病请描述：口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。
蒋通辉 2024-04-03阅读量152
病请描述：金匮要略80：排脓散、排脓汤、黄连粉、肝脓疡、胰脏炎 “ 概要：排脓散（胃部化脓），肝脓疡（肝部发热，排脓散+柴胡黄芩炙甘草），胰脏炎（脐左动悸，苓桂甘草汤+排脓散），排脓汤（肺化脓、喉舌化脓加减），黄连粉（浸淫疮）。” 01—排脓散、排脓汤 排脓散方 枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分。右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一饮。 排脓汤方 甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。 排脓散用量枳实5钱、芍药3钱、桔梗2钱，用于胃化脓，脓在胃用粉剂。 脓在胃与脓在肺：肺化脓，是咳嗽出来的脓；胃化脓，是吐出来，白白的脓，如青春痘挤出来的脓。 肝脓疡： （1）诊断：肝化脓，肝部手摸上去是热热烫烫的，周围是凉的。 （2）处方：柴胡3钱，黄芩3钱，炙甘草3钱，加排脓散的三味（枳实5钱、芍药3钱、桔梗2钱），汤剂。 （3）服药后，大便会有脓排出来，肝部烫的感觉会变小，一直到消失。 胰脏发炎 （1）症状：肚脐左侧（偶见右侧）动悸，气冲上胸口，心下痞，胃里不舒服，呕吐，胃痛的厉害。 （2）处方：苓桂甘草汤+排脓散三味，汤剂。茯苓5钱，桂枝3钱，甘草2钱，红枣十枚，枳实5钱，芍药3钱，桔梗2钱。 （3）胰脏炎，15-20年后胰脏癌几率很大，所以要治好。 （4）此症内因也可能是胆结石（右侧），同症同治，可用此处方。 （5）枳实：用于馊水、浊水，食物的浊水，气滞。 排脓汤，即桔梗甘草汤，用量：甘草2钱，桔梗3钱，生姜1钱，大枣十枚。 （1）桔梗主要用于痰饮。 （2）此方用于肺化脓。喉癌，舌癌（喉咙、舌头化脓），以此处方加减。 02—条辨七：浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。 黄连粉：黄连1两，薏仁5钱，白术5钱，冬瓜仁3钱，打粉外用。 西医对皮肤病的分类非常多，中医只认为浸淫疮是一种症状，而非病的名字，即皮肤上的疮慢慢侵蚀身体。 从四肢往身体走为病进，身体往四肢走为病退，痛症也是如此，如针灸、用药后，痛处从背转到肩，再到臂，为病退。破伤风、蛇虫咬的红线发展方向也是如此。 处方4味药，打粉外涂。薏仁、白术去湿（收敛剂），白术接近肌肉里的湿，薏仁管皮肤上的湿。冬瓜仁润肺，肺主皮毛，有利于新皮肤生长、变漂亮。黄连消炎镇痛。
杨磊 2023-06-12阅读量3373
病请描述：哪些患者需要接受放射治疗？ 许多癌症患者都需要接受放射治疗。事实上，约70%的癌症患者需要接受放射治疗。有时，放疗是可采用的癌症首选治疗方法，比如：鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性 淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，另外一些肿瘤如：颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等可以选择选放疗或配合其它治疗。放疗在减轻患者症状还能够起到巨大的作用：如止痛作用，有效率80%以上；减轻压迫作用：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症；止血作用：鼻咽癌、宫颈癌出血等。
张献中 2022-11-12阅读量1824
病请描述：天津市人民医院 周毅 一、放疗概述 1.定义：利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。俗称“烤电”、“照光”。 通常采用X（γ）线、电子线或质子射线等放射性杀灭和损伤癌细胞，放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，从而使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。约70%的肿瘤患者需要接受放疗，在接受单纯放疗或包含放疗的综合治疗后，数以万计的肿瘤患者被治愈。 临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 二、作用机制 通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖力，达到杀死肿瘤细胞的目的。是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 1.直接作用：放射线直接作用于细胞DNA，使DNA断裂，不能调控增值，致死。 2.间接作用：射线与水作用产生自由基，自由基破坏细胞，致死。 3..分次照射:1)正常组织和肿瘤的损伤都有部分修复，正常组织的修复能力高于肿瘤，再次照射，正常组织损伤低于肿瘤组织。2）细胞周期再分布：G2和M期细胞对放射敏感，最容易被杀灭；G1、S、和G0期的放射敏感性较低。处于敏感期的细胞首先被杀灭，而细胞继续细胞周期进程，从S期向G2和M期推进。3）再充氧，正常组织不存在缺氧细胞，肿瘤血管不完整性，存在不同比例的缺氧细胞，对放射性有较强抵抗性。分次照射后，肿瘤缩小，血供改善，缺氧细胞再充氧，变成富氧细胞，敏感性提高。4）再增殖。正常组织启动细胞增殖补偿细胞的丢失，使放射损伤减轻。而放射后，残存的肿瘤细胞再增殖，刺激G0期细胞增殖。 