病请描述：当血管瘤存在 “健康风险”“功能威胁” 或 “外观隐患” 时，必须及时治疗，否则可能引发不可逆的问题，具体包括以下 4 类场景：1. 压迫重要器官，影响功能发育血管瘤若长在特殊部位，会直接压迫周围器官，导致功能障碍甚至发育异常：眼周血管瘤：可能挤压眼球，造成斜视、散光、视力下降，若遮挡瞳孔超过 3 个月，还可能引发 “弱视”，成年后难以矫正。鼻腔 / 口腔血管瘤：堵塞鼻腔会导致孩子长期张口呼吸，影响颌面部发育（如腺样体面容）；长在口腔内可能阻碍进食，甚至压迫气管引发呼吸困难。咽喉部血管瘤：虽发病率低，但风险极高，可能随生长堵塞气道，引发窒息，需紧急治疗。2. 易破溃出血，反复感染血管瘤表面皮肤薄，若长在摩擦部位（颈部、腹股沟、手掌）或易碰撞部位（头部、膝盖），日常活动中很容易破损：破溃后出血量大且难以止住，因为血管瘤内血管丰富，而婴幼儿凝血功能较弱，反复出血会导致贫血。破损处易滋生细菌，引发局部感染、溃疡，愈合后可能留下明显疤痕，影响皮肤外观。3. 暴露部位大血管瘤，影响心理健康若血管瘤长在面部、颈部、手臂等暴露部位，且体积较大（如直径超过 2 厘米），随着孩子长大，可能面临：3 岁后孩子开始形成自我认知，会因他人的关注、议论产生自卑、焦虑情绪，甚至逃避社交。即使血管瘤后期会消退，但若消退后留下色素沉着或皮肤凹陷，仍可能对孩子心理造成长期影响，早期干预可减少外观损伤。4. 特殊类型血管瘤，存在严重风险少数血管瘤不属于 “普通自限型”，需通过检查明确诊断后立即治疗：先天性血管瘤：出生时已完全成型，无明显增殖期，部分类型不仅不会消退，还可能侵犯周围组织。卡波西样血管内皮瘤：可能合并 “血小板减少性紫癜”，导致孩子凝血功能异常，出现全身出血点，严重时危及生命。血管肉瘤：虽罕见，但属于恶性肿瘤，需尽早手术切除并配合后续治疗。家长的正确应对：不焦虑、不盲目，科学决策面对孩子的血管瘤，家长无需过度紧张，但需做好以下 3 点，避免 “延误治疗” 或 “过度治疗”：1. 1-3 个月内尽早就医评估发现血管瘤后，及时带孩子到儿童皮肤科、儿科或血管瘤专科就诊，医生会通过：肉眼观察（判断类型、位置）、超声检查（查看深度、血流情况），明确血管瘤的性质、生长速度，评估风险等级。若风险低，会制定 “观察计划”（如每 1-3 个月复查一次，通过照片记录变化）；若风险高，会立即制定治疗方案。2. 严格遵医嘱选择方案目前幼儿血管瘤的治疗技术成熟，安全性高，常见治疗方式需根据孩子年龄、血管瘤情况选择医嘱方案。3. 日常护理做好 “保护”给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免摩擦血管瘤部位；洗澡时动作轻柔，不用力揉搓。若血管瘤表面干燥，可涂抹婴儿专用润肤霜保持湿润，增强皮肤屏障。若不慎破溃，立即用干净纱布按压止血（持续 5-10 分钟），止血后用碘伏消毒，及时就医处理，避免感染。
邓娟 2026-04-21阅读量241
病请描述：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 周浩 主任医师同样是全飞秒，又分为全飞秒3.0（Smile 3.0）和全飞秒4.0（Smile 3.0），新全飞（Smile pro）和全飞秒（Smile）？名称众多，大家听起来有些蒙圈，这里我来给大家用通俗的语言来解释一下。首先我们说一下全飞秒3.0（Smile 3.0）和全飞秒4.0（Smile 4.0）。举一个例子：比如现在有一位患者小王，术前眼光度数为：-4.50DS/-150DCX180。;用我们通俗的话说就是450度近视，近视散光150度，散光轴向为180度（散光分为近视散光和远视散光，有负号的是近视散光；散光又有轴向即方向，180度显示的水平方向）；全飞秒3.0是根据主刀医生的经验：我以往手术病例中，450度近视如果在全飞秒激光治疗设备中输入矫正450度近视，术后仍然会残留50度近视，所以目前这位患者我就要在治疗设备中输入矫正500度近视即-5.00DS；散光也是同样：以往的经验：输入180度轴向、150度近视散光，术后会产生180度轴向、25度的远视散光，也就是过矫了25度散光，那么这位患者散光的治疗度数我应该输入125度近视散光。那么目前患者输入全飞秒激光设备中输入的矫正度为-5.00DS/-1.25DCX180。。影响全飞秒矫正精确度的原因也就是误差的来源主要有一下几个方面：1.全飞秒激光治疗设备、2.主刀医生、3.术前的电脑验光设备、4.验光师、5.