病请描述： 小博士文件夹（用眼操来保护孩子的视力）： 家长们都特别关心孩子的视力问题。除了仪器治疗、合理饮食、注意用眼卫生以外，我们还有什么好办法来保护孩子的眼睛吗？当然有，我们这里介绍几种简单的眼操，坚持做可以让孩子的视力得到有效的保护。 1．巧用转眼法。选安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方。再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动眼球都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌、改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。河北医科大学第二医院儿科王新良 2．什么是眼呼吸凝神法？选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。 3．一起来学熨眼法。此法最好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3~5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。 4．什么是洗眼法？将脸盆消毒后倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，深呼吸一下。此法能洗去眼中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。 摘自《儿童健康红宝书-学龄儿童篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8102
病请描述： 你的宝宝是电视爱好者吗？他会常常会在前边看边吃吗？你习惯用电视哄孩子听话吗？这些都是家长急于知道的问题。的确，在现代家庭中，电视已经成了孩子们日常生活中不可缺少的伙伴。当父母们们没有时间应付缠人的孩子时，通常会用电视机来安抚他们，让孩子在电视节目中安静下来。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生 不知到从什么时候起，家长发现孩子们初步懂得欣赏，会主动注意电视画面。1岁左右的宝宝看到有趣的画面会笑，或者手舞足蹈。过不多久，孩子们已经自己开关电视。2 岁幼儿对电视有了连续注意。到3岁时，他们可以辨认电视中他们熟悉的或感兴趣的事物，对某些电视画面如动物、花卉、卡通片等表现出较稳定的兴趣。哼唱动漫歌曲，做出动画中卡通形象的动作等等。 那么孩子看电视好不好？电视对孩子的大脑发育和认知能力有无影响呢？究竟该不该让3岁前的儿童看电视?电视又给他们的生活带来怎样的影响? 现在出现两种截然不同的观点：正方论坛：看电视是幼儿早期教育的有效方式之一。 A.电视促进儿童的语言发育，扩大他们的词汇量。婴幼儿时期是儿童语言获得期，电视发音标准，音乐动听，画面生动，能更好地吸引儿童去模仿和理解，从而提高他们的语言能力。 B.看电视开发儿童大脑。婴幼儿看电视也会试图认识和理解画面，这有助于大脑的开发。 C.电视作为中介，可以拓宽儿童的知识面，让他们更好地与社会联系起来。电视使他们可以直观认识各种从未接触过的物体：各种社会角色，动物，鱼类，鸟类，甚至古生物恐龙，获得广泛的信息。 反方观点： 1.对孩子视力有害，造成斜视 ！大人看电视时，或抱着孩子，或把婴儿连同摇篮一起放在身边，婴幼儿在电视声响的吸引下，往往会侧头注视电视。经常保持同一姿势，就自然会造成斜视。稍微大一点的孩子看电视过久，视力会疲劳，为了看得更清晰，有时会不由自主出现歪头姿势，时间长了，也会斜视。 2.产生近视眼.散光等其他眼睛损伤 婴幼儿的视觉调节功能还没发育完善，对于强光的直接刺激，视觉难以调节和适应。而婴儿在欣赏电视时，又特别喜欢看那些屏幕闪动频繁，颜色刺激性强的节目，比如，大人很少能在孩子观看广告时，成功地把孩子从电视机前拉走。婴幼儿，特别是2岁以下的儿童，他们的屈光，眼位等调节系统尚未发育完善，看电视肯定对他们的视力发育不利。 3. 电视与自闭症 曾有案例报道，孩子由保姆看管时，由于保姆的文化层次较低，平时除了照顾孩子的饮食之外，就是将他放在电视机前看卡通片或录像带，很少陪他一起玩耍或说话。因此江的语言表达能力十分有限，专注力也不强，而且性格内向，不爱跟别的小孩子玩，喜欢自言自语，但又话不成句，别人很难了解他的需要，他只会以哭喊和手势表达意愿。经诊断，孩子患了自闭症。 曾经有专家分析 ，比较行为学之父肯拉特·Z·罗伦兹博士认为，人在出生之后6个月内所见所闻的学习经验(光，声音的学习经验)会成为成长之后行动的基础。如果让婴儿太早接受过强的光及声音的刺激，婴儿的大脑会对机械的声音产生反应，对于母亲和其他亲人的声音反而没有反应了，这是造成自闭症的一大原因。他认为电视对于头脑还在发育的小孩，尤其是0岁，1岁，2岁的小孩会产生完全的破坏作用。 电视会剥夺孩子的思考力，因为看电视需要的只是孩子的被动注意力，小孩子在看电视的认知学习中会变得不再爱动脑筋。沉迷于电视的孩子在生活中缺乏主动性，对电视的过度关注让他们忽略自己的玩具和小朋友，守在电视机前看那些并不适合他们的节目，不愿意和其他人交流，从而出现“电视自闭症”。 这里还有提醒一下，电视与儿童肥胖的关联。有的宝宝喜欢边看电视边吃饭，家长也发现这样宝宝在吃饭时会比较老实，干脆让他一边看一边吃，有时候甚至特意在宝宝吃饭时打开电视机。宝宝的心思全在电视上，往往不知道什么时候肚子饱了，会吃的过多，导致肥胖;同时，这样也影响宝宝的消化，造成胃肠功能紊乱。 还有电视与心律失常症的关系。 儿科门诊报告，越来越多的孩子因过多地看电视出现身体异常，很多儿童没有器质性心脏病，却存在心律失常，研究发现这些孩子有一个共同点：每天看电视超过3小时，持续2周以上。专家认为：儿童，特别是婴幼儿长时间，没有选择地看电视会导致50多种病症，如多动、头痛、腹痛、睡眠障碍、厌食、遗尿、恐惧症以及皮肤斑疹等。 在国外的相关研究中，美国 《美国小儿医学期刊》的调查报告指出：电视可能过度刺激幼童脑部，改变他们发育中的大脑结构。研究发现，婴幼儿通常会被电视影像“催眠和迷惑”;新生婴儿的大脑在最初的两三年会发展非常快速，因此很容易受到影响而被“重新编程”。