病请描述： 患者提问：疾病:不孕不育病情描述:怀孕前做了职工体检胸透，不知道会不会有影响张大夫你好，我是2015年8月1号来的月经，在11号参加的公司体检做了胸透，到18号以后左右排卵了，到9月5号查出来怀孕了，我现在特别特别担心胸透会对孩子产生影响，想咨询您一下希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议河北省人民医院生殖遗传科张宁所就诊医院科室:山东大学附属生殖医院 不孕不育德州人民医院 外科用药情况:服用说明:正在吃爱乐维河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：放射线是对胚胎有损伤作用。所以孕期不推荐使用放射线检查。但是放射线对胚胎损伤依赖于放射线检查产生的剂量。通常医学用的放射线检查产生辐射剂量是不足以达到对胚胎或者胎儿产生损伤以导致胎儿出生缺陷的。 现在也就是说假如你怀孕了做一个胸透也不会对孩子造成明确影响，因此你怀孕前做一个胸透也不会对孩子产生明确的影响。 但是医学上有一个谨慎的原则，目前虽然没有发现明确的影响，但是不保证没有潜在的影响或者人类未知的影响。所以怀孕后避免不必要的放射线检查，非必需不进行放射线检查。孕前为了避免潜在风险推荐进行放射线检查后3个月再解决生育问题。但是不等于说假如你孕前进行了医学放射线检查结果怀孕了孩子就不能要，是为了规避潜在风险才推荐推迟妊娠的，而不是因为有明确的风险才建议推迟妊娠。目前不论孕前孕后接受医学放射线检查都没有明确的导致胎儿损伤和致畸的风险。建议：点击此处参考我的文章 《妊娠期放射线暴露与胎儿致畸风险》患者提问：张大夫谢谢你，我要这个孩子就要了快三年，如今来了我却自己犯这么愚蠢的错误，特别担心会对孩子有影响，如果孩子能顺利降生，会对孩子身体带来疾病么？我看网上又说得白血病的，癌症的，吓得我最近日夜头疼，吃不下睡不着的河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：我建议你可以要，这个孩子。你好好看看我给你的文章。里边有详细的描述。孕期接触放射线的确和儿童期肿瘤的发生率增加有关系，但是这种增加的风险很小，通常增加的风险仅仅是1/500.因此这点是可以忽略的，不能因为没人敢承担1/500的风险就要牺牲499个正常孩子作为代价。可以在孩子出生后选择一份合适的保险。患者提问：谢谢你大夫，十分感谢您的回话，感谢！！
张宁 2018-11-26阅读量7442
病请描述： 医保患者预约挂号流程 一、现场预约： 门诊预约诊疗办公室（门诊一楼北门） 时间：8:00-11:50 14:30-17:30 二、网上预约 登陆：http://tdwww.fmmu.edu.cn后点击“预约挂号”→选择需要就诊的科室和接诊医师姓名→填写个人信息、确定预约时段、点击“提交” 三、电话预约 请拨打029-84777866 四、预约须知 1.预约挂号采用“实名制”进行分时段预约，预约时须提供您的真实姓名、性别、身份证号码和手机号码等个人信息，并确定预约就诊的日期、时段、科室和专家教授。 2.预约挂号提供两天之后、一周之内的预约号源，公休日因专家教授出诊时间不确定，不接受预约。 3.预约成功的患者请于就诊当日持身份证和就诊卡前往各诊区分诊台取号，护士将根据预约时段安排就诊。（初诊患者需办理门诊患者“就诊一卡通”） 4.出院患者办理出院手续后如需复诊，可持出院证在预约诊疗办公室进行登记，遵医嘱预约复诊时间，工作人员将于复诊前3天给您电话通知。 5.若因故不能按时就诊，请您在就诊前一天16:00前致电029-84777866取消您的此次预约。如您3次预约未就诊，医院将取消您的预约资格。 6.如遇特殊情况门诊出诊时间变动，医院将电话告知患者出诊变更情况，患者可选择更改预约时间或更换其他出诊医师就诊。 医保患者门诊急诊报销流程 1.门诊特殊检查或病种：持申请单、处方（门诊特殊病种需填写审批表、备案表等），到医保办审核。 2.门诊诊查费：就诊后持门诊预交金条、医保卡或居民医保本在门诊21-22号窗口结算报销。 医保患者报销比例及政策 一、门诊慢性病病种及限额 1.慢性病病种范围及补助最高限额标准 2.慢性病补助起付标准及补助比例 门诊治疗慢性病补助起付标准为700元，补助比例为70%。