病请描述： 荨麻疹大家都不陌生，这种病很容易反复发作，给患者的健康带来一定的影响。所以在平时的生活中做好相关的预防工作很关键。那么应该如何预防，需要做到以下几点。 1、饮食宜清淡 荨麻疹患者应该避免吃有刺激性食物或者容易过敏的食物，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等食品都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的几率，所以平时饮食宜清淡。 2、少接触过敏物品 有些荨麻疹病人，是因为接触过敏的物质，才导致荨麻疹的发生。所以患者朋友在平时的生活中，要少接触过敏物质，房间内最好不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质过敏，尽量减少患荨麻疹的机率。 3、注意卫生，避免不良刺激 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，注意通风换气，以减少各种 室内污染，家中要少养猫、狗之类的宠物，外出时要避免吸入花粉、粉尘等。 4、积极治疗原有疾病 扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等等疾病，也有可能会导致荨麻疹的发生，所以想要远离荨麻疹，需要有效地治疗这些原发疾病。 自我介绍： 得了荨麻疹怎么办？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周五下午、周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-08-02阅读量1858
病请描述：我治疗痤疮的常用经方 一、认识痤疮 痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。 二、经方医学体质与痤疮 经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。 寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。 热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。 虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。 实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。 郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。 瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。 痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。 经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。 三、我常用的痤疮经方 1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方 十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。 十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。 第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。 第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。 第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。 第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。 第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。 2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方 清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。 痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。 体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。 清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。 3、葛根汤---背部暗疮常用方 葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。 痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。 体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。 葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。 4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方 防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。 痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。 