看电视时间越长的婴幼儿就越容易出现注意力不集中，行为冲动和焦躁不安的问题，而且更容易思想混乱。他们建议让幼童远离电视机。 日本日本小儿科学会最近公布的调查结果表明，2岁以下的婴幼儿看电视的时间越长，语言表达能力越弱。每天看电视超过4个小时的婴幼儿，其语言发育程度和表达能力要大大低于不看电视的婴幼儿。即使婴幼儿不直接看电视，家庭成员特别是母亲看电视也同样影响婴幼儿的语言发育。婴幼儿是在同父母家长的情感交流中感受语言，学习语言。家长看电视的时间过长，就会减少同孩子的直接交流和接触，影响他们的语言发育。因此，小儿科学会建议;不要让2岁以下的婴幼儿过多看电视;在哺乳和进餐期间关掉电视机;不要在婴幼儿居住的房间里摆放电视机等。 到这里。看电视有以上诸多的不好之处，但是在这个现代社会里，怎么可能让孩子和电视完全隔绝，谁家能没有电视呢？ 如果家长自己做不到不看电视，远离电视，那么大人所能做的只是让这么多伤害降到最低点。 给你一些合理建议： 1.多吃含维生素A的食物。 2.注意小儿看电视的姿势和距离。眼睛距离屏幕一般以4—6倍于屏幕对角线的距离为宜，电视机荧光屏的中心位置，应略低于宝宝的视线或与视线等高，以免眼睛发生疲劳。3.电视机的亮度应适中。光线太亮会使瞳孔缩小，使调节紧张;关灯看电视，荧光屏的亮度和周围的黑暗强弱反差太大，容易损伤眼睛。最好在室内安装一个8瓦左右的电灯，与电视屏幕相对应。 4.控制电视的音量。婴幼儿的听觉器官十分娇嫩，长期听过大的音响，会麻痹孩子的听觉，降低孩子听力的灵敏度。 5.遥控器拿在大人手中。 控制时间 3岁以前的儿童每周看电视最好不要超过两次，每次不超过15分钟;坚决制止宝宝边看电视边吃饭;看电视的时间不要定在饭后，宝宝吃饱坐着不动会导致肥胖;睡觉前不要看电视，以免宝宝的大脑受到刺激，入睡困难。精心选择节目 为宝宝选择知识性，趣味性较强，有利于培养儿童健康向上人格的节目;杜绝凶杀，恐怖，武打等刺激小儿神经，易使小儿受惊，做噩梦的电视节目。6.陪孩子一起看电视。在看的过程中，启发孩子思考，随时对孩子提出问题或者解答他们的问题;看后，就观看内容对孩子提问，借此提高孩子的观察力，注意力和记忆力。 也许，儿童不像我们想象的那样喜欢电视 婴幼儿过度迷恋电视的深层次原因是因为寂寞，缺少大人的陪伴，缺少填满他们幼小的饥渴心灵的有益活动。其实，孩子和电视之间只是单向联系，他们更喜欢的是动眼、动手、动脚并启发想像力的活动，如阅读、游戏、音乐，户外活动等。只要家长们肯花心思去安排，找各种有趣的活动尽量丰富孩子的生活，很快你就会发现孩子根本不愿意自己寂寞的看着冷冰冰的电视机，他更想与父母朋友在一起玩耍与交流。和大人一样，给孩子一个与父母伙伴玩耍的机会，他还愿意呆在电视机旁吗？第四军医大学西京医院贺晓生教授专家门诊时间：每周二上午 周五下午地址：西安西京医院门诊楼三楼 神经外科 第十二诊室
贺晓生 2020-07-16阅读量8270
病请描述：邓医生建议：1、为减少近视的发生，首先要特别注意有足够的户外活动时间。湖南省儿童医院眼科邓姿峰2、要保证孩子读写姿势的正确，从小就要养成好的读写习惯。3、合理的饮食对视力的保护也很重要，小朋友们千万不能挑食。4、家长都有近视的孩子要特别注意用眼习惯，因为这样的孩子更加容易近视。大家好，我是邓医生1、近视是真的会遗传吗？2、当代社会容易造成近视最重要的因素是什么呢？近视的调查统计材料主要来源于学生普查，在1955--1965年之间，我国近视发生率开始缓慢上升，但在“文化大革命”(1966-1976年)期间出现显著下降，而在1976年之后的30年中，我国近视发生率增加了3倍以上，现在小学生近视发病率 30%左右，中学生 60%左右，大学生更是达到 80%左右。所以近视是一种常见的屈光不正，现实是很多轻度近视甚至中高度近视患者平时并不习惯配戴眼镜，所以近视患者比我们实际看到的要多很多，流行病学调查表明近视与遗传因素和多种环境因素有关；那已经明确的近视因素又有哪些呢？遗传因素2001年英国研究者对对同卵及异卵孪生成年人的研究表明，近视遗传率高达0.89，近视主要受基因控制。当然，基因的表达离不开环境因素的作用，某些环境因素(例如阅读)可能是近视的诱因。国内有大量调查资料也表明，父母双方近视或单方近视对学生近视的发生的特异性和敏感性都比较高；即父母有近视特别是高度近视的，其孩子得近视的几率就高，所以近视的发生深受遗传因素影响。户外活动环球科学上一篇美国学者的文章有这样一个观点，看书看电视都是室内活动，室内光照不足而眼睛缺少光照才是导致近视的最大原因。研究人员对五百个视力正常的儿童进行了五年跟踪他们发现。室外活动多的孩子近视发病率低。那是不是因为经常在室外活动的孩子不怎么看书呢，并不全是，因为很多孩子也会在户外长时间看书和使用电子产品，但是他们还是得近视的少。所以呢，眼睛接触户外阳光的时长才是控制近视的最重要因素。科学家解释光亮会刺激眼睛的一些激素的释放，而这些激素呢，能够抑制眼球变形，眼球变形聚焦不实就变近视眼嘛，所以光照起到了预防近视的作用。这也解释在城市的学生与农村学生相比容易患近视，也是因为农村学生活动空间较大，视野范围开阔，户外活动较多，有利于眼睛的放松和休息。研究者在台湾省南部发现，那里的老师要求学生课余80％ 的时间在室外活动。一年后，医生发现，相比于附近其他学校18％的近视率，那所学校只有8％。用眼强度温州医科大学 1997 年对温州市区和农村的小学生和中学生进行调查，近视患病率城市学生明显高于农村；年级越高近视越多，学到六年级近 50% 的小学生存在近视问题，随年级增加近视人数逐渐上升，近视程度加重，这些表明近视的程度与学习强度相关。由于较多的作业和考试，导致每日学习时间长，孩子的眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也较大。长时间的注视近物，使睫状肌和眼外肌(主要是内直肌)经常处于高度紧张状态，晶状体曲率明显增加，同时巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视程度逐渐加深。因此我们认为，视力负荷过重，致使眼外肌得不到充分休息，是导致近视进展的主要原因之一。