病请描述：口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。
蒋通辉 2024-04-03阅读量152
病请描述：如果有肺癌高危因素的人群，需要每年拍胸部CT排查肺癌。其他部位有过明确的肿瘤病史，建议每年拍胸部CT检查，一方面是看有没有原发性肺癌的可能性，另一方面也要考虑有没有转移瘤的可能。 有一位患者的家属私信我，他说关注我已经很久了，他母亲四年前在口腔医院做的舌癌手术，当时切除了病灶，做的皮瓣修复。最近复查显示手术部位都很正常，但肺里面出现了多发的结节，这种情况应该怎么样处理？ 感谢这位朋友的关注，肺部结节包含的范围比较广，既有两三毫米的肺结节，也有接近三厘米的肺结节，而他们实际的意义是不同的。并且之前胸部CT有没有结节也要参考，也就是说肺结节的演化过程也是需要考虑的。如果现在肺结节比较小，比如不超过5毫米，可以继续观察。如果之前就有，现在逐渐增大增多，那就要考虑有没有转移瘤的可能性。我希望这位朋友携带资料，找医生当面看一看比较好。
刘懿 2023-04-06阅读量662
病请描述：【年龄】26岁 【居住地】内蒙古 【主要症状】无症状 【病史】 患者26岁，因体检查出HPV感染，自述后腰骶酸痛，经检测有宫颈炎症，HPV检测显示35型阳性，2020年6月病理显示：宫颈（3、4、5、6、9、12）鳞状上皮、柱状上皮粘膜慢性炎，其中（4、9点）局灶上皮呈CIN1级，（5点）上皮呈CIN2级，见挖空细胞，建议免疫组化检查。补充报告提示：宫颈（4、9点）局灶鳞状上皮CIN1级，（5点）局灶鳞状上皮CIN2级，见挖空细胞。 2020年8月15日初次就诊，经治疗2021年3月TCT显示未见上皮内病变或恶性病变，HPV为阴性。 【相关检查】就诊前 治疗后检查报告 【医言医语】 HPV是个大家族，现在已发现的就有两百多个型别，根据其致病的良恶程度，分为低危型HPV和高危型HPV。目前临床可以检测的常见的高危型别包含：16.18.26.31.35.33.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82等。 高危型的HPV主要会引起皮肤和黏膜上的两类表现。它在皮肤上的高危损害有：皮肤的疣状表皮发育不良、鲍温病、基底细胞癌，甚至鳞状细胞癌也有一部分与高危型HPV病毒感染有关系。高危型的HPV与人类的多种粘膜恶性肿瘤有关，如喉癌、口腔癌、舌癌、扁桃体癌、牙龈癌、龟头癌、阴茎癌、肛门癌等。 而这里所指的是所有高危型号均有可能导致以上疾病，而不仅仅是16、18型危害最大，16、18型主要是因为它们比较常见，感染人数众多，人们可能了解的比较多，但临床中33、52、35、58等型号均有导致病变甚至癌变的病例，所以发现HPV高危型感染后都需要引起重视，必要时一定要加做阴道镜活检，避免病情进展到无法控制的程度。
刘彦春 2022-11-04阅读量1617
病请描述：天津市人民医院 周毅 一、放疗概述 1.定义：利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。俗称“烤电”、“照光”。 通常采用X（γ）线、电子线或质子射线等放射性杀灭和损伤癌细胞，放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，从而使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。约70%的肿瘤患者需要接受放疗，在接受单纯放疗或包含放疗的综合治疗后，数以万计的肿瘤患者被治愈。 临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 二、作用机制 通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖力，达到杀死肿瘤细胞的目的。是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 1.直接作用：放射线直接作用于细胞DNA，使DNA断裂，不能调控增值，致死。 2.间接作用：射线与水作用产生自由基，自由基破坏细胞，致死。 3..分次照射:1)正常组织和肿瘤的损伤都有部分修复，正常组织的修复能力高于肿瘤，再次照射，正常组织损伤低于肿瘤组织。2）细胞周期再分布：G2和M期细胞对放射敏感，最容易被杀灭；G1、S、和G0期的放射敏感性较低。