四、不良反应 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。 （一）全身反应 头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等以及血象变化。一般经对症治疗，并给高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，多能继续治疗。 （二）局部反应 1.皮肤：高能机器和多野每日治疗技术，皮肤副作用明显减少，除非治疗涉及皮肤。红斑，色素沉着，渐渐成褐色，然后脱皮，湿性皮炎。如果出现上述任何症状，未经放射肿瘤医师同意，不要擦任何霜剂或洗剂在的皮肤上。 2.头颈：粘膜变红，小而表浅溃疡形成。咽痛，吞咽痛及营养不良。如果舌在射线照射的主要范围内，头颈部放射会造成味觉障碍。如果唾液腺在治疗射线范围内，唾液分泌明显减少。 3.脱发：只有头发在放射区内才会出现脱发。通常因脑肿瘤，接受头部放射的话，仅会出现部分头皮区脱发。如果全脑需放疗，则会影响整个头皮。但是，如果仅接受小部分脑放疗，那么仅部分头皮受影响。脱发是暂时或永久的，视剂量而异。 4.胸部：大多数病人接受胸部放射治疗将不会有任何局部症状，但是食道，当运送食物从口腔到胃（经过胸腔），可能出现类似的粘膜反应。假如发生，可能出现烧心的症状，服用液体制酸剂可缓解。 5.腹部 1急性：直肠反应：排便疼痛、粘液便、腹泻、便血、里急后重等，直肠镜检查可见宫颈水平附近的直肠前壁粘膜充血、水肿。必要时暂停放疗，给予对症治疗，待症状好转后，再恢复放疗。膀胱反应：尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎、止血及对症治疗，症状很快消退，必要时暂停放疗。 2远期并发症：(1)放射性直肠炎或乙状结肠炎：多数发生在放疗后半年至1年内，按直肠病变程度分为3度。①轻度：有症状，直肠镜检查可见直肠壁粘膜充血、水肿。肠壁无明显增厚及溃疡者；②中度：肠壁有明显增厚或溃疡者；③重度：肠管有明显狭窄、肠梗阻、肠穿孔需手术治疗或直肠-阴道瘘形成者。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，消炎、止血及对症处理，也可用药物保留灌肠。(2)放射性膀胱炎：多数发生在放疗1年以上，按临床表现分为3度。①轻度：有尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱镜检查，可见粘膜充血、水肿；②中度：膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作，有时形成溃疡；③重度：膀胱-阴道瘘形成。对轻、中度放射性膀胱炎，采用保守疗法，抗炎、止血及对症治疗，保持膀胱空虚。失血多者需输新鲜血，重度损害者，必要时考虑手术治疗。(3)放射性小肠炎：小肠放射性损害较直肠少见，临床表现为稀便、排便次数增多、粘血便、腹痛等，可对症处理。严重时出现小肠溃疡、梗阻、穿孔，需手术治疗。(4)盆腔纤维化：特别在大剂量全盆腔放疗后，可引起盆腔纤维化，重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2641
病请描述：天津市人民医院 周毅 （一）照射方式 1.外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。 2.内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点（过高剂量区）和冷点（过低剂量区），增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。 表面贴敷照射：表浅肿瘤 腔内照射放疗：宫颈-体，阴道，鼻咽，食道，支气管，血管 组织间插植照射：口咽，乳腺，前列腺 Ⅰ.根治性放疗 1.单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤，给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。部分肿瘤，如：头面部皮肤癌、鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。 2.适应症：肿瘤不大、一般状态好、无远处转移、对射线中高敏感，另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。 3.根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。 Ⅱ.放疗为主要治疗手段（口腔癌、喉癌、精原细胞瘤、乳腺癌、霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、食管癌、肺癌等） 术前放疗 1.1抑制肿瘤细胞活性，防止术中肿瘤细胞种植和散播，控制肿瘤周围微小病灶、转移淋巴结，提高切除率。2抑制肿瘤细胞活性，使肿瘤缩小，便于切除，消除肿瘤伴有的炎症和溃疡，减轻症状，改善病人状态，为手术做准备。因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。 2.一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。 3.适应症：肿瘤部位深在，肿瘤较大，单纯手术切除有困难，肿瘤向周围浸润粘连明显，局部有多个淋巴结转移，手术很难彻底切除。 4.