病请描述：案例：舌头像被开水烫过刘老太的舌头像被开水烫过一样，反复痛了3年多，治疗也不见效果。她以为是得了“舌癌”。如此日复一日，使她的老胃病又犯了。她担心癌症缠身，日不思饮，夜不能寐，人慢慢地消瘦了许多。医生说，刘老太的这种症状称为灼口综合征，它以舌部烧灼样疼痛为主要表现，部位多发生于舌根部、舌尖、舌缘、舌背部，通常舌的色度、形态、功能无任何异常，临床检查时无异常发现，但有明显的精神因素。灼口综合征的发病原因这里我们重点谈一下病因，引发该病的病因较为复杂，目前专家们认为有以下几大方面的因素，其中精神因素占有突出位置。1、激素水平灼口综合征多发女性群体，绝经期前、围绝经期、更年期女性尤为多发。而经过研究确实发现女性性激素水平的变化和该病的发生有关。2、 系统因素最常见的是更年期综合征，其次是糖尿病、维生素及矿物质缺乏，长期滥用抗生素引起的菌群失调，导致白色念珠菌感染，长期使用抗焦虑药、利尿剂等。3、 局部因素如残根、残冠、不良修复体、义齿材料过敏、结石、过度饮酒、吸烟等理化刺激。频繁地伸舌自检造成舌肌筋膜紧张或拉伤引起的局部疼痛等。4、 精神因素如焦虑型、抑郁型、情绪不稳定有关，与恐癌心理有关，有调查显示，高于75%的舌痛症患者担心患有癌症，37%的患者偶尔发现舌缘根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和舌根背面的轮廓乳头。以上是我们了解到的灼口综合征的病因，希望患者在了解自己是哪种原因引起的同时，能够重视起疾病，如果你已经出现舌头会又烧又烫又疼麻木建议您及时到医院就诊以免对身体造成更大的伤害。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-09-03阅读量8755
病请描述：疾病症状诊断灼口综合征时应注意以下几点：1.口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉；2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变；3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等；4.未服慢性病药物，如心血管等常用药；5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。辅助检查无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾患。鉴别诊断灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-09-01阅读量8322
病请描述：在多种口腔黏膜疾病中，口腔黏膜白斑是一种不可忽视的人类健康杀手，到底口腔黏膜白斑会给人体带来哪些危害呢？下面就这个问题染个我们来看崇文门中医医院医生的介绍。医生介绍：口腔白斑的表现症状口腔白斑好发于颊、唇、舌，其次为腭、牙龈及口底。常表现为外形不规则，大小不一，呈灰白或乳白色，稍高出黏膜面的斑块。有的表面有针刺状或融合成绒毛状，也可呈不规则散在分布的颗粒状，高出黏膜。大多数人得口腔白斑早期无不适感觉，如发生糜烂或溃疡，则可出现疼痛。医学上分为均质状、疣状、颗粒状及溃疡性四型白斑。口腔白斑四大危害不容忽视！口腔白斑是口腔粘膜的白色角化性损害,发生在口腔粘膜的白色斑块，属于癌前病变(即有癌变的可能)。临床上我们多见口腔白斑有如下危害：1.神经系统疾病：由神经系统症状者占20%～50%。表现为自主神经系统功能紊乱，精神紧张，失眠多梦，健忘等。从病史中多见精神创伤引起发病或使病情加重的病例。2.消化系统疾病：有消化系统症状的病人占10%～30%。表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。3.高血压：有高血压的病人占5%～10%，国外有人认为口腔白斑与高血压关系密切。4.口腔癌的前期病变：据了解，舌癌是一种发病率较高的口腔癌，好发于40岁左右的人群。而有嚼食槟榔习惯的人患口腔癌的发病率比普通人群高22倍，如果同时酗酒、抽烟，更会使癌变比率增加。温馨提示：不可忽视的口腔白斑四大危害就是以上内容的介绍，医生建议有白斑症状应该及时到院治疗
口腔黏膜专家陈友琼 2021-08-08阅读量1.1万
