病请描述：口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤，常见的类型包括舌癌、牙龈癌和颊癌等。主要诱因包括长期吸烟、饮酒、槟榔、口腔内残根等不良刺激、口腔卫生不良以及HPV病毒感染等。早期症状可能包括口腔内溃疡不愈合、肿块、牙齿松动或咀嚼困难等。预防措施主要是戒烟限酒、维持良好口腔卫生、定期口腔检查和健康饮食。若发现异常应及时就医，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。就诊科室为口腔颌面头颈外科或者口腔科。
蒋通辉 2024-04-03阅读量149
病请描述：哪些患者需要接受放射治疗？ 许多癌症患者都需要接受放射治疗。事实上，约70%的癌症患者需要接受放射治疗。有时，放疗是可采用的癌症首选治疗方法，比如：鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性 淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，另外一些肿瘤如：颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等可以选择选放疗或配合其它治疗。放疗在减轻患者症状还能够起到巨大的作用：如止痛作用，有效率80%以上；减轻压迫作用：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症；止血作用：鼻咽癌、宫颈癌出血等。
张献中 2022-11-12阅读量1820
病请描述：【年龄】26岁 【居住地】内蒙古 【主要症状】无症状 【病史】 患者26岁，因体检查出HPV感染，自述后腰骶酸痛，经检测有宫颈炎症，HPV检测显示35型阳性，2020年6月病理显示：宫颈（3、4、5、6、9、12）鳞状上皮、柱状上皮粘膜慢性炎，其中（4、9点）局灶上皮呈CIN1级，（5点）上皮呈CIN2级，见挖空细胞，建议免疫组化检查。补充报告提示：宫颈（4、9点）局灶鳞状上皮CIN1级，（5点）局灶鳞状上皮CIN2级，见挖空细胞。 2020年8月15日初次就诊，经治疗2021年3月TCT显示未见上皮内病变或恶性病变，HPV为阴性。 【相关检查】就诊前 治疗后检查报告 【医言医语】 HPV是个大家族，现在已发现的就有两百多个型别，根据其致病的良恶程度，分为低危型HPV和高危型HPV。目前临床可以检测的常见的高危型别包含：16.18.26.31.35.33.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82等。 高危型的HPV主要会引起皮肤和黏膜上的两类表现。它在皮肤上的高危损害有：皮肤的疣状表皮发育不良、鲍温病、基底细胞癌，甚至鳞状细胞癌也有一部分与高危型HPV病毒感染有关系。高危型的HPV与人类的多种粘膜恶性肿瘤有关，如喉癌、口腔癌、舌癌、扁桃体癌、牙龈癌、龟头癌、阴茎癌、肛门癌等。 而这里所指的是所有高危型号均有可能导致以上疾病，而不仅仅是16、18型危害最大，16、18型主要是因为它们比较常见，感染人数众多，人们可能了解的比较多，但临床中33、52、35、58等型号均有导致病变甚至癌变的病例，所以发现HPV高危型感染后都需要引起重视，必要时一定要加做阴道镜活检，避免病情进展到无法控制的程度。
刘彦春 2022-11-04阅读量1616
病请描述：天津市人民医院 周毅 一、放疗概述 1.定义：利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。俗称“烤电”、“照光”。 通常采用X（γ）线、电子线或质子射线等放射性杀灭和损伤癌细胞，放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡，从而使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。约70%的肿瘤患者需要接受放疗，在接受单纯放疗或包含放疗的综合治疗后，数以万计的肿瘤患者被治愈。 临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。 二、作用机制 通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖力，达到杀死肿瘤细胞的目的。是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。 1.直接作用：放射线直接作用于细胞DNA，使DNA断裂，不能调控增值，致死。 2.间接作用：射线与水作用产生自由基，自由基破坏细胞，致死。 3..分次照射:1)正常组织和肿瘤的损伤都有部分修复，正常组织的修复能力高于肿瘤，再次照射，正常组织损伤低于肿瘤组织。2）细胞周期再分布：G2和M期细胞对放射敏感，最容易被杀灭；G1、S、和G0期的放射敏感性较低。处于敏感期的细胞首先被杀灭，而细胞继续细胞周期进程，从S期向G2和M期推进。3）再充氧，正常组织不存在缺氧细胞，肿瘤血管不完整性，存在不同比例的缺氧细胞，对放射性有较强抵抗性。