病请描述： 女性孕期是一个特殊时期，会出现各种复杂的问题。其中头痛会比较常见，有时伴有头晕、眩晕、耳鸣、心悸、水肿或高血压，是较为常见的妊娠反应。上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任席刚明教授提醒，如果这种头痛持续存在，并出现癫痫，甚至意识障碍，就要警惕脑静脉窦血栓，治疗不及时会有生命危险。 ▲ 席刚明教授在阅片 “孕吐”竟是脑内淤积大量血栓，三胎妈妈偏瘫昏迷险丢命 《九派新闻》2022年6月20日报道，35岁的张女士怀上第三胎后出现呕吐，她以为是正常妊娠反应在家休养。直到半个月后接连出现头痛、偏瘫才送医，紧急转运就医治疗时已经出现昏迷。最终确诊脑静脉窦血栓形成，经手术最终脱险。 2个月前，张女士开始出现恶心呕吐、头晕等不适，她和丈夫都认为是正常的妊娠反应没有在意。直到半个月后“孕吐”频率加剧并出现头痛，甚至左侧肢体无法动弹，才送到当地医院就诊。 住院3天后张女士病情突然加重，出现意识模糊。两条人命，情况紧急，她被急救车连夜转入省会医院。经过检查，医生发现张女士患有严重脑静脉窦血栓形成，如不及时清除血栓，疏通循环，会有生命危险。最终经过复杂介入手术，成功开通了阻塞的大脑静脉及静脉窦。 席刚明教授表示，孕产妇为脑静脉窦血栓高发人群，特别是妊娠晚期和产后2到3周，病因多种多样。第一，妊娠和产后期是天然的血栓前状态，妊娠或产褥期血液中的凝血因子增多，使血液处于高凝状态;第二就是产妇生产时恐惧、忧虑等紧张的情绪，使自主神经功能失调，导致血管痉挛，血压升高，从而脑组织血流量减少，生产时的过度疲劳可诱发脑静脉窦血栓。 脑静脉窦血栓引发的头痛和其他头痛是不一样的。这种头痛常会引起颈部非常不舒服，很多患者还伴有眼胀、头晕、恶心、呕吐等症状，头痛可持续存在。席刚明教授介绍，妊娠期间大量呕吐、并发感染、剖宫产术、产程过长、产褥期出血出汗过多以及长期卧床都会增加该病发生的机率。 脑静脉窦血栓特别“偏爱”年轻人极易漏诊和误诊 脑静脉系统血栓，又称为脑静脉窦血栓，是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病，发病部位最常见于上矢状窦、横窦和乙状窦，其次为海绵窦和直窦。脑静脉窦血栓形成，占全部脑卒中的0.5%-1%，但却是导致年轻人中风的一个重要原因。 一般脑血管病患者以中老年者居多，但脑静脉窦血栓却特别“偏爱”年轻人。据统计，脑静脉窦血栓中约78%的患者是在50岁以下，尤其以20～35岁女性多见，男女发病的比例约为1：3。席刚明教授指出，与脑动脉血栓形成相比，脑静脉窦血栓形成是一种比较复杂的脑血管疾病，发病率并不高，但病因、发病形式和临床表现都没什么特异性，多数患者以头痛伴恶心呕吐发病，40%的患者可出现抽搐发作，甚至意识障碍或昏迷，病情变化如同“变色龙”般复杂多变，因而极易漏诊和误诊。其漏诊率可达73%，40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者若病情进行性加剧，得不到及时的诊断和治疗，死亡率可高达10%～15%，临床处理相当棘手。 脑静脉窦血栓依据病因可分为原发性和继发性两类，原发者病因不明;常见的继发性原因为外伤(如开放性或闭合性颅脑外伤)、妊娠期、产褥期、肿瘤(脑膜瘤、转移瘤)、脱水和营养不良(消耗性血栓形成)、感染(如细菌、真菌性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎)、血液病(红细胞增多症、镰状细胞贫血、白血病、弥漫性血管内凝血及其他凝血障碍)、白塞病(Bechet's disease)等。由于各种因素造成血管壁损伤、血流状态改变、凝血机制异常导致血栓形成而发病。 上海蓝十字脑科医院神经内科就曾收治多位脑静脉窦血栓患者。上海一位六旬的王阿姨在家里忙家务时，突然发现肢体活动不利索，右腿无力，在外院就医未发现明显异常，后突然出现癫痫发作、意识丧失等，一直未能确诊，一直到20天后，才确诊脑静脉窦血栓。另一位江西男子小王在家中突发头痛头晕，辗转多家医院，治疗未果。后转入我院，行DSA检查，最终确诊脑静脉窦血栓。 血管内治疗有望成为治疗静脉窦血栓的新途径 目前，静脉窦血栓的治疗措施包括抗凝及对症治疗，但重症患者的治疗效果并不理想。近年来，随着神经介入技术的发展，血管内治疗(如静脉窦接触性溶栓、支架取栓、球囊取栓、抽栓等)有望成为治疗静脉窦血栓的一种新途径。 