病请描述：膝关节肿痛最常见的原因有：膝部外伤、活动过量、局部受凉、膝关节磨损、痛风、类风湿性关节炎、膝关节细菌感染、肿瘤等继发滑膜肿胀。根据病史、专科医师查体，可以选择行膝部核磁共振检查、血尿酸、风湿五项、膝关节腔穿刺液涂片、常规、生化、细菌培养等辅助检查，明确诊断。若是轻度外伤或活动过量或局部受凉等继发膝部肿痛，可以多休息，局部保暖，症状一般会逐渐自行缓解，若配合红外线等理疗，口服非甾体消炎药+消肿药物，可加快症状缓解。若是较重外伤导致的肿痛，多半需要手术治疗。若是痛风导致的膝部肿痛，需要控制尿酸，静养，抬高患肢，使用消炎止痛药物，促进康复。若是类风湿性关节等继发肿痛，需要去风湿免疫可正规抗风湿治疗。若是细菌感染继发肿痛，需要口服抗生素抗炎治疗，若疗效欠佳，及早手术介入治疗。若是肿瘤导致的膝部肿痛，多数需要手术治疗，才能恢复。若是轻度膝关节磨损继发膝部肿痛，可以口服非甾体消炎药+减轻滑膜肿胀药物+盐酸氨基葡萄糖胶囊等，可促进康复，中、重度膝关节磨损，多数需要手术治疗。
刘代忠 2024-03-19阅读量112
病请描述：膝关节肿痛最常见的原因有：膝部外伤、活动过量、局部受凉、膝关节磨损、痛风、类风湿性关节炎、膝关节细菌感染、肿瘤等继发滑膜肿胀。根据病史、专科医师查体，可以选择行膝部核磁共振检查、血尿酸、风湿五项、膝关节腔穿刺液涂片、常规、生化、细菌培养等辅助检查，明确诊断。若是轻度外伤或活动过量或局部受凉等继发膝部肿痛，可以多休息，局部保暖，症状一般会逐渐自行缓解，若配合红外线等理疗，口服非甾体消炎药+消肿药物，可加快症状缓解。若是较重外伤导致的肿痛，多半需要手术治疗。若是痛风导致的膝部肿痛，需要控制尿酸，静养，抬高患肢，使用消炎止痛药物，促进康复。若是类风湿性关节等继发肿痛，需要去风湿免疫可正规抗风湿治疗。若是细菌感染继发肿痛，需要口服抗生素抗炎治疗，若疗效欠佳，及早手术介入治疗。若是肿瘤导致的膝部肿痛，多数需要手术治疗，才能恢复。若是轻度膝关节磨损继发膝部肿痛，可以口服非甾体消炎药+减轻滑膜肿胀药物+盐酸氨基葡萄糖胶囊等，可促进康复，中、重度膝关节磨损，多数需要手术治疗。
刘代忠 2024-03-19阅读量870
病请描述：家住后湖的李先生，今年有45岁了。他的生活原本平淡无奇，然而，痛风却像一把无情的剪刀，不时地剪断他的平静生活。 每次痛风发作，他都会选择去药店自行购买止痛药来缓解疼痛，却从未去过医院接受正规的治疗。 图片 然而，这样的处理方式并没有让他远离病痛的困扰，反而在最近的一次检查中，他被诊断出患有“慢性肾衰竭”。 经医生询问病史，判断发生慢性肾衰竭与他长期高尿酸血症以及乱吃止痛药有很大关系。得知这一情况，李先生后悔不已。 黄闰月主任提醒，痛风患者千万别乱来，不要养成“一痛就吃止痛药”的习惯。 痛风急性发作的药物治疗 痛风急性发作时，关节红肿热痛剧烈，首选药物通常包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及在必要时使用的糖皮质激素。 但是，李先生的情况已发展为慢性肾衰竭，这对药物的选择提出了更为严格的要求： 01 秋水仙碱 痛风急性发作时的经典药物选择，其作用机制主要是抑制白细胞趋化和吞噬尿酸结晶，从而减轻炎症反应和疼痛。 然而，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量较为接近，可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，尤其对已有肾功能不全的患者需要谨慎使用或避免使用。 02 非甾体抗炎药（NSAIDs） 非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等也是常用的急性痛风治疗药物，约 90% 患者的疼痛症状可以缓解。 但同样需要注意的是，长期或大量使用此类药物可对肾脏造成负担，严重肾功能衰竭的患者需禁用。 03 糖皮质激素 当秋水仙碱和非甾体抗炎药不能耐受或禁忌时，尤其是李先生这样可能伴有肾功能异常的患者，可以考虑口服或关节腔内注射糖皮质激素。 但是，糖皮质激素不宜长期大剂量使用，因其副作用较大，包括感染风险增加、血糖波动、骨质疏松等。 