病请描述：疱疹性咽峡炎，是一种儿童常见的传染性疾病，尤其在夏季高发。临床上我们提起疱疹性咽峡炎，常常与另外一种儿童常见传染病——手足口病分不开。很多家长搞不清楚这两种病是一回事吗？ 疱疹性咽峡炎和手足口有关吗？ 两者都是肠道病毒引起的急性传染病，引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒A组（1～10、12、16、22型），其中A16也是手足口病的主要元凶，另外手足口病的主要病毒还有EV71，手足口病疫苗也是主要是防EV71病毒。 如何进行传染的？主要通过呼吸道、消化道和密切接触传播。如果潜伏期的孩子口腔疱疹长起来后会嘴疼流口水，孩子用手摸嘴周口水，然后再去碰玩具、书等，另外一个小朋友再接触这些物品，就有可能被传染。传染源是患儿或处于潜伏期的儿童。 高发年龄和高发季节？ 发病以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下。 🔅四季均可发病，但每年6~9月份为发病高峰。 🔅潜伏期是2~10天，平均3~5天。 疱疹性咽峡炎表现为发热，急性发热，甚至高热可达40℃以上，在口腔的位置即咽峡部也就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置出现疱疹；手足口病也会有发热，在手、足、臀部会出现典型皮疹表现，大部分手足口病也会有口腔疱疹表现，皮疹特点是不痛、不痒、不结痂、不结疤。如何识别重症？多见于3岁以下孩子 🔅表现为持续发热不退，频繁发惊，抽搐 🔅气急、气促及呼吸困难 🔅精神差，烦躁，嗜睡 🔅频繁呕吐、腹泻 🔅四肢末梢发花等 有以上任何一种表现者家长要及时带孩子去医院就医。饮食上应注意什么？🔅一定要保证液体的摄入量，可以给孩子吃一些流食如粥、烂面条、奶等。 🔅1岁以上的孩子可以在粥里加点糖，在面条里加点盐补充一定的能量。 🔅平时我们不推荐给孩子喝果汁，但是为了保证液体量和有一定的能量，可以给孩子喝鲜榨果汁兑水。 🔅吃完东西一定要让孩子漱口。不要让孩子吃刺激性食物以及温度太高的食物。 如何预防？
金欣 2023-09-22阅读量570
病请描述：疱疹性咽峡炎，是一种儿童常见的传染性疾病，尤其在夏季高发。临床上我们提起疱疹性咽峡炎，常常与另外一种儿童常见传染病——手足口病分不开。很多家长搞不清楚这两种病是一回事吗？ 疱疹性咽峡炎和手足口有关吗？ 两者都是肠道病毒引起的急性传染病，引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒A组（1～10、12、16、22型），其中A16也是手足口病的主要元凶，另外手足口病的主要病毒还有EV71，手足口病疫苗也是主要是防EV71病毒。 如何进行传染的？ 主要通过呼吸道、消化道和密切接触传播。如果潜伏期的孩子口腔疱疹长起来后会嘴疼流口水，孩子用手摸嘴周口水，然后再去碰玩具、书等，另外一个小朋友再接触这些物品，就有可能被传染。 传染源是患儿或处于潜伏期的儿童。 高发年龄和高发季节？ 发病以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下。 🔅四季均可发病，但每年6~9月份为发病高峰。 🔅潜伏期是2~10天，平均3~5天。 疱疹性咽峡炎表现为发热，急性发热，甚至高热可达40℃以上，在口腔的位置即咽峡部也就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置出现疱疹； 手足口病也会有发热，在手、足、臀部会出现典型皮疹表现，大部分手足口病也会有口腔疱疹表现，皮疹特点是不痛、不痒、不结痂、不结疤。 如何识别重症？多见于3岁以下孩子 🔅表现为持续发热不退，频繁发惊，抽搐 🔅气急、气促及呼吸困难 🔅精神差，烦躁，嗜睡 🔅频繁呕吐、腹泻 🔅四肢末梢发花等 有以上任何一种表现者家长要及时带孩子去医院就医。 饮食上应注意什么？ 🔅一定要保证液体的摄入量，可以给孩子吃一些流食如粥、烂面条、奶等。 🔅1岁以上的孩子可以在粥里加点糖，在面条里加点盐补充一定的能量。 🔅平时我们不推荐给孩子喝果汁，但是为了保证液体量和有一定的能量，可以给孩子喝鲜榨果汁兑水。 🔅吃完东西一定要让孩子漱口。不要让孩子吃刺激性食物以及温度太高的食物。 如何预防？
金欣 2023-07-27阅读量650
病请描述： 手足口病通常是由肠道病毒感染引发的，其中包括30多种血清型，其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重症和死亡的主要病原。目前绝大多数医疗机构可以做咽拭子及血液手足口病原检查。六岁之前的小朋友都容易遭传染，特别是三岁以下的，时间一般以夏秋季多见。 有些医院也可能无法进行病原检测，但并不影响临床医生对于手足口病的诊断，这是因为手足口病有其独特的临床特点。手足口病前期会有反复的发热，伴有喉咙痛，小一点的宝宝就是拒食、流口水增多，手、足、口腔等部位出现特征性的皮疹，皮疹专业描述就是疱壁厚，疱液少，周围有红晕，疱间皮肤正常，皮疹不结痂、破溃，不易破，一般不痒（能想象出来吗，我附张图）。 编辑 编辑 得了手足口该如何治疗呢。目前多以对症治疗为主，开点药喷喷喉咙缓解下症状，一般不用抗生素，除非疱疹太多导致血象感染指标升高。大部分轻症是可以自愈的，一般皮疹3-5天内自行退掉，1周内基本痊愈。