病请描述：2019年，73岁的王大爷确诊为右下叶鳞癌导致右肺中叶气管狭窄，右下叶完全堵塞。宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任郑西卫带领团队立刻为王大爷进行会诊，制定出一套完整的治疗方案，决定为他实施光动力治疗。经过2次光动力治疗，王大爷右肺中叶完全通畅，右下肺张开，肺功能明显改善，好转出院。2020年，浙大四院，73岁的吴大爷确诊肺鳞癌2年，期间经历过数次化疗、免疫治疗及支气管肿瘤病损切除术等治疗缓解病情。后来吴大爷因胸闷气急加重再次入院，胸部CT发现肺部肿瘤稍有增大，右主支气管内软组织密度影增大。气管镜检查发现右上叶支气管被新生物完全阻塞。浙大四院给吴大爷做了光动力治疗，好转出院。 光动力疗法是肿瘤治疗的一项新技术，与肿瘤的手术、化疗、放疗等传统手段相比，有一些特有的优势，可以作为传统治疗的补充手段。光动力治疗的原理：光动力治疗肺癌技术使用激光活化光敏剂来杀死肿瘤。治疗时首先将光敏药物注入患者体内，光敏药物会选择性聚集在肿瘤组织，之后将光纤插入患者气管或进入胸膜，使用特定波长激光精确照射肿瘤部位，在激光照射下光敏药物活化会引发光化学反应，使照射部位的病变组织会产生大量单态氧或者是其他的自由基，造成病变组织坏死，从而达到治疗的目的，而对正常组织没有损伤或损伤很小。光敏药物进入人体后，在不同的组织中很快形成不同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部排出体外。摄取了药物的人体组织，如果没有受到光的照射就不会引发光动力反应产生细胞毒性。即使受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组织中的药浓度未达到一定要求，细胞也不会受到大的损伤。 所以，光动力治疗具有肿瘤组织选择性高、损伤小、低毒性等优点，癌细胞对光敏药物没有耐药性，可以重复使用这种治疗，也可以与手术、放疗、化疗同时进行，具有协同作用。 光动力治疗技术目前在国外已广泛应用于肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌、等多种肿瘤治疗。舌癌、口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤，通过光动力治疗，可以保护特定部位功能。但光动力治疗对操作者的技术要求高，对设备有一定的要求，目前国内仅少数医院开展。总体来说，光动力治疗仍是一个局部治疗手段，只能作为全身治疗的补充，而且由于光敏剂费用高昂，未纳入医保，个人承担费用较高。
胡洋 2021-08-05阅读量8445
病请描述：一、口腔癌是什么？口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。二、口腔癌病因之生活方式1、吸烟烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。2、咀嚼槟榔口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。3、营养缺乏维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。4、嗜酒临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。三、口腔癌病因之环境因素1、光辐射光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。2、核辐射四、口腔癌病因之生物因素1、口腔感染和局部刺激口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。2、病毒病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(humanpapaillomatavirus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。五、口腔癌的预防1、口腔健康教育1.1避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。1.2平衡饮食增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。1.3注意对紫外光辐射的防护防止长时间户外直接日光照射。