分次照射后，肿瘤缩小，血供改善，缺氧细胞再充氧，变成富氧细胞，敏感性提高。4）再增殖。正常组织启动细胞增殖补偿细胞的丢失，使放射损伤减轻。而放射后，残存的肿瘤细胞再增殖，刺激G0期细胞增殖。 四、不良反应 放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，（如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等）。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。 （一）全身反应 头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等以及血象变化。一般经对症治疗，并给高蛋白、多种维生素及易消化的饮食，多能继续治疗。 （二）局部反应 1.皮肤：高能机器和多野每日治疗技术，皮肤副作用明显减少，除非治疗涉及皮肤。红斑，色素沉着，渐渐成褐色，然后脱皮，湿性皮炎。如果出现上述任何症状，未经放射肿瘤医师同意，不要擦任何霜剂或洗剂在的皮肤上。 2.头颈：粘膜变红，小而表浅溃疡形成。咽痛，吞咽痛及营养不良。如果舌在射线照射的主要范围内，头颈部放射会造成味觉障碍。如果唾液腺在治疗射线范围内，唾液分泌明显减少。 3.脱发：只有头发在放射区内才会出现脱发。通常因脑肿瘤，接受头部放射的话，仅会出现部分头皮区脱发。如果全脑需放疗，则会影响整个头皮。但是，如果仅接受小部分脑放疗，那么仅部分头皮受影响。脱发是暂时或永久的，视剂量而异。 4.胸部：大多数病人接受胸部放射治疗将不会有任何局部症状，但是食道，当运送食物从口腔到胃（经过胸腔），可能出现类似的粘膜反应。假如发生，可能出现烧心的症状，服用液体制酸剂可缓解。 5.腹部 1急性：直肠反应：排便疼痛、粘液便、腹泻、便血、里急后重等，直肠镜检查可见宫颈水平附近的直肠前壁粘膜充血、水肿。必要时暂停放疗，给予对症治疗，待症状好转后，再恢复放疗。膀胱反应：尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等，经抗炎、止血及对症治疗，症状很快消退，必要时暂停放疗。 2远期并发症：(1)放射性直肠炎或乙状结肠炎：多数发生在放疗后半年至1年内，按直肠病变程度分为3度。①轻度：有症状，直肠镜检查可见直肠壁粘膜充血、水肿。肠壁无明显增厚及溃疡者；②中度：肠壁有明显增厚或溃疡者；③重度：肠管有明显狭窄、肠梗阻、肠穿孔需手术治疗或直肠-阴道瘘形成者。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，消炎、止血及对症处理，也可用药物保留灌肠。(2)放射性膀胱炎：多数发生在放疗1年以上，按临床表现分为3度。①轻度：有尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱镜检查，可见粘膜充血、水肿；②中度：膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作，有时形成溃疡；③重度：膀胱-阴道瘘形成。对轻、中度放射性膀胱炎，采用保守疗法，抗炎、止血及对症治疗，保持膀胱空虚。失血多者需输新鲜血，重度损害者，必要时考虑手术治疗。(3)放射性小肠炎：小肠放射性损害较直肠少见，临床表现为稀便、排便次数增多、粘血便、腹痛等，可对症处理。严重时出现小肠溃疡、梗阻、穿孔，需手术治疗。(4)盆腔纤维化：特别在大剂量全盆腔放疗后，可引起盆腔纤维化，重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2633
病请描述：天津市人民医院 周毅 （一）照射方式 1.外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。 2.内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点（过高剂量区）和冷点（过低剂量区），增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。 表面贴敷照射：表浅肿瘤 腔内照射放疗：宫颈-体，阴道，鼻咽，食道，支气管，血管 组织间插植照射：口咽，乳腺，前列腺 Ⅰ.根治性放疗 1.单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤，给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。部分肿瘤，如：头面部皮肤癌、鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。 2.适应症：肿瘤不大、一般状态好、无远处转移、对射线中高敏感，另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。 3.根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。 Ⅱ.