病请描述：口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病，相信很多人都得过，其特征是在口腔黏膜上形成的小而疼痛的溃疡点，引起口干、灼热感，严重时会影响进食和说话。这是口腔黏膜组织受到损伤或刺激而引起的局部炎症反应。它可以发生于口腔粘膜的任何部位，如口腔壁、舌边、舌下或咽喉等。大多数溃疡会在7-10天内自行愈合且不再发作，但有的会反复发作，数枚并发，此消彼长、此起彼伏，困扰患者多年甚至十余年，称为“复发性口腔溃疡”。 研究表明，口腔溃疡的病因可能与以下因素有关：1.感染：各种病原体感染（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）、牙龈病或牙周炎可能导致局部溃疡发生。2.免疫系统异常：口腔溃疡可能是由于免疫系统异常导致的，例如白塞病、系统性红斑狼疮等。3.营养素缺乏：维生素B、叶酸、维生素C、铁、锌等营养素缺乏也可能导致口腔溃疡。4.情志不畅：长期的压力导致失眠、恼怒、抑郁和焦虑会影响免疫系统的正常功能，从而出现口腔溃疡。5.饮食不当：不宜硬辣滚烫，过硬、过烫、过辣或过度油腻的食品都可能刺激口腔黏膜，引发溃疡。6.药物：有些药物如抗肿瘤的放化疗药物或某些靶向药物可能会导致口腔溃疡。 口腔溃疡的治疗包括：1.局部用药：具有减轻疼痛、促进粘膜修复的药膏或喷雾剂等，有的含有局部麻醉剂。2.口服药物：对于严重或复发频繁的口腔溃疡，医生可能会开具一些口服药物，如免疫调节剂、激素、抗生素或维生素等。这些药物可以减轻口腔溃疡引起的疼痛和炎症反应，有助于溃疡的愈合。但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，不用自行随意使用，以避免不良反应。3.生活方式调整：饮食上应避免刺激性食物，多摄入富含锌及维生素的食物（如瘦肉、新鲜蔬菜、水果等）；同时保持心情舒畅，避免过度紧张、忧伤或焦虑，作息规律，避免熬夜、保证充足的睡眠时间，保持排便通畅。4.物理疗法：有些物理疗法方法可以帮助缓解疼痛和促进愈合，如局部冷敷、针刺等。 口腔溃疡在中医学上称为“口疳”、“口疮”或“口疡”，古人云：“诸痛痒疮皆属于火”。可见本病多属于火，但有实火与虚火的区别，如舌尖溃疡、咽痛、尿色深黄、舌苔黄腻多为心火或湿热，宜用导赤散或凉膈散加减；如口气口臭、纳食减少，渴喜热饮，大便秘结，多为胃热炽盛，方选清胃散加减；若头痛目赤、胁痛口苦、舌红脉弦，多为肝胆实火，可用龙胆泻肝汤加减。若患者出现面部潮红、手足心热、腰膝酸软、舌红脉细则为肾阴亏虚、虚火上炎，方选六味地黄丸加减，切不可一味选用野菊花、连翘、蒲公英、鱼腥草等清热解毒苦寒之品，以免苦寒败胃，口疮反剧。还有的患者口腔溃疡反复发作，易头汗出，但手足不温、下肢冰冷，多是上热下寒、寒热错杂之证，需攻补兼施、寒热并用，长期中医中药调理方可收效。 夏嘉副主任医师专家门诊时间：1.芷江路院区：周三上午，周二、周五下午；2.嘉定院区：周一全天
夏嘉 2024-02-26阅读量237
病请描述：我家孩子舌头反复溃疡，都好几个月了，疼起来都睡不着觉，怎么办啊！ 这是我门诊经常看到的一类儿童特有的口腔溃疡，学术上我们叫创伤性溃疡，或者更确切的，叫自伤性溃疡。主要的表现就是在两颊、舌尖、舌缘甚至舌腹这样能摩擦到牙齿的位置出现反复的口腔溃疡。与普通复发口腔溃疡大不相同，首先这些溃疡位置深，形状不规则。其次，溃疡边缘的组织稍微隆起，颜色变白，最主要的是，这种自伤性溃疡位置相对固定，持续时间特别长。 如果仔细询问孩子家长，一般细心的家长都会说孩子会有咬颊或者咬舌的动作，这就是这个自伤性溃疡的病因：就好比牙齿跟黏膜在打架，牙齿作为硬组织，打架不吃亏啊，黏膜可就不好过了，轻的表面红肿，重的直接出现黏膜破溃，破溃了的黏膜部分就形成了溃疡。这其实还没完，普通的溃疡即使不治疗，疼痛也会随着时间慢慢减弱，创面也会慢慢愈合，但疼痛减轻后，又会激发孩子想用牙齿“挠一挠”的冲动，慢慢恢复元气的黏膜又被牙齿一顿胖揍，再次出现了创伤，形成了新的溃疡，又要开始疼了。 对于这类溃疡的治疗，除了常规的药物以外，最主要是就是阻断创伤的再次发生，告知孩子咬颊咬舌的危害，并且需要让监护人做好监督，如果孩子还伴有多动症，一方面应该去相关部门治疗多动症，另一方面，也可以去医院请医生制作唇部、舌部、脸颊部等器具来帮助口腔溃疡尽快愈合。
李明哲 2024-01-22阅读量155
病请描述：我们很多人都经历过口腔溃疡的痛苦，有时候它只是一个小小的白色疼痛区域，有的时候则可能会扩散成一片。 然而，有一种特殊的疾病会引发持续不断的口腔溃疡，那就是——白塞病。那么究竟什么是白塞病呢？它有哪些临床表现？又如何与我们的脾胃联系在一起？ 今天，黄闰月医生将带大家了解一番~ 什么是白塞病？ 白塞病（BD），又名贝赫切特病，是一种慢性的系统性自身免疫性疾病。它的特点是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特点，同时可能侵犯多个器官系统，如皮肤、关节、神经系统、消化道等。 白塞病的病因至今尚不明确，目前认为可能与遗传、感染、免疫等因素有关。此外，长期的吸烟、精神压力过大、睡眠不足等也可能成为白塞病发病的诱因。 临床上，西医多采取对症治疗，常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。这些药物能够减轻炎症反应，缓解疼痛和不适，但是长期使用所产生的不良反应对患者影响极大。 白塞病的临床表现 白塞病的临床表现多样，主要包括以下几个方面： 口腔溃疡 白塞病患者通常会出现反复发作的口腔溃疡，这是最常见的早期首发症状。 口腔溃疡通常出现在舌、唇、软腭、扁桃体、咽喉等部位，给患者带来极大的痛苦和不便。 生殖器溃疡 白塞病患者也可能出现生殖器溃疡。 