病请描述： 手足口病通常是由肠道病毒感染引发的，其中包括30多种血清型，其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重症和死亡的主要病原。目前绝大多数医疗机构可以做咽拭子及血液手足口病原检查。六岁之前的小朋友都容易遭传染，特别是三岁以下的，时间一般以夏秋季多见。 有些医院也可能无法进行病原检测，但并不影响临床医生对于手足口病的诊断，这是因为手足口病有其独特的临床特点。手足口病前期会有反复的发热，伴有喉咙痛，小一点的宝宝就是拒食、流口水增多，手、足、口腔等部位出现特征性的皮疹，皮疹专业描述就是疱壁厚，疱液少，周围有红晕，疱间皮肤正常，皮疹不结痂、破溃，不易破，一般不痒（能想象出来吗，我附张图）。 编辑 编辑 得了手足口该如何治疗呢。目前多以对症治疗为主，开点药喷喷喉咙缓解下症状，一般不用抗生素，除非疱疹太多导致血象感染指标升高。大部分轻症是可以自愈的，一般皮疹3-5天内自行退掉，1周内基本痊愈。其实重点在于日常护理，比如说喉咙痛拒绝进食，就不要再喂酸的、烫的、麻的、辣的了，适当吃点温凉的流质或较软不需咀嚼的食物；身上疱疹就注意皮肤护理，不要用脏手摸来摸去，可用温水清洗，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚维酮碘液消毒。当然重症另说，前几年重症甚至需要去上呼吸机。 治疗说完就是预防了，传染病的预防说过来说过去就是那几样，避免接触手足口患儿，保持个人卫生，打手足口疫苗，日常注意锻炼提示宝宝抵抗力，开窗通风等等等，这类网上一搜预防措施到处都是。说起容易做起难，我也做不到，反正命里该有逃不掉，熬过去就好了。 最后回答几个问题。 Q1已经接种了手足口疫苗还会得吗? 目前我国手足口疫苗是针对EV71（引发重症多），能够预防EV71病毒引起的手足口。但是引发手足口的病毒有30多种，对于其他的没有预防作用。所以有些宝宝比较倒霉，很有可能这辈子得好几次手足口，因为病原不一样。 Q2 得过手足口还用接种疫苗吗 和上个问题类似，如果你的能够确定，孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起，可以不打，一般建议要打。 Q3 怎么判断是不是重症手足口病 怎么判断孩子病情急不急重不重？一是观察是否有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐、面色苍灰、四肢发凉等症状；二是孩子在3岁以下，3岁以下婴幼儿感染后易出现重症。 自己确实判断不了，直接去医院。早期发现重症并及时得到救治十分重要。 Q3 手足口多长时间有传染性 2周隔离期 Q4 家里还有小宝，如何预防 隔开，分开住。如果分开四五天还没遭传染一般就躲过去了。 Q5 手足口病和疱疹性咽峡炎的关系 是一家病毒，只是临床表现有区别而已，同样具有传染性，有可能A是疱咽传染给B，B反而得了手足口；但疱疹性咽峡炎一般重症比例比手足口低，
张殿龙 2023-07-26阅读量579
病请描述：今年上半年对很多家长来说，都是在焦虑和煎熬中度过的，本来以为告别了新冠疫情，会迎来喜大普奔、自由自在的好时光，不曾想大半时间不是在医院，就是在去医院的路上。不少妈妈崩溃地说：差不多每个月都在跑医院，这个病刚好，那个病又来了，宝宝住院就有三四次，个别甚至住了五六次，直接把医院当成幼儿园了。 别说，这还真不是夸张性叙事法，也不是个别现象，更不是深圳独有的风光，全国上下，大江南北，疫情期间冷清了3年的儿科，今年以来都是人满为患，不仅门急诊爆棚，病房也一床难求。从年初的新冠疫情走出来，除了过年时消停了一个多月，二月份开始爆发诺如病毒感染，三四月份流感疫情，四五月份的呼吸道合胞病毒叠加新冠二阳疫情，五六月份的疱疹性咽峡炎、手足口病疫情，还有穿插其中的支原体、副流感病毒、博卡病毒疫情等等，让家长们疲于招架，应接不暇，养个娃怎么这么难? 深圳市妇幼保健院感染性疾病科负责人刘培辉主任表示，今年儿科感染性疾病存在三高的特点：发病率高，重病人比率高，反复感染比率高。分析主要有如下原因：从感染的专业角度看，实际上我们每天都在和各种病原接触，其中大部分病原都被我们的免疫系统清除了，只有小部分会造成感染，主要表现为无症状或者轻症感染。比如新冠病毒就有很多表现为无症状感染，不做检查，我们根本察觉不到，只有很小一部分表现为症状性感染，虽然没有疾病表现，但我们收获了抗体。过去三年新冠疫情期间，因为社交隔离和严格戴口罩，有效地阻断了新冠病毒传播，但同时也阻断了其他病原体传播，造成了人群免疫力普遍缺失，对于免疫建设中的儿童，特别是婴幼儿来说，更是受影响最大的人群。即使是出生一年内的婴儿，也因为妈妈体内的抗体减少，造成很多胎传抗体缺失，让本应在6个月前很少发病的小宝宝，也频繁中招。预计儿童感染性疾病全年都会处于高发状态。 刘主任建议：虽然新冠疫情已经成为过去时，但对于免疫力相对低下的宝宝，还是要做好个人防护，重点是注意手卫生，勤洗手，少扎堆，在人多的密闭空间里注意佩戴口罩。面对已经开始的暑假，预计儿科病人会有所下降，有计划带宝宝外出旅游的各位宝妈宝爸，除了给宝宝做好以上的防护措施以外，要注意出门在外的饮食卫生，预防旅行者腹泻。