其实重点在于日常护理，比如说喉咙痛拒绝进食，就不要再喂酸的、烫的、麻的、辣的了，适当吃点温凉的流质或较软不需咀嚼的食物；身上疱疹就注意皮肤护理，不要用脏手摸来摸去，可用温水清洗，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚维酮碘液消毒。当然重症另说，前几年重症甚至需要去上呼吸机。 治疗说完就是预防了，传染病的预防说过来说过去就是那几样，避免接触手足口患儿，保持个人卫生，打手足口疫苗，日常注意锻炼提示宝宝抵抗力，开窗通风等等等，这类网上一搜预防措施到处都是。说起容易做起难，我也做不到，反正命里该有逃不掉，熬过去就好了。 最后回答几个问题。 Q1已经接种了手足口疫苗还会得吗? 目前我国手足口疫苗是针对EV71（引发重症多），能够预防EV71病毒引起的手足口。但是引发手足口的病毒有30多种，对于其他的没有预防作用。所以有些宝宝比较倒霉，很有可能这辈子得好几次手足口，因为病原不一样。 Q2 得过手足口还用接种疫苗吗 和上个问题类似，如果你的能够确定，孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起，可以不打，一般建议要打。 Q3 怎么判断是不是重症手足口病 怎么判断孩子病情急不急重不重？一是观察是否有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐、面色苍灰、四肢发凉等症状；二是孩子在3岁以下，3岁以下婴幼儿感染后易出现重症。 自己确实判断不了，直接去医院。早期发现重症并及时得到救治十分重要。 Q3 手足口多长时间有传染性 2周隔离期 Q4 家里还有小宝，如何预防 隔开，分开住。如果分开四五天还没遭传染一般就躲过去了。 Q5 手足口病和疱疹性咽峡炎的关系 是一家病毒，只是临床表现有区别而已，同样具有传染性，有可能A是疱咽传染给B，B反而得了手足口；但疱疹性咽峡炎一般重症比例比手足口低，
张殿龙 2023-07-26阅读量579
病请描述：今年上半年对很多家长来说，都是在焦虑和煎熬中度过的，本来以为告别了新冠疫情，会迎来喜大普奔、自由自在的好时光，不曾想大半时间不是在医院，就是在去医院的路上。不少妈妈崩溃地说：差不多每个月都在跑医院，这个病刚好，那个病又来了，宝宝住院就有三四次，个别甚至住了五六次，直接把医院当成幼儿园了。 别说，这还真不是夸张性叙事法，也不是个别现象，更不是深圳独有的风光，全国上下，大江南北，疫情期间冷清了3年的儿科，今年以来都是人满为患，不仅门急诊爆棚，病房也一床难求。从年初的新冠疫情走出来，除了过年时消停了一个多月，二月份开始爆发诺如病毒感染，三四月份流感疫情，四五月份的呼吸道合胞病毒叠加新冠二阳疫情，五六月份的疱疹性咽峡炎、手足口病疫情，还有穿插其中的支原体、副流感病毒、博卡病毒疫情等等，让家长们疲于招架，应接不暇，养个娃怎么这么难? 深圳市妇幼保健院感染性疾病科负责人刘培辉主任表示，今年儿科感染性疾病存在三高的特点：发病率高，重病人比率高，反复感染比率高。分析主要有如下原因：从感染的专业角度看，实际上我们每天都在和各种病原接触，其中大部分病原都被我们的免疫系统清除了，只有小部分会造成感染，主要表现为无症状或者轻症感染。比如新冠病毒就有很多表现为无症状感染，不做检查，我们根本察觉不到，只有很小一部分表现为症状性感染，虽然没有疾病表现，但我们收获了抗体。过去三年新冠疫情期间，因为社交隔离和严格戴口罩，有效地阻断了新冠病毒传播，但同时也阻断了其他病原体传播，造成了人群免疫力普遍缺失，对于免疫建设中的儿童，特别是婴幼儿来说，更是受影响最大的人群。即使是出生一年内的婴儿，也因为妈妈体内的抗体减少，造成很多胎传抗体缺失，让本应在6个月前很少发病的小宝宝，也频繁中招。预计儿童感染性疾病全年都会处于高发状态。 刘主任建议：虽然新冠疫情已经成为过去时，但对于免疫力相对低下的宝宝，还是要做好个人防护，重点是注意手卫生，勤洗手，少扎堆，在人多的密闭空间里注意佩戴口罩。面对已经开始的暑假，预计儿科病人会有所下降，有计划带宝宝外出旅游的各位宝妈宝爸，除了给宝宝做好以上的防护措施以外，要注意出门在外的饮食卫生，预防旅行者腹泻。
刘培辉 2023-07-19阅读量2039
病请描述：小儿推拿能改善或调理哪些问题 ？ 小儿推拿可以改善和调理儿童呼吸系统和消化系统问题，如:感冒、发热、咳嗽、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、鼻炎、哮喘、呕吐、厌食，腹泻，腹痛，腹胀、肠痉挛、消化不良、遗尿、脱肛、便秘、口疮、惊风、夜啼等，疑难杂症如：肌性斜颈、面瘫、多动症、脑发育不全、脑瘫后遗症、增高以及增强体质提高免疫力的保健推拿等。 所有孩子都可以做小儿推拿。 1、宝宝不生病时做推拿可以增高、益智、增强免疫力、预防疾病，每月3-5次即可； 2、宝宝生病时推拿，可以辅助缩短病程，减少用药，甚至一些小病如感冒流涕等可以不用药； 3、宝宝病好后，因用药造成肠道菌群紊乱，不想吃饭或体虚盗汗，免疫力低下，小儿推拿可以帮助宝宝尽快恢复体质，增强免疫力，以免再次生病，大大减少小儿经常奔波于医院的寒风疾苦、医院排队、交叉感染、打针吃药的副作用。
吴世洪 2022-10-22阅读量1804