读写习惯不正确的用眼习惯与近视的发生存在一定关系，用眼距离过近包括读写时书与眼的距离不足1尺，读写姿势不正确，握笔姿势不正确，有走路乘车卧床看书的习惯等都是近视度数加深的原因,儿童青少年的眼球处于高度紧张状态,从而引起屈光性近视即假性近视,假性近视若能及时纠正不良的用眼卫生习惯进行适当的眼卫生保健和治疗视力可以恢复,但若不及时诊治 必然会发展成为眼轴过长的轴性近视即真性近视.2008 年6月复旦大学电光源研究所进行的一项研究指出，写字时灯光应均匀，最好多放一盏灯在侧面，要选择发光稳定的光源，尽量创造像手术室无影灯一样的环境，并且要防止频闪。睡眠习惯睡眠是人类生命活动中的一个生理过程，有研究曾证明青少年睡眠不足可引起视疲劳而导致近视。睡眠与青少年近视形成呈正相关性，所以睡眠不足也是近视的危险因素，建议学龄儿童青少年保持相应的睡眠时间，儿童10小时，青少年8小时左右。饮食习惯营养与视力的关系与研究已广受人们的关注。研究者发现精制糖摄入过高会使血糖浓度明显升高，引起防水渗透压降低，渗入晶状体，使其变凸，导致屈光性近视。同时新鲜果蔬、动物性食品及水产品摄入过少也会损害视力。因此饮食是否均衡与合理直接影响青少年近视的形成与发展。建议均衡营养，少吃甜食和零食。多吃比如胡萝卜、玉米、紫米、黑米、红豆、黑豆等，蔬菜包括菠菜、小白菜等各种深绿色菜以及紫红色的蔬菜；水果包括蓝莓、樱桃、草莓以及芒果和柑橘等。散光等屈光不正除了最常见的近视影响视力外，散光也是视力差的原因，虽然随着发育期年龄的增长，屈光状态由远视一正视化进程，远视会逐渐减小，有些小朋友由于先天发育异常，散光度数高，影响视力，散光程度越高、光学矫正越不足，孩子的视觉偏差多、成像质量越差，朝近视进展也可能越快。关于电子产品我们大多数家长在知道自己孩子已经是真性近视眼后的第一反应是斥责孩子“叫你天天看电视玩手机！”，有的孩子则会委屈的反驳“我每天只看了半个小时而已”……，然而近视化事实真的如此吗？或者说真的禁止孩子接触电视和手机，孩子的近视就会得到很好的控制了？有研究还重点调查了电子产品的使用对近视的影响，与我们预期的结果不同，电子产品对近视的影响并不大，但国内外也有多项研究表明，电视和计算机等电子产品的长期使用促进儿童青少年近视的发生发展，国内贾艳合等对中学生的调查研究显示，经常上网的学生近视发生率远高于平均近视发生率。因为其实影响孩子视力的不是看手机电脑这件事情本身，而是接触这些电子产品的距离与时间，才是导致孩子近视的罪魁祸首。所以我们一定要把握电视机离孩子距离，观看电视的距离至少3米以上，同时时间也不要超过半小时。我调查询问过部分非医学专业的同学，80年生人的这代人大部分近视并不是长期学习造成的，而是有不良的用眼造成，比如躲被子里看书，长时间玩电子游戏，长时间追剧造成的，现在的长时间玩手机也许是一个新的危险因素，所以作为家长知道该怎么预防孩子近视了吧。阅读后请大家转发朋友圈哟，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！ 如想要为自家孩子进行近视精细化诊断及最佳治疗方案指导，
邓姿峰 2020-04-30阅读量3265
病请描述：这肿块是麦粒肿吗？霰粒肿？是什么原因导致的呢？一定需要做手术吗？湖南省儿童医院眼科邓姿峰您家的孩子发现的肿块是这样？是这样？是这样？或者是这样？这叫睑板腺囊肿，学名霰粒肿，又叫内麦粒肿。家长须遵循:1.霰粒肿和孩子的饮食习惯息息相关，首先需要纠正孩子的饮食习惯，不能偏食（孩子喜欢吃的食物吃的多也可以理解为偏食，家长需要注意孩子的饮食结构要合理），要以蔬菜水果（白菜萝卜）等纤维食物和米饭为主食，蔬菜种类多好，多饮水，暂时禁食各类汤（包括汤泡饭，烂粑饭，使用炖锅做的汤禁食），少食各类糖果，避免食油腻、油炸等高能量和刺激性食物，高脂肪（牛奶）饮料每天控制在100毫升内。2.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼。3. 注意休息和生活规律，避免长时间用眼疲劳。4. 如果有就积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.小的患儿一般性格倔强，注意幼儿心理疏导，避免急躁易怒情绪，不能一味满足孩子的所有饮食口味要求。治疗：1.早期较小的霰粒肿，没有红肿，家长可通过热敷理疗（不拨壳热鸡蛋40摄氏度左右，手感不烫皮肤，每10秒左右放开一次，总时长10分钟左右或者40摄氏度湿热毛巾敷眼10分钟）， 细心的家长在早期就可以发现眼睑缘的脓点或者轻微的皮肤弄起，这时采用热敷和局部涂激素眼膏保守治疗，促进消散吸收。但如果长时间没有自愈，长出红色肉眼或者较大脓肿破溃，就要到正规医院的眼科采取切开治疗法。同时建议手术后一到两周来眼科门诊复查，检查是否有早期萌芽新长的包块，术后一周就开始进行睑板腺按摩热敷，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用，家长也可以在崽崽睡觉后自行轻抚眼皮感触有无硬结。当孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部发痒或有沙粒摩擦的感觉就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考虑在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，因需要局部注射部分家长难以接受。3.对于长时间未消或者长出肉芽的孩子临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。4.霰粒肿继发感染时，应按抗炎（阿奇霉素等）处理，炎症消退后小的囊肿，保守治疗，大的霰粒肿，可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除，术毕前医生会对所有睑板腺进行逐一按摩排查。霰粒肿家长一般是在崽崽睡觉时看到眼皮上鼓鼓的发现眼皮长了肿块，由于患儿家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。霰粒肿（chalazion）:亦称睑板腺囊肿，是睑板腺（睑板腺埋藏于上下睑板之中，其开口位于睑缘，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。）出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿； 下面这张图是手术中，做睑板腺按摩时，从睑板腺体挤出的牙膏样粘性脂质，这脂质容易阻塞睑板腺开口而发生肿块。