患者的个体差异（术中配合，角膜对激光能量吸收的不同，愈合反应的不同等），前4个误差来源我们可以把它理解为”系统误差”，如何较为准确估计系统误差，蔡司公司为我们提供了统计以往系统误差的分析和手术设计系统，就是我们所说的全飞秒4.0，统计以往手术的“系统误差”，预测下一位患者的可能产生的误差，并提供参考治疗度数，包括近视和散光。4.0系统需要统计“某一台全飞秒激光设备联合某一位主刀医生再联合术前验光系统”治疗的患者50例以上，术后随访三个月以上的验光数据，并随后不断补充新的随访数据。因此，全飞秒4.0产生的个体化治疗方案是针对：“某一个医生采用某一个验光团队的验光数据应用某一台全飞秒设备”进行治疗，也就是说，周医生在A医院的全飞秒4.0系统一般不能在B医院应用，张医生也不能用周医生的全飞秒4.0系统；因为系统不同，系统误差也所不同。那么针对上一位患者小王，全飞秒4.0给出的治疗方案为：-5.17DS/-1.37DCX180。★小结一下：全飞秒3.0是根据主刀医生的经验确定治疗度数；全飞秒4.0是分析统计了以往这个系统的治疗误差，再给出建议的治疗度数；理论上4.0更精准，更科学。在真实场景中，如果医生只说全飞秒，没有特别说3.0和4.0的，那就默认为是全飞秒3.0。（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院目前尚未开展4.0，因此我院说的全飞秒就是指3.0）。下面再说一下什么是新全飞（Smile pro）和全飞秒（Smile）：2025年5月份之前，在国内我们使用的全飞秒治疗设备全都是蔡司公司的VisuMax500型，全国各个医院用的是同一个厂家、同一个型号的设备；应用500型设备做的手术就是通常所说的全飞秒即Smile手术，手术中完成激光扫描的时间需25秒左右,在扫描过程中，患者需固视前方指示灯，保持25秒不使劲眨眼，否则扫描过程中负压环失吸脱落，手术不能继续进行，需2周后再次手术。如果术前能充分做固视训练，那术中发生失吸脱环的概率还是很小的；2025年5月我院引进了国内第一台蔡司公司的VISUAMAX800型设备，应用800型做的手术就是我们说的新全飞即Smile pro，Smile pro的最大优点是扫描频率快，扫描时间短，仅需10秒即可完成扫描，术中发生失吸脱环的概率更低。另外，它有激光中心引导线（卡巴角补偿），对于初学激光手术的医生会比较友好。Smile pro缺点是耗材费用较高，手术费用高。★小结一下：新全飞是800型机器做的，扫描时间短，又称为10秒全飞；全飞秒是用500型机器做的，扫描时间25秒左右。如果用800型机器进行激光治疗，术前又用蔡司4.0系统进行手术设计的那就是新全飞4.0（Smile pro 4.0）；如果用800型机器进行激光治疗，根据医生经验进行手术设计的新全飞3.0（Smile pro 3.0）；如果只说是新全飞，不提3.0和4.0的，那默认为是新全飞3.0。用一句话总结：新全飞扫描速度快，术中发生脱环概率小；4.0手术设计精准度更高。
周浩 2025-12-22阅读量1996
病请描述：一.激光治疗流程简介1.请先等验光和角膜地形图检查结果出来后将检查报告（一硬封皮16开本）拿给周浩医生，询问有关问题，听取医生的建议决定手术方式：一般角膜厚度低于480微米而大于460微米的可考虑准分子激光LASEK或Trans-PRK（SMART）手术；近视加散光度数小于300度的可考虑LASEK或Trans-PRK（SMART）或全飞秒手术；角膜厚度大于480微米，可考虑小切口全飞秒手术（为目前最先进的近视、散光矫正手术，近视可矫正1000度，散光可矫正450度）；近视度数大于1000度的可考虑半飞秒（常规飞秒）手术。 2.继续完成后续检查（散瞳等检查），如果检查发现视网膜裂孔等情况，请听从检查室主治医生的意见，预约视网膜裂孔封孔的眼底激光。眼底激光做好后2周左右，找周浩医生复查，如果情况好，可和周浩医生预约近视激光时间。 3.宝庆路分部检查的患者在宝庆路4楼或6楼服务台预约手术；浦江分院检查的患者至浦江门诊1楼视光中心检查室门口服务台预约手术；希玛瑞视眼科门诊3楼预约手术。 4.支付手术费用，周浩医生全程亲自主刀手术。宝庆院区、浦江院区和希玛瑞视眼科医院的全飞秒设备都为蔡司Visumax，型号相同。浦东耀华院区：蔡司新全飞（Smile Pro）设备，优点：扫描速度快，时间短：10秒以内（普通全飞秒的扫描时间为30秒以内）。 5.