痛风缓解期的药物治疗 痛风缓解期的主要目标是控制血尿酸水平，预防痛风石形成及减少痛风发作次数。 李先生在确诊慢性肾衰竭后，更应重视这一阶段的治疗： 降尿酸药物 缓解期常用的药物有抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。 这些药物需根据患者的肾功能状态和血尿酸水平精确调整剂量，并定期监测血尿酸以维持在目标范围内。 生活方式调整 除了药物治疗，李先生还需要改变不良生活习惯，包括低嘌呤饮食、限制酒精摄入、保持适宜体重、多饮水以增加尿酸排泄，并鼓励适度运动。 图片 定期随访与监测 李先生应当定期到医院随访，由专业医生对其肾功能、血尿酸水平以及病情进展进行全面评估，并据此调整治疗方案。 中医是怎么看待痛风？ 中医对痛风的认识和治疗方法与西医有所不同。 “痛风”一词，最早记载于元代朱丹溪《格致余论》，归属于“痹症”范畴，是临床上少见中西医同名的疾病。 “彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。”湿、热、痰、瘀为其病机关键。 中医认为，肾为先天之本，肾精不足则气化功能失调，脾胃运化失常，导致痰浊血瘀内蕴，郁滞关节筋骨，这也是痛风反复发作，病情缠绕的重要因素。 因此，中医治疗痛风主要是通过调理脾肾功能，清热解毒，祛湿化痰来达到治疗效果。 在对痛风的治疗和预防过程中，我国传统中医药有着显著优势，不仅治疗过程安全，还有助于改善患者的身体状况。 黄闰月主任小贴士 一旦痛风发作，应及时到医院接受正规的治疗，由于各种降尿酸药和消炎止痛药都存在较大副作用，未在医生指导下，不要随意服用。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]莫鹏,邵伟庆. 痛风三类止疼药,选对用准更见效 [J]. 健康生活, 2018, (10): 47.
黄闰月 2024-02-27阅读量227
病请描述：数据显示 全球有近三分之一的人超重或肥胖 在减肥这条路上，你不是一个人在战斗 在中国，肥胖呈爆炸式增长 目前约有6亿人超重或者肥胖 我国总体超重人群占比34.8% 肥胖人群占比14.1% 称体重、量腰围、测体脂率……评估胖瘦的标准有很多，怎么才能知道自己该不该减肥？ 怎样才算肥胖？ Howtocalculateobesity 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。 久坐不动、压力大、吃饭太快、长期睡眠不足、饮食不规律等等人群，更易肥胖。 不过，在减肥前，你要搞清楚自己需不需要减肥，且不能只用“看”来判断的。以下几个包括了腰臀比在内的指标，决定了你该不该减肥： 01BMI（体重指数） 按照我国的标准，体重指数（BMI）在18.5~24之间，为正常体重；超过24为超重，超过28为肥胖。 02腰围、臀围及腰臀比 腰臀比=腰围/臀围 中国目前参考WHO标准，以下情况即可诊断为腹型肥胖。 成年男性腰围≥85cm 成年女性腰围≥80cm 或男性、女性腰臀比＞1.0 大家可以测量下自己的腰围，确定是否达到肥胖标准。 03体脂含量 体脂率=（体脂肪重量÷体重）×100% 成年女性： 参数a=腰围（cm）×0.74 参数b=体重（kg）×0.082+34.89 体脂肪重量（kg）=a-b 成年男性： 参数a=腰围（cm）×0.74 参数b=体重（kg）×0.082+44.74 体脂肪重量（kg）=a-b 目前，多以男性体脂含量≥25%、女性体脂含量≥30%，作为肥胖的判定标准。 肥胖会让身体承受什么 Theharmofobesitytothebody 肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病： 心血管疾病：高血压、心脏病、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓等； 消化系统疾病：非酒精性肥脂肝、胃食管反流病、胆结石等； 代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等； 呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等； 肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等； 生殖系统疾病：月经不调、不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、流产等； 骨关节疾病：关节炎、肌肉劳损，甚至造成关节变形； 心理障碍：自卑、悲观、焦虑、抑郁。 