男性患者可能出现阴茎溃疡，女性患者可能出现阴道溃疡，这些溃疡通常位于生殖器黏膜上，疼痛剧烈，容易反复发作。 眼部炎症 眼部炎症是白塞病的另一个典型表现。 包括葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，这些炎症会导致眼部疼痛、红肿、流泪等症状。其中，葡萄膜炎引起的失明是白塞病最常见的致残因素。 皮肤损伤 白塞病患者可能会出现皮肤损伤。 包括结节性红斑、痤疮样皮疹、毛囊炎等。这些损伤通常会出现在面部、四肢等部位，导致患者感到疼痛和不适。 消化道系统病变 也称为肠白塞病，是白塞病的一种特殊类型，主要表现为肠道炎症和溃疡。 包括腹泻、腹痛、便秘、恶心、呕吐、食欲不振等。严重的肠白塞病可能会导致穿孔、脓肿等并发症，甚至危及生命。 除了以上五个主要症状外，白塞病患者还可能出现其他症状，如关节疼痛、发热、头痛等。这些症状可能会影响患者的生活质量，需要及时就医诊治。 图片 白塞病与脾胃关系密切 白塞病属中医学“狐惑病”范畴，其最早记载于《金匮要略》，“卧起不安， 蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭……蚀于上部则声喝”。 中医认为，脾胃是人体气机升降的枢纽，主宰着人体的气血生化。当脾胃功能失调时，人体免疫系统的平衡也会被打破，从而引发各种疾病。 正如《三因极一病证方论》所云：“狐惑证者，……此因大病后，肠胃空虚。” 反复发作的口腔溃疡正是脾胃虚弱、湿邪内生所致。因此，调理脾胃功能对于治疗白塞病具有重要的意义。 临床治疗上，中医主张通过辨证论治，根据患者的具体症状和体质特点，制定相应的治疗方案。 ● 湿热内蕴证：治以升阳除湿，疏风清热，方以当归拈痛汤加减； ● 脾虚湿聚证：治以益气健脾， 方以黄芪补中汤加减； ● 阴虚内热证：治以散郁养阴，方以自拟散瘀养阴汤加减。 黄闰月医生小贴士 白塞病是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。患者需要根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。 同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，以缓解症状和提高生活质量。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]刘凯琳,张令悦.中医治疗白塞病研究进展[J].光明中医,2023,38(16):3256-3259. [2]刘金武,张中会,赵延真等.白塞病患者临床特点及性别差异分析[J].风湿病与关节炎,2022,11(02):25-28+42. [3]孙朝阳,赵恒立.脾升胃降理论辨治白塞病的诊疗思路[J].风湿病与关节炎,2020,9(01):51-53. [4]成洁,董军胜.徐玲主任医师从脾胃论治白塞病的经验[J].陕西中医,2014,35(04):477-478.
黄闰月 2023-12-04阅读量422
病请描述：随着医学的进步，越来越多的疾病逐渐被人们所认识和克服。在这其中，系统性红斑狼疮（SLE）作为一种自身免疫性疾病，已经不再是不治之症。 今天，黄闰月医生将为您揭示SLE的健康密码，如何避免感染，提高生活质量。 认识SLE 首先，我们需要了解SLE的基本知识。SLE是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、内分泌和免疫因素有关，主要影响结缔组织，包括皮肤、关节、肾、肺等。 SLE的症状多种多样，可能包括但不限于：发热、关节痛、疲劳、脱发、口腔溃疡、光敏感、体重下降、皮肤病变等，每个人的症状可能不同，严重程度也有所差异。此病可以影响任何年龄段的人，但多发于年轻女性。 SLE在祖国医学中属“阴阳毒”“蝴蝶丹”“日晒疮”等范畴，早在2000多年前的《金匮要略》中就有所记载，“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血……。” 《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”中医认为SLE的发病机制主要与人体先天禀赋不足、阴虚内热、外感热毒有关，多种内外因素导致机体正气不足是该病发生的内在基础。 避免感染，从细节做起 SLE患者的免疫系统较正常人较弱，容易受到感染。感染不仅会加重病情，还可能引发其他并发症。因此，避免感染是提高生活质量的关键。以下是一些避免感染的建议： ① 注意个人卫生：保持室内空气流通，勤洗手，避免与生病的人接触，尽量不去公共场所； ② 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，增强免疫力； ③ 充足的休息：保证充足的睡眠，使身体得到充分的休息，有助于提高免疫力； ④ 适度运动：进行适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强体质； ⑤ 避免阳光直射：SLE患者对紫外线特别敏感，应避免在紫外线强烈的时候出门，或者使用防晒霜。 如何提高生活质量 及时就医 一旦确诊为SLE，应立即就医并接受治疗。医生会根据病情制定合适的治疗方案，帮助你更好地管理疾病。 合理用药 严格遵守医生的建议，按时按量服用药物。不要随意更改药物或停药，以免影响治疗效果。 心理调适 SLE是一种长期性疾病，患者可能会面临压力和焦虑。学会调整心态，保持积极乐观的态度，有助于提高生活质量。可以尝试与家人朋友交流、寻求专业心理咨询等方式来排解情绪。 关注健康生活方式 保持健康的生活方式对红斑狼疮患者尤为重要。合理饮食、规律作息、适度运动等都有助于提高身体免疫力，促进疾病的恢复。 定期复查 在治疗过程中，定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。 黄闰月医生小贴士 SLE患者的健康密码在于积极治疗、避免感染、健康生活方式和心理调适。通过遵循这些建议，患者可以有效地管理疾病，提高生活质量。让我们携手共进，共同战胜SLE，重拾健康与快乐！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网