刘培辉 2023-07-19阅读量2039
病请描述： 最近，门诊每天都能遇到手足口的患儿。很多家长一看到孩子身上有水疱就担心是手足口，那么手足口到底是个什么厉害角色，它跟疱疹性咽峡炎又有什么关系呢？ 手足口病是肠道病毒引起的，导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主。肠道病毒传染性强，易引起爆发或流行，EV-71是引起重症病例的主要病毒。 主要发生在6月龄到5岁内的儿童，在3岁以内更常见，潜伏期2-5天，轻症可无发热及自觉症状。大多初期有低热、咳嗽、流涕，伴有口痛、咽痛、拒食。皮疹主要位于手足口、肘膝臀，对称发生，可表现为斑疹、斑丘疹、水疱，水疱周围有红晕，皮疹一般3-5天消退。 对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病1-3周后，会出现手掌和脚掌的蜕皮，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为甲板周围炎症导致的，可以恢复正常。 引起疱疹性咽峡炎和手足口的病毒基本一致，疱疹性咽峡炎常高热、咽痛，口腔疱疹大多位于口腔后部和软腭弓及悬雍垂上，疱疹性咽峡炎可单独发生，也可以是手足口的临床表现之一。 治疗：暂时隔离，卧床休息，给与足够水分及易消化食物，保持皮肤清洁。累及口腔的需要加强口腔护理，用淡盐水漱口，如继发细菌感染，可给与相应抗生素。重症患儿可给与利巴韦林等抗病毒治疗。
伊美慧 2021-10-11阅读量8820
病请描述：手足口病主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕,疱疹内液体较少,不疼不痒,皮疹恢复时不结痰、不留疱。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点、瘀斑。某些型别EV如CVA6和CVA10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。
刘博 2021-09-26阅读量8845
病请描述：天气转凉，各种呼吸道疾病接踵而来。秋季有哪些高发的儿童疾病呢？首先，过敏性疾病高发，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、湿疹等都会在这个季节加重。打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、皮肤痒、咳嗽喘，成为本季节常见现象。其次感染性疾病。夏季频发的手足口病、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎逐步进入尾声，随着天气转凉，支原体感染逐渐增多。在0度气温出现时，诺如病毒、轮状病毒引发的呕吐、腹泻，流感病毒引发的高热逐渐增多。感染性喉炎也时有发生。再次，跟着凉相关的症状也增多，肠胀气引起的腹胀、腹痛。受凉导致的头痛等。夏季不节制的食用冷饮、冰镇西瓜的，这个时候到了遭罪的时刻，预防疾病更加重要。关注我，随时了解儿童健康知识。
刘博 2021-09-17阅读量8665
病请描述：疱疹性咽峡炎？手足口病？两者其实本质上是一回事，都是病毒性的，尤其是常见的两种病毒，柯萨奇病毒和肠道病毒71型（EV71），传染源多是孩子常常接触的玩具、食物、毛巾、手等，5岁以下孩子多见。1、疱疹性咽峡炎仅仅有咽周的疱疹，部分孩子有发热，并没有手脚嘴巴周围的皮疹，如果有这些部位的皮疹，那么就可以称为手足口。2、潜伏期一般3-5天，多数孩子的症状为发热和出皮疹。3、发热好判断。咽周有没有皮疹往往不清楚，这个时候注意孩子有没有流口水增多，不好好吃饭，拒食，这些都提示是不是咽喉部有不舒服，家长可以拿勺子柄压着舌头看看，检查咽周有没有疱疹，一般是红色的突起的疱疹，部分疱疹里面会有透明的液体。4、处理：（1）以退热为主。手足口病的自然病程7-10天，过了前面的3-5天发热期后，就没问题了。（2）但要注意有没有精神差，嗜睡、易惊、头痛，恶心呕吐、哭闹、皮肤有花纹、手脚凉这些表现，往往提示重症病例，尤其是神经系统受损或者心肺衰竭的征兆，需要及时医院儿科就诊。（2）高热有惊厥的及时就诊，止惊退热。
闾佳佳 2021-09-06阅读量8489
