病请描述：“隐形眼镜”的学名为角膜接触镜，相对于框架眼镜来说是够“隐形”的，自己不说，别人绝对看不出来。隐形眼镜的发明，给众多不愿或不便配戴框架眼镜的人来说是一大福音。一双美丽的眼睛再也不用躲在眼镜架的后面；跳水台上、绿茵场内、演出台前，处处可见运动员的矫健英姿和演员的美丽面容，那可是隐形眼镜帮了大忙。那我们对隐形眼镜了解多少？又如何选择隐形眼镜呢？角膜接触镜从材料上大体分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，我们的眼睛也需要“呼吸”，镜片的透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。含水量越多，镜片越薄，透氧性越好。软镜的的特点是镜片柔软、验配简单，配戴舒适。镜片的更换方式有传统型（更换周期较长）、定期更换型（2周到3个月更换）和抛弃型（配戴一次或1-2周后抛弃）。由于软镜易产生蛋白、脂类等镜片沉淀物，加之配戴和护理不当，常引起乳头性结膜炎，角膜炎等并发性。目前认为软镜更换周期不宜过长。硬镜一般指硬性透气性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。现在防控儿童青少年近视的“OK”镜，也是一种硬镜，但与之相反的是晚上戴镜，白天脱镜。相对于软镜，硬镜有透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳等优点，越来越得到人们的喜爱。另外由于硬镜和角膜之间有一层“泪液镜”，所以矫正散光效果好。但硬镜的验配要求比较高，配戴者需要一定的适应期。这里顺便介绍一下隐形眼镜的配戴方法：将镜片内曲面向上置于右手食指尖端，在镜片凹面滴入一滴舒润液，配戴者双眼固视正前方，用左手食指拉开上眼睑，并固定在眉弓上，右手中指拉开下眼睑，将镜片轻轻放置于角膜中央，先松开下眼睑，在松开上眼睑，轻轻眨眼，对着镜子确保镜片戴在角膜上。可在眼前放置一面镜子，戴镜时，应同时睁开双眼，让眼睛固视镜中一处，在戴镜时要控制眼球的转动，另外，要保证镜片在角膜上放置稳妥后，才可缓慢放开牵拉眼睑的手指，过早放开有可能使镜片偏移或脱落。图片需要注意的是，不是任何屈光不正的人群都可配戴隐形眼镜，有泪膜和角膜等眼表疾患者不宜佩戴。每个想配戴隐形眼镜的人在配戴之前，最后到医院眼科检查一下适不适合配戴。提醒大家不要随意配戴市面上出售的“美瞳”隐形眼镜，眼睛可是“心灵的窗子”，搞不好“美瞳”就会变成“毁瞳”了。另外，不论配戴软镜或硬镜，都要养成良好的配戴习惯和方法，如不要戴着隐形眼镜过夜，戴前注意手卫生，不要留长指甲，避免烟沙灰尘多的环境，定期更换护理液和镜片。眼睛不适时不要配戴隐形眼镜，需及时到医院眼科就诊。只有做到以上几点，才能让你的一双眼睛永远“炯炯有神”。
王一心 2022-06-19阅读量8257
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，目前病因尚不明确。随着诊断治疗技术的发展，现已将血管瘤分为浅表性、深在性、混合性三大类。一般来说，根据血管瘤分布部位和面积大小的不同，可分为3个风险等级：高风险、中度风险和低风险，商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟就为广大血管瘤患者，讲解一下这3类血管瘤。 高风险的血管瘤包括眼睛、嘴巴、鼻子、喉咙周围的血管瘤。例如，眼睛周围的血管瘤扩大，会压迫到眼睛，有可能会出现弱视、散光、青光眼等症状，也十分影响美观。鼻子周围血管瘤容易增生，可能会出现呼吸不顺畅、窒息等情况；喉咙周围的血管瘤容易堵塞气管，严重的甚至会危及生命；这类的血管瘤都需要早期治疗。 中度风险的血管瘤包括头、手、足、颈等部位的血管瘤，这些部位的血管瘤容易反复摩擦，比如穿脱衣服的时候就很容易碰到，容易破损出血，留下疤痕。 低风险的血管瘤一般指身体、胳膊、腿上这些部位仅存在低度的毁容和功能损害，根据不同部位、不同类型的血管瘤，都要找到正确的治疗方案，才能减少留疤、留下色沉的风险。当然，这与后期的优质护理指导也得密不可分的。 对于不同程度风险的血管瘤，需要到专业的皮肤科就诊，当面评估风险，再确定是否需要积极治疗还是暂时观察。在商丘市第五人民医院皮肤科，邓娟主任采用多技术联合治疗方案，实现了对血管瘤分型分治，分类分治，治疗安全、疗效美观三大原则。针对不同部位、不同类型的血管瘤，采取不同的治疗手段，血管瘤的治疗一定要趁早，越早治疗，对患者后期的恢复越可观。
邓娟 2022-05-04阅读量8338
病请描述：白内障手术顺利完成后，术后护理也很重要，有一些意外情况是在术后回家后发生的，所以还是要叮嘱大家些注意事项。 第一点：白内障手术过程中需要做两个角膜切口，这两个切口要慢慢愈合，一般2周左右，当然这个时间也是因人而异的，老年人、糖尿病病史、体质虚弱等病人愈合的时间稍微长些，那么在这期间可以洗头洗脸，但是脏水不能进到眼睛里面去，否则顺着伤口进到眼球里面了，容易感染形成眼内炎，实在不能保证的话，可去理发店仰卧位清洗。另外要配合眼药水点眼，一般我会给患者开杀菌的、抗炎的药物，来减少术后眼内感染的发生率。同时我还想要强调一点，点眼药水不要碰到眼睛，然后也要保持眼药水瓶不接触皮肤等，保持瓶口的干净。 第二点：术后2周内动作要慢一点轻一点，因为人工晶体刚放到囊袋里面去，也不是黏连的很牢固，所以如果动作幅度太大，容易导致人工晶体倾斜，那么还需要重新住院通过手术把人工晶体调正，尤其是如果植入的是散光型人工晶体，要更加小心，避免人工晶体散光轴旋转导致散光矫正失败。所以要尽量注意不要做屏气用力的动作，便秘呀要调理，可以服用润肠药，不要搬运重物，更不能猛低头，避免咳嗽、上下楼梯动作慢一点。另外需要澄清的是，不管怎么活动，人工晶体是不会掉到眼球外的。术后也是可以坐火车坐飞机的。 第三点：不要用力揉眼睛，一个是角膜伤口达到牢固的愈合一般要3个月，用力揉眼睛容易导致伤口裂开。另外用力揉眼睛也会导致人工晶体的位置改变。 第四点：眼药水的使用，我前面提到了术后需要用杀菌和抗炎的眼药水，具体例如可乐必妥滴眼液每日4次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸钠滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要时），双氯芬酸钠眼药水每日4次（术后两周开始用，预防黄斑水肿）。