黄闰月 2023-10-30阅读量374
病请描述：口腔溃疡虽不是什么大病，却也能影响到饮食起居，有些人口腔溃疡反复发作，甚至严重损害了生活质量，口腔溃疡反复发作究竟该怎么办？今天就给大家讲讲口腔溃疡，给大家推荐几种治疗口腔溃疡的中成药。 今天就给大家讲讲口腔溃疡，给大家推荐几种治疗口腔溃疡的中成药。正确认识口腔溃疡口腔溃疡反复发作，最常见的很可能是复发性阿弗他溃疡在作祟。复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点，好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7-10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确，可能的致病因素有免疫、遗传、微量元素缺乏等，一些胃肠道疾病也被认为与之相关。此外，生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可以诱发复发性阿弗他溃疡。如果复发性阿弗他溃疡患者能够发现明确的诱发因素，就可以通过避免诱因，减少溃疡的发生。口腔溃疡三种表现类型根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型三类。轻型复发性阿弗他溃疡（黄、红、凹、痛）外观为直径3-5毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰，中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7-10天自愈，一段时间后可复发。 重型复发性阿弗他溃疡（大而深、似弹坑、留疤痕）是各类型中最严重的一种，多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上，边缘微隆起，中央凹陷，似“弹坑”，持续时间通常超过1个月，愈合后可遗留疤痕。疱疹型复发性阿弗他溃疡（满天星、数不清）外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似，但直径更小且数量多。口腔溃疡的治疗常识1.目前仍无任何可根治口腔溃疡的药物！医生常常会开一些消炎、止痛的药物，主要是在溃疡局部使用的药物；当疼痛难忍到极致的时候，也许会使用局部进行溃疡表面的麻醉以降低疼痛感；2.口腔溃疡不是身体缺少维生素、缺少某种元素。服用复合维生素和锌剂，只是为了改善身体代谢水平，促进溃疡面的愈合。3.预防口腔溃疡发作的有效药物为免疫抑制剂或增强剂，但显然没有人愿意用泼尼松、环磷酰胺这些免疫抑制剂来预防口腔溃疡，左旋咪唑等免疫增强剂安全性也是很大的顾虑。药店中流行的喷剂、片剂、贴膜、药膏等，可以快速缓解口腔溃疡不适，如：药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。一般在基质中加入金霉素、氯已定、表面麻醉剂、糖皮质激素等。含漱液：含一定比例的消毒液。每日4～5次，每次10ml，含于口中5～10分钟。含片：如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收敛和消肿止血作用。散剂：冰硼散、西瓜霜等，局部涂布，每日3～4次。 中医治疗，关键是分虚实口腔溃疡从中医角度看属于“上火”，有实证和虚证之分。要治疗，关键是辨别虚实，可以看溃疡颜色用药。实火—黄色溃疡用牛黄解毒丸实火型口腔溃疡来势凶猛，常常是前一天还好好的，一觉醒来就发现嘴角、口腔都出现了溃疡。黄色的口腔溃疡，适合用牛黄解毒丸、六神丸、华素片等，同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时，注意每次不要超过6粒(0.3克)，一般吃2~3天溃疡面会明显缩小，但不要和四环素类抗生素等西药联用。虚火—白色溃疡用六味地黄丸虚火型口腔溃疡平时不易发现，溃疡口结痂的颜色往往是白色的且溃疡面积不大，患者会感觉隐隐作痛、手脚发热。白色溃疡可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，同时也可配合外用西瓜霜喷剂。六味地黄丸每天用2~3次，每次6~8克，等溃疡完全愈合后，还要再吃上两天药物，以巩固疗效。注意，虚火型的口腔溃疡以补气为主，千万不要用牛黄解毒丸，牛黄解毒丸是解毒泄气的，完全相反的药物机理，如错用会使溃疡加重。苹果、草莓、橘子、西红柿等是口腔溃疡发作的诱因，并会加重口腔溃疡。
马艺洪 2023-10-26阅读量251