放射剂量：低剂量，短时间，放疗剂量，15－20Gy/3-10天；中等剂，量常规，放疗剂量，30－40Gy，3-4周；高剂量，常规，放疗剂量，50－60Gy/5-6周。 术中放疗 1.优点：术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。可以把肿瘤以外组织器官机械性推置到照射筒之外，减少腹部外照射常出现的放射反应；一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程。弥补手术切除不彻底，以及外照射放疗剂量不足的缺陷，于中晚期癌尽量手术切除原发肿瘤及转移淋巴结后，对瘤床及淋巴引流区域、残留病变或亚临床病灶实施电子束一次大剂量照射，以提高手术治疗效果。 2.缺点：1因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；2失去了常规放疗分次照射的生物学优势 3. 肺癌 、食道癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、膀胱癌软组织肉瘤 术后放疗 1. 用于肿瘤分化差、淋巴结转移率高、术后病理证实手术切缘有肿瘤残留的患者，目的在于降低局复发率。因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。2.适应症：病理证实、切缘阳性；手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底；转移淋巴结清扫不彻底；根治性手术后复发高危病人辅助治疗；保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗。 3. 脑胶质瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食道癌、直肠癌、肾癌 、膀胱癌、前列腺癌、精原细胞瘤、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、骨-软组织肉瘤 Ⅲ.姑息性放疗 1.对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗。若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长；通过简单的治疗，减轻病人心理负担。 2.因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。 3.高姑息放疗：肿瘤范围广而一般状况较好的病人，给与较高剂量放疗，达到较好疗效；低姑息放疗：一般状况较差的病人，给与较低剂量放疗，达到缓解症状，减轻痛苦、止痛止血缓解梗阻。 4.止痛： 胰腺癌，骨转移；脑转移；解除压迫、梗阻：纵隔肿瘤，食道梗阻，脊髓压迫；止血：宫颈癌 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2949
病请描述：说到癌症，大家会想到的往往都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等比较常见的癌症。但你知道吗？癌症除了可以发生在这些部位，它甚至可以还发生在舌头上。 舌癌——口腔最常见的恶性肿瘤之一！ 舌癌是发生在口腔舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌。虽然我们在生活中很少听说舌癌，但舌癌其实是口腔最常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的1/3~1/2。 这些人需要警惕舌癌！ 1. 口腔卫生不良的人 口腔卫生不良时，细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，还可能合并炎症，会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。 2. 营养不良的人 维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺之可引起舌黏膜上皮增厚、鱼化过度而与舌癌的发生有关，也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁，锌量低可能与舌癌发生有关。 3. 吸烟、饮酒的人 中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早，烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支，饮酒2两，口腔癌的发病率是普通人的7.28倍。 4. 嚼食槟榔的人 在喜食槟榔的地区，患舌癌的人较多。WHO国际癌症研究中心明确指出，槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。 5. 牙齿不好的人 我们的舌头表面有一层粘膜，会对舌头起到一定的保护作用。如果牙齿不好，就可能与舌头发生碰撞，损伤舌头，长期损伤刺激就可能诱发舌癌。因此，如果牙齿不好，一定要及时解决牙齿问题，避免对舌头造成伤害。 6. 有口腔黏膜白斑的人 门腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。 警惕这些舌癌信号！ 1. 口腔粘膜白斑 口腔黏膜白斑是一种医学界公认的口腔癌癌前病变。口腔粘膜白斑的主要表现就是在一处或多处的口腔粘膜上，出现白色斑块状病变，可发生于口腔粘膜的任何部位，但以颊、舌、唇最为多见。