病请描述：说到癌症，大家会想到的往往都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等比较常见的癌症。但你知道吗？癌症除了可以发生在这些部位，它甚至可以还发生在舌头上。 舌癌——口腔最常见的恶性肿瘤之一！ 舌癌是发生在口腔舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌。虽然我们在生活中很少听说舌癌，但舌癌其实是口腔最常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的1/3~1/2。 这些人需要警惕舌癌！ 1. 口腔卫生不良的人 口腔卫生不良时，细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，还可能合并炎症，会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。 2. 营养不良的人 维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺之可引起舌黏膜上皮增厚、鱼化过度而与舌癌的发生有关，也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁，锌量低可能与舌癌发生有关。 3. 吸烟、饮酒的人 中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早，烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支，饮酒2两，口腔癌的发病率是普通人的7.28倍。 4. 嚼食槟榔的人 在喜食槟榔的地区，患舌癌的人较多。WHO国际癌症研究中心明确指出，槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。 5. 牙齿不好的人 我们的舌头表面有一层粘膜，会对舌头起到一定的保护作用。如果牙齿不好，就可能与舌头发生碰撞，损伤舌头，长期损伤刺激就可能诱发舌癌。因此，如果牙齿不好，一定要及时解决牙齿问题，避免对舌头造成伤害。 6. 有口腔黏膜白斑的人 门腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。 警惕这些舌癌信号！ 1. 口腔粘膜白斑 口腔黏膜白斑是一种医学界公认的口腔癌癌前病变。口腔粘膜白斑的主要表现就是在一处或多处的口腔粘膜上，出现白色斑块状病变，可发生于口腔粘膜的任何部位，但以颊、舌、唇最为多见。口腔黏膜白斑大多数为单纯性斑块，它们的表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹。 2. 口腔溃疡 口腔溃疡很常见，很多人不把它当一回事。确实，绝大部分的口腔溃疡都会在2周左右自愈。但如果口腔溃疡长时间不能自愈，尤其超过1个月仍存在的口腔溃烂，一定要警惕起来，及时去口腔颌面外科就诊。 3. 口腔分泌物增多 早期的舌癌患者最明显的症状就是口腔内唾液增多，会明显感觉口腔分泌物增多、吞咽口水的时候有哽咽的感觉，有的患者还会出现扁桃体增大。另外，舌癌患者的鼻涕中会有一些血丝，往往会被误以为是普通的发烧感冒。 4. 喉咙痒痛 舌癌患者有时会出现喉咙痒痛的症状，讲话、吞咽时都会很疼，要注意与咽喉炎症鉴别。 舌癌一般需要手术切除！ 舌癌手术一般分为切除与重建治疗两部分，切除就是手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等，重建就是利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 这样做能预防舌癌！ 1. 注意口腔卫生，要做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。 2. 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯，加强体质锻炼，注重营养，多吃富含维生素的新鲜水果，增强机体免疫力。 3. 及时处理牙齿问题，能修补的残冠、残根要及时修补，难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。 4. 每年需要进行1~2次的口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，及时发现并祛除致病因素，做到早发现、早治疗。
曹巍 2022-05-30阅读量9121
