病请描述：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，发病要具备机体的易感性（如染色体突变或者比较脆弱、免疫力低下）和环境因素（病毒因素、化学因素、放射因素等）。易感性属于遗传因素，不会传染。各种环境因素，可能会对同样环境下的其他个体产生相应的机体反应，特别是是病毒（如HTLV-1等）。所以，目前认为白血病不会传染，但与白血病患者有相同环境背景的个体，一旦自身易感性增加，可能产生类似的疾病特征。
钟华 2024-04-12阅读量57
病请描述：白血病的病因目前尚不明确，但是具有一下危险因素的人群较不具有危险因素人群具有较高的白血病患病率。1.病毒因素：HTLV-1病毒感染者有患成人T细胞白血病/淋巴瘤的风险。2.化学因素：接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用，一些患者在原发肿瘤化疗后2-5年容易出现称为“第二肿瘤”的白血病。3.放射因素：有证据显示各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。4.遗传因素：有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
钟华 2024-04-12阅读量41
病请描述：对于人体不同部位出现的肿块或新生物，我们会称之为肿瘤或癌症。肿瘤概念较广泛，分为良性和恶性。良性肿瘤较为常见，一般不危及患者生命，如皮下脂肪瘤、乳腺小叶增生等，只在颅内狭窄部位等造成压迫等情况下，才造成严重后果。恶性肿瘤，俗称癌症，肿瘤细胞无限制增生，且肿瘤晚期出现转移，可破坏机体免疫功能、组织功能和器官功能，甚至导致死亡。白血病是血液系统的恶性肿瘤，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病率占我国各地区总体恶性肿瘤的第六位。白血病细胞会在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛，也可以表现为局部浸润，如肿瘤一样形成肿块。故通常会把该病俗称为将“血癌”。
钟华 2024-04-12阅读量194
病请描述：白血病患者眼部受累可表现为眼底视网膜出血、眼眶浸润、眼前段自发性结膜下出血以及角膜溃疡、玻璃体浑浊等，通常是预后不良的表现。白血病患者眼底检查可：（1）明确眼底有无白血病细胞浸润；（2）明确有无合并眼底出血，因为眼底出血常被视为颅内出血的先兆；（3）当患者因出现头痛、呕吐等症状被怀疑合并有颅内出血或脑白时，检查眼底有助于通过视乳头的变化以明确患者是否合并颅内压升高，后者常为危及生命的紧急状况，需及时予以脱水降颅压等积极治疗。
钟华 2024-04-12阅读量53
病请描述：费城染色体（Ph染色体）首先由诺维尔（Nowell）和亨格福德（Hungerford）在美国费城（Philadelphia）从慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）患者的外周血细胞中发现，故命名为费城染色体（Ph染色体）。Ph染色体是由22号染色体与9号染色体发生易位形成的。易位使得9号染色体长臂（9q34）上的原癌基因C-ABL和22号染色体(22q11)上的断裂点簇集区BCR(breakpoint cluster region)组合形成BCR-ABL融合基因。BCR-ABL融合基因编码蛋白具有酪氨酸激酶活性，其过度表达可使得一系列下游信号通路活化，致使细胞过度增殖，导致慢粒（CML）的发生。约95%的CML患者 Ph染色体检测阳性，因此可作为CML的诊断依据，也可用以鉴别其他与CML临床表现类似的其他血液系统疾病（如骨髓纤维化等）。此外，ph染色体有时可先于临床症状出现，故又可用于疾病的早期诊断，也可作为衡量治疗效果的指标之一。研究表明ph染色体阴性的CML患者对治疗反应差，预后不佳。除CML外，在部分急性淋巴细胞白血病及部分急性髓系白血病患者中也可检测出ph染色体。
钟华 2024-04-12阅读量50