预约宝庆路手术的，按预约时间，到宝庆路6楼手术室服务台报到等候；预约浦江院区手术的，按预约时间，到浦江院区1楼视光中心服务台报到等候。预约希玛瑞视眼科医院手术的，至希玛瑞视眼科医院门诊3楼（周浩医生工作室）。并办理缴费、术前复查等事宜。 6.进手术室，穿手术衣，由护士进行眼部消毒和冲洗眼睛。 7.上手术台，听医生指令，一般10至15分钟可下手术台，手术中不听指令、配合不好的患者手术时间会延长。 8.护士会交代术后注意事项和滴眼药水。大功告成，出手术室，与亲人见面。 9.一般要求次日门诊复查，观察有无感染、角膜层间反应等情况。 10. 激光检查前准备：停戴隐形眼镜。做注视训练。 激光手术前准备：停戴角膜接触接触镜（1周以上），术前1至3天滴左氧氟沙星或妥布霉素眼液，每天4次，做注视训练（重要）等；预约手术时会有一张术前准备和注意事项的清单。 关于激光手术后：按医生要求滴抗生素眼液、氟米龙眼液等。术后请尽量避免饮酒、吸烟和揉眼及眼部外伤，养成良好用眼及生活习惯。 LASEK/Trans-PRK（SMART）手术后约有3天的畏光、流泪和异物感，建议请假在家休息，可要求医生开病假。如果术后第二天出现眼红流泪分泌物多的情况要至医院复诊，以免发生术后感染。LASEK/Trans-PRK/SMART手术后1周需至医院复诊，由医生取掉术中放置的隐形眼镜。并按医生要求滴眼药水和复诊，一般要复诊5次，间隔3周左右。术后视力恢复较慢，2周恢复到预计最佳视力的80%-90%。 半飞秒和全飞秒术后6小时内有异物感和流泪，6小时后症状消失，可以看电视了，会发现已经回到一个清晰的世界了，但离最佳点还有一段距离，仍有雾样感。第二天要复诊，查视力、电脑验光和角膜地形图,半飞秒第二天医生会帮您取下术中放置的隐形眼镜。术后2~3周需来院复查，术后40天、术后3个月复查。关于复查费用：宝庆路/浦江分院：本院手术的患者也需挂号，并交复查项目的检查费用；希玛瑞视眼科：本院手术的患者复查免费。 二.如何预约周主任就医1.挂号网（http://www.guahao.com/）手机App下载“微医”，使用“微医”App预约挂号或当天直接至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周浩医生诊室、工作室申请加号。 2.直接到以下医院院区申请加号：1)宝庆路院区：周三上午（特需门诊），周四全天上午（特需门诊）至上海市徐汇区宝庆路19号2楼门诊（地铁1号线或7号线常熟路站下，4号口出，走10分钟，看到门口“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院”的牌子），如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，现场挂号就诊。 2)浦江院区：周一上午（特约门诊）、周二上午（普通专家门诊），浦瑞路699号门诊；（地铁8号线江月路站转闵行11路、浦江16路公交车至江月路-浦雪路站下）：如果没有预约，请到诊室找周浩大夫拿加号单，挂号就诊。诊室地点：门诊二楼, 和门口保安说近视手术要找周浩医生加号，请他放行。 3)希玛瑞视眼科(上海市卫健委备案多点执业点) 周五上午（普通专家门诊）上海市黄埔区西藏南路758号。(上海希玛瑞视眼科医院，由香港著名眼科医生林顺潮创办，隶属于香港希玛眼科医疗集团旗下。如希望深入了解的激光治疗近视，可点击>>向周主任报到后进行咨询。祝手术顺利，一切顺意！
周浩 2025-12-18阅读量1711
病请描述：年龄相关性白内障是因晶状体蛋白变性导致的"镜头模糊"，60岁以上人群发病率超70%。现代超声乳化手术已实现：• 切口＜3mm（无需缝合）• 人工晶体可选多焦点/散光矫正型• 术后视力恢复达1.0者占比89% 手术时机新观念：不再等待"成熟期"，当矫正视力≤0.5或影响生活质量即可考虑。 术后护理要点： 1周内避免弯腰提重物（防眼压升高） 使用激素滴眼液需监测眼压（警惕青光眼） 一、认识白内障：不只是"老花眼" 白内障是全球首位致盲性眼病，60岁以上人群发病率达70%，80岁以上几乎100%存在晶状体混浊。其本质是晶状体蛋白质变性——就像鸡蛋清受热变白，导致光线无法清晰聚焦到视网膜。 早期症状容易忽视： 视物泛黄（如同旧照片滤镜） 夜间车灯出现明显眩光 老花镜突然"变清楚"（晶状体硬化产生近视偏移） 高风险人群：✓ 长期紫外线暴露者（西藏地区发病率是沿海的2.3倍）✓ 糖尿病患者（发病年龄平均提前8年）✓ 长期使用糖皮质激素者（如哮喘吸入剂） 二、手术治疗：从"复明"到"屈光性白内障手术"的进化 1. 