病请描述：妈妈们有没有注意到孩子爱做鬼脸，挠耳朵?其实这都是鼻炎惹得祸，长期如此，孩子睡眠质量大大下降，导致生物钟紊乱，对生理各方面造成影响。鼻炎会使鼻腔堵塞，从而迫使用口呼吸。长期张口呼吸使面部发育障碍，引起上颌骨变长、牙齿向外突、嘴唇变厚等“鼻病面容”。鼻炎还可能影响大脑神经系统发育，可能引起智力下降、记忆力下降、思维不集中、反应迟钝等。长期鼻炎还能诱发其他疾病，所以为了孩子的健康，一定不能忽视鼻炎的危害。鼻炎，顾名思义，鼻子发炎，因为鼻腔内有细菌毒素引起了炎症，因此排毒消炎必不可少。但通常我们只能清理外部鼻腔的细菌病毒，而深藏在各个鼻窦内的细菌都无法清理，这就是鼻炎反反复复，不见好的原因。一、临床表现小儿鼻炎的主要症状为鼻塞，呈间歇性或交替性。病变较重，可呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查见鼻黏膜多为充血色红，鼻甲肿大、光滑或呈桑葚状、结节状。二、诊断要点鼻塞反复发作。轻者鼻塞，呈间歇性或交替性。较重，呈持续性，鼻涕不多，不易擤出，久病可有嗅觉减退。检查鼻黏膜充血色红，早期见鼻甲肿大、光滑，病久可呈桑葚状或结节状，部分可见鼻中隔偏曲。三、症状识辨1.鼻涕鼻涕色白属寒，色黄属热;鼻涕较清稀属寒，较黏稠属热。2.下鼻甲下鼻甲色淡属虚寒，色红属热;下鼻甲肿胀、柔软光滑、易收缩属肺热或气虚;下鼻甲肥厚、质地硬实或呈桑葚样改变属血瘀。四、症状表现注意观察孩子，有时瘙痒的地方(比如鼻子里面)挠不到，孩子可能会通过揉鼻子、皱鼻子、做鬼脸来缓解瘙痒。还有，过敏性鼻炎引起的慢性变态反应会影响睡眠，所以孩子会很容易困倦，导致白天的精神状态不好，注意力不集中。儿童鼻炎的日常护理家里要经常清除灰尘，用吸尘器打扫，床铺无法晾晒的用除螨仪多清除几遍。如果孩子对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新、流动。如果对化学气体过敏，对居家环境的装修布置就要特别注意，尽量使用绿色环保的材料。如果是感冒后诱发的鼻炎，则应加强锻炼身体，减少感冒。
初淑芹 2018-06-20阅读量1.4万
病请描述：干燥性鼻炎和鼻前庭炎两种鼻部疾病均有鼻干、鼻痛、鼻内结痂的表现，部分患者还会出现鼻前庭（老百姓俗称的鼻孔内，手指可完全触摸）红肿甚至化脓。 病情轻微时，患者可先在家自行护理，但切忌自己乱挖鼻孔。有鼻翼脓肿、鼻出血或分泌物带血，要尽快看医生，以免其他疾病延误诊治。 以鼻子不畅通为例，通常鼻黏液分泌后应该排送到咽喉，但因为功能紊乱，排送减缓或者停下来，鼻黏液就会在鼻腔里结痂。再加上大气污染严重，很多微尘颗粒沉积在空气中，一刮大风就到处飞扬，颗粒物进入鼻子的机会也大大增多。 而寒冷干燥偏偏打破了鼻腔内环境的平衡，导致抵抗力下降，让微尘、细菌等有机可乘，一旦侵入鼻腔，就容易滋生感染，形成炎症。 干燥性鼻炎可见于少数正常人，但本身有鼻部基础疾病如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲者症状更加明显，工作和生活环境污染严重如粉尘、有害化学物质吸入等加重疾病。 患者早晨感觉鼻腔内特别干结，有时小血管破裂还会出现鼻涕带血，倘若正规治疗一到两周即可痊愈。但不少人讳疾忌医，自己也不善加保护，炎症拖上一两个月不理，就会出现黏膜糜烂甚至发展为溃疡，严重的有鼻中隔穿孔的危险。 鼻前庭炎主要发病区在鼻前庭，普通人中比较常见。患者初期感觉鼻痛、鼻干、鼻痒、鼻痂多，常不由自主挖鼻子，可进一步诱发细菌感染，导致鼻部的皮肤红肿，疼痛感剧烈。这个部位如果化脓则易形成疖肿，严重时可形成蜂窝组织炎，局部受到挤压时细菌感染会因此逆行到颅脑内，所以说这一块是危险三角区，要特别小心。
赵新波 2018-04-15阅读量1.1万
病请描述： 鼻子又痒又堵、喷嚏打个不停、呛得眼泪直流......慢性鼻炎看似小病，但病程长、反复发作、治疗复杂，给患者带来不少痛苦。全面认识这种疾病，学会正确的治疗、调理方法，能帮患者减轻苦恼。 慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚，嗅觉有不同程度的减退等。它分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表现为：1.间歇性鼻塞，白天、夏季或劳动时鼻塞减轻，夜间、寒冷时鼻塞加重；2.交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，继发感染后会出现脓涕；4.有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。后者的主要表现是双侧鼻腔的持续性鼻塞，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出，伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。 导致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。此外，缺乏维生素A和维生素C、内分泌失调、嗜好烟酒及过度疲劳等，会引发慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻腔及鼻窦的慢性炎症等，可能会演变成慢性鼻炎。三是环境因素，如长期吸入粉尘、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物质。 慢性鼻炎以保守治疗为主。用药包括：1.减充血剂，如1%麻黄碱滴鼻液、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）等。