席刚明教授介绍，静脉窦接触性溶栓是充分利用神经介入技术，将溶栓药物经导管准确输送至病变部位。静脉窦接触性溶栓主要适用于部分充分抗凝治疗后临床症状无明显改善甚至进一步恶化，且已排除其他可能引起病情进展病因的患者。与全身静脉溶栓相比，静脉窦接触性溶栓定位精准、针对性强、起效迅速，可以确保溶栓药物的局部浓度，可有效增加其颅内静脉窦再通率、缩短血流再通时间。 ▲ 席刚明教授在行介入手术 机械取栓系指采用机械性方法直接切割或破碎血栓，再利用取栓装置快速完成静脉重建的手术方法。其主要适应证为，病程较长的主干脑静脉窦血栓、已机化或严重钙化的血栓、有溶栓药物禁忌证或溶栓效果欠佳、颅内出血。对于此类患者，单纯溶栓治疗不仅无法使阻塞的颅内静脉窦再通，还有可能增加出血风险。机械取栓的方法包括圈套器和导丝切割、经导管血栓清除、球囊扩张和Solitaire支架取栓等。 机械取栓一般用于颈动脉或颅内动脉血栓形成后的治疗。而应用在颅内静脉窦内取栓，具有很大的挑战性。与脑动脉血管取栓相比，静脉窦内取栓技术要求更高，技术更为复杂。若静脉窦损伤或血栓逃逸至肺动脉引起肺栓塞，后果不堪设想，因此应首选经验丰富、技术过硬的医疗团队。
上海蓝十字脑科医院 2023-08-02阅读量768
病请描述：神经性头痛是由于生活不规律,酒精过多,主要表现为头上顽固的挤压、压迫感、重重感,有些病人自诉头部有“紧箍感”。得了神经性头痛,要及时到正规医院进行治疗,以免延误病情,了解神经性头痛的症状非常重要。神经性头痛的潜在危害是什么?笔者这样说。 生活中,人们常常会有很多头痛,严重影响正常的工作和学习。因此,头痛会给我们的生活带来许多危害,以下就是: 第一、危害人体的大脑 神经性头痛发作时,大脑中的毛细血管突然收缩。这样的收缩导致大脑血管缩小,血压上升,导致血压不平衡。 第二、严重影响人类健康 没头痛是没有原因的。正常的人在疲劳、压力或寒冷的情况下也会头痛,但是他们很快就会恢复正常。若不及时康复,且频繁发作,疼痛难忍,就是一种疾病。 第三给人的工作带来影响 头痛最为严重的是最直接的影响睡眠,主要是睡眠质量差,光线难以入睡,甚至整晚都无法入睡。因为缺乏睡眠,白天精力不足,每天的工作受到了很大的影响。但也有一些患者时间过得很晚。 第四对人们生活的严重影响 长期头痛患者,可导致人格改变,常头痛,常出现情绪低落,久治不愈,严重影响生活,更容易受到心理健康,丧失信心,最后导致心理障碍。 头痛真的很严重的时候,有人会用四个词来形容:头痛欲裂。严重头痛的半头病患者,特别是剧烈头痛患者,不能对患者产生任何刺激。假如你情绪不稳定,就会引起头痛、头痛、头痛以及很多其他原因。以下小编来谈谈神经性头疼的病因? 1、上颌窦炎、鼻窦炎往往是由于上颌窦疼痛、鼻粘液、鼻窦疼痛所致。 2、眼眶蜂窝织炎、鼻窦炎、同侧疼痛、突眼、眼睑、结膜肿胀,眼压升高。 3、急性面部感染,特别是眼睛或口腔周围的溃疡,可引起海绵窦血栓形成,因不当挤压,可引起细菌感染而形成海绵窦血栓。本病起病部位为鸡眼、眼内、额部疼痛,严重者出现严重皮损、眼睑水肿,中央固定。 4、感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等都是系统性传染病的常见症状。头痛是由毒素和血管发烧引起的。 神经性头痛患者经常难以入睡,经常会感到头痛,并且经常忘记事情。一些神经性头痛患者会持续几个月甚至几年,这给他们带来很大的痛苦,那么神经性头痛是如何减轻的? 1、生命法则:患者通常有固定的生活。她们很早就起床了。它们可以在上午11点睡觉。她们早晨6点起床。成年人七个小时的睡眠。足够的睡眠并非好事,它能让你的睡眠更好。假如出现神经性头痛,最好卧床休息,也可以选择嘈杂的环境休息。不然的话,你会被喧闹的环境所烦扰,从而加重你的头痛。 2。良好的情绪:良好的心情很重要,平时要保持良好的情绪,不要因为有些沮丧,放松可以得到适当的心理休息,为了避免长时间的紧张,你可以听听轻音乐或看些笑话,让自己心情舒畅。 3、膳食要合情合理:日常生活中多吃肉类,不只吃素、肉和蔬菜一起吃,多吃营养丰富,容易开玩笑。每天喝一杯牛奶,鸡蛋,瘦肉,当然,还有水果和蔬菜。 神经性头痛常使人感觉不舒服,很多人靠疼痛来维持正常的生活。因此,副作用是非常严重的。因此,日常生活中,除了要纠正引起神经性头痛的不良习惯,还有哪些方法可以按摩以减少或避免神经性头痛? 