病程缓慢早期没有明显的疼痛感，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，相应睑结膜面呈紫红隆起；可单个亦可多个同时或先后发生(多数家长是在孩子睡觉后发现孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，可自行破溃，排出脓胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。 下面的图片是睑板腺红外线成像图，这张图基本是正常； 而下图是中重度睑板腺功能障碍，大家可以看到睑板腺变短，变粗，功能同时也会减小，睑板腺分泌排出的脂质形成眼液的最表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发，所以睑板功能差的成人容易得干眼。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑外观不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况只能住院全麻下进行整形修复手术。诊断：崽崽通常无自觉症状，眼睑皮下有硬结节隆起，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。通过眼部检查即可做出诊断。霰粒肿妈妈的自述:“儿一岁三个月，左眼上眼皮有一颗黄豆大小硬结，去医院诊断为霰粒肿，建议手术。可是崽小又怕给她造成心灵创伤。于是开始保守治疗，同样上网查了好多的办法，白天滴眼药水，晚上涂眼药膏，每天热敷，而且也吃了XX药粉，持续了10天等等方法，没有好转。只能门诊手术（一个可以门诊手术，多个建议全麻下手术）了。崽爸抱她到了门诊，女儿包了起来，固定他的手和腿，然后爸爸固定着头，其他人压着腿和手，女儿一直哭着，挣扎着，好可怜。。。最痛得应该是打局部麻药，把眼皮翻开，在结膜面上打麻药针，然后就是一个圆圈式样的夹子，夹住了那个囊肿，然后就是切开，放出脓液，再把包脓血的囊腔剪掉，其间，我一直在跟女儿说话，转移她的注意力，大约二十分钟吧，结束了，涂上药膏，用纱布按上止血，让我们出去继续按二十分钟。女儿大约是哭累了，便睡着了，一直睡了两个多小时。二十分钟后，又重新包上了纱布。第二天早上揭开了纱布，眼睛有些肿，发紫。现在是第五天了，基本上消肿了。”家长们：继续搜索文章（霰粒肿续集）：孩子的眼睑为什么长肿块，术前术后家长应对策略；霰粒肿早期可以保守治疗，请及时与我取得联系哦。阅读后请大家转发朋友圈呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！有疑问可咨询邓医生，少走弯路！湖南省儿童医院眼科湖南儿童眼视光斜弱视中心邓姿峰
邓姿峰 2020-04-30阅读量1.0万
病请描述：上睑下垂（ptosis）系指眼皮提上睑肌肉功能不全或丧失，导致上眼皮部分或全部下垂，轻者遮盖部分黑眼珠，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者可造成弱视。这样的孩子为了克服视力障碍，特别是双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。湖南省儿童医院眼科邓姿峰中重度上睑下垂一般以3～6岁以后手术为宜。严重的双眼上睑下垂（瞳孔全部被遮盖），可提早至1岁左右在全麻下可行Friedenwald-Guyton吊线矫正术手术，以避免日后产生弱视或头向后仰畸形。 （上图重度，下图中度，本文图片均有王曦琅教授提供）一、外观1、上眼皮（上眼睑）上抬困难，外观异常，无早晨症状轻，到晚上时眼睑下垂加重现象。2、可单眼或双眼发病，自然睁眼向正前看时，轻度上睑下垂者上睑缘遮盖黑眼珠（角膜）上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜 l／2，重度下垂者超过角膜 l／2或遮盖全部角膜。3、双眼上看时，眼睑下垂侧眉毛高竖，以额肌皱缩来补偿提上睑肌功能的不足，患侧额部皮肤有明显横行皱纹。双侧下垂者常需仰头视物。4、严重者因为遮盖黑眼珠中间位置的小孔（瞳孔）可影响视力发育，甚至引起弱视。二、眼科常规检查1．检查双眼视力，判断有无散光远视及弱视。2．检查双眼眼球各方向运动有无障碍，有无睡觉时眼球上转，黑色眼珠被上眼皮覆盖现象（Bell氏现象），让患者咀嚼观察有无瞬目反射。3．测量看正前方时上下眼皮睑裂高度及眼睑下垂量，判断上睑下垂的程度。4．指压眉弓嘱咐崽用力向上看测试提上睑肌功能。睑缘提高（活动度）4mm以下者表示肌力很差，5～7mm为中等，8mm以上为良好。5．新斯的明试验（是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，实验之前不要做剧烈运动。实验步骤以甲基硫酸新斯的明每次0.04mg/kg肌注，新生儿0.1-0.15mg，儿童0.25-0.5mg，并记录注射时间及嘱患者不要远离以便观察。注射后15分钟观察一次。如肌力在半小时内明显改善为阳性时可以确诊。当小儿新期的明的毒碱样反应（严重副交感刺激症状，肠绞痛，流唌，心率过缓）时，可肌注硫酸阿托品0.01mg/kg肌肉注射），排除重症肌无力。6．三大常规、出凝血时间、胸部X线摄片，心电图、心肝肾功能等。三、诊断标准体征：1．自然平视时上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm。2．上视时下垂侧眉毛高竖，额部皮肤起皱。3．指压眉毛测试眼睑不能睁开、睁大。4．部分患者伴有眼球上直肌及其他眼外肌麻痹。5．鉴别下颌眼睑联合运动（Macus-Gunn氏症）。根据严重程度分三度：轻度：上睑下垂为提上睑肌肉肌力>7mm上睑缘位于瞳孔上缘，中度：提上睑肌肌力在4-7mm和上睑缘位于瞳孔上1/3中度上睑下垂；重度：提上睑肌肌力<4mm，上睑缘位于瞳孔中央水平线以下。【治疗】采用手术治疗提上睑肌肌力中等以上者宜行提上睑肌缩短术（下图）。提上睑肌肌力差者或完全肌无力者可行改良额肌腱膜瓣悬吊术或额肌瓣悬吊术（下图）。儿童上睑下垂手术存在远期效果相对不稳定，并发症较多等情况，因此需要医生选择个性化的手术方案。CFS术式（结膜上穹隆联合筋膜鞘悬吊术）（下图）小睑裂手术（下图）手术时机的选择（1）先天性上睑下垂一般以3～6岁以后手术为宜。