1.4避免口腔内部不良刺激及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。1.5保持良好的口腔卫生1.6及时处理癌前病变最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。2、定期口腔检查定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。3、提高对口腔癌警示标志的警觉 口腔癌警示标志主要包括：3.1口腔溃疡，2周以上未愈合3.2口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限六、口腔癌的治疗 1、手术治疗（首选治疗）早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能；晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。 2、放化疗（辅助治疗）根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗
张晓晨 2021-07-11阅读量1.5万
病请描述：专家简介：季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。曹巍，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。头颈部肿瘤是一类肿瘤的总称，包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。颈部肿瘤比较常见的就是甲状腺癌，耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等，口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌等。头颈部是诸多重要器官集中的部位，解剖结构错综复杂，头颈部肿瘤手术难度大、风险高，早诊断、早治疗尤为重要。根治性手术切除头颈部中晚期肿瘤会造成大面积的组织缺损，严重影响患者面容及语言、进食等功能，为了保证伤口尽快愈合、恢复外形与功能、减少手术并发症并及时进行术后辅助治疗，需要对缺损组织进行修复。头颈区域的组织修复常采用皮瓣、肌瓣以及骨瓣等单一组织移植，或两种以上的复合组织移植。目前，游离穿支皮瓣已经成为首选的头颈缺损修复方法，其中，游离前臂皮瓣和股前外侧皮瓣应用最为广泛。01游离前臂皮瓣具有皮瓣薄、血管解剖恒定、制备简单、血管口径大、血管蒂长等优点，游离移植吻合容易成功，是修复舌体、口底、颊部、牙龈、咽侧及软腭等口腔内缺损的最佳选择。其主要缺点是皮瓣制取时牺牲了前臂的1支主要供血动脉（桡动脉），因此术前需要评估尺动脉对手掌的供血情况；另外，前臂供区缺损无法直接拉拢缝合，需要做游离植皮时，对手的感觉和运动功能均有一定影响。02股前外侧皮瓣其供养动脉主要为旋股外侧动脉降支，该皮瓣的优点在于制取时不需要变换t位，原发灶切除和皮瓣制取可以同时进行，血管蒂长、血管口径粗，容易吻合成功，皮瓣通常较薄，质地优良，即使较厚也可以通过切除深筋膜或者皮下脂肪的方法达到皮瓣削薄。皮瓣设计灵活，组织量较大，供养动脉主干旋股外侧动脉有升支、横支和降支3个分支，可以制备成共蒂的复合肌皮瓣来修复头颈部的复杂缺损（包括颌面部的三维缺损和下咽及颈段食管的环周缺损）。供区保留股外侧肌及神经，创面大部分情况下（宽度小于8cm）可以直接拉拢缝合，对供区的创伤小。基于以上特点，股前外侧皮瓣已发展成目前应用最广泛的“万能皮瓣”。该皮瓣的缺点是皮瓣穿支的位置和来源存在一定的变异，女性的皮下脂肪较厚，男性肌肉发达者，切除较宽的皮瓣后供区直接拉拢缝合时有时较为困难。03其他皮瓣游离腓骨皮瓣最长可提供25cm骨段，目前已经广泛应用于头颈重建外科领域，是公认的下颌骨重建的最佳选择，在上颌骨重建中也有大量应用。游离空肠是修复下咽和颈段食管环周缺损的首选方法，优点是血管恒定，易于成活、空肠黏膜与食管黏膜接近，可根据口咽缺损的需要进行修剪。对于头颈部大型的复合性缺损，单一的游离组织瓣往往无法同时满足恢复外形和功能的需要，对于这部分患者，最好的办法是采用复合组织瓣移植，比如采用旋股外侧动脉为蒂多个软组织瓣（所谓一蒂多岛）模式，如果缺损过大，一蒂多岛模式不能满足需要，可以采用双游离瓣移植组成串联皮瓣等形式。总结近年来，计算机辅助设计和3D打印在头颈修复的应用也得到了发展，头颈修复在向着数字化、精准化方向发展的同时，供区功能的保留和受区器官功能重建也是未来发展的方向。以期减少皮瓣供区的损伤，而受区器官的功能恢复无限接近正常，从而提高患者的生活质量，造福患者。
