病请描述：口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。
蒋通辉 2024-04-03阅读量152
病请描述：天津市人民医院 周毅 一、放疗概述 1.定义：利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。俗称“烤电”、“照光”。 通常采用X（γ）线、电子线或质子射线等放射性杀灭和损伤癌细胞，放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，从而使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。约70%的肿瘤患者需要接受放疗，在接受单纯放疗或包含放疗的综合治疗后，数以万计的肿瘤患者被治愈。 临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 二、作用机制 通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖力，达到杀死肿瘤细胞的目的。是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 1.直接作用：放射线直接作用于细胞DNA，使DNA断裂，不能调控增值，致死。 2.间接作用：射线与水作用产生自由基，自由基破坏细胞，致死。 3..分次照射:1)正常组织和肿瘤的损伤都有部分修复，正常组织的修复能力高于肿瘤，再次照射，正常组织损伤低于肿瘤组织。2）细胞周期再分布：G2和M期细胞对放射敏感，最容易被杀灭；G1、S、和G0期的放射敏感性较低。处于敏感期的细胞首先被杀灭，而细胞继续细胞周期进程，从S期向G2和M期推进。3）再充氧，正常组织不存在缺氧细胞，肿瘤血管不完整性，存在不同比例的缺氧细胞，对放射性有较强抵抗性。分次照射后，肿瘤缩小，血供改善，缺氧细胞再充氧，变成富氧细胞，敏感性提高。4）再增殖。正常组织启动细胞增殖补偿细胞的丢失，使放射损伤减轻。而放射后，残存的肿瘤细胞再增殖，刺激G0期细胞增殖。 四、不良反应 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。 （一）全身反应 头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等以及血象变化。一般经对症治疗，并给高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，多能继续治疗。 （二）局部反应 1.皮肤：高能机器和多野每日治疗技术，皮肤副作用明显减少，除非治疗涉及皮肤。红斑，色素沉着，渐渐成褐色，然后脱皮，湿性皮炎。如果出现上述任何症状，未经放射肿瘤医师同意，不要擦任何霜剂或洗剂在的皮肤上。 2.头颈：粘膜变红，小而表浅溃疡形成。咽痛，吞咽痛及营养不良。如果舌在射线照射的主要范围内，头颈部放射会造成味觉障碍。如果唾液腺在治疗射线范围内，唾液分泌明显减少。 3.脱发：只有头发在放射区内才会出现脱发。通常因脑肿瘤，接受头部放射的话，仅会出现部分头皮区脱发。如果全脑需放疗，则会影响整个头皮。但是，如果仅接受小部分脑放疗，那么仅部分头皮受影响。脱发是暂时或永久的，视剂量而异。 4.胸部：大多数病人接受胸部放射治疗将不会有任何局部症状，但是食道，当运送食物从口腔到胃（经过胸腔），可能出现类似的粘膜反应。假如发生，可能出现烧心的症状，服用液体制酸剂可缓解。 5.腹部 1急性：直肠反应：排便疼痛、粘液便、腹泻、便血、里急后重等，直肠镜检查可见宫颈水平附近的直肠前壁粘膜充血、水肿。必要时暂停放疗，给予对症治疗，待症状好转后，再恢复放疗。膀胱反应：尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎、止血及对症治疗，症状很快消退，必要时暂停放疗。 2远期并发症：(1)放射性直肠炎或乙状结肠炎：多数发生在放疗后半年至1年内，按直肠病变程度分为3度。①轻度：有症状，直肠镜检查可见直肠壁粘膜充血、水肿。肠壁无明显增厚及溃疡者；②中度：肠壁有明显增厚或溃疡者；③重度：肠管有明显狭窄、肠梗阻、肠穿孔需手术治疗或直肠-阴道瘘形成者。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，消炎、止血及对症处理，也可用药物保留灌肠。(2)放射性膀胱炎：多数发生在放疗1年以上，按临床表现分为3度。①轻度：有尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱镜检查，可见粘膜充血、水肿；②中度：膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作，有时形成溃疡；③重度：膀胱-阴道瘘形成。对轻、中度放射性膀胱炎，采用保守疗法，抗炎、止血及对症治疗，保持膀胱空虚。失血多者需输新鲜血，重度损害者，必要时考虑手术治疗。(3)放射性小肠炎：小肠放射性损害较直肠少见，临床表现为稀便、排便次数增多、粘血便、腹痛等，可对症处理。严重时出现小肠溃疡、梗阻、穿孔，需手术治疗。(4)盆腔纤维化：特别在大剂量全盆腔放疗后，可引起盆腔纤维化，重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2641