可以说，肥胖是万症之源。 肥胖是因为吃得多？ Causesofobesity 你以为肥胖单纯只是吃得多、运动少所致吗？ 这可不一定！ 肥胖按病因分类可分为原发性肥胖（单纯性肥胖）和继发性肥胖。 单纯性肥胖占所有肥胖的99%以上，其确切发病机制不明确。 任何只要使能量摄入＞能量消耗的因素，都可引起单纯性肥胖，包括不良生活习惯、年龄、进食过多、活动过少、遗传因素、睡眠不足等。 继发性肥胖多与某些内分泌代谢性疾病有关，包括库欣综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤、下丘脑性肥胖、原发性甲减、痛性肥胖、性腺功能减退伴肥胖、泌乳素瘤以及药物副作用等。 如何解除肥胖危机？ Howtolifttheobesitycrisis 减肥说到底就2招，管住嘴、迈开腿！ 管住嘴（不是节食） 01 控制主食、限制纯糖和甜食： 主食应采用递减法，逐步控制在每日200~250g。 最好粗杂粮混用，细嚼慢咽，养成吃七八分饱的习惯，限制甜食（如红薯、果酱、糖果、蜜饯等）。 02 提倡高蛋白、低脂肪的饮食： 如鱼、虾、鸡肉、牛肉、兔肉等。 03 改变烹调方法、少用盐： 烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、熬、拌等少油的制备方法。同时，也要少放盐，以清淡为好。 04 多食用新鲜蔬菜： 多食用新鲜蔬菜、水果、魔芋和藻类食品，以增加维生素、矿物质和膳食纤维。 05 限食含嘌呤高的食物： 如动物内脏、豆类等。嘌呤可加重肝肾代谢负担，对肥胖者不利。 06 戒酒： 酒精的热量高，能使脂肪在体内沉积。 迈开腿（科学运动） 游泳、快走、慢跑、骑车、打球等有氧运动，对于减肥都是不错的，瘦身燃脂之余还能锻炼心肺功能。 注意👇 运动前注意活动筋骨以免运动受伤、运动中注意动作技巧减少关节肌肉损伤； 运动量以微微汗出为宜，切勿汗出如雨； 并没有可以专门减去某个部位脂肪的运动。 少数过度肥胖、已经出现代谢综合征 或者无法坚持运动的人 可以考虑寻求专业人士的帮助 董主任有话说 1、面对肥胖，调整好心态，不要过多地责怪自己，更不要歧视肥胖。 2、正常的减肥速度是1个月内体重下降2~3kg，不应过快，以免引起不良反应。 3、随意购买减肥药物服用不可取！药物是通过肝脏代谢的，很多肥胖人士的肝脏可能本身就很脆弱了。 4、任何时候体重管理都来得及，即使是遗传导致的先天肥胖，也能通过改变生活方式来减肥。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-02-22阅读量303
病请描述：痛风，这个现代社会的常见病，已经让越来越多的人饱受折磨。当痛风发作时，那种疼痛如刀割、火烧，让人难以忍受。 图片 图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载 然而，痛风的危害远不止于此。如果病情得不到有效控制，可能会引发一系列并发症，严重威胁患者的健康。 今天，黄闰月主任将为大家揭示四个预示痛风病情恶化的征兆，希望每位痛风患者都能引起重视。 发作频率增加 痛风首次发作通常在深夜，数小时内达到高峰，患者会突然感到关节剧烈疼痛，如同刀割或火烧。 随着病情的发展，痛风发作的频率会逐渐增加。从一年数次到每月甚至每周发作，痛风的“拜访”变得越来越频繁。 这通常意味着体内尿酸水平居高不下，关节炎症持续活跃。发作频率的增加不仅增加了患者的痛苦，也加大了对关节的损害。 因此，一旦发现痛风发作的频率增加，应立即就医，调整治疗方案，控制尿酸水平。 受累关节变多 痛风初次发作常常局限于一个关节，例如大脚趾、踝关节等。 但如果痛风病情恶化，受累的关节可能会越来越多，甚至从单一关节转变为多关节受累，很多痛风的朋友称之为“痛风转移”。 