通常在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用这类药物，一般应用7～10天，长期使用可致药物性鼻炎。2.激素类制剂，较常用的有曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这些药有抗过敏、抗炎等效果，对由变态反应引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制剂，如10%弱蛋白银滴鼻液、纳米银抗菌水凝胶（鼻炎净）等，对于慢性单纯性鼻炎具有一定效果。 平时也可用一些小的技巧来缓解鼻塞症状，如以拇指和食指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移，上至内眼角下，下至鼻翼上方，每次10分钟，每日2次。鼻塞加重的时候，可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水冲洗鼻腔。但要注意不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂，可按住一侧鼻子擤出鼻涕，或回吸鼻涕从嘴里吐出。 若保守治疗无效，可考虑手术。手术主要有两种，一种是部分切除，对肥厚的鼻甲黏膜或鼻甲骨进行部分切除。另一种是微创手术，采用微波、激光、等离子方法，对肥厚的鼻甲黏膜进行处理来改善鼻塞引起的各种症状。不过，手术只针对慢性肥厚性鼻炎患者效果明显，如果是慢性单纯性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦虑的患者，应听从医生建议，慎重选择治疗手段。 在药物或手术治疗过程中，鼻炎患者要注意以下要点。一是及时治疗。急性鼻炎要及时治疗，以免反复发作的急性鼻炎演变成慢性；严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎要及时手术；邻近部位的慢性扁桃体炎、腺样体肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要尽早治疗。 二是别乱用药。长期使用鼻腔减充血剂等，会加重病情，造成“药物性鼻炎”。所以不能一有症状就擅自用药，用药之前最好先咨询医生。 三是避开污染。远离粉尘环境和有害气体，如二氧化硫、甲醛等；避免接触温度和湿度急剧变化的环境，如炼钢、烘熔、冷冻等；减少出入人群密集场所的次数；雾霾天注意戴口罩。因职业关系常待在污染区的患者，建议每天用生理盐水或鼻腔冲洗器冲洗鼻腔1~2次。 在日常护理方面，加强锻炼，增强免疫力，适当进行跑步、散步等运动。注意气候变化，及时增减衣服。
王海俊 2018-04-08阅读量9411
病请描述：到了冬天，你是否总觉得鼻子干干，有种会呼吸的痛呢？不自觉地揉了揉鼻子，突然有种甜腥温暖的感觉——鼻子出血了！医生告诉您莫慌，掌握正确的止血方式和护理方式，告别鼻出血。 最易出血部位---黎氏区(Little’sarea) 鼻腔供血极其丰富，由上图可见在鼻中隔两侧前端，大概距离我们前鼻孔1cm的地方称为“黎氏区”（Little’sarea），是鼻腔供血最丰富的地方，由五支重要动脉的毛细血管构成。90%的出血都可以归咎于黎氏区出血。打个比方说，如果墙面下埋了密密麻麻的水管，防水做的不好或者暴力拆墙，必然会漏水、渗水。 鼻出血的原因 ◈外伤或机械刺激：如外力撞击、反复抠鼻、剧烈喷嚏、用力擤鼻； ◈剧烈气压变化：如高空飞行或潜水等； ◈炎症刺激：常见于急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎的分泌物刺激； ◈鼻中隔偏曲：鼻中隔可有呈尖棘状的突起，表面的黏膜较薄，易诱发出血； ◈肿瘤：如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤、鼻咽癌等； ◈异物停留； ◈使用鼻喷剂。 鼻出血往往在冬季或者天气干燥时高发，因为此时鼻粘膜干燥对外界刺激或者损伤更敏感，尤其是2-10岁的孩子和50-80岁的老人更易发作。孩子因为鼻毛稀松，无法有效遮挡外界刺激，喜欢抠鼻、揉鼻，如同时伴有鼻炎、鼻窦炎等分泌物刺激，更易造成鼻出血。 成人需尤其注意是否有全身因素的存在，尤其是一些高危人群需警惕鼻出血的发生，如： ◈高血压控制欠佳； ◈患有血液系统疾病或者肝肾系统疾病导致凝血机制异常； ◈处于急性发热性传染病：流感、麻疹、猩红热等； ◈植入支架长期服用抗凝药物、长期服用水杨酸类药物等； ◈女性月经期、妊娠期以及绝经期。 鼻出血如何处理？ Calmdown！ 首先要镇定。可以直接坐下，头稍前倾，迅速评估出血的严重程度：如果是点滴或少量出血，可先自行处理；如果已经是血流如注的状态，或者是鼻腔后段的出血，或者出现头晕（休克的可能）、血流入喉咙引起呛咳，需立即求助，尽快急诊。 对于少量的出血，应如何处理呢？ 1、捏鼻 考虑到90%的出血都来自鼻腔前端的黎氏区，因此，捏紧鼻翼，通过压迫止血是非常有效的方法。但需注意，要捏紧鼻翼，而不是鼻梁（如下图所示）。其次，要连续按压，一般10-15分钟即可。切忌反复松手查看是否止血，间断的按压往往无法达到效果。10-15分钟如仍有出血，还可再次按压。 2、冰敷 可以用毛巾或者薄衣巾包住冰块，或者冰毛巾冰敷鼻梁，尽可能地降低血压减少血流，有助止血。 3、药物 如果频繁出血，可喷减充血鼻喷剂收缩血管。 如果以上方式不能止血，那么请尽快寻求医生帮助。 “ ！ 止血两大误区 1、仰着头可以止血 仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。 