体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。 防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。 5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方 葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。 痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。 体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。 此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力 6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方 荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。 痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。 体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。 荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。 7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方 柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。 痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。 体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。 柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。 8、柴归汤---中年女性痤疮调体方 柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。 痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。 体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。 服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。 如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。 9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方 桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。 痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。 体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。 如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。 桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。 四、痤疮经方选方要诀 1、根据痤疮特点选方： 部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。 形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。 2、根据体质特点选方： 寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。 3、根据疾病产生原因及加重特点选方： 抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等； 经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等； 饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等； 出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等； 季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。 五、痤疮的生活调摄 痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。 附录（药物组成） 1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。 2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。 3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。 5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。 7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。 8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。 9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。 10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
杨磊 2023-05-15阅读量2177
病请描述：春天天气变化频繁，气温升高，逐渐变的暖和起来，不仅人们活跃起来了，细菌病毒也开始进入繁殖期。 肾患者本身身体条件限制，相比于普通人免疫力低，所以接触春天的空气和植物以后，很容易引起过敏。 春天的过敏原超多，比如强度阿的紫外线、花粉、粉尘、柳絮、微生物、寄生虫、化妆品、饮食不当等。如果你出现这列症状，表示可以是过敏了! 过敏的症状 1、经常鼻子发扬：一早一晚气温比较低，或者是进出室内温差比较大时，鼻子容易瘙痒难耐，鼻塞、狂流鼻涕等。 2、熊猫眼：根据研究，大概60%过敏性鼻炎的人容易出现黑眼圈，且下眼袋的颜色比较深，面积比较大。 3、鼻塞好久都没好：如果感冒引起鼻塞，一般一个星期左右就能恢复。如果持续性鼻塞，很可能就是过敏所致，容易引发鼻窦炎、鼻息肉、睡眠障碍、气喘和头痛。 4、皮肤瘙痒：皮肤发痒，而且越挠越痒，抓挠以后引起疹子，如此恶性循环，这是非常典型的过敏性皮炎症状。 5、荨麻疹：荨麻疹也是过敏比较常见的症状，这种疹子在出现后类似蚊子叮过以后的肿块，也会有痒的感觉，而且是一片一片出现的。 6、疲倦无力：过敏反应有可能会导致身体免疫系统过亢，让人觉得疲惫，浑身无力，提不起劲儿。 过敏性的鼻炎和过敏性皮炎是常见的两种过敏症状，要避免过敏症状，避免肾病病情受刺激加重，肾友们可以这么做! （1）注意区分病情 过敏性鼻炎的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，这些和感冒的非常相似，但是大家千万不要混淆，误用感冒药治疗，否则可能因为误治、错误用药引发肾脏损伤。 其实区分感冒和鼻炎的方法并不难，首先从症状来看，鼻炎往往只有引起鼻子不适，而感冒以后除了鼻子不适，还有咳嗽、发热、头痛、肌肉酸痛等症状;其次可以从症状持续的时间来看，鼻炎患者如果及时服用抗敏药物或远离过敏原，一般症状会在三天之内消失，而感冒后的症状即使是正确用药以后，也要持续一周左右的时间才会彻底恢复。 （2）外出做好防护 春季过敏高发的季节，肾友们一定要做好防护，外出带好口罩，如果阳光强烈注意防晒，回家以后清洗外露的皮肤和鼻腔，这样减少过敏的皮肤炎和鼻炎的发病几率。 （3）避免皮肤干燥 春天天气干燥，风大，紫外线强，空气中粉尘浓度也大，如果长期暴露在这样的空气中，皮肤和鼻腔受到刺激，会出现瘙痒、脱皮、流鼻涕、鼻塞等情况。所以一定要避免皮肤干燥，可以涂抹护肤霜，保持湿润。 （4）清洁卫生 日常居住环境要尽量避开过敏原，记得勤换洗衣物和床上用品，风大的时候要关好门窗，避免吸入粉尘。除此之外，天气好的时候可以多晒晒被子和常穿的衣服，这样也能杀灭螨虫和细菌。 （5）千万不能盲目用药 过敏性的皮炎和鼻炎，症状跟普通感冒、普通的皮炎相像，但病理和治疗方法有所不同。肾友如果不确定是不是过敏，不要胡乱用药，即使是确定了过敏，也要在专业医生的指导下科学的治疗，这样才能保证治疗的安全。 过敏本身就已经对身体有伤害了，如果因为过敏治疗不当而损伤了肾脏，让肾病病情加重，对肾友来说简直是雪上加霜。希望大家科学认识，正确处理，减轻过敏对身体的影响。
王涛 2023-04-03阅读量630
病请描述：三叉神经 • 关注健康 从我做起 • 歌词里曾这样形容痛彻心扉：多么痛的领悟，你曾是我的全部...... 配上悲伤的音乐，给人的感觉已经是很痛很痛，然而在现实生活中，有一种“怪病”造成的疼痛却让人终身难忘，真正堪称是疼的让人忘却全部。 脸上总是疼痛难忍，摸不得、抓不得，像是在受刑，到底是怎么回事?三叉神经 是个什么鬼，为什么好端端的就让人疼痛不安?今天为了解答这些问题，找到“脸痛”的真凶! 三叉神经痛凶手是谁？ 局部受到压迫 当三叉神经系统 感觉根的某一个部位受到压迫或牵拉时，可引起三叉神经痛。当出现骨质增生和鼓膜炎症增生时会使得骨孔狭窄和卵圆孔狭窄时会压迫三叉神经。还有三叉神经受到颅底动脉和小脑上动脉压迫时，也会引起压迫性的疼痛感。 收到 当由三叉神经支配的局部组织器官出现炎症性病症时，如受到外伤病灶、牙龈炎和鼻窦炎等，会使得局部长期受到慢性刺激，从而导致神经发炎和纤维化，这样会使得分布在三叉神经根上的血管出现功能性障碍和痉挛，最终导致三叉神经痛。 牙颌系统发生紊乱 牙颌系统紊乱时也会引起三叉神经痛，如严重的错颌和牙尖早接触等，这种牙颌关系的紊乱会使得关节周围肌群发生痉挛，肌功能障碍 ，从而形成小量的异常冲动，并且不断的向中枢传递，这样会导致中枢失去动态平衡，让其功能发生紊乱。 缺血 三叉神经痛和脑部缺血关系密切。当三叉神经系统处于缺血缺氧状态时，会使得局部营养不良，降低局部抵抗力和神经活力，再加上受到其他诱因作用而引起三叉神经疼痛。。 三叉神经痛的预防措施 越来越多的年轻人会得三叉神经痛 又要如何预防呢？ 做好面部保暖工作，不要用过冷或过热的水洗脸;卧室内的环境要空气清爽，但不可以有寒风的侵入。 保护扳机点 :病人在漱口、讲话、刷牙、剃须、洗脸等可能触碰扳点的时候要动作轻柔，以防引发疼痛感。 注意饮食的调护:选择易消化、质地较软的食物，饮食有规律;不吃油炸、过硬、刺激性如过酸、过甜和热性食物;注重营养，多吃富含维生素和清热解毒的食物，尤其是新鲜蔬菜水果和豆制品等，少吃肥肉，口味要油腻，少油少盐少糖。 不容忽视的三叉神经痛！ 三叉神经痛，大家一定要重视起来，早发现，早治疗！常规药物治疗和保守治疗效果不佳时，建议寻求疼痛科医生帮助！
岳剑宁 2023-03-21阅读量894