这种变化往往预示着体内尿酸盐结晶的积累增多，炎症扩散至多个关节。多关节受累不仅增加了治疗的难度，也使患者的日常生活受到严重影响。 因此，当发现受累关节增多时，务必及时就医。 图片 形成痛风结节 痛风结节，又称痛风石，是尿酸晶体在关节或软组织中长期沉积形成的硬块。 它们常见于耳廓、手指、肘部等部位，外观呈白色或黄色，质地坚硬，且伴随不同程度的疼痛或痒感。 痛风结节的出现是痛风病情恶化的一个重要标志，因为这意味着尿酸盐已经大量沉积在身体的各个部位。 痛风结节不仅会给患者带来严重的疼痛，还可能导致皮肤破溃、感染等问题。 因此，如果您发现自己的皮肤上出现了硬块，且这些硬块越来越大、越来越痛，那么这可能是痛风病情恶化的一个征兆。 肾脏受损表现 痛风不仅影响关节健康，还可能对肾脏造成损害。 尿酸是人体代谢产物，正常情况下，只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。 然而，当尿酸水平过高时，肾脏可能无法完全将其排出，导致尿酸结晶沉积在肾脏组织中，从而引发肾脏疾病。 因此，痛风患者需要密切关注肾脏功能的变化。以下是一些可能表明肾脏受损的表现： ● 尿量减少或尿液颜色异常； ● 水肿，尤其是眼睑和脚部水肿； ● 高血压； ● 尿液中出现泡沫或者血尿。 如果您发现自己出现了以上症状，请及时就医检查，以免延误病情。 黄闰月主任小贴士 痛风患者应密切关注病情变化，一旦出现上述四个征兆，预示病情恶化，应立即就医，调整治疗方案。 此外，痛风患者在生活中应养成良好的作息习惯，坚持低嘌呤饮食，适量运动，保持良好的心态，以降低痛风发作风险，减轻病情。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 文章图片来源：摄图网+门诊拍摄
黄闰月 2024-02-22阅读量108
病请描述：痛风，这个因尿酸代谢异常引发的疾病，让不少人为之痛苦。然而，有一种与痛风症状颇为相似的疾病——假性痛风，却经常被人们忽视或误诊。 今天，黄闰月主任将带您深入了解假性痛风的真相。 图片 图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载 什么是假性痛风？ 假性痛风，医学术语为焦磷酸钙沉积症，是一种由于焦磷酸钙晶体在关节或软组织中异常沉积引起的疾病。 这种疾病的症状与痛风相似，包括突然发作的剧烈关节疼痛、红肿和热痛，与痛风相似，因此被称为“假性痛风”，多发于 50 岁以上人群，年龄越大患病风险越高。 假性痛风的病因尚不完全明确，但研究发现，在患有甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退、血色素沉积病、低镁血症和高钙血症等人群中，可能会在较早的年龄出现相关症状。 真假痛风如何分辨？ 尽管假性痛风和痛风的症状相似，但两者的病因和病理机制却大不相同。 01 临床表现 痛风的典型症状是剧烈的关节疼痛，通常在夜间发作，最常见于大脚趾。 而假性痛风则更易影响膝关节和肩关节，疼痛程度相对较轻，持续时间较长。 02 病因差异 痛风是由于体内尿酸过多或者排泄不畅，导致尿酸结晶在关节和软组织中沉积引发的。 而假性痛风则是由于退行性骨关节炎或其他代谢问题导致焦磷酸钙晶体的异常沉积引起的。 03 检查结果 痛风患者的血液尿酸水平通常会升高，而假性痛风患者的血液尿酸水平正常或略高。 此外，X 光检查可以显示痛风患者的关节处有尿酸盐结晶沉积，而假性痛风患者的关节处则有焦磷酸钙沉积。 04 高发人群 痛风更常见于中老年男性和有高尿酸血症的人群。假性痛风则无特定的高发人群，但在老年人中更为常见。 图片 如何治疗？ 假性痛风的诊断主要依赖于临床表现、血液检查和关节液分析。血液检查中，尽管尿酸水平正常，但 C 反应蛋白和血沉可能会升高。关节液分析中，如果发现焦磷酸钙晶体，就可以明确诊断为假性痛风。 一般治疗 治疗假性痛风的主要目标是缓解症状、防止疾病的进展，以及改善患者的生活质量。 急性发作期，可以使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者糖皮质激素来缓解疼痛和炎症； 在缓解期，可以通过保持适当的体重、避免过度运动和受伤、饮食上适当补充维生素 D，多吃含钙高的食品，多晒太阳来预防复发； 对于反复发作或者病情严重的患者，可能需要进行关节抽液或者手术治疗。 