放疗为主要治疗手段（口腔癌、喉癌、精原细胞瘤、乳腺癌、霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、食管癌、肺癌等） 术前放疗 1.1抑制肿瘤细胞活性，防止术中肿瘤细胞种植和散播，控制肿瘤周围微小病灶、转移淋巴结，提高切除率。2抑制肿瘤细胞活性，使肿瘤缩小，便于切除，消除肿瘤伴有的炎症和溃疡，减轻症状，改善病人状态，为手术做准备。因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。 2.一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。 3.适应症：肿瘤部位深在，肿瘤较大，单纯手术切除有困难，肿瘤向周围浸润粘连明显，局部有多个淋巴结转移，手术很难彻底切除。 4.放射剂量：低剂量，短时间，放疗剂量，15－20Gy/3-10天；中等剂，量常规，放疗剂量，30－40Gy，3-4周；高剂量，常规，放疗剂量，50－60Gy/5-6周。 术中放疗 1.优点：术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。可以把肿瘤以外组织器官机械性推置到照射筒之外，减少腹部外照射常出现的放射反应；一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程。弥补手术切除不彻底，以及外照射放疗剂量不足的缺陷，于中晚期癌尽量手术切除原发肿瘤及转移淋巴结后，对瘤床及淋巴引流区域、残留病变或亚临床病灶实施电子束一次大剂量照射，以提高手术治疗效果。 2.缺点：1因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；2失去了常规放疗分次照射的生物学优势 3. 肺癌 、食道癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、膀胱癌软组织肉瘤 术后放疗 1. 用于肿瘤分化差、淋巴结转移率高、术后病理证实手术切缘有肿瘤残留的患者，目的在于降低局复发率。因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。2.适应症：病理证实、切缘阳性；手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底；转移淋巴结清扫不彻底；根治性手术后复发高危病人辅助治疗；保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗。 3. 脑胶质瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食道癌、直肠癌、肾癌 、膀胱癌、前列腺癌、精原细胞瘤、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、骨-软组织肉瘤 Ⅲ.姑息性放疗 1.对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗。若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长；通过简单的治疗，减轻病人心理负担。 2.因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。 3.高姑息放疗：肿瘤范围广而一般状况较好的病人，给与较高剂量放疗，达到较好疗效；低姑息放疗：一般状况较差的病人，给与较低剂量放疗，达到缓解症状，减轻痛苦、止痛止血缓解梗阻。 4.止痛： 胰腺癌，骨转移；脑转移；解除压迫、梗阻：纵隔肿瘤，食道梗阻，脊髓压迫；止血：宫颈癌 参考文献： 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南 CACA诊疗指南
汇聚专家共话临床 2022-10-25阅读量2929
病请描述：必须掌握：最常用的经方方证要点全罗列！ （一）寒体方 1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣 甘草；局部冷痛----桂枝、细辛；当归、芍药、通草） 2葛根汤（葛根背 自下利 无里热） 3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下） 4麻黄附子细辛汤（麻黄证 附子证 细辛证的组合） 5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用） 6四逆汤（脉微细、但欲寐） 7吴茱萸汤（消化道寒饮方，治疗消化道大量的水样分泌物。与治疗呼吸道寒饮的小青龙汤相互对称）。 （二）热体方 1白虎汤（代谢旺盛 高热脱水） 2黄连解毒汤（抗焦虑、抗感染，中药抗菌素） 3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血） 4黄芩汤（白芍证 黄芩证的组合） 5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰、湿热胃炎） 6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋） 7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态：合四逆汤、理中汤，成茵陈四逆汤、茵陈理中汤） 8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版） 9八味除烦汤（气-火病） （三）虚体方 1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方） 2桂枝加附子汤（桂枝人 附子证） 3桂枝加龙牡汤（桂枝人 龙牡证） 4黄芪桂枝五物汤（黄芪人 血痹病【周围神经病、周围血管病】） 5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米 20，大枣20甘草15；气逆证—半夏10） 6薯蓣丸（羸弱人 外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足 风气百疾） 7炙甘草汤（羸弱人 心动悸 大便干结） 8酸枣仁汤（憔悴老妇的失眠方） 9金匮肾气丸（虚弱老男人的补肾方） 10生脉饮（羸弱人的能量补充剂） 11温经汤（干枯女人的滋润方） 12小建中汤（面黄肌瘦 气上冲的心悸、出汗 腹中时有挛痛 大便干结如栗，儿童多见） 13玉屏风散（黄芪人 易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出） 14竹叶石膏汤（羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草；余热残留—竹叶、石膏；气逆—半夏） （四）实体方 1大柴胡汤（柴胡证 半夏证 大黄腹） 2大承气汤（大黄腹、大实痛） 3防风通圣散（麻黄人 石膏人 大黄人的组合，强人！） 4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛） 5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂---桂枝证；盆腔蓄血—少腹急结—桃仁、大黄、芒硝、甘草） 6五积散（麻黄人 半夏证 苍术证 干姜证的组合） （五）郁体方 1柴龙牡（一身尽重，不可转侧---柴胡证） 2四逆散（舒缓神经，放松身心） 3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲，脉搏弦细） 4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方） 5栀子厚朴汤（除烦、顺气、抗焦虑，用于气-火病。八味除烦汤是其扩充版，） 6八味解郁汤（柴胡、半夏复合体） 7退热汤（少阳热型） （六）瘀体方 1大黄蛰虫丸（干瘦人 瘀血证） 2桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓：气上冲，见头昏、头胀、头晕、头痛、面赤、心悸、失眠、烦躁、焦虑。丹皮、赤芍、桃仁：盆腔瘀血的腹证、下肢瘀血的腿证。） 3八味活血汤（血府逐瘀汤的精简版，柴胡人 瘀血证） 4四味健步汤（下肢血管保护剂、修复剂） 5桂枝茯苓丸加大 黄，牛膝方（药物刮宫方） （七）痰体方 1半夏厚朴汤（疑病的半夏人） 2温胆汤（恐惧的半夏人） （八）水体方 1当归芍药散（当归、川芎、芍药证 白术、茯苓、泽泻证的组合） 2苓桂枣甘汤（整体羸瘦----大枣、甘草；水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓） 3苓桂味甘汤（整体羸瘦----甘草；虚劳人 虚喘证 虚冒证----五味子；水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓） 4苓桂术甘汤（水饮上逆，气上冲胸，起则头眩，身为振振摇） 5防己黄芪汤（黄芪人 水囊体 下肢水肿 膝关节疼痛） 6甘姜苓术汤（肌肉、关节常冷痛、重痛 干姜舌 肥胖女人） 7五苓散（水体调体方，注意苍白术） 8小青龙汤（呼吸道寒饮方，呼吸道有大量水样分泌物。本方与治疗消化道寒饮的吴茱萸汤，相互对称） 9猪苓汤（1阴虚 水饮证；2尿路感染专方） 10真武汤（眩、悸、颤 水肿 附子证） 11八味通阳汤（痰湿水体调体专方） （九）错杂方 1半夏泻心汤运用的三种思路： （1）HP感染的慢性浅表性胃炎专方； （2）对人：人参、大枣、甘草； 对证：黄连、黄芩证 半夏证 干姜证； （3） 消化道上段湿热：口腔溃疡、结膜充血、舌苔黄腻、心烦失眠、体格壮实、青壮年人、嗜烟嗜酒、烟客酒客、口臭喷人、HP感染； 中段虚寒：胃脘喜暖、喜按，得冷食或服用清胃药后胃中不适，胃脘怕冷； 下段湿热：肛门灼热、大便粘臭、排便不尽、痔疮肛裂、肛周湿疹。 2柴胡桂枝干姜汤（抑郁、疲劳 焦虑、悸动、头汗 口干渴 肠鸣下利）。 