病请描述： 2023年6月9日广东省中医院大德路总院举办著名非物质文化遗产岭南蜂疗义诊，欢迎光临亲身体体验祖国医学瑰宝→岭南蜂疗！ 蜂疗是一项国家级非物质文化遗产项目。而最受欢迎的则是岭南蜂疗项目。岭南蜂疗是岭南地区应用最多的非物质文化遗产项目。经林庆球（民间中医）、郭欢女（民间诊所）、文洁珍（暨南大学第六附属医院）、成永明（广东省中医院）、任小红（广州中医药大学教学医院）、柴选文（良真堂连锁中医馆）、王彬（深圳宝安纯中医治疗医院）等6代人一脉一百多年的传承发展，形成了一套完整的理论体系和实操标准。在广东中医药界有着较大影响力。 岭南蜂疗使用经过减毒处理过的蜜蜂对穴位进行无痛点刺，从而发挥蜂毒和穴位的双重治疗作用，达到活血化瘀、消炎镇痛及祛除毒邪、固扶正气、增强免疫力的功效。该疗法是国家中医药管理局师承项目成果、广东省省级中医药继续教育项目、广东省科研基金资助项目。被誉为中医学中的“以毒攻毒、以毒扶正”的典范。 岭南蜂疗主要传承人成永明教授说岭南蜂疗适应症有：成人及儿童身体虚弱、反复感冒发热、反复鼻炎鼻窦炎腺样体肥大、经常咽喉发炎、咳嗽痰多、久咳不愈，反复气管炎、肺炎、哮喘。大量使用抗生素后的病后体虚调理。失眠疲劳、头痛头晕、多动症、抽动症，遗尿、便秘、腹泻。前列腺炎、月经不调、痛经、宫寒怕冷、不孕不育、乳腺增生。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛。肿瘤体质人群、亚健康人群的调养。 下图蜂疗膏方雷火龙灸治疗前，鼻炎鼻窦炎腺样体肥大，腺样体堵60%。 治疗后鼻炎治愈，张口呼吸消失。腺样体缩小至正常大小。
成永明 2023-10-26阅读量462
病请描述：带你了解慢性咽喉炎总有病人苦诉得了慢性咽喉炎太遭罪啦。咽干、咽痒、异物感，咽不干净又咳不出来，今天我们一起了解一下慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽喉炎的病因很复杂，多种因素都可导致，比如细菌病毒的感染，环境中粉尘、烟雾等刺激，长期烟酒的刺激，长期的讲话或者发声不当，周围炎症的蔓延（比如慢性鼻-鼻窦炎，胃食管反流等）都可能导致或者诱发慢性咽喉炎的发生。慢性咽喉炎的症状主要为咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咳嗽以及灼热感等。由于咽部常有较黏稠的分泌物刺激，很多人咽部异物感很明显，像个枣核卡在喉咙，咳不出来也咽不下去。这就是所说的“梅核气”。晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。咽喉炎该怎么办呢？得了咽喉炎不要害怕，它主要影响患者的生活质量，多数不会影响患者的生命健康，所以不要焦虑。患者应保证充足的休息和睡眠，同时调整身体及心理状态；日常生活中尽量避免加重咽喉炎的因素发生，如禁烟禁酒，适当的声带休息，适当饮水，多漱口，保持口腔、咽喉清洁，清淡软质饮食，多吃蔬菜水果。如果有明显的咽喉炎症状发作，可以借助一些药物缓解。可用漱口液含漱，或用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，具有消炎作用；全身症状较重时，在局部治疗的基础上，通过静脉输注抗病毒药或抗生素来治疗。患者也可配合使用中成药、非抗生素类咽喉含片如开刻立（西吡氯铵含片含片），局部杀菌消炎，缓解咽喉肿痛，也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等雾化熏蒸，缓解咽喉不适。当上呼吸道感染流行时，应尽量少到公共场所，以减少传染机会。