中医治疗 在中医理论中，假性痛风属于“痹症”范畴。其发病原因主要是气血不畅、寒湿侵袭，导致焦磷酸钙晶体沉积，与肝肾亏虚、气血瘀滞有密切关系。 中医在治疗假性痛风方面具有独特的优势。 ● 中医注重整体观念和辨证论治，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案； ● 中医注重调理身体机能、增强免疫力，从而达到预防疾病的目的； ● 中医治疗方法多样且安全有效，如针灸、推拿、中药等，能够在不损伤人体阳气的情况下缓解症状、改善生活质量。 黄闰月主任小贴士 虽然假性痛风的症状和痛风相似，但其病因和病理机制却大不相同。 因此，对于疑似假性痛风的患者，应该及时就医，进行准确的诊断和有效的治疗。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考资料： [1]周隽. 痛风与假性痛风，你了解多少 [J]. 人人健康, 2023, (22): 70-71. [2]张林. 别被“假痛风”欺骗了 [J]. 江苏卫生保健, 2022, (05): 25.
黄闰月 2024-02-18阅读量249
病请描述：白白胖胖的小孩真的健康吗？ 玉林市红十字会医院 李航渝 今年暑假，11岁的男孩浩浩体重增长迅速，很容易饥饿，妈妈带着身高150cm，体重70公斤的浩浩来到医院检查。经过检查，发现孩子达到了肥胖标准，已经出现高血脂、高尿酸血症、脂肪肝、糖耐量受损、青春期发育过早等影响健康的严峻问题。 很多家长觉得把孩子喂养得白白胖胖，是一件很有成就感的事情，胖乎乎的孩子很可爱，招人喜欢，而且很多家长都认为自己的孩子是壮不是胖。其实壮和胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，灵活，协调。肥胖的孩子运动起来气喘吁吁，动作笨拙、迟缓、不协调，缺乏活力。 如何判断孩子是否肥胖呢？ 肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。诊断指标有以下几个方面：1.建议年龄≥2岁的儿童使用体质指数（body mass index，BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（m²），与体脂相关且相对不受身高的影响。2~5岁的儿童，可参考“中国0—18岁儿童、青少年体质指数的生长曲线”中制定的中国2—5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6—18的岁儿童，可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6—18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点；2.体重/年龄：以同性别年龄健康儿童体重均值为x¯, x¯+1SD~x¯+2SD为超重，x¯+2SD~x¯+3SD为轻度肥胖，高于x¯+3SD为中度肥胖，高于x¯+4SD为重度肥胖。或者用百分位法，＞P85为超重，＞P97为肥胖。 肥胖有什么危害呢？肥胖可导致一系列慢性疾病，如高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂、脂肪肝、呼吸暂停综合征、骨关节炎、痛风、冠心病等；儿童肥胖会导致儿童发育提前，骨龄提前，性早熟，导致成年身高受损；儿童肥胖会导致儿童出现心理障碍疾病，如抑郁、自卑以及社交不良；儿童肥胖可导致男童隐匿性小阴茎，女孩成年后易发多囊卵巢综合征。 那么，儿童减重应该怎么做呢？ 儿童减重与成人减肥存在很大的区别。儿童青少年处于生长发育过程，在体重控制的过程中要继续促进身高的正常生长，变相饥饿疗法或成人的代餐不适合肥胖儿童，肥胖儿童减重的重点和基础在于运动处方和膳食管理。具体做法主要有以下几点：1.均衡饮食，建议每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上。