病请描述：口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称。其中大部分属于鳞状上皮细胞癌。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率近些年逐渐上升的趋势，选择健康的生活方式，积极治疗和预防口腔慢性炎症和粘膜溃疡等可以预防口腔癌的发生。 怎样预防口腔癌呢？ 1、要有健康的口腔环境。很多人会有不健康的牙齿，如：龋齿、残根、残冠、不舒适的假牙，这些不仅仅是细菌的栖息场所，口腔粘膜也会受到机械性损伤，这样的口腔环境更易形成长期慢性的口腔溃疡，久之易形成口腔粘膜恶性肿瘤。所以当遇到不健康的牙齿时，尽早地修牙补牙是保证健康口腔粘膜的基础。 2、良好的心情。人们住住由于生活、工作方面的压力或一些意外事件的影响，心理压力过重。临床上表现为口腔溃疡及扁平苔鲜样糜烂反复发作。这些都是口腔癌的危险因素。所以保持良好的心情，对于防止口腔粘膜病变的产生或者恢复也是很重要的因素。 3、规律的的作息时间。现代都市人们的生活很多人有晚睡的习惯。不规律的作息时间，也是易引起口腔溃疡的因素。从中医理论讲，“夜晚养阴、白日养阳”，晚睡则容易阴虚阳亢，虚火内生；虚火上炎，则表现为口腔溃疡。所以良好的作息时间，对口腔溃疡康复也是必不可少的。 4、健康合理饮食习惯。健康合理饮食习惯对口腔疾病的预防是非常重要的。首先，要保证我们日常三餐的营养物质的供给，人体所需要的营养素包括产热营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物，不产热营养素包括：维生素、矿物质和水。三大产热营养素尽量按合理的比例来搭配我们的三餐：蛋白质所占比例为：10％-15％，脂类所占比例为：20％-25％，碳水化合物所占比例为：20％-70％。其次，在满足基本营养素的同时，尽量保证食物各类多样，多吃新鲜蔬菜水果，少吃不饱和脂肪酸为主的肥肉、晕油等动物脂肪。增加微量元素及维生素的摄入。对口腔粘膜病有保护的维生素主要有：维生素A，维生素B2等。维生素A是脂溶性维生素，具有保护和维持皮肤粘膜层的完整性。维生素A的最好来源：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶类、蛋类等，维生素A原的良好来源：深绿色或红黄色的蔬菜和水果，如：西兰花、胡萝卜、波菜、苋菜等。维生素B2缺乏也会导致粘膜病改，表现为口角炎、口脏溃疡、巩膜炎、阴囊炎等。富含维生素B2的动物性食物以肝、肾、 心、蛋黄、奶类；植物性食物中以绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类含量较多；水果中也有一定的含量；粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）。再次，要保证食物的新鲜。发霉的谷物（如：玉米、花生等）会产生致癌物质黄曲霉；腌制的咸菜中，随着腌制的时间不同会有不同剂量的致癌物亚硝酸盐。然后，食物一定要清淡少油炸，不可吃辛辣刺激之物。油炸食物，不仅脂肪含量高不利于膳食结构的比例分配，而且食物在油炸的过程中，蛋白质在油炸烧烤过程中，产生大量致癌物质笨并。对于口腔癌术后或者口腔溃疡的患者，口腔内可能还有疮面，所以咀嚼食物的摩擦对于疮面可能是一个再次损伤的过程。尽量把新鲜的食物做成软食、半流质、流质等。最后，要戒掉不良嗜好。咀嚼槟榔、吸食烟草、饮酒、嗜好辛辣饮食等长期刺激口腔内粘膜，是导致口腔癌的危险因素，所以一定要戒掉不良嗜好。 综上所述，预防和治疗慢性口腔黏膜病变，改正不良生活习惯，可以显著减低口腔恶性肿瘤复发和发生的可能性。
张献中 2022-03-16阅读量8728
病请描述：在日常生活中，我们基本都知道肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗，虽然很多人也听说过肿瘤的介入治疗，但对于介入治疗还存在这样或那样的疑问和困惑。今天小编就跟大家简单的分享一下…… 什么是肿瘤介入治疗 肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。 肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。 这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。 肿瘤介入治疗的特点是什么？ 具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点。 肿瘤介入治疗的原理是什么？ 介入治疗是一种局部治疗方法，但同时对全身亦有一定的治疗作用，与静脉全身化疗不同，经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物，因此，到达肿瘤的药物浓度为100%，通过肿瘤后，代谢消耗了一部分药物，其余部分经过肿瘤静脉回流进入体循环，这时相当于全身化疗时药物从静脉注入。 肿瘤介入治疗的前提是什么？ 