2、塞纸巾止血 纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。 止血后如何护理？ ◈立刻停止诱因：如大力擤鼻、喷鼻等。 ◈止血后避免立即弯腰或者抬重物，避免重体力活或者撸铁。 ◈减少对鼻腔的刺激，尽可能避免擤鼻1-2周，或每次单侧鼻孔轻柔擤鼻。 ◈使用抗生素眼膏或者海盐水喷雾保持鼻腔湿润，如有结痂可尝试湿润后取出 ◈控制血压；如在服用抗凝药，咨询医生可否停止或者调整剂量。 ◈避免使用阿司匹林、布洛芬等抗炎镇痛药。 如何预防鼻出血？ ◈保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏； ◈如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出； ◈天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，减少进食过烫、辛辣刺激食物； ◈上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。 少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
顾超 2018-02-12阅读量8903
病请描述：1慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。分类2单纯型慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。多发性鼻窦炎多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和或筛窦骨质增生。病因3急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻塞鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要原因。致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的已型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张等病因。临床表现4全身症状：常见精神不振，头昏易倦，记忆力差；注意力不集中，淡漠等。局部症状：多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致。头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛。嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。检查及诊断5询问病史鼻腔检查：前鼻镜、鼻内窥镜。口腔和咽部检査。副鼻窦X线检查，CT(冠状位、轴位）检查已常规应用。上颌窦穿刺冲洗。鼻窦A超检查。正常鼻窦CT鼻窦炎轴位CT鼻窦炎冠状CT治疗6保守治疗消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因;清除邻近感染性病灶等。药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足够。抗组胺药物以及中成药等。局部治疗：应用皮质类固醇如辅舒良、伯克纳及减充血剂麻黄素滴鼻；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗。其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏治疗；理疗等。手术治疗鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。术后护理诊断7疼痛：与手术后由于切口创伤、填塞物压迫有关。体温过髙：感染加重引起的全身反应。潜在的中耳及鼻窦感染：与鼻腔炎症向鼻窦、中耳等邻近组织蔓延有关。舒适的改变一一头痛、鼻塞与鼻粘膜肿胀、鼻分泌物多有关。潜在的出血：与切口创伤有关。焦虑：与慢性鼻炎病程长、治疗效果不佳有关。潜在并发症：有可能伴发眶内或颅内并发症。预防8平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗脸的良好卫生习惯，早晨用冷水洗脸可有效增强鼻腔粘膜的抗病能力；注意擤涕方法，鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。鼻涕过浓时可用淡盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜，平时可常做鼻部按摩；游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面，不可竖直跳水；不以乘坐飞机、过山车等大过载设施；有牙病者，要彻底治疗。慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，避免精神刺激和过度劳累。注意加强锻炼增强体质，严禁烟、酒及辛辣、油腻食品。保持室内空气流通，避免直接吹风及阳光直射，秋冬季感冒流行期间，尽量少去公共场所，外出戴口罩。
李越胜 2017-12-08阅读量8912