多吃低热量、高纤维、低脂肪营养丰富食物，如五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、少脂肪的禽肉，如牛肉、瘦肉等，纯牛奶，无糖酸奶，低盐豆干等。限制吃营养丰富但热量和脂肪含量高的食物，如白米饭、白米面、馒头、面包和部分热带水果，如香蕉、榴莲，带皮禽肉，如牛排、小排；糖醋鱼、煎带鱼，含糖酸奶、咸奶酪等。不吃高热卡、高脂、高盐、高糖加工食品，如油炸、红烧食物，奶油蛋糕，油炸薯条、奶油爆米花、肥肉、五花肉、油面筋等；2.少吃快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐次数；3.减少高脂、高钠、高糖和深加工食品；4.避免不吃早餐，晚餐过饱；5.进食速度不宜过快，每餐建议控制在20—30分钟，细嚼慢咽；6.在两餐之间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂牛奶、新鲜蔬果等；7.每天不少于1个小时的中高等强度体育锻炼；8.减少久坐时间，减少看电子屏幕的时间，减少以食物作为奖励品奖励孩子。 当然，真正具体到饮食及行为干预等方面措施，针对每个孩子的不同发育情况，会有个体差异。需要考虑到食物选择、食物过敏、饮食习惯、作息习惯、个体性格差异等多方面因素。因此，制定不同的减重计划，需在医生的指导下完成。家长切忌生搬硬套，自行采用某些网络流行的减肥方法帮助孩子减肥，同时，严禁使用饥饿疗法，严禁使用减肥药物或减肥饮品来给孩子减重。我们提倡以运动处方为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。通过这种健康合理的方式方法，让我们的孩子真正达到减重的目的。
李航渝 2024-02-05阅读量248
病请描述： 痛风，作为一种常见的代谢性疾病，日益成为影响人们生活质量的隐患。痛风不仅会引起关节疼痛、红肿，还可能导致骨密度下降。 近年来，研究发现痛风与骨密度变化之间存在一定的相关性。这是怎么回事呢？让我们听听黄闰月主任的科普讲解吧~ 骨密度与骨质疏松 骨密度是指单位体积内的骨骼矿物质含量，它是衡量骨骼健康的一个重要指标。骨密度高意味着骨骼强壮，而骨密度低则反应骨质疏松。 根据我国 2018 年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，骨质疏松症已经成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题。 我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率达 19.2% ，65岁以上人群患病率达 32% 。调查还发现我国低骨量人群数量庞大，是骨质疏松症的高危人群，不健康的生活方式是骨质疏松症高发的一个主要原因。 中医认为，骨质疏松归属“骨痿”，其病位在骨骼，发病的根本原因是肾虚，同时，肾、脾、肝等脏器的功能失调也与该病的发生密切相关。 《素问·六节脏象论》中说:“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。 随着年龄的增长，肾精逐渐减少，导致髓亏骨痿，骨骼失去滋养，从而引发骨质疏松。 《黄帝内经》记载: “肝藏血，肾藏精”。 肾中精气的气化对血液的生化起着重要作用，肾精亏损可能导致肝血不足；反之，肝血不足也可能引发肾精亏损。 《素问·太阴阳明论》曰:“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。 作为人体后天之本、气血生化之源的脾胃，其功能的减退会导致筋骨失去滋养。 痛风与骨密度变化的关系 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱引起的一种疾病，其主要症状为关节疼痛、红肿和炎症。 尿酸结晶在关节及其周围组织的沉积导致关节炎症反应，从而影响关节功能。然而，尿酸结晶不仅会侵犯关节，还可能在骨骼系统中产生影响。 图片 研究发现，痛风患者存在不同程度的骨密度变化。 一方面，尿酸在正常生理水平及稍偏高水平范围内是一种强大的内源性抗氧化剂，能够降低破骨细胞中的活性氧水平，减少氧化应激作用，从而减少骨量丢失。 