术前评估革命： IOLMaster生物测量：误差仅±0.1mm，精准计算人工晶体度数 角膜地形图检查：排除圆锥角膜等禁忌症 功能性视觉评估：预测术后驾驶、阅读等场景表现 2. 手术方式对比： 技术：超声乳化术、飞秒激光辅助 切口：2.2-3.0mm、1.8-2.2mm 能量使用：超声能量较高、激光预劈核减少60%能量 适用人群：多数患者、硬核白内障/角膜内皮脆弱者 3. 人工晶体选择指南： 单焦点晶体：医保覆盖，但需术后佩戴老花镜 多焦点晶体：解决看远看近问题（适合摄影爱好者等） 散光矫正型晶体：角膜散光＞1.5D者首选 三、术后护理常见问题 必须警惕的并发症： 后发性白内障：约20%患者术后2年出现，YAG激光5分钟可解决 黄斑水肿：糖尿病患者风险增加3倍，需OCT监测 生活指导： 术后1周避免弯腰捡物（用长柄夹代替） 游泳需等待1个月（防感染） 滴眼液技巧：轻拉下眼睑形成"小口袋"，避免瓶口接触睫毛
微医健康 2025-07-31阅读量4769
病请描述： 婴幼儿血管瘤虽是良性肿瘤，但其治疗时机和方案的选择对预后至关重要。以下从临床特点、治疗原则及家长注意事项等方面进行专业解析： 一、婴幼儿血管瘤的临床特点 1. 发病特征： 发病率约2.6%~4.5%，早产儿、低体重儿风险更高。 好发于头颈部（60%）、躯干及四肢，部分累及黏膜或深部组织。 典型表现为出生后1~4周出现红斑，6~12个月快速增殖，随后进入缓慢消退期（可持续至5~10岁）。 2. 高风险因素： 部位风险：眼周（影响视力）、口鼻周围（影响呼吸/进食）、会阴（易溃疡）、关节区（影响活动）。 形态特征：节段性分布、大面积（>5cm）、深部或混合型（易破坏组织）。 并发症：溃疡、出血、感染、瘢痕形成等。 二、治疗原则：早期干预优于被动观察 1. 治疗时机： 高风险血管瘤：确诊后立即治疗（1月龄内），无需等待增殖期结束。 中低风险血管瘤：需密切随访，若出现快速生长或并发症倾向，及时干预。 2.治疗方案： 口服普萘洛尔： 适应症：高风险或快速增殖期血管瘤。 监测：治疗前需心脏评估，治疗中监测心率、血压。 -局部治疗： 外涂β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）：适用于浅表、小面积血管瘤。 脉冲染料激光：用于溃疡或浅表血管瘤止血及促进愈合。 3. 其他治疗： 激素治疗（局部注射或口服）：用于普萘洛尔禁忌或无效者。 手术切除：适用于消退后残留瘢痕、影响功能的瘤体。 三、延误治疗的后果 并发症风险增加： - 溃疡（5%~15%）：疼痛、继发感染，愈合后遗留瘢痕。 - 功能损害：眼周血管瘤可导致弱视、散光；气道血管瘤引发呼吸困难。 - 心理影响：面部血管瘤可能影响儿童社交心理发育。 四、家长与医生的注意事项 1. 家长需警惕的信号： 血管瘤颜色变深、增厚或范围扩大。 出现破溃、渗液、结痂或疼痛。 孩子抓挠瘤体（可能提示瘙痒或不适）。 2. 医生诊疗建议： 避免“一刀切”观察策略，需个体化评估风险分层。 基层医院可转诊至儿童皮肤科或血管瘤专科门诊，确保规范治疗。 对家长充分沟通：解释自然病程与治疗获益，破除“等待自愈”误区。 婴幼儿血管瘤的管理需遵循“早发现、早评估、早干预”原则，尤其是高风险病例。普萘洛尔的广泛应用已显著改善预后，但需严格把握适应症及监测安全性。家长应选择具备儿童血管瘤诊疗经验的医疗机构，避免延误最佳治疗窗口期。
邓娟 2025-04-10阅读量4676
病请描述：两只眼睛视力不一样可能与个人用眼习惯、疾病因素、主视眼等多种因素有关，具体可分为以下几种情况：1.双眼视力不同是很常见的现象，人类虽然有两只眼睛，但在视觉上有主视眼和非主视眼之分，大脑会优先接受主视眼发出的信息，因此主视眼的视力一般会比非主视眼好。2.双眼视力不同可以成为屈光参差，部分单眼有散光、斜视、弱视等疾病，或者单眼受到外伤影响导致该眼视功能降低。3.日常生活中习惯性侧躺看手，写字姿势不规范等行为都可能造成双眼视力不一样。
胡颖 2025-01-09阅读量6470