病请描述：鼻涕是个好东西 鼻涕可以湿润呼吸道，湿润吸入的空气，让你感觉舒服； 鼻涕是整个鼻腔粘膜的保护层，防止粘膜干裂，受到损伤；鼻涕可以粘住进入鼻腔的病原微生物、粉尘等，避免其进入肺内。所以，不要觉得孩子的鼻涕恶心，TA可是大功臣。不同颜色鼻涕代表的健康讯息1.白色水样鼻涕清水鼻涕最常见于上呼吸道感染的早期，分泌的鼻涕就多，目的是尽快把鼻腔处的病原冲走。这个时候，不要想着尽快的帮宝宝止住鼻涕，而是尽量让鼻涕流出来，尽快「排毒」。另外，孩子如果对花粉过敏的话，宝宝可能出现流涕不止、咳嗽不停的表现，花粉在鼻腔处产生过敏反应，让鼻腔不舒服，而身体想尽快的把鼻腔部位的过敏原——花粉冲走，就会流出大量的清鼻涕。2.黄绿色鼻涕病毒、细菌都可以导致炎症，炎症表现是鼻粘膜肿胀、充血、鼻塞，以上问题会导致粘液流动减慢，鼻涕就变得粘稠、浑浊了。同时，鼻腔处有炎症的时候，也会呈现出黄色或者绿色。一般而言，如果宝宝有黄绿色鼻涕，没有发热、头痛等不适，多半是病毒性感冒，继续静静等待就行。但如果伴有发热不退、恶心、头痛，有可能是细菌感染导致的鼻窦炎，建议去看下医生，切忌擅自给孩子吃抗生素！3.单侧流鼻涕单侧鼻孔流鼻涕，如果流出的是脓鼻涕，伴有恶臭的味道，那异物进入一侧鼻腔的可能性就非常大。回想下，宝宝最近几天有没有单独吃东西，特别是花生、黄豆大小的食品？有没有单独玩耍小玩具，比如纽扣电池，蜡笔等等？ 如果孩子有以上问题，就带宝宝去医院，让医生检查下吧。 另外，有时就是一侧鼻塞、流清水鼻涕，这可能和鼻腔结构有些异常有关，比如有鼻中隔偏曲的，一侧鼻腔小，病原容易滞留、导致感染，这侧鼻孔就容易出现流涕表现。 如果一侧鼻孔一直在流鼻涕，需要重视下，尽快带孩子检查去。 4.粉色鼻涕 粉色或者红色鼻涕，提示鼻腔内有出血，大多与干燥、外伤、炎症等导致鼻粘膜破损有关。天气干燥的北方，这种鼻涕稍多见，尤其是在冬天时。 5.灰色/黑色鼻涕 可能是吸入的粉尘太多导致的，例如煤灰。还有可能是宝宝长期被迫吸二手烟导致的，烟中的某些气体或铅可能是导致黑鼻涕的原因。 如果以上情况都没有，并且宝宝还有免疫系统疾病，那要考虑是否有真菌感染。 宝宝鼻涕多，4招来护理 1.孩子没有不舒服就不用处理，鼻涕流出来给孩子擦干净就行了； 2.如果鼻涕特多一直流个不停，可以使用海盐水喷鼻剂或者洗鼻器给宝宝清理鼻涕； 3.增加室内的湿度能湿化宝宝的呼吸道，有利于鼻涕稀释、流出； 4.流鼻涕时也建议让宝宝喝足量的水，让孩子呼吸道舒服。
李安香 2017-11-09阅读量1.4万
病请描述：治疗 鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。 一般处理 首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。 寻找出血点 根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。 鼻腔止血方法 根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 （1）指压法： 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。 （2）局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。 （3）烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。 （4）前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。 凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如： ①止血套填塞术：将涂有油剂或软膏的指套置入鼻腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。 ②气囊或水囊压迫止血法：用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或充水压迫止血。 ③另外可选用其他的填塞止血材料，如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。 （5）后鼻孔填塞术：前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。 ①经典的后鼻孔填塞术：将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。 ②气囊或水囊填塞法：用带通气管的气囊(Foley管)作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。 （6）经鼻内镜止血法：随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。 （7）动脉栓塞：影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。 （8）血管结扎术：目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术[3]。 （9）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。 （10）其他手术：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止
刘新 2017-08-16阅读量1.0万