眼药水怎么用的话，我都会写在给患者的出院小结中，让患者可以参考。 第五点：一般7天~10天第一次门诊复查，需要检查视力、眼压、验光、人工晶体的位置等，并根据情况，需要调整眼药水使用频次以及进行相应处理。一般术后3个月屈光状态趋于稳定，可根据验光结果配眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉质量。 第六点：由于人工晶体的抗紫外线功能不如人的晶体，所以出门太阳比较大的情况下，要佩戴墨镜。 第七点：术后的饮食上清单为主，多吃青菜预防便秘，也不需要吃特殊的补品。一个月内不要抽烟喝酒。 第八点：术后可以做饭，但是要避免油烟太大，烟熏可加重干眼症。 第九点：特殊强调一下双眼高度近视合并白内障的患者，这样的病人做完白内障后，一般会将看远的眼镜度数调整到-300度左右，那么与另外一个眼的高度近视会产生明显的屈光参差，会有立体感的丧失，甚至产生眩晕，需要注意上下楼梯别踏空摔伤，更不能从事开车这样的需要距离感和立体视觉的工作，另外可以尽快安排第二只眼的手术。 第十点：植入多焦点人工晶体的患者，一般远视力可以很快恢复，但是近视力则需要大脑慢慢适应，有时候也可能会出现由远看近的时候，要等一下才能看得清楚的情况，大脑学习适应的时间也是因人而异，通常越年轻的人近视力学习速度越快，大部分需要在术后1-3个月内恢复近视力。
王海燕 2022-01-15阅读量9352
病请描述：你是否看东西总是雾蒙蒙的？一、白内障是什么？白内障是各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。根据引发白内障的原因不同，分为老年性、外伤性、辐射性、先天性、代谢性、并发性、中毒性、后发性等类型。老年性白内障最常见，40岁以上随年龄增长发病率增多。60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率达90%以上。二、白内障的症状1.早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；2.视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降；3.阅读或看视物时眼疲劳，物体变形或扭曲；视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显；4.随着晶体混浊程度的加重，单眼复视或多视，视力逐渐丧失下降至手动或光感。白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展，可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视，由于近视度数增加而需要经常更换近视眼镜。如白内障继续发展，最后即会导致视力逐渐降低。三、白内障相关检查1.裂隙灯检查：在裂隙灯下，我们需要观察患者白内障的状态以及眼部是否有炎症反应，如果患者有角结膜炎等禁止进行手术。2.检查患者的泪道，如果患者的泪道有急性或者慢性炎症，也禁止进行手术。3.眼部情况评估：眼底检查，眼B超，人工晶体度数测量以及OCT，角膜内皮细胞计数，电脑验光，vep等。3.手术之前还需要完善一些全身的相关检查，包括常规采血、心电图、分别评估患者全身状态。四、患上白内障怎么办？1.药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。2.手术治疗:➢白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。他的优点有：1.切口小（约3mm，传统白内障手术切口约8-12mm），无需缝线、术后反应轻、切口愈合快。2手术时间短、手术适应症广，无需白内障成熟就可手术，全身条件差的患者亦可手术。3.术后恢复快4.术后散光少，视力恢复好。手法小切口白内障囊外摘除术：是基层医院白内障复明的主要手术方式。他的优点：1.无需特殊设备，适合基层及大规模的复明行动，2.切口比传统囊外摘除术小，无需缝合。3.符合中国国情，费用低，适合成熟期硬核白内障。五、人工晶体是什么？晶状体相当于照相机的镜头，摘除以后光线无法聚焦于视网膜上，白内障手术中植入人工晶状体，可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便，也可以早期获得较为满意的视力。人工晶体有很多种：●硬质和折叠人工晶体，目前适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。●球面和非球面单焦点人工晶体●多焦点人工晶体，●带有其他功能的人工晶体，如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。在材质上，这些人工晶体基本都一样，都能终身使用。在选择人工晶体时，一定要把握好两个因素，一是用眼环境；二是经济条件。不建议大家一味地只选贵的，适合自己的晶体才是好的。六、白内障如何预防？1、避免强烈的日光照射。在户外活动时，带上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤;2、情绪要开朗，起居要规律。平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗，食宿起居要规律，注意劳逸结合。3、防止用眼过度。4、积极防治慢性病，包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展;5、饮食宜含丰富的蛋白质，钙，微量元素，多食含维生素A，B，C，D的食物，多饮水，少吃盐，平时多食鱼类;6、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实，应及早戒烟;7、除了特殊治病需要，尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物(如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等)。七、饮食指导白内障患者宜吃1：多吃含类叶红素的食物，如胡萝卜、菠菜、辣椒。2：多吃含维生素C丰富的食物，如番茄、大白菜、洋葱等。3：多吃含硒丰富的食物，如虾皮，坚果等。4：多饮茶水，主要是绿茶。5：多吃含锌多的食物，如菠萝、粗粮、茄子等。白内障患者不宜吃1：不吃辛辣刺激的食物，如葱、蒜、辣椒等。