病请描述：口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。
蒋通辉 2024-04-03阅读量119
病请描述：金匮要略80：排脓散、排脓汤、黄连粉、肝脓疡、胰脏炎 “ 概要：排脓散（胃部化脓），肝脓疡（肝部发热，排脓散+柴胡黄芩炙甘草），胰脏炎（脐左动悸，苓桂甘草汤+排脓散），排脓汤（肺化脓、喉舌化脓加减），黄连粉（浸淫疮）。” 01—排脓散、排脓汤 排脓散方 枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分。右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一饮。 排脓汤方 甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。 排脓散用量枳实5钱、芍药3钱、桔梗2钱，用于胃化脓，脓在胃用粉剂。 脓在胃与脓在肺：肺化脓，是咳嗽出来的脓；胃化脓，是吐出来，白白的脓，如青春痘挤出来的脓。 肝脓疡： （1）诊断：肝化脓，肝部手摸上去是热热烫烫的，周围是凉的。 （2）处方：柴胡3钱，黄芩3钱，炙甘草3钱，加排脓散的三味（枳实5钱、芍药3钱、桔梗2钱），汤剂。 （3）服药后，大便会有脓排出来，肝部烫的感觉会变小，一直到消失。 胰脏发炎 （1）症状：肚脐左侧（偶见右侧）动悸，气冲上胸口，心下痞，胃里不舒服，呕吐，胃痛的厉害。 （2）处方：苓桂甘草汤+排脓散三味，汤剂。茯苓5钱，桂枝3钱，甘草2钱，红枣十枚，枳实5钱，芍药3钱，桔梗2钱。 （3）胰脏炎，15-20年后胰脏癌几率很大，所以要治好。 （4）此症内因也可能是胆结石（右侧），同症同治，可用此处方。 （5）枳实：用于馊水、浊水，食物的浊水，气滞。 排脓汤，即桔梗甘草汤，用量：甘草2钱，桔梗3钱，生姜1钱，大枣十枚。 （1）桔梗主要用于痰饮。 （2）此方用于肺化脓。喉癌，舌癌（喉咙、舌头化脓），以此处方加减。 02—条辨七：浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。 黄连粉：黄连1两，薏仁5钱，白术5钱，冬瓜仁3钱，打粉外用。 西医对皮肤病的分类非常多，中医只认为浸淫疮是一种症状，而非病的名字，即皮肤上的疮慢慢侵蚀身体。 从四肢往身体走为病进，身体往四肢走为病退，痛症也是如此，如针灸、用药后，痛处从背转到肩，再到臂，为病退。破伤风、蛇虫咬的红线发展方向也是如此。 处方4味药，打粉外涂。薏仁、白术去湿（收敛剂），白术接近肌肉里的湿，薏仁管皮肤上的湿。冬瓜仁润肺，肺主皮毛，有利于新皮肤生长、变漂亮。黄连消炎镇痛。
杨磊 2023-06-12阅读量3246
病请描述：如果有肺癌高危因素的人群，需要每年拍胸部CT排查肺癌。其他部位有过明确的肿瘤病史，建议每年拍胸部CT检查，一方面是看有没有原发性肺癌的可能性，另一方面也要考虑有没有转移瘤的可能。 有一位患者的家属私信我，他说关注我已经很久了，他母亲四年前在口腔医院做的舌癌手术，当时切除了病灶，做的皮瓣修复。最近复查显示手术部位都很正常，但肺里面出现了多发的结节，这种情况应该怎么样处理？ 感谢这位朋友的关注，肺部结节包含的范围比较广，既有两三毫米的肺结节，也有接近三厘米的肺结节，而他们实际的意义是不同的。并且之前胸部CT有没有结节也要参考，也就是说肺结节的演化过程也是需要考虑的。如果现在肺结节比较小，比如不超过5毫米，可以继续观察。如果之前就有，现在逐渐增大增多，那就要考虑有没有转移瘤的可能性。我希望这位朋友携带资料，找医生当面看一看比较好。
刘懿 2023-04-06阅读量645
病请描述：大家好，水是生命的源泉，都知道多喝水多身体有好处，很多人喜欢喝热水，觉得暖胃舒服，那多喝热水一定好吗？答案是也需要酌情。不建议喝过烫的水，长期喝滚烫的水对身体有影响。世界卫生组织、国际癌症研究机构都把65度以上的热饮认定为2A致癌物，长期饮用可能会增加食管口腔癌、舌癌的发生风险。日常我们还是喝温水就好，肠胃功能没问题的喝冷水也没关系，就是不要长期喝滚烫的热水了。 顾超医师门诊时间： 周一上午龙华医院总院特需门诊 周三上午龙华医院总院专家门诊 周四上午龙华医院浦东分院特需门诊
顾超 2023-02-21阅读量523
病请描述：哪些患者需要接受放射治疗？ 许多癌症患者都需要接受放射治疗。事实上，约70%的癌症患者需要接受放射治疗。有时，放疗是可采用的癌症首选治疗方法，比如：鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性 淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，另外一些肿瘤如：颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等可以选择选放疗或配合其它治疗。放疗在减轻患者症状还能够起到巨大的作用：如止痛作用，有效率80%以上；减轻压迫作用：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症；止血作用：鼻咽癌、宫颈癌出血等。