吴明海 2023-10-25阅读量584
病请描述：当你享受着清新的空气时，是否曾经想过，有一种疾病会让你的鼻子变得“空荡荡”的？这就是我们今天要探讨的主题——空鼻症。 一、空鼻症是什么？ 空鼻症，也称为空鼻综合征（ENS），是一种较为少见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔过度通气、鼻黏膜萎缩和神经感觉迟钝等症状。据统计，全球范围内患病人数约为100万，且发病率呈逐年上升趋势。 二、空鼻症的症状 空鼻症患者可能会出现以下症状： 1.鼻腔干燥：由于鼻黏膜萎缩，患者可能会出现鼻腔干燥、疼痛等不适感。 2.嗅觉减退：空鼻症患者往往会出现嗅觉减退或丧失的情况。 3.呼吸不适：由于鼻腔过度通气，患者可能会感到吸气时缺乏空气的湿润和温暖，导致呼吸不适。 4.鼻腔阻塞：部分空鼻症患者可能会出现鼻腔轻度阻塞的情况。 5.面部疼痛：空鼻症还可能引起面部、头部疼痛等症状。 这些症状可能会因人而异，具体需要通过专业的医学检查来判断。 三、空鼻症的病因 空鼻症的病因尚不明确，可能涉及多个因素。以下是几种常见的病因： 1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，可能导致鼻腔黏膜萎缩，进而引发空鼻症。 2.鼻窦炎：鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜受损，引起鼻腔过度通气。 3.鼻部手术：部分鼻部手术后，可能会导致鼻腔黏膜萎缩，从而增加患空鼻症的风险。 4.系统性疾病：某些系统性疾病（如干燥综合征、糖尿病等）可能累及鼻部，导致空鼻症的发生。 5.遗传因素：有研究显示，空鼻症可能与遗传因素有关。 需要注意的是，这些病因并非绝对，一个患者可能同时存在多种病因的作用。 四、空鼻症的治疗 空鼻症的治疗需根据患者的具体情况而定，以下是一些常见的治疗方法： 1.西医治疗：主要使用润滑剂、抗生素和激素等药物来减轻鼻腔干燥、疼痛等症状。对于病情较重的患者，必要时可以考虑填充手术治疗。 2.中医治疗：中医认为空鼻症与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时注重整体观念和辨证论治。常用的方法包括中药内服、外敷和针灸等。 3.民间疗法：部分民间疗法也可用于辅助治疗空鼻症，如用温生理盐水冲洗鼻腔、食用苍耳子油等。 在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。 五、关于空鼻症的思考 空鼻症是一种较为少见的鼻部疾病，对患者的生活质量和健康状况造成较大影响。虽然目前还没有完全明确其病因，但已有的研究为我们提供了许多线索。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况采取综合措施，以期达到更好的治疗效果。同时，我们也需要认识到，对于这种疾病的治疗并非一蹴而就，需要医患双方的共同努力和长期治疗。未来，我们期待有更多的研究来深入探讨空鼻症的病因和治疗方法，为患者带来更多的希望和改善。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1485