病请描述：临床上我们常常遇到有家长抱着年纪很小的婴幼儿患者来到医院，因“孩子近几天拒绝进食，牙龈红肿溃疡、哭闹乏力”就诊，并且大多数孩子在就诊前几天都曾有过发烧史。这时候父母往往因为心疼孩子而又不知是什么原因引起的感到十分着急和焦虑。那么这究竟是一种什么疾病？答案就是今天我们要介绍的一种儿童常见的口腔黏膜疾病：疱疹性龈口炎。【定义】疱疹性龈口炎一种由单纯疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病，多发生于6岁以下儿童（6个月~3岁婴幼儿更多）。典型表现为，年轻儿童在出现1-2天的前驱发热症状后，出现急性口炎。【临床表现】 发病前可有发热、颌下淋巴结肿大、压痛、咽喉部轻度疼痛等前驱症状。发病急骤，可出现唾液增多而流口水，拒绝进食、烦躁不安。疱疹可发生在唇、颊、舌、牙龈、上腭等口腔黏膜上，初期为黏膜充血、水肿、红斑，随后出现数量不等的小水疱，水疱很容易破溃继而形成溃疡面，边缘长呈不规则弧形的痕迹。 儿童患者常常伴有急性的牙龈炎症。牙龈缘可有出血。 全身症状往往在口腔损害出现后逐渐消退。 少数患者可发生唇、口角、鼻、颏等位置的皮肤损害，出现成簇或单个小水疱，后结痂、痂皮脱落、愈合。【治疗】 治疗原则为：抗病毒治疗，全身支持疗法，对症处理，防止继发感染1、保证患儿充分休息，鼓励孩子多喝水，增加摄水量。并给以大量维生素B、C及有营养价值的易消化的食物，尽可能流食。 2、保持口腔卫生，可以用不含酒精的氯己定漱口水或者盐水漱口来清洁口腔，预防继发感染。3、局部可以使用消炎止痛剂涂布或撒敷。局部湿敷可以缓解疼痛有助于进食。吃冰激凌可以缓解口周不适。4、单独使用餐具，更换牙刷和奶嘴，奶瓶、玩具消毒，衣服、被褥暴晒，避免与其他儿童接触。 另外没必要服用抗生素。【预后】 一般10-14天自愈。溃疡愈合，不留瘢痕。【鉴别诊断】1、疱疹样阿弗他溃疡：反复口腔溃疡史；无全身反应；无口周皮肤损害；成人多见 2、带状疱疹：疱疹较大，沿三叉神经分支排列；单侧分布不超过中线 3、手足口病：小流行趋势；很少侵犯牙龈；手掌，足底，臀，臂等处可见水疱、丘疹 4、疱疹性咽峡炎：病损分布于口腔后部如软腭、悬雍垂 5、多形红斑：口腔损害以急性渗出为主，唇红黏膜更明显，皮肤病损在面部、手背、手掌多见，为特征性靶形红斑。（图片来自网络，如有侵权告知删除）
司梦婷 2021-07-27阅读量2.0万
病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9831
病请描述：疱疹性咽峡炎主要有2个症状：疱疹局限在咽峡部的疱疹，可以是红色基底的水疱，也可以是水疱破溃以后形成的溃疡。会有明显疼痛感，大孩子会表达「喉咙痛」，小婴儿可能表现为哭闹、拒食、口水多。如果除了咽峡部的疱疹，宝宝还有舌头、口腔黏膜、口周、手足和身上皮肤的疱疹，一般诊断为手足口病。发热宝宝往往伴随发热症状，多为39℃以上的高热，部分也可能是低热。
马璐 2021-05-16阅读量8196
病请描述：疱疹性咽峡炎是一组肠道病毒感染引起的自限性疾病，也就是可以自愈的。没有特效药，一般7～10天内自愈[1]，但需要隔离两周，这跟后期的传染性有关。针对发烧和喉咙痛的症状，进行药物治疗发热不舒服或者喉咙痛影响进食的时候，可以用解热镇痛药布洛芬或者对乙酰氨基酚来缓解。布洛芬（6月龄以上适用）：每次5～10mg/kg，间隔6～8小时以上可重复使用，24小时不超过4次；对乙酰氨基酚（2～3月龄以上适用）：每次10～15mg/kg，间隔4～6小时以上可重复使用，24小时不超过4次。具体用法用量请遵医嘱。饮食要易消化、清淡，注意口腔卫生在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物。注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口。口腔疼痛时可适当食用温凉的食物口腔疼痛的时候，大孩子可以建议冰淇淋、冰酸奶等摄入，既可以镇痛，还可以补充液体和能量。小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。注意休息在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；咽峡部疱疹可能只是手足口病的一种表现，所以需要警惕重症的可能，如果发生以下「重症信号」，需及时就医[2]持续高热：体温（腋温）＞39℃，常规退热效果不佳，或高热持续＞48 小时；神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5 岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，则需警惕神经源性肺水肿[3]；循环障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢等。[1]手足口病和疱疹性咽峡炎。UPTUDATE[2]手足口病诊疗指南（2018版）[3]呼吸系统检查方法，儿科学八年制第二版，P265
马璐 2021-05-16阅读量8554