3大黄附子细辛汤（大黄证 附子证 细辛证的组合） 4大青龙汤（外麻黄 里石膏）（强人、急病） 5附子泻心汤（三黄证 附子人） 6桂枝芍药知母汤（桂枝汤 祛风之防风；散寒之麻黄、附子、干姜；化湿之白术；清热之知母；化瘀之赤芍） 7葛根黄连黄芩汤（葛根背 芩连证） 8甘草泻心汤（粘膜修复剂） 9桔梗汤（咽部干热者：合玄麦地，成玄麦甘桔汤；痰气者：合半夏厚朴汤；肿痛者，加连翘） 10荆芥连翘汤（皮肤风药 四逆散 黄连解毒汤） 11麻杏石甘汤（麻黄人 肺热证） 12排脓散（排痰散，中药的沐舒坦） 13止痉散（中药的卡马西平） 整理自《黄煌经方使用手册》 五官病方 01栀子柏皮汤（去黄、结膜炎、眼炎） 02 桂枝甘草汤（心下悸。精脱者耳聋。） 03茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车） 04苦酒汤（喉咙生疮） 05 猪肤汤（少阴证喉咙痛） 06 麦门冬汤（咽喉干燥者） 07 半夏散、半夏汤（火喉癣证） 08 排脓汤（痰饮、肺痈、喉癌、舌癌） 09橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌） 皮肤病方 01升麻鳖甲汤（斑疹伤寒、泡疹） 02 麻黄连轺赤小豆汤（疥癣、皮肤科） 03 黄连汤（胸膈发炎、霍乱。∩浸淫疮、皮肤化脓。） 04 麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿） 05 蛇床子散（阴部痒） 06 狼牙汤（阳梅疮、疱疮） 08 大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮） 09 赤豆当归散（外痣、内痣） 10、硝石矾石散（黑瘅、瘀血<肤黑>） 11 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 12 猪膏发煎（肌肤甲错<肌若鱼鳞>） 13桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。∩烫伤起水泡、火邪。） 手脚病方 01 乌头汤（关节炎、历节重症） 02甘草附子汤（掣痛、痛风。∩痛风。） 03 桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤（风湿关节炎） 04麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿） 05 芍药甘草汤（静脉屈张） 06葛根汤（抽筋、流汗过多、昏倒） 07芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛） 08 真武汤（头重脚轻、肾亏。四肢沉重疼痛。） 09小建中汤（小孩胃口差、腹痛。∩虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。） 10 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 11 桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿） 12 桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病） 13 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。∩烫伤起水泡、火邪。） 水饮汗方 01 甘遂半夏汤（留饮） 02枳术汤（胃有水饮） 03木防己汤（膈间支饮） 04己椒苈黄丸（水停肠间） 05 苓甘五味姜辛半夏汤（支饮） 06 桂苓五味甘草汤（里虚） 07 旋覆代赭石汤（痰饮、反胃恶心） 08十枣汤（肺积水、肝积水。∩悬饮。） 09 小半夏加茯苓汤（先渴后呕、水停心下） 10茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车） 11防己茯苓汤（皮水） 12 麻黄附子汤（里水） 13 葵子茯苓散（妊娠水肿） 14 当归芍药散（孕妇水肿腹痛） 15桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿） 16麻黄加术汤（肾脏水肿、缺氧） 17 蒲灰散（全身性水肿、睾丸水肿） 18五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。∩小儿吐奶、水肿、口渴。） 19 白虎汤（高温壮热） 20 栝蒌牡蛎散（生津止渴） 21 麻黄附子甘草汤（补津液不足、复脉） 22 桂枝加黄芪汤（黄汗表实） 23 黄芪芍药桂枝苦酒汤（黄汗表虚收敛） 24 防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。） 妇儿病方 01 胶姜汤（血崩） 02 温经汤（更年期、调经、不孕） 03 矾石丸（经闭、白带外用药） 04 当归四逆加吴茱萸生姜汤（白带） 05 百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧郁） 06 芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛） 07小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。） 