严重的双眼上睑下垂，可提早至1岁左右在全麻下可行Friedenwald-Guyton手术（上睑下垂吊线矫正术）手术（下图），以避免日后产生弱视或头向后仰畸形。（2）单侧轻中度先天性上睑下垂如不伴有斜视、屈光不正或屈光参差，一般很少会发生弱视，也可在入学前手术。（3）先天性上睑下垂伴有Macus—Gunn氏征者，一般随年龄增大而减轻。可稍后或待青春发育期后症状仍无减轻可考虑手术。3、手术前后注意事项：(1)术前明确诊断，合理选择术式。结合患儿脸型或对侧眼个体化设计手术，确定眼睑高点位置，重睑设计不宜过宽，单眼根据对称的重睑上睑皱襞设计，双眼者据患儿睑型和睑裂宽度设计合适重睑高度，不宜过宽，以免术后眼睛外观过于夸张(2)术中用药：注意止血（立止血），保护角膜;缝合睑板与额肌筋膜时应注意高度、宽度和睑板水平一致，确保肌力的平衡，避免术后睑板提升力量不均而引起上睑弧度不匀称甚至成角畸形。为避免睫毛的发生，额肌筋膜瓣缝合于睑板中上三分一为宜，缝合皮肤时，注意睫毛方向，以睫毛略向上翘为好。(3)术后全身抗菌素注射3-5天，上足量的抗菌素眼膏，加压包扎两天，避免额部碰撞或外伤，术后三月内在睡前上足量的抗菌素眼膏，术后半月或一月复诊，一月后阿托品散瞳验光，必要时配镜矫正屈光，弱视训练。护理常规与健康教育：术前护理1.按小儿眼科疾病护理常规与术前护理常规护理。2.评估病情，协助医生进行视力检查，眼位及眼球运动检查，角膜染色检查，Bell’现象等。Bell’现象阳性者，术后易导致暴露性角膜炎。3.做新斯的明试验。该试验是鉴别重症肌无力和上睑下垂的重要方法，应注意仔细观察，测量并记录睑缘高度。4.术前3天滴抗生素眼药水。5.术前1日冲洗泪道，如有分泌物报告医生及时处理。协助医生手术部位做好标识，并与患儿家长三方确认标识部位准确。6.术前生理盐水冲洗结膜囊，清洗眼眉区及额部皮肤。术后护理1.病情观察，观察伤口敷料有无渗血，绷带是否固定。2.一般护理。（1）按小儿眼科疾病术后护理常规护理。（2）全麻清醒后6小时进食流质饮食，次日改为半流质或软食。以后进食营养丰富，富含维生素及粗纤维的食物，禁食辛辣刺激性食物。3.专科护理。（1）术后伤口冰敷2小时，保持伤口敷料清洁干燥。（2）患儿双眼包扎，应有家长在旁守候，勿碰撞术区，防止受伤或跌倒。（3）术后第2天开始换药，主要观察上睑缘弧度，是否成角或上睑内翻倒睫等并发症，结膜囊内涂抗生素药膏。健康教育（1）向患儿及家长讲解眼药水的作用及用眼卫生，避免用手揉眼，以防角膜损伤。（2）教会患儿及家长眼部用药的方法，出院后继续应用抗生素滴眼液1周，指导其坚持上睑功能锻炼。（3）患儿术后3月内若有眼睑闭合不全（下图），应嘱家长帮助患儿睡眠时闭合术眼，使用人工泪液及眼膏，以防止出现暴露性角膜炎。眼睑闭合症状消失前外出宜戴护目镜，以防异物入眼。（4）术后半月或一月复诊，行阿托品散瞳验光，必要时配镜矫正屈光，弱视训练。
邓姿峰 2020-04-30阅读量3508
病请描述：上睑下垂（ptosis）系指眼皮提上睑肌肉功能不全或丧失，导致上眼皮部分或全部下垂，轻者遮盖部分黑眼珠，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者可造成弱视。这样的孩子为了克服视力障碍，特别是双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。湖南省儿童医院眼科邓姿峰中重度上睑下垂一般以3～6岁以后手术为宜。严重的双眼上睑下垂（瞳孔全部被遮盖），可提早至1岁左右在全麻下可行Friedenwald-Guyton吊线矫正术手术，以避免日后产生弱视或头向后仰畸形。 （上图重度，下图中度，本文图片均有王曦琅教授提供）一、外观1、上眼皮（上眼睑）上抬困难，外观异常，无早晨症状轻，到晚上时眼睑下垂加重现象。2、可单眼或双眼发病，自然睁眼向正前看时，轻度上睑下垂者上睑缘遮盖黑眼珠（角膜）上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜 l／2，重度下垂者超过角膜 l／2或遮盖全部角膜。3、双眼上看时，眼睑下垂侧眉毛高竖，以额肌皱缩来补偿提上睑肌功能的不足，患侧额部皮肤有明显横行皱纹。双侧下垂者常需仰头视物。4、严重者因为遮盖黑眼珠中间位置的小孔（瞳孔）可影响视力发育，甚至引起弱视。二、眼科常规检查1．检查双眼视力，判断有无散光远视及弱视。2．检查双眼眼球各方向运动有无障碍，有无睡觉时眼球上转，黑色眼珠被上眼皮覆盖现象（Bell氏现象），让患者咀嚼观察有无瞬目反射。3．测量看正前方时上下眼皮睑裂高度及眼睑下垂量，判断上睑下垂的程度。4．指压眉弓嘱咐崽用力向上看测试提上睑肌功能。睑缘提高（活动度）4mm以下者表示肌力很差，5～7mm为中等，8mm以上为良好。5．新斯的明试验（是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，实验之前不要做剧烈运动。实验步骤以甲基硫酸新斯的明每次0.04mg/kg肌注，新生儿0.1-0.15mg，儿童0.25-0.5mg，并记录注射时间及嘱患者不要远离以便观察。注射后15分钟观察一次。如肌力在半小时内明显改善为阳性时可以确诊。当小儿新期的明的毒碱样反应（严重副交感刺激症状，肠绞痛，流唌，心率过缓）时，可肌注硫酸阿托品0.01mg/kg肌肉注射），排除重症肌无力。6．三大常规、出凝血时间、胸部X线摄片，心电图、心肝肾功能等。三、诊断标准体征：1．自然平视时上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm。2．上视时下垂侧眉毛高竖，额部皮肤起皱。3．指压眉毛测试眼睑不能睁开、睁大。4．部分患者伴有眼球上直肌及其他眼外肌麻痹。5．鉴别下颌眼睑联合运动（Macus-Gunn氏症）。根据严重程度分三度：轻度：上睑下垂为提上睑肌肉肌力>7mm上睑缘位于瞳孔上缘，中度：提上睑肌肌力在4-7mm和上睑缘位于瞳孔上1/3中度上睑下垂；重度：提上睑肌肌力<4mm，上睑缘位于瞳孔中央水平线以下。【治疗】采用手术治疗提上睑肌肌力中等以上者宜行提上睑肌缩短术（下图）。提上睑肌肌力差者或完全肌无力者可行改良额肌腱膜瓣悬吊术或额肌瓣悬吊术（下图）。儿童上睑下垂手术存在远期效果相对不稳定，并发症较多等情况，因此需要医生选择个性化的手术方案。