即参保人员当年在门诊治疗慢性病的医疗费用，扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后，剩余的费用由统筹基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种补助最高限额标准。 二、医保患者门诊诊查费报销方案 注意：口腔、妇科、耳鼻喉科在以上基础上均增加诊查费2元。报销门诊诊查费及挂号费请您携带职工医保卡或居民医保本或合疗本，在21-22号窗口结算报销。 三、陕西省省级机关及西安市城镇职工医疗保险门诊特检特治 （一）门诊特殊检查 项目名称 医保费用（元） 统筹支付（元） 个人支付（元） CT平扫 210 147 63 CT增强扫描 250 175 75 256排CT冠脉成像 1250 625（市） 625（市） 875（省） 375（省） 1.5T磁共振平扫 550 385 165 3T磁共振平扫 650 455 195 1.5T磁共振增强扫描 600 420 180 3T磁共振增强扫描 700 490 210 心脏彩色多普勒超声 160 112 48 动态心电图 150 105 45 胃镜 220 154 66 肠镜 330 231 99 宫腔镜 500 350 150 颅内多普勒血流图（TCD） 70 49 21 高压氧舱治疗 80 56 24 体外冲击波碎石 720 504 216 ECT 240 168 72 电子支气管镜检查 （只限省医保） 310 217 93 注：超过医保费用以外的全额自费 （二）门诊特殊病种 1.肿瘤放疗（γ-刀、X-刀、普通放疗）、化疗。 2.慢性肾功能衰竭，门诊肾透析。 3.器官移植，用国产抗排斥药。 4.强直性脊柱炎和类风湿关节炎门诊使用英夫利西单抗治疗。 5.血友病门诊使用人凝血因子。 报销比例：70%，肾透析和抗排斥药报销90%，乙类药个人多支付5%。 注：个人承担的费用刷卡或用现金支付均可。除以上项目外，其他检查、治疗、用药均需自费。 四、西安市城镇居民医保门诊特殊病种 1.肿瘤放疗（γ-刀、X-刀、普通放疗）、化疗。 2.慢性肾功能衰竭，门诊肾透析。 3.器官移植，用国产抗排斥药。 4.强直性脊柱炎和类风湿关节炎门诊使用英夫利西单抗治疗。 5.血友病门诊使用人凝血因子。 报销比例：60%，乙类药个人多支付5%。 医保患者住院须知 一、流程 1.持身份证门诊办理就诊卡（窗口办理或自助机办理） 2.持就诊卡、门诊病历、合疗证或医保本（卡）到门诊专科就诊 3.开具住院证→脑科楼办理预住院→预住院门诊检查并评估 4.病区一楼入院登记办理住院手续： （1）省市医保、灞桥合疗、异地医保直通车到门诊医保办办理审核登记→相关科室住院，预住院费用纳入住院→省市医保、灞桥合疗、异地直通车出院病人到门诊医保办结算 （2）外地医保合疗到相关科室住院，预住院费用纳入住院→外地医保合疗出院到出院结算窗口全额结算→病历审核窗口打印清单→持出院证、患者身份证及代办人身份证到病案室办理病历邮寄，或出院10个工作日以后，到病案室复印病历，在门诊大厅医保窗口审核盖章→回当地医保中心或合疗办报销 二、办理住院手续 参保患者先办住院再办医保。持身份证、住院证、居民医保本、门诊就诊病历到医保办审核登记。急诊及节假日住院患者，次日在所在科室借出住院证到医保办补办审核手续，最长不超过72小时。 三、住院押金 首次交押金1500元，以后根据病情按费用的70%续交押金。 四、生育补贴标准 正常分娩2000元，剖宫产3000元。 五、床位费支付标准 32元/每床日 六、住院报销政策 1.起付标准（门槛费）：500元 2.超出医保范围的药品、诊疗项目以及服务设施的费用全部自费。 3.统筹支付比例 非从业居民 少年儿童及大学生 普通 贫困 80岁（含）以上高龄老人 90岁（含）以上高龄老人 普通 贫困 特殊疾病 60% 70% 80% 90% 70% 80% 85% 4.封顶线：每人每年25万元 5.少年儿童及大学生特殊疾病：白血病、先心病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，报销比例提高至85%，最高支付限额提高至30万元。 6.