08 甘麦大枣汤（子宫燥藏） 09 桂枝茯苓丸（子宫肌瘤、卵巢瘤、月经不顺） 10土瓜根散（卵巢疾病） 11乌头桂枝汤（抵当症） 12 抵当汤（子宫肿块、活血破瘀。血蓄肠胃。有瘀血不大便者。∩ 血瘀子宫。） 13 竹皮大丸（乳房硬块） 14大黄甘遂汤（ 少fu女鼓胀） 15 红蓝花酒、当归芍药散（腹中刺痛） 16蛇床子散（阴部痒） 17膏发煎（阴吹<妇女前阴气吹>） 18葵子茯苓散（妊娠水肿） 19 当归芍药散（孕妇水肿腹痛） 20 当归贝母苦参丸（怀孕期小便难） 21干姜人参半夏丸（妊娠呕吐、害喜） 22 胶艾汤（妊娠出血、腹痛、肝脾两虚） 23 附子汤（里寒很盛。∩怀孕腹痛恶寒。） 24大承气汤（有宿食。恶露不尽、便秘。） 25 阳旦汤（月子期感冒） 26当归散（补血、补身） 27 白术散（养胎、补钙） 28 竹叶汤（产后中风） 29 枳实芍药散（产后腹痛） 30 白头翁加甘草阿胶汤（产后下利体虚） 31 当归生姜羊肉汤（寒疝、补气血。产后寒疝虚劳。） 32甘草粉蜜汤（驱虫） 33 乌梅丸（去蛔虫、久利。∩蚘厥。） 34小建中汤（小孩胃口差、腹痛。∩虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。） 35 五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。∩小儿吐奶、水肿、口渴。） 特种病方 01 麻黄汤（还魂汤） 02 风引汤（热瘫痫） 03桂枝加葛根汤（面部中风） 04 当归四逆汤（冻疮、疝气、急救） 05防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。） 06桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病） 07大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮） 08白虎加人参汤（心热、上消糖尿病。中暑。） 09黄连汤（胸膈发炎、霍乱。浸淫疮、皮肤化脓。） 10 柏叶汤（吐血不止） 11蜀漆散（劳疟、牝疟） 12鳖甲煎丸（疟病、瘅疟、温虐〈白虎加桂枝汤〉） 13 滨煎汤（淋巴结肿瘤） 14橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌） 15小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。） 16皂荚丸（戒菸方） 17大黄甘草汤（食物不洁） 18小半夏汤（打嗝。呕吐吃不下。） 19 蜘蛛散（疝气<阴狐疝气>） 20附子汤（里寒很盛。∩怀孕腹痛恶寒。） 21百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧郁）
杨磊 2022-10-22阅读量6314
病请描述：看到36岁歌手傅松因患口腔癌去世 ，在生命结束之前，傅先生曾经展示过修复过但仍有溃烂的右脸，向提醒民众们要远离高度致癌物---槟榔（世界卫生组织把槟榔定为一级致癌物）。作为整形医生，我也想简单得劝退一下仍然喜爱吃槟榔的爱好者们： 首先，槟榔为什么致癌？ 1、 生化刺激 槟榔本身含有致癌物质 2、机械刺激 槟榔咀嚼过后粗糙的槟榔纤维会持续摩擦我们娇嫩的口腔黏膜，甚至磨破，这都是不断对于正常迭代的黏膜细胞的损伤，多重作用之下，可能在短短数年、十余年间发生癌变（由于槟榔的有成瘾性，导致很容易发展到口腔癌变、溃烂的阶段）； 那么，口腔癌要如何治疗？ 手术为主，放疗化疗为辅。口腔癌变后，需要修复，切除病损，这种切除通常是连着口腔全层皮肤的彻底切除，只为了将所有的癌细胞尽可能的去除，比如说傅松先生切完脸缺一大块，怎么办？整形医生会借皮，借自己的皮瓣，（因为信息受限，只看到傅松先生右肩部似乎也有创面）颈胸部的皮瓣通常会被借用，也就是所谓的“拆东墙补西墙”，但最后的结局肯定是“不好看”，但为了生命，没有办法； 并且，由于口腔癌的肿瘤在口腔内，情况严重的患者术后面部面容以及功能都会严重受损，需要进行创面修复，对患者身心都会是一个比较大的伤害。医生也会在创面修复手术中取下患者其他部位的肉来填补肿瘤切除后的位置，比如舌癌的患者，经过手术修复后咬合关系可以重新建立，面容上会得到大幅度的修复，但是功能上就没有办法恢复到术前，比如可能会失去舌头的味觉和感知功能。如果癌症术后需要继续放化疗，这是所有肿瘤病人都知道的痛苦，除了花费极高的经济成本，甚至还可能会造成皮瓣愈合不好、溃烂、色沉等等等等，甚至失去生命。 最后再跟大家说一下口腔癌的信号：致癌有两个步骤，一个是形成口腔黏膜下纤维性变，顾名思义，纤维化，口腔黏膜会变硬不再柔润，嘴巴张不开，辛辣食物会刺激、会疼痛得很厉害。还有就是癌变，疼痛，黏膜溃烂，出血，形成肿块，甚至有的病人脸全层烂掉，再晚期肿瘤转移。 希望这段文字能警示到一些爱吃槟榔的朋友。
徐晔 2022-09-14阅读量1429