病请描述： 白血病微小残留病灶(minimal residual disease，MRD)是指白血病经诱导化疗获完全缓解后或骨髓移植治疗后，在体内仍残存的少量白血病细胞。白血病细胞残留是疾病复发的主要原因，监测白血病微小残留病灶有助于监测治疗效果及患者的缓解状态，并且能早期预测血液学复发。
钟华 2024-04-12阅读量152
病请描述： 血常规并没有诊断白血病的能力，但是能够反映患者最基本的外周血情况。骨髓中的白血病肿瘤细胞通常会导致血常规出现异常，血常规是诊断的辅助检查之一。 化疗中及化疗后，白血病患者也要反复进行血常规的检查。疗程中进行定期的血常规检测是希望及时了解患者对治疗的反应，以便及时调整药物的时间和剂量，以期达到较好的疗效同时，也能尽量减少毒副反应。甚至有些化疗方案，比如化疗方案中包含粒细胞集落刺激因子的预激方案（CAG)，需要根据血常规具体数值来决定细胞因子的使用及具体的剂量。而在疗程结束后，仍然要求患者密切监测血常规是为了观察化疗的毒副反应。所有的化疗都会导致不同程度的骨髓抑制，根据所使用药物的不同，在化疗结束后持续不同时间。及时了解血象改变可以使医生及时给予支持治疗，减少患者出血及感染的几率。
钟华 2024-04-12阅读量35
病请描述：腰椎穿刺是穿刺针通过皮下脂肪,浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,后纵韧带,硬脊膜,到达椎管内取得脑脊液的过程。是明确白血病患者是否有中枢累及的重要检查。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，不会损伤脊髓神经。除了一些骨骼畸形，局部或严重的感染，颅内高压、占位，明显的脑疝表现及全身严重症状（如休克，烦躁不能配合，凝血功能异常等），一般情况下都是比较安全的。术前会进行局部麻醉，除了麻醉针注射时的疼痛，此外不会有特别明显的痛觉。但是严格要求术后患者去枕平卧6小时左右，以避免出现低颅压性头痛。腰穿时患者首先要摆好体位，侧卧，低头屈颈，双手抱膝，使膝部尽量贴近腹部，脊柱前屈，使椎间隙张开，方便操作者进针。只要患者积极配合，放松心情，操作一般都会很快完成。
钟华 2024-04-12阅读量43
病请描述：白血病是一类无法手术的恶性肿瘤，因为血液中的白血病细胞可以在人体内广泛浸润，“所到之处，无一幸免”。因此治疗白血病主要依赖静脉给予化疗药物，顺血液所至之处，给予全身性治疗。然而在我们人体内，毛细血管与脑脊膜之间存在天然的组织屏障——血脑屏障，大多数经静脉给予的全身性化疗药物，难以通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，从而使包括大脑，脊髓，脑干等的中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”，是白血病复发的根源之一。所以要明确中枢是否有白血病细胞浸润，只有做腰椎穿刺，取脑脊液标本检查才能明确。通过对脑脊液中的细胞数、蛋白、糖的含量和脑脊液压力来分析判断。如果在脑脊液涂片中找到白血病细胞，则即可明确诊断。如果发生了白血病细胞中枢浸润，那么患者也需要做腰椎穿刺，来进行化疗药物的鞘注，使得脑脊液中药物浓度提高，而到达“杀伤”中枢白血病细胞的目的。此外，白血病患者进行腰椎穿刺，取脑脊液检查时，医生也常规进行预防性鞘注，给予适量化疗药物。因此腰椎穿刺对白血病患者来说，是诊断、治疗和预防中枢性白血病的关键方法。
钟华 2024-04-12阅读量36
病请描述：白血病患者，无论是急性白血病还是慢性白血病，在诊断或治疗时都需要进行骨髓穿刺检查。一般骨髓穿刺包括骨髓涂片和骨髓活检二个操作。我们人类的血细胞都是在骨髓的血管外间隙产生。血管壁在造血“隔室”和血循环之间形成了屏障，即骨髓血液屏障（the marrow blood barrier，MBBB）。新生成的血细胞要进入外周血循环，必须通过这道骨髓血液屏障。这道屏障是有选择性的，可以筛分通过的细胞，挡住不成熟的或有缺陷的细胞，而让成熟的血细胞通过，进入外周血循环。因此想了解骨髓中造血细胞的病变情况，只有通过骨髓穿刺这个检查才能明确，至今为止，尚无技术可以克服这个障碍。疑诊白血病的患者，想要明确骨髓中是否存在恶性造血克隆，需要进行骨髓检查；白血病患者诊断明确后接受治疗，想要了解治疗的效果，也需要通过骨髓检查来判断。
钟华 2024-04-12阅读量31