病请描述：腺样体切除术是一个相对简单的手术，一般5分钟左右就可以结束，术中出血也不多，术后20分钟左右孩子就可以完全苏醒，并送到家长手中。这个时候，孩子差不多是一个类似成年人喝醉酒的状态，喊叫、哭闹、躁动，什么样的都有，闹一闹，大多数孩子会睡一觉，这一觉醒来，就像没做手术一样。当天个别孩子可能会有肚皮疼，孩子不一定能说的那么准确，就说肚子疼，这个是麻醉 药里肌松药的一个副作用，就像做了好多个蛙跳一样，休息休息就可以好，我曾经见过一个孩子疼到不能正常走路的，也没处理，自己就好了。 当然再简单的手术也会有意外情况发生。这个手术术后最危险的并发症就是术后出血，但是发生率极低，一般要么在术后当天，要么在术后1周左右发生，通常是从一侧鼻孔里不停地流血，不会特别猛。如果出现这种情况，必须赶紧去医院，至少在我们医院，从我工作到现在快20年，出血的孩子有，但是从来没有一个孩子出现严重后果。最常见的并发症是发热，一般术后1周的时间里，体温总在37℃左右，这个正常，多喝水，注意观察就可以了，如果孩子体温超过38℃，或者有的家长严谨一点，超过38.5℃，并且出现明显的精神状态不佳，那就按照之前感冒发烧的经验，给点布洛芬或者对乙酰氨基酚就可以，一定要多喝水，孩子体温可能会有反复，但是超过1周基本就不发热了。因为正常吞咽不经过腺样体，所以这术后对饮食要求不是很严格，手术当天可以进食，鸡蛋糕、八宝粥、豆腐脑这样的东西都可以，一般的食物细嚼慢咽也都可以吃，但是有的孩子大口吃，容易呛，怕划到鼻咽部术区，所以尽量不要给孩子吃硬的。 什么叫硬的？苹果、梨、油炸食品、麻花、饼干等等，除了这样硬度的食物，别的都可以吃。术后有的孩子可能会有咳嗽和流涕，尤其是术前合并有鼻窦炎的孩子，这是因为解除了气道梗阻后，有鼻涕出来，或者流到嗓子里引起的，不要紧，可以用喷鼻盐水喷鼻子，促进鼻涕都流出来就好了。我们这里都是手术当天或者术后第一天出院回家，回家后孩子嘴里逐渐会出现臭味，有的孩子特别臭，搞的屋子里都臭烘烘的，这个是手术部位造成的，正常刷牙漱口，盐水喷鼻子，2到3周臭味没有，就算是彻底长好了。再就是个别孩子会出现“落枕”的症状，不敢转脖子，这个可能是腺样体后方的椎前筋膜受到了刺激，同样没关系，自己就可以好。总体上说，只要把握好了手术指征，那么腺样体切除绝对是一个安全有效、手到病除的手术。
崔树林 2023-10-24阅读量320
病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量975
病请描述：口腔科三大常见病：牙周病、龋齿、口臭。严格来说，口臭不能算是一种疾病，而是一种症状，挥发性硫化物是引起口臭的主要物质。 根据气味来源，口臭可以分为口源性口臭、非口源性口臭。不同原因引起的口臭，气味也不一样，口源性口臭通常是臭鸡蛋味，而非口源性口臭的“变化”就比较多，可能会出现氨水味、酸臭味、粪臭味等等。今天，让我们好好了解下这个“折磨”很多人几十年的问题！ 口源性口臭 约90%的口臭问题都是口源性口臭，主要由各种口腔疾病引起，包括牙周炎、龋齿、舌苔厚重、口腔溃疡、牙结石等。 牙龈出血、牙周病口腔疾病患者的口腔内更容易滋生细菌，食物残渣经细菌发酵分解产生吲哚、硫酸基、胺类等物质，最终导致口臭。口腔内口臭的形成过程与牙周病类似，临床上的口臭患者常常伴有明显的牙周组织炎症。 增加挥发性硫化物的产生是舌苔形成口臭的重要因素，舌苔越厚，口臭越明显。舌背（舌的上面）面积大，表面的乳头状结构会滞留大量的食物残渣和细菌，独特的微生态为产臭细菌提供了良好的生长环境，促使口臭的形成。 非口源性口臭 口腔以外器官引起的口臭约占总体的10%，鼻炎、扁桃体炎、肺炎、慢性肾病、糖尿病、胃食管反流病、消化不良、便秘等都是可能原因。胃食管反流病口臭是胃食管反流疾病较为常见的外在表征之一，约40%的胃食管反流病患者都存在口臭的情况。