曹巍 2021-05-08阅读量8864
病请描述：专家简介：季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。 曹巍，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。 1、什么是头颈部肿瘤？ 头颈部肿瘤是一类肿瘤的总称，包括颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。颈部肿瘤比较常见的就是甲状腺癌，耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等，口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌等。 2、头颈部肿瘤有什么症状？ 肿瘤部位和类型不同，出现的症状也有所不同，主要体现为肿瘤的压迫、侵犯症状。例如，甲状腺癌多无明显症状，可能有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，鼻咽癌常见症状包括鼻塞、鼻涕中带血、耳闷堵感和听力下降、复视、头痛等。舌癌可有疼痛、口腔溃疡、吞咽困难。 3、头颈部肿瘤需要做哪些检查？ 头颈部肿瘤的检查包括头颈部影像学检查：CT、MRI或PET/CT。内镜检查包括鼻内镜、纤维喉镜等。最终的诊断还需要通过组织活检以确定病理学类型。此外，可能还需要进行胸部CT、骨扫描等评价肿瘤有无转移。 4、头颈部肿瘤有哪些治疗方法？ 头颈部肿瘤的治疗主要包括以下几种方式：手术、放疗、化疗。根据肿瘤的部位、类型和大小，会选择不同的治疗手段。此外，近几年靶向治疗和免疫治疗成为了新兴的治疗方式，能够改善患者的预后。 5、什么时候可以手术治疗？ 头颈部肿瘤根据原发肿瘤的大小和位置、淋巴结及远处转移情况进行临床分期，再跟进分期选择适当的治疗方案。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗，术后再给予放疗。近年来发展出一种微创手术，即经口腔机器人手术（TORS）。它利用高清三维放大技术，机器人和微型仪器通过病人的喉咙（咽或喉）切除良性肿瘤或癌变组织，具有精确度高、无外部切口的优势。 6、头颈部肿瘤术后修复重建是怎么样的？ 头颈肿瘤术后外观和功能的修复重建,对患者说十分重要。在结构重建中,局部轴型皮瓣的改良设计和穿支皮瓣的应用,使供区创伤趋于最小化。虚拟现实技术、计算机辅助和3D打印技术的引入,使头颈部修复进一步提高了精准性。在功能重建中，吻合感觉神经和功能训练有助于感觉功能的恢复。 7、头颈部肿瘤可以进行靶向治疗吗？ 靶向治疗是在分子水平上针对致癌位点设计相应的治疗药物，使肿瘤细胞特异性死亡。西妥昔单抗是针对人表皮生长因子受体的一种单克隆抗体，主要作用就是与表皮生长因子受体结合，阻断表皮生长因子受体与其它配体的结合而达到抗肿瘤的目的。由于多数头颈部肿瘤发生于黏膜上皮细胞，90%以上的表皮细胞生长因子受体呈阳性，西妥昔单抗结合化疗治疗头颈部肿瘤可以获得更好的疗效，减少肿瘤的复发和转移。在复发或转移性头颈部鳞癌（非鼻咽癌）远处转移患者的一线治疗中，在含铂化疗的基础上联合西妥昔单抗是标准治疗。 8、头颈部肿瘤可以进行免疫治疗吗？ 免疫治疗就是通过干预手段激活免疫机制，从而达到杀灭肿瘤的目的。头颈部鳞癌是一种具有高度免疫缺陷的肿瘤，免疫检查点抑制剂如抗PD-1单抗在晚期头颈部鳞癌中得到了迅速的发展。其中帕博丽珠单抗已经是复发或转移性头颈部鳞癌的一线治疗方法。 头颈部癌免疫治疗的前提是表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%，因此要想采用免疫治疗就必须检测PD-L1表达。而靶向治疗无需等待PD-L1表达检测结果，例如西妥昔单抗联合氟尿嘧啶/铂类化疗方案应用时，无需考虑PD-L1表达状态，因此其获益人群更广泛。对于PD-L1阴性、无PD-L1检测样本或不想等待PD-L1检测结果的患者，可尝试首先应用靶向治疗。 9、如何选择治疗方法？ 治疗方式的选择需要综合考虑，包括肿瘤的病理类型、分期、病人情况等。对早期和局部晚期鳞状细胞头颈部癌，如果手术对机体功能和外观影响较小则首选手术，否则首选放射治疗。对局部晚期不可切除的头颈部癌，则可选择同步放化疗，或诱导化疗+放疗联合或不联合同步化疗。对不适合进行上述治疗的患者，西妥昔单抗联合放疗是最佳替代治疗。对于复发或转移的完全头颈部细胞癌，则可以考虑放化疗联合靶向治疗或免疫治疗。 10、术后怎么进行康复锻炼？ 康复锻炼对于进行了头颈部肿瘤手术的患者的恢复很重要。表情动作训练和面部按摩可以缓解面神经麻痹，用冰块或蘸冰水的棉签刺激舌根和咽部可以锻炼吞咽功能。此外还有进食训练、张口训练和发音训练。