病请描述： 日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有位57岁的武先生咨询：“3年前因房颤住院检查说是因为甲亢引起的，做核磁医生说脑子有个肿瘤建议进一步检查，当时说是良性的就没在意，一直当甲状腺激素治疗了3年，但反反复复甲状腺激素一直不正常，且最近喝甲亢药，感觉脖子结节变大，所以到医院检查，最后诊断结果是垂体促甲状腺激素瘤，TSH依赖性甲状腺功能亢进症，心房颤动，双侧甲状腺结节，双侧蝶窦炎，建议转入上级医院进行手术治疗。目前脑垂体瘤大小1.6*1.5*1.2cm，想咨询下这个大小可以做鼻内镜手术吗？是否可以做这个手术？手术费用大概是多少？” 赵天智主任介绍：如能确诊是甲状腺激素腺瘤，可以做经鼻手术，费用大概在5-6万，但是还需要看到患者的激素结果，明确是不是垂体瘤引起的，还是原发性的甲亢引起的甲状腺激素升高。还需要完善头颅核磁检查，特别是垂体的平扫和增强。 患者疑问：我刚上传了核磁片子，如果确定您那边可以手术，我先申请这边医院看能不能办理转院手续转过去。我在做完CT后还抽了两天6次的血，专门针对甲状腺激素做了试验；做手术的话大概需要多少时间？恢复时间多久？术前术后有哪些注意事项？ 赵天智主任介绍：还是需要把激素的检查结果上传，因为垂体瘤不止影响一种激素，还需要完善性腺激素、促肾上腺皮质激素，皮质醇节律、生长激素。目前先不要办理转院手续，因为疫情期间，医院现在医护力量减员的厉害，现在只针对急诊的病人开展手术，像择期手术先不要着急，到年后再考虑手术的事情，另外大部分病人都刚刚感染过新冠病毒，献血备血也是个很棘手的问题，没有备血，到时候也做不成手术，所以先不要着急，把激素的检查上传下，做手术大概三四天的时间，术前主要完善术前的准备，如有服抗凝药或者像特殊类型的降压药要停掉。另外就是要用左氧沙星眼药水要滴鼻腔，能够让鼻部的细菌减少一点。术后主要防止咳嗽、打喷嚏这种引起脑结构的表现，具体注意事项入院后会有详细交代。 患者疑问：我刚把检查的激素结果上传，麻烦您看下，如果年前没有时间，手术可以预约到年后2月份左右吗？还想咨询下目前到手术前的用药问题，甲亢现在是甲流米挫每天1/4，房颤吃的利伐沙班每天1片，还需不需要吃些其他的药？赵天智主任介绍：如有服用利伐沙班药物，到时候手术前一定要提醒医我们，因为它属于抗凝药物，手术前要停一个周，其他药物暂时先不要服用，另外从提供的检查资料，患者的皮质醇低，需要到内分泌科就诊把皮质醇往上调一调。 垂体瘤患者经鼻蝶手术后应该注意的事项 1、注意卧床休息，可以散步，避免跑步，负荷（承重）运动，避免弯腰等活动。 2、以易消化饮食为主，大便时给予开塞露辅助排便，避免大便用力等。 3、注意预防感冒，避免擤鼻涕，打喷嚏等动作。 4、鼻腔给予氯霉素滴眼液，复方薄荷脑滴鼻液交叉滴鼻腔，6次/日，起到湿润鼻腔粘膜，保持鼻腔清洁等作用。 5、如果鼻腔出现大出血等紧急情况时，请急诊到就近医院处理，必要时再转入我院。 6、如果出院后出现乏力、嗜睡、恶心呕吐症状（多提示低钠血症，垂体腺瘤术后一周易出现迟发性垂体功能减退），请在附近医院复查电解质并给予对症处理，必要时到内分泌科进一步查甲状腺功能、皮质醇节律、促肾上腺皮质激素等，明确垂体功能情况。 7、鼻腔冲洗，术后无脑脊液漏者，于术后2周后开始鼻腔冲洗，使用温开水，2次/日，存在脑脊液漏者禁止冲洗。 垂体瘤手术后如何复查？ 一般情况下，手术后近期复查定于术后的一周内和术后的两个月，术后应该定期复查，复查内容主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能，全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能，便于制定进一步治疗方案。
赵天智 2023-01-06阅读量623
病请描述： 冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，尤其是老年糖尿病患者，冬季本身抵抗力弱，病菌更容易乘虚而入。故在冬季来临时，糖尿病人更应增强自我保健意识，在医生指导下进行有效治疗的同时，在日常生活中，切实做好自我保健，以平安渡过严冬。 情绪稳定：过度的喜、怒和悲伤，使情绪出现波动，与糖尿病有着密切而微妙的内在联系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪，避免负性情绪影响，保持情绪稳定。 节制饮食：糖尿病人本来就多食，尤其是冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，故应在医生指导下制订科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉食物，忌食糖及甜糕点，有饥饿感者，可增加副食如豆制品。 乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。防止感染：呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，甚至成为危及生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡、皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。 注意护肢：糖尿病人，多有血管功能不全和神经病变，造成脚的局部感觉迟钝，足部的皮肤破损或癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症，故糖尿病人应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚以45摄氏度左右热水泡脚15分钟，有助于子防寒保暖及改善局部血液循环，同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚皮和擦脚趾止痒，以防皮肤破损招致化腔性细菌感染。 适当运动：冬季糖尿病患者要注意保暖并适当运动。冬季冷空气会刺激交感神经，导致血糖升高，应特别注意防寒保暖。适当运动，可增强体力，改善机体免疫力，降低体重，减少身体脂肪量。可刺激胰岛药物分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。但要注意避免剧烈运动，选择符合自身条件的运动项目，如散步、快走、扭秧歌、打太极等，运动时间不要太长，控制在半小时左右。同时要注意个人安全的防护，入冬后，早上温度比较低，不提倡太早出门晨练。