病请描述：说到癌症，大家会想到的往往都是肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等比较常见的癌症。但你知道吗？癌症除了可以发生在这些部位，它甚至可以还发生在舌头上。 舌癌——口腔最常见的恶性肿瘤之一！ 舌癌是发生在口腔舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌。虽然我们在生活中很少听说舌癌，但舌癌其实是口腔最常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的1/3~1/2。 这些人需要警惕舌癌！ 1. 口腔卫生不良的人 口腔卫生不良时，细菌、霉菌等在口腔内滋生、传播，还可能合并炎症，会使一些细胞处于增生状态，对致癌物更加敏感。 2. 营养不良的人 维生素A有维持黏膜上皮正常结构与机能的作用，维生素A缺之可引起舌黏膜上皮增厚、鱼化过度而与舌癌的发生有关，也有研究认为与微量元素摄入不足有关，如饮食含铁，锌量低可能与舌癌发生有关。 3. 吸烟、饮酒的人 中国医学科学院和中国预防科学院流行病学调查研究显示，吸烟与口腔癌发病显著相关，吸烟越早，烟龄越长，发病风险越高。每天吸烟15支，饮酒2两，口腔癌的发病率是普通人的7.28倍。 4. 嚼食槟榔的人 在喜食槟榔的地区，患舌癌的人较多。WHO国际癌症研究中心明确指出，槟榔为一级致癌物，嚼食槟榔与癌症发生有因果关系。嚼食槟榔、槟榔混合物，可使口腔黏膜细胞分裂活动增加，进而继发口腔癌。 5. 牙齿不好的人 我们的舌头表面有一层粘膜，会对舌头起到一定的保护作用。如果牙齿不好，就可能与舌头发生碰撞，损伤舌头，长期损伤刺激就可能诱发舌癌。因此，如果牙齿不好，一定要及时解决牙齿问题，避免对舌头造成伤害。 6. 有口腔黏膜白斑的人 门腔黏膜白斑是一种癌前期病变，中国人白斑患病率为10.47%，白斑癌变者约占3%~5%，舌部是白斑的好发部位。 警惕这些舌癌信号！ 1. 口腔粘膜白斑 口腔黏膜白斑是一种医学界公认的口腔癌癌前病变。口腔粘膜白斑的主要表现就是在一处或多处的口腔粘膜上，出现白色斑块状病变，可发生于口腔粘膜的任何部位，但以颊、舌、唇最为多见。口腔黏膜白斑大多数为单纯性斑块，它们的表面略粗糙，呈皱纹纸状或有沟纹。 2. 口腔溃疡 口腔溃疡很常见，很多人不把它当一回事。确实，绝大部分的口腔溃疡都会在2周左右自愈。但如果口腔溃疡长时间不能自愈，尤其超过1个月仍存在的口腔溃烂，一定要警惕起来，及时去口腔颌面外科就诊。 3. 口腔分泌物增多 早期的舌癌患者最明显的症状就是口腔内唾液增多，会明显感觉口腔分泌物增多、吞咽口水的时候有哽咽的感觉，有的患者还会出现扁桃体增大。另外，舌癌患者的鼻涕中会有一些血丝，往往会被误以为是普通的发烧感冒。 4. 喉咙痒痛 舌癌患者有时会出现喉咙痒痛的症状，讲话、吞咽时都会很疼，要注意与咽喉炎症鉴别。 舌癌一般需要手术切除！ 舌癌手术一般分为切除与重建治疗两部分，切除就是手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等，重建就是利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 这样做能预防舌癌！ 1. 注意口腔卫生，要做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。 2. 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯，加强体质锻炼，注重营养，多吃富含维生素的新鲜水果，增强机体免疫力。 3. 及时处理牙齿问题，能修补的残冠、残根要及时修补，难以治愈的残冠、残根要及时拔除，并按时镶牙。 4. 每年需要进行1~2次的口腔检查，特别是高危人群要加强筛查，及时发现并祛除致病因素，做到早发现、早治疗。
曹巍 2022-05-30阅读量9121
病请描述：放疗分类根据不同的标准，放疗可以分成很多种，根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、和姑息性放疗，根据与手术的配合时间可以分为：术前放疗、术中放疗和术后放疗。根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。放疗前后的注意事项放疗前1、放射治疗前需要进行常规的实验室检查，如血尿便常规、心电图、生化检查等，结果分析无明显放疗禁忌，可安排放疗。2、放疗定位后至放疗期间，都需要注意保护体表标记线。放疗期间1、开始进行放射治疗的患者应按照预约时间，准时到指定机房外等候。2、进入治疗室前需摘除治疗部位的金属物，如项链、金属假牙、手表、皮带等。3、治疗部位的皮肤尽量保持清洁、干燥，建议穿着纯棉内衣，严禁抓挠、任意外涂药物，避免阳光暴晒，以免破损感染。3、为了使治疗部位充分暴露、最大限度保护重要器官组织，会使用相应的固定装置（体膜），患者每次治疗时需保持 位置与模拟定位时一致，放松配合治疗师摆位进行放射治疗。5、放射治疗师将位置校准后会离开治疗室，返回操作室启动治疗机，因治疗机是大型设备，故转动时会发出声响，不必紧张和恐慌。6、整个治疗过程中治疗师能通过监控设备观察患者情况，患者若有任何不适，可通过语音或手势示意，治疗即可暂停。7、放射线是无色无味的，治疗时不会产生疼痛等不适感受，为确保治疗的准确性，治疗中避免咳嗽、说话或移动身体。