恶性肿瘤放化疗患者同一年度内在同一家医疗机构连续住院，起付线只核减一次。 （七）办理出院结算手续 医生送病历的第二天十点后持住院押金条、居民医保本到医保窗口办理结算手续。 二、陕西省省级机关西安市城镇职工医保住院须知 （一）办理住院手续 参保患者先办住院再办医保。持身份证、住院证、居民医保本、门诊就诊病历到医保办审核登记。急诊及节假日住院患者，次日在所在科室借出住院证到医保办补办审核手续，最长不超过72小时。 （二）住院押金 医保患者首次应交押金1500元，以后根据病情按费用的50%续交押金。 （三）床位费支付标准 1.西安市职工：32/每床日。 2.陕西省职工：A类床位费（含独立卫生间）：40元/每床日。B类床位费（不含独立卫生间）：32元/每床日。医疗照顾人员：100元/每床日。 注：超出的费用有个人自费。 （四）出院结算支付费用 1.起付标准（门槛费） （1）西安市职工：第一次住院950元、第二次住院800元、第三次住院550元，四次以上无门槛费。 （2）陕西省职工：第一次住院850元、第二次住院660元、第三次及以上住院400元。 2.药品目录中乙类药品个人负担5%的费用。 3.超出医保用药范围的药品以及服务设施的自费费用。 4.个人按比例支付的费用（个人支付比例见下表）。 陕西省医保 三级医院支付比例 在职 13% 退休 11% 西安市职工医疗费用（元） 三级医院 在职 退休 起付标准以上至1万元 15% 12% 1万元以上至5万元 11% 8% 5万元以上至最高支付限额 5% （五）办理出院结算手续 医生送病历的第二天十点后持住院押金条、医保卡或社保卡到医保窗口办理结算手续。 陕西省新农合住院报销政策 一、陕西省内所有符合转诊规定的新农合患者，可以在医院直接报销。没有办理转诊手续的不予报销。 二、以下几种情况不需办理转诊： 急性重大传染病、危重、急诊、5岁以下儿童，65岁以上老人、孕产妇不需转诊。白血病、恶性肿瘤、术后复诊（限一个月内）患者首次住院需开具转诊单，后续使用复印件即可。 三、符合转诊规定的患者，携带合疗本（居民健康卡）、转诊单、身份证、住院证，到医保办办理审核手续。 四、起付线：三级医院3000元。0-14岁儿童、眼科、耳鼻喉科起付线为2100元；精神类疾病起付线为2000元。同一年度同一医院连续放（化）疗，只支付一次起付线。 五、报销比例：三级医院55%，肺结核报销70%；80岁以上报销80%，90岁以上报销90%。贫困人员符合转诊规定的报销比例在原基础上提高10%。 六、床位费报销标准为32元/天 七、封顶线：13万元/人/年 八、具体报销政策： 1.一类药品：个人多支付10% 2.大型医疗仪器设备检查检验费用（三级医院150元以上），个人多支付30% 3.材料单价低于2千（含2千）的，全部纳入报销；单价在2千到1万（含1万），超出2千的部分按50%纳入报销；单价在1万到3万（含3万），超出2千的部分按40%纳入报销；单价在3万以上（不含3万），超出2千的部分按30%纳入报销。 九、新农合患者出院结账（在门诊大厅医保窗口办理）时需携带以下资料： 1.转诊单 2.身份证或户口本的复印件 3.合疗本（居民健康卡）的原件与复印件 4.住院押金条 5.新生儿需要提供出生证明复印件 备注：工作日结账时间：上午7:50-11:50 下午14:30-17:30 节假日结账时间：上午7:50-11:50 下午不结账 生育补助政策须知 一、西安市职工医保生育保险 1.报销范围及支付标准 项目 累计支付限额（元） 生育 剖宫产（含产前检查费用） 6000 阴式产（含产前检查费用） 4000 生育多胞胎原基础上每增加一胎 300 一项孕产期并发症 2000 两项及两项以上孕产期并发症 3000 3-7个月终止妊娠（中期） 1000 3个月以下终止妊娠 350 宫外孕保守治疗、介入治疗 4000 宫外孕手术治疗 6000 计生 放置或取出宫内节育器，皮下埋置或取出术 300 宫内节育器嵌顿 1000 输卵管、输精管复通手术（仅含绝育后的复通） 1500 绝育手术 1000 2.26项并发症纳入报销范围 妊娠高血压综合症（包含子痫）、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿储留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。 