此外，尿酸还可以保护血管内皮细胞，并促进成骨细胞增殖和分化，从而对骨起保护作用。 另一方面，高尿酸血症可能导致骨密度降低。 长期尿酸增高导致析出尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引发炎症反应，进而破坏骨骼；长期的高尿酸水平还可能导致肾脏功能下降，影响到维生素 D 的合成，从而影响钙质吸收，增加骨折的风险。 痛风遇上骨密度低该如何治疗？ 对于痛风合并骨密度低的患者，补钙是重要的治疗措施之一。然而，在补钙过程中还需要注意以下几点： 合理饮食：调整饮食结构，增加富含钙质的食物摄入量，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。同时，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。 适当运动：适量进行户外运动，如散步、太极拳等，以增加阳光照射时间，促进维生素 D 的合成和钙的吸收。 合理使用药物：在医生指导下使用抗痛风药物和补钙药物。抗痛风药物主要包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇、非布司他等）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆、丙磺舒等）。补钙药物主要包括钙剂和维生素 D 制剂等。 定期检查：定期进行血尿酸和骨密度的检查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。 黄闰月主任小贴士 痛风患者应关注血尿酸水平的变化，以降低关节炎症的风险。 同时，要注意饮食补钙、合理补充钙剂、坚持运动、控制体重和戒烟限酒等方面的措施，以维护骨密度健康。如有疑问，请及时咨询专业医生。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]罗婷,刘虹兵. 骨质疏松相关影响因素研究进展 [J]. 右江医学, 2023, 51 (09): 848-852. [2]陈俏,于晓华. 骨质疏松与血尿酸相关性研究进展 [J]. 临床荟萃, 2021, 36 (10): 951-955. [3]陈建春,米婧. 痛风与骨密度变化的相关研究进展 [J]. 华夏医学, 2021, 34 (03): 170-173. [4]彭雪琴,马厚勋. 血尿酸与骨密度的相关性 [J]. 医学信息, 2020, 33 (16): 31-33. [5]刘志伟. 血尿酸水平与男性骨质疏松发生风险的相关性[D]. 华北理工大学, 2020. [6]安国俊,张起. 中医药治疗骨质疏松症研究进展 [J]. 光明中医, 2023, 38 (18): 3662-3666. [7]国家卫生健康委员会2018年10月19日媒体沟通会文字实录
黄闰月 2024-02-04阅读量376
病请描述： 患者信息： 姓名：（隐去姓名）男，13岁2018年9月就诊。 主诉： 腰腿疼痛3周。 现病史： 患者3周前在打篮球时发生撞击后摔倒，导致右侧髋部、腰背部疼痛，向臀部和会阴部放散。疼痛在久坐或站立后加重，平卧位后减轻，不能右侧卧，近一周疼痛加重，不能直立行走，需弯腰，坐位右侧臀部不能着力。之前到外院就诊，进行了消炎阵痛理疗等，但症状未缓解，建议微创手术治疗，或者拒绝手术，遂就诊于我院。 个人史： 回忆中存在长短脚现象，否认发热及痛风病史。 既往史： 患者健康，否认高血压和糖尿病病史。 家族史： 无相关疾病。 查体： 右侧腰L3--L5椎旁压痛，骶髂关节压痛，臀部髂脊压痛，高低肩，脊柱呈S型侧弯，右侧髋关节屈曲和内收受限。 辅助检查： 全脊柱正侧位片显示脊柱弯曲，双侧骶髂关节不对称。 西医诊断： 脊柱弯曲 骨盆旋移症 骶髂关节紊乱 会阴痛 骨盆区筋膜炎 髋关节活动受限 处理： 进行左侧骶髂关节神经阻滞治疗，但由于患者怕痛未完成后续治疗。 进行中医正骨，包括关节错缝手法复位、脊柱侧弯矫正、骶髂关节整复、屈髋训练。 经过三个月的中科治疗和中医正骨康复训练，脊柱弯曲得到矫正，骶髂关节复位，髋关节活动恢复正常。 结果： 通过综合治疗，患者腰腿疼痛症状得到缓解，脊柱弯曲和骨盆旋移等问题得到有效管理。中医正骨康复训练在康复过程中发挥了积极作用，为患者的生活质量提供了显著改善。避免了手术。