主要侵犯局部、较少远处转移的肿瘤，靶动脉主要供应肿瘤，较少供应正常组织且肿瘤供血动脉单一。药物局部组织吸收快，一次通过肿瘤时摄取多。 肿瘤介入治疗的目的是什么？ 肿瘤目前不能治愈，通过使瘤体缩小，降低期别，使肿瘤细胞活力降低，播撒机会减少，远处转移减少，乃至达到根除肿瘤的最终目的。 肿瘤介入治疗主要适应症有哪些？ 不能行使外科手术切除肿瘤的病人；行介入治疗后，肿瘤缩小可望达到二期临床手术切除；肿瘤切除后的病人，进行辅助性灌注化疗，减少肿瘤复发机会。 动脉内药物灌注治疗 适用于哪些最常见的肿瘤？ （1）脑原发性和转移性恶性肿瘤。 （2）颌面部原发性恶性肿瘤，如鼻咽癌、舌癌、上颌窦癌、牙龈癌、甲状腺癌等。 （3）胸部恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、乳腺癌和局部复发的乳腺癌。 （4）腹部恶性肿瘤，如肝癌、胃肠道癌、胰腺癌、肾癌、多发性腹部转移瘤。 （5）盆腔恶性肿瘤，如膀胱癌、直肠癌、卵巢癌、子宫癌和盆腔转移瘤。 （6）骨骼和软组织恶性肿瘤，如骨肉瘤、尤因瘤等，骨恶性肿瘤、骨转移瘤和各种软组织恶性肿瘤。 肿瘤介入化疗后常见的不良反应 及并发症有哪些？ 介入化疗不良反应及并发症包括穿刺部位出血、血肿、发热、疼痛、尿潴留、胃肠道反应、肝功能不全、骨髓抑制等。
张献中 2022-03-02阅读量8922
病请描述： 放射性口腔黏膜炎（英文简称为“RTOM”）是鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见的并发症，发生率高达97%以上，表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等。 放射性口腔黏膜炎一般在放疗的第10-14次开始出现，发生原因是由于放射性的直接（伤害）及间接作用（放疗引起的免疫异常），导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。2019年，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头发布的《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识》指出：放射性口腔黏膜炎可以在一定程度上加以预防。良好的口腔卫生环境及护理，是其主要的预防措施。 放射性黏膜炎的预防和治疗目前无特效药，治疗主要在于减轻症状和减少并发症的发生，包括营养支持、疼痛控制、预防和/或治疗继发感染，是放射性黏膜炎管理的主要基石。 01 减轻放射性黏膜炎，口腔卫生是关键 放射性口腔粘膜炎严重程度与患者口腔环境和全身营养状况密切相关，患者在接受放射治疗期间保持良好的口腔环境。 建议做到以下几点：放疗开始前1-2周完成龋齿及其它牙齿疾病的治疗；保持口腔清洁卫生，饭后及睡前用牙刷或棉签清洁牙齿及牙跟，使用含氟牙膏刷牙；如有义齿，每天取下清洗，睡时取出；张口叩齿练习，使口腔黏膜与皮壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔感染。每日用漱口液含漱至少5次，每次5分钟，漱口后避免立即进食、进水。 漱口液可改善口腔内环境，去除口腔致病菌。常用的漱口液有：生理盐水、2.5%碳酸氢钠、贯新克、康复新液等。使用时，将漱口液含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，并将头稍后仰，使液体能够充分的接触牙齿、牙龈和口腔粘膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口，以清洁松动的牙垢。 02 修复口腔黏膜，切勿忽视营养支持 放射性口腔粘膜炎患者口干咽痛、味觉异常或消失，吞咽时疼痛加重，食欲下降，甚至拒食，而黏膜愈合与全身营养相关，进食不足导致黏膜愈合较慢，患者应充分认识到营养支持对肿瘤治疗、预后以及口腔黏膜修复的重要性，克服困难，保证营养的供给。饮食结构合理，进食清淡、易消化、高热量、富含蛋白质及维生素的食物，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。 建议做到以下几点：每天吃至少5种以上的蔬菜；用植物油煮菜,食物细、软、烂、温凉为宜，烹调方法以炖、煮、煨为主；粗粮细做，如蔬菜烫熟后切碎或料理机粉碎，水果炸汁；戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制菜。每天补水补液2500mL以上，随身携带饮水瓶，保持口腔湿润。 头颈部放疗的患者不可避免都会发生放射性口腔黏膜炎，我们能做的就是减轻反应，坚持完成放射治疗。尽管放射性黏膜炎发病率很高，但对大多数头颈部肿瘤患者是一种剂量限制性的毒性反应，放疗结束后能慢慢恢复。