1、脚部反光按摩 中医认为人 体的位于相应的脏腑部位,神经性头痛患者常常反射足反射区,有效症状与坚持按摩相对应,可缓解头痛。 需要按摩头痛窦反射区、三叉神经反射区按摩偏头痛、小脑、脑干反射区,但由于颈神经“交叉锥”的原因,针对右侧头痛、头痛、头痛,根据颈神经“交叉锥”的原因,分别对右侧头痛、头痛、头痛。 2、肩颈运动 颈部疼痛会导致头痛,即使从来不头痛的人也会出现。调查显示,当脖子和肩膀的肌肉和部分受到压力时,头痛会加剧。办公人员经常接触计算机。要注意椅子和屏风的高度,坐姿等问题。作业时间50min1h,休息10min,远视,颈肩活动。 神经性头痛是一种最明显的大脑疾病。实际上,神经性头痛的治疗并不难。现在,很多人用药物来治疗神经性头痛。哪些药物可以治疗神经病性头痛?我给你介绍一下我的朋友。 血管收缩剂:ergoamine是一种有效的预防先兆子痫偏头痛的血管收缩剂。比如,咖啡麦角胺可用于头痛。这种药物常用于神经性头痛的治疗。 镁离子可降低血管兴奋性,阻滞交感神经节,松弛血管平滑肌,扩张血管。 神经性头痛:其主要作用机制是抑制钙离子慢通道,抑制血小板5-羟色胺和血栓素A2的释放,抑制缩血管物质,扩张血管,从而改善神经性头痛。这种药物包括心痛定、吲哚洛尔、尼莫平等。 镇痛剂:应用这种药物的目的是为了减轻或消除头痛疼痛。由于药物能使大脑的阿片受体,刺激大脑疼痛,提高疼痛阈值,从而产生镇痛效果。常见的药物包括:阿斯匹林、去病片(索密痛)、颅痛定等。 上述药物头痛患者不能自行购买或自行服用,应在医生指导下服用。为避免病人对头痛产生依赖,最好通过食疗、运动、按摩等方法来缓解和治疗头痛,少吃药。
吴世洪 2023-07-31阅读量760
病请描述：1概 述 韦格纳肉芽肿病(Wegener’s Granulomatosis，WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，目前病因不明。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始，逐渐进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。 临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、耳、皮肤，亦可侵及心脏、神经系统等。无肾脏受累者被称为局限性WG。 该病男性略多于女性，发病年龄在5-9l岁，40-50岁是本病的高发年龄。国外资料该病发病率3-6/10万人，我国发病情况尚无统计资料。 2临床表现 WG临床表现多样，可累及多系统。典型的WG有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。 2.1一般症状： 可以起病缓慢，也可表现为快速进展性发病。病初症状包括发热、疲劳、抑郁、纳差、体质量下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱，其中发热最常见。 2.2上呼吸道症状： 大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续性流涕，而且不断加重。流涕可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血，涎液中带血丝。鼻窦炎可以较轻，严重者鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失，而后者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑及呼吸喘鸣。 2.3下呼吸道症状： 肺部受累是WG基本特征之一，约50％的患者在起病时即有肺部表现，80％以上的患者将在整个病程中出现肺部病变。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的症状。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。有约1/3的患者肺部影像学检查有肺内阴影，可缺乏临床症状。查体可有叩浊、呼吸音减低以及湿啰音等体征。因为支气管内膜受累以及瘢痕形成，55％以上的患者在肺功能检测时可出现阻塞性通气功能障碍，另有30％-40％的患者可出现限制性通气功能障碍以及弥散功能障碍。 2.4肾脏损害： 大部分病例有肾脏病变，出现蛋白尿，红、白细胞及管型尿，严重者伴有高血压和肾病综合征，最终可导致肾功能衰竭．