处于敏感期的细胞首先被杀灭，而细胞继续细胞周期进程，从S期向G2和M期推进。3）再充氧，正常组织不存在缺氧细胞，肿瘤血管不完整性，存在不同比例的缺氧细胞，对放射性有较强抵抗性。分次照射后，肿瘤缩小，血供改善，缺氧细胞再充氧，变成富氧细胞，敏感性提高。4）再增殖。正常组织启动细胞增殖补偿细胞的丢失，使放射损伤减轻。而放射后，残存的肿瘤细胞再增殖，刺激G0期细胞增殖。 四、不良反应 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。 （一）全身反应 头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等以及血象变化。一般经对症治疗，并给高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，多能继续治疗。 （二）局部反应 1.皮肤：高能机器和多野每日治疗技术，皮肤副作用明显减少，除非治疗涉及皮肤。红斑，色素沉着，渐渐成褐色，然后脱皮，湿性皮炎。如果出现上述任何症状，未经放射肿瘤医师同意，不要擦任何霜剂或洗剂在的皮肤上。 2.头颈：粘膜变红，小而表浅溃疡形成。咽痛，吞咽痛及营养不良。如果舌在射线照射的主要范围内，头颈部放射会造成味觉障碍。如果唾液腺在治疗射线范围内，唾液分泌明显减少。 3.脱发：只有头发在放射区内才会出现脱发。通常因脑肿瘤，接受头部放射的话，仅会出现部分头皮区脱发。如果全脑需放疗，则会影响整个头皮。但是，如果仅接受小部分脑放疗，那么仅部分头皮受影响。脱发是暂时或永久的，视剂量而异。 4.胸部：大多数病人接受胸部放射治疗将不会有任何局部症状，但是食道，当运送食物从口腔到胃（经过胸腔），可能出现类似的粘膜反应。假如发生，可能出现烧心的症状，服用液体制酸剂可缓解。 5.腹部 1急性：直肠反应：排便疼痛、粘液便、腹泻、便血、里急后重等，直肠镜检查可见宫颈水平附近的直肠前壁粘膜充血、水肿。必要时暂停放疗，给予对症治疗，待症状好转后，再恢复放疗。膀胱反应：尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎、止血及对症治疗，症状很快消退，必要时暂停放疗。 2远期并发症：(1)放射性直肠炎或乙状结肠炎：多数发生在放疗后半年至1年内，按直肠病变程度分为3度。①轻度：有症状，直肠镜检查可见直肠壁粘膜充血、水肿。肠壁无明显增厚及溃疡者；②中度：肠壁有明显增厚或溃疡者；③重度：肠管有明显狭窄、肠梗阻、肠穿孔需手术治疗或直肠-阴道瘘形成者。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，消炎、止血及对症处理，也可用药物保留灌肠。(2)放射性膀胱炎：多数发生在放疗1年以上，按临床表现分为3度。①轻度：有尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱镜检查，可见粘膜充血、水肿；②中度：膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作，有时形成溃疡；③重度：膀胱-阴道瘘形成。对轻、中度放射性膀胱炎，采用保守疗法，抗炎、止血及对症治疗，保持膀胱空虚。失血多者需输新鲜血，重度损害者，必要时考虑手术治疗。(3)放射性小肠炎：小肠放射性损害较直肠少见，临床表现为稀便、排便次数增多、粘血便、腹痛等，可对症处理。严重时出现小肠溃疡、梗阻、穿孔，需手术治疗。(4)盆腔纤维化：特别在大剂量全盆腔放疗后，可引起盆腔纤维化，重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2641
病请描述：说到癌症，大家会想到的往往都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等比较常见的癌症。但你知道吗？癌症除了可以发生在这些部位，它甚至可以还发生在舌头上。 舌癌——口腔最常见的恶性肿瘤之一！ 舌癌是发生在口腔舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌。虽然我们在生活中很少听说舌癌，但舌癌其实是口腔最常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的1/3~1/2。 这些人需要警惕舌癌！ 1. 