2：不吃油炸的食物。3：不喝酒。4：不吃油腻的食物，如肥肉。白内障知识问答一、莎普爱思可以治疗白内障吗？根据目前主流观点以及白内障方面专家共识认为，对于早期的白内障，没有任何有效的预防方法，包括药物、理疗、中医等。二、白内障摘除术后一定要安装人工晶状体吗？对于绝大多数患者来说是必需的。摘除白内障后，眼球内就丧失了晶状体这一必不可少的结构，视物仍不清楚。正常情况下，植入人工晶状体后可一直使用。二、年龄大，有高血压，是不是可以做白内障手术呢？白内障手术无绝对禁忌症。白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术。但老年人伴随高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平。三、术后是否需要特殊护理？需要家人陪护吗？大多不需要特殊护理。手术第二天，患者就可以恢复视力，常规是不需要家人特别看护的。但是手术当天，是必须要有家属陪同的。四、是不是要等“白内障熟了”再考虑手术治疗？过去白内障的手术称为“囊外摘除术”，也就是过去人们常说的“割白内障”，手术切口需要缝合3-6针，在此时期的白内障手术，“越成熟越好做”。白内障逐渐加重，甚至还会引发急性青光眼，导致不可逆性失明。这时眼科医生技术水平再高，也无力回天。白内障长得越“老”，超声乳化手术所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大。五、术后视力能恢复到多少?白内障手术成功率很高，多数患者在术后第二天视力便有明显提高。但是术后视力恢复情况还取决于视觉系统其他结构的功能。角膜、玻璃体、视网膜、眼底等各种问题，都会在不同程度上影响术后视力的恢复。因此，个体状况会有所不同。
黄雄飞 2021-05-16阅读量9620
病请描述：什么是RGP镜片？ RGP是一种硬性透氧性角膜接触镜，即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，为安全、有效的矫正各类屈光异常的光学手段，2005年被我国卫生部列为“十年百项计划”推广项目。 RGP 镜片的适应范围： 1. 高度远视、近视、散光。高度屈光不正的镜片厚，透光率下降，像差大，周边视物变形且有环状盲区，视野缩小，度数越高越明显。RGP镜片能达到更佳的视力和视觉质量，有助于儿童弱视眼的视力康复。 2. 高度屈光参差，无晶体眼（先天性白内障术后）。RGP镜片可降低双眼间的物像差异。普通高度远视或近视镜片会导致物像明显放大或缩小20～30%，而双眼间物像差异超过5%即难以耐受，RGP镜片可将物像差异降低至5～7%，有助于单眼视力及双眼视觉发育。 3. 干眼或需长期配戴隐形眼镜的人群。RGP 具有高透氧性，一般的软性隐形眼镜透氧系数(DK 值)只有20多，而 RGP 镜片透氧性可以达到100以上，能防止很多软镜导致的并发症。 RGP 镜片的优点： 6岁之前是儿童弱视治疗的关键期，RGP镜片的视觉效果要远高于框架眼镜，尤其适用于高度屈光不正（高度远视、近视、散光）及屈光参差（双眼间屈光度相差>2.50D）的儿童矫正视力。由于 RGP 硬性的材质及良好的抗沉淀性，安全性高，使用无年龄限制。但RGP镜片的验配技术要求较高，需完善检查后根据眼部参数再试戴，并个体化订制。后续镜片护理、摘戴、复查需要家长的密切配合和共同努力。根据孩子的眼部变化，半年至一年需更换镜片。 划重点： 1. RGP镜片是非常有效的矫正高度屈光不正的光学手段，尤其适用于屈光参差（双眼间度数差异大于2.50DS）的患儿，可显著提高弱视眼的视力。 2. 家长们听到“角膜接触镜/隐形眼镜”就谈虎色变，不敢给小孩子应用。实际上，RGP不同于普通的软镜，镜片的透氧性和安全性都很高。我验配RGP的经验有10余年，最小的孩子只有3个月大，也包含先天性小眼球或高度远视/近视/散光的患儿。孩子越小，耐受度越好，不用担心孩子不能适应的问题。更重要的是家长的日常防护，摘戴、清洗镜片要注意卫生，有镜片偏位等情况及时处理，定期复查更换镜片等。 3.孩子的视觉发育是在生后的早期，尤其是先天性眼病的患儿，治疗更要争分夺秒。对于单眼先天性眼病术后，或者高度屈光参差的患儿，RGP是最佳的光学矫正方式。与框架眼镜相比，RGP镜片无疑需要家长和医护人员付出更多的努力，但为了孩子的眼健康，一切都是值得的！
韦严 2021-01-13阅读量8918
病请描述：很多患者反映，很喜欢阅读我的文章，但自己眼神不好，一篇文章分4次才能读完，特别希望能出一个音频版本，我觉得很有道理，以后，有一些科普文章，我来读给您听。 白内障手术虽然不大，但它是一个精密的内眼手术，术前准备和术后围手术期的护理都至关重要，需要注意很多细节。 这次我就来集中讲讲白内障手术术前和术后那些事，纯干货分享，欢迎大家收藏或者转给身边需要的人。 【白内障-术前篇】 手术前，患者除了配合医生进行详细的眼睛检查，还需要做好周密的术前准备，主要包括以下几个方面： 01保持正常生活起居首先患者应在手术前几天注意休息，保持正常生活起居，正常饮食，避免感冒以及激动、情绪不稳定等情况。 因为术后一周眼睛不能进脏水，一周内最好不要洗澡洗头，所以术前一晚建议洗澡、洗头。 手术时，请不要佩戴戒指、手表、手镯、手机等物品进手术室，有患者朋友特别想佩戴护身符保佑平安，那么您可以将其装在随身口袋里。 02身体基础条件达标对于有全身疾病的患者，术前应继续服药，如糖尿病患者应将空腹血糖稳定在10mmol/L以下，高血压病人应保证血压稳定在160/100mmHg以下，以确保手术安全。（注：此标准为赵医生根据自己的手术经验制定，每个医生标准可有差异） 如果慢性气管炎或者是感冒出现咳嗽症状等，最好能服药保持无咳嗽症状，进行手术更安全，尤其是对于选择散光晶体的患者，严重的咳嗽可能导致术后短期晶体散光轴旋转，而需要二次手术调整晶体轴位。 一些老年患者可能患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口渗漏等术后并发症，从而影响手术效果，所以术前可饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当运用通便剂润肠通便。 一些患者可能对于手术配合会有一定的困难，例如老年痴呆、耳石症、强直性脊柱炎、幽闭恐惧症等，手术难度会增加不少，术前一定要跟医生充分沟通，甚至提前模拟演习，大部分情况下，还是可以顺利手术的，如实在困难可以考虑全麻手术。 