病请描述：2024年12月26日，郑天玉医生做客上海广播电视台王牌健康节目《X诊所》，为我们系统地科普了白内障：关于为何会发生白内障，郑医生比喻道：如果将眼睛比作相机，晶状体就是“镜头”，随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质发生变性，导致光线无法正常进入眼内，就会发生白内障。医生同时强调：白内障不只发生在老人，中年、青年甚至儿童也可能得。关于白内障的治疗手段，郑医生指出白内障的手术指征并没有固定标准，如果视力下降到无法满足日常需求，就可以考虑手术。目前白内障手术技术相对成熟，切口小、痛感低、恢复快。关于需要植入的人工晶体，目前有单焦点、多焦点、散光矫正型等多种类型可供选择，除了治疗白内障外，还可以同时纠正老花、近视、散光，最终实现全程脱镜视力的效果。综合考虑术前检查以及用眼习惯等，医生会为患者个性化地选出最适合的晶体。关于白内障如何预防，郑医生还为我们提供了一些日常小贴士，比如避免长期紫外线直射、控制高血压、高血糖等。本节视频观看链接如下：https://v.qq.com/x/cover/mzc0020066mya4m/z4100ykfgzc.html
郑天玉 2025-01-09阅读量6206
病请描述：7.全飞秒和半飞秒哪个好？ 应该说是各有利弊，全飞秒是近几年才出现的新技术，也是现在国内炒的很热的一种手术方式，它比较适合应用于中度近视，优点是伤口小，对外力的抵抗力更强，术中以及术后的舒适度更高，干眼的发生率也更少，但是它也有它的缺点，就是不能做个性化激光切削，对于一些散光度数比较高或者角膜形态不是很规则的病人可能视觉质量上效果要略差一些。半飞秒经过近十年的发展，已经是一项比较成熟稳定的技术，可以用于任何低中高度近视以及散光，并且可以进行个性化切削，适应症更加广泛。其实很多人像原来我们做的就是只有半飞秒，那也不存在全和半之分了，现在很多人可能会搞不清楚，他也不知道到底哪一种好，或者我眼睛应该做哪一种，首先如果病人选择的话我觉得还是应该要听医生的建议，你来了以后我们医生首先会查，检查眼睛，查完以后会建议你会告知你你的眼睛适合做哪一种，适合的才是最好的。 然后理论上面它们这两种完全是不一样的，其实它们的手术原理、方法是完全不同的，手术时间的确是差不多，半飞秒的话呢它是建立在原来准分子激光的基础上面的，它其实跟准分子激光是比较相似的，就是我前面讲的这个手术过程。全飞秒的话就比较适合于像运动员或者征兵那种有这种外伤可能性的，因为它的伤口会更小，它只有2毫米的一个小切口，然后其他地方都不动的，原封不动，没有任何损伤，它就通过这个小切口里面打一个隧道，把这个基质层给挖出来，把这个透镜，薄薄的一层透镜给取出来，所以它的安全度更高，如果要去征兵的或者要去报考军校的这一类的，我们会建议他做全飞秒比较合适，对以后外伤啊以后的眼睛安全度牢固度会更高一点。 另外，全飞秒对减少术后干眼的发生是特别好的，所以对有的人眼睛本身就有干眼症的或者用电脑比较多的，还有的病人就是长期戴隐形眼镜的那些美女，长期戴隐形眼镜就是比较容易引起眼干的，所以这种人比较适合，它为什么会干眼症比较少呢，因为全飞秒呢刚才已经讲了它的口子很小，然后呢眼睛其他的部位都没有切开来，也没有伤口的，它对眼睛的神经切断就很少，只有在这两三毫米的地方这口子这边呢有些神经可能会被打断，那么其他地方都是保持原型的，而不像准分子和半飞秒，做了一个大大的角膜瓣以后呢，这个角膜瓣边缘的神经都是被切断的，所以手术后容易引起眼干，但是这个神经呢以后也是慢慢能修复，要半年以后是能修复的，所以呢刚刚做好的话前面几个月可能有的人会有眼干症状，但是它这种毕竟修复以后跟原来还是有点区别的，所以这种全飞的话它的干眼就发生会更低一点。 8.手术前后有哪些注意？ 近视激光手术术前必须停戴软性隐形眼镜１周以上，硬性隐形眼镜也就是RGP３周以上，如果是OK镜那要停戴更长时间，要3个月以上；手术前１个月避免接睫毛，纹眼线等；手术前三天开始滴消炎眼药水。 手术当天来的时候不能化妆尤其是眼妆，还有就是特别要强调不能涂香水，因为这种挥发性气体香水的话你进去以后会影响激光的能量，然后你度数打的就会不准确了，再有就是手术当天需要戴一个透明眼罩，最好有一个家属陪伴。 手术做完以后呢，首先等麻药过了以后呢病人可能会感觉到眼睛有点难受，会有异物感，就像沙子进去一样会比较磨，会流眼泪，那个都是正常的，大概呢需要难受3-6个小时，可能有的人眼泪会流的比较多，不停的擦，那有的病人会比较紧张打电话来问，那个完全是正常情况，等那个角膜上皮慢慢长好以后才会好起来。 手术后必须按医嘱定期滴眼药水，按时来医院复查；术后初期病人看近可能会有一定的困难，可以远近交替多看看，练习眼睛调节力，大多数病人术后一天就能恢复视力，如果做表层手术，需要一周后逐渐恢复视力。初期病人可能出现双眼视力不均、视物模糊、重影等现象，要注意休息用眼。