马彩毓 2024-01-15阅读量360
病请描述：痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于体内尿酸水平升高引起的关节炎症状。 然而，许多人并不知道，痛风与肾脏的关系也非常密切。 接下来，黄闰月医生就为大家具体讲解一下~ 痛风与肾脏的关系 肾脏是嘌呤代谢的主要器官，嘌呤代谢产物尿酸只有 30% 是由肠道和胆道排出，而剩下的 70% 全部由肾脏排出。 肾脏功能的好坏会直接影响尿酸的排泄。当肾小球滤过率减少、肾小管对尿酸的重吸收增加或肾小管分泌尿酸减少时，都可能导致尿酸排泄降低，进而引发高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的基础。 长期存在的高尿酸血症不仅会引起痛风性关节炎，还可能导致尿酸钠盐在肾脏沉积，形成肾结石，或引发痛风性肾病，进一步影响肾脏功能。 此外，痛风患者往往伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会加重肾脏损害。 研究显示，痛风患者中约 20%～25% 痛风患者有痛风性肾病，欧洲透析移植协会报道，有 0.6%～10.0% 终末期肾功能衰竭患者是由痛风所致。 按照病人的肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期： ● 1期：滤过率≥90（肌酐正常）； ● 2期：代偿期，滤过率60~89（肌酐约133-176）； ● 3期：失代偿期，滤过率30~59（肌酐约177-442）； ● 4期：肾衰竭期，滤过率15~29（肌酐约443-707）； ● 5期：尿毒症期，滤过率≤15（肌酐约707以上）。 痛风对肾脏的危害 早期痛风肾病 早期痛风肾病的症状并不明显，主要表现为尿酸结晶在肾脏内部沉积，引起肾小管和肾间质的炎症反应。 此时，患者可能会出现轻微的蛋白尿、血尿或者尿液中出现尿酸晶体。此外，部分患者可能会有轻度的高血压和肾功能轻度下降。 中期痛风肾病 随着病情的发展，痛风肾病进入中期，症状会逐渐加重。此时，尿酸晶体在肾脏内的沉积进一步增加，导致肾小球滤过率下降，肾功能明显受损。 部分患者出现持续的蛋白尿、高血压，甚至出现肾功能不全的表现，如水肿、贫血、电解质紊乱等。 晚期痛风肾病 也被称为痛风性肾病终末期，患者的肾功能严重受损，甚至可能出现肾衰竭。 此时，患者除了上述症状外，还可能出现严重的全身症状，如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。晚期痛风肾病需要进行透析或肾移植等治疗。 中医对痛风肾的认识 脾主运化，肾主水液，两者功能失调会导致尿酸代谢障碍，湿热内蕴则可诱发尿酸盐晶体的形成，痰瘀互结则可加重肾脏损害。 中医治疗痛风肾病强调辨证论治，以实则泻之、虚则补之、热者寒之等为治疗原则，选用合适的中药方剂，配合针灸、推拿等辅助疗法，在临床上取得了满意的疗效，且副作用小。 研究发现，中医治疗可以弥补现在医学的不足，能够有效减轻肾脏损害，改善肾脏病理损害，延缓肾纤维化及肾衰竭的进程。 黄闰月医生小贴士 对于痛风患者来说，定期进行肾功能检查，合理饮食，配合中医治疗，是预防和控制痛风肾病的关键。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考资料： [1]谢招虎,解静,李兆福,王特,张晓宇,张薇.痛风性肾病中西医治疗研究进展[J].中华中医药学刊,2019,37(12):2937-2940. [2]孙宇洁,奚然然,付书璠,郭锦晨.中西医治疗痛风性肾病的研究进展[J].风湿病与关节炎,2020,9(08):71-75. [3]杨秀飞,黄传兵,徐慧敏,王文静.中医辨治痛风性肾病的研究现状[J].风湿病与关节炎,2017,6(03):73-76. [4]罗芬.痛风性肾病的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):23-24.
黄闰月 2024-01-08阅读量448