胃食管反流物会损伤食管黏膜并引起炎症，还会造成口咽部感染，病变部位的厌氧菌及兼性厌氧菌会产生臭味，经口腔呼出，形成口臭。 胃食管反流病 扁桃体炎据Rio等人的实验证明: 扁桃体炎患者罹出现口臭的几率会增加10 倍。腭扁桃体存在隐窝，生存其中的厌氧菌将唾液、脱落的上皮细胞、食物残渣中的有机营养物腐败降解，产生的含硫氨基酸经细菌酶再次分解代谢，形成挥发性硫化物而引起口臭。 肝病硫化氨基酸经转氨基作用产生硫化物，其在血液和气体中的含量一般很低。肝损伤会使硫化合物无法被正常代谢，聚集在体内，部分会经循环系统从肺呼出，导致口臭。 非口源性口臭的病因及相关挥发物2-甲基硫是肝病性口臭的重要代谢产物，肝细胞损伤患者会呼出一种发霉或有轻微粪臭味的含硫化合物气体。 幽门螺杆菌幽门螺杆菌在国内的感染率极高（近50%），是导致口臭的可能病因之一，大多数牙周健康的幽门螺杆菌感染者，经抗幽门螺杆菌治疗能够缓解口臭症状。幽门螺旋杆菌能够产生硫化氢、甲硫醇，而作为其致病因素之一的尿毒酶可以分解尿素产生氨，这些都是口臭气体的主要成分。 口臭如何自测？ 这2个小方法，简单易用 我国口臭的发生率约为27.5%，差不多每4个人就有一个口臭。自从戴了口罩，有多少人发现，自己的嘴巴居然这么臭？ 很多人都有口臭，自己却不知道，该怎么自测？方法一：双手捂住鼻子和嘴巴，手心留一个小空间，深呼一口气后迅速闻一下，如果有难闻的异味，那就是存在口臭。方法二：用舌头的中段舔一下手腕，干了后闻一下，如果气味难闻，可能存在口臭。 消除口臭？ 找到原因是关键！ 很多人被口臭困扰，尝试很多方法都得不到解决，比如漱口水、抑菌牙膏之类。作为一种日常操作，做好口腔的清洁很重要，但仅靠清洁无法解决口臭的问题，需要找到原因，进行针对性防治。 扁桃体炎、消化道及呼吸道疾病等都可能导致口臭，如果存在这些疾病要积极治疗。鼻炎、鼻窦炎也可能引起口臭，特别是儿童，也要尽早处理。解决牙结石、牙龈袋、龋洞、牙齿残根等口腔问题，是缓解口臭的有效方法。很多人口臭严重是舌苔问题，刷牙时用刮舌器或牙刷清洁舌苔，可以缓解细菌引起的口臭。 最后要说的是，口臭的原因不能瞎猜，还是建议去口腔科进行检查，有些口腔医院还设有专门的口臭门诊，对症治疗才能“药到病除”。 参考文献 [1]张羽,陈曦,冯希平. 胃肠道疾病与口臭的关系[J]. 国际口腔医学杂志,2014(6):703-706. DOI:10.7518/gjkq.2014.06.021. [2]唐纯. 病理性口臭的非口源性病因[J]. 国际口腔医学杂志,2012,39(5):689-692. DOI:10.3969/j.issn.1673-5749.2012.05.036. [3]李含薇,张若文,任嘉宝,等. 清除舌苔对口臭程度的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2010,20(6):351-352,336. [4]钱孝先. 口臭和脂肪性肝病有什么关系?[J]. 肝博士,2023(3):45-46. [5]崔志汉. 口臭原因及其防治[J]. 家庭医学,2001(6):19. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2001.06.022. [6]于康. 口臭的原因[J]. 健康博览,2022(8):41-42. [7]刘萍,范亚贤. 口源性口臭的原因分析[J]. 北京口腔医学,2003,11(3):148-149,185. DOI:10.3969/j.issn.1006-673X.2003.03.010.