病请描述：干货：引火归元的本质及应用技巧引火归元是个极容易让中医新手搞不明白的中医理论之一，很多人包括很多所谓的中医名家也容易弄错，关键原因还是基本概念不清晰，相同症状不同病因搞不清楚，使用时就容易犯错误。看完下面的内容，最后有我的经验总结，会告诉你引火归元的真谛。以下内容为我刚开始学习中医时收集的网络资料，时间大概是2010年左右。=========================================================================== “引火归元”法是中医治疗热病的几种方法之一。早在唐代孙思邈的《千金翼方》中，就出现了用辛热药物杂入寒冷药物中治疗热病的方剂，如第十八卷《胸中热第五》中的治热气上冲不得息欲死不得眠方、承气汤、半夏汤和《压热第六》中的大酸枣汤、大枣汤等方剂中，均有一味辛热药物“桂心”。这足已说明孙思邈已经娴熟地运用“引火归元”法治疗热病了。明代的《景岳全书》第十五卷《寒热》篇中，把治疗热病之法总结归纳为六种：“凡微热之气，宜凉以和之；大热之气，宜寒以制之；郁热在经络者，宜疏之、发之；结热在脏腑者，宜通之、利之；阴虚之热，宜壮水以平之；无根之热，宜益火以培之。”书中虽然提出了“无根之热，宜益火以培之”，但并没指出此法即为“引火归元”之法。清代的《医学心悟·火字解》总结归纳出治疗内火四法。即：1、达：所谓木郁则达之；2、滋：所谓壮水之主，以镇阳光；3、温：经曰劳者温之，又曰甘温能除火热；4、引：以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙人海，引火归元。凡素体气阴两虚或气血双虚以及身体特别虚弱的患者，又罹患温热病后，西医连续使用抗菌素、中医连续使用白虎汤以及其它诸多寒凉药物而高热仍不退者，应立即采用“引火归元”之法(即寒凉药物中佐以辛热药物)，可立见宏效。简述病例2则：1、石××，女，57岁，退休职工。该患者本来就患有气阴两虚型消渴证，又罹患温热病，头身疼痛，周身乏力，恶热，纳呆，口苦咽干，口渴引饮，尺肤热，午后病情加重，入夜热甚，舌淡红苔黄，脉象细数。体温39°5C。经某医院诊治，处以白虎汤三剂。服完两剂后，体温仍为39°4C，上述症状不减，笔者于其第三剂药中加入肉桂3克，一剂而愈。2、李××，男，46岁，教师。该患者患有溃疡性结肠炎多年不愈，素体气血双虚，又患湿温，头痛如裹，咽喉肿痛，颌下出现淋巴结节多个，并疼痛，尺肤热，口不渴，饮食不下，午后脯热，入夜喉部疼痛，彻夜不寐。舌淡苔黄腻，舌面水汪汪。脉象濡数，体温39。3C。经某医院诊治，给予注射青霉素，每次160万单位，日2次，连续注射3天，高热仍不退，症状无减，喉痛依然。经笔者诊治，处以三仁汤合白虎汤加马勃10克、大青叶10克、肉桂3克，每日1剂，3剂热退，诸症悉除。 临床上高热不退多属实证、热证，治疗时一般均投以寒凉之剂。然而，任何事情都不是绝对的。对于虚火上炎所致发热不退一证的治疗就不能一味寒凉，必须投以热药，才能达到引火归元的目的并最终治愈疾病。 肉桂"引火归元"析作者：老农肉桂的作用中有“引火归元”一说，不知出于何书，但此说一出引起不少人的误解，以为肉桂具有“潜藏”的作用，能够将上焦之火封藏于下焦，其实不是这样的。我们处方时可能都有这样的体会，用点附子不太容易上火，而用肉桂稍多患者就会诉说出现咽痛等“上火”症状，肉桂不但没有“引火归元”反而“促火上炎”。张锡纯曾经论述：“附子但味厚，肉桂气味俱厚，补益之中兼有走散之力，非救危扶颠之大药，观仲景《伤寒论》少阴诸方用附子而不用肉桂可知也。”我们再看近现代的火神派用药，附子可用到一二百克，用肉桂鲜有用到这么大剂量的，看来肉桂确实比附子性质“活泼”，用之不当或剂量过大会引起火热上炎。明显与“引火归元”一说相矛盾。那么古人说的引火归元应该怎么理解呢，肉桂确实能引火归元，但它只适用于一种特殊情况：即下焦阴寒过剩，真火无处容身，被迫逃往上焦，口舌咽喉出现上火的症状或面色红赤，这是阳气即将外亡的危重情况，治疗无疑是扶阳抑阴，温补下焦阳气。补足下焦阳气后，下焦的阴寒虽然消失了，可是真阳还在上焦浮着没有归元。这时下焦的阳气对上焦的真阳说：“回来吧，下焦已经是我们阳气的地盘了。”上焦的真阳想回去，可是往下一看，中间的道路仍然是阴云密布，汪洋大海，深知自己如果直接往下走，还到不了家就会被阴寒灭掉，所以真阳不敢归元。这时下焦的阳气又想办法了：派人把真阳接回来，要想冲出重围，接应同伴回家，必须选择一味性质活泼的药物，静而不动的药物是不能胜任的。我们常说干姜守而不走，附子走而不守，而前面又曾引用张锡纯的论述，肉桂比附子还要活泼。这样接应是任务就非肉桂莫属了。有了肉桂的接应，真阳得以安全的返回火宅。因此说肉桂能引火归元。是帮阳气找到回家的路，不是硬把阳气压到下焦。可以说肉桂的这种作用类似于通脉四逆汤中加葱白的作用，通脉四逆汤加减法中有“面色赤者，加葱九茎”，面赤是下焦阴寒逼阳上浮，用通脉四逆汤可以祛下焦阴寒，但上下焦之间的道路不通，而葱白辛能发散，能通上下阳气，所以尽管面部有热还是用辛温的葱白，也是“引火归元”的作用。可以说在经方中，用为引火归元作用的是葱白，不是肉桂。 那么肾气丸中用肉桂不是引火归元吗，在《金匮》关于肾气丸的原文中是找不到用肉桂引火归元的迹象的。后世赵献可等人对肾气丸的作用作了进一步发挥，这就应当另当别论了。可见肉桂能引火归元，不是因为它能封藏，也不是说能象牛膝一样引火下行，恰恰相反，是取其“通”性，“升”性。我们平时利用它这种作用的机会不多，因为那是极其危重的情况（在目前的医疗环境下，一般病到这种程度都不找我们中医看了，所以这种情况我们大家可能在病房都见过，但没用过）。如果对“引火归元”没有清醒的认识，把肉桂用于外感温热的咽痛或相火妄动的情况，希望用它把火“引”下来，那只能火上浇油，加重病情。但在用清热药的同时用少量肉桂是允许的，可以防止冰扼热伏，这时是用的其反佐作用，而不能说是引火归元。由此我们想到了有些医家用黄连、肉桂治疗口舌生疮，有人以为这就是肉桂引火归元的证明。如果单用肉桂取得疗效的话，我们承认这是引火归元，可是这里还用了黄连，再用引火归元的理论就没有说服力了。我认为黄连肉桂治疗口疮的机理可以从两方面来解释，从整体层面来说，其方名就表达了作用机理：“交泰”。黄连降心火；肉桂升肾水，心肾交泰，恢复了机体的平衡状态，所以局部的口疮得以痊愈。另一种机理是通过局部来解释，口舌生疮是属于“火”，黄连能清火，用点肉桂是反佐，防止冰扼热伏。这两种解释都比引火归元易懂，而令人信服。或有人问桂能降气，如桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤，既然能降难道不能封藏吗？