是WG的重要死因之一。无肾脏受累者称为局限型WG，应警惕部分患者在起病时无肾脏病变，但随病情进展可逐渐发展至肾小球肾炎。 2.5眼受累： 眼受累的最高比例可至50％以上，其中约15％的患者为首发症状。WG可累及眼的任何结构，表现为眼球突出、视神经及眼肌损伤、结膜炎、角膜溃疡、表层巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎、视力障碍等。 2.6皮肤黏膜： 多数患者有皮肤黏膜损伤，表现为下肢可触及的紫癜、多形红斑、斑疹、瘀点(斑)、丘疹、皮下结节、坏死性溃疡形成以及浅表皮肤糜烂等。其中皮肤紫癜最为常见。 2.7神经系统： 很少有WG患者以神经系统病变为首发症状，但仍有约1／3的患者在病程中出现神经系统病变。以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，临床表现为对称性的末梢神经病变。肌电图以及神经传导检查有助于外周神经病变的诊断。 2.8关节病变： 关节病变在WG中较为常见，约30％的患者发病时有关节病变。全部病程中可有约70％的患者关节受累。多数表现为关节疼痛以及肌痛，l/3的患者可出现对称性、非对称性以及游走性关节炎(可为单关节、寡关节或多关节的肿胀和疼痛)。 2.9其他： WG也可累及心脏而出现心包炎、心肌炎。胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻及出血；尸检时可发现脾脏受损(包括坏死、血管炎以及肉芽肿形成)。泌尿生殖系统(不包括肾脏)，如膀胱炎、睾丸炎、附睾炎等受累较少见。 3诊断要点 WG早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)以及鼻窦和肺脏的CT扫描辅助诊断。上呼吸道、支气管内膜及肾脏活检是诊断的重要依据，病理显示肺小血管壁有中性粒细胞及单个核细胞浸润，可见巨细胞、多形核巨细胞肉芽肿，可破坏肺组织，形成空洞。肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光检测无或很少免疫球蛋白及补体沉积。当诊断困难时，有必要进行胸腔镜或开胸活检以提供诊断的病理依据。目前WG的诊断标准采用1990年美国风湿病学会(ACR)分类标准，见表l。符合2条或2条以上时可诊断为WG，诊断的敏感性和特异性分别为88.2％和92.0％。 WG在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有黏膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。
皇甫晓霞 2023-06-27阅读量1477
病请描述： 三叉神经痛往往很像牙疼，有些病人可能以为是牙疼，甚至把许多牙都给拔掉了，但是疼痛不能终止。 我们三叉神经痛的病人，一定要和牙疼来区分。 牙疼有哪些表现呢? 1、牙疼是一个持续性的疼痛 2、牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎 所以到口腔医院看一看，这样就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛呢?还是三叉神经痛的这种疼痛? 在治疗过程中，如何避免三叉神经痛的治疗误区： 1、盲目拔牙。 由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。 2、胡乱吃药。 很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用! 3、轻信秘方。 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。 4、不治之症。 很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心，以为三叉神经痛是不治之症，从此对生活也悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到根治的目的。 因此，明确诊断，系统评估，走出三叉神经痛的治疗误区，才是彻底根治疾病的关键。
王景 2023-06-14阅读量430