03提前预防干眼50岁以上的中老年人常常患有干眼症或者亚临床型干眼症，白内障手术后短期内干眼症状可能会加重，视力可能恢复的不错，但就是感觉不舒服，可以提前点玻璃酸钠或者其他类型的人工泪液进行预防，减少术后不适。 干眼症患者对于术中使用的眼表消毒液-聚维酮碘，可能也会有较强烈的反应，手术当晚可能有明显的眼表刺痛、流泪等感受，通常术后一两天就能好转，不需要过度担心。 干眼症对于眼睛的一些检查和测量也会有一定的干扰，如果您有干眼症，并且准备选择多焦点人工晶体，那么您可以先进行干眼症的系统治疗，有助于测量结果更加精确。不过干眼症治疗周期较长，您可以根据白内障手术的迫切程度进行安排。 04术前抗菌消炎手术前医生会给患者开抗菌素眼药水，患者需在术前给准备手术的眼睛使用12次，可以每天4次点3天，也可以每天6次点两天，清洁眼表，减少眼局部感染风险。 如果是有泪囊炎的患者，应该先进行泪囊炎的治疗，没有脓性分泌物，提示无细菌生长后才能进行白内障等内眼手术。 05准备术后防护镜术前检查提示有干眼症的患者，术后可能会有干涩、摩擦感、异物感等不适，可以提前准备好术后护眼湿房镜，配合眼药水有效预防术后眼表不适。在【白内障-术后篇】会有更详细的讲解。 06了解手术，放松心情水平很高的白内障医生常规手术时间只有2-5分钟，手术过程中只需要患者注视灯光，眼睛保持不动即可，患者配合得越好，手术中的不适感就会越轻。即使患者由于紧张、听力差等原因无法很好的配合，医生也有足够的手段固定眼球，顺利完成手术，这一点请患者放心，无需过度焦虑自己是否能配合好。 合并以下几种情况的白内障属于高难度、高风险手术，建议您慎重选择手术医生，不同水平的医生在手术时长、痛感、并发症发生率和术后效果方面可能有较大差异：硬核白内障（通常术前视力非常差）、小角膜、虹膜炎、小瞳孔、超高度近视、既往青光眼手术史、内皮计数<1200、既往玻璃体手术史、配合差、角膜大片斑翳、年幼。 总体上说，现在白内障手术技术和设备非常先进，绝大多数患者都可以顺利的恢复光明，术前患者应放松心情，家属需要多鼓励患者，树立信心。 另外，白内障手术前，阿司匹林不需要停药，如果正在使用波立维、华法令药品，可以停药3天，如果内科条件不允许停药，也可以不停，高水平医生的白内障手术几乎不会出血。 还有一点，如果您是绘画、摄影专业人士，请与医生沟通，因为白内障手术后对于色彩的感知会有变化，您术后绘画，调色与术前可能会有差异哦。 除了上述注意事项，术前还有一项很重要的功课，就是了解人工晶体的选择，这是直接影响您术后用眼状态的大事，值得花些时间研究。谨慎选择，收益终身。 好了，今天的分享就到这里了。关于白内障手术的术前准备，还有什么问题都可以给我留言。
赵阳 2020-11-18阅读量9221
病请描述： 进来一段时间，选择摘镜的人真的非常多，而摘镜手术的选择也非常多。今天我们就来梳理一下关于“ICL晶体植入”的优势，以供有意向的患者参考。 手术简单，安全快捷。手术切口小，当天手术，当天见效，术后可轻易取出晶体，不会改变眼球组织的结构和形状。 矫治范围广，不损伤角膜。可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。 可逆性强，可随时取出。如果患者的视力发生了明显改变而导致所佩戴的ICL不再适合，可以随时取出或更换。也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。 术后护理方便。ICL在设计上用于长期植入眼睛内部，无须维护。 无异物感，移定性好。ICL植入后，眼内不会感觉有异物感，植入体也不会与任何组织结构发生结合，固移定性佳。 设计科学、实用美观。ICL是植入在虹膜后边的后房内，采用独特的双面拱形设计固定在睫状沟内，不接触自身晶体，外人以及本人均无法从外部看到，在美容方面达到了很理想的境界。
熊瑛 2020-08-03阅读量8432
病请描述：2020年7月29日，爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司（股票代码：688050，股票简称：爱博医疗）登陆科创板，成为中国首家完成科创板上市的眼科医疗器械企业。截止7月29日9时40分，爱博医疗本次发行股本共计2629万，每股发行价为33.55元，开盘价188.88元，最高达233.55元，涨幅超过500%。 据动脉网了解，爱博医疗是中国眼科医疗器械领域的佼佼者，在眼科医疗器械领域创下了多个第一。2014年，爱博医疗率先推出拥有完全自主知识产权、有高端屈光功能的可折叠非球面人工晶状体，打破了进口产品在高端人工晶状体技术和市场上的垄断局面。根据招股书显示，上市募集资金将主要用于高端眼科医疗器械设备研发、眼科透镜和配套产品的产能扩大等。 国产首款软式人工晶体打破进口垄断爱博医疗由解江冰博士于2010年创立，专注于眼科医疗器械的自主研发、生产、销售及相关服务，是国内首家高端屈光性人工晶状体制造商，也是国内主要的可折叠人工晶状体制造商之一。 解江冰拥有东华大学化学纤维工程硕士学位和美国加州大学戴维斯分校农业与环境化学博士学位，曾担任科技部国家重点研发计划及多项国家和北京市重大科研课题负责人，历任美国劳伦斯伯克利国家实验室博士后研究员，曾任职美国眼力健高级科学家、雅培首席科学家等。 爱博医疗所在的眼科医疗器械市场是全球第五大医疗器械细分市场。根据EvaluateMedTech World Preview 2018, Outlook to 2024中的报告显示，2017年全球市场份额达到277亿美元，2017年-2024年市场年复合增长率达到6.2%。 2017 年眼外科市场规模约90亿美元，预计2018年至2023年复合增长率为 4%，其中植入性产品、耗材产品、设备及其他市场规模分别约为30亿美元、40亿美元、20亿美元。同年视力保健市场规模约140亿美元，预计2018年至2023年复合增长率为4%，其中隐形眼镜、眼部健康产品市场规模约为80亿美元、60亿美元。 在细分领域中，植入性产品（人工晶状体、青光眼手术产品等）预计增长率 6%，将成为增速最快的细分领域。 根据爱博医疗招股书显示，眼科包括眼外科和视力保健两大领域，其中眼外科包括各类眼外科手术（白内障手术、玻璃体视网膜手术、青光眼手术、屈光手术等）的产品、耗材和设备；视力保健包括隐形眼镜和各类滴眼液。 爱博医疗主要针对白内障和屈光不正这两大类造成致盲和视力障碍的主要眼科疾病，核心产品覆盖手术和视光两大领域。