我们要看桂能降气降的是什么气，如果降的是阳气，那么我们承认它有封藏作用，而恰恰相反，它降的是阴寒上冲之气，降阴气正是其升阳气的表现。大家看一眼阴阳鱼就明白了，象翘翘板一样，阳气上升的同时，阴寒就下降了。所以桂能降气可以说成是：升是原因，降是结果。 或又有疑问：桂能平肝，既然能“平”，难道不能封藏吗，我认为这类似于桂能降气的问题。桂能疏肝是原因，平肝是结果。平肝仍是用其通散之力，肝气有郁时就能有肝气旺的表现，能把郁疏通开，肝气自然也就平了。就像鞭炮，把火药裹得紧，封得严，它能震耳欲聋；把它的封泥去掉，再放到时候只能“噗哧”一声就完了。肉桂平肝也是把肝的淤滞疏通开，肝气就没那么旺了，和柴胡、郁金是一个道理，而不是象龙骨、牡蛎、磁石那样能平肝潜阳。 总之肉桂能“引火归元”是因为其能走散，而不是因为能潜藏，所以只能用于阴寒逼阳欲脱的危重证，而不能用于一般的相火妄动或外感温热等情况。 本文并不能就此画一个句号，还有一个疑问不能解决：“木得桂而枯”，能克木的为金，“八月桂花遍地开”，金秋时节开花，也表明桂与金有一定的联系。既然有金性，就应该有肃降之性，这与前面论述的桂性走散不能统一。或许可以“抵抗论”予以解释（参看拙文《论药物的明暗两性》）：“桂花能在天气肃杀的季节开放，说明其有抵抗肃杀之气的能力，这就更加证明了肉桂的作用向上向外”，究竟应该看待这个问题，希望朋友们参与探讨，给予指教。不管理论怎样解释，肉桂比附子更容易使人“上火”是实际情况。 看完了以上的两篇文章，应该对引火归元有了一定的了解，下面说一下我这些年临床实践后的经验总结：实际上，临床时我们先不要先入为主的考虑引火归元的治疗方法，首先要望闻问切四诊合参，详细的辩证清楚病人的阴阳虚实表里寒热，分析所谓的上火的本质究竟是什么。 虚火，中医名词，火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。 火不归原证候可以概括为：头面五官赤痛衄，上热下寒热上攻，尿多不渴膝独冷，舌红无苔脉大洪。 现代人大多数都是湿寒体质，但是很多病人却自己感觉怕热喜冷，容易上火，这种情况在很多体质壮实或肥胖体质的人群比较常见，再进一步会发现舌苔白厚腻偶有舌尖微红，大便不正常或易腹泻，手脚凉等等。除了病人自己说自己怕热喜冷的主管症状，客观表现完全一派湿寒，这是常见的阳虚表现。也就是上文所说的“下焦阴寒过剩，真火无处容身，被迫逃往上焦”。 另外还有一种情况，也就是标准的阴虚火旺所表现出来的上火症状，这种病人大部分为典型的瘦削体型，舌瘦长苔少或无苔，女性常伴有经血少的情况。 以上两种上火类型粗略分型为阳虚和阴虚，而这种火在古书中常常被称为“龙雷之火”。李可总结为这两种病因的本质为“水寒不藏龙”和“水浅不养龙”。 1、水寒不藏龙 无根之火上扰肾水寒极，阴寒太盛。此为阴盛格阳，虚阳上越。水寒不藏龙，逼真火浮游于上。上火的现象，这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者“虚火上冲”，症状：面肿、目病、鼻病、耳痒、口臭、咽痛、咳嗽、面红等等。为了解释这些现象，清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传·坎卦解》用龙来做比喻：“ 真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲。……若虚火上冲等症，明系水盛。（水即阴也。）水盛一分，龙亦盛一分。（龙即火也。）水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”可见这里形容的虚火都是由阳虚阴盛造成的。 2、水浅不养龙 龙火离位上奔肾水亏于下，真阳亢于上。此属阴不制阳，阴虚而阳亢。李可认为，水浅不养龙，阴虚于下，则火失其制而离位上奔。多见种种上热见证，如头痛，头晕，耳痛，齿浮，齿衄，目赤如鸠，面赤如醉，心悸暴喘，耳鸣如潮，口舌生疮，咽痛如灼等。 引火归原方法水亏者，治法为“壮水之主，以治阳光”，导龙归海，傅青主之引火汤（原方组成：熟地90克，巴戟天、麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克），主治：肾水不足、虚火上炎。常添油桂一味，引火归元。为何方中又有温阳的巴戟天和油桂呢？引火汤是阴阳并补之方，只不过滋阴的力量远强于温阳的力量。此乃阴阳互根之理，肾水大亏，肾阳虽然亢于上，但较正常状态仍为偏弱。水寒者，可以用大剂四逆汤，破阴回阳。郑钦安在《医理真传》中说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳”。可见实火、虚火不易区分。 李可已经把这两种情况说的很清楚了，下面我再补充一下我的治疗经验：无论是治疗阴虚的引火汤还是治疗阳虚的大剂量四逆汤，都常常会遇到疗效不好的情况，为什么呢？我苦苦思索了很多年，最后用中医的“象思维”解决了。药物到达下焦肾必须经过中焦胃肠道，如果中焦道路不通，会导致药物无法到达病灶，疗效变差。其实无论是阴虚的“水浅不养龙”还是阳虚的“水寒不藏龙”，长期发病后，最后都容易合并其他病症，最常见的是痰湿，尤其是中焦胃肠道的痰湿。而且现代人饮食油腻较大，这种情况很常见。中焦痰湿油腻容易阻碍药效的发挥，比如引火汤中大剂量的熟地，常常在中焦就与痰湿胶结在一起，根本就无法到达下焦，表现出来的症状就是食欲下降，也就是所谓的熟地“腻胃”，反而加重了痰湿瘀阻，病人很难受，疗效差。阳虚的“水寒不藏龙”也一样， 长期的下焦火衰常常导致中焦湿寒，痰湿与补火壮阳药混杂在一起，也会导致内热上火的表现，常常表现为舌苔厚腻发黄，口干口苦等等。综上所述，如果病人病情迁延长期不愈，尤其是舌苔厚腻之人，使用引火汤或四逆汤引火归元时，需要加适量的风药祛湿，古中医喜欢用独活，我个人喜用丁香，草果仁，砂仁，白芷，其实厚朴，枳壳，藿香，佩兰，豆蔻也可以的。