口腔卫生不良的人 口腔卫生不良时，细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，还可能合并炎症，会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。 2. 营养不良的人 维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺之可引起舌黏膜上皮增厚、鱼化过度而与舌癌的发生有关，也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁，锌量低可能与舌癌发生有关。 3. 吸烟、饮酒的人 中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早，烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支，饮酒2两，口腔癌的发病率是普通人的7.28倍。 4. 嚼食槟榔的人 在喜食槟榔的地区，患舌癌的人较多。WHO国际癌症研究中心明确指出，槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。 5. 牙齿不好的人 我们的舌头表面有一层粘膜，会对舌头起到一定的保护作用。如果牙齿不好，就可能与舌头发生碰撞，损伤舌头，长期损伤刺激就可能诱发舌癌。因此，如果牙齿不好，一定要及时解决牙齿问题，避免对舌头造成伤害。 6. 有口腔黏膜白斑的人 门腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。 警惕这些舌癌信号！ 1. 口腔粘膜白斑 口腔黏膜白斑是一种医学界公认的口腔癌癌前病变。口腔粘膜白斑的主要表现就是在一处或多处的口腔粘膜上，出现白色斑块状病变，可发生于口腔粘膜的任何部位，但以颊、舌、唇最为多见。口腔黏膜白斑大多数为单纯性斑块，它们的表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹。 2. 口腔溃疡 口腔溃疡很常见，很多人不把它当一回事。确实，绝大部分的口腔溃疡都会在2周左右自愈。但如果口腔溃疡长时间不能自愈，尤其超过1个月仍存在的口腔溃烂，一定要警惕起来，及时去口腔颌面外科就诊。 3. 口腔分泌物增多 早期的舌癌患者最明显的症状就是口腔内唾液增多，会明显感觉口腔分泌物增多、吞咽口水的时候有哽咽的感觉，有的患者还会出现扁桃体增大。另外，舌癌患者的鼻涕中会有一些血丝，往往会被误以为是普通的发烧感冒。 4. 喉咙痒痛 舌癌患者有时会出现喉咙痒痛的症状，讲话、吞咽时都会很疼，要注意与咽喉炎症鉴别。 舌癌一般需要手术切除！ 舌癌手术一般分为切除与重建治疗两部分，切除就是手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等，重建就是利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 这样做能预防舌癌！ 1. 注意口腔卫生，要做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。 2. 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯，加强体质锻炼，注重营养，多吃富含维生素的新鲜水果，增强机体免疫力。 3. 及时处理牙齿问题，能修补的残冠、残根要及时修补，难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。 4. 每年需要进行1~2次的口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，及时发现并祛除致病因素，做到早发现、早治疗。
曹巍 2022-05-30阅读量9121