陈其田 2022-02-28阅读量9794
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述：一、口腔癌是什么？口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。二、口腔癌病因之生活方式1、吸烟烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。2、咀嚼槟榔口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。3、营养缺乏维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。4、嗜酒临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。三、口腔癌病因之环境因素1、光辐射光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。2、核辐射四、口腔癌病因之生物因素1、口腔感染和局部刺激口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。2、病毒病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(humanpapaillomatavirus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。五、口腔癌的预防1、口腔健康教育1.1避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。1.2平衡饮食增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。1.3注意对紫外光辐射的防护防止长时间户外直接日光照射。1.4避免口腔内部不良刺激及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。1.5保持良好的口腔卫生1.6及时处理癌前病变最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。2、定期口腔检查定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。3、提高对口腔癌警示标志的警觉 口腔癌警示标志主要包括：3.1口腔溃疡，2周以上未愈合3.2口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限六、口腔癌的治疗 1、手术治疗（首选治疗）早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能；晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。 2、放化疗（辅助治疗）根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗
张晓晨 2021-07-11阅读量1.5万
病请描述：有些零食吃了也就是长肉，但是有些零食吃了可能长癌，比如槟榔。民间有句俗语：10个口腔癌，9个嚼槟榔。槟榔早就被列为一类致癌物，对人体有明确致癌性。然而，2021年的今天槟榔却成为了一种网红零食，年产值近百亿。为什么槟榔会致癌？槟榔是怎么引起口腔癌的？除了槟榔，还有哪些原因会引起口腔癌呢？今天，微医君就和大家聊聊包括槟榔在内的7种口腔癌的危险因素。口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，也是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，包括牙龈癌、舌癌、口咽癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。全球每年新增口腔癌病例超过450,000例，其中只有40%–50%的患者在诊断后能生存5年。槟榔致癌的主因——槟榔碱槟榔碱是槟榔的主要生物活性成分，也是槟榔致癌的主要原因。槟榔碱具有一定的毒性，有大量的研究表明槟榔碱能够诱导口腔黏膜纤维化以及引起口腔上皮细胞的凋亡，甚至引起细胞中原癌基因的过度表现。研究者以槟榔萃取物及槟榔主成分槟榔碱刺激口腔黏膜纤维细胞，观察其中原癌基因c-jun mRNA的表达状况，发现槟榔会诱导c-jun mRNA的过度表现。长期咀嚼槟榔，会使槟榔碱不断侵蚀口腔黏膜细胞，而且嚼槟榔容易摩擦划伤口腔黏膜，形成慢性刺激和损伤，增加口腔病变的风险。除了致癌，嚼槟榔还会上瘾咀嚼槟榔块对中枢神经和外周神经均有影响。很多人嚼槟榔之后会有一种兴奋愉悦的情绪，而停止咀嚼之后反而情绪低落、沮丧、易怒、失眠。