张献中 2022-11-12阅读量1801
病请描述：【年龄】26岁 【居住地】内蒙古 【主要症状】无症状 【病史】 患者26岁，因体检查出HPV感染，自述后腰骶酸痛，经检测有宫颈炎症，HPV检测显示35型阳性，2020年6月病理显示：宫颈（3、4、5、6、9、12）鳞状上皮、柱状上皮粘膜慢性炎，其中（4、9点）局灶上皮呈CIN1级，（5点）上皮呈CIN2级，见挖空细胞，建议免疫组化检查。补充报告提示：宫颈（4、9点）局灶鳞状上皮CIN1级，（5点）局灶鳞状上皮CIN2级，见挖空细胞。 2020年8月15日初次就诊，经治疗2021年3月TCT显示未见上皮内病变或恶性病变，HPV为阴性。 【相关检查】就诊前 治疗后检查报告 【医言医语】 HPV是个大家族，现在已发现的就有两百多个型别，根据其致病的良恶程度，分为低危型HPV和高危型HPV。目前临床可以检测的常见的高危型别包含：16.18.26.31.35.33.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82等。 高危型的HPV主要会引起皮肤和黏膜上的两类表现。它在皮肤上的高危损害有：皮肤的疣状表皮发育不良、鲍温病、基底细胞癌，甚至鳞状细胞癌也有一部分与高危型HPV病毒感染有关系。高危型的HPV与人类的多种粘膜恶性肿瘤有关，如喉癌、口腔癌、舌癌、扁桃体癌、牙龈癌、龟头癌、阴茎癌、肛门癌等。 而这里所指的是所有高危型号均有可能导致以上疾病，而不仅仅是16、18型危害最大，16、18型主要是因为它们比较常见，感染人数众多，人们可能了解的比较多，但临床中33、52、35、58等型号均有导致病变甚至癌变的病例，所以发现HPV高危型感染后都需要引起重视，必要时一定要加做阴道镜活检，避免病情进展到无法控制的程度。
刘彦春 2022-11-04阅读量1605
病请描述：天津市人民医院 周毅 一、放疗概述 1.定义：利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。俗称“烤电”、“照光”。 通常采用X（γ）线、电子线或质子射线等放射性杀灭和损伤癌细胞，放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，从而使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。约70%的肿瘤患者需要接受放疗，在接受单纯放疗或包含放疗的综合治疗后，数以万计的肿瘤患者被治愈。 临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 二、作用机制 通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖力，达到杀死肿瘤细胞的目的。是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 1.直接作用：放射线直接作用于细胞DNA，使DNA断裂，不能调控增值，致死。 2.间接作用：射线与水作用产生自由基，自由基破坏细胞，致死。 3..分次照射:1)正常组织和肿瘤的损伤都有部分修复，正常组织的修复能力高于肿瘤，再次照射，正常组织损伤低于肿瘤组织。2）细胞周期再分布：G2和M期细胞对放射敏感，最容易被杀灭；G1、S、和G0期的放射敏感性较低。处于敏感期的细胞首先被杀灭，而细胞继续细胞周期进程，从S期向G2和M期推进。3）再充氧，正常组织不存在缺氧细胞，肿瘤血管不完整性，存在不同比例的缺氧细胞，对放射性有较强抵抗性。分次照射后，肿瘤缩小，血供改善，缺氧细胞再充氧，变成富氧细胞，敏感性提高。4）再增殖。正常组织启动细胞增殖补偿细胞的丢失，使放射损伤减轻。而放射后，残存的肿瘤细胞再增殖，刺激G0期细胞增殖。 四、不良反应 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。 （一）全身反应 头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等以及血象变化。一般经对症治疗，并给高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，多能继续治疗。 （二）局部反应 1.皮肤：高能机器和多野每日治疗技术，皮肤副作用明显减少，除非治疗涉及皮肤。红斑，色素沉着，渐渐成褐色，然后脱皮，湿性皮炎。如果出现上述任何症状，未经放射肿瘤医师同意，不要擦任何霜剂或洗剂在的皮肤上。 2.头颈：粘膜变红，小而表浅溃疡形成。咽痛，吞咽痛及营养不良。