其中，手术领域的核心产品为人工晶状体，视光领域的核心产品为角膜塑形镜，以及围绕这两项核心产品研发生产的一系列配套产品。目前，爱博医疗营业收入渠道比较单一，主要依赖于人工晶状体。自2017起连续三年，人工晶状体产品的收入比例都超过了公司总收入的90%。2020年以来，爱博医疗业务受疫情影响较大。为减少疫情扩散风险，2020年2月起，多数医院或诊所的眼科暂停门诊和手术，2020年1月下旬至1季度末，终端医疗机构的白内障手术量、角膜塑形镜验配量等业务大幅减少，营业收入同比下降39.15%。2020 年1 季度人工晶状体销量同比下降44.96%，导致人工晶状体销售收入同比下降 46.28%，2020 年 1 季度角膜塑形镜实现收入291.88万元。后续虽然逐步开放，但实行预约制和人流控制措施，造成公司一季度订单大幅下降，致使营业收入较上年同期下降 39.15%，净利润较上年同期下降 82.30%。 招股书显示，目前爱博医疗终端客户已陆续复工，订单量也在逐步增加，若疫情稳定，爱博医疗预计第二季度将逐步恢复至2019年同期水平。值得一提的是，爱博医疗主营产品人工晶状体和角膜塑形镜4月订单量已经超过2019年同期水平。 >>>>人工晶状体 人工晶状体用于治疗白内障，是全世界用量最大的人工器官和植入类医疗器械产品。爱博医疗现拥有普诺明、普诺特系列人工晶状体。2014 年，爱博医疗第一款人工晶状体普诺明®A1-UV 获得NMPA注册证，该产品是一款疏水性丙烯酸酯制成的高次非球面人工晶状体，是国内首款自主研发、拥有自主知识产权的可折叠非球面屈光性人工晶状体。截止 2019 年末，该产品已在全国1000多家医院销售。 2016年，爱博医疗具有散光矫正功能的普诺明®Toric 型人工晶状体经NMPA “创新医疗器械特别审批程序”获得注册证。截止目前，该款产品仍然是唯一的国产散光矫正型人工晶状体。这一产品作为“创新产品”通过国家药监局注册审批，NMPA在其官网发布“在国产人工晶状体中尚属首创，为国产器械在高端人工晶状体领域的一大进步”。 截至2019年末，爱博医疗包括5个型号的非球面人工晶状体和6个型号的环曲面（Toric）人工晶状体已获得NMPA注册证，多焦点人工晶状体正在开展临床试验。 根据招股书数据，爱博医疗在人工晶状体方面已拥有20个产品型号等系列产品，现已覆盖国内30多个省、自治区和直辖市的1000多家医院，并已出口至德国、法国、荷兰、意大利等国家，累计销售100万片。2015 年至今，公司产品密集入选中国政府对非洲和“一带一路”国家“光明行”医疗援助项目，为 20 多个国家的患者带来光明，打破了中国白内障医疗援外项目主要使用进口人工晶状体的局面。>>>>角膜塑形镜（OK镜） 爱博医疗以人工晶状体产品为起点，开发了一系列白内障手术配套产品，并基于其在人工晶状体产品上的积累，研发出了角膜塑形镜等视光系列产品，进入近视矫正领域。 角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，俗称为 OK 镜。它采用一种与角膜表面几何形态相逆反的特殊设计，通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，对角膜实施合理的、可调控的、可逆的程序化塑形，改变角膜的屈光力，从而达到矫正近视的作用。2019年3月，爱博医疗普诺瞳®角膜塑形镜获得NMPA注册证，是中国境内第2家取得该产品注册证的生产企业。目前该设计方法已经获得了中国和美国的发明专利授权。 该产品采用高透氧材料，使得眼睛在佩戴塑形镜时仍能获得较多氧气，提高舒适度的同时，保护角膜组织与细胞。另外，该产品还应用了反转弧非同心设计、定位弧非球面设计、低温大气等离子处理等一系列专利技术，使镜片提供稳定的塑形效果。 基于爱博医疗已建立的眼科销售渠道基础上，角膜塑形镜的市场推广和销售工作正在快速展开。 十年间，爱博医疗在不断地建筑着自身的技术“护城河”，其十年发展史，也是多项国产第一的出世史，始终引领了中国眼科医疗器械的突破和前进： 第一个软式人工晶体成功上市，具备疏水、防紫光、非球面等优点；第一个防散光人工晶体成功上市，针对散光患者；第一个多焦点人工晶体成功上市，针对视力减退患者；第一个新一代角膜塑形镜成功上市，针对近视眼患者；第一个植入性隐形眼镜片进入临床试验，针对近视眼患者；十年乘风破浪，资本争相入局从公司成立至今，根据爱博医疗招股书显示，该公司陆续完成了六轮融资。 招股书显示，2014年，爱博医疗获得启迪日新领投的A轮投资，之后与美国富达风头战略合作并获得6250万元投资。2016年4月，龙磐生物和世纪阳光分别以12.62元/股的价格增资3500万元。2018年4月，爱博医疗完成博行创业、博行投资、昌科金、盈富泰克、上海国药、华清本草、富达成长等共同投资的D轮融资。 2019 年5月18日，爱博有限（爱博医疗前身）整体变更为爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司。博行资本创始合伙人陈垒是爱博医疗A轮投资人，也是最早重仓中国眼科医疗器械的投资人，并且领投了爱博医疗的D轮融资。爱博医疗是博行资本的第一家科创板上市公司，是博行资本专注医疗、A轮领投、持续加注的投资策略的典型案例，是博行资本旗下两支基金的本垒打项目，为LP带来丰厚回报。陈垒表示：“爱博医疗处于千亿级蓝海市场，IPO只是新的起点。我们始终相信爱博医疗成为千亿市值的龙头企业只是时间问题。” 爱博诺德闯关资本市场的背后，站着一众VC/PE机构，其中爱博诺德D+轮投资机构——銘丰资本通过此次投资，账目浮赢已有约12倍。銘丰资本创始合伙人金雪坤表示，爱博诺德在生物材料领域拥有的极高的研究能力和产品开发能力，决定了它在眼科领域的龙头地位，銘丰资本虽然是一家专注于医美上、中游领域的投资机构，也是看中了爱博诺德在生物材料领域的优势技术，未来拓展到医美领域的应用。“在国外，众多眼科巨头都有医美类产品，例如强生；医美上游企业也有很多拥有眼科的产品线，例如我们熟知的被艾伯维（Abbvie）以600多亿美元收购的医美龙头艾尔建（Allergan）。投资爱博诺德，是銘丰资本进行布局的重要一步。“金雪坤说。 巨头围堵，企业如何求生？ 眼科属于高精尖学科，行业门槛高，尤其是高值医用耗材领域，对材料和技术的精细化程度要求高，因此目前全球市场主要集中在几家大型国际医疗器械中，竞争程度较低。 在人工晶状体方面，爱尔康（美国）、强生视觉（美国）、蔡司（德国）和博士伦（美国）占据国际人工晶状体市场的主要份额。