病请描述： 牙龈出血是口腔科常见的症状之一，表现为牙龈在刷牙、咬硬物或甚至无刺激的情况下出现少量流血。这一现象可能由多种原因引起，了解这些原因及相应的防治措施对于维护口腔健康至关重要。 一、牙龈出血的常见原因 1、牙龈炎与牙周炎： 牙龈炎：主要由牙菌斑和牙结石的堆积引起。这些物质压迫并刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀，变得脆弱易出血。 牙周炎：是牙龈炎的进一步发展，炎症深入到牙周组织，形成牙周袋，可能伴随牙槽骨的吸收。牙周炎患者不仅牙龈出血，还可能伴有牙周脓肿、牙齿松动等症状。 2、全身性疾病： 血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病影响凝血功能，导致牙龈出血不易止住。 心血管疾病、糖尿病、肝肾功能异常：这些疾病也可能引发牙龈出血，通常与全身健康状况有关。 高血压：高血压可能导致血管脆性增加，容易出血。 3、维生素C缺乏： 维生素C对维持血管完整性至关重要。长期维生素C缺乏可能导致牙龈出血、肿胀，甚至牙齿松动。 4、局部刺激因素： 不良修复体、充填体、矫正器等，若设计或安装不当，可能刺激牙龈，导致出血。 牙龈外伤、牙周手术等也可能导致短期内牙龈出血。 5、内分泌因素： 青春期、月经期、妊娠期等，由于激素水平的变化，牙龈可能充血、肿胀，增加出血倾向。 二、牙龈出血的防治措施 1、保持口腔卫生： 定期刷牙，每天至少两次，使用牙线、牙缝刷等工具清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣。 定期到口腔医院进行洁牙，去除牙结石，预防牙龈炎和牙周炎。 2、补充维生素C： 多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、猕猴桃等，补充维生素C，有助于维护牙龈健康。 3、治疗全身性疾病： 若牙龈出血与全身性疾病相关，应积极治疗原发病，如控制血压、调整血糖、治疗血液系统疾病等。 4、避免局部刺激： 确保口腔内的修复体、充填体等设计合理，避免刺激牙龈。 若有牙龈外伤或手术史，应遵循医嘱进行护理，避免感染。 5、定期口腔检查： 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿和牙龈的问题，预防牙龈出血的发生。 三、牙龈出血的预警信号 牙龈出血不仅是口腔问题，有时也可能提示全身健康状况的变化。若牙龈出血频繁、难以止住，或伴随其他症状（如牙龈肿痛、牙齿松动等），应及时就医，进行全面的口腔检查和必要的全身检查，以便及时诊断和治疗。
李会彬 2024-10-30阅读量4534
病请描述： 牙龈出血是口腔常见的问题之一，它不仅会影响我们的生活质量，还可能是一些潜在健康问题的征兆。了解牙龈出血的原因和有效的治疗方法，是维护口腔健康的重要一环。 一、牙龈出血的常见原因 1、口腔不卫生：口腔中的牙菌斑和牙结石是牙龈出血的主要元凶。长期不清洁牙齿，食物残渣和细菌会在牙齿表面和牙龈之间积累，形成牙菌斑和牙结石，刺激牙龈导致出血。 2、牙龈炎和牙周炎：牙龈炎症是牙龈出血的常见原因。牙龈受到刺激后，会出现红肿、疼痛，甚至出血。如果不及时治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，进一步影响牙周组织的健康。 3、维生素缺乏：缺乏维生素C等营养物质也可能导致牙龈出血。维生素C对维持牙龈组织的健康至关重要，缺乏时牙龈会变得脆弱，容易出血。 4、全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、凝血功能障碍等，也可能引起牙龈出血。这些疾病会影响血液的凝固功能，导致牙龈出血不止。 二、牙龈出血的治疗方法 1、药物治疗：对于由上火或局部炎症引起的牙龈出血，可以在医生指导下使用药物治疗。如牛黄解毒片、黄连上清丸、甲硝唑片和替硝唑片等消炎药物，以及维生素C片和维生素B2片等营养补充剂。 2、洗牙治疗：如果牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，洗牙是有效的治疗方法。通过超声波洗牙仪器清除口腔中的牙菌斑和牙结石，减少牙龈的刺激，从而缓解出血症状。 