口腔黏膜白斑大多数为单纯性斑块，它们的表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹。 2. 口腔溃疡 口腔溃疡很常见，很多人不把它当一回事。确实，绝大部分的口腔溃疡都会在2周左右自愈。但如果口腔溃疡长时间不能自愈，尤其超过1个月仍存在的口腔溃烂，一定要警惕起来，及时去口腔颌面外科就诊。 3. 口腔分泌物增多 早期的舌癌患者最明显的症状就是口腔内唾液增多，会明显感觉口腔分泌物增多、吞咽口水的时候有哽咽的感觉，有的患者还会出现扁桃体增大。另外，舌癌患者的鼻涕中会有一些血丝，往往会被误以为是普通的发烧感冒。 4. 喉咙痒痛 舌癌患者有时会出现喉咙痒痛的症状，讲话、吞咽时都会很疼，要注意与咽喉炎症鉴别。 舌癌一般需要手术切除！ 舌癌手术一般分为切除与重建治疗两部分，切除就是手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等，重建就是利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 这样做能预防舌癌！ 1. 注意口腔卫生，要做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。 2. 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯，加强体质锻炼，注重营养，多吃富含维生素的新鲜水果，增强机体免疫力。 3. 及时处理牙齿问题，能修补的残冠、残根要及时修补，难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。 4. 每年需要进行1~2次的口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，及时发现并祛除致病因素，做到早发现、早治疗。
曹巍 2022-05-30阅读量9121
病请描述：放疗分类根据不同的标准，放疗可以分成很多种，根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、和姑息性放疗，根据与手术的配合时间可以分为：术前放疗、术中放疗和术后放疗。根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。放疗前后的注意事项放疗前1、放射治疗前需要进行常规的实验室检查，如血尿便常规、心电图、生化检查等，结果分析无明显放疗禁忌，可安排放疗。2、放疗定位后至放疗期间，都需要注意保护体表标记线。放疗期间1、开始进行放射治疗的患者应按照预约时间，准时到指定机房外等候。2、进入治疗室前需摘除治疗部位的金属物，如项链、金属假牙、手表、皮带等。3、治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，建议穿着纯棉内衣，严禁抓挠、任意外涂药物，避免阳光暴晒，以免破损感染。3、为了使治疗部位充分暴露、最大限度保护重要器官组织，会使用相应的固定装置（体膜），患者每次治疗时需保持 位置与模拟定位时一致，放松配合治疗师摆位进行放射治疗。5、放射治疗师将位置校准后会离开治疗室，返回操作室启动治疗机，因治疗机是大型设备，故转动时会发出声响，不必紧张和恐慌。6、整个治疗过程中治疗师能通过监控设备观察患者情况，患者若有任何不适，可通过语音或手势示意，治疗即可暂停。7、放射线是无色无味的，治疗时不会产生疼痛等不适感受，为确保治疗的准确性，治疗中避免咳嗽、说话或移动身体。8、体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据，必须保证清晰，若有模糊不清需及时让主管医生处理，切勿自己动手描画。9、每周至少与主管医生沟通一次，评估血常规等情况，以确保放疗能够顺利完成。10、根据肿瘤类型的不同，主管医生会与病人或家属沟通放疗期间是否需要复查，从而评估放射治疗的疗效和反应，以备进行后续相应的处理。11、接受放射治疗的患者不会携带放射线、无辐射性，可与家人安心相处。12、放疗期间患者可能会感到疲倦、乏力、纳差、厌食等，这些症状可能会持续至放疗结束后2～6周，因此患者必须及时补充营养，同时保证充分的休息。13、所有患者都应该保持乐观的态度、稳定的情绪，膳食均衡，配合治疗团队树立战胜肿瘤的信心。放疗后1、勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服(头颈肿瘤放疗患者)；2、勿在强烈阳光下暴晒；3、禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行乱用药;4、忌用肥皂或护肤霜洗擦;不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等；5、对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。本文部分内容来源于网络，仅供健康科普使用，请谨慎参阅。
李桂超 2022-05-22阅读量8760