恢复的时间与年龄、自身度数也有关系，度数深、年龄大的人需要的恢复时间长，度数浅年龄小的人就比较快一些。术后一周内不要挤眼和用手揉眼睛，洗头洗澡不能进脏水，术后不限制活动，可以坐飞机。如果做表层手术，它是恢复比较慢的，紫外线会对它伤口恢复有一定影响，一个月里面可以戴一下墨镜，如果太阳大的话戴一下墨镜，像现在全飞和半飞这种恢复快的手术基本上都是没任何影响的。再有就是术后一个月以内禁止抽烟禁止游泳，一个月后可以戴泳镜游泳，三个月后可以正常游泳。一个月内最好不要进行眼部化妆，接烫睫毛；术后半年内注意避免外伤等。 长期的话，因为近视度数高的人本身也是视网膜脱离的高危人群。虽然做过近视激光手术的人并不会增加网脱的风险，但是如果有眼前黑影浮动大量增多，视野有暗影浮动或者视力突然下降，时好时坏，视物变形的情况，那么就有网脱的可能，需要立即来医院检查治疗。
胡启迪 2024-12-31阅读量5929
病请描述：1.近视眼激光手术到底安不安全？ 这个问题不仅是病人关心，也是医生这么多年第一要关心的问题，因为这个近视眼手术是一种可选择的手术，不像有些病一定要做手术，必须得做，它这个是选择性的，就是说你可以戴眼镜，可以戴隐形眼镜，可以手术，所以安全就变成第一重要了，所以这个安全就意味着，我们所有的工作是为了安全。现在可以说到什么程度，可以说它的安全性是多少呢，你要数字表示，99%，我们确保它的角膜的厚度是安全的，确保我们的手术过程是安全的，就是说用激光去做，以前还有一个手术刀，有手术刀的过程是安全的，但是安全度没有我刚才讲的那么高。那么激光它一个特点，这种激光它是非常精细的一种激光，就是说指哪打哪，而且精细程度非常高，头发丝的一个直径是70个单位，这个单位叫微米，那我们做一个激光，激光斑打下去，削掉的一个组织是一个微米的四分之一，这么精细的切削，累计很快的光斑打下去，当然我们看到一个一个的光斑，就把组织很光滑的磨掉，磨掉到精确的一个透镜，把角膜组织弯曲度把它稍微改变一下，这样子让我们的屈光的这个能力，本来是太强，现在把它改变一下，然后聚焦到眼底，近视他就不用戴眼镜了。 2.这个发展的历史比较久了吗？ 到现在应该超过30年，30年过来的，因为我们医疗技术发展实际上过程非常长。在30年之前的时候先做动物实验，所有的动物实验做完了以后再做全世界第一个做这个手术的人，他这个眼睛是盲的，就是他眼睛本身是盲的，失明的，然后我们才敢在眼睛上试一下，他的角膜是好的，最前面这一层叫角膜是好的，那我们在他的眼睛上试一下，成功了。成功了以后就从此开始发展，一直就是提高技术，一开始最早就是通过准分子激光一步步来的，现在已经发展到飞秒激光了，然后也有半飞秒和全飞秒激光，各种手术方式就是越来越多，越来越先进了。到现在，我们觉得风险比较大的那种，十几年前我们医院做的，说是严重问题的我们还没碰见。现在是进一步提高，没有刀了，那这个全激光去做是精确的、精细的，那这个程度所以才有那个安全性，99%。 3.做完之后有副作用吗？ 就是说这个是一些我们手术带来的风险，一种就是干涩，眼睛做了以后是有点干，那样分析起来，它是手术以后的一段时间，在1-6个月的时候，可能这个症状明显一点，那到了半年以后就恢复了，那就以后他就不再有。这个干眼症现在正常人比例就是很高的，所以说有些人他不做这个手术也是干眼，但是做了这个手术这段时间有这个比例，半年以后基本上就不再干眼。 再一种就是眩光和光晕，眩光和光晕主要是由于激光切削的范围没有完全覆盖住瞳孔造成的，什么时候容易出现这种情况呢，主要是晚上，因为晚上光线暗瞳孔会扩大，有一部分夜间瞳孔偏大的人就可能出现眩光和光晕，另外，有些高度近视高度散光的病人术后出现眩光和光晕的几率也要比中低度近视大一些。但是现在我们根据病人的瞳孔大小尽量把切削区做的大一些，加上我们的机器有虹膜自动跟踪功能来保证切削位置的准确，出现这种情况的病人也是越来越少。即使术后出现了夜间眩光，一般也会在3个月到半年好转稳定，个别不能缓解的病人我们给他傍晚滴用缩小瞳孔的眼药水晚上开车也没问题。 还有就是角膜瓣移位，对于一些想摘眼镜就是为了打篮球啊运动啊这样的人，运动是不可避免的，现在看来全飞、半飞、表层三种手术方式里面，有一种就是半飞这种它有个角膜瓣，这个瓣贴上去以后，一年两年三年，大部分的情况它不会自己脱落，不会的，所以这个要有一个合适的角度正好打在这个地方，可能把它撬起来了，掀起来了，这个就是剧烈运动造成这个效果，那也不用担心，因为这样的病人我们碰到过，也真的有做了这么多，已经有上万例了，碰掉几个也有，所以说所谓风险这些都在内，怎么处理呢，我们回来把它一整，又长回去了，所以就是万分之几的可能性我们碰到了，还能够很好处理，这个也叫安全，安全就是说不是没有问题，但是这些问题都是，一个是轻微，一个是可以妥善解决，最后不影响效果，这个才叫安全，否则你就是说这个没有那个没有，那个不现实，因为大家不知道的情况是，我们生活里面很多风险，有的风险远远大于这个手术，大家不知道。 