根据爱尔康公司的报告及估算，2017 年全球人工晶状体市场中，爱尔康市场份额占 31%，强生占22%，博士伦占6%，蔡司占4%，以上四家共占63%全球市场份额。在角膜塑形镜方面，欧几里得、阿尔法、露晰得、库博、欧普康视为主要市场份额占有者。 在未来，除了实力强劲的跨国医疗器械巨头，爱博医疗的竞争对手还包括国内的创新企业。 在人工晶状体领域，爱博医疗的国内最大竞争对手为昊海生科。昊海生科成立于 2007 年，是一家应用生物医用材料技术和基因工程技术进行医疗器械和药品研发、生产和销售的科技创新型企业。2015年，昊海生科在香港联交所主板上市。2019年10月30日，昊海生科在科创板挂牌上市，成为首家“H+科创板”生物医药企业。 昊海生科拥有四大业务线：眼科、整形美容与创面护理、骨科和防粘连及止血。旗下河南宇宙、珠海艾格、Aaren、深圳新产业等为人工晶状体供应商。2018年昊海生科收入15.58 亿元，其中眼科收入6.73亿元。 值得一提的是，昊海生科于2017年4月收购的Contamac，正是爱博医疗最大的物料供应商。但爱博医疗在招股书中表示，2017年-2019年，爱博医疗向Contamac的采购接触镜材料片等的金额分别为 97.17 万元、580.10 万元、376.32 万元，采购单价为每片22.29 元、24.11 元、24.81 元，上述单价波动主要由汇率影响造成。爱博医疗与昊海生科在下游人工晶状体销售的竞争，并未影响 Contama对爱博医疗原材料供应的稳定性与价格。在角膜塑形镜领域，欧普康视是爱博医疗最强劲的对手。 欧普康视是一家专注于眼健康和近视防控技术与服务的高新技术企业，由留美工程博士陶悦群在安徽合肥创办。2017年1月，欧普康视在深交所创业板挂牌，目前市值超过300亿。 欧普康视业务主要包括眼科及视光医疗器械（产品）与医疗服务两大板块。其主营产品为角膜塑形镜等硬性接触镜（隐形眼镜）以及配套护理产品，梦戴维角膜塑形镜为主营产品中的核心。2018年欧普康视营业收入4.58亿元，收入全部为硬性角膜接触镜行业产生。其中角膜塑形镜（梦戴维、DreamVision）收入 3.10亿，占比 67.6%。2019年总营业收入约6.47亿元，其中角膜塑形镜（梦戴维、DreamVision）占比 67.6%。 面对激烈的市场竞争，此次科创板上市只是爱博医疗的一个新起点。爱博医疗在招股书中表示，爱博医疗将在巩国产人工晶状体技术领先地位的同时，不断拓展产品方向，开发眼科全系列医疗产品，包括植入类眼科耗材、手术器械、手术设备、视光产品、眼科制剂等，覆盖白内障、屈光不正、青光眼、眼底病变等诸多领域，提升中国自主品牌价值，成为国内眼科医疗领域的创新型领军企业。
动脉网 2020-07-29阅读量8744
病请描述：以下总结了一些病人在门诊经常问到的若干问题，您可以通过阅读进一步了解ICL手术，也可以每周五下午来我门诊进行面对面的咨询。 问：我如何判断自己是否适合接受EVO-ICL植入手术？ 答：适合接受EVO-ICL的患者的年龄应该在18岁至50岁之间，患有近视（伴有或不伴有散光），并希望达到较好的视力矫正。理想的接受EVO-ICL的患者最好没有做过任何内眼手术，没有患过下述眼疾病史，如虹膜炎、青光眼或糖尿病性视网膜病变。妊娠或哺乳期间的女性暂时不要接受EVO-ICL手术。另外，前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受EVO-ICL手术。 能否手术要经过具有EVO-ICL认证资格的眼科医生进行相关检查和咨询，通过检查结果评价眼睛是否适合手术。 问：EVO-ICL植入到什么地方？ 答：医生会通过角膜缘微小的切口3mm将EVO-ICL植入到眼内，位于虹膜之后、晶状体之前。旁人从外观上无法发现做过手术。EVO-ICL的设计不会接触到任何眼内结构，植入到眼内之后，不再需要特殊护理。 问：EVO-ICL的使用情况如何？ 答：EVO-ICL在上市之前，已经经过了广泛的研究和改进。现在，全世界已经有超过六十万患者接受了EVO-ICL植入手术。在FDA的临床试验中，超过99%的患者对手术效果满意。EVO-ICL十余年的应用记录显示其临床结果稳定。 问：手术会痛吗？ 答：不会。手术过程中眼科医生会应用表面麻醉，也可以口服一些弱的镇静剂。大多数患者在整个手术过程中都感到比较舒适，有时有点眼胀或显微镜灯光刺眼。 问：EVO-ICL是用什么材料制作的？ 答：EVO-ICL的制作材料是Collamer，这是一种具有高度生物相容性的先进的晶体材料，含有少量纯化胶原。Collamer在眼内不会引起任何反应，还具有紫外线过滤功能，对眼睛起到保护作用。 问：植入EVO-ICL之后，如果我的视力发生变化该怎么办？ 答：EVO-ICL的一个优势就是其治疗的灵活性。如果植入EVO-ICL之后， 您的视力发生了显著的变化，医生可以取出或者更换晶体。可以在任何需要的时候进行再次手术。在植入EVO-ICL之后，患者还可以根据需要配戴眼镜或者角膜接触镜。该晶体并不能治疗老视（老花眼，一般45岁后发生），但在植入EVO-ICL之后，您仍能够根据需要配戴老花镜进行阅读。 问：植入EVO-ICL需要什么样的手术过程？ 答：植入EVO-ICL的手术过程非常简单，而且无痛。如果您适合接受EVO-ICL植入手术，您的医生会要求提前1-3天点抗菌素滴眼液清洁眼表。 植入手术本身大概仅需要5-10分钟左右，可以在门诊进行，但是您需要在手术后在门诊留观2小时左右才能回家。 EVO-ICL植入手术过程中，您可能会感到轻微不适，比如眼胀、显微镜灯光刺眼等。手术可在表面麻醉或局部麻醉下进行，也可以口服轻微镇静剂。手术后，您需要遵照医嘱使用一些眼药水或口服药。手术后第二天，您需要找医生复查。在术后1个月和6个月时，您也需要进行复查。 问：EVO-ICL可以从我的眼内取出来吗？ 答：虽然是用于永久性植入眼内的，但在必要时，可以由具有认证资格的眼科医生进行取出。EVO-ICL取出之后，您仍能够根据需要配戴眼镜。 问：EVO-ICL能否被别人看到？ 答：不会的。EVO-ICL位于虹膜（眼内有颜色的部分）之后，因此您本人和别人都不能看到晶体。只有医生通过特殊的仪器才能够知道您已经进行了视力矫正。 问：植入EVO-ICL之后，我能否感觉得到晶体呢？ 答：EVO-ICL的设计使得它在植入之后完全没有刺激。晶体在眼内非常安静，不会与任何眼内组织发生反应。 问：Toric EVO-ICL（具有同时矫正散光的功能）有什么优点？