3、补牙和牙周治疗：如果牙龈出血是由牙齿龋坏或牙周病引起的，需要在炎症消退后进行补牙或牙周治疗。补牙可以使用树脂材料或玻璃离子材料，而牙周治疗则包括龈上洁治、龈下刮治等系统性的牙周治疗。 4、调整生活习惯：改善口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、使用牙线、饭后漱口等，是预防牙龈出血的重要措施。此外，戒烟、戒酒，多吃富含维生素和矿物质的食物，也有助于维护牙龈健康。 三、预防牙龈出血的方法 1、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，是预防牙龈出血的有效方法。建议每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙。 2、正确刷牙：选择适合自己的牙刷和牙膏，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟。刷牙时要仔细清洁牙齿和牙龈交界处，避免刷牙力度过大损伤牙龈。 3、使用牙线和牙缝刷：牙线和牙缝刷可以帮助清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少牙龈的刺激。建议每天使用牙线清洁牙缝，特别是在晚饭后和睡觉前。 4、均衡饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于维护牙龈组织的健康。
李会彬 2024-10-28阅读量3347
病请描述：01 ✦ 研究背景 ✦ 生长板是位于骨骺下的软骨结构，负责骨长骨的延长。一旦骨骺受损，可能导致生长障碍。生长板损伤后，炎症反应被激活来调控下游的重塑和修复事件的发生。大量的炎症因子会加速ECM的降解，同时刺激受损的软骨细胞产生基质金属蛋白酶来抑制软骨基质蛋白基因(SOX-9)的表达，并加重软骨细胞ECM的分解代谢，极大地阻碍了软骨细胞的再生。 硫酸软骨素(Chondroitin sulfate,CS)是一种糖胺聚糖(glycosaminglycan, GAG)，主要存在于生物组织的ECM中，具有成软骨的特性。但CS基水凝胶不能抑制生长板损伤后炎症引起的降解。因此，调节局部免疫微环境以减少损伤后ECM降解具有重要的研究意义。相关工作以“Exosome-loaded extracellular matrix-mimic hydrogel with anti-inflammatory property Facilitates/promotes growth plate injury repair”为题发表在《Bioactive Materials》。 Background 02 ✦ 研究内容 ✦ 图1 来自BMSCs的Exos与ECM样GMOCS水凝胶结合从而通过提供ECM成分和抑制炎症来促进软骨修复示意图 通过UV、FTIR、SEM等试验证实了OCS的成功合成以及Exos被成功地装载到GMOCS水凝胶上。接着通过流变检测及缓释特性表明GMOCS和GMOCS-exos都是稳定的粘弹性固体，水凝胶的抗压强度值满足人松质骨的抗压强度值(0.15-13.7 MPa)。并且水凝胶中外泌体的释放可持续14天满足生长板修复的要求。 图2 负载Exos的GMOCS水凝胶的合成及化学结构示意图、SEM图像、力学性能和缓释特性 采用活死染色、CCK-8、细胞骨架染色等分析方法表明GMOCS-Exos对软骨细胞具有良好的亲和性和粘附性。 图3 各组生物相容性评价 由于巨噬细胞是损伤后炎症的主要介质，图4是在体外研究了负载exo的水凝胶对RAW264.7巨噬细胞的M1/M2极化效应。采用qPCR、免疫荧光和Western Blot检测相关炎症分子的表达。结果显示GMOCS-Exos水凝胶显著提高了Arg-1和IL-10白血病介素10（M2表型标记）的表达水平，而降低了iNOS和TNF-α的表达水平，表明Exos通过促进巨噬细胞M2极化具有很强的免疫调节作用。根据我们之前的研究，源自 BMSC 的 Exos 含有生物活性分子，尤其是 miR-199a，它可以通过抑制 NF-κB 通路来调节免疫力。通过PCR、WB进一步揭示GMOCS-Exos通过抑制NF-κB信号通路，增强巨噬细胞从M1向M2的极化，这可能有利于生长板修复。 