病请描述：放疗分类根据不同的标准，放疗可以分成很多种，根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、和姑息性放疗，根据与手术的配合时间可以分为：术前放疗、术中放疗和术后放疗。根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。放疗前后的注意事项放疗前1、放射治疗前需要进行常规的实验室检查，如血尿便常规、心电图、生化检查等，结果分析无明显放疗禁忌，可安排放疗。2、放疗定位后至放疗期间，都需要注意保护体表标记线。放疗期间1、开始进行放射治疗的患者应按照预约时间，准时到指定机房外等候。2、进入治疗室前需摘除治疗部位的金属物，如项链、金属假牙、手表、皮带等。3、治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，建议穿着纯棉内衣，严禁抓挠、任意外涂药物，避免阳光暴晒，以免破损感染。3、为了使治疗部位充分暴露、最大限度保护重要器官组织，会使用相应的固定装置（体膜），患者每次治疗时需保持 位置与模拟定位时一致，放松配合治疗师摆位进行放射治疗。5、放射治疗师将位置校准后会离开治疗室，返回操作室启动治疗机，因治疗机是大型设备，故转动时会发出声响，不必紧张和恐慌。6、整个治疗过程中治疗师能通过监控设备观察患者情况，患者若有任何不适，可通过语音或手势示意，治疗即可暂停。7、放射线是无色无味的，治疗时不会产生疼痛等不适感受，为确保治疗的准确性，治疗中避免咳嗽、说话或移动身体。8、体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据，必须保证清晰，若有模糊不清需及时让主管医生处理，切勿自己动手描画。9、每周至少与主管医生沟通一次，评估血常规等情况，以确保放疗能够顺利完成。10、根据肿瘤类型的不同，主管医生会与病人或家属沟通放疗期间是否需要复查，从而评估放射治疗的疗效和反应，以备进行后续相应的处理。11、接受放射治疗的患者不会携带放射线、无辐射性，可与家人安心相处。12、放疗期间患者可能会感到疲倦、乏力、纳差、厌食等，这些症状可能会持续至放疗结束后2～6周，因此患者必须及时补充营养，同时保证充分的休息。13、所有患者都应该保持乐观的态度、稳定的情绪，膳食均衡，配合治疗团队树立战胜肿瘤的信心。放疗后1、勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服(头颈肿瘤放疗患者)；2、勿在强烈阳光下暴晒；3、禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行乱用药;4、忌用肥皂或护肤霜洗擦;不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等；5、对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。本文部分内容来源于网络，仅供健康科普使用，请谨慎参阅。
李桂超 2022-05-22阅读量8760
病请描述：本文摘自《中国肿瘤临床》2020年第47卷第20期 作者：张煦 周文凯 任政虎 林承重 刘喆麒 杨嵘 季彤 曹巍 前言： 口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，以舌癌最为常见。上牙龈癌在口腔癌的亚型中发病率较低，位于第 5 位。 在临床研究中，上牙龈癌常被归入牙龈癌，关于其专门的临床研究较少。美国国立综合癌症网络（NCCN）引用AJCC 第8版分期并制定的治疗指南中，上牙龈癌仍然被归于牙龈癌中，未能有独立的治疗指南。 传统经验研究结果认为，上牙龈癌颈部淋巴转移率较低，无需行同期的预防性颈部淋巴结清扫。随着诊断技术尤其是影像学诊断技术的进步，越来越多的上牙龈癌颈部隐匿转移病灶被发现。 上牙槽周围解剖结构复杂，毗邻颊、软腭、上颌窦、翼板等多个解剖结构。目前，国内外对上牙龈癌颈部淋巴结转移及其预后影响的研究相对较少。 上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科曹巍团队通过纳入101例上牙龈癌患者，对其颈部淋巴结转移特点及预后的预测因素进行了研究。 目的： 探讨上牙龈癌颈部淋巴结转移特点并分析其影响因素及预后。 方法： 选取2015年1月至2018年12月101例于上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发上牙龈癌病例。收集其基本信息及肿瘤位置、侵犯范围以及其他临床病理资料。 分别采用χ2检验分析和logistics回归对颈部淋巴结转移的因素进行单因素和多因素分析，采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型对预后影响因素进行单因素与多因素分析。 结果： 共收集病例101例，其中男性55例、女性46例，平均年龄62.6岁，总体颈部淋巴结转移率为28.7%（29例）。