健康资讯 2023-10-20阅读量599
病请描述：作者：遵义医科大学22级临床2班潘雨真 遵义医科大学22级临床2班谢陈瑾指导老师：优尼克痛风患者实况记录病史陈述： 患者3天前患者突感头晕、头痛伴右侧肢体无力，左侧肢体肌力正常，第一天呕吐一次，为胃内容物，无视物模糊，无大小便失禁，无发热，无抽搐及意识障碍。遂就诊于Wen州医科大学附属医院，完善头颅CT提示脑梗死，予口服药物治疗（具体不详）后，以上症状未缓解，今为进一步诊治，就诊我院急诊，急诊行头颅CT未见出血灶，急诊以“脑梗死”收入我科。病来精神、睡眠稍差，食欲尚可，体重无明显变化。图4-1 该患者脑部CT图图4-2 该患者脑部CT图图4-3 该患者脑部CT图 从患者的脑部CT可见双侧脑室旁、双侧大脑白质区见多发斑点状、斑片状长T2信号，FLAIR示部分病变呈高信号，侧脑室旁部分病变呈中央低信号边缘信号。桥脑见小片长T2信号，FLAIR、DWI呈高信号，双侧小脑及脑干内未见异常信号灶，脑室系统扩大，部分脑沟、脑池增宽，中线结构无移位。扫及双侧上颌窦、蝶窦、筛窦、右侧额窦填充T2高信号。诊断：脑白质高信号，Fazekas 2级；脑萎缩。双侧侧脑室旁软化灶。桥脑脑梗死灶。扫及双侧上颌窦、蝶窦、筛窦、右侧额窦炎。图5 该患者血脂化验单 由血脂化验单中的数据可以看出该患者血脂异常，并患有高尿酸血症。从中，我们可以感受到痛风给我们带来的“痛”。
陈永 2023-10-14阅读量154
病请描述： 癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，在我国已经成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病。据流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计我国约有900万左右的癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万。癫痫发作是潜在易患性与诱发事件相互作用的结果，研究证实超过半数的癫痫患者存在发作诱因。 上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭博士指出，癫痫的客观病因复杂多样，情感应激是最常见的诱发因素，包括生活、工作、学习等方面压力，以及紧张、担忧、情绪激动、情绪低落、惊吓等精神刺激、过度兴奋等。女性癫痫患者似乎更容易因情感应激诱发癫痫发作，这可能与女性对应激更敏感有关。此外，睡眠紊乱、喝浓茶、咖啡、碳酸饮料及食用刺激性食物也可诱发癫痫。 《中华神经科杂志》发表的《癫痫发作的诱发因素调查》一文中指出，其调查的125例患者(81.2%)认为至少存在一种诱因，常见诱因依次为情感应激(56.0%)、睡眠紊乱(38.4%)、疲劳(27.2%)、漏服药物(20.0%)，同一患者可有1~6种不等的诱因，其中60.8%认为存在两种以上诱因。 ▲ 癫痫的客观病因复杂多样，情感应激是最常见的诱发因素 下班时公交车坐过了一站，女孩竟“气”到昏迷抽搐，癫痫发作 《钱江晚报》2019年7月12日报道，7月10日下午五点多，杭州某医院突然开进一辆346路公交车。公交车为何不在站点停靠，反而绕道拐进了医院? 原来，公交车上有一位年轻女孩失去意识，正不停地抽搐，公交车司机和乘客商量后决定用最快的方式把她护送到医院。 经过确诊，女孩这是癫痫发作，经过医护人员的紧急抢救后逐渐恢复了意识。医生了解情况后推断，她此次发病是情绪波动诱发的，而让她情绪激动的原因竟然是：她坐过站了! 接诊医生告诉记者，病人当时处于昏迷状态，不停抽搐，嘴唇有轻微咬伤。医生为她做了生命体征的检查，发现她血压、血糖都基本正常，排除了低血糖晕倒的可能性。持续吸氧几分钟后，女孩开始眨动眼睛，一点点苏醒过来。 医生了解到，女孩有癫痫病史，以前也经历过几次昏迷、抽搐，所以基本确诊这次也是癫痫发病。这是一种大脑神经元突发异常放电，导致大脑功能障碍的一种慢性疾病。 医生说，饮酒、发热、疲劳、情绪，甚至女性月经来潮都可能诱发癫痫。他在抢救中无意中发现，女孩这次发病很可能是疲劳和情绪波动引起的。 