图4 GMOCS-Exos抑制NF-κB信号通路，增强巨噬细胞从M1向M2的极化，促进生长板修复 为了评估GMOCS-Exos水凝胶的直接软骨生成效应，采用免疫荧光染色、qPCR 和 Western Blot 检测，发现GMOCS-Exos既能发挥免疫调节作用，又能发挥直接软骨保护作用，协同促进软骨生成。 图5 GMOCS-Exos促进受损软骨细胞的修复 随后，建立体内生长板损伤模型，深入探究GMOCS-Exos在促进免疫微环境、软骨细胞再生和ECM积累中的作用。Micro-CT组织学染色证明GMOCS水凝胶的植入显著减少了损伤部位骨桥的形成，证实了Exo负载的GMOCS水凝胶显着抑制生长板受损部分的骨修复，反而促进软骨再生。 图6 GGMOCS-Exos刺激损伤后生长板的修复并减少骨桥的形成，以及染色切片图像 Content 03 ✦ 结论 ✦ 总之，该研究报道了一种由ECM和bmscs衍生的Exos组成生物相容性的GMOCS-Exos水凝胶。由于掺杂了OCS, GMOCS水凝胶可以显著促进ECM的合成。此外，GMOCS-Exos水凝胶可以通过抑制炎症进一步促进软骨细胞的合成代谢，最终通过ECM重塑促进生长板损伤修复。 Summary 04 ✦ 参考文献 ✦ Guan P, Liu C, Xie D, et al. Exosome-loaded extracellular matrix-mimic hydrogel with anti-inflammatory property Facilitates/promotes growth plate injury repair. Bioactive Materials. 2022 Apr;10:145-158. DOI: 10.1016/j.bioactmat.2021.09.010. PMID: 34901536; PMCID: PMC8637006. Referen
王金武 2024-09-25阅读量3149
病请描述：寰枢关节是连接脊柱和头颅的一种特殊结构,是由寰椎、枢椎、关节囊、寰椎横韧带和齿状突尖韧带等所构成的复杂关节。从局部解剖学角度上来看,其韧带组织格外发达,但缺乏椎间盘结构,寰枢椎关节面稍接近于水平位,根据其所表现出的特点,可判断出属于柞臼关节,而寰枢关节中的重要骨性结构—齿状突,在此关节运动中起到最重要的旋转轴作用。由于以上几个特点,使得寰枢关节成为脊柱中最为灵活的运动功能单位,能够协调完成颈椎大约的旋转、屈伸功能。其中,横韧带与翼状韧带在维持着寰枢关节功能稳定的同时,也为颈椎提供90度 ↑的旋转活动度。 寰枢关节损伤分为四大类 （1）外伤 头颈部外伤常可造成骨性结构和韧带的损伤,导致寰枢椎脱位、骨折和骨折一脱位。由于寰枢椎的椎间孔较大,大多数患者只出现颈部疼痛、活动受限等症状,仅有大约寰枢椎损伤病例表现出神经症状。其中以寰枢关节前脱位较为常见,屈曲损伤是最易造成寰椎前脱位损伤的机制,其可能造成齿状突的骨折、寰椎横韧带断裂以及寰枢关节脱位或半脱位。后伸型损伤则可使齿状突骨折并向后脱位。而寰枢关节双侧的斜形关节面易形成创伤性旋转脱位,但单侧旋转脱位与半脱位较为少见。寰椎前弓及后弓较为薄弱,颅顶部直接负载或受到打击产生的压力作用至寰椎侧块,致使寰椎前后弓较易发生骨折。枢椎双侧椎弓根受到头枕部后伸力,也可发生骨折。甚至在少数情况下,枢椎与第三颈椎及以下椎体也可在屈曲外力作用下发生半脱位。 （2）病理性脱位 强直性脊柱炎、转移型肿瘤、白血病和寰枢椎结核等所致,尤以结核较为多见,多因寰椎横韧带遭到侵蚀而导致松弛。 （3）先天性畸形或发育不良 寰枢关节的先天性畸形或发育障碍较为多见,考虑为寰枢椎骨骼的发育特殊性所致,包括寰枕融合枕骨节与寰椎骨节在胚胎发育时未分离或分离不全,可分为寰椎前、后弓与枕骨大孔全部联合,也可为寰椎某部分与枕骨融合,寰椎前脱位、扁平颅底及颅底凹陷症为其常见并发症寰椎、枢椎和枕骨发育不对称 （4）口腔或咽喉部发生感染常可导致自发性寰枢关节半脱位 炎性因子的浸润使得寰椎横韧带充血、水肿,进而使关节囊水肿、横韧带松弛和寰枢椎钙流失,在炎症消退后引起脱位。 除此以外,氏综合征与氏综合征这两种代谢性和遗传性疾病常可并发寰枢关节脱位。
王明杰 2024-09-06阅读量4522