如果舌在射线照射的主要范围内，头颈部放射会造成味觉障碍。如果唾液腺在治疗射线范围内，唾液分泌明显减少。 3.脱发：只有头发在放射区内才会出现脱发。通常因脑肿瘤，接受头部放射的话，仅会出现部分头皮区脱发。如果全脑需放疗，则会影响整个头皮。但是，如果仅接受小部分脑放疗，那么仅部分头皮受影响。脱发是暂时或永久的，视剂量而异。 4.胸部：大多数病人接受胸部放射治疗将不会有任何局部症状，但是食道，当运送食物从口腔到胃（经过胸腔），可能出现类似的粘膜反应。假如发生，可能出现烧心的症状，服用液体制酸剂可缓解。 5.腹部 1急性：直肠反应：排便疼痛、粘液便、腹泻、便血、里急后重等，直肠镜检查可见宫颈水平附近的直肠前壁粘膜充血、水肿。必要时暂停放疗，给予对症治疗，待症状好转后，再恢复放疗。膀胱反应：尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎、止血及对症治疗，症状很快消退，必要时暂停放疗。 2远期并发症：(1)放射性直肠炎或乙状结肠炎：多数发生在放疗后半年至1年内，按直肠病变程度分为3度。①轻度：有症状，直肠镜检查可见直肠壁粘膜充血、水肿。肠壁无明显增厚及溃疡者；②中度：肠壁有明显增厚或溃疡者；③重度：肠管有明显狭窄、肠梗阻、肠穿孔需手术治疗或直肠-阴道瘘形成者。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，消炎、止血及对症处理，也可用药物保留灌肠。(2)放射性膀胱炎：多数发生在放疗1年以上，按临床表现分为3度。①轻度：有尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱镜检查，可见粘膜充血、水肿；②中度：膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作，有时形成溃疡；③重度：膀胱-阴道瘘形成。对轻、中度放射性膀胱炎，采用保守疗法，抗炎、止血及对症治疗，保持膀胱空虚。失血多者需输新鲜血，重度损害者，必要时考虑手术治疗。(3)放射性小肠炎：小肠放射性损害较直肠少见，临床表现为稀便、排便次数增多、粘血便、腹痛等，可对症处理。严重时出现小肠溃疡、梗阻、穿孔，需手术治疗。(4)盆腔纤维化：特别在大剂量全盆腔放疗后，可引起盆腔纤维化，重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2607
病请描述：天津市人民医院 周毅 （一）照射方式 1.外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。 2.内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点（过高剂量区）和冷点（过低剂量区），增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。 表面贴敷照射：表浅肿瘤 腔内照射放疗：宫颈-体，阴道，鼻咽，食道，支气管，血管 组织间插植照射：口咽，乳腺，前列腺 Ⅰ.根治性放疗 1.单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤，给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。部分肿瘤，如：头面部皮肤癌、鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。 2.适应症：肿瘤不大、一般状态好、无远处转移、对射线中高敏感，另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。 3.根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。 Ⅱ.放疗为主要治疗手段（口腔癌、喉癌、精原细胞瘤、乳腺癌、霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、食管癌、肺癌等） 术前放疗 1.1抑制肿瘤细胞活性，防止术中肿瘤细胞种植和散播，控制肿瘤周围微小病灶、转移淋巴结，提高切除率。2抑制肿瘤细胞活性，使肿瘤缩小，便于切除，消除肿瘤伴有的炎症和溃疡，减轻症状，改善病人状态，为手术做准备。因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。 2.一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。 3.适应症：肿瘤部位深在，肿瘤较大，单纯手术切除有困难，肿瘤向周围浸润粘连明显，局部有多个淋巴结转移，手术很难彻底切除。 4.放射剂量：低剂量，短时间，放疗剂量，15－20Gy/3-10天；中等剂，量常规，放疗剂量，30－40Gy，3-4周；高剂量，常规，放疗剂量，50－60Gy/5-6周。 