CFS术式（结膜上穹隆联合筋膜鞘悬吊术）（下图）小睑裂手术（下图）手术时机的选择（1）先天性上睑下垂一般以3～6岁以后手术为宜。严重的双眼上睑下垂，可提早至1岁左右在全麻下可行Friedenwald-Guyton手术（上睑下垂吊线矫正术）手术（下图），以避免日后产生弱视或头向后仰畸形。（2）单侧轻中度先天性上睑下垂如不伴有斜视、屈光不正或屈光参差，一般很少会发生弱视，也可在入学前手术。（3）先天性上睑下垂伴有Macus—Gunn氏征者，一般随年龄增大而减轻。可稍后或待青春发育期后症状仍无减轻可考虑手术。3、手术前后注意事项：(1)术前明确诊断，合理选择术式。结合患儿脸型或对侧眼个体化设计手术，确定眼睑高点位置，重睑设计不宜过宽，单眼根据对称的重睑上睑皱襞设计，双眼者据患儿睑型和睑裂宽度设计合适重睑高度，不宜过宽，以免术后眼睛外观过于夸张(2)术中用药：注意止血（立止血），保护角膜;缝合睑板与额肌筋膜时应注意高度、宽度和睑板水平一致，确保肌力的平衡，避免术后睑板提升力量不均而引起上睑弧度不匀称甚至成角畸形。为避免睫毛的发生，额肌筋膜瓣缝合于睑板中上三分一为宜，缝合皮肤时，注意睫毛方向，以睫毛略向上翘为好。(3)术后全身抗菌素注射3-5天，上足量的抗菌素眼膏，加压包扎两天，避免额部碰撞或外伤，术后三月内在睡前上足量的抗菌素眼膏，术后半月或一月复诊，一月后阿托品散瞳验光，必要时配镜矫正屈光，弱视训练。护理常规与健康教育：术前护理1.按小儿眼科疾病护理常规与术前护理常规护理。2.评估病情，协助医生进行视力检查，眼位及眼球运动检查，角膜染色检查，Bell’现象等。Bell’现象阳性者，术后易导致暴露性角膜炎。3.做新斯的明试验。该试验是鉴别重症肌无力和上睑下垂的重要方法，应注意仔细观察，测量并记录睑缘高度。4.术前3天滴抗生素眼药水。5.术前1日冲洗泪道，如有分泌物报告医生及时处理。协助医生手术部位做好标识，并与患儿家长三方确认标识部位准确。6.术前生理盐水冲洗结膜囊，清洗眼眉区及额部皮肤。术后护理1.病情观察，观察伤口敷料有无渗血，绷带是否固定。2.一般护理。（1）按小儿眼科疾病术后护理常规护理。（2）全麻清醒后6小时进食流质饮食，次日改为半流质或软食。以后进食营养丰富，富含维生素及粗纤维的食物，禁食辛辣刺激性食物。3.专科护理。（1）术后伤口冰敷2小时，保持伤口敷料清洁干燥。（2）患儿双眼包扎，应有家长在旁守候，勿碰撞术区，防止受伤或跌倒。（3）术后第2天开始换药，主要观察上睑缘弧度，是否成角或上睑内翻倒睫等并发症，结膜囊内涂抗生素药膏。健康教育（1）向患儿及家长讲解眼药水的作用及用眼卫生，避免用手揉眼，以防角膜损伤。（2）教会患儿及家长眼部用药的方法，出院后继续应用抗生素滴眼液1周，指导其坚持上睑功能锻炼。（3）患儿术后3月内若有眼睑闭合不全（下图），应嘱家长帮助患儿睡眠时闭合术眼，使用人工泪液及眼膏，以防止出现暴露性角膜炎。眼睑闭合症状消失前外出宜戴护目镜，以防异物入眼。（4）术后半月或一月复诊，行阿托品散瞳验光，必要时配镜矫正屈光，弱视训练。
邓姿峰 2020-04-30阅读量3973
病请描述：门诊情景：“崽最近一个月开始频繁、使劲儿的眨眼，说了也没用！有时候还怂鼻，咧嘴。”家长在门诊的话音未落，小朋友又在那里眨上了，有时候还揉。。。湖南省儿童医院眼科邓姿峰首先我们了解下正常眨眼；眨眼是一种快速的闭眼动作，称为瞬目反射。通常分为两种，一种为不自主的眨眼运动；另一种为反射性闭眼运动。不自主的眨眼运动通常没有外界刺激，是不知不觉完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分钟要眨眼十几次。不自主眨眼能使泪水均匀地分布在角膜和结膜上，眨眼动作还可使视网膜和眼肌得到暂时休息。反射性闭眼运动一般有3种式；（1）由于突然灰沙进入眼睛就会迅速闭眼，叫角膜反射。（2）如果强光照射眼睛，叫眩光反射。（3）恫吓反射，是指异物或一件东西突然朝眼睛袭来，就会迅速闭眼并把头躲开，这是一种保护性反射。以上3种眨眼动作都是眼球的保护性运动。如果儿童的眨眼，伴随口唇、鼻翼、以及面颊的不自觉抽动，类似做鬼脸，而且不能由自己控制，碰到这种情况要及时到眼科门诊诊治。眨眼次数增多常见的原因如下：一、过敏性结膜炎：是导致孩子眨眼最为常见的病因之一，双眼痒，发干，眨眼次数增加是该病的特征，部分患儿伴有过敏性鼻炎，有鼻塞，喷嚏出现。孩子春夏季容易发病，冬季症状缓解，来年春天继续发病，周而复始。点眼药后有点缓解，时好时坏，不能根治。其实这就是典型的过敏性结膜炎，孩子织器官尚未发育成熟，结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。不少孩子在三个月的时候就会开始流眼泪和揉眼睛。过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎等。季节性过敏性结膜炎：是空气传播的过敏原所致，春秋季花粉颗粒很微小，由空气传播，有明显季节性发病特点。常年性结膜炎：的主要过敏原包括霉菌、螨虫、宠物皮毛和分泌物、灰尘，主要表现是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，对孩子视力会造成影响，可以加重弱视和近视的程度。主要预防办法就是减少过敏原的数量。这类结膜炎和季节关系不大，主要是通过口服注射或者直接接触而发生，包括药物、化妆品、隐形眼镜、以及病原微生物的毒素，预防办法就是避免接触，或者接触后清洗。二、干眼：随着儿童学习负担加重，接触电脑、电视等视频终端机会的增多，因为泪液过度蒸发导致眨眼频率升高。也可能是反复发生霰粒肿，结膜炎久治不愈等都可能导致干眼的发生,特别是有过敏性结膜炎的孩子患干眼症的比例正逐渐上升。如果孩子频繁眨眼,或者反复出现眼红,眼干等不适时,请及时到眼科检查泪膜情况。睑板腺功能障碍的很多孩子有过霰粒肿病史，睑板腺开口堵塞缺少正常的油脂分泌，表现为泪膜蒸发过快，泪膜破裂时间减少。孩子眼红，异物感，刺激症状造成孩子眨眼频率增加。三、屈光不正：轻度的近视及散光，也会导致眨眼，屈光未矫正发小朋友，经常处于调节紊乱状态,易产生视疲劳、而眼部痒、干涩等症状。崽通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。四、倒睫：双眼下眼睑内翻，睫毛倒伏角膜，形成机械刺激，这种异物感可以造成孩子眨眼频率增加。