病请描述：有九大类原因可导致异常子宫出血: 1、子宫内膜息肉：可单发或多发，造成异常子宫出血的最常见原因，中年、肥胖、高血压，服用他莫昔芬的妇女多见。 2、子宫腺肌病：子宫腺疾病可分为局限性及弥漫性，主要表现为月经过多或者经期检查，还可以以及经期出血不孕症。多数患者有痛经，确诊需病理检查，临床上可有典型的症状及体征，Ca125水平增高，盆腔超声检查可辅助诊断。 3、子宫肌瘤：根据生长部位，平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅仅在查体时发现，但也常表现为经期检查或者月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。 4、子宫不典型增生和恶变：子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。 5、凝血功能障碍：包括再生障碍性贫血、各类白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血功能机制异常。 6、排卵障碍：排卵障碍包括 稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常见与青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。 7、子宫内膜局部异常：AUB～E,当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发子宫内膜局部一场所致。 8、医源性：AUB~I是指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素引起的AUB 9、未分类：AUB~N、AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在目前尚未解释的因素。目前暂将这些因素归为未分类。 根据患者病史，出血的情况，结合辅助检查可以做出初步诊断，然后对因治疗。这就是异常子宫出血的诊疗思路。
李传征 2024-07-29阅读量4547
病请描述：一般情况，患者在医院做完手术后，病理科出具病理报告后，医生会根据不同的癌种做部分针对性比较强的基因检测。但是也有医院只是做到病理这一步。所以，当患者需要行术后化疗时，医生都或让患者做基因检测，基因检测的费用还是相当高的，患者往往会犹豫要不要做基因检测，那么什么样的情况是需要做基因检测的？ 那我们就从靶向药物说起，最著名的一定是《我不是药神》里的伊马替尼，进口的伊马替尼就是格列卫，伊马替尼是靶点是BCR-ABL，是治疗BCR-ABL靶点阳性的慢性髓系白血病的靶向药。 随着分子靶点药物的不断推陈出新，肿瘤治疗已进入分子靶点的个体化治疗时代，肿瘤的治疗是以病理为主转变为病理与靶向基因共同决定治疗方案的时代。 某些有基因突变的肿瘤患者的一线治疗方案，已经由化疗转变成了分子靶向药物。分子靶向药物相对于化疗药物，它精准而且杀伤力强大，好比军事上的“导弹”，因此它对正常细胞的影响小，副作用小，使用方便，患者的依从性强，成为有靶点基因阳性患者的首选药物。 但是要进行靶向治疗，首先要进行基因检测，因此建议有条件的患者在治疗前尽量进行基因检测，但也不是所有患者都需要全套基因检测，全套基因检测价格贵，针对性也不强。所以我们可以针对不同的癌种选择特异性的靶点进行检测，减轻治疗的经济负担。 还有一些患者在化疗靶向治疗过程病情进展，提示可能存在耐药问题，而耐药机制众多，只有明确耐药原因才能选择进一步的治疗方案。基因检测即可针对复杂耐药进展患者，分析耐药机制和进展原因，为进一步调整用药提供指导方案。 那么不同癌种选择哪些相应靶点的测序呢，我们将在后续的篇幅进行阐述。
蒋海燕 2024-05-23阅读量1952