咀嚼槟榔产生的精神依赖表现符合世界卫生组织归纳的成瘾行为特征，具有一定的成瘾性。加了枸杞，槟榔就健康了？昨天，加了枸杞的槟榔上了微博热搜，槟榔碱的毒性和成瘾性搭配枸杞就能消除吗？不能！枸杞作为养生佳品，有养肝、滋肾、润肺等功效，但是没有解除槟榔碱生物毒性的作用，也没有预防上瘾的功能。所以，枸杞槟榔只是商家的一种营销噱头，并不能实际降低槟榔对人体的伤害。不仅枸杞，听说还有加益生菌的，都没有用。除了槟榔，这些因素也可引起口腔癌烟和酒烟草中含有的致癌因素使得长期吸烟的人患癌症的可能性大大提高，酒精因其对正常细胞的毒性损害肝脏的抑制免疫而增加了口腔癌的风险。需要注意的是，槟榔碱可与水、乙醇或乙醚以任何比例混合，无色无臭，呈强碱性反应。烟、酒与槟榔叠加，会使口腔癌发生的概率更高。有统计表明：同时暴露于嚼槟榔与饮酒的风险比单独暴露嚼槟榔和单独暴露饮酒风险之和增加了2.26倍；同时暴露嚼槟榔、吸烟的风险等于单独暴露嚼槟榔和单独暴露吸烟的风险之和。槟榔加烟，苦海无边，槟榔加酒，癌症招手。所以预防口腔癌首先要做到戒烟、限酒、戒槟榔。（戒烟的朋友最好不要用槟榔代替）牙不好临床中发现，口腔癌患者往往“牙不好”。如果口腔中有锐利的牙尖、残留的牙根牙冠和不良修复体，其周边的口腔组织有可能反复受到刺激而存在慢性炎症。而长期慢性炎症的刺激也有可能引起癌变。另外不合适的假牙托、牙托材质不合格，不断刺激口腔和舌头黏膜，也有可能诱发口腔癌。所以，如果口腔里有牙尖、残牙、残根、不合适的假牙等，要及时去医院口腔科/牙科就诊医治或调整。不讲究口腔卫生不讲究口腔卫生，牙周疾病久治不愈，屡治屡犯，口腔黏膜就会长期处于炎症与病菌的侵扰之中。如果口腔内还有伤口、创面糜烂，长期不能愈合，也会促使口腔癌发生。研究表明：刷牙频率<2次/天、牙齿缺失≥5颗、有口腔不良修复体、无规律性看牙医、有复发性口腔溃疡是非吸烟非饮酒女性口腔癌发生的危险因素。所以，早晚刷牙、定期洗牙、及时治疗口腔疾病对于预防口腔癌也很重要。紫外线和电离辐射长期暴露在强烈的紫外线照射下的人，唇癌和皮肤癌的发病率都比较高。电离辐射可引起DNA的改变，激活肿瘤基因导致癌变。所以，工作中需要长期露天暴晒的做好防晒，会接触到电离辐射的人群做好防护工作，定期规范体检。在此提醒一句，WIFI、手机都属于非电离辐射，并不会引起辐射致癌。病毒感染感染病毒也是口腔癌的危险因素之一，其中EB病毒与鼻咽癌有关，HPV则与口腔黏膜鳞状细胞癌有关。维生素A缺乏人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌发生有关。一般来讲，癌症并非突然发生，而是会经历一个较长的发展阶段。如果发现口腔内有肿块、结节、白色斑块或者红色斑块，口腔中有溃疡或炎症长期不愈，口腔不明原因出血、麻木、灼热或干燥，说话或吞咽时发生困难或者不正常，要及时去医院检查治疗！
真相放大镜 2021-04-14阅读量9089
病请描述：20世纪70年代，人们发现宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)有关，而1985年首次报道在喉、口咽、下咽等部位的鳞癌中均检出HPV，口咽癌的HPV阳性率明显高于其他头颈部鳞癌，达36％-57％。同时，逐年上升的HPV相关口咽癌患者数也引起了口腔颌面外科专家们的高度关注，人们开始对HPV相关的口咽癌的独特病因、分子生物学和临床特征进行了大量的研究。我们知道，HPV是一种感染人皮肤和黏膜的DNA病毒，而90%的HPV病毒可以自行消失，大多数HPV感染者不会出现症状；但在一些人中，HPV感染会持续存在，并可能导致疣或癌前病变。研究发现约100%的宫颈癌，90%的肛门癌和12%的头颈癌与HPV感染有关。HPV与吸烟、酗酒、营养不良、日光暴晒、机械性损伤、卫生环境差及牙或口腔修复体的刺激等多种致癌因素相互作用，抑制机体的抑癌基因(如p53的活性)，从而促进口咽癌的发生与发展。HPV家族有170多种不同的类型，根据引发癌症的风险分为“低风险”和“高风险”组。低风险组如HPV6和HPV11可导致生殖器疣和喉乳头状瘤病；高风险组如HPV类型（16，18，31，33，35，45，51，52，56）会引发宫颈癌、头颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等。其中HPV16被证实是口咽癌的诱因，有研究表明，口腔在细胞水平上与阴道和子宫颈结构非常相似，都有相同类型的上皮细胞，HPV16可以攻击此类细胞，诱导口腔黏膜的乳头瘤样增生、疣状上皮病损及鳞状细胞癌，研究发现36％的扁桃体癌和32％的舌根癌有HPV的感染。 为何口腔也会有HPV感染呢？性传播是HPV主要的感染渠道，与携带HPV病毒的人进行口￥交、阴￥交或肛￥交都可能感染HPV，这在同性恋和双性恋人群中尤为多见。