病请描述：引起味觉障碍的原因有多种，常见的病因包括感冒、鼓索神经病变、胃肠功能紊乱、舌癌、内分泌失调、微量元素缺乏、食物烫伤等，目前没有特效药能快速恢复味觉，需要根据具体原因对症治疗。 1，感冒：病毒性感冒严重时，短时间内会出现味觉减退或丧失，一般伴随有咽喉疼痛、发烧、肌肉酸痛等。遵医嘱对症口服感冒药物治疗，比如感康、或者泰或者感冒灵颗粒、连花清瘟颗粒等，一般在1周左右感冒可以恢复，味觉恢复需要更长的时间。 2．鼓索神经病变：鼓索神经是面神经的一个分支，其功能是感知味觉。当外界的各种味道刺激味蕾后，通过鼓索神经传达到颅内中枢，大脑会感知到大自然各种味道。如果鼓索神经出现病变，就会导致味觉减退和丧失。周围性面瘫、或者面部带状疱疹、或者三叉神经疼、或者各种病毒性疾病、或者外伤、手术误伤等原因导致鼓索神经炎时，也会出现味觉障碍。遵医嘱选择甲钴胺、银杏叶片、地塞米松等营养神经、抗炎药物进行治疗。如果是中耳胆脂瘤导致的鼓索神经损伤，则需要进行手术治疗。 3，胃肠功能紊乱：胃酸反流、或者胃肠功能紊乱，也会导致口臭、口水多、味觉障碍。脾虚湿滞是其主要病理变化。脾主运化，开窍于口，其华在唇，味觉功能与脾的运化功能有关。伴有舌苔厚腻、喉中痰多、口臭、口水多时，可以服用保济口服液、或者藿香正气口服液、或者参苓健脾胃颗粒、或者香砂养胃丸等健脾祛湿、益气和胃，改善味觉功能。 4，舌癌：舌体表面有丰富的味蕾，舌体癌变，会影响味蕾的分布和功能，引起味觉减退或丧失，确诊后一般采取舌癌根治性切除手术，部分患者还需要做放化疗。 5，内分泌失调：更年期综合征、自律神经紊乱、年龄因素等，会导致内分泌失调而出现味觉异常或低下。谷维素片、莉芙敏片、坤泰胶囊、加味逍遥丸等调节内分泌失调，改善症状。 6，微量元素缺乏：譬如吃菜少、不规律饮食的人，会由于缺乏维生素B3、维生素B12和锌元素等微量元素而导致味觉减退。及时补充必要的微量元素，多吃蔬菜，可以改善症状。 7，食物烫伤：火锅或者煎炸食物，滚烫的热茶或者咖啡等，会导致舌头味蕾麻痹，出现味觉障碍，建议饮食清淡为主，改掉爱吃爱喝滚烫食物饮料的不良习惯，可能会慢慢恢复。 8，其他：老年人突然出现味觉减退，大多与长期服用某些药物有关，譬如抗高血压药、糖尿病药、抗抑郁药等。精神因素，情绪对味觉的影响也不容忽视，情绪低迷时，常常会感觉到口舌干燥、口中发苦、味觉障碍，而心情愉悦时吃什么都美味可口。 中医辨证论治，对上述各种原因导致的味觉障碍，都有良好的改善效果，不妨一试。
仝选甫 2022-05-16阅读量8600
病请描述： 放射性口腔黏膜炎（英文简称为“RTOM”）是鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见的并发症，发生率高达97%以上，表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等。 放射性口腔黏膜炎一般在放疗的第10-14次开始出现，发生原因是由于放射性的直接（伤害）及间接作用（放疗引起的免疫异常），导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。2019年，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头发布的《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识》指出：放射性口腔黏膜炎可以在一定程度上加以预防。良好的口腔卫生环境及护理，是其主要的预防措施。 放射性黏膜炎的预防和治疗目前无特效药，治疗主要在于减轻症状和减少并发症的发生，包括营养支持、疼痛控制、预防和/或治疗继发感染，是放射性黏膜炎管理的主要基石。 01 减轻放射性黏膜炎，口腔卫生是关键 放射性口腔粘膜炎严重程度与患者口腔环境和全身营养状况密切相关，患者在接受放射治疗期间保持良好的口腔环境。 建议做到以下几点：放疗开始前1-2周完成龋齿及其它牙齿疾病的治疗；保持口腔清洁卫生，饭后及睡前用牙刷或棉签清洁牙齿及牙跟，使用含氟牙膏刷牙；如有义齿，每天取下清洗，睡时取出；张口叩齿练习，使口腔黏膜与皮壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔感染。每日用漱口液含漱至少5次，每次5分钟，漱口后避免立即进食、进水。 漱口液可改善口腔内环境，去除口腔致病菌。常用的漱口液有：生理盐水、2.5%碳酸氢钠、贯新克、康复新液等。使用时，将漱口液含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，并将头稍后仰，使液体能够充分的接触牙齿、牙龈和口腔粘膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口，以清洁松动的牙垢。 02 修复口腔黏膜，切勿忽视营养支持 放射性口腔粘膜炎患者口干咽痛、味觉异常或消失，吞咽时疼痛加重，食欲下降，甚至拒食，而黏膜愈合与全身营养相关，进食不足导致黏膜愈合较慢，患者应充分认识到营养支持对肿瘤治疗、预后以及口腔黏膜修复的重要性，克服困难，保证营养的供给。饮食结构合理，进食清淡、易消化、高热量、富含蛋白质及维生素的食物，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。 建议做到以下几点：每天吃至少5种以上的蔬菜；用植物油煮菜,食物细、软、烂、温凉为宜，烹调方法以炖、煮、煨为主；粗粮细做，如蔬菜烫熟后切碎或料理机粉碎，水果炸汁；戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制菜。每天补水补液2500mL以上，随身携带饮水瓶，保持口腔湿润。 头颈部放疗的患者不可避免都会发生放射性口腔黏膜炎，我们能做的就是减轻反应，坚持完成放射治疗。尽管放射性黏膜炎发病率很高，但对大多数头颈部肿瘤患者是一种剂量限制性的毒性反应，放疗结束后能慢慢恢复。
陈其田 2022-02-28阅读量9794
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万