术中放疗 1.优点：术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。可以把肿瘤以外组织器官机械性推置到照射筒之外，减少腹部外照射常出现的放射反应；一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程。弥补手术切除不彻底，以及外照射放疗剂量不足的缺陷，于中晚期癌尽量手术切除原发肿瘤及转移淋巴结后，对瘤床及淋巴引流区域、残留病变或亚临床病灶实施电子束一次大剂量照射，以提高手术治疗效果。 2.缺点：1因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；2失去了常规放疗分次照射的生物学优势 3. 肺癌 、食道癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、膀胱癌软组织肉瘤 术后放疗 1. 用于肿瘤分化差、淋巴结转移率高、术后病理证实手术切缘有肿瘤残留的患者，目的在于降低局复发率。因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。2.适应症：病理证实、切缘阳性；手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底；转移淋巴结清扫不彻底；根治性手术后复发高危病人辅助治疗；保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗。 3. 脑胶质瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食道癌、直肠癌、肾癌 、膀胱癌、前列腺癌、精原细胞瘤、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、骨-软组织肉瘤 Ⅲ.姑息性放疗 1.对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗。若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长；通过简单的治疗，减轻病人心理负担。 2.因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。 3.高姑息放疗：肿瘤范围广而一般状况较好的病人，给与较高剂量放疗，达到较好疗效；低姑息放疗：一般状况较差的病人，给与较低剂量放疗，达到缓解症状，减轻痛苦、止痛止血缓解梗阻。 4.止痛： 胰腺癌，骨转移；脑转移；解除压迫、梗阻：纵隔肿瘤，食道梗阻，脊髓压迫；止血：宫颈癌 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2884
病请描述：必须掌握：最常用的经方方证要点全罗列！ （一）寒体方 1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣 甘草；局部冷痛----桂枝、细辛；当归、芍药、通草） 2葛根汤（葛根背 自下利 无里热） 3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下） 4麻黄附子细辛汤（麻黄证 附子证 细辛证的组合） 5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用） 6四逆汤（脉微细、但欲寐） 7吴茱萸汤（消化道寒饮方，治疗消化道大量的水样分泌物。与治疗呼吸道寒饮的小青龙汤相互对称）。 （二）热体方 1白虎汤（代谢旺盛 高热脱水） 2黄连解毒汤（抗焦虑、抗感染，中药抗菌素） 3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血） 4黄芩汤（白芍证 黄芩证的组合） 5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰、湿热胃炎） 6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋） 7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态：合四逆汤、理中汤，成茵陈四逆汤、茵陈理中汤） 8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版） 9八味除烦汤（气-火病） （三）虚体方 1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方） 2桂枝加附子汤（桂枝人 附子证） 3桂枝加龙牡汤（桂枝人 龙牡证） 4黄芪桂枝五物汤（黄芪人 血痹病【周围神经病、周围血管病】） 