病请描述： 根据门诊数据，超过六成的三叉神经痛患者反映，长期的病痛曾试过药物、射频、伽马刀等治疗方法，但是效果甚微，王景博士介绍，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，主要表现为半侧面部刀割样或电击样疼痛，疼痛往往锐利且剧烈，咀嚼、说话、刷牙等均易诱发，故很多患者不敢刷牙、洗脸、说话甚至进食。根治之所以难，是由于大部分患者对于三叉神经痛疾病认识欠缺，盲目治疗，过度担心手术风险，治疗难。 原因一、没有认识到患三叉神经痛，延误诊治 对于早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常被误认为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至错误地进行拔牙治疗。曾经有患者把疼痛侧的牙拔掉多颗后依旧疼痛，后来经神经科医师诊断患的是三叉神经痛，经微血管减压术治疗后根治了疼痛。 原因二、认为三叉神经痛是不治之症。 多数患者知道自己患三叉神经痛，但并不知道三叉神经痛能够治愈或根治。其原因是多方面的，1、可能是缺乏有效的医疗信息，2、也可能是没有得到医生的正确指导，3、还可能是因为长期治疗无效而对治愈丧失信心，这部分患者往往患三叉神经痛多年，辗转多家医院就诊，尝试过卡马西平（得理多）、中医中药、针灸、射频、埋线、局部封闭、拔牙等多种治疗，疼痛始终得不到有效控制，生活痛苦不堪，对治愈已也丧失信心。这种情况在临床工作中更为常见。 其实，三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病，关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法。三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型，1、继发性三叉神经痛常见病因包括肿瘤（胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等）、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此，针对病因治疗才是治疗继发性三叉神经痛的关键；2、原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争论，但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或刺激了三叉神经根是引起三叉神经疼痛发作的原因，因此，采用手术方法解除血管对神经根的压迫，也就是“显微血管减术” 显微血管减压术治疗三叉神经痛，不损伤神经，术后面部不会出现麻木等感觉减退现象，不过手术需要开颅操作，过程复杂，技术难度高，风险大，复发后不宜重复治疗，建议选择正规医疗机构进行手术。 原因三、过度担心手术风险，不敢接受手术治疗。 许多病人因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。其实这是认识上的误区，显微血管减压术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术，至今已在临床应用60余年，而且手术并不是在大脑内部进行操作，而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，因此手术的风险是并不高。尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术风险，微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的首选方案。 当然，并非所有患者都必须接受显微血管减压术，一般的治疗原则是：对于疼痛相对较轻的患者首先应用药物治疗，当药物治疗无效时才考虑手术治疗；对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行微血管减压手术的病人，建议在药物治疗无效时首先选择球囊压迫半月节治疗，这样虽然不能根治三叉神经痛，但可以在一定时期内缓解疼痛；对于疼痛剧烈并严重影响日常生活的患者，应当首选显微血管减压术根治三叉神经痛。所以，应当根据不同患者的身体条件和疼痛严重程度来选择合适的治疗方案。 原因四、误信所谓“偏方、秘方”。 