一个乘客告诉医生，女孩上来的时候，车上已经没有座位，所以全程都是站着的，看起来很累的样子。开着开着，她突然发现自己坐过了站，只能在下一站下车，这让她很懊恼，直怪自己太粗心。 对此，杨忠旭博士提醒，睡眠不足、过度疲劳，以及大悲、大喜、受惊吓等情绪问题都是癫痫常见的诱发因素，在临床上占到20~30%左右。所以，癫痫患者应充分休息，保证足够睡眠，不可因工作、娱乐而过度疲劳，同时尽量保持情绪稳定，避免剧烈的情绪波动。 癫痫患者日常生活中要做好这些防范 1、保持心情愉悦。担心、恐惧、沮丧及愤怒均有可能会导致癫痫发作，有时候不良情绪是诱导癫痫发作的主要原因，所以在日常生活中一定要保持开朗，避免不良情绪的过度累积。癫痫患者的家人，也应该多关爱患者，多一点关心和忍耐，保持患者良好的心理状态，减少癫痫的发作。 2、保持良好睡眠。睡眠缺乏容易引起癫痫发作，有些甚至会使癫痫恶化，比如癫痫发作强度和持续时间增加。癫痫患者须做到生活规律，按时休息，保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳。 3、及时留意天气变化，注意增减衣物防寒保暖，避免感冒等疾病。身体患有某种急性病或感染是引起癫痫发作的常见诱因，比如：感冒、肺炎、鼻窦炎往往可诱发癫痫发作。春季倒春寒，天气变化时做好保暖工作，预防感冒等感染疾病的发生。 4、饮食清淡，不吃辛辣刺激的食物，不喝带有刺激性的饮品，尤其要注意酒、咖啡、浓茶等。酒精本身具有兴奋性，可诱发癫痫发作，同时酒精地摄入也会影响癫痫药物的吸收，影响癫痫的控制，癫痫患者应做到尽量不饮酒。 5、减少强光刺激：电脑游戏或电视播放不同颜色快速闪烁或交替的画面、强烈的闪光灯均有可能导致癫痫发作。癫痫患者须做到避免长时间看电视、打游戏机、玩手机等，不去KTV等有强烈闪光灯的场所，不看频繁闪烁的屏幕。 6、适当进行户外活动，增强机体免疫力，但尽量避免下雨天外出，防止因其他偶发性因素诱发癫痫发作。 保持良好心理状态 积极配合科学治疗 “由于癫痫发作时容易引发摔伤、窒息、溺水等意外，因此，对癫痫患者，一定要悉心照顾，以防不测，并重视对癫痫患者进行心理辅导。”杨忠旭博士强调，对于癫痫患者而言，保持乐观的情绪和充足的睡眠非常重要。有了良好的心理状态，再积极配合医生进行科学的治疗，大多数病人基本可取得较好预后，过上与正常人一样的生活。 儿童和青少年一旦确诊患有癫痫，首先应考虑药物控制治疗。 《临床神经病学杂志》刊文指出，据中国卫生部及抗癫痫协会统计数据显示，0～14岁儿童癫痫发病率为151/10万，患病率为3.45‰，经过各种抗癫痫药物治疗，70%～80%患者可治愈。但仍有20%～30%患者发作得不到控制，成为难治性癫痫，需要寻求其他治疗手段。 难治性癫痫应尽早进行外科手术干预。 难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药合用两种及以上，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。 针对“难治性癫痫患者”，单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统，尽早的外科手术干预可以减少甚至终止发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。并且小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求大脑功能最大限度的恢复。 对那些确实无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，则越早手术治疗越好。 癫痫发作的急救方法 1、速将其扶住，防止摔倒，放在平地，如出现晕厥，不妨掐其人中。 2、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以便口水、黏液等物流出。 3、仔细察看发作时哪些部位抽动，是否无意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。 4、一边急救，一边打120电话呼救或立即送医院。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2023-09-11阅读量906