5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米 20，大枣20甘草15；气逆证—半夏10） 6薯蓣丸（羸弱人 外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足 风气百疾） 7炙甘草汤（羸弱人 心动悸 大便干结） 8酸枣仁汤（憔悴老妇的失眠方） 9金匮肾气丸（虚弱老男人的补肾方） 10生脉饮（羸弱人的能量补充剂） 11温经汤（干枯女人的滋润方） 12小建中汤（面黄肌瘦 气上冲的心悸、出汗 腹中时有挛痛 大便干结如栗，儿童多见） 13玉屏风散（黄芪人 易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出） 14竹叶石膏汤（羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草；余热残留—竹叶、石膏；气逆—半夏） （四）实体方 1大柴胡汤（柴胡证 半夏证 大黄腹） 2大承气汤（大黄腹、大实痛） 3防风通圣散（麻黄人 石膏人 大黄人的组合，强人！） 4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛） 5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂---桂枝证；盆腔蓄血—少腹急结—桃仁、大黄、芒硝、甘草） 6五积散（麻黄人 半夏证 苍术证 干姜证的组合） （五）郁体方 1柴龙牡（一身尽重，不可转侧---柴胡证） 2四逆散（舒缓神经，放松身心） 3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲，脉搏弦细） 4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方） 5栀子厚朴汤（除烦、顺气、抗焦虑，用于气-火病。八味除烦汤是其扩充版，） 6八味解郁汤（柴胡、半夏复合体） 7退热汤（少阳热型） （六）瘀体方 1大黄蛰虫丸（干瘦人 瘀血证） 2桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓：气上冲，见头昏、头胀、头晕、头痛、面赤、心悸、失眠、烦躁、焦虑。丹皮、赤芍、桃仁：盆腔瘀血的腹证、下肢瘀血的腿证。） 3八味活血汤（血府逐瘀汤的精简版，柴胡人 瘀血证） 4四味健步汤（下肢血管保护剂、修复剂） 5桂枝茯苓丸加大 黄，牛膝方（药物刮宫方） （七）痰体方 1半夏厚朴汤（疑病的半夏人） 2温胆汤（恐惧的半夏人） （八）水体方 1当归芍药散（当归、川芎、芍药证 白术、茯苓、泽泻证的组合） 2苓桂枣甘汤（整体羸瘦----大枣、甘草；水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓） 3苓桂味甘汤（整体羸瘦----甘草；虚劳人 虚喘证 虚冒证----五味子；水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓） 4苓桂术甘汤（水饮上逆，气上冲胸，起则头眩，身为振振摇） 5防己黄芪汤（黄芪人 水囊体 下肢水肿 膝关节疼痛） 6甘姜苓术汤（肌肉、关节常冷痛、重痛 干姜舌 肥胖女人） 7五苓散（水体调体方，注意苍白术） 8小青龙汤（呼吸道寒饮方，呼吸道有大量水样分泌物。本方与治疗消化道寒饮的吴茱萸汤，相互对称） 9猪苓汤（1阴虚 水饮证；2尿路感染专方） 10真武汤（眩、悸、颤 水肿 附子证） 11八味通阳汤（痰湿水体调体专方） （九）错杂方 1半夏泻心汤运用的三种思路： （1）HP感染的慢性浅表性胃炎专方； （2）对人：人参、大枣、甘草； 对证：黄连、黄芩证 半夏证 干姜证； （3） 消化道上段湿热：口腔溃疡、结膜充血、舌苔黄腻、心烦失眠、体格壮实、青壮年人、嗜烟嗜酒、烟客酒客、口臭喷人、HP感染； 中段虚寒：胃脘喜暖、喜按，得冷食或服用清胃药后胃中不适，胃脘怕冷； 下段湿热：肛门灼热、大便粘臭、排便不尽、痔疮肛裂、肛周湿疹。 2柴胡桂枝干姜汤（抑郁、疲劳 焦虑、悸动、头汗 口干渴 肠鸣下利）。 3大黄附子细辛汤（大黄证 附子证 细辛证的组合） 4大青龙汤（外麻黄 里石膏）（强人、急病） 5附子泻心汤（三黄证 附子人） 6桂枝芍药知母汤（桂枝汤 祛风之防风；散寒之麻黄、附子、干姜；化湿之白术；清热之知母；化瘀之赤芍） 7葛根黄连黄芩汤（葛根背 芩连证） 8甘草泻心汤（粘膜修复剂） 9桔梗汤（咽部干热者：合玄麦地，成玄麦甘桔汤；痰气者：合半夏厚朴汤；肿痛者，加连翘） 10荆芥连翘汤（皮肤风药 四逆散 黄连解毒汤） 11麻杏石甘汤（麻黄人 肺热证） 12排脓散（排痰散，中药的沐舒坦） 13止痉散（中药的卡马西平） 整理自《黄煌经方使用手册》 五官病方 01栀子柏皮汤（去黄、结膜炎、眼炎） 02 桂枝甘草汤（心下悸。