病请描述：说到癌症，大家会想到的往往都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等比较常见的癌症。但你知道吗？癌症除了可以发生在这些部位，它甚至可以还发生在舌头上。 舌癌——口腔最常见的恶性肿瘤之一！ 舌癌是发生在口腔舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌。虽然我们在生活中很少听说舌癌，但舌癌其实是口腔最常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的1/3~1/2。 这些人需要警惕舌癌！ 1. 口腔卫生不良的人 口腔卫生不良时，细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，还可能合并炎症，会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。 2. 营养不良的人 维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺之可引起舌黏膜上皮增厚、鱼化过度而与舌癌的发生有关，也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁，锌量低可能与舌癌发生有关。 3. 吸烟、饮酒的人 中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早，烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支，饮酒2两，口腔癌的发病率是普通人的7.28倍。 4. 嚼食槟榔的人 在喜食槟榔的地区，患舌癌的人较多。WHO国际癌症研究中心明确指出，槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。 5. 牙齿不好的人 我们的舌头表面有一层粘膜，会对舌头起到一定的保护作用。如果牙齿不好，就可能与舌头发生碰撞，损伤舌头，长期损伤刺激就可能诱发舌癌。因此，如果牙齿不好，一定要及时解决牙齿问题，避免对舌头造成伤害。 6. 有口腔黏膜白斑的人 门腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。 警惕这些舌癌信号！ 1. 口腔粘膜白斑 口腔黏膜白斑是一种医学界公认的口腔癌癌前病变。口腔粘膜白斑的主要表现就是在一处或多处的口腔粘膜上，出现白色斑块状病变，可发生于口腔粘膜的任何部位，但以颊、舌、唇最为多见。口腔黏膜白斑大多数为单纯性斑块，它们的表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹。 2. 口腔溃疡 口腔溃疡很常见，很多人不把它当一回事。确实，绝大部分的口腔溃疡都会在2周左右自愈。但如果口腔溃疡长时间不能自愈，尤其超过1个月仍存在的口腔溃烂，一定要警惕起来，及时去口腔颌面外科就诊。 3. 口腔分泌物增多 早期的舌癌患者最明显的症状就是口腔内唾液增多，会明显感觉口腔分泌物增多、吞咽口水的时候有哽咽的感觉，有的患者还会出现扁桃体增大。另外，舌癌患者的鼻涕中会有一些血丝，往往会被误以为是普通的发烧感冒。 4. 喉咙痒痛 舌癌患者有时会出现喉咙痒痛的症状，讲话、吞咽时都会很疼，要注意与咽喉炎症鉴别。 舌癌一般需要手术切除！ 舌癌手术一般分为切除与重建治疗两部分，切除就是手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等，重建就是利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 这样做能预防舌癌！ 1. 注意口腔卫生，要做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。 2. 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯，加强体质锻炼，注重营养，多吃富含维生素的新鲜水果，增强机体免疫力。 3. 及时处理牙齿问题，能修补的残冠、残根要及时修补，难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。 4. 每年需要进行1~2次的口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，及时发现并祛除致病因素，做到早发现、早治疗。
曹巍 2022-05-30阅读量9121
病请描述：口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称。其中大部分属于鳞状上皮细胞癌。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率近些年逐渐上升的趋势，选择健康的生活方式，积极治疗和预防口腔慢性炎症和粘膜溃疡等可以预防口腔癌的发生。 怎样预防口腔癌呢？ 1、要有健康的口腔环境。很多人会有不健康的牙齿，如：龋齿、残根、残冠、不舒适的假牙，这些不仅仅是细菌的栖息场所，口腔粘膜也会受到机械性损伤，这样的口腔环境更易形成长期慢性的口腔溃疡，久之易形成口腔粘膜恶性肿瘤。所以当遇到不健康的牙齿时，尽早地修牙补牙是保证健康口腔粘膜的基础。 2、良好的心情。人们住住由于生活、工作方面的压力或一些意外事件的影响，心理压力过重。临床上表现为口腔溃疡及扁平苔鲜样糜烂反复发作。这些都是口腔癌的危险因素。所以保持良好的心情，对于防止口腔粘膜病变的产生或者恢复也是很重要的因素。 3、规律的的作息时间。现代都市人们的生活很多人有晚睡的习惯。