病毒感染通常发生在性行为开始后的几年内，即便感染者无任何症状，即使是第一次性接触，HPV也能传染，并且安全套并不能完全有效防止HPV病毒感染。大约有70%的性活跃人群可能在人生中的任何时期出现HPV感染症状，被一种或多种HPV病毒感染，感染风险随性伴侣数量增加而增加，同时也随性伴侣的性伴侣数增加而增加。因此，宣传HPV的危害性，尤其是男性同性恋和双性恋人群中进行健康宣教尤其重要，可以参照预防艾滋病（AIDS）的模式来预防HPV的感染。发放预防宣传材料，配备隔离套等方式来减少HPV的感染。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染HIV病毒引起。与HPV不同，HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它大量攻击人体免疫系统中最重要的淋巴细胞，使人体丧失免疫功能，而免疫抑制能增加口腔HPV感染的概率，机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如口腔霉菌感染、肺结核、肠炎、肺炎、脑炎等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。目前口腔肿瘤通过医生检查口腔并触诊颈部淋巴结的方式可进行一线筛查，但HPV的不同的检测方法在口咽癌中的阳性率差别很大，HPV感染阳性并不意味着患者将来一定会患癌症，因此测试HPV感染还不能作为口咽癌的一般性筛查实验。HPV具有一过性感染、病毒变异性强等特征，目前预防HPV感染的疫苗已出现，HPV与口咽癌相关性的进一步研究进展将提高HPV疫苗的的广谱预防效果，有助于口咽癌的预防及治疗。HPV导致的癌症虽然可以传染，但它们也是少数能够预防的癌症。在接触病毒前接受疫苗的注射，对口咽癌的预防都有很重要的意义。接种疫苗后，可使机体产生免疫力，当病毒侵袭，免疫系统会依据其原有记忆，迅速识别病毒并快速制造更多的免疫物质消灭病毒以保护机体，从而达到预防HPV感染的目的。 疫苗接种通常需要在6个月内完成3次注射。注意，接种HPV疫苗不代表可以一劳永逸，虽然疫苗可以在接种5-6年内有效防止HPV病毒感染，但接种后仍需要定期进行病毒和不同癌症筛选。 个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-03-12阅读量1.0万
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述：目前舌癌主要的治疗方法是手术治疗，一般早期舌癌60%～80%可以达到临床治愈。然而，舌癌术后引起的口腔结构改变，患者术后不便沟通，往往情绪低落。语音康复训练是舌癌术后患者康复的一个重要环节，它对改善患者的生活质量具有深远意义。正确的训练方法可保证治疗效果，缩短语言功能的恢复时间。同时在康复训练过程中，应培养患者的信心，尽量避免产生厌烦情绪。由于舌体的缺损，造成用舌尖音、卷舌音及舌背与软腭形成的语音较困难。在汉语拼音中，有一些舌敏感的语音，分成舌尖音（d、t、n、c、s）、舌中音（n、s、z）、舌根音（k、g）。因此不同切除部位的舌癌患者相应的语音发音就会有一定的障碍。在康复科时，一般会录下患者异常的发音，然后再播放正确的发音，指导患者跟随正常的语音进行练习，对照正常发音时的口型，唇、齿、舌运动的位置和镜子纠正自己的发音。发音训练由元音到辅音，由单音逐渐过渡到词句、短句，在读准每个音节的基础上，语速由慢至快，逐步接近正常人，同时进行会话，增强口语交流能力。 那么患者自身平时需要怎么训练才能促进更好的康复呢？1.伸舌、缩舌训练：由慢到快，反复进行练习。将舌尽量前伸、回缩。刚开始练习时，舌会习惯性后缩，那么可以使舌尖抵住切牙，待舌不回缩时，再逐步放松对舌的牵制。2.顶舌训练：张开嘴，舌尖用力交替抵上下牙内，増加舌尖的感觉和力度。3.舌旋转训练：舌尖抵上中点，贴唇向左环绕1周，回到上唇中点，再向右环绕1周，使舌体在口腔内上下左右运动旋转，以增加舌体的灵活性。4.翘舌、卷舌训练：张开嘴，舌尖尽量上翘，持续2-3秒，放松，舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸、缩回。5. 弹舌训练：微微张口，舌尖抵住上腭弹动，发出“ 哒哒”响声，可增加舌尖感觉和力度，锻炼舌肌，预防舌肌萎缩与功能退化。6. 鼓腮练习：深吸气后紧闭口唇，使口腔内贮满空气，气压达到最大时，再开启口唇，用力将气流喷出。同时练习吹气，练习鼓腮动作，形成有节制的呼气。以上的训练根据自身的情况，每天3-5次不等。需要注意的是，康复训练中应注意舌功能训练过程中不可操之过急，舌体活动的力度及量度要适中。 个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-02-24阅读量8593