病请描述：天气转凉，各种呼吸道疾病接踵而来。秋季有哪些高发的儿童疾病呢？首先，过敏性疾病高发，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、湿疹等都会在这个季节加重。打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、皮肤痒、咳嗽喘，成为本季节常见现象。其次感染性疾病。夏季频发的手足口病、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎逐步进入尾声，随着天气转凉，支原体感染逐渐增多。在0度气温出现时，诺如病毒、轮状病毒引发的呕吐、腹泻，流感病毒引发的高热逐渐增多。感染性喉炎也时有发生。再次，跟着凉相关的症状也增多，肠胀气引起的腹胀、腹痛。受凉导致的头痛等。夏季不节制的食用冷饮、冰镇西瓜的，这个时候到了遭罪的时刻，预防疾病更加重要。关注我，随时了解儿童健康知识。
刘博 2021-09-17阅读量8665
病请描述：临床上我们常常遇到有家长抱着年纪很小的婴幼儿患者来到医院，因“孩子近几天拒绝进食，牙龈红肿溃疡、哭闹乏力”就诊，并且大多数孩子在就诊前几天都曾有过发烧史。这时候父母往往因为心疼孩子而又不知是什么原因引起的感到十分着急和焦虑。那么这究竟是一种什么疾病？答案就是今天我们要介绍的一种儿童常见的口腔黏膜疾病：疱疹性龈口炎。【定义】疱疹性龈口炎一种由单纯疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病，多发生于6岁以下儿童（6个月~3岁婴幼儿更多）。典型表现为，年轻儿童在出现1-2天的前驱发热症状后，出现急性口炎。【临床表现】 发病前可有发热、颌下淋巴结肿大、压痛、咽喉部轻度疼痛等前驱症状。发病急骤，可出现唾液增多而流口水，拒绝进食、烦躁不安。疱疹可发生在唇、颊、舌、牙龈、上腭等口腔黏膜上，初期为黏膜充血、水肿、红斑，随后出现数量不等的小水疱，水疱很容易破溃继而形成溃疡面，边缘长呈不规则弧形的痕迹。 儿童患者常常伴有急性的牙龈炎症。牙龈缘可有出血。 全身症状往往在口腔损害出现后逐渐消退。 少数患者可发生唇、口角、鼻、颏等位置的皮肤损害，出现成簇或单个小水疱，后结痂、痂皮脱落、愈合。【治疗】 治疗原则为：抗病毒治疗，全身支持疗法，对症处理，防止继发感染1、保证患儿充分休息，鼓励孩子多喝水，增加摄水量。并给以大量维生素B、C及有营养价值的易消化的食物，尽可能流食。 2、保持口腔卫生，可以用不含酒精的氯己定漱口水或者盐水漱口来清洁口腔，预防继发感染。3、局部可以使用消炎止痛剂涂布或撒敷。局部湿敷可以缓解疼痛有助于进食。吃冰激凌可以缓解口周不适。4、单独使用餐具，更换牙刷和奶嘴，奶瓶、玩具消毒，衣服、被褥暴晒，避免与其他儿童接触。 另外没必要服用抗生素。【预后】 一般10-14天自愈。溃疡愈合，不留瘢痕。【鉴别诊断】1、疱疹样阿弗他溃疡：反复口腔溃疡史；无全身反应；无口周皮肤损害；成人多见 2、带状疱疹：疱疹较大，沿三叉神经分支排列；单侧分布不超过中线 3、手足口病：小流行趋势；很少侵犯牙龈；手掌，足底，臀，臂等处可见水疱、丘疹 4、疱疹性咽峡炎：病损分布于口腔后部如软腭、悬雍垂 5、多形红斑：口腔损害以急性渗出为主，唇红黏膜更明显，皮肤病损在面部、手背、手掌多见，为特征性靶形红斑。（图片来自网络，如有侵权告知删除）
司梦婷 2021-07-27阅读量2.0万
病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9831
病请描述： 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的呼吸道传染病，最常见的是柯萨奇病毒，另外少部分是由EV71型等其它肠道病毒感染引起。每年4到8月份为高发时期，好岁年龄为5岁以下小朋友，具有很强的传染性。 如何预防和控制疱疹性咽峡炎，记住六句真经：第一勤洗手，包括家长，因为你可能就是中介；第二常通风；第三吃熟食；第四晒太阳，指孩子的玩具、衣物要多晒太阳；第五勤消毒，奶瓶、餐具、玩具要经常消毒，以防病从口入；第六远病毒，疱疹性咽峡炎传染期可达数周，建议患病小朋友居家隔离2周。除了这六句真经，强烈建议6月龄至5岁小朋友尽早接种EV-71疫苗，以防重症手足口病及疱疹性咽峡炎的发生！ 至于疱疹性咽峡炎的治疗，目前无特效药物，主要还是休息为主，注意补液，对症治疗。不建议滥用抗病毒药物，如无合并细菌感染，也不需要抗生素治疗。
陈军民 2021-06-06阅读量1.1万
病请描述：1．我家孩子是手足口病吗？如果孩子出现发热，手、足出现班丘 疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡， 比如下图所示，那就可以诊断为手足口 病了。出现该病时，除了以上表现，孩 子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。 2．什么是手足口病？具体表现如何？ 手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见 传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为 主要特点，多伴有发热。 ●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在 3岁以内更常见，考虑和6月岭之后，母 亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退 孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭 有关。 ●好发季节：该病全年都可以发病，在 北方地区夏秋高发，但有逐漸提早的趋 势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬 季节为次高峰。目前进入5月，南方地 区开始进入高峰期，北方病历逐渐开始 增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜 欢湿热环境有关。 手足口临床表现： 手足口病分为普通型和重型两种，多数 为普通型，症状较轻，无需治疗就能自 行恢复。 轻型的表现为急性发病，在口腔、手 足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时 或者出疹前可能会出现发热，大部分是 低热，小于38．3摄氏度。口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕 的水泡，在2－5天左右水泡会破裂，形 成浅的灰白－黄色基底，红斑围绕的溃 疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7－10天完全消失。 但是某些病毒，比如柯萨奇病毒A6型 导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表 现。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。大约1％－1．6％的手足口病会发展为重症手足口病。 3．手足上没有皮疹，为什么诊断手足口 病了？ 是的，这也可以诊断手足口的。在手足 口病时，不是严格的只有手足口臀处出 现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的 毒力、复制多少，以及自身免疫系统对 病毒的反应有关。 皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩 子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子 仅仅是屁股上有斑丘疹。 那是不是病毒不厉害的，孩子免疫系统 厉害的，就皮疹少呢？不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口 病还是轻型的。另外，病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以， 在其他部位，比如四肢处出现皮疹时， 也可能是手足口病哦，如下图。 4．手足口是怎么引起的？怎么传染的？ 手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒 有100多种，基本上每个孩子都感染 过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年 岭的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒 引起的。 导致手足口的肠道病毒至少有20多种， 在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒 71型（EV－71）为主，其中肠道病毒71 型是导致我国重症手足口的主要病毒。 病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制 在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸 道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤 的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的 物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如 玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病 的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱 疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附 着的玩具、墙面等，都会导致发病。 另外，部分病毒可以经过呼吸道传播， 如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸 入了病毒，也会导致得病。 5．我家孩子是重症手足口病吗？ 有以下表现提示孩子可能在短期内发展 为重症病例，需要立即送医院治疗： ●持续高热：体温大于39℃，或者体 温大于38．5℃并持续超过3天； ●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。 ●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、 四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。 