不规律的作息时间，也是易引起口腔溃疡的因素。从中医理论讲，“夜晚养阴、白日养阳”，晚睡则容易阴虚阳亢，虚火内生；虚火上炎，则表现为口腔溃疡。所以良好的作息时间，对口腔溃疡康复也是必不可少的。 4、健康合理饮食习惯。健康合理饮食习惯对口腔疾病的预防是非常重要的。首先，要保证我们日常三餐的营养物质的供给，人体所需要的营养素包括产热营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物，不产热营养素包括：维生素、矿物质和水。三大产热营养素尽量按合理的比例来搭配我们的三餐：蛋白质所占比例为：10％-15％，脂类所占比例为：20％-25％，碳水化合物所占比例为：20％-70％。其次，在满足基本营养素的同时，尽量保证食物各类多样，多吃新鲜蔬菜水果，少吃不饱和脂肪酸为主的肥肉、晕油等动物脂肪。增加微量元素及维生素的摄入。对口腔粘膜病有保护的维生素主要有：维生素A，维生素B2等。维生素A是脂溶性维生素，具有保护和维持皮肤粘膜层的完整性。维生素A的最好来源：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶类、蛋类等，维生素A原的良好来源：深绿色或红黄色的蔬菜和水果，如：西兰花、胡萝卜、波菜、苋菜等。维生素B2缺乏也会导致粘膜病改，表现为口角炎、口脏溃疡、巩膜炎、阴囊炎等。富含维生素B2的动物性食物以肝、肾、 心、蛋黄、奶类；植物性食物中以绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类含量较多；水果中也有一定的含量；粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）。再次，要保证食物的新鲜。发霉的谷物（如：玉米、花生等）会产生致癌物质黄曲霉；腌制的咸菜中，随着腌制的时间不同会有不同剂量的致癌物亚硝酸盐。然后，食物一定要清淡少油炸，不可吃辛辣刺激之物。油炸食物，不仅脂肪含量高不利于膳食结构的比例分配，而且食物在油炸的过程中，蛋白质在油炸烧烤过程中，产生大量致癌物质笨并。对于口腔癌术后或者口腔溃疡的患者，口腔内可能还有疮面，所以咀嚼食物的摩擦对于疮面可能是一个再次损伤的过程。尽量把新鲜的食物做成软食、半流质、流质等。最后，要戒掉不良嗜好。咀嚼槟榔、吸食烟草、饮酒、嗜好辛辣饮食等长期刺激口腔内粘膜，是导致口腔癌的危险因素，所以一定要戒掉不良嗜好。 综上所述，预防和治疗慢性口腔黏膜病变，改正不良生活习惯，可以显著减低口腔恶性肿瘤复发和发生的可能性。
张献中 2022-03-16阅读量8728
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述：一、口腔癌是什么？口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。二、口腔癌病因之生活方式1、吸烟烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。2、咀嚼槟榔口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。3、营养缺乏维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。4、嗜酒临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。三、口腔癌病因之环境因素1、光辐射光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。2、核辐射四、口腔癌病因之生物因素1、口腔感染和局部刺激口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。2、病毒病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(humanpapaillomatavirus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。五、口腔癌的预防1、口腔健康教育1.1避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。1.2平衡饮食增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。1.3注意对紫外光辐射的防护防止长时间户外直接日光照射。1.4避免口腔内部不良刺激及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。1.5保持良好的口腔卫生1.6及时处理癌前病变最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。2、定期口腔检查定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。3、提高对口腔癌警示标志的警觉 口腔癌警示标志主要包括：3.1口腔溃疡，2周以上未愈合3.2口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限六、口腔癌的治疗 1、手术治疗（首选治疗）早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能；晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。 2、放化疗（辅助治疗）根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗
张晓晨 2021-07-11阅读量1.5万
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述：2020年1月16日上午，赵忠祥先生之子赵方通过赵忠祥的微博号发布消息：赵忠祥于当日7:30因病在京溘然长逝，享年78岁。赵忠祥是中国电视业的传奇人物，18岁到央视工作，在央视兢兢业业工作了整整55年，主持央视春晚十多次，到了75岁还在主持《动物世界》、《人与自然》。据说，赵忠祥生前极少去医院，2019年10月因摔倒腿部受伤后，仍然选择在家调养。就这样过了一段时间，身体问题加重，出现了胸闷、头昏、全身浮肿等症状。于是家里人紧急送去医院，去了医院没多久就昏迷六七天，在医院检查时发现鳞癌已全身转移。于是，不到两个月，鳞癌带走了陪伴我们一个时代的声音，又一童年回忆离我们远去。这种听起来很陌生的癌症，其实存在于很多常见的癌症当中。 何为鳞癌？鳞状细胞癌简称鳞癌，是一种发生于上皮组织的常见恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。如果从显微镜下观察，能看到这些肿瘤细胞也确实是像鱼鳞一样排列着。鳞癌多发于哪些部位？人体从头颈开始，以鳞癌为主；头颈部至身体中间的部位，鳞癌减少，腺癌增多；到了身体的中间段，腺癌占绝对多数；而到了身体下半部分，腺癌开始下降，鳞癌又开始上升；到了肛门外阴阴道则以鳞癌为主。所以，鳞癌多见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处，其中皮肤最为常见，其发作受年龄、性别、种族、地理和遗传影响，主要发作于66岁左右，男性患病的几率是女性的两倍，白种人是易感人群。支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。我科多发的是口腔鳞癌，一旦诊断，要确认原发部位、病理类型、分期等信息，方可具体讨论治疗方案和预后。早诊早治是提高生存率的关键所在！ 癌症生存率上升，除了治疗水平的不断提高之外，癌症早期筛查，早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的关键所在。日常生活中，如果长期出现口腔溃疡难以愈合，或者口腔出现肿块，并且越长越大，中心肿瘤坏死，出现凹陷，以上这种情况，都要保持警惕，及早去医院检查诊治。这5类人群需要针对性的防癌体检：1、有癌症家族史者：癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性，具有家族病史者比一般人患癌症的机会更高，一定要积极进行每年一次的防癌定期检查。基因致癌是最不可捉摸的，有条件可以选择基因检测，预知疾病，提前预防。但过早基因检测可能给人不必要的心理和经济负担。2、中老年人群：癌症的发病风险会随年龄增加而增大。据调查显示，60 岁的老年人患癌症的可能性是 25 岁左右年轻人的 50 多倍，所以中老年人是癌症高危人群，一定要重视定期体检，尤其是要加强防癌筛查。3、常接触致癌物质人群：即职业癌症，包括放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等，从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。4、有不良生活习惯人群：吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长期喜食腌制品、高盐食物及隔夜食物，饮食不规律者增加消化道肿瘤风险。5、有癌前病变的患者：一些癌症在发病前，可能会出现某种良性疾病，如果未能积极治疗，或治疗不及时，就有恶化的风险。比如口腔白斑或红斑、多发性结肠息肉病，溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。对于非高龄、没有恶性肿瘤家族史、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，就不建议盲目筛查了。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-02-24阅读量8362
病请描述：有的病人会说到自己不知道从什么时候开始，吃东西下巴那边开始会咔咔响，有时候还会酸胀、疼痛，这个时候，就要警惕是不是得了颞下颌关节紊乱综合征了。其实颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部一种比较常见的疾病，一般20~40岁的年轻人容易得，尤其是女性。图一：咬合动作 在初期，一般不会很疼，只是偶尔出现响声，那么这只是轻度颞下颌关节病变，对生活的影响非常小。只要平时注意对颞下颌关节的保护就会有所缓解，因为这大多数都只是属于关节功能失调，预后良好，但极少数病例也可发生器质性改变，慢慢发展会在关节区或关节周围出现疼痛，咀嚼及张口时会加重；此外还可能有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。如果不爱护关节，拖延治疗，后期可发展为关节结构紊乱或改变，导致不能张口，甚至造成颞下颌关节脱位，也就是掉下巴。一旦出现，很有可能会习惯性脱位，严重影响生活质量。所以那些曾经脱臼过的人，打哈欠、大笑时不注意，很可能再次脱臼。为什么会得这病？