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。 目前，该病症的一般治疗多是给予对症的止痛药物，例如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，但只能起到短时镇痛的作用，进一步的治疗多是三叉神经毁损类手术，例如射频、伽玛刀等，这类手术优点在于手术创伤小，适用于老年体弱及有手术禁忌的患者，但其缺点也较明显，首先毁损三叉神经后同侧面部会出现感觉消失及麻木感，其次这类手术复发率普遍较高，一旦复发疼痛伴着麻木感使得患者感觉更加痛苦。 大部分原发三叉神经痛都是因三叉神经颅内段受到临近血管的影响而导致疼痛发生，针对病因，开始进行了三叉神经显微血管减压术，术后效果良好，由于不对三叉神经进行毁损，所以术后患者面部感觉依旧正常存在，被公认为是目前根治三叉神经痛及面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾患的最佳治疗。
王景 2023-06-12阅读量476
病请描述： 三叉神经痛素有天下第一痛之称，经常给患者带来生不如死的痛楚：正在吃饭，突然一阵刀割似的疼痛从脸上划过；正在刷牙，面部一阵痉挛，痛得眼泪直流；迎面吹来一阵微风，不仅没带来舒爽，反而是闪电般的剧痛等症状，被三叉神经痛折磨的患者，每天都如履薄冰，因为根本不知道那不期而至的剧痛何时会袭来。 早期症状容易误诊误治导致治疗无果 对于早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常被误认为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科及五官科疾病，甚至错误地进行拔牙治疗。三叉神经痛不是牙痛，牙是无辜的，千万别拔！ 内科药物治疗并不能针对病因治疗 三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病，关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法。上从上世纪70年代 开始的三叉神经根显微血管减压术，已经使数以万计的三叉神经痛患者获得了有效的治疗，即使在国内显微血管减压术也已经成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法。 针对病因彻底止痛：显微血管减压术 三叉神经痛的罪魁祸首是神经受到血管压迫，所以对症下药的方法就是，解除血管对神经的压迫!最好的治疗方法当属显微血管减压术 该手术最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。术后三叉神经痛急性期的有效率95%以上，并发症发生率将至2%以下。 那么事实上这种外科治疗方式到底是什么样的？ 1、首先大家要明确一点，显微血管减压术并不可怕，可怕的是没有正确面对的心； 2、显微血管减压术是一种微创手术，在患者而后完成，通过在患者头部进行手术外切口。然后通过显微技术对患者的三叉神经和血管进行处理，从而达到彻底治疗效果； 3、显微血管减压术的风险和做阑尾炎手术的风险差不多，所以有些人所担心的手术风险问题并不存在； 4、患者手术之后只要头发长起来，手术微创切口基本上都看不到了。 提醒：只有清楚认识三叉神经痛，并且认识显微血管减压术，得了三叉神经痛及时采用手术方法彻底治愈，就没有什么后顾之忧，生活和工作都能够顺利进行。
王景 2023-06-06阅读量440
病请描述：原来，鼻炎起初大部分都是寒邪导致的，如果时间长了，会入里化热，有的时候是寒邪在体内停留很久，也不化热，一般这种邪气与人体共存的情况，往往都是人体正气不足，不能驱邪外出。天气一转凉，坏了，本来正气和外邪还能平衡，此时开始有些倾斜了，人体的正气往往抵御不了外寒了，于是开始犯病，鼻涕横流，喷嚏不断。 我们都见过烧开水的大茶炉 ，水开后，上面摸之热，有气冒出，声音响亮——告诉人：水开了：这有似健康人气路鼻道的状态，气足气通，毫无窒碍。水不开，气不足，上面扪之凉，无气出——这恰似鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大患者的状态：气弱气堵，呼吸不畅。所以慢性鼻炎、过敏性鼻炎，老是喷嚏不止，鼻流清涕，就用苍耳子散加黄芪口服液，一剂就有感觉，好了七、八。 有个小伙子，天天在潮湿的地下室工作，半年后就犯了过敏性鼻炎。