病请描述： 急性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性炎症。多因急性鼻炎发展而来，鼻甲肥大、鼻腔肿物等影响鼻窦引流也是常见病因。以上颌窦炎为多见。病人常有持续性鼻塞，流大量粘脓涕，嗅觉障碍及定位定时性头痛。 急性鼻窦炎的护理主要包括： 1、预防感冒。 2、居处常开，使居室多接受阳光的照射，保持空气流通。 3、去除上呼吸道的病灶，积极治疗慢性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉等病。 4、病者应多卧床休息及饮水。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。 5、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。 6、在发病期间，必须强调正确的擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤鼻。使鼻腔内分泌物充分擤出，以免通过耳咽管而窜入耳中。 7、掌握鼻内正确点药的方法 8、除用1%的麻黄素滴鼻外，还可用抗生素滴剂达到消炎的目的。 9、按医嘱口服或肌注抗生素，以控制炎症。 10、经上述处理后仍有头痛、脓涕及发热者，应及时去医院进一步治疗。 —————————————————————————— 本篇科普短文由 苏开明 医生原创出品，未经许可请勿转载。 作者单位：上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科；上海交通大学耳鼻咽喉科研究所 作者简介：医学博士，美国UCSF博士后，上海交通大学市六临床医学院鼻科教研组组长，上海交通大学医学院硕士生导师。 学科简介：本学科为国家重点临床专科，也是上海市重中之重重点学科和上海交通大学医学院重点学科。多年来承担国家973项目、国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目和面上项目数十项。硕博士生导师13名，在读硕博士研究生20余名。
苏开明 2016-11-19阅读量1.2万
病请描述： 鼻子容易出血和它的解剖结构有关，鼻中隔两侧的黏膜上有很多血管，特别是前下方有4条大血管的分支在此交织，形成"易出血区"，孩子的鼻黏膜娇嫩，血管丰富且浅表，容易损伤导致出血，在医学上称为鼻衄，那么，宝宝流鼻血是怎么回事呢？ 导致儿童鼻出血的诱因主要有： 当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。 气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。 有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。 在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。 外部伤害是小孩流鼻血的一个主要原因，小孩好动顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的，还有就是要教育孩子不要随意的挖鼻孔，挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损，从而导致流鼻血。 鼻粘膜糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的一种原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。 血液中的血小板减少，建议检查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症，父母们千万不要当做小事。同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。 宝宝流鼻血，家长不要过于慌张，可采取以下措施进行处理： 1、冷敷 少量滴血时，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。 2、压迫鼻翼法 具体操作是，家长用自己的拇指食指紧捏两侧鼻翼约10~15分钟（如果确定哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔）。很多家长首先想到用纸巾堵塞，其实纸巾压力通常不够，不能达到止血的效果，而且纸巾未经消毒，容易诱发感染。在压迫鼻翼的同时，取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样，让孩子抬起头。因为当孩子抬高头时，血液会被不由地咽下去，刺激胃肠引起恶心、呕吐等，特别是出血量大时，还会发生误吸的可能。 3、及时诊治 如果采取上述措施后，鼻出血还是止不住，或者孩子的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等，则应该及时送院。另外，如果孩子反复流鼻血，也要到医院检查，看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等。 宝宝流鼻血发生后，家长可在进行相关处理后，做好以下护理措施： 鼻腔少量出血时应取坐位，全身放松，用手指压着流血鼻子的外侧壁5～10分钟（利用鼻翼压迫易出血区），用口呼吸。头部不要后仰，口中的血液应吐出。 用冷毛巾敷在前额、颈两侧，使鼻内小血管收缩止血。 如果有条件的话，用清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能蘸一些麻黄素、肾上腺素或云南白药等，效果更好。 经常鼻出血或出血量较大，应及时就医，并进行全身检查，排除其他疾病。另外，要制止孩子挖鼻，让其平时多饮水，多吃富含维生素K、E和C等的新鲜蔬菜及水果，如芹菜、马兰头、藕、橙子等。
邹振庄 2016-06-22阅读量6096