从风药的角度重新审视肉桂的引火归元，是不是有柳暗花明的感觉？！ 象思维：闭上眼睛想一下，如果寒冷的冬天道路上一片浓雾，单纯靠大火只能抵御寒气，力量不够驱散大雾，这时候加上一阵温暖的大风，岂不是云开雾散？！这个大风就是风药！！ 说了这么多，其实关键还是临床看病与看书不一样。书本上是一个证对应一个方，而临床现实是病人长期慢性病最后常常多种病因夹杂为病，阴阳两虚合并寒、痰湿、瘀、风混杂在一起，肾阳不足+心阳不足+脾胃湿寒+肝气郁结+胆经郁热+经络淤堵，这些症状在慢性病常常合并出现，单独一个药方无法应对，必须几个药方合方，这才是真正显现中医真实水平的时候！！这样的病例怎么治疗，我们以后有机会再说吧！再引申一下我的绝招，为什么很多人会“虚不受补”，其实道理是一样的，真正的补药无法到达所需的脏腑，都堵在路上了！参照我上面说的仔细想清楚！
闫明 2023-10-24阅读量744
病请描述：口腔科三大常见病：牙周病、龋齿、口臭。严格来说，口臭不能算是一种疾病，而是一种症状，挥发性硫化物是引起口臭的主要物质。 根据气味来源，口臭可以分为口源性口臭、非口源性口臭。不同原因引起的口臭，气味也不一样，口源性口臭通常是臭鸡蛋味，而非口源性口臭的“变化”就比较多，可能会出现氨水味、酸臭味、粪臭味等等。今天，让我们好好了解下这个“折磨”很多人几十年的问题！ 口源性口臭 约90%的口臭问题都是口源性口臭，主要由各种口腔疾病引起，包括牙周炎、龋齿、舌苔厚重、口腔溃疡、牙结石等。 牙龈出血、牙周病口腔疾病患者的口腔内更容易滋生细菌，食物残渣经细菌发酵分解产生吲哚、硫酸基、胺类等物质，最终导致口臭。口腔内口臭的形成过程与牙周病类似，临床上的口臭患者常常伴有明显的牙周组织炎症。 增加挥发性硫化物的产生是舌苔形成口臭的重要因素，舌苔越厚，口臭越明显。舌背（舌的上面）面积大，表面的乳头状结构会滞留大量的食物残渣和细菌，独特的微生态为产臭细菌提供了良好的生长环境，促使口臭的形成。 非口源性口臭 口腔以外器官引起的口臭约占总体的10%，鼻炎、扁桃体炎、肺炎、慢性肾病、糖尿病、胃食管反流病、消化不良、便秘等都是可能原因。胃食管反流病口臭是胃食管反流疾病较为常见的外在表征之一，约40%的胃食管反流病患者都存在口臭的情况。胃食管反流物会损伤食管黏膜并引起炎症，还会造成口咽部感染，病变部位的厌氧菌及兼性厌氧菌会产生臭味，经口腔呼出，形成口臭。 胃食管反流病 扁桃体炎据Rio等人的实验证明: 扁桃体炎患者罹出现口臭的几率会增加10 倍。腭扁桃体存在隐窝，生存其中的厌氧菌将唾液、脱落的上皮细胞、食物残渣中的有机营养物腐败降解，产生的含硫氨基酸经细菌酶再次分解代谢，形成挥发性硫化物而引起口臭。 肝病硫化氨基酸经转氨基作用产生硫化物，其在血液和气体中的含量一般很低。肝损伤会使硫化合物无法被正常代谢，聚集在体内，部分会经循环系统从肺呼出，导致口臭。 非口源性口臭的病因及相关挥发物2-甲基硫是肝病性口臭的重要代谢产物，肝细胞损伤患者会呼出一种发霉或有轻微粪臭味的含硫化合物气体。 幽门螺杆菌幽门螺杆菌在国内的感染率极高（近50%），是导致口臭的可能病因之一，大多数牙周健康的幽门螺杆菌感染者，经抗幽门螺杆菌治疗能够缓解口臭症状。幽门螺旋杆菌能够产生硫化氢、甲硫醇，而作为其致病因素之一的尿毒酶可以分解尿素产生氨，这些都是口臭气体的主要成分。 口臭如何自测？ 这2个小方法，简单易用 我国口臭的发生率约为27.5%，差不多每4个人就有一个口臭。自从戴了口罩，有多少人发现，自己的嘴巴居然这么臭？ 很多人都有口臭，自己却不知道，该怎么自测？方法一：双手捂住鼻子和嘴巴，手心留一个小空间，深呼一口气后迅速闻一下，如果有难闻的异味，那就是存在口臭。方法二：用舌头的中段舔一下手腕，干了后闻一下，如果气味难闻，可能存在口臭。 消除口臭？ 找到原因是关键！ 很多人被口臭困扰，尝试很多方法都得不到解决，比如漱口水、抑菌牙膏之类。作为一种日常操作，做好口腔的清洁很重要，但仅靠清洁无法解决口臭的问题，需要找到原因，进行针对性防治。 扁桃体炎、消化道及呼吸道疾病等都可能导致口臭，如果存在这些疾病要积极治疗。鼻炎、鼻窦炎也可能引起口臭，特别是儿童，也要尽早处理。解决牙结石、牙龈袋、龋洞、牙齿残根等口腔问题，是缓解口臭的有效方法。很多人口臭严重是舌苔问题，刷牙时用刮舌器或牙刷清洁舌苔，可以缓解细菌引起的口臭。 最后要说的是，口臭的原因不能瞎猜，还是建议去口腔科进行检查，有些口腔医院还设有专门的口臭门诊，对症治疗才能“药到病除”。 参考文献 [1]张羽,陈曦,冯希平. 胃肠道疾病与口臭的关系[J]. 国际口腔医学杂志,2014(6):703-706. DOI:10.7518/gjkq.2014.06.021. [2]唐纯. 病理性口臭的非口源性病因[J]. 国际口腔医学杂志,2012,39(5):689-692. DOI:10.3969/j.issn.1673-5749.2012.05.036. [3]李含薇,张若文,任嘉宝,等. 清除舌苔对口臭程度的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,20(6):351-352,336. [4]钱孝先. 口臭和脂肪性肝病有什么关系?[J]. 肝博士,2023(3):45-46. [5]崔志汉. 口臭原因及其防治[J]. 家庭医学,2001(6):19. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2001.06.022. [6]于康. 口臭的原因[J]. 健康博览,2022(8):41-42. [7]刘萍,范亚贤. 口源性口臭的原因分析[J]. 北京口腔医学,2003,11(3):148-149,185. DOI:10.3969/j.issn.1006-673X.2003.03.010.