刘进福 2022-12-05阅读量904
病请描述：腺样体肥大多见于儿童青少年，常常表现为睡觉打鼾，腺样体面容，张嘴呼吸等等。 手术是微创的吗？ 仁树医疗耳鼻喉科沈伟医生指出：一般腺样体肥大所采取的手术方案是鼻内镜下腺样体切除术，属于微创手术。 鼻内镜下腺样体切除术是通过鼻内镜，经口腔暴露鼻咽部的腺样体组织，在内镜的监视下，用等离子刀或鼻科微创动力系统将肥大的腺样体切除。 鼻面部没有切口，一般不会遗留疤痕，而且在内镜的监视下手术，可以避免损伤咽鼓管咽口和咽鼓管圆枕。手术出血量可以控制在5mL以内，术后大约2周就可以恢复。 微创的优势有哪些 1、安全性高。 a.等离子工作温度在40-70度，低温环境工作安全； b.不需要开刀，精准，创口小，痛苦小，正常组织创伤小； 2．手术时间短、出血少。 a、术中对病变周围组织结构无破坏。 腺样体肥大手术的适应症 并不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗的，但对于一些较为严重的腺样体肥大，已经影响到患儿生活质量的，应手术切除。比如患儿经常有打鼾、呼吸不畅、睡眠憋气等症状，或者经常发生感冒，同时伴有鼻炎、鼻窦炎而不易好转的，都可以选择手术治疗。 此外，一些患儿经常出现分泌性中耳炎或腺样体本身炎症，又或腺样体压迫到咽鼓管，中耳炎不易愈合的，也可以选择手术治疗，帮助患儿解决睡眠质量不佳、呼吸困难等症状。 腺样体肥大手术后需要注意什么 腺样体手术是耳鼻喉科的一种常见手术。一般术后护理注意事项主要有以下： 1、一般术后建议尽量卧床休息，不要做过度剧烈的头颈部活动，以防伤口裂开出血。 2、常规饮食一般建议吃温凉流食，吃饭时注意小口吃，不要一次吃太多，避免呛咳、避免鼻咽部返流，导致食物污染腺样体术区，从而出现感染等。 3、尽量别感冒，因为一旦感冒，容易导致流鼻涕、鼻涕倒流、污染腺样体术区出现感染等，术后需要进行抗炎治疗、消炎治疗、加强漱口治疗。一般进行以上的对症处理，患者恢复都比较好。
微医健康 2022-11-29阅读量1697
病请描述： 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，多发生于成年人。慢性咽炎病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。 病因： 局部因素 （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，可因其炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁，亦可因患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致。 （3）烟酒过度，粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物，均可引起本病。 （4）职业因素（如教师与歌唱者）及体质因素亦可为本病诱因。 全身因素 多种慢性疾病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 症状： 慢性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主。局部症状包括咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛、晨起刺激性咳嗽、恶心，咽侧索肿胀病人常伴有吞咽疼痛感。慢性咽炎向上向下蔓延常可引起声嘶、咳嗽、鼻塞、耳部胀闷、痰多等。 中医对慢性咽炎的认识： 慢性咽炎属于中医喉痹的范畴，多属肾阴亏虚，津液不足，或痰热郁积，肺阴受损。干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，真正属肾阴虚者约占30%左右，多数由脾胃虚弱引起。《素问》：一阴一阳结，谓之喉痹。中医学认为人体是一个有机统一的整体，咽喉部反映的不仅仅是局部本身，与全身多个脏腑及经络相关，全身其它脏腑及经络病变可累及咽喉。 （1）咽为胃系：与胃通，是水谷之通道。故胃气旺则咽的功能正常。“凡咽痛而饮食不利者，胃火也”（《血证论。咽喉》）。“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈”（《疮疡经验全书。卷一》）。脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系。“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉咙者，脾胃之候也”的说法。 （2）喉为肺系而根于肾：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。又肾藏精，其经脉入肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音。客邪壅肺者，为“金实则无声”，其证属实。肺肾气阴不足，为“金碎则无声”，其证属虚。 （3）咽喉与其他脏腑：肝之经脉循喉咙入颃颡（会厌之上）。