精脱者耳聋。） 03茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车） 04苦酒汤（喉咙生疮） 05 猪肤汤（少阴证喉咙痛） 06 麦门冬汤（咽喉干燥者） 07 半夏散、半夏汤（火喉癣证） 08 排脓汤（痰饮、肺痈、喉癌、舌癌） 09橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌） 皮肤病方 01升麻鳖甲汤（斑疹伤寒、泡疹） 02 麻黄连轺赤小豆汤（疥癣、皮肤科） 03 黄连汤（胸膈发炎、霍乱。∩浸淫疮、皮肤化脓。） 04 麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿） 05 蛇床子散（阴部痒） 06 狼牙汤（阳梅疮、疱疮） 08 大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮） 09 赤豆当归散（外痣、内痣） 10、硝石矾石散（黑瘅、瘀血<肤黑>） 11 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 12 猪膏发煎（肌肤甲错<肌若鱼鳞>） 13桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。∩烫伤起水泡、火邪。） 手脚病方 01 乌头汤（关节炎、历节重症） 02甘草附子汤（掣痛、痛风。∩痛风。） 03 桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤（风湿关节炎） 04麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿） 05 芍药甘草汤（静脉屈张） 06葛根汤（抽筋、流汗过多、昏倒） 07芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛） 08 真武汤（头重脚轻、肾亏。四肢沉重疼痛。） 09小建中汤（小孩胃口差、腹痛。∩虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。） 10 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 11 桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿） 12 桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病） 13 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。∩烫伤起水泡、火邪。） 水饮汗方 01 甘遂半夏汤（留饮） 02枳术汤（胃有水饮） 03木防己汤（膈间支饮） 04己椒苈黄丸（水停肠间） 05 苓甘五味姜辛半夏汤（支饮） 06 桂苓五味甘草汤（里虚） 07 旋覆代赭石汤（痰饮、反胃恶心） 08十枣汤（肺积水、肝积水。∩悬饮。） 09 小半夏加茯苓汤（先渴后呕、水停心下） 10茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车） 11防己茯苓汤（皮水） 12 麻黄附子汤（里水） 13 葵子茯苓散（妊娠水肿） 14 当归芍药散（孕妇水肿腹痛） 15桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿） 16麻黄加术汤（肾脏水肿、缺氧） 17 蒲灰散（全身性水肿、睾丸水肿） 18五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。∩小儿吐奶、水肿、口渴。） 19 白虎汤（高温壮热） 20 栝蒌牡蛎散（生津止渴） 21 麻黄附子甘草汤（补津液不足、复脉） 22 桂枝加黄芪汤（黄汗表实） 23 黄芪芍药桂枝苦酒汤（黄汗表虚收敛） 24 防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。） 妇儿病方 01 胶姜汤（血崩） 02 温经汤（更年期、调经、不孕） 03 矾石丸（经闭、白带外用药） 04 当归四逆加吴茱萸生姜汤（白带） 05 百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧郁） 06 芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛） 07小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。） 08 甘麦大枣汤（子宫燥藏） 09 桂枝茯苓丸（子宫肌瘤、卵巢瘤、月经不顺） 10土瓜根散（卵巢疾病） 11乌头桂枝汤（抵当症） 12 抵当汤（子宫肿块、活血破瘀。