五、抽动症：是儿童常见神经心理疾病，一般累及5~10岁儿童。在精神压力高、家庭教育异常的环境下加重。抽动多累及面部肌肉，表现为眨眼增多、快速眼球运动、点头、皱眉等，这种疾病会严重影响到孩子的正常生活、学习和身心健康，在治疗上应以行为纠正为主，家长应尽早带孩子于精神内科就诊并积极配合医生治疗，及时提醒并帮助孩子自我控制，但勿操之过急，更切忌训斥打骂孩子，以免造成孩子的心理阴影反而加重病情。六、神经性眨眼：瞬目刺激由三叉神经传入，并由面神经传出，主要受大脑皮质的支配，如果支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激，则会导致眼轮匝肌频繁收缩而引起闭眼次数增多，这可能因为孩子长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。治疗上可予眼皮局部热敷和按摩，并可口服神经营养类药物如维生素、肌苷等以缓解症状。七、习惯性眨眼：3周岁以上的孩子相对多见，表现为小孩平时没有特别明显的异常举动，但有大人或外人在场时为了引起大人的注意而特意挤眉弄眼，或者是身边可能也有频繁眨眼的人，孩子平时刻意地去模仿，久而久之也会慢慢形成习惯性的频繁眨眼。对于这种情况，父母应及时指出并提醒教育孩子纠正不良习惯。另有研究表明，儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病，有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响，家长需要积极参与其中引导。眼科医生诊断眨眼的病因。要进行全面检查才可以确诊。阅读后请转发朋友圈呦，谢谢！眼睛问题咨询邓医生，少走弯路！湖南省儿童医院眼科湖南儿童眼视光斜弱视中心主治医师邓姿峰
邓姿峰 2020-04-30阅读量8736
病请描述：前言：此系列文章目的在于帮助家长掌握近视防控方法，剖析近视原因并帮助家长提高近视防控意识；通过我的指导和家长的严格执行力，达到近视控制，甚至让还没有近视的孩子不近视的目的；湖南省儿童医院眼科邓姿峰很多低度近视的孩子其实完全是可以避免近视的，但是更为恐怖的是部分城区高中的高度近视的比例已经占到20%以上，其中的1%的孩子大概率会面临失明可能，如果家长一方有近视，特别是有高度近视的需要提前建立近视防控方案；在近四万近视患者诊疗及跟踪过程中发现，一半以上的孩子度数控制得相当理想，而近一半的孩子控制效果相对较差，我总结了一系列家长碰到的问题和需要注意是事项；这里需要强调的一点是家长需要和我保持的联系，在孩子碰到防控困难时，我会给与明确建议，我可以负责任的说，生理性近视都是完全可以控制的。（家长如果觉得专业文章难懂，可以直接看我标注有家长需要掌握的常识的内容） 阅读此文您需要花10分钟左右的时间近视常识知识点：一，预防近视的关键是学龄前（七岁前）；二，孩子定期视力检查有哪些？在医生的协助下建议屈光档案非常必要；三，如果孩子的远视储备值下降快，就说明孩子需要针对性的近视预防策略，找出近视化的原因并及时纠正；四，孩子学校体检视力正常，从近视防控的角度来说也是需要来眼科门诊明确远视储备值；家长需要掌握的常识预防近视的关键是学龄前（七岁前）预防近视的关键期是在7岁前，然而绝大部分家长都是在小学或者初中孩子近视后才开始重视近视问题，这时近视就较难以控制住了，因为近视本身不可逆，简单点说近视只能预防，没有办法恢复的，与其“亡羊补牢”，不如“防患于未然”，所以后面的内容给家长们明确的预防建议。 下图孩子出生到十二三岁正常远视度数曲线图，横轴是年龄，竖轴是度数（+的代表远视；-的代表近视），如果孩子检查出的度数在曲线中或者偏下的区域，说明孩子没有近视倾向，一旦检查结果偏离图中的安全区，就立即需要找到近视的因素及时纠正，否者近视就悄悄靠近了。 家长们可以这样做一岁内的孩子做视力筛查仪在孩子出生1-3个月时，孩子就有注视物体能力，就可以做视力筛查（下图伟伦筛查仪）检查，一岁以下的孩子不会有明显不良用眼习惯，视力筛查即可，虽然不能准确知道孩子的度数，但是孩子的眼睛发育是否正常是可以在筛查后明确的。（筛查仪检查的结果是质的分析，可以检查出有没有明显的问题，不能确定具体度数）很多孩子的散光及远视储备值是否在正常范围，有没有明显的发育问题可以明确，这里需要提出的是屈光问题发现的越早处理的越早，效果越好。 配合的孩子2岁就做角膜曲率，眼轴检查孩子2岁半左右就可以做电脑验光仪检查。（如下图，当然需要孩子具有一定的配合度）。电脑验光仪能捕捉到人眼瞬间的屈光状态，检测出孩子眼睛一个大概的度数，能准确了解孩子的角膜散光，大致了解孩子的远视储备范围。 在此同时可以做眼轴检查，就是测量孩子眼睛的长度，为孩子建立眼轴基准值，便于为后面复查做数据分析对比，及时发现近视化问题。孩子的眼轴如果超过23.5毫米就接近近视了，每增长1mm约近视-2.50度左右，成人的眼轴约为24mm左右。 家长需要掌握的常识以上的检查能及时发现孩子眼睛的发育问题，如果孩子的远视储备值下降快，就说明孩子需要针对性的近视预防策略，找出近视化的原因并及时纠正（具体操作详见我的近视问卷表文章）上文说了电脑验光和眼轴检查是可以大概知道孩子远视值的，但是如果有的家长（比如我自己也很想知道女儿的远视储备结果）要了解孩子具体的远视储备结果就可以选择扩瞳检影验光（下图），得出的结果就是精确的远视储备值，只要在学龄前期保护好孩子的这个远视储备度数，就可以做到延缓孩子近视，甚至做到让孩子不近视。 除了防控近视，检影扩瞳验光同样也适用于不能配合检查的婴幼儿。这些检查对孩子的眼睛和身体没有副作用，快捷，但是大部分的学校体检（因检查条件等客观因素）只做了视力筛查或者角膜曲率只能够发现孩子的视力有无异常，无法精确孩子的远视储备或者近视度数，所以当孩子查出视力问题一定要及时到眼科门诊明确诊疗方案；家长需要掌握的常识但是！但是！但是！孩子学校体检视力正常，从近视防控的角度来说也是需要来眼科门诊明确远视储备值（了解孩子远视储备值还有多少，离近视还有多远，什么时候会近视，这个很重要）及时发现近视风险，这样才能让孩子避免近视。家长需要掌握的常识在医生的协助下建议屈光档案非常必要总结：一般来说，在孩子2岁左右的就可以建立，通过连续记录孩子的 一.角膜曲率(电脑验光)， 二.眼轴（或者A超）， 三.（必要时）扩瞳检影的屈光度等数据，与正常同龄孩子相比，当检查指标异常时，能及时发出预警。