病请描述：哪些患者应服用阿司匹林？ 已确诊为冠心病、缺血性脑梗死、短暂脑缺血发作或外周动脉明显狭窄，只要没有禁忌症，一般需长期服用小剂量阿司匹林。 年龄＜40岁，或者年龄＞70岁，如果没有确诊上述疾病，一般不需要服用小剂量阿司匹林。 具体情况需具体分析，是否使用请遵医嘱！ 为什么必须进行用药交代？ 无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。阿司匹林必须进行用药交代，而且应规范化。 阿司匹林用药交待（纸质或口头）： 肠溶片应在餐前约30分钟服用。不宜过早也不宜过晚，餐前服用主要是为了避免食物对肠溶片的影响。 当出现腹部不适、血便、黑便、鼻衄、牙龈出血、血尿、全身无力等症状时，检查粪便潜血和血常规。 高血压患者何时才可服用阿司匹林？ 阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。 但是，高血压患者长期应用阿司匹林时，需在血压控制稳定（<150/90mmHg）后开始应用，以避免颅内出血风险增加。 用药期间禁止饮酒。 何时服用最好，早上还是晚上？ 清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:00~12:00点。 肠溶阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。 但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。 偶尔漏服阿司匹林怎么办？ 体内每天约有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。 偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。 溃疡病史患者如何服用阿司匹林？ 活动性消化性溃疡禁用阿司匹林；有溃疡病病史的患者，需检测和根除幽门螺杆菌（Hp）。 出血风险较高的患者，若长期服用阿司匹林需联合奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。 拔牙是否需要停用阿司匹林？ 牙科手术，如简单拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。复杂的牙科操作可能需要停药。 发生牙龈出血和痔出血如何处理？ 出血轻微，可不中断治疗情况下进行适当的局部处理。 如果局部处理使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重痔出血者应暂停用阿司匹林，积极处理原发病。 患者需要及时就医！ 发生皮肤瘀斑如何处理？ 患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板聚集力。同时注意有无其他脏器出血倾向。 若无明显异常，可严密观察皮肤出血情况的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若出现血小板减少，考虑停用阿司匹林。 阿司匹林会加重痛风吗？ 阿司匹林（<2g/d）减少尿酸排泄，升高血清尿酸水平，增加痛风复发风险。 高尿酸血症或痛风患者，首先针对原发病积极治疗；阿司匹林并非禁忌，但应该监测尿酸的水平。 阿司匹林会加重哮喘吗？ 服用阿司匹林数分钟或数小时后诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。 约半数以上阿司匹林哮喘患者伴有鼻息肉和鼻窦炎。有哮喘病史的患者，应该个体化评估是否可以服用阿司匹林，多数患者在缓解气管痉挛治疗基础上可以使用阿司匹林。
韩晶晶 2023-09-04阅读量609