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响咽喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病。“厥阴终者，中热嗌干”（《素问。诊要经终论》）。 （4）咽喉与经脉：咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。手太阴肺经，入肺脏，循经喉中。手阳明大肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆。足太阴脾经，上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上人颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇。 治疗： 慢性咽炎纯西医治疗往往疗效欠佳，而中西医结合疗法有助于提高疗效，特别是对肥厚性咽炎而言，常用中医治疗为主，辅以物理治疗（化学烧灼、冷冻和激光、微波、射频等）。在中医治疗方面，应用辨证施治，不同个体运用不同方药，或者不同疾病发展阶段方药不同，强调个体差异。临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚；脾胃虚弱、痰瘀互结亦不在少数，但脾肾阳虚则较少见。注意调理气机和消散郁结。最后是要注重全身治疗与局部治疗相结合。治疗初期，服中药的汤剂，再配合含漱、超声雾化吸入等方法；治疗后期，则可以中成药口服或含服为主，以便巩固疗效
曹玉雪 2022-11-27阅读量1355
病请描述：积水治法要略 一、脑积水 脑积水在伤寒论中并无提及，提及脑积水的只有在台湾经方名家倪海厦[1]先生讲学中提及。在此特以记录。 湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 金匮这条辨提及头中寒湿，也就是脑积水，用的方法就是内药鼻中。但是用何种药却没清楚地说明。经方家倪海厦先生补充鼻药两种:菖蒲辛夷散、麝香矾石散。菖蒲灰在蒲灰散中出现(菖蒲加滑石)，本身就有宣窍泻热之功，辛夷为升阳治上，治脑及鼻渊鼻塞之药，有辛散的功能。但此剂辛散能力不佳，并不能有效地除脑积水，只能当除湿的预防药。 麝香矾石散 麝香一，矾石五十。 麝香有开窍之功，当诛邪深入，诸窍闭塞神志为蒙，就一定要用麝香[2]。矾石是燥剂。二者合之能深入病灶，并将其环境改成干燥环境，所以湿症、炎症自消。此方治中耳炎、鼻窦炎均有效。特别是治疗脑瘤积水时，病人水跑到脑部就发痉、抽筋，此时光解痉病人还是一样疼痛，所以要先除水，此时用麝香矾石散可排出脑积水，形成干燥的脑部环境，脑瘤就会逐渐变小。 另外小孩的脑积水证，并没有积得很严重，初起用五苓散即可。另外麝香矾石散可代替嗅盐使用，对于急救有用处。所以出门旅行古时中医都会带些五苓散、麝香矾石散以备不时之需。 二、心积水 肚子肿大，腹部心下痞硬，这样的严重腹水，不仅心积水会有，肝硬化、肝癌、胰脏肿大、脾脏肿大的病人也会有，辨证的要点在面色黎黑，脸黑的是心积水，脸黄、暗黄者才是其他的积水，经方不同不可辨证不慎。 木防己汤方 木防己、桂枝各三两，人参四两，石膏如鸡子大十二枚，右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 这里用的防己是木防己不是汉防己(去药房未注明常会买成汉防己，就没用了)，防己外行腠理，内行三焦，能通水气利水行，有关三焦水肿几乎都会用到木防己。桂枝扶心阳、人参补虚，使用石膏是去伏热。久病者必有瘀、宿食，因此易有伏热，使用石膏去伏热。不用甘草清宿食主要是有水。虚者这时就好了，实者不会好，就去石膏，用芒硝攻实、茯苓排水。 注意:支饮通常为肺有关，但有时与心积水也有关，所以在治疗时与支饮必须清楚辨证，否则心下或胁下有支饮好几个方(泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、十枣汤、甚至小青龙汤证都是)，如何区分?在痰饮咳嗽病脉有清楚地说明。水病灵活应用即可，根源都是表证失治引起的。有表还是以发汗为主。其余腰下肿当利小便，腰上肿当发汗。所以上焦有水都会看到阳药、发汗的药。西医一味使用利尿剂，就更难治疗。 三、肺积水 肺积水一样有由表入里的过程。初期肺积水，用麻黄汤发发汗就解了。没用麻黄汤，就变成小青龙汤证，心下有水，里寒之证。如果再失治，或是表证未解，太阳伤寒误下也就变成十枣汤证。十枣汤在各种严重的水病中，只要确定没有表证，很多积水都可用，包括肺积水、心积水、肝积水都有好功效。所以这里特别介绍十枣汤方，未来介绍各种癌症治疗时，前期都会用十枣汤来攻水，水没去除就会提供利于肿瘤生长的环境，导致治疗失败，所以致癌先治水。如果不能创造干燥的环境，要谈治癌无异缘木求鱼。许多癌友末期造成医生束手无策的其实不是癌，而是水证无法去除。 「太阳中风」，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，短气不恶寒者，此表解里未和也，「十枣汤」主之。 脉浮而细滑，伤饮。脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。 水跟饮常常一起分析，都是水、湿。停在肺里的饮跟水，综合饮证与水证的症状: 咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 水在肺，吐涎沫，欲饮水。 肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。病痰饮者，当以温药和之。 很简单的辨证，肺底下有水，病人喘而不能平躺，就用温药。这温药就是十枣汤。 图片十枣汤方 芫花熬、甘遂、大戟各等分。