头晕头痛，早上起来，喷嚏打不断，鼻子又痒又塞，有时一个早上半捆纸巾都不够用。他出门在外，都需要把袋子里塞满纸巾，长期的流鼻水，打喷嚏，让他脑力智力大为减退，经常忘东忘西，注意力不集中，老是出错。 人长期在阴冷环境下，少见太阳，是会导致鼻塞，鼻流清涕，但为什么同样环境下，有人就不鼻塞，也不鼻流清涕呢？很简单，《黄帝内经》说，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。 所以，这个方子包含了两个思路：一则苍耳子散开宣胸肺之气，鼻子为之通利。二则黄芪口服液可以补益肺脾之气，提高抵抗力，使正胜则邪退。那些流清鼻涕，吹一阵风就打喷嚏的，重用黄芪把气一托，鼻子就舒服。苍耳子散壮肺开鼻窍。肺主一身之气，气壮山河全凭胸中那团肺气，肺开窍于鼻，《济生方》中记载，苍耳子散，可治鼻流涕水不止。苍耳子散，即：苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷四味药，用这四味药各10克打成粉末，泡水服用。 苍耳子，浑身是刺，《采药歌》云：“叶边有刺皆消肿”。果实种子有刺借其穿透力，也有很好的消肿功效，还可通窍。《病因赋》云：“鼻塞者，肺气之不利。”苍耳子，从胃里降下去，在丹田附近，再往上升到头顶，先沉后升。所以，苍耳子还有一个重要功效，它可以通督脉，也就是说鼻塞的，它可以让你颈部通开来，颈部从后背上来的阳气直接从前面降到鼻子下来，鼻子就通了。 辛夷花又称木笔花，像一根笔管，在顶端结出一朵花，储足一冬天的能量，然后在百花齐放的春天绽放。辛夷花归肺胃经，性温味辛，辛能发汗，辛能行气血，辛能发散，驱寒湿。辛夷花是从前面胃里头，一直上到鼻子，打开来，所以它们两个是相当于两军会师，苍耳子辛夷花，经常同用。因此，对于鼻塞，鼻衄等鼻科疾病，不闻香臭者，辛夷花具有散风寒，通鼻窍的功效。它的治疗效果是不可替代的。白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风。 薄荷性味辛凉，一来继续祛风、解表、通窍，二来可以解决风寒郁肺化热的问题，同时抑制白芷的燥性。长期反复地流清鼻水啊，是中医所讲的卫气不固，黄芪能够补卫气，扶正气，它能够在肌表布一层“金钟罩”之气，可以加密肌肤对抗风邪的能力。黄芪口服液是相当平和的中成药，但平和药力轻，并不意味着不能治病。只要正气一足，邪气自然退却。 对于鼻炎，还有三点要注意：第一要远寒凉。第二要近阳光。第三莫撑饱胀。这三样注意到啊，这身体啊很快就扭转过来。
杨磊 2023-04-10阅读量825
病请描述： 三叉神经痛是脑神经疾病中比较常见的一种疾病，女性略高于男性，老年人居多。表现为三叉神经分布区域的，阵发性的、刀割样、针刺样的疼痛。每次疼痛发作由数秒钟到数分钟不等。间歇期跟正常人一样，也没有任何的症状。但是随着时间的进展，间歇期也是逐渐的缩短。病情也是逐渐的加重，疼痛越来越剧烈。 三叉神经痛往往很像牙疼，有些病人可能以为是牙疼，甚至把许多牙都给拔掉了，但是疼痛不能终止。 我们三叉神经痛的病人，一定要和牙疼来区分。 牙疼有哪些表现呢? 1、牙疼是一个持续性的疼痛 2、牙疼一般都有这种龋齿、牙龈发炎 所以到口腔医院看一看，这样就可以区分。是牙疼导致的这种疼痛呢?还是三叉神经痛的这种疼痛? 在治疗过程中，如何避免三叉神经痛的治疗误区： 1、盲目拔牙。 由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。 2、胡乱吃药。 很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用! 3、轻信秘方。 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。 4、不治之症。 很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心，以为三叉神经痛是不治之症，从此对生活也悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到根治的目的。 三叉神经痛的治疗方法较多，传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状，而且随着病程的延长需不断加大药物剂量，同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术，容易导致面部麻木、角膜炎等并发症，而且疗效维持时间短。 