杂粮粥，同样一碗，血糖才 7.2，舒服多了。 中 GI 食物是 黄灯，得适量吃。像全麦面包、红薯、玉米，一次吃小半个红薯，或者一小段玉米，搭配蔬菜就没问题。 低 GI 食物是 绿灯，可以多吃点，比如绿叶菜（菠菜、生菜）、冬瓜、黄瓜，还有鸡蛋、鱼肉，这些吃了血糖不容易乱。 给大家 3 个简单招： 第一，“吃干不吃稀”，同样是米，吃干米饭比喝粥好，粥煮得越久升糖越快； 第二，“搭配着吃”，吃主食时配一把蔬菜、一块肉，血糖升得慢； 第三，买东西看配料表，第一位是 “全麦粉”“燕麦” 的比 “小麦粉” 的好。 控血糖不用怕麻烦，记住 “红绿灯”，吃饭慢慢调，身体会越来越稳！
微医健管君 2025-12-01阅读量371
病请描述：GL 是啥？简单说，就是 “一次吃的量” 对血糖的实际影响。 比如西瓜 GI70，但每 100 克西瓜只含 5 克碳水，咱们一次吃 120 克（大概 2 瓣），GL 才 5（低 GL），对血糖影响很小；但要吃 500 克（1 斤）西瓜，含 50 克碳水，GL 就高了，血糖才会升。 GL 也分三类，选食物时结合 GI 和 GL 更靠谱： 低 GL（≤10）：放心吃，对血糖影响小 中 GL（11~19）：适量吃，别多 高 GL（≥20）：少吃，容易让血糖飙 天然食物（比如新鲜水果、蔬菜）含水量多，GL 大多不高，只要控制好量，都能吃。
微医健管君 2025-12-01阅读量431
病请描述：为啥晚餐太晚不好？ 权威医学期刊《糖尿病治疗》做过研究，对比了早晚吃晚餐的人，发现晚餐推迟后，身体会多分泌一种叫 “褪黑素” 的物质。这种物质本来是帮着睡好觉的，但多了之后，会让帮助降血糖的 “胰岛素” 变少。胰岛素不够，吃进去的食物转化成的糖分就没法及时被身体利用，血糖自然就容易升高了。 对普通人来说，睡前 4 小时内吃东西都不利于血糖，咱们糖友身体调节血糖的能力弱，晚餐太晚，控糖就更难了。 结合咱们的生活习惯，晚上 5 点到 7 点是吃晚餐的黄金时间。 这个点吃完，肚子有足够时间消化食物，不会带着没消化的食物睡觉，既不影响睡眠质量，也能让血糖慢慢平稳下来。要是实在因为工作、带娃这些事没法在这个时间吃，也得尽量在晚上 8 点前把晚餐结束，千万别等到临睡前一两个小时才吃。记住 “5-7 点吃最好，最晚不超 8 点，粗粮多嚼、少煮烂”，坚持下来，血糖会更平稳，睡觉也能更踏实。
微医健管君 2025-12-01阅读量474
病请描述：“餐盘分区法”，特别好操作：就用咱们平时用的盛菜的盘子（差不多 20-22 厘米大），分成三块就成：蔬菜占一半，主食占四分之一，肉、蛋或者豆制品占四分之一。 选食材也有小讲究：蔬菜优先选叶子多、茎秆粗的，像菠菜、芹菜、冬瓜，别选土豆、山药这类淀粉多的（要是吃了，就得少盛点主食），做法以蒸、煮、焯水凉拌为主，少放油； 主食别光吃白米白面，换成玉米、红薯或者杂粮粥（别煮太烂，不然升糖快），每餐生重控制在 50-75 克，差不多小半碗； 肉选瘦的，比如鸡胸肉、瘦牛肉，或者鱼虾，一次吃扑克牌大小就够，鸡蛋一天一个也没问题。 最后提醒一句：盛饭时先吃蔬菜，再吃肉或蛋，最后吃主食，这样能慢一点吸收主食的糖分，血糖就不容易一下子窜上去。要是两餐之间饿了，可以吃个小苹果（去皮，约 100 克），记得别多吃，算在一天总热量里就行。 这个方法不用算复杂的数，记牢 “半盘菜、四分一主食、四分一肉蛋”，坚持下来，血糖会更稳，身体也更舒服。
微医健管君 2025-12-01阅读量326
病请描述：为啥这种循环吃法好？ 咱们这么想：平时混吃时，很容易不知不觉先多夹几口主食，比如白米饭、馒头，这些主食里的碳水化合物吸收快，血糖一下就窜上去了。 但要是按 “菜→肉→主食” 的顺序循环吃，每一口都有蔬菜的膳食纤维和肉的蛋白质 “打底”—— 蔬菜里的纤维像 “小海绵”，能裹住主食里的糖分，减缓吸收速度；肉里的蛋白质则像 “慢消化开关”，让肠胃消化节奏慢下来。这样哪怕是混在一桌吃，也不会让主食里的糖分 “抢着” 进血液，血糖升得就平缓多了，不会忽高忽低。 最后提醒一句：盛饭时先吃蔬菜，再吃肉或蛋，最后吃主食，这样能慢一点吸收主食的糖分，血糖就不容易一下子窜上去。要是两餐之间饿了，可以吃个小苹果（去皮，约 100 克），记得别多吃，算在一天总热量里就行。 这个方法不用改变家里的吃饭习惯，坚持下来，血糖会更稳，身体也更舒服。
微医健管君 2025-12-01阅读量347