散光晶体是否容易移位 答：Toric EVO-ICL具有良好的可预测性结果，再矫正近视或远视的同时，还可以矫正相伴随的散光最高达600度，从而可达到优异的视觉质量。散光晶体也是植入在虹膜后狭小空间，在没有外力的情况下一般不会发生移动。为了保证散光矫正的准确性，术后不能揉眼，避免外力导致眼球变形，EVO-ICL移位。一般的体育运动和生活活动不会导致晶体移位。植入手术本身大概仅需要10分钟，可以在门诊进行治疗。 问：EVO-ICL植入眼内后能保留一辈子吗？ 答：EVO-ICL植入后需要定期请眼科医生复查，通过专业仪器评估眼睛的安全性，如果情况稳定，就可以保持EVO-ICL在眼内。如果随着年龄增长，EVO-ICL位置发生相对改变后，通过仪器检查，医生认为EVO-ICL不再适合放置在眼内，为了保证安全医生会建议取出或更换一片新的EVO-ICL晶体。另外，随着年龄增长，等到了50或60岁以后，人体自身晶状体都会发生白内障，这是年龄相关性所致，可以通过手术同时解决近视和白内障的问题。
李婧 2020-05-12阅读量8859
病请描述： 文章来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形术的临床风险防控指南（2017）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(8):449-453.湖南省儿童医院眼科邓姿峰全 文角膜塑形术是应用角膜塑形镜进行屈光矫正的过程和方法，能够暂时性降低角膜中央区屈光力，减小近视屈光度数，从而提高裸眼视力的屈光矫正方法，部分临床研究也证明了其能在一定程度上有效控制青少年近视进展[1-9]。尽管大量的临床观察和文献报道均证明了角膜塑形术总体的有效性和安全性[10-16]，但是，以过夜配戴镜片为主要矫正方式及其镜片的逆几何设计使角膜塑形镜引起并发症的概率比配戴其他接触镜要高[17-21]。因此，有必要通过制定指南，针对角膜塑形术中的主要不安全因素，提出有效防控措施，将风险降至最低。1 角膜塑形术风险防控基础1.1 人员资质验配团队必须由有资质的医师、技师和相关辅助人员等构成。建议逐步实现由完成住院医师规范化培训，经过角膜塑形镜验配规范培训并具有一定眼科疾病处理经验的高年资住院医师及以上资质的医师来负责角膜塑形镜的验配。专业技术人员或辅助人员均应接受相关知识和技能培训并考核合格。1.2 机构资质和设施要求[22]（1）验配机构必须是合法医疗机构，具备验配角膜塑形镜的法定（规定）资质。（2）验配场所基本要求：候诊室、检查室、验光室和配戴室等，并具有良好的卫生环境。（3）验配机构必须具备：角膜地形图仪（8 mm以上直径测量范围）、电脑验光仪（以可兼测角膜曲率为首选）、综合验光仪、验光试片箱、视力表、（ 非接触式）眼压计、裂隙灯显微镜、荧光素钠试纸、眼底镜等。有条件的机构，建议配备角膜内皮镜、可测量眼轴的光学生物测量仪、焦度计、镜片基弧测定仪、镜片投影仪等。1.3 验配管理制度（1）验配机构必须确定经营机构所销售的角膜塑形镜具有医疗器械产品注册证，以保证产品和标识具有唯一的可追溯性，保存和管理原始订单。（2）验配机构严禁销售和使用无医疗器械产品注册证的角膜塑形镜和护理产品。（3）验配机构须建立规范验配流程，并通过管理程序，确保验配的规范执行。（4）验配机构须建立所有配戴者档案及其管理制度。（5）验配机构应建立规范的镜片护理和镜片更换制度。（6）验配机构应建立不良反应申报制度，如发现产品使用中出现质量事故，须及时向所在地药品监督管理部门报告。如因使用角膜塑形镜出现不良反应，须及时向所在地药品监督管理部门委托的不良反应监测部门报告。2 角膜塑形术的科学认知2.1 为配戴者提供矫治近视的科学信息（1）角膜塑形术是利用逆几何设计的角膜塑形镜改变角膜弧度，从而暂时性降低近视度数，提高裸眼视力的屈光矫治方法，但这种方法降低近视度数的效果有限，一般用于近视度数-6.00 D以下的人群。矫治效果也与配戴者自身角膜生物力学特性、近视程度、角膜形态及患者依从性等诸多因素有关。（2）角膜塑形术所实现的近视矫治效果是可逆的，一旦停戴，近视会恢复到原有水平，因此角膜塑形术并不能真正治愈近视。（3）不是所有的近视患者都适合配戴角膜塑形镜，配戴之前需要验配医师经过一系列检查并进行全面的评估。（4）配戴者在角膜塑形镜配戴过程中，需密切关注自身眼部情况，并定期复查评估戴镜疗效和眼部健康状况。一旦出现眼部不适症状应及时咨询或就诊。2.2 矫治过程是动态变化的过程，须复查监控（1）角膜塑形的过程是循序渐进的，在初戴的1周内角膜形态变化较大，到1个月左右趋于稳定，因此前期复查比较频繁。长时间配戴过程中也可能因为眼表条件的变化或者镜片护理问题等影响塑形效果和眼部健康，必须遵医嘱定期复查。（2）角膜塑形镜在配戴和护理过程中可能产生磨损、变形等，需定期复查评估镜片情况并应每年定期更换。2.3 缓解青少年近视进展作用的研究信息（1）部分临床研究证明角膜塑形术除了能暂时降低部分近视度数外，还具有控制近视进展的效果。2005 年一项关于青少年的持续达2 年的随访研究首次报道了其近视控制的有效性[2]，之后许多研究也相继验证了这一效果，但是最终的结论仍需要进一步研究才能得出。（2）根据目前临床研究报道的综合信息，与框架眼镜相比，角膜塑形术的近视控制效果，即近视进展减缓程度为32%～63%。3 角膜塑形术风险防控重点3.1 配戴者筛选（1）对角膜塑形镜的潜在风险不了解或不重视，无法保证随访时间者不宜配戴角膜塑形镜。（2）糖尿病患者、类风湿性关节炎等免疫性疾病患者、严重过敏患者和精神病患者不适合配戴角膜塑形镜。（3）眼部活动性炎症、严重干眼或角膜病变以及其他器质性眼病如青光眼、眼底病等以及独眼患者均不适合配戴角膜塑形镜。（4）个人卫生不良者及不能按时复查者不适合配戴角膜塑形镜。（5）妊娠、哺乳者或因职业特殊，无法保持手部或脸部清洁者不适合配戴角膜塑形镜。（6）不建议为8岁以下儿童验配角膜塑形镜。（7）角膜形态过于陡峭或者不规则明显者，眼压过高（>21 mmHg）或过低（<10 mmHg）者均应谨慎验配。3.2 验配流程（1）验配者必须根据检查结果确认被检查者是否适合配戴角膜塑形镜。（2）配戴者（年满18 周岁）或其监护人（18 周岁以下配戴者）应签署知情同意书，知情同意书的告知内容必须包括矫治原理、潜在风险、镜片更换频率、护理及随访要求等。（3）验配者必须根据近视程度、角膜直径和角膜地形图等参数选择试戴片，根据产品验配指南、荧光适配评估结合地形图改变确定订片参数。