建立屈光档案后，每6月左右进行一次检查（结果变化快的3个月检查一次），医生分析每一次的检查结果，如果发现近视化的苗头就可以及时采取行为干预措施预防。家长需要注意孩子的行为规范 一，行为学提示三岁前的孩子是没有能力从视频中学习到知识的，但是电子视频可能对孩子的视力造成灾难的影响，我建议孩子三岁前禁用所有电子产品，谨记切勿使用手机平板等哄孩子打发时间。 二，3-7岁的孩子因学习使用电子产品时，一定控制时间20分钟内，距离40厘米以上，每天不超过2次，每次使用后必须在可以见到天空的环境中玩耍10分钟以上，谨记不要让孩子单独使用电子产品； 三，7岁前的孩子每天至少户外2-3小时，注意避免太阳直接照射，室外阴凉处也可以，但是一定是可以看见天空的位置。 四，7岁前孩子的饮食以纤维蔬菜及蛋白类为主食，切勿饭前零食，挑食，以萝卜白菜菠菜南瓜等和鱼肉等白肉为主，切勿大量糖类，红肉类。外地家长可以将检查结果发给我看，我会给与详细的防控方案；如果孩子的父母亲有近视，（特别是有高度近视的）;如果您还是不完全明白孩子该怎样检查和预防孩子的近视的发生，赶紧联系我吧！
邓姿峰 2020-04-30阅读量8184
病请描述： 一、饮食与眼保健近年来有许多研究关注饮食和眼部健康之间的关系，一些研究发现过多摄入脂肪的肥胖儿童更容易发生近视；糖摄入过多和缺乏铬和锌，也可能和近视有关。而营养不足的儿童也会出现多种眼部疾病。例如：蛋白质摄入不足和贫血时可引起视神经缺血等；维生素A缺乏时会导致夜盲、干眼症、角膜软化症等疾病；维生素B缺乏时，可引起眼干、视神经病变、白内障、结膜炎等；维生素C缺乏时可能引起眼部出血、白内障等；维生素D不足时可导致近视、散光、眼球突出等等。湖南省儿童医院眼科邓姿峰在宝宝的生长发育过程中，蛋白质、糖、脂肪、维生素和微量元素缺一不可。肉、鱼、蛋、奶等动物性食物含有丰富的蛋白质；食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含钙丰富，且易被人体吸收利用，其他如乳制品、豆制品、鱼皮、虾米、鸡蛋、油菜、小白菜、花生米、大枣、深绿色蔬菜等含钙量也较多；黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、牛肉、糙米、麦麸、动物肝脏、葡萄汁、果仁等含锌和铬较多；各类蔬菜和水果能提供丰富的维生素。总而言之，只有营养的均衡才能使孩子身体及眼球正常发育。二、眼保健操的正确理解眼保健操是根据中医推拿、经络理论，结合体育医疗综合而成的按摩法。通过对眼部穴位进行按摩以放松眼部紧张状态，缓解眼部疲劳，多年来被广泛地应用于中小学校。尽管目前还没有严格的医学研究证明眼保健操对控制近视有显著作用，但它通过对眼部周围穴位的按摩，使眼内气血通畅，以达到消除睫状肌紧张或痉挛的效果，对减轻视疲劳具有一定的好处。眼保健操按摩手法要轻缓，不要过分用力，以免擦伤皮肤，按摩穴位要准确，按摩前要洗净双手，避免脏污感染眼部。三、生活习惯与眼保健良好的生活习惯和眼部健康也是密不可分的。保持积极的心态、充足的睡眠和均衡的饮食，可以增强孩子的抵抗力，减轻大脑和眼部的疲劳感。保持良好的卫生习惯也非常重要，手脸的洁净可以避免一些眼部感染性疾病的产生，如结膜炎、角膜炎等。环境因素对近视的发生影响非常大，其中影响最大的就是近距离工作。所以孩子在阅读时，应该保持正确的姿势，阅读的时间不能太长，阅读时的环境照明要适当。近年来，随着电脑的普及，很多孩子长时间玩电脑游戏，容易造成视疲劳、干眼症等一系列症状，从而导致近视的发生、发展。引导孩子合理使用电脑，对其身心健康非常必要。此外，适当的体育运动也有利于孩子的成长发育。一些球类运动有助于孩子眼球运动功能的发育，例如羽毛球、乒乓球等，眼睛会跟随着球的移动而运动，从而增加孩子眼球运动的灵活性和准确性。
邓姿峰 2020-04-30阅读量8190
病请描述：【定义】霰粒肿是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。湖南省儿童医院眼科邓姿峰【病因】由于慢性结膜炎，睑缘炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或维生素缺乏所引起的慢性炎症。【临床表现】1．病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛或有时仅有沉重感，可因肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。2．眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。3．翻转眼睑在肿块的结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起，可发生继发感染。4．小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖。【诊断】根据患者无自觉眼睑皮下有与皮肤无粘连的无痛性结节，相应结膜面局限性暗红或紫红色充血可以诊断。【治疗原则】1.病原治疗2.症状明显者可选手术刮除3.继发感染者抗生素治疗。 4.儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。【治疗】1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。2.手术治疗：保守治疗无效或大的霰粒肿，手术摘除。术后给以抗感染治疗及局部理疗。【护理常规及健康教育】术前护理1按小儿眼科疾病护理常规与术前护理常规护理。2术前3天点抗生素眼药水，涂眼药膏。3术晨生理盐水冲洗结膜囊，清洗眼眉区及额部的皮肤。4做好心理护理，缓解患儿的恐惧，紧张，焦虑情绪。5 肿块较大有破溃倾向者，严禁挤压。术后护理1按小儿眼科疾病护理常规与术后护理常规护理。2全麻清醒6小时后，进食流质饮食，次日过度到半流质饮食或普食。以后进食营养丰富，富含维生素及粗纤维的食物，忌食辛辣刺激性食物。3根据病情点抗生素眼药水和眼膏。4局部理疗，促进局部炎症消退。健康教育1术后第一天开始，点抗生素眼药水及眼膏。2注意用眼卫生，不用手揉眼。3不吃辛辣刺激性食物，不做剧烈运动，以防出血。
邓姿峰 2020-04-30阅读量8430