曹巍 2021-04-20阅读量9259
病请描述：有些零食吃了也就是长肉，但是有些零食吃了可能长癌，比如槟榔。民间有句俗语：10个口腔癌，9个嚼槟榔。槟榔早就被列为一类致癌物，对人体有明确致癌性。然而，2021年的今天槟榔却成为了一种网红零食，年产值近百亿。为什么槟榔会致癌？槟榔是怎么引起口腔癌的？除了槟榔，还有哪些原因会引起口腔癌呢？今天，微医君就和大家聊聊包括槟榔在内的7种口腔癌的危险因素。口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，也是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，包括牙龈癌、舌癌、口咽癌、上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。全球每年新增口腔癌病例超过450,000例，其中只有40%–50%的患者在诊断后能生存5年。槟榔致癌的主因——槟榔碱槟榔碱是槟榔的主要生物活性成分，也是槟榔致癌的主要原因。槟榔碱具有一定的毒性，有大量的研究表明槟榔碱能够诱导口腔黏膜纤维化以及引起口腔上皮细胞的凋亡，甚至引起细胞中原癌基因的过度表现。研究者以槟榔萃取物及槟榔主成分槟榔碱刺激口腔黏膜纤维细胞，观察其中原癌基因c-jun mRNA的表达状况，发现槟榔会诱导c-jun mRNA的过度表现。长期咀嚼槟榔，会使槟榔碱不断侵蚀口腔黏膜细胞，而且嚼槟榔容易摩擦划伤口腔黏膜，形成慢性刺激和损伤，增加口腔病变的风险。除了致癌，嚼槟榔还会上瘾咀嚼槟榔块对中枢神经和外周神经均有影响。很多人嚼槟榔之后会有一种兴奋愉悦的情绪，而停止咀嚼之后反而情绪低落、沮丧、易怒、失眠。咀嚼槟榔产生的精神依赖表现符合世界卫生组织归纳的成瘾行为特征，具有一定的成瘾性。加了枸杞，槟榔就健康了？昨天，加了枸杞的槟榔上了微博热搜，槟榔碱的毒性和成瘾性搭配枸杞就能消除吗？不能！枸杞作为养生佳品，有养肝、滋肾、润肺等功效，但是没有解除槟榔碱生物毒性的作用，也没有预防上瘾的功能。所以，枸杞槟榔只是商家的一种营销噱头，并不能实际降低槟榔对人体的伤害。不仅枸杞，听说还有加益生菌的，都没有用。除了槟榔，这些因素也可引起口腔癌烟和酒烟草中含有的致癌因素使得长期吸烟的人患癌症的可能性大大提高，酒精因其对正常细胞的毒性损害肝脏的抑制免疫而增加了口腔癌的风险。需要注意的是，槟榔碱可与水、乙醇或乙醚以任何比例混合，无色无臭，呈强碱性反应。烟、酒与槟榔叠加，会使口腔癌发生的概率更高。有统计表明：同时暴露于嚼槟榔与饮酒的风险比单独暴露嚼槟榔和单独暴露饮酒风险之和增加了2.26倍；同时暴露嚼槟榔、吸烟的风险等于单独暴露嚼槟榔和单独暴露吸烟的风险之和。槟榔加烟，苦海无边，槟榔加酒，癌症招手。所以预防口腔癌首先要做到戒烟、限酒、戒槟榔。（戒烟的朋友最好不要用槟榔代替）牙不好临床中发现，口腔癌患者往往“牙不好”。如果口腔中有锐利的牙尖、残留的牙根牙冠和不良修复体，其周边的口腔组织有可能反复受到刺激而存在慢性炎症。而长期慢性炎症的刺激也有可能引起癌变。另外不合适的假牙托、牙托材质不合格，不断刺激口腔和舌头黏膜，也有可能诱发口腔癌。所以，如果口腔里有牙尖、残牙、残根、不合适的假牙等，要及时去医院口腔科/牙科就诊医治或调整。不讲究口腔卫生不讲究口腔卫生，牙周疾病久治不愈，屡治屡犯，口腔黏膜就会长期处于炎症与病菌的侵扰之中。如果口腔内还有伤口、创面糜烂，长期不能愈合，也会促使口腔癌发生。研究表明：刷牙频率<2次/天、牙齿缺失≥5颗、有口腔不良修复体、无规律性看牙医、有复发性口腔溃疡是非吸烟非饮酒女性口腔癌发生的危险因素。所以，早晚刷牙、定期洗牙、及时治疗口腔疾病对于预防口腔癌也很重要。紫外线和电离辐射长期暴露在强烈的紫外线照射下的人，唇癌和皮肤癌的发病率都比较高。电离辐射可引起DNA的改变，激活肿瘤基因导致癌变。