血蓄肠胃。有瘀血不大便者。∩ 血瘀子宫。） 13 竹皮大丸（乳房硬块） 14大黄甘遂汤（ 少fu女鼓胀） 15 红蓝花酒、当归芍药散（腹中刺痛） 16蛇床子散（阴部痒） 17膏发煎（阴吹<妇女前阴气吹>） 18葵子茯苓散（妊娠水肿） 19 当归芍药散（孕妇水肿腹痛） 20 当归贝母苦参丸（怀孕期小便难） 21干姜人参半夏丸（妊娠呕吐、害喜） 22 胶艾汤（妊娠出血、腹痛、肝脾两虚） 23 附子汤（里寒很盛。∩怀孕腹痛恶寒。） 24大承气汤（有宿食。恶露不尽、便秘。） 25 阳旦汤（月子期感冒） 26当归散（补血、补身） 27 白术散（养胎、补钙） 28 竹叶汤（产后中风） 29 枳实芍药散（产后腹痛） 30 白头翁加甘草阿胶汤（产后下利体虚） 31 当归生姜羊肉汤（寒疝、补气血。产后寒疝虚劳。） 32甘草粉蜜汤（驱虫） 33 乌梅丸（去蛔虫、久利。∩蚘厥。） 34小建中汤（小孩胃口差、腹痛。∩虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。） 35 五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。∩小儿吐奶、水肿、口渴。） 特种病方 01 麻黄汤（还魂汤） 02 风引汤（热瘫痫） 03桂枝加葛根汤（面部中风） 04 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 05防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。） 06桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病） 07大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮） 08白虎加人参汤（心热、上消糖尿病。中暑。） 09黄连汤（胸膈发炎、霍乱。浸淫疮、皮肤化脓。） 10 柏叶汤（吐血不止） 11蜀漆散（劳疟、牝疟） 12鳖甲煎丸（疟病、瘅疟、温虐〈白虎加桂枝汤〉） 13 滨煎汤（淋巴结肿瘤） 14橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌） 15小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。） 16皂荚丸（戒菸方） 17大黄甘草汤（食物不洁） 18小半夏汤（打嗝。呕吐吃不下。） 19 蜘蛛散（疝气<阴狐疝气>） 20附子汤（里寒很盛。∩怀孕腹痛恶寒。） 21百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧郁）
杨磊 2022-10-22阅读量6280
病请描述：看到36岁歌手傅松因患口腔癌去世 ，在生命结束之前，傅先生曾经展示过修复过但仍有溃烂的右脸，向提醒民众们要远离高度致癌物---槟榔（世界卫生组织把槟榔定为一级致癌物）。作为整形医生，我也想简单得劝退一下仍然喜爱吃槟榔的爱好者们： 首先，槟榔为什么致癌？ 1、 生化刺激 槟榔本身含有致癌物质 2、机械刺激 槟榔咀嚼过后粗糙的槟榔纤维会持续摩擦我们娇嫩的口腔黏膜，甚至磨破，这都是不断对于正常迭代的黏膜细胞的损伤，多重作用之下，可能在短短数年、十余年间发生癌变（由于槟榔的有成瘾性，导致很容易发展到口腔癌变、溃烂的阶段）； 那么，口腔癌要如何治疗？ 手术为主，放疗化疗为辅。口腔癌变后，需要修复，切除病损，这种切除通常是连着口腔全层皮肤的彻底切除，只为了将所有的癌细胞尽可能的去除，比如说傅松先生切完脸缺一大块，怎么办？整形医生会借皮，借自己的皮瓣，（因为信息受限，只看到傅松先生右肩部似乎也有创面）颈胸部的皮瓣通常会被借用，也就是所谓的“拆东墙补西墙”，但最后的结局肯定是“不好看”，但为了生命，没有办法； 并且，由于口腔癌的肿瘤在口腔内，情况严重的患者术后面部面容以及功能都会严重受损，需要进行创面修复，对患者身心都会是一个比较大的伤害。医生也会在创面修复手术中取下患者其他部位的肉来填补肿瘤切除后的位置，比如舌癌的患者，经过手术修复后咬合关系可以重新建立，面容上会得到大幅度的修复，但是功能上就没有办法恢复到术前，比如可能会失去舌头的味觉和感知功能。如果癌症术后需要继续放化疗，这是所有肿瘤病人都知道的痛苦，除了花费极高的经济成本，甚至还可能会造成皮瓣愈合不好、溃烂、色沉等等等等，甚至失去生命。 最后再跟大家说一下口腔癌的信号：致癌有两个步骤，一个是形成口腔黏膜下纤维性变，顾名思义，纤维化，口腔黏膜会变硬不再柔润，嘴巴张不开，辛辣食物会刺激、会疼痛得很厉害。还有就是癌变，疼痛，黏膜溃烂，出血，形成肿块，甚至有的病人脸全层烂掉，再晚期肿瘤转移。 希望这段文字能警示到一些爱吃槟榔的朋友。
徐晔 2022-09-14阅读量1417