健康资讯 2023-10-20阅读量578
病请描述： 口腔粘膜疾病是发生于口腔黏膜及软组织上的疾病类型，病因机制比较复杂，多数会反复发作，部分全身性疾病也会在口腔黏膜上有所表现。患上口腔黏膜疾病后，患者生活、工作及饮食均会受到一定的影响，降低了患者生活质量。那么，我们生活中常见的口腔黏膜疾病有哪些？我们该怎样做好预防呢？以下就常见的口腔黏膜疾病进行知识科普，希望能够为大家提供帮助。 1.复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡或复发性口疮（RAU），具有周期性性，复发性和自限性的特征。 临床表现以“红.黄.凹.痛”为临床特征，分为三种类型，轻型口疮，重型口疮，口炎型口疮。 轻型口疮在此病中占80%，个头小数量小的溃疡，7到10天溃疡愈合。口炎型口疮，个头更小，数量极多的满天星的溃疡，可伴有头痛，低热等全身症状。 重型口疮好发于腺周围，又称腺周口疮，溃疡大而深，似“弹坑”，可达1厘米，疼痛剧烈，可留有瘢痕（深），也伴有发热乏力全身症状。局部治疗主要是消炎止痛，促溃疡愈合。 2.创伤性溃疡 长期慢性机械刺激引起本病，褥疮性溃疡是义齿长期压迫刺激而见的组织增生。 Bednar溃疡，由于家长购买不当的奶瓶而引起。 Riga_Fede溃疡，吸奶时间过长，乳切牙刚长出后，切缘太锐，摩擦引起。 3.口腔单纯疱疹 由单纯疱疹病毒hsv所致的簇集性小水疱为主特征，有自限性，但易复发。临床表现分为原发性与复发性疱疹性口炎，原发性疱疹有一型单纯疱疹病毒引起，多见于六个月到两岁的儿童。前驱期有大约一星期的类似感冒症状。接下来水疱期，糜烂期，愈合期。病程大约7到10天，有抗体产生，但不能防止复发。复发性疱疹性病毒多见于成人，好发部位在口唇部或者接近口唇处，所以也叫唇疱疹。在治疗上禁用激素。 4.口腔白斑病 世界卫生组织将白斑红斑列入癌前病变，白班可以分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。他的确诊需要组织活检。 临床表现不同，分为均质型和非均质型。非均质型又分为疣状型，溃疡型和颗粒型。均质型表面成皱纸状，无明显自觉症状。颗粒型表面呈颗粒状突起，不平。多数可查到白色念珠菌感染。疣状型表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，基底无明显硬结。溃疡型有糜烂。非均质型更易恶化，女性恶变率高于男性。 5.口腔扁平苔藓 （OLP）一种皮肤粘膜慢性炎症性疾病，WHO将其列入癌前状态。病损发生在危险区，斑块些，萎缩型和反复糜烂的，建议做病理检查。中年女性居多，与吸烟刺激无关。 6.慢性唇炎 以脱屑为主要症状，分为脱屑型，糜烂型，真菌型唇炎。治疗以避免刺激因素为主。慢性糜烂性唇炎，以局部湿敷为治疗手段。 7.口角炎 糜烂皲裂在上下唇联合处的炎症。 与临床表现分为营养不良性口角炎（维生素b族缺乏），球菌性口角炎（老人无牙人群），真菌性口角炎（镜下菌丝孢子） 8.地图舌 浅层的慢性拨脱性舌炎，又称游走性舌炎，慢性萎缩性舌炎，儿童多见。 9.沟纹舌 有明显的家族史，如同时出现肉芽性唇炎，面神经麻痹，或有面神经麻痹时，考虑梅罗综合征。无明显症状者，保持沟内清洁干净。 10.舌乳头炎 包括丝状乳头炎、菌状乳头炎，叶状乳头炎以及轮廓乳头炎。丝状乳头炎表现为萎缩，舌背光滑。主要考虑贫血所致。菌状乳头炎表现为草莓舌，只要考虑为局部刺激引起。叶状乳头炎表现为红肿，易误认为恶性肿瘤。 口腔黏膜疾病发生率高，疾病类型多，尽管临床治疗相对容易，但仍会对我们的生活造成一定的影响，因此做好预防是关键。 首先，应养成良好的生活习惯。生活作息规律，保持充足睡眠，避免身体处于过度疲乏状态。生活态度积极，保持愉悦的心情，好的心态不仅有益于身心健康，而且能够减少疾病的发生。营养均衡，饮食方面宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素、蛋白质，水果蔬菜中富含丰富的维生素，能够降低口腔溃疡发生几率。多喝水，少吃烧烤类、油炸类食品，不食用过烫、刺激性食物。尽量戒烟，避免咀嚼槟榔。其次，要注意保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，选择软毛牙刷，牙膏经常更换品牌，尽量使用无十二烷基硫酸钠、月桂基硫酸钠的牙膏。掌握正确刷牙的步骤与方法，每次刷牙后用牙线将牙缝中食物残渣清除，防止口腔细菌感染，另外要注意避免口腔黏膜受到损伤。另外要保持合理的运动。口腔黏膜疾病的发生与免疫因素也有一定的关系，日常积极参与运动锻炼，有利于提升机体免疫力与抵抗力。可以结合自身实际情况制定运动计划，长期坚持，对于疾病预防都有着较好的效果。口腔黏膜疾病影响我们的身心健康，在日常生活中应做好预防，规避疾病危险因素，降低发生率，保持良好的心情。
陈光 2023-08-15阅读量947
病请描述： 自身免疫性疾病是指机体对自身抗体发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，其发生、发展与血栓形成关系密切。本期我们将对静脉血栓栓塞症的概念、临床表现及风湿免疫性疾病好发血栓的可能机制作简要介绍。 1.静脉血栓栓塞症 静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是血液在静脉内不正常凝集，形成内源性栓子，导致静脉系统发生血栓栓塞事件。包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE)。 深静脉血栓形成（DVT）多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PTE）。DVT和PTE是同一疾病病程的两个不同阶段。 2.如何与荨麻疹相鉴别： 下肢深静脉血栓（DVT） ①患肢疼痛、压痛：疼痛多为坠痛和胀痛，一般在下肢深静脉阻塞处远端明显，久站和行走时疼痛加重。 ②肿胀 ③浅静脉曲张、皮下静脉突出 ④低热：一般不超过38.5℃，如果出现高热，提示合并感染，如蜂窝织炎或淋巴管炎。 ⑤患肢轻度发绀，局部皮温高，可出现红斑。 ⑥束状物：如股静脉血栓形成时，常可在局部扪及静脉内的条索状血栓。 静脉血栓一旦脱落，可堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起肺动脉栓塞的临床表现。 