所以，工作中需要长期露天暴晒的做好防晒，会接触到电离辐射的人群做好防护工作，定期规范体检。在此提醒一句，WIFI、手机都属于非电离辐射，并不会引起辐射致癌。病毒感染感染病毒也是口腔癌的危险因素之一，其中EB病毒与鼻咽癌有关，HPV则与口腔黏膜鳞状细胞癌有关。维生素A缺乏人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌发生有关。一般来讲，癌症并非突然发生，而是会经历一个较长的发展阶段。如果发现口腔内有肿块、结节、白色斑块或者红色斑块，口腔中有溃疡或炎症长期不愈，口腔不明原因出血、麻木、灼热或干燥，说话或吞咽时发生困难或者不正常，要及时去医院检查治疗！
真相放大镜 2021-04-14阅读量9106
病请描述：动脉灌注化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，取得了很好的临床疗效。例如原发性肝癌及肝脏转移癌对全身化疗收效甚微，而动脉灌注化疗却可以产生全身化疗无法达到的疗效。动脉灌注化疗属于介入治疗，是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明动脉灌注化疗逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗恶性肿瘤的最佳方式之一。动脉灌注化疗是指介入科医生在医学影像设备引导下，从股动脉或肱动脉将一根细而软的导管，在导丝的指引下，超选择至病灶的供血（营养）动脉，直接插入到肿瘤内部，将高浓度的化疗药物，输注到肿瘤内，提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度，通过淋巴引流杀灭转移部位的癌细胞，而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。 动脉灌注化疗优势如下： 1、药物浓度高：即使以少于静脉给药量的化疗药物注入，肿瘤区域的药物浓度仍远高于全身，流至全身其它组织器官的药物同样起到化疗作用。所以对灌注区域的肿瘤杀伤力大而全身副作用小。文献报道动脉内给药能使肿瘤区域化疗药物维持在较高浓度，使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5-20倍。 2、疗效好：以往研究证实每提高一个浓度的化疗药物可将化疗效果提高10-20倍，特别是铂类药物（如顺铂），疗效于药物浓度直接呈正相关，因此采用动脉灌注化疗能显著增加化疗的疗效。化疗药物对肿瘤细胞杀伤效果与初始剂量密切相关，初始剂量大可最大范围杀灭肿瘤细胞，反复小剂量给药容易导致多种耐药基因表达产生耐药。经动脉给药后不经任何代谢直接与肿瘤细胞接触，杀伤作用是静脉化疗的2-20倍；高浓度药物进入肿瘤可直接杀死、杀伤癌细胞，同时化疗药物经血液循环到达全身，对其他部位残存的癌细胞亦有杀伤作用。 3、副作用小：由于动脉内灌注化疗药物的首过效应使肿瘤中药物浓聚，而流经全身其他器官的药物减少，减少了化疗药物对心、脑、肾等器官的损害作用，从而减轻了化疗药物的副作用。 动脉灌注化疗适应症： 1、头颈部原发恶性肿瘤：脑胶质瘤、甲状腺癌、上颌窦癌、牙龈癌、舌癌等。 2、胸部恶性肿瘤：肺癌、食管癌等。 3、腹部恶性肿瘤：原发性肝癌、肝脏转移癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌等。 4、泌尿生殖系统恶性肿瘤:卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、恶性葡萄胎、肾癌、前列腺癌等。 5、骨骼及软组织恶性肿瘤:骨肉瘤、骨转移瘤和软骨组织恶性肿瘤等骨恶性肿瘤。 选择性动脉内灌注化疗，可使高浓度药物较长时间作用于肿瘤组织并减少肿瘤的营养血供，使肿瘤组织受到化学毒性和营养断绝的双重打击。越来越多的肿瘤患者通过动脉灌注化疗成功的抑制住肿瘤发展，术前动脉灌注化疗能使多数肿瘤明显降期，提高手术切除率，缩短手术时间，减小术中出血。甚至术后辅助化疗采取动脉灌注化疗，能显著减少术后局部复发，达到对原发肿瘤的有效控制。相对常规静脉化疗而言，动脉灌注化疗大大降低了药物的毒副作用，使患者从化疗受益，并且患者在治疗过程中基本无痛苦。这一研究成果已经得到医学界的广泛认可，并向越来越多的肿瘤患者推广普及。
江金华 2021-03-23阅读量1.3万