重症手足口病先出现发热和神经系统异 常，之后再出现心衰前表现。所以，可 以简单记忆为：只要孩子38．5℃大于3 天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就 立即带孩子去医院就行了。 为什么强调早发现，早治疗呢？因为如 果到了心衰前表现了，不经治疗的话， 在几个小时就会出现肺水肿、肺出血 休克，很快死亡，所以，一定要在心衰 表现前送去医院治疗。 再强调一下：手足口病时，皮疹不能代 表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻 重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在 2－3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又 多又典型，可是几天后疹子一退，啥事 都没有。 讲完了怎么识别重症手足口，下面把重 症手足口的原因和病理简单说说； 大约1％－1．6％的手足口病，会发展为重 症手足口病，并且会有0．03－0．05％死亡 率。在我国，导致重症手足口病最常见 的病毒是肠道病毒71型。病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颜内高压（头 痛、呕吐等表现），继发性的引起心 率、血压升高，并且引发肺水肿和心 衰，严重导致死亡。 重症手足口病多发生在3岁以下儿童， 疾病进展非常快，2－4天左右就能形成 重症手足口，一旦救治不及时，很快导 致死亡。再次提醒，家长们一定要重视 孩子症状哦。 6．听说还会指甲脱落和蜕皮？ 对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在 发病后1－2月可能会出现指（趾）甲脱落的 表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2－3月左右能恢复正常。另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病， 在发病1－3周后，会出现手掌和脚掌的 皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢 以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重 的指示，因为出现这些问题时，该病都 好了。7．听说手足口病和小儿麻痹症有联系？ 哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害 怕。 它们的联系是，导致这两个病的病毒都 属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠 道病毒里面“臭名昭著“的脊髓灰质炎病 毒。就这么点关系，二者发病的表现大不相 同，并且病毒之间也不会有什么交叉传 染，不用担心啦。目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有200万左右患者，发病率约为150／10万。8．疱疹性咽峽炎和手足口病也是一家 子？ 是的，这两个的关系非常近。近到导致 这两个病的病毒都基本是相同的，所以，我们可以认为，这两个疾病其实 就是一个疾病，只是临床表现有些不 同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手 足口病的区别如下：1疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外， 疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁 桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇 也有区别。 2．发热迅速，温度高，多在39－40摄氏 度左右，手足口病一般没有这么高，多 在38摄氏度左右。除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。9．手足口病用什么药治疗？ 手足口病是肠道病毒引起的，那我不用 抗生素，就用些抗病毒药行吗？答案是 不行的，因为目前没有抗肠道病毒的 药，所以不要使用诸如利巴韦林（病毒 唑）、干抗素等，对孩子有害无益。 那怎么办呢？其实家长们不要惊慌，手 足口病绝大多数（98％以上）是普通 型，属于自限性疾病，就是不用治疗自 己也能好的。所以，我们做好对症处 理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就 行了。 而对于重症的手足口病，家长识别出来 症状后，立即送医院，之后用药由医生 根据孩子病情进行，也不用家长们操心 了。 10．手足口病后，怎么饮食和饮水？ 饮食清软糯为主， 孩子口腔疱疹在发病2－5天后会破裂形 成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤 其是吃东西的时候，所以进食就有讲究 ●建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓 解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子 吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也 最多给孩子吃些温的食品，不能是热 的。 ●在性状上，要选择软糯的食品，硬 的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝 吃了，否则越吃越疼。 味道上以不刺激的食品为主，过于酸 的、辣的食品不能吃。 以上食品综合一下，涼了的八宝粥是 个不错的选择哦。 ●另外，如果孩子确实疼痛的厉害，什 么都吃不进去，可以请医生给开些止痛 的漱口水，选择喝进去也没啥副作用的类型，在孩子吃饭前10－15分钟使用，能让孩子吃个安稳饭。 及时补水，孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加 上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后 身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可 能导致孩子脱水。所以生病后，一定要 保证孩子饮水量足够，评价的标准就是 孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡 黄色。 ●孩子一次喝水不多，那就少量多次的 喝。 ●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝； ●不愿意自己喝，那就全家一起喝； 不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的。 11．手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？普通手足口病时，皮疹不 痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没 啥影响，所以不用特殊处理。给孩子穿 宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破 皮疹就够了。 皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕 见风，家里该通风就通风。但是别出去 传染别的小朋友哦。 12．疫苗只能防一型病毒，还有必要接种 吗？ 非常有必要接种哦。 目前，我国研制出了世界上唯一针对手 足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病 毒71型（EV－71）的疫苗，对预防重症 手足口病起到了非常重要的作用。6月 岭之上，5岁以下的孩子可以接种该疫 苗，一共2针，间隔至少1月。该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90％左右，对于其他20余种肠道病毒没有颈防效果，所以，大家也 不要以为接种了这个疫苗就不患手足口 病了。 那只能预防一种肠道病毒，效果这么 差，就不要给宝宝接种了吧？这种想法 是不对的，虽然只针对一个类型，但这 个类型是最关键的类型啊。在我国，至 半的重症手足口病是这一型引起 的，大约90％以上的手足口病死亡病例 是由于这一型导致的，所以接种非常有必要哦。 另外，我们建议越早接种对孩子的保护 作用越好，最好在1岁前完成接种，因 为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。13．以前患过手足口病了，还会再患手足 口病吗？还要接种疫苗吗？ 1．可能还会再次患病，因为导致手足口 病的病毒有20个型号呢，每种型号之间 没有交又保护性，所以，上次是一种病 毒感染了，这次可能会是另外一种病毒 感染，所以还是会患病的，但是运气这 么不好的孩子也不多见哦。 2．之前患过手足口病了，不知道是哪种 肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗，而留在玩具上病毒可能存活数天， 健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常 容易感染手足口病了，所以不要让宝舔别的小朋友的玩具。 生病后要隔离：不仅要预防孩子感 染，当孩子生病时，也不要出去感染另 的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才能出门，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。大人回家洗脸、洗手后接触孩子 大人也会感染肠道病毒，多是无症状感 染，但是有传染性，病毒在大人呼吸 道、手上存留着，所以大人外出回家 后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。 另外，再强调一点，家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾别的孩子，准备饮食哦。 少去人口密集的场所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定 不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。
谢中界 2021-03-12阅读量1.0万