病请描述：关于生长激素的误解 生长激素是一种公认的促进生长的药物，在国外已有50余年的历史，我国也有40余年的历史，其中，我国是第一个研发和上市长效生长激素的国家，在相关技术方面走在世界前列。由于利用了大肠杆菌的体外合成技术，外源性合成的生长激素与人的垂体生长激素几乎是同源的，所以安全可靠。 许多父母对生长激素没有充分的认识，对其应用还有许多质疑，有的甚至“谈激素色变”，由于大家都知道“激素对身体的伤害非常大”。虽然都是激素，但生长激素和糖皮质激素是完全不同的。今天咱们就来跟大家详细聊聊关于生长激素的一些错误认知，建议各位宝妈赶快收藏起来！ 01生长素被称为“增高神药” 每一种药都有其适用范围，没有一种药是万能的，身高矮小的原因有很多种，生长激素并不是“增高神药”，而是有一定的适应症，现在可以用来治疗的，包括生长激素不足，特纳综合症，Prader-Willi综合征，小于胎龄儿，先天性矮小，短肠综合症，SHOX基因缺失，Noonan综合征等。但是，青春期早发育的孩子的促长，以及性早熟的孩子的促长，都不属于确定的适应症。这种情况下，一定要在医生的指导下，严格的对安全性、必要性、可行性等多方面的评估，然后再决定是否可以用生长激素来促长，而不是说要长高就一定要用生长激素。 02生长激素可使儿童发胖 许多父母谈到激素色变时，都会觉得激素可能会引起肥胖，从而引起满月脸、水牛腰等，从而影响宝宝的颜值，因此对所有激素的应用都持反对态度。其实引起满月脸、水牛腰的这类激素主要为糖皮质激素，包括强的松、地塞米松等。糖皮质激素具有很好的抗炎、抗毒素等作用。 然而并非全部激素都属于糖皮质激素，激素的作用机制和生理功能也各不相同。目前临床上应用的重组人生长激素与人垂体生长激素具有同源性，它不仅能促进软骨分化，而且能促进肝脏、骨骼肌对脂肪的摄取及氧化，从而加速脂肪的分解。因此，生长激素并不会使人发胖，而是会使人更加苗条。 03骨龄提前是因为生长激素吗？ 个子矮小的孩子，骨龄往往比真实的年龄要小，特别是生长激素不足的孩子，他们的骨骼发育也会比正常的孩子慢。生长激素治疗后，由于骨骼的发育，身高的增加，骨龄将逐步接近真实年龄。不过，这并非是生长激素的作用造成的，只是在治疗之后，其生长速度会更快，骨龄也会慢慢恢复正常。生长激素自身并不能促进骨龄的增加。 04生长激素对儿童的性发展有一定的影响 性发育受到下丘脑-垂体-性腺轴的调控，其中性激素是对性发育起到直接推动作用的激素。生长激素并不参与性发育调控，也不会对性激素的分泌产生影响。所以，使用生长激素对儿童的性发展没有任何影响。 05生长素可能导致癌症 到现在为止，还没有证据显示生长激素可以提高肿瘤的发病率和复发率。国外数据表明，生长激素并不会导致新发恶性肿瘤、白血病等疾病的发生，而且对于已经治愈的肿瘤患者，其脑内及颅外肿瘤的复发风险也不会增加，其中就包括白血病。
生长发育 2024-05-12阅读量3332
病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-15阅读量2561
病请描述： 白血病髓外复发是指当白血病患者骨髓检查尚处于完全缓解的状态时，骨髓以外的其他组织或脏器发现有白血病细胞浸润的证据。髓外复发常见于中枢神经系统、生殖系统(如男性睾丸、女性卵巢)或皮肤浸润如绿色瘤等。髓外复发可单独存在，但髓外复发常常是白血病全面复发的先驱症状。髓外复发的发生与患者的年龄、所患白血病的类型、治疗前髓外累及情况以及细胞遗传学异常等多种因素相关。独立髓外复发患者的生存期通常比合并骨髓复发或单独骨髓复发的患者长。
钟华 2024-04-15阅读量1993
病请描述：白血病患者发生出血的情况很多，比较常见的是可以观察到的出血，比如鼻衄，齿衄，巩膜出血及皮肤粘膜瘀斑瘀点等；还有一些是从患者表面观察不到的出血，比如胃肠道出血，甚至颅内出血，而这些情况往往有严重后果，相当一部分患者因此死亡。因此白血病患者出血越来越引起了大家的关注。出血的原因是什么呢？一方面是因为患者骨髓中有大量白血病细胞增殖，因此产生血小板的巨核细胞相应减少，参与凝血的血小板就减少了，影响了血栓生成。患者接受化疗后会有一个骨髓抑制期，白细胞，红细胞，血小板都出现低下，也会容易出现出血。此外，某些急性白血病如急性早幼粒细胞性白血病，肿瘤细胞破坏后释放大量嗜天青颗粒，消耗血液中的凝血因子，促进纤溶，导致弥漫性血管内凝血，也会在临床上表现出大范围难以纠正的出血，死亡率非常高。还有就是高白细胞负荷的白血病患者，白血病细胞在体内广泛浸润，不仅累及肝脏脾脏等实质性器官，也会浸润血管壁，破坏血管壁的完整性并影响其收缩功能，导致严重的出血表现。所以白血病的出血，主要以治疗原发病为主，同时给予成分输血等对症支持治疗来改善；尽管如此，它仍然是非常严重的并发症，死亡率高，需要患者及家属引起高度重视。
钟华 2024-04-15阅读量2762