最后一个就是所谓的反弹，其实我们用激光去掉的这个部分组织，那是精确计算的，就是我们用一个检查然后用一个切削模式去掉，去掉了以后它是不会再长的，所以它效果是保持终身的，但是确实在现实当中也有人说，我以前是500度，现在怎么又有100度呢，这是什么问题呢，我们就要做检查，有一种是眼轴在长，所以我们会测的，就是说我手术以前手术以后现在，三种情况一测，就是说我做完手术之后的眼轴跟现在两三年、五年十年眼轴有没有长呢，你如果在我做完以后你还长，那度数还要出来，一个道理，长一毫米就是300度，还在发展，等于说你个子小的时候我给你穿这个衣服，那你个子高了以后你长了以后这个衣服就不够了，就这个道理，一模一样的道理，所以在这种情况下，如果角膜厚度足够，我们可以再做，就是补做。另一种是手术原因引起的反弹，我们叫回退，对于高度近视可能会有这种可能性，但是主要见于术后半年内，而且通过我们用药一般都能得到比较好的控制，另外呢我们还有一个角膜交联的技术可以联合准分子激光手术一起做，现在可能宁波市就我们医院在做吧，对于度数很高或者角膜比较薄的病人预防术后回退也有比较好的效果，一般低度基本上是没有这个概率的，低度中度还好，主要是见于高度近视眼。如果说术前两年内度数没有增加或者增加不超过100度，术后3～6个月基本稳定，那之后就不大可能回退。 4.既然激光手术效果这么好，为什么去医院检查眼睛的时候还有这么多眼科医生都戴着眼镜？ 这就是一个误区了，因为首先医院里的医生护士因为读了医，大家知道医学院的学业负担是最重的，近视眼比例也最高，我们说台湾的医学院98%，大陆的也差不多，所以你到医院里，他们要没做手术，还要戴眼镜，做了手术的，你就不知道他做了，其实很多人已经做了，比如我们科室9个人有6个都做了。然后我们也算了一下，一个医院300人，一二十人到多少人都做了这个手术，比例可能有5-10%之间，然后人群根本就差很大，我们医务人员做掉手术的比例远远高过普通人群。所以实际上也就是说根据需要来的，就是说他到了这个年龄，说我特别需要运动，那么他框架眼镜、隐形眼镜、手术这三种方法里面选择一种，这是自由，有的人说我戴了眼镜还漂亮一点，有的人是这么说，文质彬彬，文化人，没有眼镜搞个框架也戴着，那有他的想法，有人是这样，那么也有人说，我戴个隐形眼镜，隐形眼镜那个要很仔细了，因为这个隐形眼镜接触角膜，要仔细清洗，也是有人要戴，因为它这个看起来好像风险是不大，因为手术毕竟大家担心。 5.手术的过程是怎样的？ 那我讲一下相对复杂点的半飞秒手术，它就是躺在手术台上，先点个药水，就是这个麻药，不用打针的。然后医生就对上机器，你只管看这个注视灯，眼睛不是要眨吗，我们有个开睑器，放进去眼睛你眨的时候不影响，你眨我们也照样去完成。然后就是制作角膜瓣，这个以前这一部分是用刀做，现在这一部分用飞秒激光去扫，扫了以后就有一个很薄的像一个盖子一样的角膜瓣，盖子连着的，不是掉下来的，就是连着的，医生把这个盖子掀开。这个时候你要看灯，医生把你对准，你要看着这个注视灯，你要做的所有事情就是看灯，然后这个时候准分子激光开始了，在十几秒钟，有的度数是2秒钟一百度，这样的速度它用计算机控制去做的，整个过程完成的时候，我们医生就不用担心他怎么样，然后你再看灯，这个盖子再慢慢的用一个医用海绵把它抹平就好了，这个片它自己会附在上面，基本上很少有挪位的。所以整个过程其实很快，两个眼睛一般是10-12分钟，躺下来起来10-12分钟，两个眼睛完成了，激光的过程就是你一百度2秒钟，假如是两百度4秒钟，就这样，所以这个过程是非常快的，而且不用住院，就戴个眼罩防止你碰伤，然后就可以回家，你就看见了，就不用戴眼镜就看见了。有的人担心说看灯的时候自己眼球控制不住会不会有点动怎么办，确实我们看到有些病人眼睛紧张，眼睛在动，激光它实际上打的时候，它有一个特别的技术，就是雷达技术，它把这个眼睛的图像已经放到机器里去了，然后这个眼睛动的时候，就像飞机在前面飞，但是导弹为什么会打准呢，就是因为它已经跟踪上了，所以你眼睛稍微动动，它激光也跟着打，所以就打到它该打的地方，这么细的激光不能打偏了，所以它动我要跟着动。