中位生存时间为（48.40±2.73）个月。 通过 χ2检验发现，肿瘤是否累及龈颊沟、软腭、上颌窦窦底、翼板颈部淋巴结转移率有显著性差异（P<0.05），而是否累及软腭、上颌窦窦腔、眶底以及肿瘤位于前后牙区颈部淋巴结转移率差异无统计学意义（P>0.05，表1）。 其中肿瘤累及龈颊沟的颈部淋巴结转移率为38.6%，未累及为6.5%；进一步的Logistic回归法分析发现，是否累及龈颊沟与颈部淋巴结转移有关（P<0.05），其相对危险系数为6.00。（表2） 图片描述 表1：影响上牙龈癌患者颈部淋巴结转移的单因素分析 图片描述 表2：影响上牙龈癌患者颈部转移的多因素分析 通过Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析发现，肿瘤累及龈颊沟、软腭、上颌窦窦底、上颌窦窦腔、眶底及发生淋巴结转移的生存率明显下降（P<0.05，图1）。 进一步的Cox回归分析提示，累及软腭和发生颈部淋巴结转移对患者的预后有显著不良影响（P<0.05，表3）。 其中累及软腭的相对危险系数为 3.93，累及上颌窦窦腔的相对危险系数为8.28，发生颈部淋巴结转移的相对危险系数为3.00。 图片描述 图1:上牙龈癌单因素生存分析 表3: 上牙龈癌患者Cox多因素生存分析 点评： 口腔癌是否行同期颈部淋巴结清扫一直是手术中的热点问题1。传统观点认为，上牙龈癌的颈部淋巴结转移率较低，而只有口腔癌的转移率>20%才有必要行同期预防性颈部清扫术，导致许多患者手术后出现颈部淋巴结转移与复发。但常规行颈部淋巴结清扫术又可能不必要地容易损伤颈部重要的神经血管结构。近年研究发现，上牙龈鳞癌病例中的颈部淋巴结转移率为13.7%～40.0%2-3，并且与其他口腔癌亚型的颈部淋巴结转移率相近。本研究共统计了101例病例，其颈部淋巴结转移率达28.7%，与近年研究结果一致，因此对于上牙龈鳞癌患者行同期预防性颈部清扫术十分必要。 国外多项研究一直试图寻找颈部淋巴结转移的预测因子，以便为手术决策提供依据。Jun-Young Paeng等人发现，颈部淋巴结转移与原发肿瘤大小以及是否有远距离转移显著相关4。本研究则发现，肿瘤是否累及龈颊沟、软腭、上颌窦窦底、翼板的颈部淋巴结转移率有显著性差异，尤其是累及龈颊沟的患者，其颈部淋巴结转移率为38.6%，而未累及者仅6.5%。因此对于累及龈颊沟的上牙龈癌患者，应相对积极清扫其颈部淋巴结。 本研究随访结果还显示，发生颈部淋巴结转移对预后产生不良影响已被广泛证实，与本研究结果一致，再次强调了发生淋巴结转移的上牙龈癌患者清扫颈部淋巴结的重要性。 尽管有许多研究认为行前哨淋巴结活检能为颈淋巴结清扫术的选择提供准确依据，但Cramer等研究指出I、II期行前哨淋巴结活检决定是否清扫颈部淋巴结的患者相对常规行颈部清扫术的患者也仅仅是缩短了住院时间，而没有提高总生存期5。因此再加上冰冻切片技术的限制6，并未广泛开展。因此确定颈部淋巴结转移情况的预测因素十分重要，本研究提出对于累及龈颊沟的上牙龈癌施行同期的选择性颈部清扫，而未累及龈颊沟的上牙龈癌，且影像学检查以及前哨淋巴结活检未提示淋巴结转移，则可保守观察。为口腔颌面外科医生在手术中决策提供了有力依据。
曹巍 2022-03-14阅读量9120
病请描述：案例：舌头像被开水烫过刘老太的舌头像被开水烫过一样，反复痛了3年多，治疗也不见效果。她以为是得了“舌癌”。如此日复一日，使她的老胃病又犯了。她担心癌症缠身，日不思饮，夜不能寐，人慢慢地消瘦了许多。医生说，刘老太的这种症状称为灼口综合征，它以舌部烧灼样疼痛为主要表现，部位多发生于舌根部、舌尖、舌缘、舌背部，通常舌的色度、形态、功能无任何异常，临床检查时无异常发现，但有明显的精神因素。灼口综合征的发病原因这里我们重点谈一下病因，引发该病的病因较为复杂，目前专家们认为有以下几大方面的因素，其中精神因素占有突出位置。1、激素水平灼口综合征多发女性群体，绝经期前、围绝经期、更年期女性尤为多发。而经过研究确实发现女性性激素水平的变化和该病的发生有关。2、 系统因素最常见的是更年期综合征，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素引起的菌群失调，导致白色念珠菌感染，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。