一、咬合不正常在日常生活中常见的就是因为牙齿排列不齐，所以存在咬合关系紊乱，不正常的问题出现，比如地包天（上前牙错位于下前牙后侧）。同样的，牙尖过高、频繁夜间磨牙、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等问题都会影响到关节和肌肉，使下颌运动受到干扰。图二：咬合关系紊乱之地包天二、关节负荷过重在生活中如果经常吃硬的食物，比如咬坚果或嗑瓜子，这些因素可能都会引起发生慢性的关节损伤，咀嚼肌群功能失调，使关节肌肉出现酸痛现象。老用一侧牙齿吃东西，也会造成相应关节受力过大、受损过多。三、过度张口随着社会水平提高，人们的日常饮食都会变得很精细，这时骨关节就比较灵活，而非承重。摄入食物时，张口角度变化。降低稳定性以后就会容易发生关节紊乱。四、心理因素临床上发现颞下颌关节紊乱的患者经常会焦虑、紧张、易怒、失眠等症状。在精神紧张的情况下，人体的关节囊和肌肉就会释放大量的神经肽，能够使血管扩张，引发炎症。五、其他因素现在社会压力大，长期的久坐伏案工作、驼背低头，就会造成头颈部肌肉的肌张力不平衡。 图三：颞下颌关节 如何预防？在日常生活中，患者应该保持良好心情，保持身心放松，做好日常清洁，特别是口腔卫生，同时也要避免过度张口，纠正不良习惯，养成正确坐姿的好习惯，少低头，不弯腰驼背。日常饮食中要避免经常食用过硬的食物、单侧咀嚼等坏习惯。面部关节区注意保暖，不直接受冷风吹，必要时可以局部湿热敷以减轻关节胀痛症状；不咬过硬的东西，不做张口过大的动作等。颞下颌关节功能紊乱的患者应该及时去医院进行检查，确定适合自己的治疗方案，以免加重病情。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-02-24阅读量1.2万
病请描述：口腔溃疡，临床上可分为原发性溃疡与继发性溃疡，原发性溃疡包括创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡。复发性阿弗他溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，一般具有周期性、复发性、自限性等特点，且溃疡一般会在一到两周左右自愈。而创伤性溃疡多有外伤史或慢性刺激因素存在，去除刺激因素之前，溃疡不会自愈，且没有复发特点。为什么口腔经常长溃疡？口腔溃疡的发生是一个多因素综合作用的结果，往往是局部疾病或全身疾病在口腔的表征。这些因素包括局部性的创伤、精神紧张、药物、营养不良、激素水平改变及某些维生素或微量元素缺乏。例如，缺乏微量元素铁、锌，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低机体免疫功能，从而增加口腔溃疡的发生风险，甚至会增加机体对致癌物的敏感性，从而增加口腔癌的发生风险。此外，系统性疾病、遗传以及微生物感染等因素在口腔溃疡的发生发展中可能起着重要的作用。如何有效预防和治疗口腔溃疡？复发性阿弗他溃疡的治疗原则是全身治疗和局部治疗相结合，以消除病因、对症治疗以及增强体质为主。局部治疗主要目的在于隔离刺激、消炎、止痛、预防继发感染、促进伤口愈合。而全身治疗的目的则主要是对因治疗、减少复发、争取缓解。常用的药物和方法有：肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂如细胞毒类药物和沙利度胺等，免疫增强剂如转移因子、左旋咪唑等。还可以选用多种含漱剂漱口，药膜或药膏局部贴敷或涂布。有报道硫酸锌治疗复发性阿弗他溃疡有一定疗效。此外，预防口腔溃疡需要注意以下事项：（1）避免口腔黏膜的损伤，尤其是在口腔溃疡发病期间，要避免损伤口腔黏膜，以防止病情反复发作。在饮食上，应少吃或不吃过辣、过烫等刺激性的食物。（2）戒烟戒酒：烟酒不仅对口腔黏膜具有一定的刺激性，而且还是口腔癌的危险因素，已有研究表示吸烟者与饮酒者患口腔癌的风险比非吸烟者和非饮酒者高。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，长达10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。（3）日常保持良好的口腔卫生，而且刷牙应小心，避免碰伤口腔黏膜。口腔溃疡发作期间可使用淡盐水、生理盐水、或漱口液等漱口，以减少口腔细菌，防止细菌加重继发感染。（4）养成良好的饮食习惯和作息习惯。多数口腔溃疡患者伴有维生素B2的缺乏，因此，日常的饮食要注意均衡搭配，不偏食某一种食物，也不暴饮暴食。在口腔溃疡发生期间，可适当补充维生素B1、B2、B6以及维生素C，以提高机体免疫力。此外，作息不规律、熬夜、过度劳累、经常处于高压或紧张的应激状态下，会导致机体免疫力下降，从而增加口腔溃疡的发生风险。事实上，大部分口腔溃疡患者有熬夜、过劳等作息不规律的习惯。所以，预防口腔溃疡，日常作息应该要有规律。（5）其他：日常多锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。总的来说，一般的口腔溃疡是可自愈的，并且会在一两周时间就会痊愈。但也有部分患者口腔溃疡反复发作，或者反复在同一部位发作，甚至是超过两周仍然没有自愈的迹象，对于这种情况一定要高度重视，警惕口腔癌，及时到医院就诊。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。Ps：参考资料· 《口腔医学 口腔内科分册》（2015版）：203-204· 《科普中国：口腔溃疡的防治方法》
范松 2021-02-24阅读量8511