急性肺血栓栓塞症（PTE）症状、体征： ①呼吸困难：最为常见的症状，呈劳力性呼吸困难（在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失）。 ②胸痛：呼吸或咳嗽时加剧。 ③咳嗽：多为干咳，也可伴少许白痰或喘息。 ④咳血 ⑤晕厥 3.自身免疫病诱发血栓形成的机制 许多自身免疫性疾病都易伴发静脉血栓形成，其主要机制类似于Ⅱ型及Ⅲ型超敏反应，引起血管壁损伤和血液高凝状态。 此外，患者体内持续产生针对自身细胞核抗原的自身IgG抗体，形成大量循环免疫复合物，沉积在肾小球、关节、皮肤及其他器官的毛细血管，进而引起广泛而严重的小血管炎性损伤。某些抗内皮细胞抗体除与内皮细胞结合诱导内皮细胞的活化外，亦可促进局部组织因子的产生，因而促凝血。 4.好发血栓的风湿免疫病 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipidsyndrome,APS)是一种全身性自身免疫疾病，临床表现复杂多变，如：静脉血栓形成，不明原因流产，肾血栓微血管病等。其最突出的临床表现是动静脉血栓形成，也是造成患者死亡的主要原因，更严重是导致广泛的小血管血栓形成特别是脑循环栓塞，伴有多器官衰竭和高相关死亡率。实验室检查有高水平的抗磷脂抗体。 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus,SLE）是一类累及多器官多系统的慢性自身免疫性疾病，15~45岁育龄女性好发，临床上根据自身抗体沉积的部位和损害的器官不同，患者可出现发热、关节痛、肾损害、心血管病变等多种复杂的表现。系统性红斑狼疮的患者凝血异常、血小板活化及红细胞膜结构异常导致血管内血凝块体积收缩和重塑受损，大量的炎性因子介导的凝血反应异常皆是SLE患者好发血栓的关键因素。 白塞病 白塞病（Behçet'sdisease）是一种病因未明的慢性复发性血管炎性疾病，以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤病变为主要特征，并可累及全身任何类型的血管。 白塞病血栓形成发病率约12%，常见于病情活动的男性患者，且95％呈多发性。深静脉血栓形成（DVT）常出现于白塞病早期，且复发常先于其他血管病变。与非白塞病的DVT患者相比，白塞病合并DVT常多发、损害程度重，双侧受累多见，治疗反应差、易复发，可导致血栓后综合征，表现为红斑硬结、腿痛、静脉曲张、浮肿、皮肤色素沉着、间歇性跛行和皮肤溃疡等。 自身免疫性疾病有一定的血栓形成风险。本文对静脉血栓栓塞症的临床表现进行了简要介绍，希望患者朋友们予以重视，如出现一侧肢体突发疼痛、肿胀等情况，请及时就医。 参考文献 [1]马润瑶,李琪,陈宏娟,郑洋洋,季洪良,张钦政,闫海润.自身免疫性疾病血栓形成机制的研究进展[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):75-77. [2]王盛,管珩,刘昌伟,郑月宏,刘暴,叶炜.42例合并免疫病的深静脉血栓的特点及诊治体会[J].临床外科杂志,2006(03):157-159. [3]郑文洁.重视白塞病血管病变[J].中华风湿病学杂志,2016,20(12):793-795. 以上图片均来自网络 注：具体中药治疗请遵医嘱。本文仅用于医学科普，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
王建明 2023-06-19阅读量1837
病请描述： 在介绍白塞病时我们讲到，反复口腔溃疡是白塞病的临床特征表现之一。也许一些朋友会焦虑：“我经常发口腔溃疡，会不会就是得了这个病呢？”这一期我们一起来了解一下，如何鉴别自己的口腔溃疡。 最常见的口腔溃疡是创伤性溃疡和复发性口腔溃疡。创伤性溃疡即由于化学或物理刺激（如烫伤、咬伤等）造成口腔粘膜损伤。创伤性溃疡在刺激因素解除后可以自行愈合，往往有明确病因，容易鉴别。 创伤性溃疡常由创伤引发，溃疡小而浅，直径一般不超过1厘米，形状呈圆形或椭圆形，通常长在口腔粘膜上，也可见于舌头、唇部。 白塞综合征首发症状以口腔溃疡为主，比例高达99.5%。反复发作，可单发也可多发，一般1~2周自行愈合。白塞病的溃疡面积会更大，形状不规则。除了口腔，身体其他部位也会累及，如生殖器溃疡、咽部溃疡、消化道溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎、呼吸系统、心血管等。 由于起病症状较轻，白塞病漏诊误诊率高，研究显示，我国发病1年以下确诊患者仅占20.33%，发病5年以上确诊的患者占53.86%。白塞病同其他自身免疫性疾病一样，具有一定的遗传基因易感性。因此，如果家族中有确诊白塞病的患者，在溃疡反复发作时要尤为注意，及早就医。 除了白塞病，许多其他风湿免疫病也会出现不同口腔症状。如类风湿关节炎患者口腔受累表现为牙周炎；系统性红斑狼疮口腔红白相间的盘状病损、药物治疗诱发口腔出现类似口腔扁平苔藓或白斑样病损；干燥综合征患者易患口腔念珠菌感染,临床表现为伪膜、红斑或舌面出现裂纹、舌背丝状乳头萎缩等。这也是为什么在就诊时，大夫常常会问是否出现过溃疡等情况。 口腔溃疡的护理 白塞病的口腔溃疡为痛性溃疡，本身就给患者带来很大痛苦，一旦合并感染将使患者更加痛苦难忍，进而难以进食，影响机体对营养物质的摄取，使患者的抵抗力进一步降低，不利于疾病的恢复。因此，减少和预防口腔感染，护理工作至关重要。 1、日常使用漱口液 漱口是预防和治疗口腔溃疡最为简便和最有效的方法。可以使用中性的1:5000呋喃溶液，分别于清晨、饭前、饭后、睡前进行漱口。如发生感染，应增加漱口的次数，并选用合适的漱口液抗感染。 2、局部用药 局部用药使病变局部的药物浓度增加，并可在溃疡面上形成一层保护膜，缓解局部症状。目前常用的局部用药有锡类散、冰硼散、碘伏等。 3、维生素的应用 维生素B2（又称核黄素）缺乏是易发生口角炎、舌炎、唇炎等。缺乏维生素B2可加重白塞氏病的口腔溃疡，应适当补充维生素B2减少口腔溃疡的产生。 因此，综上所述，白塞病的口腔护理极为重要，平时应养成良好的个人卫生习惯，作息规律、营养均衡，尽量避免食用辛辣刺激、过酸等引起溃疡的食物，保持积极的心态，在提高对口咽部感染因素的认识的同时，及时发现溃疡，了解溃疡面的大小，认真进行护理。 参考文献 [1]华红,王秀娟.风湿病的口腔表现特征及诊治策略[J].家庭医学,2019(4):28-29. [2]董洁,黄彦弘.白塞病的口腔护理[J].医药世界,2006(01):65-66. [3]2019年中国白塞病人生存状况报告
王建明 2023-06-19阅读量1180