如果是做全飞秒手术，那就更简单了，这个在打激光的时候眼睛是被吸住固定住的，激光同样也是二十几秒钟，打完以后就会在角膜层间切割好一个凸透镜形状的薄片并且在角膜表面开一个2毫米的小口子，医生通过器械分离把这个薄片取出来就可以了。 6.什么情况什么人适合做这个手术？ 一个是年龄，通常是18-50岁，不过这也是相对的，就是说两头是稍微可以延伸一点，这个可以，只要自己特别需要的人。再一个近视度数要稳定两年以上，那怎么样算稳定呢，我们说每年增加度数不超过50度就算是相对稳定的状态了。 还有就是我们有没有眼病，每一个病人检查，做手术全部都查好，查好的时候从外到里全部查。如果你以前得过角膜炎，如果是完全恢复了角膜是透明的，那没问题，如果那时候角膜炎比较严重的，角膜留下了疤痕或者淡淡的斑翳那要看它的位置大小了，有的人可能会影响；眼底也很关键，因为很多近视眼的病人眼底就是视网膜可能会有各种各样的病变，如果眼底不好那么你手术做了以后视力就恢复不好，也会出现各种风险的；还有就是要看角膜地形图检查的结果，因为每一个人的角膜形态是不一样的，所以我们会查，如果他这个角膜形态不好，或者有圆锥角膜啊角膜膨隆的倾向，那么就是不能手术的，是手术的禁忌症，同时呢角膜地形图检查里面会看他的角膜厚度，角膜厚度不够那也是不可以做手术的，这两个是非常要紧的。除了眼睛的疾病还有全身性的一些疾病，像高血压糖尿病他们这种呢是控制了以后是一样可以做的，那免疫性疾病比如像红斑狼疮、类风湿关节炎，这种就不适合做，还有精神疾病或者他本身有这种焦虑症抑郁症之类的这种人，他可能做了以后会有各种各样的不适。 另外，近视度数我们有个范围，75度以上可以考虑，那你75度的时候说我度数还低，你不做也行，看得见就行，但是上面我们限制到1200度，1200度以上就不能用这个办法做了，不能用我们现在讲的这个技术做，我们有另外一个办法做，度数越高，切削掉的这个组织，中间的组织厚度就越厚一点，对病人来讲，他的角膜的厚度是固定的，基本上是固定的，要是我们切的太多，过了安全界限，现在我们有非常安全的一个界限，确保这个厚度要在280微米以上。
胡启迪 2024-12-31阅读量5620
病请描述：2014年我初入眼科医院，学习眼科相关专业知识，作为一名眼科医生那时懵懂的认为，矫正近视只有激光手术。 近十年过去了，一个不长也不短的时间，通过我的学习和实践，我对近视手术有了不一样的认知。 2015年，我院开始开展ICL手术。ICL为高度近视患者带来了福音。以往角膜偏薄，近视度数偏大的被劝退的患者内心涌动起新的希望。一个近视约1000度的女孩做完手术第二天，她哭了，她感慨好久都没有看的那么清楚了。那双退去厚厚近视眼镜的大眼睛显得更加灵动柔美，犹如初见，至今令我记忆犹新。作为一名住院医生，感受了患者的欣喜，锦上添花的近视手术有着不一样的意义。 2018年，伴随着孩子的成长，自己戴眼镜也有许多不便。孩子会抓眼镜，抢眼镜，甚至吃眼镜。眼镜成为我们互动的一大阻力。近视500多度，不戴眼镜看不见，戴隐性眼镜身为眼科医生更是不能接受。本身眼睛敏感摘戴困难不说，隐性眼镜透氧性差，长期配戴可能导致眼表慢性炎症，更甚者角膜内皮细胞数量出现下降。近视手术成为我摘镜的唯一选择。那么选择什么样的手术方式呢？近视手术分为加法手术和减法手术。我们所谓的减法手术就是削切角膜的近视激光手术，不管是全激光，半飞秒还是全飞秒均是减法手术。ICL植入手术就是我们所说的加法手术，通俗的讲就是将特制的隐型眼镜植入到眼内。预算，减法手术10000＋至18000＋，加法手术30000至35000。中度近视，角膜够厚，两者都可，我选择了性价比更高的全激光手术。 角膜屈光手术 •激光切削角膜 •“减法原则” •切薄角膜组织 •不可逆性 •可引起或加重干眼症 •视觉质量因屈光度而不同 •适合轻中度近视/散光 晶体屈光手术 •植入ICL人工晶体 •“加法原则” •保留完整眼部组织 •可逆性：可取出或更换 •不会引起或加重干眼症 •视觉质量优异 •矫正范围（－0.50D～－18.00D） 时隔4年，我老公也有了摘镜的想法，通过检查发现，高度近视，最终选择了加法的ICL（新型V4c）。 任何一种手术都需要专业医生的评估，请不要追求价格。如果医生说都可以，那就选一种更贵的。全面的检查是手术规划的基础，完美的规划是手术成功的前提，听从你信任的医生的专业意见，而不是无端的担忧和猜测，把自己的担忧跟医生充分的沟通，把信任给医生，把信心给自己，换来的将是不一样的人生！
杨宝霞 2024-12-25阅读量3116