二、西安市居民医保生育补助 1.正常分娩2000元； 2.剖宫产3000元。 三、陕西省内新农合生育补助 1.正常分娩380元 2.剖宫产800元。 省内异地就医结报流程 第一步：住院登记处办理入院（携带病人身份证、住院证） 第二步： 1.有转诊单或已开通网络转诊（不需要转诊的新农合患者）→门诊一楼医保窗口办理审核（携带医保证或合疗本、身份证或户口本、转诊单、门诊病历、住院证）→入住科室→出院直接到门诊一楼医保窗口打印结算单（携带住院预交金收据）→门诊一楼出院结算窗口结账→出院→需要大病报销（结算窗口打印费用清单，病案室复印病历或办理邮寄） 2.无转诊单→入住科室→出院后到结算窗口结账→结算窗口打印费用清单，病案室复印病历或办理邮寄 备注：省内新农合患者不需要转诊的几种情况：急性重大传染病、危重、急诊、5岁以下儿童、65岁以上老人、孕产妇、白血病、恶性肿瘤、术后复诊（限一个月内）患者首次住院需开具转诊，后续使用复印件即可。 跨省异地就医结报流程 1.当地医院开具转诊单。 2.到当地医保中心或城乡居民（新农合）经办机构备案，通过当地网络平台，将转诊信息上传至国家平台。 3.医院住院登记处办理入院（携带病人身份证、住院证） 4.门诊一楼医保窗口办理审核（携带社保卡或合疗本、身份证或户口本、转诊单、门诊病历、住院证） 5.医保办通过网络平台，下载国家平台上患者的转诊信息并办理网上入院登记 6.入住科室 7.出院直接到门诊一楼医保窗口打印结算单（携带住院预交金收据） 8.门诊一楼出院结算窗口结账 9.出院（需要大病报销患者，到门诊一楼15号窗口打印费用清单，病案室复印病历或办理邮寄） 备注：职工医保跨省异地就医结报，各省份都已开通，各地市还在完善中，城乡居民医保（新农合）跨省异地就医结报包括：陕西、辽宁、吉林、贵州、海南、四川、甘肃、安徽、西藏 温馨提示：各类医保患者，请您主动出示身份证、医保卡（合疗证）。办理入院登记后，请您前往门诊大厅医保窗口办理医保、合疗登记。省直机关医保、市职工医保、使居民医保不超过72小时办理。省内和跨省医保、新农合，不超过三个工作日办理。住院缴费在门诊大厅11号窗口缴纳，医保手续在门诊大厅楼梯口办理。
王磊 2018-08-01阅读量3.9万
病请描述：随着遗传学和生殖医学技术的不断发展，如今夫妻在备孕时期即可通过专业的遗传物质检查预测生育后代可能存在的风险，染色体检查就是其中最为重要的检测手段之一。拥有一个健康的宝宝是每一位准妈妈以及所有想要当妈妈最为关心的事情。在过去，生孩子就是个碰运气的事，一切都是未知，孩子落地一切也都无法改变。因此，当一些不可避免的情况出现后，比如习惯性流产、胎儿畸形以及遗传疾病等出现，对新生儿父母及其家庭无疑一个灾难。随着遗传学和生殖医学技术的不断发展，如今夫妻在备孕时期即可通过专业的遗传物质检查预测生育后代可能存在的风险，染色体检查就是其中最为重要的检测手段之一。关于染色体(Chromosome)：是细胞内具有遗传性质的物质，因其易被碱性染料染成深色，所以叫染色体(又称谓染色质)；其本质是脱氧核甘酸，是细胞核内由核蛋白组成、有结构的线状体，是绝大部分遗传密码-基因的载体。为什么要进行染色体检查？染色体检测可以查出染色体片段易位、倒位、缺失、重复等染色体结构性异常，以及非整倍体等染色体数目异常。比如唐氏综合征，就是21号染色体比正常多了一条，因此也被称作21号三体综合征。先天性的染色体结构或数目异常均可能导致反复流产、不孕不育或相应的遗传病代谢病，查清染色体的异常情况可以针对性制定应对方案。后天获得的克隆性染色体异常则可能导致白血病等各类肿瘤，查清染色体的异常状况有助于针对性治疗及判断预后。备孕夫妻如果有原发或继发不育不孕、反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家族史，就可以通过染色体检测查找原因、预测生育染色体病后代的风险、及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常情况，以采取积极有效的干预措施。染色体检查可以查出哪些疾病？染色体检查可以查先天性染色体异常引起的先天性疾病、遗传病、不孕不育、反复流产等。