如为角膜地形图引导的软件验配，定制镜片需要经荧光配适评估合适后再发放。（4）验配者在配戴者取镜时必须确认镜片参数及配适情况。3.3 随访和镜片护理（1）必须对配戴者的镜片摘戴操作、镜片护理程序进行规范指导，告知使用专用护理液进行镜片护理，明确告知不能使用自来水、矿泉水冲洗镜片，可以使用一次性无菌包装的生理盐水进行冲洗。（2）必须告知配戴者应至少在戴镜后1 d、1周、1个月、以及此后每3个月进行复查，复查内容须包括视力、近视度数变化情况、镜片配适状态、眼健康状况、角膜地形图、眼压，建议每半年监测角膜内皮情况及眼轴变化。（3）必须告知配戴者每1～2 周进行一次镜片去蛋白护理，每周一次煮沸消毒镜盒，至少每3个月更换一次镜盒（和吸棒），每年更换一次镜片。（4）必须告知配戴者戴镜不适及紧急情况的处理方法，告知配戴者出现眼痛、眼红或明显分泌物增多时应立刻就诊。（5）给配戴者提供必要的联系电话。4 角膜塑形术问题处理配戴角膜塑形镜后引起的眼部器质性或功能性问题主要包括角膜染色、角膜压痕、角膜隐窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影和眩光等，我们根据其安全隐患程度可分为以下两类：4.1 高风险问题4.1.1 II级以上的角膜染色 角膜染色是配戴角膜塑形镜后最常见的并发症。引起角膜染色的常见原因有镜片配适不良、镜片设计降幅过大、镜片污损、干眼、镜片黏附、机械损伤和护理液毒性反应等。根据CCLRU分级，角膜染色可分为五级：0级：无点状染色，或在细致检查下仅见数个点状染色。I级：有轻微划损，或散在点状染色稍多。II级：点状染色较密分布，伴有轻度不适。III级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显。IV级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重。处理措施：（1）进行对因处理：调整配适、清洁镜片、补充人工泪液、更换护理产品等。（2）II级及以下不需处理，摘镜后数小时至1 d内可自行修复。II级以上者停戴。有明显不适症状者局部使用上皮生长因子类滴眼液，有伴眼红、眼分泌物增多者局部使用抗生素类滴眼液。加强配戴者护理宣教以及确认是否需更换镜片。（3）对于II级以上，经过常规处理角膜染色无明显改善，应转角膜病专科医师处理。4.1.2 角膜压痕 配戴角膜塑形镜产生角膜压痕的主要原因往往是配适过紧、镜片偏位、镜片表面沉淀物或泪液不足。处理措施：（1）适当补充人工泪液或润眼液。（2）用吸棒摘戴镜片者建议改换成用手摘戴。（3）清洗镜片。（4）调整镜片配适和定位。4.1.3 角膜浸润 由于缺氧或局部刺激等引发炎症反应，角膜缘血管扩张、渗出液侵入角膜引起角膜局部肿胀或混浊。可能与镜片污损、配适过紧及配戴者身体状况不佳等有关。处理措施：（1）停戴镜片。（2）上皮完整者使用抗炎滴眼液。（3）如存在上皮缺损，可局部使用广谱抗生素滴眼液。（4）清洁镜片，必要时更换。（5）调整镜片配适。4.1.4 角膜感染 角膜感染是配戴角膜塑形镜比较少见的但却最严重的并发症，往往与配戴者依从性相关，镜片的污损、过期使用、镜片变形、护理不当以及忽略定期复查是主要的诱因[23]。目前报道的配戴角膜塑形镜引起的角膜感染中最主要的病原微生物是绿脓杆菌和棘阿米巴[18，19，24-26]，一旦发生感染性角膜溃疡，或进展迅猛，或迁延难愈，很可能会在治愈后遗留角膜瘢痕，造成不可逆的视力损害。因此一旦高度怀疑或诊断为角膜感染，建议在角膜病专科医师指导下进行规范诊疗，病情严重者应转诊至角膜病专科。处理措施：（1）停戴镜片。（2）对于仅有角膜浸润，无明显溃疡灶者应用广谱抗生素治疗。（3）对于疼痛明显的角膜溃疡伴大量脓性分泌物的患者行角膜溃疡灶刮片进行微生物学检查后再行用药，首选左氧氟沙星和妥布霉素联合用药。（4）对于感染严重者，及时转诊给经验丰富的角膜病专科医师进行规范治疗，并提供详细病史和诊疗信息以及涂片和培养结果。（5）将该不良事件及时上报医疗机构的医疗器械不良事件负责人，并由其及时向所在地药品监督管理部门委托的不良反应监测部门报告。4.2 相对低风险问题4.2.1 角膜隐窝 配戴角膜塑形镜后产生角膜隐窝往往是由于镜片直径过大或配适过陡，戴镜时镜片与角膜之间的空隙有气体进入所致，可能会影响日间视力。处理措施：（1）指导配戴者采用规范方法戴镜，戴镜前在镜片上滴润眼液并低头戴镜以防止气泡进入。（2）如仍无改善则缩小镜片直径或放松配适。4.2.2 角膜铁线（色素环） 角膜铁线是在角膜中心6～7 mm直径区浅基质层出现的环形或半环形棕色沉淀，是泪液中含铁血黄素沉积在镜片反转弧区的上皮细胞基底层所致。其出现往往与镜片设计降幅过高、配适过紧、泪液循环差、镜片使用时间过长及镜片加工不良有关[10，27，28]。处理措施：（1）通常更换新镜片或停戴一段时间后角膜铁线会消失。（2）尽量避免设计过高降幅镜片。（3）及时调整过紧配适。（4）建议配戴者及时更换镜片。4.2.3 重影或眩光 如果配戴者在配戴角膜塑形镜1 个月（塑形效果基本稳定）后仍抱怨有明显的视物重影和眩光，会存在一定的安全隐患，其主要原因是镜片偏位，睡姿不良引起的角膜散光增大等，眩光的主诉会更多见于一些近视度数较高或瞳孔较大的配戴者。处理措施：（1）通过调整配适或更换镜片设计以改善中心定位来消除重影和眩光。（2）调整不良的睡眠习惯。（3）对于镜片中心定位尚可的高度近视配戴者，可通过增加镜片光学区来改善眩光。（4）如症状始终无法消除，影响日常生活和驾驶安全者，建议停戴。角膜塑形术是一项非常特殊的眼屈光矫治的临床方法，而且接受验配矫治者以青少年居多，其风险防控尤为重要。角膜塑形术风险防控是一项综合性工作，涉及多方合作及相互监督，包括配戴者的科学认知和医嘱依从性、合格产品流通及保障服务、验配机构和人员的规范执行等。针对角膜塑形镜验配这一医疗行为，验配机构需要建立一套完善的并发症预防和应急处理保障机制，才可能最大限度地降低戴镜安全隐患，保障角膜塑形术实施的健康可持续发展。本共识由中华医学会眼科学分会眼视光学组推荐，温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授牵头组织撰写。DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.08.001通信作者：吕帆，Email：lufan@mail.eye.cn
邓姿峰 2020-04-30阅读量9537