8、体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据，必须保证清晰，若有模糊不清需及时让主管医生处理，切勿自己动手描画。9、每周至少与主管医生沟通一次，评估血常规等情况，以确保放疗能够顺利完成。10、根据肿瘤类型的不同，主管医生会与病人或家属沟通放疗期间是否需要复查，从而评估放射治疗的疗效和反应，以备进行后续相应的处理。11、接受放射治疗的患者不会携带放射线、无辐射性，可与家人安心相处。12、放疗期间患者可能会感到疲倦、乏力、纳差、厌食等，这些症状可能会持续至放疗结束后2～6周，因此患者必须及时补充营养，同时保证充分的休息。13、所有患者都应该保持乐观的态度、稳定的情绪，膳食均衡，配合治疗团队树立战胜肿瘤的信心。放疗后1、勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服(头颈肿瘤放疗患者)；2、勿在强烈阳光下暴晒；3、禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行乱用药;4、忌用肥皂或护肤霜洗擦;不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等；5、对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。本文部分内容来源于网络，仅供健康科普使用，请谨慎参阅。
李桂超 2022-05-22阅读量8758
病请描述：口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称。其中大部分属于鳞状上皮细胞癌。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率近些年逐渐上升的趋势，选择健康的生活方式，积极治疗和预防口腔慢性炎症和粘膜溃疡等可以预防口腔癌的发生。 怎样预防口腔癌呢？ 1、要有健康的口腔环境。很多人会有不健康的牙齿，如：龋齿、残根、残冠、不舒适的假牙，这些不仅仅是细菌的栖息场所，口腔粘膜也会受到机械性损伤，这样的口腔环境更易形成长期慢性的口腔溃疡，久之易形成口腔粘膜恶性肿瘤。所以当遇到不健康的牙齿时，尽早地修牙补牙是保证健康口腔粘膜的基础。 2、良好的心情。人们住住由于生活、工作方面的压力或一些意外事件的影响，心理压力过重。临床上表现为口腔溃疡及扁平苔鲜样糜烂反复发作。这些都是口腔癌的危险因素。所以保持良好的心情，对于防止口腔粘膜病变的产生或者恢复也是很重要的因素。 3、规律的的作息时间。现代都市人们的生活很多人有晚睡的习惯。不规律的作息时间，也是易引起口腔溃疡的因素。从中医理论讲，“夜晚养阴、白日养阳”，晚睡则容易阴虚阳亢，虚火内生；虚火上炎，则表现为口腔溃疡。所以良好的作息时间，对口腔溃疡康复也是必不可少的。 4、健康合理饮食习惯。健康合理饮食习惯对口腔疾病的预防是非常重要的。首先，要保证我们日常三餐的营养物质的供给，人体所需要的营养素包括产热营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物，不产热营养素包括：维生素、矿物质和水。三大产热营养素尽量按合理的比例来搭配我们的三餐：蛋白质所占比例为：10％-15％，脂类所占比例为：20％-25％，碳水化合物所占比例为：20％-70％。其次，在满足基本营养素的同时，尽量保证食物各类多样，多吃新鲜蔬菜水果，少吃不饱和脂肪酸为主的肥肉、晕油等动物脂肪。增加微量元素及维生素的摄入。对口腔粘膜病有保护的维生素主要有：维生素A，维生素B2等。维生素A是脂溶性维生素，具有保护和维持皮肤粘膜层的完整性。维生素A的最好来源：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶类、蛋类等，维生素A原的良好来源：深绿色或红黄色的蔬菜和水果，如：西兰花、胡萝卜、波菜、苋菜等。维生素B2缺乏也会导致粘膜病改，表现为口角炎、口脏溃疡、巩膜炎、阴囊炎等。富含维生素B2的动物性食物以肝、肾、 心、蛋黄、奶类；植物性食物中以绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类含量较多；水果中也有一定的含量；粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）。再次，要保证食物的新鲜。发霉的谷物（如：玉米、花生等）会产生致癌物质黄曲霉；腌制的咸菜中，随着腌制的时间不同会有不同剂量的致癌物亚硝酸盐。然后，食物一定要清淡少油炸，不可吃辛辣刺激之物。油炸食物，不仅脂肪含量高不利于膳食结构的比例分配，而且食物在油炸的过程中，蛋白质在油炸烧烤过程中，产生大量致癌物质笨并。对于口腔癌术后或者口腔溃疡的患者，口腔内可能还有疮面，所以咀嚼食物的摩擦对于疮面可能是一个再次损伤的过程。尽量把新鲜的食物做成软食、半流质、流质等。最后，要戒掉不良嗜好。咀嚼槟榔、吸食烟草、饮酒、嗜好辛辣饮食等长期刺激口腔内粘膜，是导致口腔癌的危险因素，所以一定要戒掉不良嗜好。 综上所述，预防和治疗慢性口腔黏膜病变，改正不良生活习惯，可以显著减低口腔恶性肿瘤复发和发生的可能性。
张献中 2022-03-16阅读量8726