极微小染色体异常及基因点突变则需要分子遗传学手段。染色体检查也可以查后天获得的染色体异常引起的白血病、淋巴瘤、实体肿瘤等，用于帮助确定诊断、指导临床用药、判断预后和随访复发检查。为什么国际上要求做染色体核型分析时要达到550条带以上？染色体核型分析受到分辨率的限制。400条带时每一条带对应约10 Mb长度的染色体片段，即一千万个碱基对的DNA长度。条带数提升到550，则可以把分辨率提高到5 Mb。条带数提升到700或850，则相应的分辨率可以进一步提高到2~3 Mb。分辨率越高，就越有机会捕捉到细微的结构异常，减少漏诊和误诊。染色体核型分析比较快速、费用相对低廉，而且能提供全部的基因组信息和染色体动力学异常信息。通过提升分辨率，这项技术在临床上的应用价值大大提升了。 不同条带下染色体清晰度对比目前国内大部分医疗机构和公司制作的染色体标本的条带都不到400条，有的甚至更低，再加上报告结果过慢，严重影响了染色体检测的意义。哪些人群需要做染色体检查？具体分析染色体检查主要适应于以下七类人群：一、生殖功能障碍者在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的夫妇中，至少有7%～10%是染色体异常的携带者，携带者本身往往并不发病，却可因其生殖细胞染色体异常而导致不孕症、流产和畸胎等生殖功能障碍。二、第二性征异常者常见于女性，如有原发性闭经、性腺发育不良，伴身材矮小、肘外翻、盾状胸和智力稍有低下，阴毛、腋毛少或缺失，后发际低，不育等，应考虑是否有X染色体异常。早期发现这些异常并给予适当的治疗，可使第二性征得到一定程度的改善。三、外生殖器两性畸形者对于外生殖器分化模糊，根据生殖器外观难以正确判断性别的患者，通过性染色体的检查有助于作出明确诊断。四、先天性多发性畸形和智力低下的患儿及其父母多发性畸形和智力低下者的常见临床特征有：头小、眼距宽、耳位低、短颈、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、通贯掌、肛门闭锁、身材矮小、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、心脏畸形、肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等。染色体检查可发现有21-三体综合征、猫叫综合征等异常。五、性情异常者身材高大、性情凶猛和有攻击性行为的男性，有些可能为性染色体异常者。该病的发病率一般占男性人群的1/750，患者多数表型正常，即健康情况良好，常有生育能力，男性如出现身材修长、四肢细长、阴茎小、睾丸不发育和精液中无精子者，有时还伴有智力异常，应通过染色体检查确定是否患有克氏综合征，其发病率在一般男性中为1/800，在男性精神发育不全者中为1/100，而在男性不孕者中可高达1/10。六、接触过有毒、有害物质者工作、生活中接触辐射、化学药物、病毒等可以引起染色体的断裂，断裂后原来的片段未在原来的位置上重接，将形成各种结构异常的染色体，这些畸变如发生在体细胞中可引起一些相应的疾病，例如肿瘤。如畸变发生在生殖细胞就发生遗传效应，殃及子代，或引起流产、死胎、畸形儿。七、新婚人群婚前检查可以发现表型正常的异常染色体携带者，这些患者极易引起流产、畸胎、死胎，盲目保胎会引起畸形儿的出生率增加；还可以发现表型基本正常，但染色体异常者，这些患者可表现为生殖障碍、无生育能力等。因此，婚前检查对优生优育有着重要的意义。
叶臻 2018-04-26阅读量1.3万
病请描述：到底哪些人群需要补叶酸？ 叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。叶酸是胎盘形成、正常发育、智力健康的关键角色，缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对准妈妈尤其重要。 叶酸其实是人体代谢过程中，一个必需的辅助因子。而它主导的代谢，其中一种叫做同型半胱氨酸代谢。 同型半胱氨酸(Hcy)又是什么呢? 同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢的中间产物，当然，大家只要记住一点，如果血内的Hcy高了，就容易出现胎盘早剥、先兆子痫等疾病，更容易诱发复发性流产。 