右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去渣，纳药末，强人扶一钱匙，嬴人服半钱匙，平旦温服之;不下者，明日更加半钱匙。得快利后，糜粥自养。 十枣汤中医又叫朱雀汤，属于很峻很强的排水攻水药。芫花有小毒，治咳逆上气，为行水去痰要药，主水肿去水气寒痰，主要去除胸腹积水。甘遂有毒，能去痰水、泻十二种水疾，破证坚积聚，利水谷道。当水渗入脏腑间的三焦，只有靠甘遂才能打通，治肺积水与子宫积水。大戟有小毒，为泻脏腑水湿要药。三种药都有毒，所以用方要小心。通常用等量各1/3钱，一次只给病人一剂，平旦服就是早上六时服，因为此时开大肠经，大肠与肺相表里，效果较好。吃下十枣汤会上吐下泻，临床上会一直上厕所，连续好几次近三个小时才会排空。如果下少者，第二天再服。用大枣是补其津液，为避免伤胃气，下利后一定要调理肠胃，所以吃稀饭顾脾胃，有胃气则无死证。 注意的是，用十枣汤要速攻速养，无表证有水饮，就速攻。攻完就保养肠胃，甚至开用护肠胃的汤药来保护。临床上庸医不懂辨证，尚有表证就攻，又不知止护肠胃，结果就被攻死了。有了案例，越发的不敢用十枣汤，结果还能医治的也变成无法医治。这里肺、肝、脾产生的腹水，都可以遵照此准则医治。 另外病人阳气虚脱，开始流出油油的汗，这时胃气已经很虚弱甚至没有了，就不能再攻，要以扶正为主。 四、脾、胃积水 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 辨证比较: 气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。 隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色熏黑，其脉沉紧，得知数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。 这三条条辨都提到心下痞坚，如何辨证?木防己汤证较易辨认，那是脸黑、心病。前两条几乎相同如何分别?前者水饮所作、后者气分所作。前者因脾腹积水，所以胃部会很不舒服。后者胃没有不舒服，只是阳气循环不畅，阴阳不相得之证，造成寒湿凝聚，让肠胃的津液无法生化，所以肿起，用桂、姜、麻、辛、附子等阳药去寒。 枳术汤方 枳实七枚，白术二两，右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 枳实破结实、消胀满、心下胀满、除寒热结。白术除湿，很简单的两味药。特别是枳实去胃中湿浊，常用记之。 五、肾积水 肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 肾水病很容易辨认，腹大脐肿、足逆冷面瘦。这里金匱没给药方，但是在伤寒里给了:真武汤。少阴病，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，此为有水气。所以用真武汤加减来治少阴水病。 很严重的肾积水会加生硫磺来利水。生硫磺是很热的药，为温下焦肝肾之猛药，旦中病便当已，不可一味强攻，速攻当止。全身性水肿、水肿很严重、或是金属矿物质挡住的，都用生硫磺才有功效。但是因为生硫磺有毒，一般医生不敢用，就错过救治时机。 六、肝积水 肝积水放到最后说，是因为最复杂，不同的症状积水引起的积水治法不同，初始的积水和后来严重的积水治法也不相同，所以放到最后再讨论。这里主要讨论肝阴实证引起的腹水。这种腹水常常是肝癌、肝硬化患者，所以特别提出来讨论。其他的肝积水，前面提到的很多适应的方子都能用，但是肝阴实证书上没写，就要特别来讨论搜集各家之说。 (一)阴实还是阴虚 许多中医癌症的教科书(大陆地区)都将肝癌的腹水此一兼证归结为脾肾阳虚或肝肾阴虚，所以治法多为健脾滋阴养肝。这点在经方家看来很不可思议。首先辨证阴实还是阴虚。病在阴这点无争议，肝堵住了，邪气盛，当然是实证，怎会当成阴虚来治疗?教科书都这般写法，难怪学生搞不懂，难怪中医无用。 (二)治法次第 一开始的肝病(少阳证)，很多都是表未解误下，导致的水病。所以最初就是解表发汗，就不会有水证。那时只要好好对治少阳即可。误下后又失治，继续服用西药、或是滋阴药物，阴越来越实，水证也就越来越严重，终于药石罔顾，回天乏术。 肝积水初期，会有犯肺之兆，此时没有做化疗、没有切片，阴实证不算严重，所以可以速攻。用十枣汤速攻(水症严重还可重用大戟甚至生硫磺)，但是要立刻补其脾胃。一般而言，十枣汤三个小时内就把水排掉了，排掉后立刻健脾(柏子仁、黄芩、当归、白术、茯苓)，只要水来就这样处理，同时依证治主证即可。这就是攻养同用，很多肝硬化、肝癌初期的腹水都可以治好。如果阴实还不重，也没有腹水，当然用以少阳病来医，柴胡、黄芩、郁金、龙胆草等加减就可以治好。 肝实的严重，到了晚期，单用中医的方法就很难医了。尤其「脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。」肝癌末期腹水严重，但是脉反洪大者就是很严重的死证。这时病人身体已经不能再攻(胃气虚)，肝邪犯脾所以要先扶正，以强脾实脾抵抗肝邪来犯，同时使用甘淡渗利之法(如分消汤、补气枳实汤)，慢慢去水扶正以待时机。 这时还要去阴实，把去阴的药汗去实的药搭配一起来去阴实。这时可选生附子、石硫磺、桂枝等阳药与炙鳖甲、茜草、川穹等破坚活血化瘀等药合开。有热、有黄证，则视证加减。但是临床上，此类病患早已经西药残害多年，做了多次化疗、服用利尿剂、抽水、吃止痛药等措施，把身体早已不知弄成啥样，上述的传统中医方法，已经很难适证。所以中医通常不再收此类病患，避免被误会死在中医手上。
杨磊 2022-10-22阅读量4529