3、 局部因素如残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。4、 精神因素如焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关，与恐癌心理有关，有调查显示，高于75%的舌痛症患者担心患有癌症，37%的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头。以上是我们了解到的灼口综合征的病因，希望患者在了解自己是哪种原因引起的同时，能够重视起疾病，如果你已经出现舌头会又烧又烫又疼麻木建议您及时到医院就诊以免对身体造成更大的伤害。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-09-03阅读量8748
病请描述：疾病症状诊断灼口综合征时应注意以下几点：1.口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉；2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变；3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等；4.未服慢性病药物，如心血管等常用药；5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。辅助检查无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾患。鉴别诊断灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-09-01阅读量8319
病请描述：2019年，73岁的王大爷确诊为右下叶鳞癌导致右肺中叶气管狭窄，右下叶完全堵塞。宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任郑西卫带领团队立刻为王大爷进行会诊，制定出一套完整的治疗方案，决定为他实施光动力治疗。经过2次光动力治疗，王大爷右肺中叶完全通畅，右下肺张开，肺功能明显改善，好转出院。2020年，浙大四院，73岁的吴大爷确诊肺鳞癌2年，期间经历过数次化疗、免疫治疗及支气管肿瘤病损切除术等治疗缓解病情。后来吴大爷因胸闷气急加重再次入院，胸部CT发现肺部肿瘤稍有增大，右主支气管内软组织密度影增大。气管镜检查发现右上叶支气管被新生物完全阻塞。浙大四院给吴大爷做了光动力治疗，好转出院。 光动力疗法是肿瘤治疗的一项新技术，与肿瘤的手术、化疗、放疗等传统手段相比，有一些特有的优势，可以作为传统治疗的补充手段。光动力治疗的原理：光动力治疗肺癌技术使用激光活化光敏剂来杀死肿瘤。治疗时首先将光敏药物注入患者体内，光敏药物会选择性聚集在肿瘤组织，之后将光纤插入患者气管或进入胸膜，使用特定波长激光精确照射肿瘤部位，在激光照射下光敏药物活化会引发光化学反应，使照射部位的病变组织会产生大量单态氧或者是其他的自由基，造成病变组织坏死，从而达到治疗的目的，而对正常组织没有损伤或损伤很小。光敏药物进入人体后，在不同的组织中很快形成不同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部排出体外。摄取了药物的人体组织，如果没有受到光的照射就不会引发光动力反应产生细胞毒性。即使受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组织中的药浓度未达到一定要求，细胞也不会受到大的损伤。 所以，光动力治疗具有肿瘤组织选择性高、损伤小、低毒性等优点，癌细胞对光敏药物没有耐药性，可以重复使用这种治疗，也可以与手术、放疗、化疗同时进行，具有协同作用。 光动力治疗技术目前在国外已广泛应用于肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌、等多种肿瘤治疗。舌癌、口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤，通过光动力治疗，可以保护特定部位功能。但光动力治疗对操作者的技术要求高，对设备有一定的要求，目前国内仅少数医院开展。总体来说，光动力治疗仍是一个局部治疗手段，只能作为全身治疗的补充，而且由于光敏剂费用高昂，未纳入医保，个人承担费用较高。
胡洋 2021-08-05阅读量8430