那是什么原因导致叶酸利用不好呢？ 叶酸代谢需要几种酶。第一种是5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（即MTHFR），位于一号染色体lp36.3位置。如果这个酶出现问题，就会直接或间接地导致新生儿或胎儿神经管缺陷以及成年人的癌症、心血管疾病的发生。第二种就是甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR），位于5p15.3-p15.2。如果MTRR出了问题，叶酸代谢也会出现障碍，与脊柱裂、神经管缺陷、白血病等疾病关系密切。 如果我们检测到了相关基因的异常，就需要评价危险程度。 对于轻度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸400微克/天。孕中/后期（13~40周）注意食物补充，可不需额外补充。 对于中度利用障碍人群，孕前3个月需补充叶酸400微克/天，在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。 对于重度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。 需要注意的是以上补充剂量指合成叶酸补充剂或强化剂的摄入量，不包括食物。 另外，过多摄入叶酸会影响锌元素的吸收。对所有成年人包括孕妇和乳母，合成叶酸制剂的可耐受的最高摄入量（UL）为1000微克/天。 果然什么东西都不是补得越多越好。那怎么才能判断是叶酸利用障碍轻度、中度、还是重度人群呢？ 当然是要先做个检查，即叶酸利用能力遗传检测项目。那么哪些人需要做这些项目呢？ 1、 低龄或者高龄妊娠以及双胎妊娠的妇女； 2、 曾有不明原因的流产、早产、畸形儿甚至死胎的妇女； 3、 孕前/孕早期（0-12周）预防神经管畸形发生的妇女； 4、 孕中期（13-27周）预防妊高症、晚发性流产发生的妇女； 5、 孕前/孕早期（0-27周）预防巨幼红细胞贫血的发生的妇女； 6、 血浆同型半胱氨酸升高（Hcy〉10umol/L）的计划怀孕和已怀孕妇女； 7、 有先天性心脏病家庭遗传史的计划怀孕和已怀孕妇女； 8、 妊娠期高血压、高血压遗传史和唐氏综合症有风险计划怀孕和已怀孕妇女。
叶臻 2018-04-13阅读量1.3万
病请描述：精囊镜可通过射精管进入精囊，经正常的解剖途径逆行检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如肿瘤，可予以切除，如为结石，可在精囊镜下检查并取出，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼或药物冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少精子症的新技术。精囊镜手术的优势以往对有精囊结石伴有血精的患者，通常进行开放手术，而精囊的位置非常深，创伤大，出血多，而现在精囊镜手术是利用自然的解剖管道进行的手术，所以创伤小，效果好，恢复快，并发症非常少，是一种值得推广的微创技术。精囊镜检适应症（一）血精待查：持续或反复发作血精3月以上，经4周以上抗生素及规范药物治疗效果不佳者；（二）男性不育症：精液量显著减少，水样精液伴无精子症、少精子症、弱精子症等精液异常，怀疑射精管存在梗阻者；（三）会阴部顽固性疼痛：射精疼痛; 睾丸疼痛; 腰骶部，会阴部胀痛，不适，经保守治疗无效者；（四）经相关检查高度怀疑存在射精管区域囊肿，结石及肿瘤等病变者。精囊镜检禁忌症（一）泌尿生殖系统的急性炎症，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；（二）初发的血精或精囊炎，未经正规保守治疗者；（三）近期服用过抗凝药物，严重出血倾向或全身出血性疾病，如白血病，血友病等；（四）严重心、肺、肝、肾、脑血管系统疾病，恶性高血压，控制不佳、不能耐受手术者；（五）严重包茎、尿道狭窄等疾病导致无法放置精囊镜者，根据情况可首先处理包茎，尿道狭窄，然后进行精囊镜检查和治疗。
叶臻 2018-01-18阅读量1.3万