医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段，针对三叉神经痛的发病原因，即血管压迫，采用显微神经外科微创方法解除血管压迫，近期和远期有效率得到了明显的提高，这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。 三叉神经痛手术治疗标准 三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗，目前最新的手术方式显微血管减压术，是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准： （1）典型三叉神经痛的表现，“扳机点”存在； （2）排除炎症和CPA肿瘤； （3）药物耐受、毒副作用大、疗效差； （4）小于70岁，无严重器质性疾病，能耐受手术； （5）不能接受其他治疗后面部麻木； （6）术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切； （7）患者有手术意向。
王景 2023-03-24阅读量549
病请描述：鼻出血是一种常见的病症，突然的流血会引起很大麻烦，影响学习及工作。那么有哪些常见的原因会引起鼻出血呢？ 鼻出血的常见病因可分为鼻部因素及全身因素两部分。 鼻部因素 1，鼻部外伤：车祸或打击引起的损伤导致骨折及血管破裂；挖鼻引起的黏膜损伤；打喷嚏擤鼻涕引起的机械摩擦损伤；鼻手术及鼻插管操作等损伤；都会引起鼻出血。 2，鼻部异物：多见于儿童，塞入或吸入异物后引起鼻粘膜破损及感染导致的鼻出血。 3，鼻部病变：鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，鼻咽肿瘤，鼻黏膜干燥糜烂，鼻血管扩张等病变破坏鼻血管导致出血。 4，鼻部炎症：鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎等疾病会引起鼻粘膜血管扩张变脆，通透性增加而导致出血。 全身因素 1，发热类疾病：新冠，流感，出血热，疟疾等急性传染病引起发热，导致鼻血管扩张破裂引起出血。 2，血液科疾病：血友病，白血病，血小板减少，再生障碍性贫血等疾病，导致凝血功能障碍引起出血。 3，循环系统疾病：高血压病，充血性心衰等疾病，引起血管破裂导致出血。 4，药物及营养障碍：长期应用抗凝药物（华法林等）导致鼻出血；缺乏维生素C,P,K等会引起血管变脆及凝血障碍引起出血。 5，烟酒及环境因素：快速的气压变化、气温变化以及湿度变化，可能导致鼻出血；空气污染及长期吸烟饮酒，会破坏鼻黏膜及促进血管扩张导致出血。 归纳起来，鼻出血的常见病因有很多种，针对病因可以积极预防，万一出现鼻出血，要及时到医院耳鼻喉科做检查明确病因，然后针对其给予用药，手术及止血等有效的治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-24阅读量857
病请描述：儿童打鼾是一种常见的睡眠呼吸异常症状，会影响儿童的睡眠质量和健康状况。 儿童打鼾的原因主要有以下原因 1、遗传因素：孩子的基因来自父母双方，那么鼾症可能会通过基因遗传给下一代。在门诊病例中，父母都有打鼾习惯的，孩子大概率也会出现打鼾。 2、呼吸道结构异常：即呼吸道结构的不正常，一些儿童可能由于遗传因素或气道发育异常而导致打鼾。比如鼻腔狭窄，口腔狭窄，腺样体肥大，扁桃体肥大，喉气管软化等，导致打鼾甚至呼吸暂停。 3、肥胖：过多的脂肪堆积在胸腹部，引起呼吸肌肉运动时负担过大，导致睡眠呼吸运动终止，从而产生打鼾及呼吸暂停。 4、疾病因素：一些儿童可能会因患有哮喘、支气管炎、咽炎、喉炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等疾病而导致打鼾。 5、其他因素：一些儿童可能会因睡眠时间不足或睡眠时间不规律，导致睡眠呼吸紊乱，出现打鼾的症状。有些儿童打鼾的原因可能是由于环境影响，比如空气污染、室内空气干燥等。此外，焦虑及紧张等负面情绪也有可能导致儿童睡眠异常而打鼾。 总之，要重视儿童打鼾的原因及可能带来的危害，到医院检查耳鼻喉科，针对病因给予干预措施及治疗方案。
冯佳鹏 2023-02-12阅读量845