病请描述：大家好，我是上饶百年中医慈脉中医（徐氏中医）的徐医生。 最近又有宝妈来问我： 我孩子睡觉挺好，但是为什么黑眼圈那么重？ 还眼袋那么大？ 眼睛下面的“线”（细纹）那么深？ 遇到这种情况时，我会反问家长：你家孩子有没有过敏性鼻炎？有没有腺样体肥大？有没有扁桃体肥大？ 答案99%是YES 所以，你也可以倒推过来，有这样细纹+眼袋+黑眼圈的孩子，往往都逃脱不了过敏性鼻炎，腺样体肥大，扁桃体肿大三件套。。。。 为什么这些问题会导致孩子黑眼圈、眼袋、细纹? 主要有三个原因： 第一，过敏性鼻炎的孩子往往同时也会有过敏性结膜炎，眼睛容易痒，长期反复揉搓眼睛，眼睛下面就会出现这种褶皱的细纹。。。 第二，过敏性鼻炎的孩子长期鼻塞，鼻子里面呈现炎症，水肿状态，就会导致两侧皮肤静脉回流障碍，就会出现血管性黑眼圈，眼袋其实就是一种水肿的表现。。。 第三，我们的鼻部与口腔、咽喉等部位都是通的，鼻子里因炎症感染产生的分泌物都会往后倒流，流入口腔、扁桃体，咽部等部位。。。 它们会刺激腺体组织，就会引发相应区域的炎症感染，进而导致它们肥大，增生。 这就是为什么很多孩子不单单只有过敏性鼻炎，还会同时有腺样体肥大和扁桃体肿大的原因所在。 到了这一步，不管你家娃是鼻炎鼻塞导致睡不稳，还是肥大的腺样体压迫到孩子呼吸道，影响通气功能，血氧饱和度下降，孩子大脑长期处于慢性缺氧状态。。。 总之，睡眠质量一定是受影响的。 比如，我在门诊上，很多鼻炎的孩子入睡难，因为鼻子不通气啊，又或者睡着睡着会坐起来（因为鼻子不通气啊），还有的就是睡到凌晨4~5点会醒来，还是因为鼻子不通气不舒服啊！ 当孩子睡眠受到影响之后，会有什么后果？ -孩子注意力不集中 -孩子脾气变得暴躁 -孩子免疫力下降，容易生病 -还有就是不长个子了 这是真的，一点没夸张。 我曾经在门诊治过一个孩子，印象很深，妈妈来找我的时候，主诉是孩子一年没长身高，急死了，我怎么治的？ 去给孩子进补，补肾来治？ 大错特错！ 先说一下结果，这个孩子在我这里治了半年之后，第二年春天直接长了5厘米！ 我怎么做到的？ 我没给这个孩子吃过一味大补的药。 我就是通过控制这个孩子鼻炎，缩孩子扁桃体，腺样体，并调理好孩子脾胃来帮助这个孩子长身高的。 当孩子鼻炎改善了，腺样体缩小了，孩子通气改善了，睡眠质量提高了，脾胃调理好了，自然就会长高高。 逻辑就是这么一个逻辑。 这个孩子来看诊时，扁桃体红肿状态，扁桃体3度肥大充血，而且睡觉打呼噜，腺样体肥大，还有湿疹，已经一年没有长身高了。 治疗1个多月后，扁桃体的状况，明显没有那么红肿了，也缩掉一点了，还有一个是腺样体气道也宽了不少： 其实在我这里治疗的第二次，这个孩子就感冒了，整个治的半年里，这个孩子扁桃体发炎过2次，感冒发烧3次，但这都不影响我缩腺体，最后我让孩子即便是感冒发烧鼻子不太通气时。。。睡觉也不打呼噜了。 谁说腺样体肥大一定要割？ 谁说中医不能缩腺样体肥大？ 中医真的是可以缩腺样体肥大的。 这是我最近收到的另一个喜报，4个月时间，从0.9缩到0.75： 所以，希望看到这篇文章的家长们，能告诉你们身边的家长——腺样体肥大真的不是单独存在，基本上都是伴随鼻炎，鼻窦炎，扁桃体肿大，鼻后滴漏（鼻涕倒流）咳嗽一起存在。。。 有鼻炎的孩子，体质差的孩子，每发一次鼻炎，每生一次病。。。都会增生增厚一点点，长期以往越来越大。 但是，割了腺样体，鼻炎鼻窦炎等症状很多还是会存在，所以依然会复发。这就像菌菇喜欢长在潮湿的环境里，潮湿环境不改变，割腺样体只是暂时摘掉了菌菇。 其次，这类孩子一定要注意养护脾胃。（我让那个妈妈用萝卜白菜这些简单的养护脾胃的食物给孩子吃，经常睡前给孩子揉肚子，孩子反而长高了5厘米） 为什么？ 从中医层面来讲，很多腺样体肥大，扁桃体肿大的孩子，除了过敏体质之外，还有一个重要原因就是——脾虚，脾胃积食有热。 因为现在喜欢给孩子塞肉的家长太多了，即便没吃太多肉，过敏体质脾虚的孩子也会经常积食有胃热，从而上熏到肺。 第三，这类腺样体肥大、扁桃体肿大、过敏性鼻炎的小孩，要想进一步长高的话，在临床上我还会再着重调下孩子的脾胃和睡眠。 其实，就是让孩子的体质有一个整体的提升。 我常常就会用到这个经验方来加减—— 组成：山楂、麦芽、牡蛎、山药、白扁豆、芡实、黄精、莲子、陈皮等。 其中，山楂健脾开胃，消肉食积滞； 麦芽行气健脾、消面食积滞； 山药健脾养胃，增强脾胃源动力； 陈皮健脾和中，祛湿还消食； 白扁豆、芡实和莲子健脾祛湿； 黄精健脾养胃益肾； 牡蛎平肝潜阳、安神助眠。
百年徐氏中医 2023-08-22阅读量509