病请描述： ▲ “天下第一痛” 痛起来像针刺、像刀割、像电击……一旦被这种病缠上，就是年轻壮汉也扛不住，这就是俗称“天下一痛”的三叉神经痛。 三叉神经痛，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。《三叉神经痛诊疗中国专家共识》(下称：共识)指出，作为一种临床常见的颅神经疾病，三叉神经痛多发于40岁以上，高峰年龄在 48～59 岁。而据世界卫生组织新调查数据，三叉神经痛正呈现年轻化的趋势，人群患病率不断上升。年轻群体一旦罹患该病，很容易想当然地认为是牙痛发作，以致错误施治，贻误时机。 33岁女子“痛”了两年 ▲坚持药物治疗依旧反复 33岁的刘女士两年以来右侧面部发作性触电样、刀割样剧痛，持续约数秒钟，触摸、吃饭、刷牙、说话等均可诱发。 “当时，我不敢洗脸、刷牙，不敢吃饭，洗脸的时候也只敢擦半边脸。感觉右脸都麻木了，吃什么都不香，脸就像木头块一样。”从一直以为的牙痛，到最后在当地医院确诊为三叉神经痛，刘女士饱受折磨。即使一直坚持药物治疗，依然时不时地发作。 半年前，刘女士病情明显加重，发作频率增加。加大药量后，效果也不明显，反而还出现了头晕不适等不良反应。“这回痛得厉害，跟钉子扎进肉里一样，痛不欲生!”刘女士回忆道。 为了从根本上解决问题，在朋友的推荐下，刘女士慕名来到上海蓝十字脑科医院，以寻求进一步治疗。 神经外科专家剖析年轻化趋势 ▲ 三叉神经示意图 详细了解过刘女士的病情后，上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授也谈到三叉神经痛的年轻化趋势，他认为这与青年群体的饮食习惯存在一定关联。 “一些年轻的三叉神经痛患者，往往是由于饮食不当而引起高血脂，进而引发动脉硬化，致使动脉迂曲、延长，压迫三叉神经根部，最终引起疼痛。” 杨忠旭教授还谈到：“三叉神经是脑神经中最粗大的神经之一，是感觉和运动混合神经，也称为第V对颅神经。它从脑干部发出后，即分成较粗的感觉神经根及较细的运动神经根，分别为眼裂以上的神经、眼裂与口裂之间的神经和口裂以下的神经。而三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛。目前接触的很多患者都是累积其中二支神经而来治疗的。” 也因此针对三叉神经痛而展开的治疗就至关重要，毕竟它还支配着人的整个面部表情和功能。在这个颜值即正义的时代，拥有一张表情丰富的脸，是最基本的生活需求。 “松解”疼痛——微血管减压术 ▲ 微血管减压术，以Tefflon垫片将责任血管和神经进行分离 关于三叉神经痛的治疗，《共识》强调，对于初发生原发性三叉神经痛患者，药物治疗疗效确切，而当疗效减退或患者出现无法耐受的药物副作用，导致治疗失败时，可尽早考虑外科手术治疗。 外科手术方式有多种，《共识》中提到的微血管减压术，是现代神经外科典型的微创手术之一。更适用于较年轻的患者，远期预后也优于其他外科方法。仅需通过耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。 绝大多数患者行微血管减压术后，疼痛立即消失，并可保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 久违的笑容重回脸庞 刘女士在蓝十字脑科医院办理好入院手续后，杨忠旭教授进一步研读了刘女士的病史资料，并为其申请了三叉神经MRTA平扫+增强等相关检查。 ▲ 右侧三叉神经与周围小血管关系密切 结合影像资料，杨忠旭教授指出患者右侧三叉神经与周围小血管关系密切，手术指征明显，未见明显手术禁忌症。 8月11日，在详细告知手术风险，并征得家属同意后，杨忠旭教授在姬翔医生协助下顺利为刘女士实施了“微血管减压术”。 “终于可以睡个安稳觉，能正常吃饭了，感谢杨教授!”手术一周后，刘女士恢复得不错。回想这两年的痛苦经历，怀着对未来健康生活的无限憧憬，刘女士的脸庞再也不紧绷，笑容爬满了她的两颊。 目前，刘女士已经顺利康复出院。 谨防治疗误区 切莫丧失信心 三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，非常容易混淆，以致踏入治疗误区。 1、 盲目拔牙 以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。 2、 胡乱吃药 不分青红皂白，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药会激发三叉神经痛发作，有的会导致肝肾损伤，甚至引发过敏等症状。 3、 轻信秘方 误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，甚至造成一些不可逆的损伤。 4、 悲观失望 治疗经年无效，丧失信心，认为三叉神经痛是不治之症，由此对生活悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到治疗目的。 最后，杨忠旭教授提醒：夏秋交替，天气转凉，三叉神经痛患者应注意头面部的保暖，勿用太冷、太热的水洗脸;平时应保持情绪稳定，不宜疲劳熬夜;饮食要清淡、有营养，不吃刺激类食物，忌烟酒;适当运动，增强体质。若出现阵发性牙痛或面部及眼周闪电样疼痛时，要与单纯牙痛相区别，当心是否患了“三叉神经痛”。 专病专治——上海蓝十字脑科医院 三叉神经痛专病门诊 为了让广大患者更有针对性地看病、治病，避免误诊、误治，上海蓝十字脑科医院整合资源，特开设三叉神经痛专病门诊。 该专病门诊汇聚了一大批功能神经外科专家，在三叉神经痛的检查、诊断、治疗等方面积累了丰富的临床经验。同时，医院采取神经内科、神经外科及功能神经外科等多学科相结合的诊疗模式，突破学科界限进行综合会诊与治疗。专注于三叉神经痛精准检测、专业诊断、分型治疗，为患者提供个体化综合治疗方案，让更多三叉神经痛患者再次绽放灿烂微笑，享受美好生活。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2022-09-07阅读量1451